病理活检金标准(一)
病理诊断评价指标体系文件包括
病理诊断评价指标体系文件包括病理诊断评价指标体系文件是评价病理诊断质量的重要工具和参考依据，其能够为临床医生和病理学家提供一个统一的评估标准，以确保病理诊断的准确性和可靠性。
以下是一个包含的病理诊断评价指标体系文件的示例（1200字以上）：一、病理标本采集1.标本质量：评估标本的完整性、新鲜度、保存方式等因素对诊断结果的影响。
2.标本数量：确定标本数量是否足够以覆盖病变的多个部位或区域。
二、病理标本处理1.标本处理方法：评估标本的处理方法是否符合标准操作规程。
2.标本处理效果：评估标本处理效果的好坏，包括脱水、清零等步骤。
三、病理标本检测1.标本制片：评估制片技术是否达到规范要求，包括切片的厚度、染色的质量等因素。
2.标本染色：评估染色技术是否达到标准，染色剂是否合适、显色是否均匀等因素。
3.标本显微镜检查：评估显微镜检查技术的准确性和可靠性，包括镜检时对细胞形态、组织结构、核分裂等的观察情况。
四、病理诊断报告1.报告准确性：评估诊断报告中的病理诊断是否准确和清晰。
2.报告完整性：评估诊断报告中是否包含了必要的信息，如病理类型、分级、分期等。
3.报告及时性：评估诊断报告是否在规定的时间内完成和提交。
五、质量管理1.质量控制：评估病理诊断过程中是否有质量控制措施的存在，如标本质量控制、染色质量控制等。
2.质量改进：评估病理诊断过程中是否有质量改进措施的实施，如定期进行质量评估、病理会诊等。
六、教育与培训1.技术培训：评估病理学家的专业技术培训情况，包括理论知识培训和实践操作培训。
2.知识更新：评估病理学家是否持续更新相关的病理学知识。
七、病理诊断质量评估1.定性评估：评估病理诊断的准确性和可靠性。
2.定量评估：通过统计分析病理诊断的一致性、重复性等指标来评估病理诊断的质量。
总结：病理诊断评价指标体系文件包括了标本采集、标本处理、标本检测、诊断报告、质量管理、教育与培训以及病理诊断质量评估等多个方面的内容。
201706胃癌组织病理学诊断标准
医院胃癌诊疗指南组织病理学诊断标准组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。
活检确诊为浸润性癌的患者进行规范化治疗。
如因活检取材的限制，活检病理不能确定浸润深度，报告为癌前病变或可疑性浸润的患者，建议重复活检或结合影像学检查结果，进一步确诊后选择治疗方案。
（１）胃镜活检标本处理。
①标本前期处置：活检标本离体后，立即将标本展平，使粘膜的基底层面贴附在滤纸上。
②标本固定：置于10%-13%福尔马林缓冲液中。
包埋前固定时间须大于6小时，小于48小时。
③石蜡包埋：去除滤纸，将组织垂直定向包埋。
④HE制片标准：修整蜡块，要求连续切6～8个组织面，捞取在同一张载玻片上。
常规HE染色，封片。
（2）病理诊断标准。
①低级别上皮内肿瘤：粘膜内腺体结构及细胞学形态呈轻度异型性，与周围正常腺体比较，腺体排列密集，腺管细胞出现假复层，无或有极少粘液，细胞核染色浓重，出现核分裂相。
②高级别上皮内肿瘤：粘膜内腺体结构及细胞学形态呈重度异型性（腺上皮原位癌），与周围正常腺体比较，腺管密集，腺管细胞排列和极向显著紊乱，在低级别上皮内肿瘤的基础上进一步出现共壁甚至筛状结构，缺乏粘液分泌，核分裂相活跃，可见灶状坏死，但无间质浸润。
③粘膜内癌：即粘膜内浸润癌，不规则的腺上皮细胞团巢或孤立的腺上皮细胞浸润粘膜固有层间质，局限于粘膜肌层以内。
④粘膜下癌：即粘膜内浸润癌继续向深层浸润，侵透粘膜肌层达到粘膜下层，未侵及胃固有肌层。
⑤早期胃癌（T1N0/1M0）：包括粘膜内浸润癌和粘膜下浸润癌，无论有无区域淋巴结转移证据。
（３）病理评估。
①组织标本固定标准。
固定液：使用10%中性福尔马林固定液，避免使用含有重金属的固定液。
固定液量：必须使标本完全浸泡于固定液中，一般大于所固定标本体积的10倍。
固定温度：正常室温。
固定时间：内镜活检标本或粘膜切除标本：大于6小时，小于48小时。
胃切除手术标本：沿胃大弯剖开展平固定，固定时限为大于12小时，小于48小时。
普美显增强MRI对肝癌患者诊断及病理评估效能研究
亡㊁细胞迁移等,其在冠状动脉粥样硬化疾病患者中呈异常表达,是动脉粥样硬化的新型标志物,而动脉粥样硬化是心脏病发作的主要原因[11]㊂故而H S P 27表达与心功能状态密切相关㊂另外,本研究结果显示,血清m i R -21㊁H S P 27㊁N T -p r o B N P 水平均为C P H D 患者预后不良的危险因素,三者联合检测对C P H D 患者预后不良的预测价值良好㊂说明积极监测血清m i R -21㊁H S P 27㊁N T -p r o B -N P 水平变化能为判定C P H D 疾病转归提供参考依据㊂总之,联合检测C P H D 患者血清m i R -21㊁H S P 27㊁N T -p r o B N P 水平对疗效评估㊁预后判定均具有参考价值㊂参考文献[1]徐振卫,夏邦俊.人参保肺丸㊁复方地龙胶囊联合卡维地洛对老年肺心病合并右心衰竭患者血清N T -p r o B N P ㊁c T n I ㊁h s -C R P 和凝血-纤溶功能的影响[J ].现代中西医结合杂志,2019,28(18):1975-1979.[2]王佳,林雪容,高恒波,等.m i R -21靶向C C L 20及P D C D 4对脓毒症大鼠心肌中细胞凋亡及炎症反应的调节作用[J ].中国免疫学杂志,2022,38(4):389-394.[3]B E H D A R V A N D Y M ,K A R I M I A N M ,A T L S A I M A ,e ta l .H e a t s h o c k p r o t e i n 27a s a n e u r o pr o t e c t i v e b i o m a r k e r a n d a s u i t a b l e t a r g e t f o r s t e m c e l l t h e r a p y an d p h a r m a c o -t h e r a p yi n i s c h e m i c s t r o k e [J ].C e l l B i o l I n t ,2020,44(2):356-367.[4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年)[J ].中华全科医师杂志,2018,17(12):959-965.[5]汪磊,赵冬,刘爽.米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及安全性评价[J ].实用药物与临床,2021,24(11):1017-1019.[6]蓝运竞,陈兴玲,葛利珍,等.热休克蛋白27和N 末端脑利钠肽前体水平与慢性肺源性心脏病分级及预后的关系[J ].中国现代医学杂志,2021,31(17):85-90.[7]赵荣,朱建兵.N T -pr o B N P 在肺心病患者中的临床应用[J ].泰山医学院学报,2019,40(6):435-437.[8]江平飞,胡强,王利玲.C O P D 急性加重期患者血清m i R -21表达与MM P -9/T I M P -1平衡的关系[J ].热带医学杂志,2021,21(7):869-873.[9]陈旭杰,罗明.慢性心力衰竭患者血清m i R -21㊁T I M P 3表达及其与心肌重构和心功能的相关性[J ].交通医学,2020,34(3):230-234.[10]X U E Y M ,C H E N M G ,C H E N D W ,e t a l .T h e e f f e c t o fm i c r o R N A -21o n m yo c a r d i a l f i b r o s i s i n m i c e w i t h c h r o n i c v i r a l m y o c a r d i t i s [J ].Z h o n g h u a X i n X u e G u a n B i n g Za Z h i ,2018,46(6):450-457.[11]I N I A J A ,O 'B R I E N E R.R o l e o f h e a t s h o c k p r o t e i n 27i nm o d u l a t i n g at h e r o s c l e r o t i c i n f l a mm a t i o n [J ].J C a r d i o v a s c T r a n s l R e s ,2021,14(1):3-12.(收稿日期:2022-10-16 修回日期:2023-01-21)ә通信作者,E -m a i l :w e l l h o s t @163.c o m ㊂㊃临床探讨㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.11.034普美显增强M R I 对肝癌患者诊断及病理评估效能研究樊小玲,杨 蕾ә陕西省宝鸡市人民医院医学影像科,陕西宝鸡721000摘 要:目的 分析普美显(钆塞酸二钠)增强磁共振成像(M R I )对肝癌患者诊断及病理评估效能㊂方法 选择2021年1月至2022年3月本院收治的疑似肝癌患者141例,均进行普美显增强MR I 及C T 检测㊂观察不同检测方法患者影像学表现特征及诊断效能㊂进一步计算普美显增强M R I 肝胆期肝癌-肝脏对比度(C m 值)进行定量评估,分析患者病理分级及肿瘤分期与C m 值的相关性㊂结果 141例患者中经病理活检确诊为肝癌83例,良性结节㊁炎性病变等58例㊂普美显增强M R I 诊断肝癌的真阴性㊁真阳性㊁阳性预测值㊁阴性预测者㊁灵敏度㊁特异度㊁约登指数均高于C T ,而假阴性㊁假阳性均低于C T ,差异均有统计学意义(P <0.05);随着分化程度降低㊁临床分期升高,M R I 信号表现为向低信号转变,C m 值则降低,差异均有统计学意义(P <0.05);肝胆期C m 值与分化程度呈正相关,与肿瘤分期呈负相关(r =0.371㊁-0.455,P =0.014㊁0.003)㊂结论 普美显增强M R I 对肝癌具有较高诊断效能,且不同分化程度㊁不同分期患者信号表达具有差异性,有助于提高患者早期病情评估,且其对患者预后预测具有较高准确率,具有临床推广应用价值㊂关键词:普美显增强磁共振成像; 肝癌; 诊断; 病理评估; 诊断价值中图法分类号:R 735.7文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)11-1640-04肝癌是临床常见恶性肿瘤之一,给患者家庭及生活造成严重影响,威胁患者生命安全[1]㊂肝癌患者临床表现主要为食欲减退㊁肝区疼痛㊁消瘦㊁乏力等[2]㊂有研究表明,肝癌发病率较高,病死率仅次于肺癌㊁胃㊃0461㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n ,J u n e 2023,V o l .20,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.癌,在恶性肿瘤死亡顺位中居于第3位[3]㊂肝切除术为患者提供了治愈的可能,但受肝癌早期临床症状不明显㊁病情发展快等影响,多数患者就诊时病情已进入晚期,病死率较高[4]㊂因此,对肝癌患者进行早期诊断对改善患者预后具有重要意义㊂此外确诊肝癌患者治疗后仍具有较高复发率,及时监测患者肿瘤残留㊁评估患者病理学指标也是其治疗过程的重要组成部分㊂近年来,随着影像学技术的发展,普美显(钆塞酸二钠)增强磁共振成像(M R I)在欧亚地区逐渐得到应用,在肝癌患者诊断中展现出明显优势[5]㊂但普美显增强M R I在国内的研究多局限于单纯分析其影像学特征,对不同病理参数等引起的参数变化相关研究仍较少见㊂本研究对近年来本院疑似肝癌患者使用普美显增强M R I进行了诊断及病理评估,旨在为肝癌患者早期诊断方案完善提供参考依据㊂1资料与方法1.1一般资料选择2021年1月至2022年3月本院收治的疑似肝癌患者141例,其中男75例,女66例;年龄38~71岁,平均(55.27ʃ5.31)岁㊂纳入标准:(1)临床表现及初诊影像学检查疑似肝癌;(2)初次诊疗并资料完备;(3)预估生存期>3个月㊂排除标准:(1)非原发性肝癌;(2)合并严重感染;(3)合并其他脏器原发性肿瘤;(4)影像学检测结果模糊不清,无法进行准确观察或给出诊断结果㊂所有患者均了解本研究并签署知情同意书㊂本研究经医院伦理委员会审批㊂1.2方法1.2.1 C T检测仪器选择64排螺旋C T扫描仪,参数设置:管电压为120k V,管电流为8250m A,层距与层厚均为10mm,矩阵大小为512ˑ512,视野为35mm;重建层距为0.625mm,重建层厚为1.25 mm㊂造影剂使用碘海醇非离子型,使用剂量为1.5 m L/k g㊂对肝动脉期㊁门静脉期㊁延迟期进行C T 平扫㊂1.2.2普美显增强M R I检测仪器选择飞利浦3.0 T超导M R I扫描仪,参数设置:层厚为3mm,矩阵大小为256ˑ192,T R为3.3m s,T E为1.1m s,层间距为0,F O V为400mmˑ400mm㊂对比剂使用普美显,使用剂量为0.1m L/k g,注射造影剂后获取肝动脉期㊁门静脉期㊁延迟期㊁肝胆期图像等㊂1.2.3检测结果评估所有检测结果均由本院3名具有丰富经验的医生进行评估,给出诊断结果,并与病理活检进行对照㊂1.3诊断价值判定标准以病理活检结果作为 金标准 ,影像学检测诊断为阴性㊁病理活检确诊为肝癌则为假阴性,否则为真阴性;影像学检测诊断为阳性㊁病理活检确诊无肝癌则为假阳性,否则为真阳性㊂预后评估预测结果以随访结果为准,判定方法同上㊂阴性预测值=真阴性例数/(假阴性例数+真阴性例数)㊂阳性预测值=真阳性例数/(真阳性例数+假阳性例数)㊂灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)ˑ100%;特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)ˑ100%㊂约登指数=(灵敏度+特异度)-100%㊂肝胆期肝癌-肝脏对比度(C m值)= S肝癌-S正常/S肝癌+S正常[6]㊂1.4观察指标(1)两种检查方法检出情况;(2)两种检查方法的诊断效能;(3)不同病理分级患者肝胆期M R I信号特征;(4)不同病理分级患者C m值;(5)C m值与患者病理分级的相关性㊂1.5统计学处理采用S P S S21.0软件进行数据分析㊂呈正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验;计数资料以例数或百分率表示,采用χ2检验;采用S p r e a r m a n模型分析C m值与病理分级的相关性㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两种检查方法检出情况比较141例患者中病理活检确诊肝癌83例,良性结节㊁炎性病变等58例㊂普美显增强M R I诊断真阴性㊁真阳性均高于C T,假阴性㊁假阳性均低于C T,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂见表1㊂表1两种检查方法检出情况比较[n(%),n=141]检查方法真阳性假阴性真阴性假阳性普美显增强M R I75(53.19)a8(5.67)a52(36.88)a6(4.26)a C T63(44.68)20(14.18)43(30.50)15(10.64)注:与C T比较,a P<0.05㊂2.2两种检查方法诊断效能比较普美显增强M R I 诊断肝癌阳性预测值㊁阴性预测者㊁灵敏度㊁特异度㊁约登指数均高于C T,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂见表2㊂表2两种检查方法诊断效能比较检查方法阳性预测值(%)阴性预测值(%)特异度(%)灵敏度(%)约登指数普美显增强M R I92.5986.6789.6690.3680.02 C T80.7768.2574.1475.9050.10χ210.5369.7178.1247.45519.690 P<0.0010.0020.0040.006<0.001 2.3不同病理分级患者肝胆期M R I信号特征比较随着分化程度降低㊁临床分期升高,M R I信号表现为向低信号转变,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂2.4不同病理分级患者肝胆期C m值比较高㊁中㊁低分化患者C m值分别为0.11ʃ0.02㊁0.09ʃ0.01㊁㊃1461㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.0.07ʃ0.01;Ⅰ期㊁Ⅱ~Ⅲ期㊁Ⅳ期患者C m 值分别为0.12ʃ0.02㊁0.10ʃ0.02㊁0.06ʃ0.01㊂C m 值随分化程度降低㊁临床分期升高而降低,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂2.5 C m 值与病理分级的相关性 肝胆期C m 值与分化程度呈正相关,与肿瘤分期呈负相关(r =0.371㊁-0.455,P =0.014㊁0.003)㊂2.6 典型病例 患者,男,55岁㊂病理活检确诊为混合型肝癌,临床表现为反复腹痛并加重,C T 检查结果显示肝右叶后下段呈结节状低密度影,肝动脉期及门静脉期不均匀强化㊂见图1㊂普美显强化M R I 检查结果显示肝动脉期呈不均匀强化,门静脉期强化减退,肝胆期呈低信号㊂见图2㊂表3 不同病理分级患者肝胆期M R I 信号特征比较(n )项目分化程度高分化(n =20)中分化(n =41)低分化(n =22)临床分期Ⅰ期(n =21)Ⅱ~Ⅲ期(n =50)Ⅳ期(n =12)低信号5301763810混杂信号7105a 792a 等信号81a83a注:与低信号比较,aP <0.05㊂注:1a 为C T 平扫,1b 为动脉期,1c 为静脉期,可见肝右后叶见一低密度结节,边界尚清㊂图1 C T检查结果注:2a 为动静期,2b 为静脉期,2c 为肝胆期,可见肝脏右后叶病灶㊂图2 普美显增强M R I 检查结果3 讨 论肝癌作为一种以高发病率㊁高致死率的恶性肿瘤,其发生㊁发展与肝硬化结节等密切相关㊂目前,有研究认为,肝癌发生多来源于肝硬化结节,在感染㊁炎症等多种因素影响下肝硬化结节可恶化,发生癌变[7]㊂在肝癌患者中肝切除术为患者提供了临床治愈方案,5年生存率可达50%[8]㊂由此可见,对患者进行早期诊断可改善患者预后,提高生存率及生存期㊂目前,C T ㊁M R I 等均是临床常用的早期诊断肝癌的影像学检测方式,均是通过对患者早期病灶血供进行诊断,但在患者实际病情发生㊁发展过程中早期患者肝脏血供变化并不明显,检测难度较高,导致常规影像学检查诊断效能并不理想[9]㊂普美显是一种钆与E O B -D T P A 螯合物的二钠盐,能在实现其他钆类对比剂动态增强成像前提下还能被肝细胞吸收进而实现对正常肝组织及病灶的辨别效果[10-11]㊂在静脉注射普美显20m i n 后正常肝组织会摄取造影剂,检测呈高信号,而癌变肝组织受其细胞膜阴离子转运蛋白受损影响无法吸收造影剂,进而呈低信号,实现对患者病变程度及病灶范围的识别[12]㊂本研究结果显示,141例患者中经病理活检确诊肝癌83例,良性结节㊁炎性病变等58例㊂普美显增强M R I 诊断肝癌真阴性㊁真阳性㊁阳性预测值㊁阴性预测者㊁灵敏度㊁特异度㊁约登指数均高于C T ;假阴性㊁假阳性均低于C T ,差异有统计学意义(P <0.05),证实相较于C T 检测,普美显增强M R I 对肝癌病变的诊断效能更优㊂分析原因为通过应用普美显增强M R I 能有效获得肝胆特异期图像及动态期图像,在实际检查中能更全面地展示原发性肝癌的具体临床特征,同时其优势体现于肝胆期表现,通过正常肝脏对造影剂的吸收,癌变肝组织无法吸收造影剂的特点,在肝胆期可实现病灶与正常组织明确区分,减㊃2461㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n ,J u n e 2023,V o l .20,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.少漏诊㊁误诊,从而提高诊断效能[13-14]㊂同时普美显增强M R I优势主要表现于肝胆期㊂因此,本研究对肝癌患者肝胆期影像学表现进行了进一步观察,结果显示,随着分化程度降低㊁临床分期升高M R I信号表现为向低信号转变㊂分析原因可能为分期较低㊁分化程度较高患者肝细胞功能保留较多,可摄取部分造影剂㊂因此,表现为等信号或混杂信号,而分期较高㊁分化程度较低患者肝细胞功能损失较大,正常功能肝细胞残留较少,无法摄取造影剂㊂因此,表现为低信号㊂国内也有学者对不同病理分级肝癌患者普美显增强MR I表现特征进行了观察[15-17],其研究结果与本研究基本相符,证实在普美显增强M R I检测中对病理分级㊁病情分期也具有一定的判断能力,能通过确定患者病情分期等对预后进行评估㊂同样本研究也对普美显增强M R I病理评估效能进行了观察,结果显示,其对肝癌患者预后评估效能优于C T,进一步证实了其临床应用价值㊂此外本研究进一步对普美显增强M R I对患者肝癌分化程度㊁肿瘤分期进行了定量分析,引入C m值这一指标,也是本研究创新点之一㊂C m值可直观反映患者肝脏细胞对造影剂摄取情况,其值越高表示残存的正常功能肝细胞越多㊂结果显示,C m值随分化程度降低㊁临床分期升高而降低,且与患者肝癌分化程度㊁肿瘤分期具有相关性,证实普美显增强M R I除可作为临床诊断肝癌的影像学检测方式外,其检测结果还可为患者病理分级的评估提供参考,进而为患者预后评估及治疗方案早期的制订提供帮助㊂综上所述,普美显增强M R I诊断肝癌具有较高诊断效能,且不同分化程度㊁不同分期患者信号表达具有差异性,有助于评估患者早期病情,且对患者预后预测也具有较高准确率,具有临床推广应用价值㊂但受本院收治患者数量的限制,本研究纳入样本较少,且全为本院患者,加之未对患者进行更远期的随访,可能对本研究结果的可信度造成一定影响㊂因此,尚有待于多中心㊁大样本实验进一步证实㊂参考文献[1]F U R D,L I J Y,Z HA N G X H,e t a l.R i g h t h e m i h e p a t e c-t o m y v i a a n a n t e r i o r a p p r o a c h f o r h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o-m a i n a s i t u s i n v e r s u s t o t a l i s p a t i e n t[J].C a s e R e p G a s t r o-e n t e r o,2020,14(1):91-97.[2]S U C A N D Y I,G I O V A N N E T T I A,R O S S S,e t a l.I n s t i t u-t i o n a l f i r s t100c a s e e x p e r i e n c e a n d o u t c o m e s o f r o b o t i c h e p a t e c t o m y f o r l i v e r t u m o r s[J].A m S u r g,2020,86(3): 200-207.[3]C H E N W,Z H E N G R,B A A D E P D,e t a l.C a n c e r s t a t i s-t i c s i n C h i n a,2015[J].C A C a n c e r J C l i n,2016,66(2): 115-132.[4]MO R I A,A R I MO T O A,HAMA G U C H I Y,e t a l.R i s kf a c t o r s a n d o u t c o m e o f p o r t a l v e i n t h r o m b o s i s a f t e r l a p a-r o s c o p i c a n d o p e n h e p a t e c t o m y f o r p r i m a r y l i v e r c a n c e r:a s i ng l e-c e n t e r e x p e r i e n c e[J].W o r l d J S u r g,2020,44(9): 3093-3099.[5]黄淑芳,李长清,罗是是.普美显增强M R I与C T对原发性肝癌诊断的价值研究[J].中国医学装备,2022,19(6): 43-48.[6]张艳,刘影.普美显动态增强M R I和动态增强C T对肝细胞肝癌血供的评估与病理对照分析[J].临床放射学杂志,2021,40(7):1334-1339.[7]‘中华肝脏病杂志“编辑委员会,中华医学会肝病学分会肝癌学组,陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)肝胆外科.肝细胞癌癌前病变的诊断和治疗多学科专家共识( 2020版)[J].临床肝胆病杂志,2020,36(3):514-518. 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胰腺癌确诊的金标准
胰腺癌确诊的金标准
胰腺癌的金标准确诊方法是通过组织活检，通常称为病理活检。
这是通过从患者体内取得组织样本，并由病理学家在显微镜下进行观
察和分析来确定胰腺是否存在恶性细胞。
这种方法可以确定肿瘤是否
为胰腺癌，以及肿瘤的类型和分级。
具体而言，胰腺癌的金标准确诊方法包括以下几个步骤：
1. 影像学检查：包括超声波、CT扫描、MRI等影像学检查，用于初步
判断是否存在胰腺肿块，并评估肿瘤的大小和位置。
2. 内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）：通过内窥镜将染料注入胆道和胰
管系统，以便检查管道是否存在阻塞或狭窄，这可能是胰腺癌的病理
征象之一。
3. 细针穿刺活检（FNA）：使用长而细的针头，经皮肤或内镜引导下，穿刺到胰腺肿块或肿瘤，抽取组织样本进行检查。
这是目前最常用的
确诊方法，通过病理学家的观察和分析，可以确定胰腺是否存在癌细胞。
4. 手术探查：在某些情况下，医生可能会建议进行手术探查，包括剖
腹手术、胰腺切除术等。
在手术过程中，医生可以直接观察和取得肿
瘤样本，进行病理学检查。
需要注意的是，胰腺癌的确诊需要多种方法的综合应用，以尽量
减少误诊和漏诊的可能性。
此外，早期胰腺癌通常难以诊断，因为其
症状不具特异性，容易被忽略或与其他疾病混淆。
因此，对于高危人群，如慢性胰腺炎患者、家族中有胰腺癌病例的人群等，应注意定期
进行体检和筛查。
肿瘤诊断金标准
肿瘤诊断金标准
肿瘤诊断的金标准是病理检查，也被称为病理学金标准。
病理学金标准的基本要求是通过组织病理检查、光学显微镜下观察肿瘤的组织形态特征、细胞特征，确认肿瘤组织的组织学类型，从而明确肿瘤病变的存在与否、性质、分型、分级等重要信息。
患者在进行病理检查时，医生会收集患者体内疑似肿瘤的组织样本，进行组织切片、染色等处理，并在显微镜下观察化验显现的病理特征，从而判断是否为肿瘤病变。
病理检查不仅能明确病变组织的类型、大小、位置、浸润程度、细胞核分裂指数等有关肿瘤病变的信息，而且还能评估肿瘤病变的恶性程度，如癌的分型、分级等。
同时，病理检查还可以鉴别良性、恶性病变，区分癌前病变、肿瘤病变、评价治疗效果，判断肿瘤复发等重要作用。
如出现身体不适的情况，应立即就医，进行治疗，以免延误病情。
历年公共卫生执业医师及答案
14、不适用于培养病毒的方法是
A、适龄鸡胚接种
B、传代细胞培养
C、组织器官培养
D、易感动物接种
E、人工合成培基
【答案】E
【解析】病毒分离培养法包括：鸡胚接种、组织培养、动物接种。组织培养：将离体活组织块或分散的活细胞加以培养，统称为组织培养。组织培养法有三种基本类型，即器官培养、移植培养和细胞培养
15、前列腺癌T1a期患者需要采取的治疗措施为
27、胚胎毒性作用是
A、母体毒性，生长迟缓
B、生长迟缓，功能缺陷
C、生长迟缓，致畸作用
D、功能缺陷，致畸作用
E、致畸作用，致死作用
【答案】B
28、某受体为α2β2四聚体，属跨膜蛋白，胞外段结合配体，胞内段具有潜在的酪氨酸蛋白激酶活性。此类受体最有可能
A、属于上皮生长因子受体
B、属于甲状腺素受体
C、与配体结合后α、β亚基解聚
A、细胞膜上ATP的作用
B、膜在兴奋时对NA+通透性增加
C、NA+、K+易化扩散的结果
D、细胞膜上NA+-K+泵的作用
E、膜在安静时对K+通透性大
【答案】D
【解析】细胞膜上Na+-K+泵通过ATP酶的活动，为Na+和K+的耦联性交换提供能量。钠泵活动每分解一分子ATP可将3个钠离子移出膜外，2个钾离子移入膜内，造成Na+-K+膜内外的浓度差。
病理究竟是什么？为什么说他是“金标准”
病理究竟是什么？为什么说他是“金标准”病理我们可以理解成就是疾病发生发展的一个过程和原理，下面让我们来了解一下吧。
一、病理为什么是“金标准”在医院就诊时，常会听见医生说做病理，所谓做病理就是指将患者身上出现可疑病变或者占位性病变的某个部位的组织取下，并送去做相关的检查，临床医生通过相关检查和临床病史资料，只能够给予患者初步的临床诊断，要想明确病变的性质、确切疾病的种类，或进一步确诊，必须将可疑病灶或肿物通过手术切取、钳取或者细针穿刺等方式获得组织，获得的组织或细胞送检到病理科，由病理科医生将送检标本经过取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等一系列过程，由技术员制成合格的病理切片，再将其交给病理医生，在显微镜下进行形态学观察，根据病变的病理变化和特点，最终发出病理诊断报告。
必要时还要结合特殊染色、免疫组织化学染色以及基因检测等方式进行综合性的判断，才能够发出明确的病理诊断，临床医生要求患者做病理，其目的就是要明确病变的性质、疾病的类型，从而指导临床对患者进行治疗和预后的判断，因此做病理在临床当中是必不可少的诊断方式，是金诊断、金标准。
二、诊断项目病理科主要诊断项目有细胞病理学诊断、术中冰冻病理诊断、常规组织学病理诊断、免疫组化检测，还有电镜检查等。
(1)细胞学病理诊断：主要标本是各种体液及针吸细胞标本，比如临床医生抽取的胸腔、腹腔积液或者是宫颈搔刮细胞标本等，以及通过各种方法收取的细胞标本，经过涂片、病理切片制片技术等方式做成病理细胞学切片，然后通过显微镜观察细胞的种类、类型等情况，对疾病做出诊断，一般两个工作日左右出结果，病理细胞学检查有一定的优缺点，优点为无创检测、对患者造成的痛苦小、标本较为容易获得、比较经济快捷等。
缺点是只能观察到细胞的形态，无法检查其组织结构，会导致漏掉异常细胞，可能存在一定的诊断局限性，只能作为疾病的初筛方式，需要结合其他方式进行判断。
常规组织学病理诊断是通过手术切除或者穿刺活检，首先对用福尔马林固定液固定好的标本进行大体观察、描述、测量等，找出病变并按取材规范标准来取材，再经过脱水、包埋等一系列操作做成病理学切片供病理医生在显微镜下观察，看有没有病变，若有病变，进一步检测，确定病变的类型，是炎性还是肿瘤性病变，如果肉眼观察无法确定诊断的话，还需要用其他辅助手段来明确诊断，需要五个工作日左右出报告。
肝纤维化的诊断标准
肝纤维化的诊断标准肝纤维化是一种慢性肝病的病理过程，其临床表现多样，早期症状不明显，易被忽视。
因此，及早发现和诊断肝纤维化对于及时干预和治疗非常重要。
以下将介绍肝纤维化的诊断标准，以便临床医生和患者更好地了解和识别这一疾病。
一、临床症状。
肝纤维化早期症状不典型，患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀等非特异性症状。
随着病情的进展，患者可能出现黄疸、腹水、肝功能异常等症状。
因此，临床医生应当密切关注患者的症状，特别是长期存在的不明原因的乏力、食欲减退等症状，以便及时进行相关检查和诊断。
二、实验室检查。
肝功能检查是诊断肝纤维化的重要手段。
血清转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标的异常可以提示肝脏功能异常，结合临床症状和其他检查结果，有助于肝纤维化的诊断。
三、影像学检查。
肝脏超声、CT、MRI等影像学检查对于肝纤维化的诊断也具有一定的帮助。
肝脏超声可以观察肝脏的形态、大小、结构等情况，CT、MRI可以更加清晰地观察肝脏内部的结构和纤维化程度，有助于明确诊断。
四、病理活检。
病理活检是诊断肝纤维化的“金标准”，通过取得肝组织标本，观察肝脏的纤维化程度和病理改变，可以明确诊断肝纤维化的程度和病情进展情况。
五、其他辅助检查。
除了以上几种常见的诊断手段外，还可以通过肝脏弹性成像、血清纤维化指标（如HA、PCIII、CIV等）等辅助检查手段，来帮助诊断肝纤维化的程度和病情进展。
综上所述，肝纤维化的诊断需要综合运用临床症状、实验室检查、影像学检查、病理活检和其他辅助检查手段，结合患者的病史和临床表现，才能够准确地诊断肝纤维化的程度和病情进展情况。
对于疑似患有肝纤维化的患者，应当及时进行相关检查和诊断，以便及时干预和治疗，减轻病情，提高生活质量。
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病理活检金标准(一)
病理活检金标准
什么是病理活检？
病理活检是将组织或细胞样本取出，进行显微镜检查以诊断病理
状态的一种常见诊断方法。
为什么需要病理活检？
病理活检可以帮助医生了解病人体内的疾病情况以及疾病的发展
程度。
根据检查结果，医生可制定有效的治疗方案，对症下药。
因此，病理活检在诊治疾病过程中具有重要作用。
病理活检的准确性有多高？
病理活检的准确性直接关系到医生对病情的判断和治疗方案的制定。
因此，需要制定病理活检的金标准以确保检测结果的准确性。
病理活检金标准
病理活检的金标准包括以下4个方面：
1.样品采集
病理样本采集必须专业、规范，样本应该足量、完整、不变形、
无污染，以免干扰病理检查的结果。
采样前应明确病变的局部范围和
深度，避免漏诊或误诊。
2.样本处理
对采集的样本应当进行快速处理，制片干燥并固定在甲醛中。
这
样可以保证样本的形态保持完整，并减少组织变形。
3.病变切片
病理样本切片需要使用旋切器或微波切片仪，避免使用手工切片。
以保证切片的均匀性和完整性。
同时，标本的选择应到达病变区域的
中央部位，并且需要依据组织结构的展开状态来切取。
4.病理诊断
病理切片应由经过资格认证的专业医生进行病理诊断。
医生需要
对切片的形态、染色和标识进行仔细检查，所有的问题需要在检查过
程中全面记录和描述。
总结
病理活检是一种重要的病理检查方法，准确性对疾病的诊断和治
疗方案的制定至关重要。
病理活检金标准可以确保样本的质量和检查
的准确性，为医生提供更精准的诊断结果。
病理活检金标准的作用
病理活检金标准不仅是为了确保检测结果的准确性，更是为了提
高临床工作效率，节省医疗资源，降低病人的治疗负担。
合理制定病
理活检的金标准，可以避免不必要的重复检查，提高检查效率、降低
检查成本。
病理活检金标准的改进建议
病理活检金标准不是一个静态的标准，应该根据不同的临床需求进行不断改进。
建议从以下几个方面着手：
1.样本采集及处理方法的创新研究。
在保证样本品质的
前提下，探索新的组织处理技术，以提高诊断效果。
2.专业医生的培训和认证。
建立具有国际水平的病理医
生认证制度，提高医生的专业知识和技术水平。
3.数字化病理技术的应用。
运用数字化技术，将病理检
查结果数字化，实现快速、准确、可靠的电子化处理，降低人为误差，提高病理检查的效率和水平。
结论
病理活检金标准的合理制定和持续改进是提高疾病诊断准确性和治疗效果的必要条件。
我们应该注重对相关标准的研究和改进，进一步提高病理活检的检测能力和水平，为病人提供更好的医疗服务和保障。