盘点十种耳鸣的原因与治疗方法汇总请收藏
中医治耳鸣的方法有哪些

中医治耳鸣的方法有哪些
中医治疗耳鸣的方法多样,包括针灸、草药疗法、按摩、食疗等。
以下是其中一些常用的方法:
1. 针灸疗法:针灸是中医治疗耳鸣的常用方法之一。
常用的针灸穴位有听宫、风池、太溪等。
通过刺激相应的穴位,调整人体的气血运行,改善耳鸣症状。
2. 草药疗法:中医草药疗法认为耳鸣与肾虚、肝火、气血不足等有关,因此可以使用一些具有滋养肾阴、清热解毒、补血养气作用的草药。
例如人参、黄芪、丹参等,可以通过煎煮或蒸腾剂服用。
3. 按摩疗法:中医按摩疗法可以通过按摩耳廓、头部和颈部,促进血液循环,缓解耳鸣症状。
常用的按摩方法包括耳廓揉捏、头部搓揉、颈部推拿等。
按摩时可使用一些具有舒筋活血作用的植物油,如薄荷油、艾草油等。
4. 食疗:中医认为耳鸣与肾虚有关,因此可以通过调理饮食来改善耳鸣症状。
常用的食疗方法包括多吃一些具有滋肾益气作用的食物,如黑豆、黑芝麻、龟肉、鸽蛋等。
此外,还可以适量摄入富含维生素B、C和E的食物,如猪肝、蓝莓、杂粮等。
5. 心理疏导:中医认为由于情志不畅、精神紧张等原因也能导致耳鸣。
因此,可以通过心理疏导来缓解耳鸣症状。
可以进行一些舒缓心情的活动,如散步、听
音乐、读书等。
还可以尝试一些放松的方法,如冥想、瑜伽等。
总之,中医治疗耳鸣的方法多种多样,可以根据个体情况来选择合适的方法。
在进行治疗之前,建议先到医院进行检查,了解耳鸣的具体原因,然后结合中医的治疗方法进行综合调理。
同时,要保持良好的生活习惯,避免长时间接触噪音、注意情绪调节等,以预防和改善耳鸣症状。
中医治疗耳鸣的经验方剂

中医治疗耳鸣的经验方剂中医治疗耳鸣的经验方剂中医学在数千年的发展过程中,对耳鸣的病因病机有不少独到的认识,并形成以整体观为指导、辨证论治为特点的诊疗方法。
根据耳鸣的声音特点和伴随症状,中医分十个证型进行治疗。
一、风热犯肺型症状表现为耳鸣声大,呈低音调,耳内闷胀或有堵塞感,伴头痛发热,鼻塞流涕。
治疗宜疏风清热,宣肺通窍。
方药如下:银花15克,连翘15克,牛蒡子12克,薄荷5克(后下),淡竹叶12克,桔梗6克,桑叶10克,生甘草3克。
二、痰火郁结型症状表现为耳鸣声如蝉鸣,耳闷胀,听音不清,常见耳痛,流脓,头重如裹,眩晕,胸闷脘满,痰黄粘稠,二便不畅,舌红,苔黄腻。
治疗宜清火化痰。
方药如下:黄芩10克,浙贝母10克,陈皮10克,炒苍术10克,茯苓12克,姜半夏10克,杏仁10克,栝楼10克,炒枳实10克,炒厚朴6克。
三、肝火上扰型症状表现为耳鸣声如潮或风雷声,鸣声大,常突然发作,伴听力减退,耳痛流脓,眩晕,面红目赤,口苦胁痛,便秘尿黄,舌红苔黄。
治疗宜清肝泻火。
方药如下:龙胆草10克,黄芩10克,栀子10克,泽泻10克,木通6克,车前子12克(包煎),当归10克,生地12克,柴胡10克,石菖蒲12克,生甘草3克。
四、肝阳上亢型症状表现为鸣声多为双侧,呈脉管搏动声,伴眩晕,头胀痛,面红目赤,咽干口燥,失眠健忘,腰膝酸软。
治疗宜滋阴潜阳。
方药如下:制天麻5克,钩藤15克(后下),生石决明30克(生煎),生栀仁10克,黄芩10克,炒杜仲10克,桑寄生12克,益母草12克,川牛膝10克,夜交藤15克,茯神12克。
五、气滞血淤型症状表现为耳鸣尖细如机械声,常突然发生,鸣声不止,或时止时发,夜间尤甚,耳内刺痛或胀痛,听力减退,头痛头晕,心烦易躁,胸胁胀满,舌质暗或有淤斑。
治疗宜活血化淤。
方药如下:秘方】煅磁石粉120克,煅龙骨粉、煅牡蛎、山萸肉、泽泻、XXX、沙参、黄芪、胡芦巴、茯苓、制龟板各60克,制鳖甲、山药、熟地、玉竹各120克,丹皮30克。
耳鸣是什么原因引起的治疗方法有哪些

耳鸣是什么原因引起的治疗方法有哪些耳鸣是一种常见的症状,许多人在生活中都会经历过耳鸣的困扰。
耳鸣的主要特征是在没有外界声音刺激的情况下,出现耳内不断有噪音、鸣叫、嗡嗡声等感觉。
耳鸣的出现对人们的生活、学习和工作产生了一定的影响。
那么,耳鸣是由什么原因引起的呢?我们又有哪些治疗方法可以选择呢?本文将从原因和治疗方法两方面来探讨耳鸣的问题。
一、耳鸣的原因1.噪声暴露:长期处于噪声环境中工作或生活的人群,容易导致耳鸣。
如工厂职工、机场工作人员等。
2.年龄因素:随着年龄的增长,人体器官逐渐老化,特别是耳朵内部的感受器,容易出现退行性改变,导致耳鸣的发生。
3.药物因素:某些药物,如阿司匹林、抗生素、利尿剂等,都可能成为耳鸣的诱因。
4.内耳疾病:内耳疾病,如耳蜗炎、耳石病、前庭神经炎等,都可能导致耳鸣的发生。
5.精神因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态下,也会引发耳鸣。
二、治疗方法1.调整生活习惯:避免长时间暴露在噪声环境中,注意工作和休息的平衡,保持充足的睡眠。
2.药物治疗:可选择一些中药或西药进行治疗。
例如,一些中药制剂可以通过调节血液循环、改善耳蜗供血状况来缓解耳鸣。
而西药中的激素类药物、镇静剂等也可以对耳鸣进行治疗。
3.听力矫正:对于由听力受损引起的耳鸣,可以通过佩戴助听器来改善听力,从而减轻耳鸣症状。
4.音疗:音疗是一种通过听力刺激来缓解耳鸣的方法。
可以使用自然环境声音或专门设计的音乐来转移人们对耳鸣声的注意力,让大脑逐渐适应,减轻症状。
5.心理疗法:对于因精神因素引发的耳鸣,心理疗法可以起到积极的作用。
通过咨询、认知行为疗法等方式,帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪,从而减轻耳鸣症状。
6.手术治疗:某些严重病例,如耳石病、耳蜗炎等,需要通过手术治疗来彻底解决耳鸣问题。
但手术治疗风险较大,需谨慎考虑。
7.针灸治疗:针灸疗法在中医中被广泛应用于耳鸣的治疗。
通过刺激特定穴位来调整人体功能,缓解耳鸣症状。
总之,耳鸣是一种常见的症状,其发生原因多种多样。
青少年常见的耳鸣症状分析与缓解技巧

青少年常见的耳鸣症状分析与缓解技巧青少年阶段是人的生长发育的重要时期,但也是容易出现各种健康问题的时期。
其中,耳鸣症状是青少年常见的一种问题。
本文将对青少年常见的耳鸣症状进行分析,并提出一些缓解技巧。
一、耳鸣症状分析1. 高音耳鸣:青少年在日常生活中,经常会接触到大音量的噪音,比如参加摇滚演唱会等。
长期处于高音量环境中容易导致耳鸣,尤其是在夜晚安静的环境中更容易察觉到高音耳鸣的存在。
2. 器质性耳鸣:一些青少年可能由于耳部感染、耳朵受伤或其他耳部问题引起的器质性耳鸣。
这种耳鸣一般有特定的诱因,并伴有其他耳部疾病症状,如耳痛、听力下降等。
3. 心理压力引起的耳鸣:青少年期间,学业压力、人际关系等问题可能导致心理压力增大,进而引起耳鸣症状。
这种耳鸣一般是暂时性的,随着压力减轻而减少或消失。
二、缓解技巧1. 保护听力:青少年在日常生活中要尽量避免长时间接触高音量的噪音,如摇滚音乐、耳机音量过大等。
同时,可佩戴耳塞或耳罩进行有效的听力保护。
2. 放松心情:学习压力是青少年常面临的问题,适当的放松心情对缓解耳鸣症状有帮助。
可以选择运动、听音乐、与朋友交流等方式来减轻心理负担。
3. 规律作息:保持充足的睡眠对缓解耳鸣症状起到重要作用。
规律的作息时间可以帮助减轻身体疲劳,进而减轻耳鸣症状。
4. 避免过度使用耳机:长时间佩戴耳机或将音量调至过大不仅容易导致耳鸣,还可能对听力造成长期损害。
因此,青少年在使用耳机时要注意适度,尽量控制音量和使用时间。
5. 寻求专业帮助:如果耳鸣症状持续存在且影响日常生活,建议及时咨询专业医生。
医生会进行耳部检查,确定病因,并给出相应的治疗方案。
总之,耳鸣对于青少年的身心健康影响不容忽视。
青少年在日常生活中要注意保护听力,减轻心理压力,规律作息,并避免过度使用耳机。
同时,遇到耳鸣症状应及时寻求专业帮助。
通过正确的缓解技巧,帮助青少年减轻耳鸣症状,提高生活质量。
耳鸣的原因及治疗方案

一、引言耳鸣是一种常见的听觉系统疾病,表现为耳内或头部有持续的或间歇性的声音。
耳鸣可以影响患者的生活质量,严重者甚至可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
了解耳鸣的原因和治疗方案对于预防和治疗耳鸣具有重要意义。
二、耳鸣的原因1. 耳部疾病(1)外耳道炎:外耳道炎是引起耳鸣的常见原因之一,由于细菌感染导致外耳道黏膜炎症,引起耳鸣。
(2)中耳炎:中耳炎是另一种常见的耳鸣原因,多由病毒、细菌感染或过敏反应引起。
(3)内耳疾病:内耳疾病,如美尼尔病、内耳硬化症等,也可能导致耳鸣。
2. 神经系统疾病(1)神经性耳鸣:神经性耳鸣是耳鸣的主要原因之一,多由听神经受损引起。
(2)脑干听觉通路病变:脑干听觉通路病变可能导致耳鸣,如脑干肿瘤、脑干出血等。
3. 药物和毒素某些药物和毒素可能对听力产生毒性作用,导致耳鸣。
例如,氨基糖苷类抗生素、抗癌药物、重金属等。
4. 生活习惯和外界因素(1)噪音暴露:长期处于高噪音环境中,如工厂、工地等,可能导致听力下降和耳鸣。
(2)压力和情绪:长期处于压力和情绪紧张状态,可能导致耳鸣。
(3)睡眠不足:睡眠不足会影响内耳功能,导致耳鸣。
5. 耳鸣家族史家族中有耳鸣病史的人更容易患上耳鸣。
三、治疗方案1. 药物治疗(1)抗炎药物:对于细菌感染引起的中耳炎,可使用抗生素治疗。
(2)抗病毒药物:对于病毒感染引起的中耳炎,可使用抗病毒药物。
(3)抗过敏药物:对于过敏反应引起的中耳炎,可使用抗过敏药物。
(4)激素:对于内耳疾病,如美尼尔病,可使用激素治疗。
2. 耳部物理治疗(1)耳部按摩:通过按摩耳部穴位,改善血液循环,缓解耳鸣。
(2)耳部理疗:使用低频声波、超声波等物理治疗方法,改善内耳功能。
3. 心理治疗(1)认知行为疗法:通过改变患者对耳鸣的认知和应对方式,减轻心理压力。
(2)放松训练:通过深呼吸、冥想等放松训练,缓解焦虑、抑郁等心理问题。
4. 生活方式调整(1)避免噪音暴露:减少在高噪音环境中的时间,如佩戴降噪耳机。
耳鸣的常见原因与缓解方法

定期进行听力检查,及时发现并治疗耳部疾病
汇报人:XX
感谢观看
声音治疗原理:通过播放特定频率和强度的声音,刺激听觉系统,减轻耳鸣症状
治疗效果:因人而异,部分患者效果显著,部分患者效果不明显
注意事项:在专业指导下进行,避免过度刺激听觉系统
生活方式调整
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保持良好的饮食习惯,避免摄入过多的咖啡因和酒精
保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累
注意药物相互作用,避免同时使用多种药物
减轻心理压力
保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠
保持乐观积极的心态
学会放松,避免紧张和焦虑
适当进行体育锻炼,增强身体素质
其他预防措施
保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累
保持良好的饮食习惯,避免摄入过多的盐分和咖啡因
避免长时间暴露在高噪音环境中,如演唱会、夜店等
XX,a click to unlimited possibilities
耳鸣的常见原因与缓解方法
目录
01
单击添加目录标题
02
耳鸣的常见原因
03
耳鸣的缓解方法
04
预防耳鸣的措施
1
添加章节标题
2
耳鸣的常见原因
耳朵疾病
中耳炎:中耳感染可能导致耳鸣
耳硬化症:耳骨硬化可能导致耳鸣
耳鸣:耳鸣可能是耳朵疾病的症状
保持良好的心理状态,避免过度紧张和焦虑
适当进行体育锻炼,增强身体素质,提高免疫力
心理治疗
认知行为疗法:改变对耳鸣的认知,减轻心理压力
放松训练:通过深呼吸、冥想等方法放松身心
心理支持:与家人、朋友或专业人士分享感受,寻求支持和理解
耳鸣的病因及治疗方法探讨

耳鸣的病因及治疗方法探讨耳鸣是一种常见的症状,许多人都会在生活中经历过耳鸣的困扰。
耳鸣指的是在没有外界声音刺激的情况下,患者自身感受到耳中或头部出现嗡嗡、呼呼、尖锐或持续的响声。
这种症状给患者的工作和生活带来了很大的不便,因此我们有必要了解耳鸣的病因及相应的治疗方法。
一、病因分析1. 器质性病因导致的耳鸣:这些病因包括耳蜗感染、中耳炎、耳骨病变、耳蜗血管瘤等。
这些疾病导致耳鸣是由于相关耳部组织的损伤或功能异常引起的。
2. 非器质性病因导致的耳鸣:这类病因往往与人的身体状态、精神状态等因素有关。
例如,长期暴露在嘈杂环境中、过度疲劳、情绪波动、焦虑、抑郁等都可能导致耳鸣。
二、治疗方法探讨1. 基础治疗:对于耳鸣的治疗,首先需要改变患者的生活习惯。
保持良好的作息规律,避免暴露在嘈杂环境中,减少过度劳累,有助于缓解耳鸣症状。
此外,保持心情舒畅,避免焦虑、抑郁也是非常重要的。
2. 药物治疗:根据耳鸣的病因不同,药物选择也有所差异。
- 对于由器质性病因引起的耳鸣,必须针对具体病因进行治疗。
例如,对于耳骨病变导致的耳鸣,手术或药物治疗可能是解决问题的有效方法。
- 对于非器质性病因导致的耳鸣,医生可能会建议患者使用一些药物,如镇静剂、抗抑郁药等。
这些药物可以帮助患者缓解焦虑、恢复精神状态,从而减轻耳鸣症状。
3. 物理治疗:物理治疗是一种非药物性治疗方法,可以有助于改善耳鸣症状。
例如,经过专业认证的听力康复医生可以指导患者进行听力康复训练,提高听觉注意力,减少对耳鸣的感知。
4. 心理疏导:因为耳鸣往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题,心理咨询师可以通过心理疏导、认知行为疗法等手段,帮助患者改变对耳鸣的态度,减轻其对生活的负面影响。
5. 中医治疗:中医药在耳鸣治疗方面有一定的优势。
中医会根据患者的具体病情,采用针灸、中药煎剂、推拿等方法来调整患者的身体气血,改善耳鸣症状。
需要注意的是,耳鸣的治疗方法应该因人而异,因此患者在接受治疗时一定要听从医生的建议,并进行个体化治疗。
耳鸣中医辨证论治

耳鸣中医辨证论治耳鸣是一种常见的耳部疾病,表现为患者耳内出现各种异常声音,如嗡嗡声、铃声、流水声等,但外界并无相应声源。
中医对耳鸣的认识源远流长,认为耳鸣的发生与肝、肾、心、脾等脏腑功能失调有关。
中医辨证论治耳鸣,主要通过望、闻、问、切四诊合参,结合患者的体质、病因、症状等,进行个体化治疗。
1. 肝肾阴虚型耳鸣:患者多表现为耳鸣如蝉,声音细弱,伴有头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数等症状。
治疗上宜采用滋阴降火、补肾养肝的方法,常用的方剂有知柏地黄丸、杞菊地黄丸等。
2. 肝火上扰型耳鸣:患者耳鸣声音较大,如雷鸣或潮水声,伴有头痛、面红、口苦、心烦易怒、舌红苔黄、脉弦数等症状。
治疗上宜采用清肝泻火、疏肝解郁的方法,常用的方剂有龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散等。
3. 气血两虚型耳鸣:患者耳鸣声音低弱,时断时续,伴有面色苍白、乏力、气短、心悸、舌淡苔薄、脉细弱等症状。
治疗上宜采用益气养血、健脾和胃的方法,常用的方剂有八珍汤、归脾汤等。
4. 痰湿阻络型耳鸣:患者耳鸣声音沉闷,伴有头重如裹、胸闷、恶心、舌苔白腻、脉滑等症状。
治疗上宜采用健脾化痰、利湿通络的方法,常用的方剂有二陈汤、温胆汤等。
5. 瘀血阻络型耳鸣:患者耳鸣声音持续,伴有头痛、面色晦暗、舌质紫暗或有瘀点、脉涩等症状。
治疗上宜采用活血化瘀、通络止痛的方法,常用的方剂有血府逐瘀汤、通窍活血汤等。
6. 心肾不交型耳鸣:患者耳鸣伴有心悸、失眠、多梦、腰膝酸软、舌淡红、脉细弱等症状。
治疗上宜采用交通心肾、安神定志的方法,常用的方剂有交泰丸、天王补心丹等。
在治疗耳鸣的过程中,除了药物治疗外,还应注重生活调理,如保持情绪稳定、避免过度劳累、保持充足睡眠、合理饮食等,以辅助药物治疗,提高疗效。
同时,耳鸣患者应定期复查,以便及时调整治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
盘点十种耳鸣的原因与治疗方法汇总请收藏耳鸣常是某种疾病的伴随症状,耳鸣的基本诊疗原则是明确并治疗原发病。
针对原发病治疗后,如甲状腺功能低下引起的耳鸣,经甲状腺片治疗,患者耳鸣多可自行消失。
颈椎病引起的耳鸣,积极处理颈椎病变后,有70%的患者耳鸣可减轻或消失。
病因不明者则要根据专科检查结果进行分类,确定病变部位,制定个体化治疗方案。
治疗原则•大多数病因不明。
•急性耳鸣要积极治疗,治疗原则同突发性聋。
•慢性耳鸣的治疗原则是缓解症状,控制伴随症状,提高生活质量。
分类一、客观性耳鸣•血(管)源性•肌源性•咽鼓管源性二、血管搏动性耳鸣1、动脉性:用听诊器多可听到。
按压血管后耳鸣一般不缓解。
常为咚咚声或压迫听神经后出现搏动性高调耳鸣。
2、静脉性:不能用听诊器听到。
按压血管耳鸣常可缓解。
常为嗡嗡声或吹风样。
耳鸣频率匹配常为低调。
3、可由血管内的血液湍流引起:可通过听诊或者用声波记录仪记录下来。
凡血管搏动性耳鸣,须对颅骨和颈动脉行听诊检查。
这种耳鸣对纯音听力影响不大,但对语言分辨可产生明显影响,因它对声信号有明显的内源性掩蔽作用。
血管性噪声是真正的声学振动,只有当它的响度很大,并且频率谱较宽时才能被掩蔽。
患者感觉到的耳鸣响度就是掩蔽所需要的响度,非常可靠。
这一点与主观性耳鸣不同。
真正的宽带噪声性耳鸣,包括血管性噪声,用纯音和窄带噪声是无法掩蔽的。
4、如果血管病变在中耳(如颈静脉球体瘤)常常出现传导性聋:声阻抗常能记录到与脉搏同步的阻抗变化。
常见的血管病变原因有:颅外血管病变:颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颈静脉-动脉球体瘤、动静脉瘘、血管瘤、心脏病、心力衰竭等。
颅内血管病变:动静脉瘘、动脉性假性动脉瘤、颈静脉球体瘤、残存的镫骨肌动脉、椎动脉硬化等。
因为此类疾病的手术治疗有相当的危险,因此对血管搏动性耳鸣要作出详细的诊断。
三、肌源性耳鸣横纹肌正常收缩时可以产生一种“肌肉音”,可以通过听诊听到。
有时在安静的情况下可以听到咬肌的收缩。
这种耳鸣很少见。
肌源性耳鸣患者感到有一种“卡塔”音,可以向一侧或两侧耳放射。
旁人可直接听到,或者用听诊器听到。
肌源性耳鸣的声音可以有很大的变化。
往往使病人感到异常烦躁。
有些病人可以在生气或注意力集中在咽部时自主产生。
肌源性耳鸣的产生机制1、咽鼓管的开放运动:咽鼓管的开放是腭帆提肌和腭帆张肌协同运动产生的。
正常时,吞咽和打哈欠时可以引起咽鼓管开放。
咽鼓管开放引起卡塔声的原因可能是粘膜粘连,开放时粘连的内壁分开产生的。
有些人如潜水员,飞行员和跳伞员可以通过训练不用吞咽而自主地产生这种声音,多为双侧。
2、腭,咽鼓管和中耳肌阵挛:多为单侧,一般不能自主产生。
检查时可见一侧腭帆阵发性挛缩,提起并向一侧收缩。
有时这种现象也被称为肌阵颤。
与引起咽鼓管开放的生理性腭肌收缩不同,腭肌阵挛只是单发的阵挛,非常短暂,可能不引起咽鼓管开放。
鼓膜张肌可能参与其中,它可以直接牵扯锤骨引起鼓膜振动。
手术时有时可以见到鼓膜与卡塔声同步运动。
用声阻抗常能记录到鼓膜阻抗的变化与腭肌阵挛是同步的。
临床研究提示其病变部位位于下丘脑,主要是下橄榄核,可能是局限性脑炎或轻度脑梗塞的结果。
3、镫骨肌阵挛:也可以引起阻抗变化。
它与面肌阵挛以及三叉神经痛的机理相似。
都可由于血管压迫引起。
偶尔可以见到瞬目引起的耳鸣,也是由于镫骨肌痉挛引起的。
四、主观性耳鸣的分类•主观性耳鸣有不同分类。
•最主要的分类是按照病程以及是否出现睡眠障碍等失代偿情况进行分类。
根据病程分类急性耳鸣:病程<3月;亚急性耳鸣:病程3~12月;慢性耳鸣:病程>1年。
根据有无继发症状分类根据有无继发的注意力以及睡眠障碍,烦躁,抑郁等神经精神症状:可分为代偿性,非代偿性耳鸣。
耳鸣程度分级0级:没有耳鸣。
1级:偶有耳鸣,但不觉得痛苦。
2级:持续耳鸣,安静时加重。
3级:在嘈杂的环境中也有持续耳鸣。
4级:持续耳鸣伴注意力及睡眠障碍。
5级:持续重度耳鸣不能工作。
6级:由于严重的耳鸣,患者有自杀倾向耳鸣疗效评定痊愈:耳鸣完全消失;显效:耳鸣改善二级以上;有效:耳鸣改善一级;无效:耳鸣无明显改变。
一、外耳性耳鸣【常见疾病】外耳道耵聍栓塞;异物;胆脂瘤、外耳道湿疹等。
【产生机制】外耳道中的各种物质均可刺激鼓膜,引起耳鸣症状。
【临床特点】常常在吞咽动作时出现耳鸣。
耳鸣常为低调,嗡嗡声或哗哗声。
【治疗】清洁外耳道。
【预后】很好。
二、中耳性耳鸣【常见疾病】分泌性中耳炎;慢性中耳乳突炎;中耳胆脂瘤;粘连性中耳炎,中耳胆固醇肉芽肿、耳硬化症等。
【产生机制】① 鼓室积液,可使中耳压力状态发生改变,引起耳鸣。
②自体噪声过大:主要来自迷路及周围血管搏动声音,呼吸音等。
传导性聋的患者常感到生理性噪声加强,因外界环境噪声掩蔽作用降低,如耳硬化症。
镫骨术后耳鸣减轻,因中耳恢复正常后外界掩蔽作用加强。
瞬目引起的耳鸣常与镫骨肌异常收缩有关,常为病毒感染引起。
【临床特点】多为低调耳鸣,常伴传导性聋或混合性聋。
耳部检查常可发现鼓室积液、鼓膜穿孔、胆脂瘤等病变。
【治疗】分泌性中耳炎首先应治疗慢性鼻-鼻窦炎,腺样体肥大,鼻咽癌等。
必要时可进行鼓膜穿刺、切开或置管。
慢性中耳炎需要手术治疗。
瞬目引起的耳鸣可口服卡马西平0.1Tid。
耳硬化症患者进行镫骨底板开窗后,90%患者耳鸣减轻或消失。
【预后】较好。
慢性化脓性中耳炎进行中耳手术后,1/3患者耳鸣减轻;1/3耳鸣不变;1/3耳鸣加重。
三、内耳性耳鸣【常见疾病】低频下降型感音神经性聋、梅尼埃病、听神经病、噪声伤,突聋,耳毒性药物损伤等。
【产生机制】蜗性耳鸣是听神经接受耳蜗病理兴奋的结果。
耳蜗或蜗神经病变可引起内毛细胞及所属的神经纤维放电率增加,听觉中枢不能区别是病理性兴奋还是正常的生理兴奋而产生错误的听觉信号即耳鸣。
内耳的病变包括细胞顶部损伤与机械电传送障碍(急性噪声伤);细胞体的损伤与电机械传送障碍;细胞代谢障碍;细胞基底的病变及电化学,化学电传送障碍;以耳蜗感觉器官以外结构的病变如血管纹的病变均可引起耳鸣。
【临床特点】典型的蜗性耳鸣如梅尼埃病为低调耳鸣,典型者有听觉过敏(重振现象),掩蔽有效。
【治疗】减轻内耳积水。
方法包括① 低盐饮食;②激素治疗③利尿剂治疗。
如长期用药,需注意可能出现低钾血症,要进行补钾治疗;④ 脱水药物⑤ 改善微循环治疗。
早期梅尼埃病可行内淋巴囊减压。
术后50%患者耳鸣缓解。
也可用外耳道正负压力仪(Minette)进行治疗。
【预后】较好。
四、神经性耳鸣【常见疾病】听神经瘤;血管袢压迫听神经;听神经脱髓鞘病变等。
【产生机制】血管袢压迫或神经脱髓鞘病变。
【耳鸣特点】常为中高频耳鸣,利多卡因常可使耳鸣减轻。
掩蔽治疗必须选择与耳鸣同频的声音,而且在阈上20dB以上方能进行掩蔽。
【治疗】听神经瘤需要手术治疗。
血管袢压迫可进行手术减压。
可以用利多卡因;卡马西平;苯妥因钠等药物进行治疗。
【预后】急性神经性耳鸣预后较好,慢性耳鸣药物治疗很难取得满意疗效。
五、中枢性耳鸣【常见疾病】严重的中枢性供血障碍﹑脑肿瘤﹑颅脑外伤﹑神经衰弱或神经外科术后都可出现中枢性耳鸣。
【产生机制】中枢性耳鸣没有争论。
切断听神经后如耳鸣仍存在则认为耳鸣来自听觉中枢。
目前的观点认为抑制神经元的功能下降而引起听觉核区自发活性病理性改变引起耳鸣。
特别注意:慢性耳鸣有'中枢化'特点。
梅尼埃病的发病机制为膜迷路积水,病程较长者行迷路切除后仍然有耳鸣,提示耳鸣的部位来自中枢。
这些现象也是耳鸣不宜采用手术治疗的原因。
【耳鸣特点】患者常自觉为双侧同频耳鸣、颅鸣或头深部的声音很难判断哪一侧,掩蔽无效,利多卡因不能使耳鸣减轻。
【治疗】药物治疗疗效不佳。
如为代偿性耳鸣,可不用任何处理,定期到耳科医生进行相关咨询。
失代偿性耳鸣,药物治疗主要针对继发出现的失代偿症状,如失眠、焦虑、抑郁等,进行相应的对症处理。
【预后】让患者努力适应耳鸣,达到代偿适应,虽耳鸣音量很难降低,也不会明显影响患者的生活质量。
六、声觉外系统产生的耳鸣【常见疾病】常见于颈椎功能障碍与下颌关节肌关节病变。
【产生机制】1).已发现颈椎棘神经节与脑干听核区之间有直接神经通路联系。
颈椎疾病可能通过这种神经通路影响听路。
2). 压迫血管影响内耳的血供。
下颌关节病变引起耳鸣机制类似颈椎病。
【耳鸣特点】晨起或午睡后耳鸣程度最重;耳鸣音量及频率可发生改变。
【治疗】通过治疗颈椎病情缓解后,约有70%的病人感到耳鸣减轻。
【预后】较好。
七、水杨酸引起的耳鸣【产生机制】动物试验提示,使用水杨酸后ABR波间期延长。
听神经放电增加,并可引起中枢核团的电生理改变。
水杨酸制作耳鸣动物模型缺点是水杨酸中毒引起的耳鸣总是可逆的,与临床不太相符。
【耳鸣特点】多为中高频耳鸣,双侧,停药后耳鸣可消失。
一般在每天口服400mg以上时才会出现耳鸣症状。
【治疗】停止使用水杨酸药物后耳鸣一般能自行消失。
【预后】好。
八、外伤性耳鸣【产生机制】多在脑外伤后,与迷路振荡及脑振荡有关。
耳鸣部位可在耳蜗,神经或听中枢,也可混合存在。
有证据显示,部分脑外伤患者的脑组织出现局部疤痕,引起异常放电,机理同癫痫。
【耳鸣特点】利多卡因可使多数病人耳鸣加重。
颅压改变(包括高颅压和低颅压均可使耳鸣加重。
部分患者使用改善微循环药物会使耳鸣加重。
【治疗】尽早足量给予皮质类固醇激素,减少脑组织瘢痕形成,减轻内耳及听神经水肿。
【预后】急性外伤性耳鸣经过积极治疗,预后较好。
慢性耳鸣预后差。
九、老年性聋与耳鸣•老年性聋有不同类型•耳鸣多见于低频区域,比年轻人的响度轻,掩蔽效果好。
•主要表现为对声音分辨能力差,颅鸣、头昏沉感•治疗:口服或静脉使用金纳多十、儿童耳鸣常见原因:中耳炎、遗传性疾病(如大前庭水管综合症、灶性遗传性聋等)、听神经病、心理因素等。