社区居民健康档案管理规范
居民健康档案管理制度标准版本（8篇）
居民健康档案管理制度标准版本1.居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录。
由本乡镇卫生院、村卫生所通过开展基本公共卫生服务为居民建立，并根据服务提供情况做相应记录。
2.居民健康档案信息应当齐全完整、真实准确。
医务人员为居民建立及使用健康档案时，要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。
3.居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。
具体内容和方法执行《国家基本公共卫生服务规范（____年版）》有关要求。
4.健康档案统一存放于村卫生室，要做到一人一档一个编号、一户一袋、一村一柜一个档案保管室，确定专人管理。
5.档案管理质量考核，采取乡镇卫生院对村卫生所半年一考核，县对乡镇一年一考核，并不定期进行检查评估。
档案管理人员变动或机构变更时，由乡镇卫生院监督移交给相应人员或机构。
6.档案管理相关责任人，在健康档案的调取、查阅、记录、存放等方面要遵守相关规范。
居民健康档案一经建立，要为居民终身保存，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露档案中居民个人信息以及涉及居民健康隐私信息。
居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构。
7.在提供医疗卫生服务时，应当调取查阅居民健康档案，及时记录、补充和完善健康档案。
未经准许不得随意查阅和外借。
借用必须登记，用后及时收回。
8.做好健康档案的数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民健康动态情况，有针对性地开展健康、保健、医疗和康复等服务，实现对居民的健康管理。
9.健康档案要定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，每月进行一次更新，对辖区卫生状况进行全面评估。
10.居民健康档案存放要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。
慢性病管理制度1.按规定成立慢性病科室，设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定慢性病年度工作计划、方案，年终写出。
社区建立健康档案管理制度
一、总则为了提高社区居民的健康水平，加强社区健康管理工作，根据《中华人民共和国卫生法》、《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规，结合我社区实际情况，特制定本制度。
二、健康档案的建立1. 档案范围：社区内的居民、流动人口及外籍人士。
2. 档案内容：包括个人基本信息、健康检查记录、疾病诊疗记录、预防接种记录、慢性病管理记录、健康教育记录等。
3. 档案建立程序：（1）居民自愿申请建立健康档案；（2）社区工作人员负责收集、整理居民基本信息；（3）对居民进行健康检查，并将检查结果录入档案；（4）对居民进行健康教育，将教育内容记录在档案中；（5）对居民进行疾病诊疗，将诊疗记录及时更新到档案。
三、健康档案的管理1. 保密制度：社区工作人员应严格遵守保密制度，对居民的健康信息进行严格保密，不得泄露给无关人员。
2. 档案查阅：社区居民可随时查阅自己的健康档案，社区工作人员应提供便利。
3. 档案更新：社区工作人员应定期对健康档案进行更新，确保档案信息的准确性。
4. 档案保存：社区应设立专门的档案室，对健康档案进行妥善保存，确保档案安全。
四、健康档案的利用1. 社区工作人员根据档案信息，对居民进行健康教育和健康指导。
2. 社区工作人员根据档案信息，对居民进行疾病预防和控制。
3. 社区工作人员根据档案信息，对居民进行慢性病管理。
4. 社区工作人员根据档案信息，为居民提供针对性的医疗服务。
五、监督检查1. 社区居民对健康档案的管理有权进行监督，社区工作人员应积极配合。
2. 社区卫生服务中心对健康档案的管理进行定期检查，确保档案管理的规范性。
3. 对违反本制度的行为，视情节轻重给予批评教育或纪律处分。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由社区居委会负责解释。
通过建立健康档案管理制度，社区将更好地为居民提供全方位、全周期的健康管理服务，提高居民的健康水平，为构建和谐社区奠定坚实基础。
居民健康档案管理制度
第一章总则第一条为加强居民健康档案管理，提高居民健康水平，保障公共卫生服务，根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国公共卫生法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于全国各级卫生行政部门、医疗机构、社区卫生服务中心（站）等单位和人员。
第三条居民健康档案管理应遵循以下原则：（一）全面性原则：档案内容应全面反映居民的身心健康状况。
（二）真实性原则：档案内容应真实、准确、完整。
（三）连续性原则：档案内容应连续记录，确保居民健康信息的连续性。
（四）保密性原则：严格保护居民隐私，确保档案信息安全。
（五）便捷性原则：档案管理应方便快捷，提高工作效率。
第二章档案内容第四条居民健康档案包括以下内容：（一）基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号码、民族、婚姻状况、住址、联系方式等。
（二）健康体检信息：身高、体重、血压、心率、视力、听力、肺功能等。
（三）疾病史：既往病史、家族病史、过敏史、手术史等。
（四）健康评估：健康状况评估、慢性病管理、心理健康评估等。
（五）预防接种：预防接种史、免疫规划等。
（六）医疗服务：就诊记录、住院记录、手术记录、康复记录等。
（七）健康教育：健康教育记录、健康知识普及等。
第三章档案管理职责第五条卫生行政部门职责：（一）制定居民健康档案管理制度，并组织实施。
（二）监督指导各级医疗机构、社区卫生服务中心（站）等单位和人员开展居民健康档案管理工作。
（三）组织开展居民健康档案管理培训。
（四）对居民健康档案管理工作进行监督检查。
第六条医疗机构职责：（一）建立健全居民健康档案管理制度，明确档案管理人员职责。
（二）规范居民健康档案的收集、整理、归档、保管和利用。
（三）确保居民健康档案的真实性、完整性、连续性和保密性。
（四）定期对居民健康档案进行审查、更新和补充。
第七条社区卫生服务中心（站）职责：（一）建立健全居民健康档案管理制度，明确档案管理人员职责。
（二）负责居民健康档案的收集、整理、归档、保管和利用。
(完整版)社区健康体检及档案管理制度
(完整版)社区健康体检及档案管理制度社区健康体检及档案管理制度
一、背景
为了保障社区居民的健康，促进健康管理工作的规范化和科学化，特制订本制度。
二、目的
本制度的目的在于规范社区居民的健康体检和档案管理工作，提高居民的健康水平和生活质量。
三、内容
1. 健康体检
- 社区居民享有定期免费健康体检的权利。
- 健康体检项目包括身体测量、血液检测、尿液检测、视力检测等。
- 健康体检结果应及时反馈给居民，并进行个别健康指导。
2. 档案管理
- 建立居民健康档案，记录居民的健康信息和体检结果。
- 保障档案的安全性和隐私性，禁止非授权人员访问和篡改档案。
- 定期对档案进行总结和分析，为健康管理提供科学依据。
3. 信息共享
- 各社区健康服务机构应建立信息共享平台，及时共享居民健康档案和体检结果。
- 信息共享应遵循相关法律法规，保护居民个人信息的安全和隐私。
四、责任
1. 社区健康服务机构负责组织和实施健康体检工作。
2. 档案管理人员负责建立和管理居民健康档案。
3. 各社区居委会应配合健康服务机构做好宣传和推广工作。
4. 相关政府部门应加强对健康体检和档案管理工作的监管和指导。
五、评估和改进
1. 定期对健康体检和档案管理工作进行评估，发现问题及时改进。
2. 借鉴其他地区的经验，优化健康体检和档案管理流程。
3. 加强对健康体检人员和档案管理人员的培训，提高其业务水平和服务质量。
六、附则
本制度自颁布之日起执行，并根据实际情况进行调整和补充。
居民建立健康档案管理制度
一、制度背景为全面提高居民健康水平，加强社区卫生服务体系建设，根据国家卫生健康委员会关于建立居民健康档案的相关要求，结合本地区实际情况，特制定本制度。
二、制度目标1. 建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度，实现居民健康档案信息化管理。
2. 提高居民健康档案的真实性、完整性和利用率，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。
3. 促进社区卫生服务机构与居民之间的沟通与合作，提高社区卫生服务质量和水平。
三、制度内容1. 档案建立与管理（1）居民健康档案包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。
（2）居民健康档案的建立实行自愿原则，社区居民可在社区卫生服务中心或乡镇卫生院办理。
（3）居民健康档案的收集、整理、归档、保管和使用，应遵循保密原则，确保档案信息安全。
2. 档案内容与格式（1）个人基本信息：包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式、住址等。
（2）健康体检：包括一般健康检查、生活习惯、慢性病管理、传染病管理、孕产妇管理、儿童健康管理等内容。
（3）重点人群管理记录：包括老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童等人群的健康管理记录。
（4）其他医疗卫生服务记录：包括居民就医记录、用药记录、健康咨询记录等。
3. 档案信息化管理（1）社区卫生服务中心应建立居民健康档案电子管理系统，实现档案的电子化、信息化管理。
（2）居民健康档案电子管理系统应具备档案查询、统计分析、打印等功能。
（3）居民健康档案电子管理系统应与上级卫生行政部门的信息系统对接，实现数据共享。
4. 档案使用与维护（1）社区卫生服务中心应根据居民健康档案，为居民提供个性化、针对性的健康管理服务。
（2）居民健康档案的维护应定期进行，确保档案的完整性和准确性。
（3）居民健康档案的查询和使用，应遵守相关规定，确保档案信息安全。
四、制度执行与监督1. 各级卫生行政部门应加强对居民健康档案管理制度的监督和指导，确保制度落实到位。
社区卫生室居民健康档案管理方案
社区卫生室居民健康档案管理方案一、健康档案建立为了更好地了解社区居民的健康状况，我们需要建立完整的居民健康档案。
在档案建立过程中，我们将通过开展宣传活动、上门走访等方式，采集每个居民的基本信息，包括姓名、年龄、性别、职业、联系方式等。
同时，我们将详细记录他们的健康状况，如既往病史、家族史、过敏史等。
二、定期健康检查为了确保居民健康，我们将定期开展健康检查。
检查内容将包括体格检查、常规化验检查以及影像学检查等。
我们将提供上门服务，方便居民在家中接受检查。
同时，检查结果将及时反馈给居民及其家庭医生，以便早期发现潜在的健康问题。
三、健康状况监测通过健康监测，我们可以实时了解居民的健康状况。
我们将定期测量居民的身高、体重、血压、血糖等基本指标，评估他们的身体机能状态。
对于异常指标，我们将及时进行干预，防止病情恶化。
四、健康指导与干预根据居民的健康检查结果，我们将提供针对性的健康指导与干预措施。
例如，对于超重或肥胖的居民，我们将提供合理的饮食建议和运动计划；对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的居民，我们将指导他们合理用药，并提醒他们定期复查。
五、慢性病管理针对社区内慢性病患者，我们将建立慢性病管理机制。
首先，我们将对慢性病进行分类，制定不同的管理措施。
其次，我们将提供个性化的健康指导，帮助患者改善生活习惯和遵医行为。
此外，我们还将定期开展随访，了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
六、家庭医生签约服务为了更好地为社区居民提供全面的健康管理，我们将推行家庭医生签约服务。
通过签约，居民将享受到便捷的医疗服务以及个性化的健康指导。
家庭医生将根据居民的健康状况和需求，提供针对性的建议和治疗方案。
同时，家庭医生还将负责协调和监督社区卫生室的其他医疗服务工作。
七、健康档案使用与更新健康档案是记录居民健康状况的重要资料，我们将妥善保管并动态更新这些资料。
每次开展健康检查和随访时，我们将及时更新居民的健康档案。
同时，家庭医生将根据最新检查结果和居民病情变化，对档案内容进行调整和补充。
居民健康档案管理制度范文(4篇)
居民健康档案管理制度范文一、档案建立和管理1. 建立居民健康档案的目的是为了进行个体的健康管理、疾病预防和医疗服务。
档案主要包括个体的基本信息、家庭史、遗传史、生活习惯、体检结果、疾病诊断、治疗记录等内容。
2. 档案建立由居民的基层医疗服务机构负责，负责收集和整理居民的健康信息，并存档备查。
3. 档案管理应严格遵守个人隐私保护的原则，保护居民的个人隐私和权益。
4. 档案管理应具备数据安全和保密性，防止档案信息泄露和滥用。
二、档案调阅和使用1. 居民可以根据需要向所在的基层医疗服务机构申请查阅自己的健康档案。
医疗机构应及时提供档案的调阅服务，并确保档案信息的准确性和完整性。
2. 医疗服务人员在提供医疗服务和健康指导时，可以根据居民的健康档案进行诊疗方案制定和指导。
3. 除医疗服务机构和居民本人外，未经授权，任何个体和组织不得查阅和使用居民的健康档案信息。
4. 医疗服务机构在使用居民的健康档案信息时，应保证信息的安全性和完整性。
三、档案更新和管理1. 居民的健康档案应定期进行更新和管理，确保档案信息的及时性和准确性。
2. 居民可以向相关医疗机构提供新的健康信息，并要求更新和更正原有的档案信息。
3. 医疗机构应当及时更新和归档居民的健康信息，并保持档案信息的完整和准确。
4. 医疗机构应建立健康档案的备份和保护措施，防止档案信息的丢失和损坏。
以上是居民健康档案管理制度的范文，具体的实施细则可根据实际情况进行制定和调整。
居民健康档案管理制度范文（2）为了提高居民的健康水平，保障居民的健康权益，我国采取了建立居民健康档案管理制度的措施。
以下是一份关于居民健康档案管理制度的范文供参考。
第一章总则第一条为了规范居民健康档案管理制度，保障居民的健康权益，制定本制度。
第二条居民健康档案是指记录居民个体健康信息的一种档案系统。
第三条居民健康档案的目的是提供全面、准确的健康信息，为居民的健康管理和医疗服务提供支持。
第四条居民健康档案的管理应当遵循保密原则，确保居民个人信息的安全性。
居民健康档案管理制度范本（4篇）
居民健康档案管理制度范本一、背景与目的近年来，随着我国经济的快速发展和社会进步，人民生活水平不断提高，健康成为人们关注的重要问题之一。
然而，由于居民健康状况与生活、环境等多种因素密切相关，需要科学、全面地了解居民的健康情况。
为此，建立一个完善的居民健康档案管理制度显得尤为重要。
本制度的目的在于规范居民健康档案的建立、管理和使用，全面掌握居民健康信息，提供科学、可靠的数据支持，为居民健康管理和决策提供参考依据，实现健康促进和疾病预防控制工作的科学化、规范化。
二、适用范围本制度适用于所有社区、街道、乡镇等基层组织的居民健康档案管理，包括居民档案的建立、管理和使用等方面的工作。
三、基本原则1.全面性原则：居民健康档案应全面记录居民的健康信息，包括个人基本信息、医疗健康状况、生活方式、家族遗传史等内容。
2.规范性原则：居民健康档案的建立、管理和使用应符合国家相关法律法规和政策要求，严格遵循医疗伦理规范，确保居民隐私及信息安全。
3.及时性原则：居民健康档案应随着居民健康状况的变化进行动态更新，确保信息的及时性和准确性。
4.便捷性原则：居民健康档案的建立、管理和使用应简化流程、减少麻烦，便于居民查阅和授权使用。
四、具体要求1.居民健康档案的建立（1）居民健康档案的建立应在入户登记时进行，登记员应向居民提供相关的健康档案填写表，居民应如实填写个人基本信息、医疗健康状况、生活方式等内容，并提供有效证件复印件。
（2）居民健康档案的建立需经居民本人签字确认，同时将居民健康档案的复印件交由居民保存，以备日后使用。
2.居民健康档案的管理（1）居民健康档案由社区卫生服务中心或乡镇卫生院负责管理，建立健康档案管理数据库，上报相关健康信息至上级卫生部门。
（2）居民健康档案的管理人员应经过相关培训，熟练掌握居民健康档案的管理方法。
（3）居民健康档案管理人员在管理档案时应注重档案的保密性，严禁将居民健康信息泄露给无关人员。
3.居民健康档案的使用（1）居民健康档案的使用应遵循居民知情同意原则，居民应签署书面授权同意书方可使用其健康档案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、家庭基本资料: 家庭基本资料: 家庭户数以现居住为单位（不要以户口册为单位）来建立。 家庭户数以现居住为单位（不要以户口册为单位）来建立。 家庭成员资料：即现在家庭组成的成员情况。 家庭成员资料：即现在家庭组成的成员情况。 变更情况：家庭成员基本信息、居住条件与卫生设施、家庭特征的变更情况， 变更情况：家庭成员基本信息、居住条件与卫生设施、家庭特征的变更情况， 例如，饮水由井水变更为自来水等。 例如，饮水由井水变更为自来水等。 家庭主要问题：有下列家庭问题填入表格： 家庭主要问题：有下列家庭问题填入表格： 药物过敏； 1、药物过敏； 遗传问题； 2、遗传问题； 酗酒； 3、酗酒； 吸烟； 4、吸烟； 离婚； 5、离婚； 丧偶； 6、丧偶； 传染病； 7、传染病； 慢性病（高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等） 8、慢性病（高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等） 持续性健康指标异常； 9、持续性健康指标异常； 10、残疾等主要健康问题等。 10、残疾等主要健康问题等。
建立居民健康档案的基本要求
5、资料的可用性
居民健康档案记录了居民的完整健康信息， 居民健康档案记录了居民的完整健康信息，在社区居 民日常生活息息相关， 民日常生活息息相关，因此一份理想的健康档案不应成为 一叠存放在柜子里的“ 一叠存放在柜子里的“死”资料，而应该是保管简便、查 资料，而应该是保管简便、 找方便、能充分发挥使用价值的“ 档案。 找方便、能充分发挥使用价值的“活”档案。
建立居民个人健康档案
询问个人一般情况
填写首页
询问个人健康史
包括姓名、性别、出生日期、 包括姓名、性别、出生日期、 包括过敏史及过敏物质、 包括过敏史及过敏物质、 民族、身份证号、家庭住址、 民族、身份证号、家庭住址、 联系电话、工作单位、联系 联系电话、工作单位慢性病 有害因素暴露史、 有害因素暴露史、 、 人姓名与电话以及是否为常 、 既往史、手术史、外伤史、 既往史、手术史、外伤史 住人口、血型、文化程度、 住人口、血型、文化程度、 家族史、遗传病史、 家族史、遗传病史 从事职业、婚姻状况、 有无 从事职业、婚姻状况、医疗 费用支付方式等 残疾等
五、通过建立个人、家庭和社区健康档案：能够详细了解和掌握社 通过建立个人、家庭和社区健康档案： 区居民的健康状况、社区家庭问题和卫生资源。 区居民的健康状况、社区家庭问题和卫生资源。 六、健康档案记录为预防医学的实施提供资料
三、建立居民健康档案的基本要求
1、资料的真实性
资料的真实性是一切资料必须具备的属性， 资料的真实性是一切资料必须具备的属性，只有真实性才 有可用性。社区健康档案，由各种原始资料组成， 有可用性。社区健康档案，由各种原始资料组成，这些资料必 须能真实反映社区居民的健康状况。 须能真实反映社区居民的健康状况。健康档案除具有医学效应 外，还具有法律效应，这就要保证资料真实可靠。 还具有法律效应，这就要保证资料真实可靠。
社 区
个人健康档案概念与内涵
居 民 个 人 健 康 档 案
以问题为 导向记录
病人的基础资料、健康问题 病人的基础资料、 目录、问题描述、 目录、问题描述、病程流程 表、化验及检查的项目及结 果、转会诊记录等
以预防为 导向记录
周期性健康检查、预防接种、 周期性健康检查、预防接种、 儿童生长与发育评价、 儿童生长与发育评价、病人 教育、 教育、危险因素筛查及评价 等
1、封面：编号规范、分村管理、（以社区为单 封面：编号规范、分村管理、（以社区为单 、（ 位建立）、年月日YYYYMMDD填写规范（比如： 位建立）、年月日YYYYMMDD填写规范（比如： ）、年月日YYYYMMDD填写规范 19790101）、各个项目要求无缺项； 19790101）、各个项目要求无缺项； ）、各个项目要求无缺项 2、知情同意书，承诺书：体现的是“以人为本” 知情同意书，承诺书：体现的是“以人为本” 尊重居民的合法权益和保护健康信息的隐私， 尊重居民的合法权益和保护健康信息的隐私， 逐步推行签订。 逐步推行签订。ຫໍສະໝຸດ 六、健康档案样式的主要内容
1、封面 2、知情同意书，承诺书 知情同意书， 3、家庭基本资料 4、个人健康档案：包括个人健康档案、农民健 个人健康档案：包括个人健康档案、 康体检表（周期性健康体检表）、个人就诊 康体检表（周期性健康体检表）、个人就诊 ）、 记录、上门访视记录、专项记录、 记录、上门访视记录、专项记录、阶段小结
3、资料的完整性 ①所建的健康档案一定要齐全,一份完整的社区卫生服务档案，应包括个 所建的健康档案一定要齐全,一份完整的社区卫生服务档案， 人、家庭和社区三个部分； 家庭和社区三个部分； ②所记的内容必须完整，能反映病情、就医背景、病情变化，潜在的危险 所记的内容必须完整，能反映病情、就医背景、病情变化， 因素，问题的评价结果，处理计划等，并能从生物、心理、 因素，问题的评价结果，处理计划等，并能从生物、心理、社会三个 层次去记录。 层次去记录。
健康检查表 生活方式及 疾病用药情况表
填写年检 表
健康评价表 妇女年检表 现有疾病管理效果 及下次年检目标表 精神分裂症 患者年检表
建立居民个人健康档案
随访表 各类社区管理人群随访表 孕 产 妇 健康管理记录表 0-3岁儿童健康管理记录表
填写服务记录表
接诊记录
转会诊记录 转诊单） （转诊单）
长期性健康问题： 长期性健康问题：
填写健康问题目录
暂时性健康问题： 暂时性健康问题：指暂时 建档对象存在的能够长期影响其 概念 长期性健康问题目录危险生活行 性的、 性的、急性疾病或生活事 健康状况的慢性病、 健康状况的慢性病、 为方式、 为方式、不良心理状态以及相关 暂时性健康问题目录 件 的家族病史和遗传病史等
填写封面
填写居民信息卡
建立居民健康档案的基本要求
2、资料的科学性 居民健康档案是一种医学信息资料， 居民健康档案是一种医学信息资料， 因而应具有可交流性， 因而应具有可交流性，这就要求资料记录的 规范化，各种图表、文字描述、 规范化，各种图表、文字描述、单位使用等 都要符合有关规定要求。 都要符合有关规定要求。
建立居民健康档案的基本要求
自愿+ 自愿+政策导向
基本程序
确 定 建 档 对 象 询问分类 建立健康档案
归档 调用、 调用、更新 保管
确定建档对象 到社区卫生服务中心就诊（ 到社区卫生服务中心就诊（或寻求健康 咨询、指导等） 咨询、指导等）的本社区常住居民
服务 对象 分类
社区卫生 服务重点 管理人群
本社区常住中老年人、育龄 本社区常住中老年人、 期和更年期妇女、孕产妇、 期和更年期妇女、孕产妇、 岁儿童、 0～3岁儿童、高血压及糖尿 病等部分病种的慢性病病人
中心（ 中心（站)
入户服务
居民健康档案的维护－ 居民健康档案的维护－更新
服 务 地 点 服 务 对象 日 常 复 诊 或 随 访 者 年度复诊或周 期性健康检查 一 般 人 群 入 户 服 务 社区重点管 理人群随访 档 案 更 新
中心（ 中心（站)
入户服务
对一般复诊填写接诊记录和/ 对一般复诊填写接诊记录和/或 其它应记录的项目， 其它应记录的项目，并补充或更 新个人健康档案中的长期性健康 问题目录或暂时性健康问题目录。 问题目录或暂时性健康问题目录。 对重点管理人群， 对重点管理人群，由责任医生填 接诊完毕， 接诊完毕，由接诊医生将居民健 写居民个人健康档案中的接诊记 康档案汇总、归档。 康档案汇总、归档。 录或相应的随访表， 录或相应的随访表，并补充或更 新个人健康档案中的长期性健康 对年检者接诊医生或责任医生应 问题目录或暂时性健康问题目录。 问题目录或暂时性健康问题目录 根据年检表的内容， 根据年检表的内容，为就诊者进 。 接诊完毕， 接诊完毕 行检查， ，由责任医生将居民健 行检查，并填写新一年度的健康 康档案汇总、归档。 康档案汇总 同时， 管理年检表，同时，根据情况补 管理年检表，、归档。 充或更新居民个人健康档案中的 长期性健康问题目录或暂时性健 康问题目录。接诊完毕，由接诊 康问题目录。接诊完毕， 医生或责任医生将居民健康档案 汇总、归档。 汇总、归档。
建立社区居民健康档案的意义
四、为评价社区卫生服务质量与水平提供依据：全科医疗健康档案记 为评价社区卫生服务质量与水平提供依据： 录的内容和形式可克服以往门诊病历过于简单、不规范、 录的内容和形式可克服以往门诊病历过于简单、不规范、医疗及 法律效力差等缺点， 法律效力差等缺点，成为基层全科医疗服务领域内重要的医疗法 律文书。 律文书。
二、建立社区居民健康档案的意义
一、掌握居民的基本情况和健康现状：系统完整的健康档案可为全科医生 掌握居民的基本情况和健康现状： 提供病人全面的基础资料， 提供病人全面的基础资料，是全科医生全面了解病人个体及其家庭问 题，作出正确临床决策的重要基础。 作出正确临床决策的重要基础。
二、为开展全科医疗服务、解决社区居民主要健康问题提供依据，更有效的 为开展全科医疗服务、解决社区居民主要健康问题提供依据， 配置卫生资源。 配置卫生资源。 三、为全科医学教育和科研提供信息资料： 完整、系统的健康档案记录是医 为全科医学教育和科研提供信息资料： 完整、 生本身继续教育的一个重要资料。 生本身继续教育的一个重要资料。
社区居民健康档案
一、概述
社区卫生服务是社区服务中最基本、 社区卫生服务是社区服务中最基本、最普遍的形 它是由全科医生和基层卫生机构为主体， 式。它是由全科医生和基层卫生机构为主体，以 人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围， 人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围， 以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、 以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病 患者、残疾人、低收入居民为重点， 患者、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区 卫生问题、满足基本保健为目的，融预防、医疗、 卫生问题、满足基本保健为目的，融预防、医疗、 保健、康复、 保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一 体的，有效、经济、方便、综合、 体的，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服 务。 开展社区卫生服务，首先要建立健康档案， 开展社区卫生服务，首先要建立健康档案，社区 健康档案的建立是开展社区卫生服务的重要内容 和环节，是一项基础性工作。 和环节，是一项基础性工作。