低频电疗法治疗产后腹直肌分离的系统评价及meta分析
电刺激治疗产后腹直肌分离的效果观察
Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ｓｔｉｍ ｕｌａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄｉａｓｔａｓｉｓ ｒｅｃｔｉ ａｂｄｏｍ ｉｎｉｓ Ｗ ｎｎｇ
Ｙｉｎｇ ， ａｎｇ Ｊｉｅ ，Ｆｅｎｇ Ｙａｎｘｉａ ，Ｍａ Ｌｅ ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ＆ Ｃｈｉｌｄ Ｃａｒｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｑｉｎｈｕａｎｇｄａｏ， Ｑｉｎｈｕａｎｇｄａｏ ０６６０００， Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ， Ｃｈｉｎａ； Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｄｒｏｌｏｇｙ， Ｂｅｌｌｉｎｇ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ， Ｃａｐｉｔａｌ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｂｅｌｌｉｎｇ
１００００６，Ｃｈｉｎａ Ｃ０ ｒ】 Ｐｓ户０ ｄ ｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｆｅｎｇ Ｙａｎｘｉａ，Ｅｍａｉｌ：７０４４６２９５９＠ ｑｑ．ｃｏｉｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏ｜Ｐｅｄｉａｔｒ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎ Ｅｄ），Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２
· 论 著 · 果 观 察
王 影 张 洁 冯 艳 霞 马 乐
【摘 要】 目的 探 讨 电刺 激 治疗 产 后 腹 直 肌 分 离 的临 床 效 果 。方 法 选 择 ２０１３年 １月 至 ２０１５ 年 １月 ，于 秦 皇 岛 市 妇 幼 保 健 院 产 后 门诊 复 查 的 ２３例 腹 直 肌 分 离距 离 大 于 ２．０ ｅｍ 的产 后 ４２ ｄ妇 女 为 研 究 对 象 。 采 用 ＰＨＥＮＩＸ ＵＳＢ ８ 神 经 肌 肉 电 刺 激 治 疗 仪 对 ２３ 例 患 者 进 行 电 刺 激 治 疗 ， ２Ｏ ｒ ａｉｎ／次 ，２次 ／周 ，共 计 治 疗 ６次 。采 用 腹 部 触 诊 法 ，检 查 患 者 治 疗 前 、后 腹 直 肌 分 离 距 离 ，并 进 行 统 计 学分 析 。结 果 ① 本 研 究 ２３例 患 者 经 电 刺 激 治 疗 后 ，腰 部 、背 部 疼 痛 症 状 均 得 到 缓 解 。 电 刺 激 治 疗 过 程 中及 治 疗 后 ，患 者 均 无 不 适 ，均 未 发 生 相 应 并 发 症 。② 本 研 究 ２３例 患 者 经 电刺 激 治 疗 后 ， ２２例 患 者 腹 直 肌 分 离 距 离 ＜ ２．０ ｃｍ，１例 腹 直 肌 分 离 距 离 为 ３．０ ｃｍ，但 该 患 者 治 疗 后 腹 直 肌 分 离 距 离 较 治疗 前 缩 小 ２．５ ｃｍ。这 ２３例 患 者 治 疗 后 腹 直 肌 分 离 距 离 为 （１．６± ０．５）ｃｍ ，较 治 疗 前 的 （３．９± ０．７）ｃｍ 显 著缩 小 ，二 者 比较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ 一 １２．８Ｏ，Ｐ＜ Ｏ．００１）。 结论 电 刺 激 治 疗 产 后 腹 直 肌 分 离 效 果 良好 、安 全 ，无 不 良反 应 。
低频脉冲联合穴位手法护理对腹直肌分离患者的干预效果
低频脉冲联合穴位手法护理对腹直肌分离患者的干预效果肖莉莉 张红梅【摘要】 目的 探讨在腹直肌分离患者的临床护理中开展低频脉冲联合穴位手法干预的临床效果。
方法 选择2020年1月—2022年9月医院收治的腹直肌分离（DRA）患者60例，按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组，各30例。
对照组患者在常规护理的基础上实施低频脉冲电刺激，观察组在对照组的基础上联合穴位手法按摩干预，两组均持续干预1个月。
比较两组腹直肌及腰围恢复情况、腰背部疼痛、生活质量及患者对护理的满意程度。
结果 护理干预前，两组患者腹直肌、腰围恢复情况、腰背部疼痛、生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组患者DRA距离、脐围、脐上围、脐下围均短于对照组，腰背部视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 低频脉冲联合穴位手法能够有效减轻DRA患者腰背部疼痛，促进腹直肌恢复，改善生活质量，提高患者满意度。
【关键词】 腹直肌分离；低频脉冲；穴位手法；腰背部疼痛；生活质量中图分类号R47文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.21.023Eff ect of low-frequency pulse combined with acupoint manipulation on the intervention of patients with rectus abdominis muscle separation XIAO Lili, ZHANG Hongmei (Jiangxi Xinyu Maternal and Child Health Hospital, Xinyu, 338000, China )【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of low-frequency pulse combined with acupoint manipulation intervention in the clinical care of patients with rectus abdominis muscle separation. Methods 60 patients with diastasis recti abdominis (DRA) admitted to the hospital from January 2020 to September 2022 were selected and divided into a control group and an observation group of 30 patients each according to the principle of comparable baseline data between groups. In the control group, low-frequency pulsed electrical stimulation was implemented on the basis of routine care, and in the observation group, acupoint manipulation massage was combined on the basis of the control group, and both groups continued to intervene for 1 month. Comparison of the two groups of rectus abdominis and waist circumference recovery, low back pain, quality of life and patient satisfaction with care. Results Before the nursing intervention, there was no statistically signifi cant diff erence between the two groups in terms of rectus abdominis muscle and waist circumference recovery, low back pain and quality of life (P>0.05), after the nursing intervention, patients in the observation group had a shorter DRA distance, umbilical circumference, supra-umbilical circumference, and infra-umbilical circumference than those in the control group, and their Visual Analogue Scoring (V AS) scores for the low back were lower than those of the control group, and the comprehensive quality of life questionnaire (GQOLI-74) was shorter than the control group in terms of somatic function, mental function, and psychological function. The scores of somatic function, psychological function, social function and material life status in the GQOLI-74 were higher than those of the control group, and the diff erence was statistically signifi cant (P<0.05), the patients' satisfaction with nursing care in the observation group was higher than that of the control group, and the diff erence was statistically signifi cant (P<0.05). Conclusion Low-frequency pulse combined with acupoint manipulation could eff ectively reduce the low back pain of DRA patients, promote the recovery of rectus abdominis muscle, improve the quality of life, and increase patient satisfaction.基金项目：新余市科技计划项目（编号：20213090950）作者单位：338000 江西省新余市妇幼保健院康复科腹直肌分离（DRA）是产后常见并发症，指两侧腹直肌从腹中线位置向两侧分开，距离超过2 cm，影响产妇体形美观，若不及时采取有效措施干预，持续存在还会造成产妇脊柱稳定性下降，引起腰背部疼痛、尿失禁等一系列并发症，严重影响患者生活质量[1]。
推拿手法联合低频电刺激治疗产后腹直肌分离患者的效果分析
推拿手法联合低频电刺激治疗产后腹直肌分离患者的效果分析【摘要】目的：探究推拿手法联合低频电刺激对产后腹直肌分离的治疗效果。
方法：选取2021年1月-2023年6月期间我院收治的产后腹直肌分离患者作为研究对象，共64例。
将所有患者随机均分为参照组与研究组，参照组患者接受低频电刺激治疗，研究组患者在此基础上应用推拿手法治疗，对比2组患者治疗效果、疼痛情况。
结果：研究组患者治疗效果高于参照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前，2组患者疼痛评分无明显差异（P＞0.05），经治疗后，患者疼痛评分降低，且研究组患者疼痛评分小于参照组患者，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用推拿手法联合低频电刺激后，产后腹直肌分离患者恢复效果良好。
同时，患者疼痛减轻，机体状态明显改善。
【关键词】推拿手法；低频电刺激；产后腹直肌分离；效果腹直肌分离产生的因素为妊娠晚期腹部压力增加，使得腹直肌与腹白线分开的距离＞2cm，分娩后的腹白线宽度难以恢复至产前水平。
该情况不仅对患者的形体美观造成不良影响，甚至会导致患者的生理功能发生不良变化[1]。
因而应给予其适当的治疗措施以保障其机体状态的恢复，本次研究主要分析推拿手法联合低频电刺激治疗产后腹直肌分离患者的效果，现做如下报告。
1 资料与方法1.1基本资料选取我院2021年1月-2023年6月期间收治的产后腹直肌分离患者64例作为研究对象，将所有患者随机均分为2组，各32例。
参照组患者年龄22-34岁，平均年龄（28.64±3.35）岁；初产妇21例，经产妇11例。
研究组患者年龄20-35岁，平均年龄（29.04±3.71）岁；初产妇23例，经产妇9例。
两组患者基本资料差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），可行比较。
1.2方法参照组患者接受低频电刺激治疗，仪器选择麦澜德生物刺激反馈仪，型号：MLD B6T。
协助患者取仰卧位，将电极片正负极分别贴在患者的腹直肌与腹外斜肌，利用低频电对患者进行治疗，依据时段交替开展电刺激。
低频脉冲电刺激对经产妇产后宫缩疼痛镇痛效果的护理探讨
低频脉冲电刺激对经产妇产后宫缩疼痛镇痛效果的护理探讨【摘要】低频脉冲电刺激在镇痛中发挥着重要作用，对于经产妇产后宫缩疼痛的镇痛效果备受关注。
本文通过介绍低频脉冲电刺激的原理与作用，以及产后宫缩疼痛的特点，探讨了低频脉冲电刺激在镇痛中的应用，分析了影响因素。
通过对经产妇产后宫缩疼痛的护理探讨，提出了低频脉冲电刺激对经产妇产后宫缩疼痛的镇痛效果及护理策略建议，并展望了未来的研究方向。
本文旨在为临床护理工作提供一定的参考依据，促进产后镇痛工作的进一步完善和提升。
【关键词】低频脉冲电刺激、经产妇、产后宫缩疼痛、镇痛效果、护理探讨、影响因素、护理策略、研究展望1. 引言1.1 研究背景很多产妇在产后会经历宫缩疼痛的不适，这是由于子宫收缩所引起的一种生理现象。
产后宫缩疼痛不仅会影响产妇的日常生活质量，还会给产妇的恢复过程带来困扰。
如何有效地缓解产后宫缩疼痛成为了每个产妇及其护理人员关注的焦点。
为了探讨低频脉冲电刺激对经产妇产后宫缩疼痛的镇痛效果，本研究旨在深入了解低频脉冲电刺激的原理与作用，产后宫缩疼痛的特点，低频脉冲电刺激在镇痛中的应用情况，以及对经产妇产后宫缩疼痛的护理探讨等内容，从而为临床护理工作提供科学的依据和指导。
1.2 研究目的经产妇在产后期常伴随着剧烈的宫缩疼痛，给产妇的生活和康复带来了一定的困扰。
本研究的目的是探讨低频脉冲电刺激在经产妇产后宫缩疼痛镇痛中的效果和作用机制，以提供更有效的护理措施和指导，帮助产妇快速缓解疼痛，促进产后康复。
通过深入研究低频脉冲电刺激的原理与作用，探讨产后宫缩疼痛的特点及其影响因素，分析低频脉冲电刺激在镇痛中的应用，结合实际护理工作经验，提出相应的护理策略建议，为今后的护理工作提供参考和借鉴。
希望通过本研究对低频脉冲电刺激镇痛效果的探讨，可以为未来在这一领域的研究提供新的思路和方向，促进产后镇痛护理水平的提升，为产妇的健康和幸福生活贡献力量。
2. 正文2.1 低频脉冲电刺激的原理与作用低频脉冲电刺激是一种通过电刺激神经来减轻疼痛的治疗方法。
腹直肌电刺激结合针灸对产后腹直肌分离症的康复疗效
腹直肌电刺激结合针灸对产后腹直肌分离症的康复疗效【摘要】目的:探索电刺激和针灸对治疗产后腹直肌分离的效果。
方法：从2021年7月到2022年7月在我院治疗的产后腹直肌患者中选择100例作为研究对象，采用随机数表法将患者分成对照组和研究组，各50例。
研究组采用电刺激疗法和针灸方式，隔日１次，连续治疗10次；对照组采用腹部肌肉群练，每日１次，连续２周；测量、比较两组患者治疗前后腹直肌分离距离、腹围和治愈效果。
结果：研究组和对照组腹直肌分离距离都有缩小，但是研究组缩短距离更多（Ｐ＜0.05）；研究组脐上围、脐围和脐下围均小于对照组（Ｐ＜0.05）；研究组总有效率高于对照组（Ｐ＜0.05）。
结论：针灸结合电刺激疗法对治疗产后腹直肌分离效果明显，值得临床推广运用。
关键词：电刺激；针灸；腹直肌分离；疗效腹直肌分离是指女性在怀孕时，受激素的影响，腹部肌肉组织变得松弛，8块腹肌之间的腹白线分开，再加上膨胀的子宫，直接把肌肉群给撑开，中间就出现了一片空隙。
正常情况分娩后产妇腹壁可缓慢恢复，腹直肌逐渐向中线靠拢，但是很多产妇在产后半年之内腹直肌出现恢复不到位的情况，这和生产双胞胎、腹壁薄弱、羊水过多、多次生产或者胎儿过大等因素息息相关。
随着疾病的不断发展，腹直肌分离还可能引发疝气，造成长时间腰痛、身材臃肿等情况，给患者造成身心伤害[1]。
因此，对腹直肌的康复是不可忽视的。
本文研究神经肌肉电刺激结合针灸疗法对治疗产后腹直肌分离的临床效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料从2021年7月到2022年7月在我院治疗的产后腹直肌患者中选择100例作为研究对象，运用随机数表法将患者分成对照组和研究组。
研究组50例，年龄22～37岁，平均（30.56±1.43）岁,体重48～70kg,身高155～163cm，平均身高（158.24±1.89）cm；对照组40例，年龄23～38岁，平均（31.42±1.05）岁,体重46～68kg,身高153～165cm，平均身高（157.02±1.35）cm；两组基本资料无统计学差异（Ｐ＞0.05）。
产后腹直肌分离应用仿生电刺激疗法的护理体会
产后腹直肌分离应用仿生电刺激疗法的护理体会第一，了解仿生电刺激疗法的原理。
仿生电刺激疗法是通过低频电刺激来模拟人体神经系统的生理电信号，从而增强腹直肌和盆底肌肉的收缩力度，促进肌肉的恢复和增强。
在应用仿生电刺激疗法之前，了解其原理对于护士的实施有重要意义。
在实施过程中，要确保电刺激仪器的使用安全和正确，遵循医嘱和操作规程。
第二，进行术前评估。
在给产后妇女进行仿生电刺激疗法之前，要对其进行详细的评估，包括腹壁凹陷程度、腹肌功能、盆底肌肉功能等。
只有通过全面的评估才能判断出是否适合应用仿生电刺激疗法，以及确定刺激强度、频率等参数。
进行个体化护理。
每个产后妇女的情况都不尽相同，因此在应用仿生电刺激疗法时，要根据其实际情况进行个体化的护理。
对于刺激参数的调节，可以根据患者的耐受性和反应情况来进行调整。
在操作过程中，要根据患者的反应来判断刺激强度是否适宜，及时与患者沟通和交流，确保患者的舒适度和安全。
第四，加强宣教和指导。
产后妇女在应用仿生电刺激疗法后，要给予其必要的宣教和指导，包括如何正确使用电刺激仪器、刺激间隔、日常生活注意事项等。
还要向患者介绍其他辅助锻炼方法，如正确的躺卧位，正确的体位起床等，以加强治疗效果。
第五，定期复查和评估。
仿生电刺激疗法是一个系统性的治疗过程，需要一定的时间和长期的坚持。
在每次治疗后要对患者进行定期复查和评估，了解其治疗效果和康复情况，以调整治疗方案和刺激参数。
还要引导患者进行正确的腹肌锻炼和体位调整，以加速康复进程。
应用仿生电刺激疗法对于产后腹直肌分离的治疗具有一定的效果，但具体疗效还需根据个体情况来判断。
作为护士，我们要了解仿生电刺激疗法的原理和应用技巧，全面评估患者的情况，进行个体化的护理和指导，定期复查和评估，以提高治疗效果，帮助产后妇女早日康复。
运动康复联合手法按摩及电刺激对产后腹直肌分离的有效性及临床影响分析
运动康复联合手法按摩及电刺激对产后腹直肌分离的有效性及临床影响分析摘要：目的：分析运动康复联合手法按摩及电刺激对产后腹直肌分离的有效性及临床影响。
方法：抽选我科室2022年2月至2023年3月收治的40例产后腹直肌分离患者为本次研究对象，随机抽签奇偶数的方式分为两组，分别采用电刺激治疗与运动康复联合手法按摩及电刺激治疗，其中采用单一治疗的为对照组，采用联合治疗的为观察组。
获取两组患者的研究数据，包含治疗效果，治疗前后腰围指标，治疗期间疼痛程度。
结果：通过数据分析和对比，我们发现观察组在治疗效果、治疗前后腰围指标以及治疗期间疼痛程度等方面都表现出优于对照组的表现，两组数据存在明显差异并具有统计学意义（P<0.05）。
结论：产后腹直肌分离治疗康复过程中，采用运动康复联合手法按摩及电刺激治疗，能够更好地促进产后康复，提升康复效果，因此值得临床推广与运用。
关键词：运动康复；手法按摩及；电刺激；康复效果腹直肌分离是一种较为常见的疾病，主要发生在孕期随着胎儿的生长，皆因前腹壁的肌肉逐渐遭受压力逐渐增大，腹直肌无法承受压力而发生分离。
正常情况下，孕妇在怀孕期间，前腹壁肌肉会生理性地发生分离，以适应接下来的妊娠和产后康复过程。
但是，如果到了产后6个月到1年之内，肌肉没有恢复到正常状态，那就是腹直肌分离了[1]~[5]。
部分人产后康复得比较好，腹直肌分离对生活质量的影响比较小。
然而，有些人的情况比较严重，可能对生活质量和外观造成影响。
长期的腹直肌分离会导致女性出现腰背部疼痛、内脏器官下垂、压迫膀胱以及漏尿等症状。
腰背疼痛是因为前腹壁的肌肉功能不佳，肌肉已经分离，导致腰背肌承受的压力更大。
此外，孕妇产后需要长期抱孩子，肌肉没有很好地恢复，就开始用力，所有肌肉发力都集中在腰背肌肉上，这进一步导致腰背肌的疼痛，是产后孕妇最常见的问题之一。
目前临床上，常采用运动康复联合手法按摩及经皮低频电刺激的方式治疗产后腹直肌分离[6]~[8]。
对剖宫产术后产妇进行低频电刺激联合生物反馈治疗的效果探讨
74《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第7期•临床医学*supported by scheduled telephone follow-up reduces head computed tomography utilization in children with mild traumatic brain injury:A cohort study［J］.Medicine (Baltimore),2020,99(18):e20088.［3］韦东，孔豪博.中医温阳益气法对重型颅脑损伤患者亚低温治疗期的辅助作用［J］.现代中西医结合杂志,2018,27(22):2456-2458.［4］朱建新，种宗雷，肖以磊，等.儿童重型颅脑损伤后垂体激素变化及亚低温治疗疗效分析［J］.中华神经医学杂志，2018,17⑹:582—587.［5］冯涛，韩兵，叶凯华.标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温对重型颅脑损伤患者术后NIHSS评分及血清S-1000MBP水平的影响［J］.河北医学,2018,24(8):1325-1328.［6］凌志安，曾光，张剑锋，等.头部局部亚低温联合纳美芬治疗对重型颅脑损伤患者神经功能及脑血流动力学的影响［J］.广西医科大学学报,2018,35(3):330-334.［7］李洪，陈有林，李平，等.miR-92a和miR-362-3p调节TOB2参与亚低温对重型创伤性脑损伤保护作用［J］.临床和实验医学杂志,2018,17(3):258-261.［8］刘兴霞，靳玫，赵家鹏.血必净联合亚低温治疗对重型颅脑损伤患者预后及血清炎症因子水平的影响［J］.医药论坛杂志,2018,39(2):52-54.［9］Huckhagel T,Regelsberger J,Westphal M,et al.Damage to the eye and optic nerve in seriously traumatized patients with concomitant head injury:analysis of84,627cases from the TraumaRegister DGU between2002and2015［J］.Scand JTrauma Resusc Emerg Med,2020,28(1):15.[10]Kablan F,Abu-Sobeh A,Lorean A,et al.Spontaneous mandibularfracture as a complication of inferior alveolar nerve transposition and placement of endosseous dental implants in the atrophic mandible:a review of the literature anda report of two cases and their nonsurgical conservativemanagement[J].Quintessence Int,2020,51(3):230-237.[11]冯宝静，王守臣，刘宝江，等.联合与单一应用亚低温脑保护和高压氧治疗重型颅脑损伤的效果比较[J].现代中西医结合杂志,2019,28(1):79-83.[12]袁宝玉，施炜.超低位去大骨瓣术联合亚低温在重型颅脑损伤患者中的疗效分析[J].卒中与神经疾病,2019,26(3):324-326,329. [13]王珊珊，贺琳晰.头部亚低温联合高压氧对重型颅脑损伤患儿快速康复的效果观察[J].中国儿童保健杂志,2019,27(12):1381-1383.[14]Williams AM,Bhatti UF,Brown JF,et al.Early single-dosetreatment with exosomes provides neuroprotection and improves blood-brain barrier integrity in swine model of traumatic brain injury and hemorrhagic shock[J].J Trauma Acute Care Surg,2020,88(2):207-218.[15]袁陆涛，毕永延，蒋为众，等.亚低温辅助治疗重型颅脑损伤对患者凝血、氧化应激、血清NSE的影响[J].中国医师杂志,2020,22(1):95-97.[16]潘宏平，杨金星，邵国升，等.标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究[J].临床医学工程,2018,25(11):1505-1506.对剖宫产术后产妇进行低频电刺激联合生物反馈治疗的效果探讨孟海云，李瑞华，陈雪蓉，沈冉(昆明市延安医院产科，云南昆明650000)［摘要］目的：探讨对接受剖宫产手术的产妇进行术后低频电刺激联合生物反馈治疗的临床疗效。
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低频电疗法治疗产后腹直肌分离的系统评价及meta分析摘要】目的：证明低频电疗法治疗腹直肌分离的有效性。
方法：检索5个数据库纳入符合标准的随机对照试验，进行文献筛选、数据提取，采用Review manager 5.3软件进行数据分析。
结果：共检索文献82篇，最终纳入文献12篇。
Meta分析结果显示，实验组对腹直肌分离治疗的有效性 [相对危险度（OR）=5.43,95%可信区间（CI）: （3.57-8.27）]；腹直肌分离距离[均数差（MD）=-0.73，95%可信区间（CI） :（-1.09，-0.37）]；腹围[均数差（MD）= -4.38，95%可信区间（CI）:( -5.90，-2.87)]；腰背痛[相对危险度（OR）=1.59，95%可信区间（CI） : (1.28,1.98)]。
结论：低频电疗法可改善腹直肌分离及其并发症。
键词：腹直肌分离，低频电疗法，随机对照，Meta-analysis，系统评价腹直肌分离是指腹直肌间距增宽，其弹性纤维断裂，导致腹直肌分离距离超过2cm并伴有腹白线的扩张，腹壁的隆起[1]，腹直肌分离多在妊娠中晚期及产后的妇女中的发生率高达53%[2]，腹直肌作为腹部重要的核心肌群，对维持腹内压、协助排便和呼吸等具有重要作用[3]。
如若不及时采取干预措施，产后42天-56天，30%的腹直肌分离不能复原[4]，不仅会导致身体变形，严重者会发生腹壁疝[5]。
自主训练是目前采用的常规康复训练方法，需要患者的高度配合，但部分患者依从性差，无法取得满意的治疗效果甚至会延误病情。
电刺激疗法作为新兴的治疗技术，因其便捷，高效等优势被患者所接受。
1.资料提取与方法1.1资料与检索通过计算机检索中国知网(CNKI)，维普中文期刊数据库(VIP), 万方数据知识服务平台，PubMed，Web of Science。
搜索时间从建库至2020年3月8日。
中文检索词为：（低频电刺激OR生物反馈 OR电刺激OR 神经肌肉电刺激）AND (腹直肌分离）英文检索为：(diastasis recti abdominis OR separation of rectus abdominis OR rectus abdominis ) AND (electrical stimulation OR neuromuscular electrical stimulation OR physical therapy OR low frequency stimulation)1.2 纳入与排除标准1.2.1 纳入标准①文献类型：随机对照试验。
语种为英文或中文。
②研究对象：均符合产后腹直肌分离的临床标准。
无其他严重并发症。
③干预措施：对照组采用常规康复训练、自主训练治疗或运动疗法等非电刺激疗法，试验组采用为电刺激疗法或电刺激疗法联合对照组所用疗法。
④主要结局指标为腹直肌分离距离，有效性；次要结局指标为腹围、腰背痛。
1.2.2排除标准①精神功能障碍和认知功能不全的患者。
②有电刺激禁忌症的患者。
③患有严重的妊娠期合并症。
④文献干预措施不符。
1.3文献的筛选与资料提取由两位研究者独立地通过阅读标题和摘要完成初步筛查，再通过阅读全文确定最终的文献并提取资料，然后交叉核对，出现分歧时讨论解决，必要时由第三名研究者参与达成共识。
提取资料包括：研究对象的基本资料（样本量、年龄、病程）、发表时间、干预措施、治疗疗程、结果指标等。
2.结果2.1文献筛选检索后共纳入12篇文章[8-19]，共包括患者1312名。
文献筛选流程见图1。
图 1 文献筛选的流程2.2纳入研究的质量评价采用 Cochrane偏倚风险评价工具对纳入的12篇文献进行质量评价，见图2。
图 2 纳入文献的偏倚总结2.3 纳入研究的一般情况12[8-19]项临床研究共涉及总病例1312例（见表1）表 1 纳入研究的一般信息2.4 有效性评价2.4．1 临床疗效共有8项[8-15]研究比较了治疗前后的临床疗效，Meta分析结果见图 3。
总体异质性检验结果为 P =0.84，I2= 0% ＜ 50% ，研究间存在同质性。
总体的 OR 值为 5.43，95% CI (3.57，8.27) ，试验组疗效优于对照组。
图3 临床疗效meta分析的森林图2.4.2 腹直肌分离距离共有6篇[13-18]文章报告了治疗前后腹直肌分离距离的值，见图 4。
研究间有较高异质性，P<0.00001，I2 =96%，选择随机效应模型。
总体的MD 值为-0.73， 95% CI（-1.09，-0.37），试验组疗效优于对照组。
图4腹直肌分离距离meta分析的森林图2.4．3腹围 4篇[14,17,18,19]文献报告了腹围指标，患者共334人。
研究间有异质性 ( P =0.004， I2 = 77% )，两组差异具有统计学意义，试验组疗效优于对照组[MD = -4.38，95% CI ( -5.90，-2.87)]，见图5。
图5腹围meta分析的森林图2.4．4 腰背痛情况 3篇[8,14,18]文献报告了腰背痛情况，结果为P=0.11， I2 = 55%，采用随机效应模型，两组差异具有统计学意义，总体的 OR 值为 1.59，95% CI (1.28,1.98)，试验组疗效优于对照组。
见图6图6 临床疗效meta分析的森林图3讨论随着我国二胎政策的推行，多产妇女的人数呈逐年上升趋势，由此带来的腹直肌分离问题将成为困扰产后妇女的主要问题之一。
腹直肌分离可能导致躯干畸形，骨盆稳定性受损，使腰椎和骨盆更容易受伤,这反过来又加重了下腰痛和骨盆不稳[20-22]。
此外，还会导致腹部脏器下垂，影响盆底功能[21,23]和体形美观[24]。
及早的干预治疗不仅可有利于保持形体美，还可以促进产后相关肌群的恢复，防止并发症的发生。
神经肌肉电刺激（低频电刺激疗法的一种）可有效改善腹部肌肉的力量和耐力，提高腹部肌肉的紧致度[25]。
本研究结果显示，低频电刺激在改善产后腹直肌分离症方面效果显著，并且对产后腰背痛的缓解，腹围和腹直肌分离距离的减小有一定的益处。
纳入的研究中由于对照组干预措施的不同以及观察组采用的低频电刺激治疗方式的不同，不可避免的对结果有一定的影响。
其中6篇[13-18]文章报道了低频电刺激治疗腹直肌分离距离，研究间总体异质性较高，可能是由于纳入研究的样本量大小不同，腹直肌分离的严重程度的不同以及各个研究的电流强度，治疗的时间和频率的不同。
4篇[14,17,18,19]文献报告了腹围的改善情况，Meta分析结果显示了较高的异质性，分析可能与纳入产妇的年龄，胖瘦，以及治疗时间的不同有关。
3篇[8,14,18]文献报告了腰背痛情况，Meta分析结果也显示了一定的异质性，这可能与纳入研究的病例数差别过大有关。
潘迪[11]，杨云洁[16]，邱菊[13]，邱司桥[18]以及Dalia M. Kamel[17]的研究对电流的频率和脉宽进行了报道，其中邱菊和潘迪的研究指出利用8导联多组织仿生兴奋性电刺激，分四个阶段对刺激参数进行调整，频率和脉宽依次为30Hz/200us,75Hz/400us,4Hz/300us,3Hz/150us，对腹部肌肉进行刺激，为临床电刺激的强度提供了参考。
邱司桥研究[18]的电刺激方法为将频率分别设定为4 Hz/200 s、3 Hz/150 s、30 Hz/200 s, 分别对腹直肌、腹横肌、腹斜肌进行刺激, 连续治疗3个月。
其频率由临床医生根据产妇的综合情况设计的，并且其治疗时间在所纳入的研究中最长，其研究的腹围指标较另两项研究显示出了较好的效果。
本研究结果显示，低频电刺激在减少腹直肌分离距离方面起到积极的作用，并且此方法患者的依从性高，容易坚持，无任何不良反应[16]。
但纳入研究尚存在以下局限：纳入研究样本量、疗程、病情程度、电刺激强度不一，导致异质性较大，影响结果可信度，未来需要更多的高质量文献以进一步的验证和完善研究主题。
4结论本研究通过系统评价低频电刺激治疗产后腹直肌分离的随机对照试验，表明低频电刺激在改善产后腹直肌分离症状等方面有确切效果，建议将低频电刺激作为一种腹直肌分离症辅助治疗手段进一步推广。
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