高频激光加干扰素治疗尖锐湿疣58例
干扰素辅助治疗女性尖锐湿疣54例疗效观察
ａ ｕ ｅ ｓ ａ ｅ ｏｆｓ ｒ ｋｅ Ｓ ｒ ｋ １ ９ ２６ ５ ８ ０ ｃ ｔ ｔ ｇ ｔ ｏ ？ ｔ ｏ ｅ， ５． （ ）： ５ ９
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析 ． 国 实 用 内科 杂 志 ． ０ １ ２ （ ） ３ 中 ２ ０ ，１ １ ：５
７ 龙洁 ， 永珍 ． 刘 蔡焯 基 ， ． 中 后 抑 郁 状 态 的 发 生 率 及 相 关 因 素 等 卒
责任编辑徐春燕 ）
干 扰 素 辅 助 治 疗 女 性 尖 锐 湿 疣 ５ ４ 例 疗 效 观 察
常 青
郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 妇 产 科 郑 州 ４ ０ ５ ５０ ２ 关键词 干 扰 素 ； 锐 湿 疣 ； 物 治 疗 尖 药
中 度 抑 郁 ， 度 抑 郁 占 １ ９ ， 其 他 文 献 报 道 总 发 生 率 略 重 ．％ 较 高 ５，重 度 抑 郁 发 生率 低 ， 虑 可 能 与 以 下 原 因 有 关 ： 糖 尿 考 ① 病 患 者 本 身 即 可 合 并 抑 郁 状 态 ． 与 脑 卒 中 共 存 时 使 总 发 生 当 率 增 高 ； 多 数 研 究 结 果 表 明 ， 脑 卒 中 恢 复 期 发 生 抑 郁 状 ② 在
６ ９ ・ ８
为 轻 、 度 抑 郁 。大 部 分 患 者 伴 发 有 乏 力 、睡 眠 障 碍 ． 次 为 中 其
思 睡 、头 痛 、焦 虑 。 １４ 结 果 ． 大 多 数 患 者 服 药 后 ２周 ， 状 均 有 不 同 程 度 的 症 改 善 ， 药 ４周 后 ４ 例 患 者 Ｚ ｎ 用 ７ ｕ ｇ量 表 平 均 评 分 显 示 明 显 降 低 （ 疗 前 （３ ６ ． ９ 分 ， 疗 后 （ ２ ４ ± ４ ３ ） ） 经 ｆ 治 ５ ． ±６ ７ ） 治 ３．２ ． ７ 分 ， 检验 治疗前后相 比差异有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ．１ 。
激光加α—干扰素栓治疗尖锐湿疣50例临床观察
毒蛋 白基因 抑制病毒 Ｄ Ａ的复制和 ｍ Ｖ Ｎ Ｒ Ａ的 转 录 ． 从而 起 到 抑 制 病 毒 的 作 用 Ｖ ｒ ｅ等 首 次 用 。干 扰 翥 治 疗 尖 锐 ａｃ ａ ． 湿 疣 ，为 疣 体 内 直 接 注 射 ５ ％ 的 患 者 痊 愈 Ｅ ３ ｍｎ等 报 道
起 初 应 用 于 干 扰 素 有 效 的 患 者 ． 若 复 发 后 再 次应 用 干 扰 煮
２ 钱 正维
＾重 组 ２ Ｄ型 ｆ扰 豢 治 疗 宫 颖 糜
失 锐 湿 疣 是 由 人 乳 头 瘤 病 毒 ｆ Ｐ ） 感 染 引 起 发 病 ＨＶ
率 高 ．被 认为 是 主 哥 的 性 传 染 疫 病 之 Ｉ ．许 多 资 料 记 载 一
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论
Ｈ Ｖ有 诱 发 癌 变 的 可 能 ．故 应 及 时 治 疗 如 何 提 高 疗 效 ． Ｐ
碱 少 尖 锐 湿 疣 复 发 是 一 尚 待 解 决 的 问 题 ． 我 站 自 １９ ９ ９～ ２０ 年 对 ５ ００ ０例 尖 锐 湿 疣 病 ＾采 用 激 光 联 合 ａ干 扰 素 栓 治 一 疗 ．效 果满 意 ．现 报 告 如下
尖 锐 湿 疣 目前 多采 用 激 光 、冷 冻 、电 均 、局 部 外 再 彗
等治 疗 ．其 复 发 病 例 相 当常 见 ． 已成 为 当前 陛传 播 疾 病 防
治 中难 点 之 一 复发 主要 原 因是 亚 临席 感 央 的存 在 ．另 外 激 光 激 发 亚 临 床 感 染 病 灶 ．激 光 烧 灼 疣 体 时 导 致 病 毒 颗
其 抗 病毒 作 用 ，有 利 于创 面 愈 合 ，缩 短 治 疗 时 ．提 高 洁 愈 效 果 ．且 应 用方 便 ．操 作 简 单 ． 可 自 己 上 药 ．不 需 每 日 到 医 院 上 药 ．易 于 被 患 者 接 受 ，临 床 上 可 推 广 应 用
微波联合干扰素栓治疗尖锐湿疣58例临床观察
微波联合干扰素栓治疗尖锐湿疣58例临床观察尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染的一种常见性传播疾病，微波治疗是治疗尖锐湿疣的主要方法之一，但容易复发。
为减少术后复发，我们采用微波联合α-干扰素栓治疗尖锐湿疣，取得满意效果，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料 2012年1月至2014年12月我院妇科门诊共收治尖锐湿疣患者58例，年龄19～55岁；病程4天～6月；单纯外阴疣32例，合并阴道疣23例，宫颈疣3例。
1.2 诊断依据患者或配偶有不洁性生活史；临床表现有典型外生疣状物；病理学检查符合临床诊断。
1.3 治疗方法全部病例均在局麻下用微波治疗仪一次性去除肉眼病灶，微波输出功率为30～40W。
微波治疗后7天开始应用α-干扰素栓（武汉天奥制药有限公司生产，效价60000IU/粒），外阴及肛周的病损将栓剂常温下溶化后直接涂敷于患处，阴道及宫颈尖锐湿疣患者睡前阴道给药或置后穹窿处，隔日1粒，12次为1疗程，共2个疗程。
1.3 疗效判断经治疗肉眼病损完全消失为临床治愈；临床治愈后3月出现新的病灶为复发。
全部病人均随访3月以上。
2.结果58例全部临床治愈，临床治愈率100%（58/58）；复发4例，复发率6.9%（4/58）。
3.讨论尖锐湿疣是HPV感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变，其发病率仅次于淋病，居第二位[1]，目前尚无根除方法，治疗仅为去除外生疣体，改善症状和体征。
微波治疗尖锐湿疣已是一种去除肉眼病灶、改善临床症状的有效方法。
但术后复发是临床治疗的难点之一，潜藏于阴道及宫颈的病毒及亚临床感染，是复发的根源。
干扰素具有抗病毒的作用，它通过激活靶细胞内的抗病毒蛋白基因，抑制病毒DNA的复制和mRNA的转录，从而起到抑制病毒的作用。
而且干扰素尚可激活自然杀伤细胞、巨噬细胞，调控主要组织相容性抗原的表达，提高机体对病毒的抵抗力，预防复发。
α-干扰素栓除对单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒有明显抑制作用外，对某些微生物如立克次体、衣原体、原虫、细菌等也有抑制作用，所以可明显改善阴道内环境及清洁度，通过调节机体免疫功能来提高机体的抗病力，促进组织再生修复。
激光联合干扰素α-2b治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效
肛周部尖锐湿疵由于肛周初期损害往往难以被患 者自 行察觉， 且多年来肛周尖锐湿疵在性病门诊中所 见比 例不多， 故医生和患者对其认识不足。 关于肛周尖锐湿疵的传染源问题， 对间接传染， 以 往多年持怀疑态度， 随着性病诊治经验的积累， 有了新 的认识。 有些患者并无不佳性接触史。 有的甚至无性生 活史， 只与尖锐湿疵患者有过非性行为密切接触或去 公共浴室、 旅馆等而摧患此病。由此揭示， 尖锐湿疵可 由 浴巾、 裤、 内 浴盆及其污染物间接传染C I1。在对男性 单纯性肛周尖锐湿庆治疗后复发的患者进行肛镜检查 时， 发现直肠内有尖锐湿疵， 追问病史均有肛交史， 因 此肛交也是肛周尖锐湿虎的原因之一。有的作者报告 在尖锐湿疵患者中， 单纯肛周受累的患者男性明显高 于女性， 生殖器和肛周均受累者所见比例女性 明显高 于男性， 可能与女性外生殖器更靠近肛门， 因而使肛周
至 8 ml ,
镇痛效果:根据综合评估， 级的效果显著， 〔 其次 是 I 组和1 组， N组的镇痛效果稍差。 恶心呕吐的发生 率依次为 I 组> I 组> I 组和> N组。尿储留的发生
率有明显差异， 可能对手术的大小、 部分、 时间有关。 但 皮肤骚痒的情况仅见于 工 组和 I 组， 可能是吗啡的影
( 本文责任编校
邵达泉)
腹腔癌术后复发的再手术治疗
刘友富 张加满 叶 欲 宋 斌 周 应 ( 第 98 医院 浙江湖州 313000) 吴志宏
们 乃 ，
用同法作电灼。对 3 例腹腔原发癌术后复发者再手术 4 次后行再手术， 虽然粘连紧密， 仍以电灼切割法切除 了 病灶， 例无功能性胰岛细胞癌 3 次手术后再手术 2 时切除了胰腺上、 小肠、 结肠、 肠系膜、 膀肤壁、 后腹膜 的多发性肿瘤, 1 例 胃癌手术后 3 年复发再手术时作
二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b治疗60例尖锐湿疣患者的临床观察
・ ５ ３・
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性传 播疾 病 ・
二氧化碳激光联合重 组人干 扰素 一 ２ ｂ 治疗 ６ Ｏ例尖锐湿疣患 者的 临床观察
郑锦 华
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高频电刀联合干扰素治疗肛周尖锐湿疣的临床效果
高频电刀联合干扰素治疗肛周尖锐湿疣的临床效果目的探讨高频电刀联合干扰素治疗肛周尖锐湿疣的临床效果。
方法选择100例肛周尖锐湿疣患者，均分为两组，观察组使用高频电刀联合干扰素治疗，对照组单纯使用干扰素治疗，对所有患者随访6个月，比较两组治疗后疣体清除情况及治疗后复发情况。
结果观察组从治疗后1 d开始其疣体均少于治疗前（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者入院后均实施抗病毒治疗，心理干预等对症支持处理，其中观察组完善术前准备后在截石位下对患者肛周进行消毒，使用局部浸润麻醉后通过高频电刀对疣体部位进行治疗，术后1 d使用干扰素-α（上海罗氏制药有限公司，国药准字J20070055）于每个可视皮损区域实施底部浸润给药，并每周1次静脉注射，对照组则仅实施干扰素-α于每个可视皮损区域实施底部浸润给药，并每周1次静脉注射处理，对所有患者随访6个月，比较两组治疗后疣体清除情况及治疗后复发情况。
1.3 统计学处理应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P 5 mm时，采用高频电刀治疗方式祛除疣体，可大大提高治愈率，但是烧灼基底时尽量不要突破表皮基底层（即创面无明显出血现象），这样可以减少后续治疗所产生的疼痛感[5]。
高频电刀工作的电压仅15～20 V，通过电刀头与组织之间的间隙，形成一个极大的电能量场，瞬间的局部温度可达3000℃以上，而使局部组织气化，对于尖锐湿疣的疣体能达到迅速破坏的作用，而且在气化的同时，其气化层下具有一层较薄的凝固层，起到了防止出血并保护深部正常组织的作用，同时通过气化层下的凝固层还能达到促进切口愈合防止感染的目的。
在使用高频电刀治疗时，电刀头移动切除组织的同时，又可对切除组织的基层都电凝止血，对组织热损伤小，亦不影响病理诊断，并可了解切缘情况，及时评价病变足否切除干净[6]。
在使用高频电刀治疗尖锐湿疣疣体的时候，要注意电刀烧灼的深度以及面积，因为烧灼过浅容易出现疣体的残留，导致术后复发，烧灼的面积过小则未能起到清除亚临床病灶的目的，而烧灼过深以及范围过大则对周围的正常组织存在较大的影响，出现术后创面愈合时间延长甚至不愈合，增加感染的概率。
干扰素联合激光治疗巨大尖锐湿疣临床观察
干扰素联合激光治疗巨大尖锐湿疣临床观察摘要】目的探讨干扰素联合激光治疗巨大尖锐湿疣的效果。
方法对我门诊2006年1月～2010年12月采用干扰素联合激光治疗巨大尖锐湿疣的26例病例进行回顾性分析。
结果治愈25例，治愈率96.15%。
术后6个月复发1例，占3.85%，经再次治疗后痊愈。
结论干扰素联合激光是目前临床上治疗巨大尖锐湿疣的有效治疗措施，具有治疗效果好，创面愈合快、止血功能佳、复发率低等优点，值得推广应用。
【关键词】巨大尖锐湿疣干扰素联合激光治疗临床观察尖锐湿疣(eongyloma acuntinaturn，CA)是最常见的性传播疾病之一，发病机制是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致[1]，据相关文献报道, HPV有诱发癌变的可能性。
近年来，CA的发病率迅速上升，在性传播疾病中跃居第二位；普通的外科治疗、免疫治疗、中医治疗等方法难以根治，且治疗后复发率高，巨大尖锐湿疣是＞5cm以上尖锐湿疣的统称。
我门诊通过干扰素联合激光治疗巨大尖锐湿疣取得了很好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2006年1月～2010年12月采用干扰素联合激光治疗巨大尖锐湿疣的26例病例，其中男18例，女8例，年龄19～66岁，平均年龄32.5岁；病变部位在肛周的22例，大阴唇2例。
阴茎根部2例，所有患者疣体直径均＞5cm。
本组患者术前均进行常规血尿检查，并排除其它性传播疾病。
1.2 治疗方法1.2.1 治疗设备CO2激光器（美国科以人公司生产）频率25Hz；光斑面积为0.2cm2；手柄直径0.5cm。
1.2.2 激光治疗方法本组26例患者均在术前半小时肌内注射立止血1.0kU和地西泮(安定)10mg。
采用2%利多卡因局部麻醉，应用CO2激光器(功率为120w；脉宽0.1～1.0ms；输出方式为超脉冲，治疗时范围扩大至病灶外2mm，深度直达真皮乳头层，对疣体进行切割，烧灼残存疣体，同时对周围醋酸白试验阳性的皮损一并清除，治疗过程中用乙醇棉球清除炭化组织，并观察疣损害清除情况，力求灼除彻底，治疗结束后在创面周围局部注射干扰素(α-2blFN)100万单位，连续注射7天，口服抗生素1周，保持创面清洁干爽[2]。
CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗外阴内尖锐湿疣的疗效及复发率观
CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗外阴内尖锐湿疣的疗效及复发率观察摘要：目的探讨CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗外阴内尖锐湿疣患者的疗效及复发率。
方法选取在本院确诊的78例外阴内尖锐湿疣患者，采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组。
对照组患者采用单纯的CO2激光治疗，观察组在对照组CO2激光治疗基础上采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗，均持续治疗4周。
比较两组治疗率、不良反应和8个月内的病情复发情况。
结果观察组的治愈率为94.87%，明显高于对照组患者治疗的74.36%（P＜0.05）；观察组患者治疗过程中红斑、肿胀、破溃等的不良反应发生率为5.12%，明显低于对照组患者治疗的20.51%（P<0.05）。
跟踪回访8个月后，观察组患者治疗后的复发率（2.56%）明显低于对照组（12.26%）（P<0.05）。
结论 CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗可以明显提高外阴内尖锐湿疣患者的临床疗效，降低疾病的复发率以及减少不良反应的发生。
关键词： CO2激光；干扰素α-2b凝胶；外阴尖锐湿疣外阴内尖锐湿疣也被称为生殖器疣，是一种由HPV性接触所导致的疾病，易发生于性生活最易受损部位[1]。
目前为止还未发现特别有效的方法根除外阴内尖锐湿疣，其中物理治疗方法CO2激光对外阴内尖锐湿疣有一定疗效，但临床效果不是很理想。
近年来有研究显示CO2激光治疗联合干扰素治疗外阴尖锐湿疣，取得不错的临床效果，发生不良反应的情况也渐渐减少[2]。
目前，该研究在临床上缺乏统一的标准，仍然处于研究阶段。
因此，本研究做了CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗外阴内尖锐湿疣的观察实验，以期了解重组人干扰素α-2b凝胶在临床上对外阴内尖锐湿疣患者的疗效以及复发率，为了在临床上提高短期治愈率,降低近期复发率以及降低不良反应的发生概率。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018年7月-2020年7月在本院确诊的78例外阴尖锐湿疣患者，男48例，女30例，年龄18~60岁，平均（32.38±5.39）岁。
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高频激光加干扰素治疗尖锐湿疣58例
目的：探讨高频激光加干扰素治疗尖锐湿疣的方法及疗效。
方法：采用高频加干扰素治疗尖锐湿疣58例。
结果：58例尖锐湿疣患者除4例因未按时复查被剔除外，其除患者痊愈48例，痊愈率为92.3％，显效6例，显效率为11.5％，无效0例，无效率为0％。
结论：对治疗尖锐湿疣采用高频激光加干扰素的疗法，此技术的应用治愈率高，疗效可靠，在乡镇医院做手术后无不良反应，取得了较好的临床效果，值得基础医院和个体门诊应用和推广。
标签：尖锐湿疣；干扰素；高频激光治疗仪
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-159-02
尖锐湿疣(CA)是人体乳头状瘤病毒(HPV)感染所致的皮肤病，是皮肤性病科常见的疾病之一，该病发病呈逐年上升。
临床治疗方法较多，但不易彻底清除且容易复发。
我院自2003年采用高频激光加干扰素治疗该病，取得了满意效果。
现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
尖锐湿疣患者58例，均为门诊患者，男性32例，女性26例，年龄17～58岁，平均32.5岁，已婚的52例，未婚6例，38例有不洁性生活史、婚外性生活史。
夫妻同患9例。
临床形态及部位：菜花状23例，鸡冠状17例，成簇乳头状12例，单齿状6例；男性患者位于冠状沟、尿道口等处。
女性患者病灶部位外阴大小阴唇、肛周、阴道壁及官颈等处。
临床症状：瘙痒50例，疼痛13例。
分泌物增多28例。
部分患者同时合并两种或两种以上症状；病程2个月～3年；复发次数1-5次，复发频率1～6个月。
病灶面积0.3cmx0.5cm～2.0cmx8.0cn。
诊断依据：全部患者均根据病史，即患者有不洁性交史，典型皮损，5％醋酸试验阳性。
1.2治疗方法
58例患者均采用广西南宁科伦技术公司生产的CX-Ⅱ型多功能电离子手术治疗机治疗。
插上电源，把手术机的电压调到10~15伏之间，可连续调。
患者取膀胱截石位，会阴部常规消毒后，用1％利多卡因注射液加干扰素疣体基底部局部浸润麻醉，麻醉不易过深，以防引起水肿，为防止误伤可将非病变部位用纱布覆盖，根据病灶大小选择适宜的功率和时间，对病变的部位进行烧灼，碳化，烧灼深度宜达到真皮层为宜，对较大的疣体，可在疣体根部进行切割，并烧灼疣体根对创面进行碳化止血。
如仍有出血可以用0.1％肾上腺素纱布压迫止血，术后
涂龙胆紫，后再涂重组人干扰素α-2b软膏涂好为止，用抗生率预防感染3～5d，一般先治疗宫颈病灶，后治疗外阴及肛周病灶。
同时肌注α干扰素，每次100万单位，每日1次，加注射用水3 m1溶解肌肉注射。
连续注射6次以上，以后再每周注射2次，注射2周即可。
术后及药物治疗期间保持会阴部清洁干燥，1个月内禁止房事，7d复查创面愈合情况。
1.3疗效评定
治疗后观察3个月后判定疗效，痊愈：症状消失，无复发的疣体病灶，周围的皮肤黏膜恢复正常。
显效：皮肤赘生物明显少于治疗前，但病灶周围仍是有针尖大小的新生疣体。
无效：原病灶出现新的疣体，基本同治疗前，但病灶周围皮肤见新生的疣体。
同时醋反应阳性。
2结果
本组58例患者中，4例患者未按时复查。
且被剔除，实际观察人数为54例患者。
疗效：痊愈48例患者，痊愈率为92.3％；显效6例患者，显效率为11.5％，无效0例，无效率为0％。
复发：3个月后随访，有4例患者复发。
其中2例系长期酗酒，在治疗期间又接触传染源。
所有复发患者经过再次治疗均全部痊愈。
副作用：术后10d复查中，有28例患者创面有小的糜烂面及渗液。
可采用创伤膏(四川普生药业集团)或烧伤膏等药物和重组人干扰素α-2b软膏交替使用治疗。
1个月复查时。
14例患者创面小面积瘢痕，3个月复查时4例患者有小面积瘢痕，未消退，但是不影响正常的性生活。
3讨论
尖锐湿疣是以性滥交为主所致的感染性疾病。
本病好发于外生殖器及肛门附近的黏膜和皮肤交界处。
其中男性尖锐湿疣患者尿道内口及女性宫颈部尖锐湿疣患者临床治疗后易复发。
采用高频激光CX-Ⅱ型多功能电离子治疗机加干扰素尖锐湿疣患者是一种较为理想的疗法。
该疗法操作简单，手术的时间短，患者痛苦小，术后并发症少。
不留瘢痕，没有功能障碍。
采用高频激光机治疗尖锐湿疣对肉眼可见的疣组织进行治疗达到较为满意的效果。
但是对感染乳头状病毒尚未出现赘生物的组织无能为力，因此术后易复发。
所以配合干扰素治疗能抑制尚未形成疣组织的病毒，同时局部浸润麻醉加入干扰素，这样两者联合应用可提高疗效，缩短病程，防止复发。
研究证明干扰素是一种强有力的生理性抗病毒药物，但并不直接作用于病毒，而是由于干扰素和细胞表面结合产生一种蛋白质，即抗病毒蛋白，可以阻断病毒核糖核酸的复制，阻断病毒进入细胞内和抑制病毒从细胞内释放。
通过临床
证明干扰素对较小的尖锐湿疣(CA)100％有效。
但对较大的或鲜红的尖锐湿疗效欠佳。
因此主张局部和全身联合应用。
对高频激光后的病灶涂重组人干扰素a2b 软膏有抗病毒，提高免疫功能的作用，起到增强巨噬细胞吞噬功能。
增强淋巴细胞对靶细胞的杀伤作用和天然杀伤细胞的功能。
所以采用高频激光CX一Ⅱ型多功能电离子治疗机治疗尖锐湿疣加干扰素，在临床中要因部位疣体的大小而采取适当的治疗，这样可增强临床治愈效果，又减少了患者不必要的痛苦，同时也克服了治疗中的困难，值得推广使用。