病理学实验考试切片诊断要点
上病理实验课时 如何看病理学的切片
上病理实验课时如何看病理学的切
片
不太清楚你想问什么，说的大条一点就是，先拿肉眼看切片，组织密度颜色一致度一类一类的，然后用低倍镜看看整体，判断一下是什么组织，什么病变，有没有包膜，和病变的大致性质一类的，然后在换高倍。
我的病理老师说，he染色下有一个很泛泛的判断良性恶性的
办法，就是裸眼先扫一下，看看它是偏红还是偏蓝，颜色越深越有可能是恶性——不过吧，我觉得有点教条，我对此持保留意见。
我猜你可能是想问病理实验课应该怎样去上。
很简单，有备无患——你最好搞搞清楚这节课我要看哪些东西，哪些组织哪些病变，知道你要在切片上找些什么东西什么特征，通常这些要点书上都有，提前做好功课就是了。
如果总是想着先看，看完了再做功课，很有可能你看切片的时候需要注意的那些特点都被错过了，回来看书就很难记忆深刻追问谢谢你啦。
你说的这些我倒是知道但真正看时又老觉得没头绪，还是得课前做好功课啊。
另外是不是每一张切片都有其正常组织的层次呢，比如黏膜---粘膜下层--肌层--外膜，我从看的那些片中觉得
不是的，有些仅有病变的那一处，但不知道是这样吗？
1。
临床切片重点指导(附答案和诊断依据)
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答案
1.肝癌（癌细胞体积大，胞浆丰富，梁索状排列，异型性明 显） 2.腺癌（癌组织呈形状、大小极不规则的腺样结构，侵及肌 层） 3.骨结核（可见朗罕氏巨细胞以及周围干酪样坏死和红染的 骨组织） 4.肝癌（同1，可见病理性核分裂象，周围可见正常肝板） 5.肺癌（肺泡细胞癌）（肺组织+病理性核分裂象） 6.鳞癌（高分化）（角化珠） 7.鳞癌（中分化）（细胞异型性明显，可见病理性核分裂象 ，但未突破基底膜） 8.鳞癌（中分化，癌细胞侵犯子宫平滑肌）
病理切片诊断性描述重点
病理切片诊断性描述重点关键信息项：1、切片来源及类型：＿___________________________2、患者基本信息（匿名化）：＿___________________________3、病变部位：＿___________________________4、诊断结果：＿___________________________5、描述的详细程度要求：＿___________________________6、诊断依据：＿___________________________7、诊断的准确性评估标准：＿___________________________8、描述的语言规范：＿___________________________9、报告的格式要求：＿___________________________1、切片来源及类型11 明确病理切片的来源，包括手术切除、穿刺活检、内镜活检等。
111 详细记录切片的类型，如组织切片、细胞涂片等。
2、患者基本信息（匿名化）21 提供患者的匿名标识，确保诊断信息与患者对应，但不涉及可识别个人身份的具体内容。
211 记录患者的年龄、性别等基本特征，但以不影响患者隐私为前提。
3、病变部位31 精确描述病变所在的器官、组织以及具体的位置。
311 对于多部位病变，分别进行清晰的标注和描述。
4、诊断结果41 给出明确的诊断结论，如良性病变、恶性病变、炎症等。
411 对于恶性病变，进一步细分其类型和分级。
5、描述的详细程度要求51 对病变的形态、大小、颜色、质地等外观特征进行详细描述。
511 描述病变与周围正常组织的界限和关系。
512 观察细胞的形态、结构、排列等特征，并详细记录。
6、诊断依据61 说明作出诊断结论的主要依据，包括细胞形态学改变、组织结构异常、免疫组化结果等。
611 引用相关的病理学标准和参考资料，支持诊断结论。
7、诊断的准确性评估标准71 建立内部质量控制机制，定期回顾和评估诊断的准确性。
病理学实践考核切片复习内容要点
2011级临床医学病理学实践考核切片复习内容要点序号片名诊断要点1 肝脂肪变性肝细胞内可见大小不等的圆形空泡;细胞核受挤压偏向一侧,胞浆减少。
2 肾水肿近曲小管细胞水肿,体积大,胞浆淡红,管腔变小且不规则;水肿细胞的胞浆内有粉红色细小颗粒,分布均匀,大小一致。
3 脾小动脉玻变脾小体中央动脉管壁增厚、官腔狭窄;内膜下可见环状红染均质物质。
4 肝淤血中央静脉及肝窦扩张充血;肝细胞萎缩和脂肪变性。
5 肺淤血肺泡壁毛细血管扩张充血;肺泡腔内含水肿液、红细胞及心衰细胞;肺泡壁纤维组织增生。
6 肉芽组织新生的毛细血管;成纤维细胞增生及炎细胞浸润。
7 急性阑尾蜂窝炎阑尾壁各层有大量的中性粒细胞弥漫浸润。
8 鳞状上皮癌Ⅰ级细胞有异型性,排列成巢;癌巢内可见鳞状上皮角化过程,可见细胞间桥和角化珠。
周围有淋巴细胞浸润9 皮肤乳头状瘤被覆鳞状上皮增生,形成乳头或手指样突起, 乳头中心为纤维血管性间质;细胞形态、排列层次与极向性与正常组织相似。
1 0 纤维肉瘤肿瘤由长梭形细胞组成,呈束状交叉排列;细胞有异型性,核分裂像易见。
1 1 风湿性心肌炎心肌间质形成具有特征性的Aschoff小体,即心肌间质血管旁可见Aschoff细胞、淋巴细胞、单核细胞及呈纤维素样坏死的胶原纤维组成的1 2 动脉粥样硬化内膜表面纤维组织增生,玻璃样变性;内膜深层内为大量坏死物,并可见胆固醇结晶;内膜底部和边缘可有肉芽组织增生,外周可见少许泡沫细胞;中膜不同程度萎缩.1 3 大叶性肺炎红色肝样变期:肺泡腔内大量纤维素和红细胞渗出.灰色肝样变期:肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞渗出1 4 小叶性肺炎肺内弥漫散在的化脓性病灶;病变细支气管及所属肺泡腔内的渗出物主要为中性粒细胞;病灶间可见正常肺泡和代偿性扩张的肺泡。
1 5 慢性胃溃疡胃粘膜局部组织呈凹陷缺损;其底部从上至下可见典型的四层结构(渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层)1 6 急性重型肝炎肝组织广泛大片状坏死;残留肝细胞再生现象不明显;肝窦显著扩张充血、出血。
病理学实验考试切片诊断要点（xiexiebang推荐）
病理学实验考试切片诊断要点（xiexiebang推荐）第一篇：病理学实验考试切片诊断要点（xiexiebang推荐）1.肝淤血：（1）肝小叶中央静脉及附近肝窦高度扩张，充满红细胞。
（2）扩张的肝血窦间的肝细胞索萎缩甚至消失。
（3）有些相邻小叶的淤血部位互相沟通（4）（肝小叶周边部细胞有脂肪变性）2.脾梗死：（1）梗死区色淡红，细胞核均消失，但该组织的轮廓还存在（2）梗死区边缘充血出血带不明显 3.新鲜血栓：（1）血栓与血管壁粘连，（血管壁可见玻璃样变）（2）有淡红色的血小板小梁，小梁之间是大量的红细胞，小梁边缘有中性粒细胞 4.肝脂肪变（1）细胞体积较大（2）胞浆中含有大小不等的空泡（3）细胞核被挤至一侧5.肉芽组织（1）结构疏松（2）有新生毛细血管生成，方向与创面垂直，内皮细胞肿胀（3）有许多呈梭形的成纤维细胞（4）其中有较多的炎细胞浸润 6.肺脓肿（1）病变处肺组织结构坏死（2）大量中性粒细胞浸润，聚集成团（3）边缘有少量肉芽组织生成 7.肺结核 8.纤维肉瘤（1）癌细胞丰富，弥散排列，与间质无明显界限（2）癌细胞似纤维母细胞，呈梭形，胞浆少，胞核大而核膜厚，可见核分裂象 9.鳞状上皮癌（1）可见癌巢和角化珠，细胞异型性明显，可见核分裂象（2）有数量不等的细胞间桥（3）间质炎细胞浸润 10.胃癌（1）癌细胞形成大小不等、排列不规则的腺体或腺样结构（2）细胞常排列成多层，核分裂象多见，与正常胃腺相比有明显异型性（3）少数伴肠上皮化生，可见杯状细胞（4）癌组织浸润至肌层11.肝癌（1）癌细胞呈条索状排列，细胞异型性大，核分裂象明显，有时可见癌巨细胞（2）细胞间有丰富的血窦（3）小部分癌细胞坏死（4）间质血管内有癌栓 12.主动脉粥样硬化（1）内膜增厚、隆起，呈玻璃样变（2）可见纤维帽盖和粥样坏死灶，其中有胆固醇结晶溶解后留下的菱形空隙（3）坏死灶周围有泡沫细胞13.大叶性肺炎（1）病变呈弥漫性（2）肺泡壁毛细血管充血（3）肺泡腔有大量纤维素和少量中性白细胞（4）可见纤维素穿过肺泡间孔 14.小叶性肺炎（1）病灶呈多发性，病变以细支气管为中心（2）部分支气管粘膜脱落（3）细支气管所属肺泡腔内有大量中性白细胞和浆液，周围肺泡腔有炎性渗出物（4）间质及肺泡间隔血管扩张充血，病变间肺泡代偿性扩大 15.肺气肿（1）肺间隔变窄，部分肺泡间隔断裂（2）肺泡扩大成较大囊腔（3）（少数间质血管内膜增厚，间隔及肺泡腔有尘细胞）16.慢性胃溃疡胃壁有缺损，凹陷处有四层结构（1）渗出层：中性白细胞（2）坏死层（3）肉芽层：新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞（4）瘢痕层：胶原纤维组织 17.急性阑尾炎（1）出现大量中性粒细胞弥漫浸润于阑尾肌层，胞核呈分叶状（2）可见双叶嗜酸性粒细胞和单核细胞（3）阑尾壁肌层高度水肿 18.细结节性肝硬化（1）可见大小不等的假小叶：多数肝细胞团取代正常结构，周围有狭窄的结缔组织包绕（2）假小叶内中央静脉缺如或偏位（3）肝细胞排列紊乱，不呈放射状（4）周围纤维组织增生19.肺淤血（1）肺泡壁增厚（2）肺泡腔内有红细胞、水肿液、心衰细胞（3）肺泡壁毛细血管扩张充血 20.肾梗死（1）肾小球、肾小管凝固性坏死，细胞核消失，但组织轮廓还在（2）梗死区边缘有炎细胞浸润带（3）浸润带外周有充血出血带第二篇：病理学切片诊断依据参考切片诊断依据1.肝脂肪变性：肝细胞胞浆有大量脂滴空泡，肝细胞核被挤至胞膜附近。
病理学实习：标本、切片观察及描述方法
肝脂肪变性
肉眼观： 体积增大，边缘变钝，包膜紧张，切面边缘外翻，颜色呈
浅黄色。 质软，切面有油腻感，标本上可见有脂滴溢出。
脂肪变性（脂肪肝）
1、定义：甘油三脂蓄积于非脂肪细胞的胞 质中
2、部位：肝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胞、心肌细胞和肾小管上皮 细胞
4、发生原因：缺氧、中毒、高脂饮食等
肝细胞脂肪变性
镜下：细胞肿大浆内有大小不等空泡（HE），核偏向细胞一侧
（肾积水时，对肾实质产生压迫）
肾压迫性萎缩
主要由于肾盂、输尿管结石，引起尿路梗阻，尿液在肾脏内蓄积， 压迫肾实质，引起肾皮质、肾髓质萎缩，肾脏的体积增大或正常。
观察要点: 肾脏体积增大，切面见肾盂、肾盏明显扩张呈囊状，肾实质萎缩变
薄，甚至变薄如纸，皮髓质分界不清。 正常肾实质占整个肾脏的3/4.
a营养不良性萎缩饥饿慢性结核病糖尿病和恶性肿瘤b缺血性萎缩老年人因动脉粥样硬化导致慢性脑供血不足出现脑萎缩c去神经性萎缩麻风病人周围神经受侵犯时肢体末端出现明显的萎缩d内分泌性萎缩垂体损害导致垂体功能下降甲状腺肾上腺和性腺都萎缩e失用性萎缩f压迫性萎缩肾积水时对肾实质产生压迫主要由于肾盂输尿管结石引起尿路梗阻尿液在肾脏内蓄积压迫肾实质引起肾皮质肾髓质萎缩肾脏的体积增大或正常
构蛋白发生变性，也使细胞内的溶酶体酶变性，阻断自溶过程有关
3.2 液化性坏死：组织坏死很快因酶性分解而变成液态 3.3 纤维素样坏死 3.4 干酪样坏死 3.5 坏疽 3.6 脂肪坏死
脾凝固性坏死
脾凝固性坏死
肉眼观： 坏死区域呈灰白色，失去正常结构，呈凝固状，坏死区靠
被膜端较宽，尖端朝向脾门，呈倒三角形。 坏死区与正常组织分界清晰，坏死区与正常脾组织间可见
液化性坏死
病理名词解释切片要点
病理学名词解释1. 病理学（pathology）：是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。
其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。
3. 适应（adaptation）：细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程，称为适应。
适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生。
5. 萎缩（atrophy）：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。
6.肥大（hypertrophy）：细胞、组织和器官体积的增大，称为肥大。
7.增生（hyperplasia）：实质细胞的增多称为增生，增生可导致组织、器官的增大。
细胞增生也常伴发细胞肥大。
8.化生（metaplasia）：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。
9.变性（degeneration）：是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。
表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积，每伴有功能下降。
10.细胞水肿（cellular swelling）：或称水变性（hydropic degeneration），是细胞轻度损伤后常发生的早期病变，好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。
细胞水肿的主要原因是缺氧、感染和中毒。
11.脂肪变（fatty change）：细胞浆内甘油三酯（或中性脂肪）的蓄积称为脂肪变或脂肪变性（fatty degeneration）。
起因于营养障碍、感染、中毒和缺氧等。
多发生于肝细胞、心肌纤维和肾小管上皮。
12.虎斑心：心肌脂肪变常累及左心室的内膜下和乳头肌，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心13.心肌脂肪浸润（fatty change）：心外膜处显著增多的脂肪组织，可沿心肌层的间质向着心腔方向伸入，心肌因受伸入脂肪组织的挤压而萎缩并显薄弱，称为心肌脂肪浸润，并非脂肪变性。
病理切片考试诊断依据
病理切片考试诊断依据第一篇：病理切片考试诊断依据扁桃体白喉标本来源于扁桃体。
镜下见部分鳞状上皮消失，由厚层红染膜状物代替。
假膜中可见大量红染的纤维素，中性粒细胞及坏死上皮，假膜底部淋巴组织中毛细血管高度扩张、充血。
病毒性肝炎标本来源于肝脏。
镜下肝细胞普遍肿胀，肝窦受挤压而消失。
肝细胞体积增大呈多边形，胞浆疏松呈网状。
个边肝细胞出现气球样变，有的在肝细胞胞浆内和肝窦内可见嗜酸性小体。
无明显炎症反应，也无点状坏死。
肠伤寒标本取自回肠。
中央有一淋巴小结，镜下淋巴组织中有大量增生的巨噬细胞，部分细胞浆内吞噬有淋巴细胞，红细胞、组织碎片及伤寒碎片。
这种胞浆内含有吞噬物得细胞称为伤寒细胞。
这些细胞聚集在一起形成境界不清楚的结节状病灶，称为伤寒肉芽肿或伤寒小结。
肺脓肿标本来源于肺。
肉眼可见肺组织内有空腔，腔内有淡红色物质。
镜下见腔内大量中性粒细胞和红染无结构物质，空腔边缘可见毛细血管扩张充血。
肺淤血标本来源于肺。
低倍镜可见肺泡壁增宽，毛细血管扩张，腔内充满红细胞，少数肺泡腔正常，多数含有红细胞及淡红色均质水肿液，有的肺泡腔内可见棕黄色的巨噬细胞，也称心衰细胞。
风湿性心肌炎标本来源于左心室壁。
镜下可见心膜、心肌、心内膜。
在心肌间质和心内膜下可见结节状病灶，为风湿小体。
病灶主要由风湿细胞、淋巴细胞和单核细胞构成。
其间可见红染无结构碎片状或颗粒状的纤维素样坏死。
风湿细胞体积大，圆形或卵圆形。
胞浆丰富略嗜碱性。
多为单核、核大，染色质集中于和中心并呈细丝状向外延伸，因此核横切面呈枭眼状，纵切面呈蜈蚣状。
肝细胞坏死标本来源于肝脏。
低倍镜可见肝组织内有散在的大小不等的病灶，正常结构丧失呈一片粉红色，内含大小不等形态不一的细胞核及核碎片。
高倍镜可见核固缩、核碎裂、核溶解，坏死细胞嗜酸性增强。
肝淤血标本来源于肝脏。
可见中央静脉扩张充血，其周围肝窦明显扩张，其内充满红细胞，该处肝细胞有的体积变小以至消失，有的胞浆内可见小空泡，小叶周边肝窦和肝细胞上述改变较轻。
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1.肝淤血：
（1）肝小叶中央静脉及附近肝窦高度扩张，充满红细胞。
（2）扩张的肝血窦间的肝细胞索萎缩甚至消失。
（3）有些相邻小叶的淤血部位互相沟通
（4）（肝小叶周边部细胞有脂肪变性）
2.脾梗死：
（1）梗死区色淡红，细胞核均消失，但该组织的轮廓还存在
（2）梗死区边缘充血出血带不明显
3.新鲜血栓：
（1）血栓与血管壁粘连，（血管壁可见玻璃样变）
（2）有淡红色的血小板小梁，小梁之间是大量的红细胞，小梁边缘有中性粒细胞4.肝脂肪变
（1）细胞体积较大
（2）胞浆中含有大小不等的空泡
（3）细胞核被挤至一侧
5.肉芽组织
（1）结构疏松
（2）有新生毛细血管生成，方向与创面垂直，内皮细胞肿胀
（3）有许多呈梭形的成纤维细胞
（4）其中有较多的炎细胞浸润
6.肺脓肿
（1）病变处肺组织结构坏死
（2）大量中性粒细胞浸润，聚集成团
（3）边缘有少量肉芽组织生成
7.肺结核
8.纤维肉瘤
（1）癌细胞丰富，弥散排列，与间质无明显界限
（2）癌细胞似纤维母细胞，呈梭形，胞浆少，胞核大而核膜厚，可见核分裂象9.鳞状上皮癌
（1）可见癌巢和角化珠，细胞异型性明显，可见核分裂象
（2）有数量不等的细胞间桥
（3）间质炎细胞浸润
10.胃癌
（1）癌细胞形成大小不等、排列不规则的腺体或腺样结构
（2）细胞常排列成多层，核分裂象多见，与正常胃腺相比有明显异型性
（3）少数伴肠上皮化生，可见杯状细胞
（4）癌组织浸润至肌层
11.肝癌
（1）癌细胞呈条索状排列，细胞异型性大，核分裂象明显，有时可见癌巨细胞
（2）细胞间有丰富的血窦
（3）小部分癌细胞坏死
（4）间质血管内有癌栓
12.主动脉粥样硬化
（1）内膜增厚、隆起，呈玻璃样变
（2）可见纤维帽盖和粥样坏死灶，其中有胆固醇结晶溶解后留下的菱形空隙
（3）坏死灶周围有泡沫细胞
13.大叶性肺炎
（1）病变呈弥漫性
（2）肺泡壁毛细血管充血
（3）肺泡腔有大量纤维素和少量中性白细胞
（4）可见纤维素穿过肺泡间孔
14.小叶性肺炎
（1）病灶呈多发性，病变以细支气管为中心
（2）部分支气管粘膜脱落
（3）细支气管所属肺泡腔内有大量中性白细胞和浆液，周围肺泡腔有炎性渗出物
（4）间质及肺泡间隔血管扩张充血，病变间肺泡代偿性扩大
15.肺气肿
（1）肺间隔变窄，部分肺泡间隔断裂
（2）肺泡扩大成较大囊腔
（3）（少数间质血管内膜增厚，间隔及肺泡腔有尘细胞）
16.慢性胃溃疡
胃壁有缺损，凹陷处有四层结构
（1）渗出层：中性白细胞
（2）坏死层
（3）肉芽层：新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞
（4）瘢痕层：胶原纤维组织
17.急性阑尾炎
（1）出现大量中性粒细胞弥漫浸润于阑尾肌层，胞核呈分叶状
（2）可见双叶嗜酸性粒细胞和单核细胞
（3）阑尾壁肌层高度水肿
18.细结节性肝硬化
（1）可见大小不等的假小叶：多数肝细胞团取代正常结构，周围有狭窄的结缔组织包绕（2）假小叶内中央静脉缺如或偏位
（3）肝细胞排列紊乱，不呈放射状
（4）周围纤维组织增生
19.肺淤血
（1）肺泡壁增厚
（2）肺泡腔内有红细胞、水肿液、心衰细胞
（3）肺泡壁毛细血管扩张充血
20.肾梗死
（1）肾小球、肾小管凝固性坏死，细胞核消失，但组织轮廓还在（2）梗死区边缘有炎细胞浸润带
（3）浸润带外周有充血出血带。