骨髓穿刺术的护理常规
骨髓穿刺术技术规范
骨髓穿刺术技术规范[适应证]：各类血液病的诊断（血友病等禁忌），败血症，或某些传染病需行骨髓细菌培养者，某些寄生虫病需骨髓涂片寻找原虫者，恶性肿瘤疑是骨髓转移者。
[用品]：清洁盘，骨髓穿刺包，洁净玻片6-8张，推片1张，细菌培养盘（按需要准备）。
[方法]：1．髋前上棘穿刺术（1）患者仰卧，以髋前上棘后上的一段较宽髋缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾，局部麻醉应达骨膜。
（2）术者左手拇指及食指分别在髋前上棘内外固定皮肤，右手持穿刺针（固定钮固定在1.5-2.0cm处），垂直刺入达骨膜后再进1cm即达骨髓腔。
（3）刺入骨髓腔时有落空感，当即抽出针芯，接上20ml干燥注射器，抽取骨髓约0.2ml作涂片检查；如做培养，宜取2-3ml。
（4）术毕即插回针芯拔出针头，局部缚以无菌纱布，用胶布固定。
2.髂后上棘穿刺术（1）患者仰卧，髂后上棘一般均突出于臀部之上，骶骨的两侧；或取髂骨上缘下6-8cm与脊柱旁开2-4cm之交点为穿刺点。
（2）穿刺针的方向几于背部垂直，稍向外侧倾斜。
3.胸骨柄穿刺术（1）患者仰卧治疗台上，肩背部垫枕使头尽量后仰，并转向左侧，以充分暴露胸骨上切迹。
（2）术者立于患者头侧，先用左手拇指摸清胸骨上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正中，深度约1-1.5cm。
4.脊椎棘突穿刺术（1）患者侧卧或反向坐于椅上，两臂置于椅背，头枕臂上。
（2）以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及食指在预定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由棘突之侧方或中央垂直刺入。
5.胫骨穿刺术（仅适用2岁以内的患儿）（1）患儿仰卧治疗台上，由助手固定下肢。
选胫骨结节平面下约1cm（或胫骨上中1/3交界处）之前内侧面胫骨为穿刺点。
（2）左手拇指及食指固定皮肤，右手持针，在骨面正中与之成垂直方向刺入。
[注意点]：1、术前应向患者说明检查目的与方法，以取得配合。
2、穿刺针经皮肤达骨膜后，针应与骨面垂直，缓慢旋转进针，持针须稳妥，切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。
骨髓穿刺要注意什么
骨髓穿刺要注意什么骨髓穿刺（Bone Marrow Aspiration and Biopsy）是一种常用的诊断和治疗方法，用于获取骨髓样本以检查及分析骨髓中的细胞和组织。
骨髓穿刺主要应用于血液病学和肿瘤学领域，通常用于确诊、病情监测以及治疗反应评估。
下面将详细介绍骨髓穿刺的操作步骤、注意事项以及可能的并发症。
操作步骤：1. 准备：包括术前评估、解释操作目的和风险给患者，同意操作；术前查看相关检查成果、评估患者的出凝能力、了解出凝药物的应用等。
2. 穿刺部位的选择：常见的穿刺部位有骨盆骨嵴、胸骨体和脊椎骨弓。
选择穿刺部位要考虑到采集到足够的骨髓细胞，并且尽可能避免损害神经或血管。
3. 消毒与麻醉：对于患者，通常在操作部位进行局部麻醉，以减轻疼痛不适。
对于操作者，在操作前需要对双手进行必要的消毒准备。
4. 穿刺：操作者穿刺部位选好后，在皮肤上勾画出穿刺点和进针方向；进入皮肤后，操作者把穿刺针插入皮肤直到达到骨髓腔，然后取出内针进一步插入骨髓腔，采集骨髓样本。
通常，一次穿刺包括获取骨髓液（骨髓穿刺）和骨髓核心（骨髓活检）两个部分。
5. 样本处理：骨髓穿刺完成后，骨髓液和骨髓核心会分别放入指定的试管中，并送到实验室进行进一步的分析和检查。
6. 结束和处理：穿刺结束后，操作者用消毒药物进行包扎，告知患者注意事项，如保持休息、确保伤口干燥、适当休息等。
注意事项：1. 注意术前评估：操作前，医生需进行术前评估，包括了解患者的病史、药物过敏情况、凝血功能是否异常等，以便在操作中采取相应的措施。
2. 检查出凝功能：骨髓穿刺是一种创伤性操作，可能造成出血。
因此在进行穿刺前，需要评估患者的出凝能力，避免术后并发症。
3. 术中监测：术中对患者的生命体征进行监测，如血压、心率、氧饱和度等，以及监测患者的疼痛程度，并及时调整穿刺的力度，以减轻患者的疼痛感。
4. 检查穿刺物：在采集骨髓样本后，操作者需要检查穿刺物是否满足临床需求，如样本数量是否足够、组织是否完整等，以便保证后续的检查效果。
骨髓移植供者护理常规
骨髓移植供者护理常规
【疾病概述】
骨髓移植供者:为准备进行骨髓移植的患者提供健康骨髓的人员。
【护理问题】
1.高热
2.疼痛
3.恐惧
4.知识缺乏
【护理措施】
1.入院介绍。
2.患者出现高热时，遵医嘱应用退热药物应用。
严密观察患者的体温，及时告知医生。
3.注意休息，保证睡眠，加强营养，选高热量、高蛋白、高纤维的食物，忌油腻食物。
4.术前一天备皮，注意保暖，避免感冒，以免影响第一天的骨髓采集。
5.术前12小时禁食水。
6.术后去枕平卧4-6小时，4小时后可少量进水，6小时后拔除尿管，可下床活动。
7.患者出现疼痛难忍时遵医嘱给予止痛药物应用。
【健康教育】
1.加强营养，补充体力消耗，促进伤口愈合，如：猪蹄、红枣等，可促进血小板生长。
2.穿刺伤口预防感染。
3.按医嘱每日口服叶酸，速力菲，维生素C。
骨髓穿刺术
骨髓穿刺术骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。
适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访;不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常;不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
适应症状1.各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。
2.某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。
3.长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。
4.骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。
折术前准备1.了解、熟悉病人病情。
2.与病人及家属谈话，交代检查目的、检查过程及可能发生情况，并签字。
3.器械准备:无菌骨髓穿刺包、75%酒精、2%碘酒或磺伏、2%利多卡因、治疗盘、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。
4.操作者熟悉操作步骤，戴口罩、帽子。
穿刺类型1.髂嵴穿刺术2.脊椎棘突穿刺术3.胸骨穿刺术操作方法1.穿刺部位选择①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。
2.体位胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出。
髂后上棘穿刺时应取侧卧位。
腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm)，以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入(若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30~40°角斜行刺入)，当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
骨髓活检术操作及护理常规PPT
操作方法
骨髓检查需要抽取骨髓标本，骨髓穿刺一般是由有经验的医生和护士执行的特 殊穿刺检查，穿刺前会为患者进行认真的消毒处理，并严格按无菌操作规程进 行操作。术前会给患者注射麻药作局部麻醉，以减轻患者痛苦。骨髓穿刺一般 在患者的髂骨上进行。患者需要侧身卧床，医生会在髂后上棘或髂前上棘选取 适当的部位进行穿刺，一般只抽取极少量的骨髓这不会使得患者的骨髓量有明 显减少，也不会影响患者的骨髓造血功能。抽取的骨髓标本一般需要立即做涂 片处理或抗凝处理，以便进行各种化验检查。在患某些血液病或怀疑有骨髓转 移的恶性肿瘤时，骨髓检查可能要进行多次，用于判断疾病进展和治疗效果， 此时患者应积极配合医生进行骨髓检查。
202X
骨髓活检术操作及护理常规
演讲人
概
念 01
概念
骨髓活检术全称为骨髓活体组织检查术，是采用特制的穿刺针取一小块 0.5~lcm长的圆柱形骨髓组织来做病理学检查的技术。操作方法与骨髓穿刺术 完全相同，取出的材料保持了完整的骨髓组织结构，能弥补骨髓穿刺的不足。
目的
骨髓穿刺检查在大部分病人中可以成功，但是如果遇到了“干抽”现象，即抽不出 骨髓液时，就无法诊断。这种情况见于骨髓硬化症、骨髓纤维化症（原发性和继发 性），尤其是恶性肿瘤（像乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等）的骨髓转移所致骨 髓纤维化以及某些白血病（例如毛细胞白血病）、淋巴瘤患者的骨髓穿刺术常不能 成功。采用骨髓活检术就能够弥补骨髓穿刺术的不足，而且活检取材大，不但能了 解骨髓内的细胞成分，而且能保持骨髓结构，恶性细胞较易识别，便于病理诊断。 还有些疾病的诊断需要了解骨髓组织结构，比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综 合征、恶性肿瘤骨髓转移等就需要骨髓病理学检查。骨髓活检术对再生障碍性贫血 骨髓造血组织多少的了解有一定意义；骨髓活检组织切片的原始细胞分布异常 （ALIP）现象对骨髓增生异常综合征的诊断有重要意义。另外，骨髓活检对骨髓坏 死或脂肪髓的判断也有意义。
骨髓穿刺位置注意事项
骨髓穿刺位置注意事项骨髓穿刺是一种常见的临床检查方法，用于诊断和治疗骨髓相关疾病。
骨髓穿刺的位置选择和操作是非常重要的，以下是关于骨髓穿刺位置注意事项的详细回答。
1. 穿刺位置的选择骨髓穿刺通常在髂骨后缘或胸骨柄上进行。
选择穿刺位置时，应综合考虑患者的年龄、体格、疾病诊断和手术经验等因素。
一般情况下，成人选择髂骨后缘、胸骨柄或胸骨下端，儿童选择胸骨柄。
2. 穿刺位置的准备在进行骨髓穿刺之前，需要先进行术前准备工作。
首先，让患者进行适当的排尿，以减小穿刺过程中尿液对操作的干扰。
其次，清洁并消毒穿刺部位，以防止细菌感染。
最后，对患者进行局部麻醉，以减轻疼痛。
3. 穿刺操作的注意事项在进行骨髓穿刺时，需要注意以下几点。
首先，操作人员需要戴好手套，以防止交叉感染。
其次，应使用消毒良好的穿刺器械，以确保操作的安全性和无菌性。
在使用穿刺器械之前，需要进行充分的准备和测试，以确保其正常和可靠的性能。
接着，需要将穿刺针插入穿刺部位，并快速通过骨硬膜进入骨髓腔。
穿刺针插入时，需要给予适当的压力，以保持在正确的方向上并避免误入血管或神经。
4. 骨髓穿刺过程的监测在进行骨髓穿刺的过程中，需要进行有效的监测，以及时发现和处理问题。
操作人员应时刻关注患者的病情变化和操作过程中的异常情况。
同时，对患者的心率、血压、呼吸等生命体征进行监测，以便发现和处理可能的并发症。
5. 骨髓穿刺后的处理骨髓穿刺结束后，需要做好穿刺部位的处理工作。
首先，需要迅速拔除穿刺针，并用纱布进行轻压止血。
其次，对穿刺部位进行消毒和覆盖，以减少感染的风险。
最后，对患者进行观察和护理，以检查并发症并及时处理。
总结起来，骨髓穿刺位置的选择和操作是非常重要的。
在选择穿刺位置时，应综合考虑患者的特点和需求。
在进行穿刺操作时，需要注意消毒、麻醉和无菌，以及监测患者的状况和处理可能的并发症。
最后，在穿刺结束后，需要做好穿刺部位的处理和患者的观察。
希望以上信息对您有所帮助。
骨穿后健康教育
骨穿后健康教育
1.体位护理指导
穿刺后患者至少应卧床休息30分钟，压迫穿刺处10-30分钟，如有出血倾向可延长压迫时间，直至不出血为止。
2.局部护理指导
说明穿刺部位需要保持清洁干燥，注意观察有无渗出液、血肿，定时更换无菌敷贴。
嘱患者2天之内不可洗澡，以免发生感染。
3.疼痛护理指导
因个体差异，有少数患者于穿刺后可出现穿刺部位疼痛，应密切观察，必要时通知医生给予止痛药物对症处理即可缓解。
对疼痛较剧烈者可给予冷敷，严重者可给予镇静剂，告知患者不必紧张，1~2天即可缓解。
骨髓T管引流及护理
骨髓T管引流及护理
引言
骨髓T管引流术是一种经皮股骨头刺入、经T型管引流骨髓内腔内容物的介入治疗方法。
该方法广泛应用于骨髓内脓肿、骨髓炎、骨髓良性肿瘤等疾病的治疗中。
本文将介绍骨髓T管引流的概念、
操作步骤以及护理要点。
骨髓T管引流的操作步骤
1. 准备工作：对患者进行全面评估，包括疾病情况、身体状况
和禁忌症等。
2. 术前准备：消毒手术区域，穿戴无菌手套和面罩。
3. 定位和麻醉：利用超声、X线或CT等影像学检查技术确定
引流点，局部麻醉。
4. 刺入T型管：刺入皮肤和骨骼，使T型管进入骨髓腔。
5. 固定T型管：注意T型管的深度和方向，并用适当的方法固定。
6. 引流操作：通过T型管引流骨髓内腔内容物，将内容物收集
或排出。
骨髓T管引流的护理要点
1. 定期观察：注意观察患者引流液的颜色、量和性状，并记录相关数据。
定期更换引流袋。
2. 保持引流通畅：及时清洁引流口，避免引流管堵塞。
避免拉扯或移动T型管。
3. 防止感染：保持引流部位的清洁和干燥，定期更换敷料。
遵循无菌操作和手卫生原则。
4. 疼痛管理：根据患者疼痛情况给予适当的镇痛治疗。
5. 监测并处理并发症：定期监测患者的体温、血压和心率等指标，及时处理并发症。
结论
骨髓T管引流是一种安全有效的治疗方法，对于特定疾病的治疗具有重要意义。
护理人员在患者接受骨髓T管引流治疗期间应密切观察患者的病情变化，认真执行护理措施，以提高治疗效果并避免并发症的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
骨髓穿刺术的护理常规
一、术前护理：
1、解释：向病人解释本检查的目的、意义及操作过程，取得病人配合。
2、化验及药物过敏试验：查出血及凝血时间。
若用普鲁卡因局部麻醉，病人需
做皮试。
3、用物准备：治疗盘、骨髓穿刺包（骨髓穿刺针、10或20注射器、7号针头、
孔巾、纱布等）、棉签、2%利多卡因、无菌手套、玻片、培养基、胶布等。
4、体位准备：根据穿刺部位协助病人采取适宜的体位，若于胸骨、髂骨上棘作
穿刺者取仰卧位，前者还需枕头垫于背后，以使胸部稍突出；若于髂后上棘穿刺者取侧卧位或俯卧位；棘突穿刺点则取坐位，尽量弯腰，头俯屈于胸前使棘突暴露。
二、术后护理：
1、解释：向病人说明术后穿刺疼痛是暂时的，不会对身体有影响。
2、观察：注意观察穿刺处有无出血，如果有渗血，立即换无菌纱块，压迫伤口
直至无渗血为止。
3、保护穿刺处：指导病人48-72小时内不要弄湿穿刺处，多卧床休息，避免剧
烈活动，防止伤口感染。
护理问题：
1、焦虑、恐惧：与担心操作不当有关。
2、知识缺乏：缺乏相关的疾病知识及文化程度有限引起；
3、疼痛：与骨髓穿刺有关。
4、舒适的改变：与穿刺时卧位有关。
5、有出血的危险：与骨髓穿刺有关。
6、潜在的并发症：感染。
1 / 1'.。