必需强化儿童临床合理用药论文
儿童合理用药探讨
摘要儿童都处于生长发育的阶段，肝肾功能、胃肠道功能、分泌系统、中枢神经系统和发育都未健全，其药动学和药效学与成人差异更为显著，因此加强儿童合理用药，意义深远，本文从药物的使用方法、药物的使用剂量、杜绝滥用抗生素以及药物的特殊的贮存进行分析，加强药学服务，指导儿童合理用药，减少不良反应的发生。
由于儿童药物繁多，药物的用量、用法以及药物间的相互作用均能造成不良反应，而且小儿处于不断发育的时期，各脏器功能尚未发育发育健全，因此小儿用药必须从结合小儿的病理、生理等特点出发，选择正确的给药方法，严格控制用量，杜绝抗生素的滥用，严格掌握适应症，正确掌握药物的保持方法，确保药物的疗效，以达到合理用药的目的，促进儿童健康成长。
关键词：儿童合理用药健康成长目录引言.................................................................... 错误!未定义书签。
一．儿童生理特点与药品不良反应的关系 .. (1)二．儿童用药不安全的两大原因 (1)三．儿童合理用药基本原则 (2)1.基本原则 (2)2.儿童安全合理用药注意事项 (3)四．正确分析药物的毒副作用 (4)五．儿童合理用药目的 (6)六．儿童合理用药原则 (6)七．结束语 (8)八．参考文献 (8)引言儿童都处于生长发育的阶段，肝肾功能、胃肠道功能、分泌系统、中枢神经系统和发育都未健全，其药动学和药效学与成人差异更为显著，因此加强儿童合理用药，意义深远，本文从药物的使用方法、药物的使用剂量、杜绝滥用抗生素以及药物的特殊的贮存进行分析，加强药学服务，指导儿童合理用药，减少不良反应的发生。
一．儿童生理特点与药品不良反应的关系儿童生长发育迅速，药品在体的代过程与成人有很大的差异，易发生不良反应。
1.新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角质薄，有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害。
2.新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应。
儿童合理用药重要性的探讨
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY1儿童的生理发育特点儿童在生长发育的过程中,身体的组织结构方面和生理功能活动方面,都在迅速的走向成熟和完善。
对于年龄越小的儿童,这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点表现得更为突出。
对于儿童来说,生长发育是一个连续的的过程,不同的阶段有不同的形成速度,每个阶段的相互影响,任何一个发育阶段的障碍都可能影响以后的发展,所以在临床治疗过程中,任何时候都要求要严格规范治疗方法,从而为儿童的发展奠定坚实基础[1]。
婴幼儿生理特点表明,其各种组织器官还有他们的生理功能发育都还没有成熟,体内酶系统发育也尚不健全,因此,相对于成人,他们对药物的吸收、排泄等过程都有很大的差异,婴幼儿对药物的反应比较敏感,其体表面积较大,皮肤薄嫩,皮肤角层化薄,局部用药过多或用药时间过久易导致毒性反应。
新生儿液体占体重比例大,水盐转换快,但对水和电解质代谢的调节功能差,婴幼儿血脑屏障发育尚不完善,一些药物容易透过血脑屏障在脑组织中沉淀导致神经系统反应,同时肾及肝脏的发育不完善,对药物的代谢、排泄能力较低,可造成药物不良反应相对高发。
但是在临床上,儿童药物的滥用,不合理用药现象时有发生,对儿童的身体发育造成较大的危害。
所以儿童合理用药及其重要的[2]。
掌握儿童不同阶段的生理特性,正确指导儿童用药,预防疾病,具有重要和长远的意义。
2不合理应用抗生素分析儿童急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染,主要是由鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒引起的,该疾病属于自限性疾病,无需使用抗生素,对症治疗是可以治愈的。
然而目前临床上,病毒感染与细菌感染早期具有相似的症状,部分医生为追求治疗效果,几乎为所有急性上呼吸道感染的患儿都使用了抗菌药物[3]。
严格来讲,抗菌药物属于无指征应用,仅少数有明确的细菌感染或病毒感染的患儿出现继发性细菌感染才可使用抗菌药物治疗。
预防、无针对性的抗菌药物的滥用对无细菌感染的患儿不仅无法取得相应的治疗效果,而且会导致细菌耐药菌株的产生,并在一定程度上增加患者的治疗费用。
儿童用药安全问题及合理用药的探讨论文(共2篇)
儿童用药安全问题及合理用药的探讨论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：儿童用药安全问题及合理用药的探讨小儿是处于迅速生长发育过程中的特殊人群，其解剖、生理、病理、免疫等方面与成人都有很大的不同，许多脏器发育尚不完全。
因此，儿科用药绝不能把它简单的看成是成人的缩影。
但儿科用药不合理现象目前依然存在。
现对小儿用药安全常见问题作一分析，以及对如何合理用药作一探讨。
一、小儿用药问题分析1、解热镇痛药的滥用发热是婴幼儿最为常见的症状之一，解热药是儿科常用药物。
原则上3个月以下的小儿发热应慎用解热药，在物理降温无效的情况下可选择外用栓剂以减少副作用。
当前适用于小儿解热镇痛药品种剂型相对较多，扑热息痛和布洛芬是小儿解热药中最安全的品种。
但在我国已公布的非处方药目录中，有近百种抗感冒或解热镇痛药中含有扑热息痛，除少数为单方制剂外，绝大多数是复方制剂。
在非处方消费者中，有很大一部分人超过推荐剂量使用，甚至把退热药当预防性药用。
而有些临床医生，由于对复方制剂成分了解不够，易造成该药的重复使用而使药物使用过量，特别是对3岁以下的小儿，更易造成肝、肾、血液系统等器官的损害。
2、抗生素的滥用目前这个问题非常普遍。
儿童不合理使用抗生素的原因复杂，其中家长想为孩子快速治愈疾病的迫切期望是抗生素不合理使用的一个重要因素。
再者，门诊治疗时家长经常点名要抗生素，且越贵越好，医生为迎合患儿家长心理，无原则满足其需要，进而大量使用抗生素。
这种滥用首先体现在病原体不明确的滥用。
对非感染性疾病如肠痉挛、单纯性腹泻以及一般感冒发热儿童，不究其因，先用抗生素，特别是针对上呼吸道感染者。
急性上呼吸道感染的病原体以病毒多见，占90%以上，仅少数为细菌感染或在病毒感染的基础上继发细菌感染，但有调查结果报道表示抗菌药物使用率高达100%。
必需强化儿童临床合理用药
必需强化儿童临床合理用药【关键词】儿童；合理用药；用药原则文章编号：1004-7484（2013）-02-1041-01合理用药的基本原则，应体现安全、有效、经济与适当合理，这一理论目前已得到药学界及临床用药的普遍认同，这在理论上具有科学性，也具有一定的理论高度，也是临床用药的一种理想的状态，值得我们医药者们坚持。
然而，在实际的临床用药中，往往背离这种原则，追求利益至上的思想导致许多临床用药并不合理，尤其是在儿科用药方面，药物的费用比较昂贵，有的甚至药不对症，提高了用药的风险性。
因此，要解决儿童临床用药的不合理性。
首先，儿童用药不合理的症结在什么地方，到底其影响因素有哪些，然后，针对不同的原因采取相应的措施，以有效地解决儿童用药不合理的问题。
儿科临床上的药物品种不多，品种单调，剂型及规格简单，这也是儿童用药上的主要问题所在，儿科医生在给儿童用药时，很大比例上都是对成人剂型的药物，药量上也是看儿童的年龄及身体状况来粗略地估计，使得在儿童用药上不能准确地掌握好剂量，也因此导致的临床上儿童过量用药或用药量不足的情况不断发生，严重的情况还会造成儿童药物中毒的发生[1]。
近年来，笔者对儿童医院的用药剂型及用药过程中存在的问题进行了调查研究，发现大致存在以下主要问题。
1 儿童用药剂量不准确在为孩子开药时，因为专门的儿童用药甚少，儿科医生往往按照惯例使用成人药品，医生一般会看看药物说明书内容，根据儿童减半，2-3岁的儿童1/4片等说明来确定孩子的用药量，有的儿科医生仅仅依据孩子的年龄段或体重来粗略地估计用药的剂量。
有的孩子减量为1/4片甚至1/8片，此时，孩子家长用刀子为孩子机械地分割药物，甚至还人为地粗略估计用药剂量，这样极有可能造成剂量不准，影响疗效及用药的安全性。
目前，尽管儿童专用药物开始不断地推出，药物说明书上往往会明确地写出用药的剂量，但在药物真正用于儿童的药代研究，及具体的临床用药效果的研究，开展甚少，实际上在儿童用药的准确剂量上还是不太准确。
必须强化儿童临床合理用药
必须强化儿童临床合理用药摘要：随着医疗行业的不断发展，药品已经成为人们日常生活中不可缺少的一部分。
在儿童生长发育阶段，药物的使用尤为重要，因为药物可以有效地预防和治疗儿童常见的疾病。
儿童处于迅速生长发育阶段，而且和成人相比，儿童的解剖、生理、病理、免疫等各个方面都存在很大的不同，儿童很多脏器发育都并不完全，所以，儿童用药和成人是不同的。
目前，儿童用药不合理现象仍然存在，本文针对儿童临床不合理用药因素进行分析以及对合理用药的具体方法进行了简单说明。
关键词：儿童；合理用药；优化策略一、儿童临床不合理用药的因素分析（一）医生方面的因素医生是儿童诊疗的直接掌握者，也直接决定着儿童的用药情况。
因此，医生相关因素是造成不合理用药的重要原因。
由于不同厂家的影响，在很多情况下，医院药房可能会有不同名称的同一种药物，也有多种不同的规格或剂型。
因此，如果医生对药物知识缺乏或知识更新不及时，可能会出现同一医嘱上有两种或两种以上不同的药物名称，但实际上是同一种药物，这可能导致儿童重复和过度使用药物。
在某些情况下，由于医疗因素，儿童可能服用过量或疗程过长。
例如，阿奇霉素是治疗儿童上呼吸道感染的常用药物。
但部分医生没有严格掌握该药的使用方法，儿童长期使用会导致用药过量，甚至导致药物蓄积和中毒。
在某些儿科疾病的治疗中，药物的规格具有特异性，可能与成人剂型不同。
然而，对于儿科疾病的治疗，医生采用研磨和分批服用成人剂型的方法。
这种方法可能因破坏药物结构而影响药物的疗效或引起不良反应，且不能达到剂量均匀分布。
因此在儿童疾病的治疗中不能起到相应的作用。
（二）药师方面的因素药师的主要职责是审核、监督、配发处方，并为儿童提供相应的用药咨询服务。
由于药师相关原因，临床用药不合理时有发生。
如药师对相关药学和医学知识缺乏全面的掌握，在实际临床工作中无法为医护人员和儿童提供相应的指导和服务，必然会导致临床不合理用药的发生，也会给儿童带来一定的经济损失，同时也会对其疾病治疗产生影响。
儿童药物治疗中合理用药的探讨论文(共2篇)
儿童药物治疗中合理用药的探讨论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：儿童药物治疗中合理用药的重要性分析药物治疗作为综合治疗的重要组成部分，其用药的安全性及合理性在儿童用药方面显得非常重要，儿童正处于生长发育时期，其身体的组织结构和器官的生理功能还不成熟，用药隐患和风险比成人大得多。
因此，应指导儿童安全、有效、合理用药。
一、儿童用药存在的问题及产生原因1、儿童用药存在的问题儿童用药成人化：我国儿童用药存在的主要问题是专门适于儿童的药物品种少、规格少、剂型少，导致儿童用药成人化。
绝大多数儿童用药都是与成人用药相同的品种和规格，只是在剂量上进行调整。
近年来，虽然儿童药品市场不断在开发，儿童口服制剂已有所增加，但针剂和注射剂几乎没有儿童剂型。
儿童用药的使用说明不规范：目前，儿童临床常用药和市场上的常见药品中，药品说明书关于儿童用药的用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项几乎没有特别说明。
一些说明书中有关儿童的用法、用量大都是“儿童酌减”或“遵医嘱”等，过于简单。
未经许可的或超药品说明书规定的用药：由于缺乏合适的制剂和儿童临床试验困难，临床上还有儿童在接受未经过许可或超药品说明书规定的用药，而且在全世界都普遍。
儿科治疗药物临床试验几乎是空白：尽管目前儿科临床试验仍存在较大困难，但随着对其重要性的认识以及监管和执行力度的不断增强，儿科临床试验将日趋完善，最终实现基于儿科临床试验证据为儿童提供最佳治疗方案的目的[8]。
儿童药物的不良反应多：由于临床试验的局限性，许多新药在临床试验阶段未观察到的不良反应在临床应用过程中会出现，特别是某些儿童特有的不良反应，由于信息缺乏，加之临床用药的复杂性以及儿童自身对不良反应不能主观表达，容易被忽视或误判而引起伤害，甚至产生药源性疾病。
2、儿童用药问题产生的原因国内企业对儿童新药研究与开发的投资有限。
儿童临床合理用药探讨
儿童临床合理用药探讨保证儿童临床用药安全有效，保障生命健康安全。
开展儿童临床药学咨询与服务，增进健康。
根据儿童生理特征，分析对儿童健康影响的药物。
儿童用药应慎用。
标签：儿童合理用药按照我国习惯一般年龄为0～14岁的称为儿童。
儿童处于生理和代谢过程迅速变化的阶段，对药物具有特殊的反应，同时更要注意药物对新生儿的影响。
一旦使用药物不当，就会造成对儿童的损害，轻者发生药物不良反应，重者引起组织器官功能性、器质性的改变并引起致残甚至引起死亡。
因此，儿童用药必须慎之又慎，必须合理用药、安全用药。
1儿童不同发育阶段的用药特点儿童是一个特殊的群体，其解剖、生理和生化功能，特别是肝、肾、神经和内分泌功能与成年人（>18岁）相比有相当大的差异性，在就是儿童的生长发育是一个循序渐进、连续不断的过程。
儿童发育可分为新生儿期、婴幼儿期和儿童期3个阶段。
出生后28 d为新生儿期，出生后1个月～3岁为婴幼儿期，3～12岁为儿童期。
小儿在不同的生长发育阶段存在不同的用药特点。
1.1新生儿用药的特点由于新生儿的组织器官及生理功能尚未成熟，体内酶系统亦没有健全，因而对药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程，不同于其他的年龄组儿童、更不同于成人。
1.1.1从药物的吸收来看，局部用药透皮吸收快而多，如果局部用药过多可致中毒，例如：硼酸、水杨酸、萘甲唑啉；口服吸收多、代谢慢、排泄慢；皮下或肌注由于新生儿周围血液循环不足而影响吸收，多不采用。
静脉给药吸收快药效可靠，但要注意液体容量、药物制剂和液体的理化性质以及输液的速度。
1.1.2从药物的分布来看，影响药物分布的最重要因素是血浆蛋白与药物的结合的程度。
新生儿血浆蛋白与药物的结合力低，药物游离型较多，浓度高，易发生药物中毒。
例如，苯巴比妥很容易中毒。
1.1.3从药物代谢来看，由于新生儿酶系统尚未成熟，药物代谢缓慢，血浆半衰期长，易出现毒性反应。
例如，氯霉素引起新生儿灰婴综合征，新生霉素引起高胆红素血症，磺胺药、硝基呋喃类药物引起新生儿溶血，都是因为体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶。
儿童合理用药论文
毕业论文（设计）论文 (设计) 题目：浅谈儿童合理用药问题浅谈儿童合理用药问题【摘要】随着医药卫生事业的迅速发展，儿童用药问题得到普遍重视，本文介绍了儿童的生理特点和儿童药品的市场现状，并根据儿童药品不合理应用所带来的危害，浅谈儿童合理用药的原则及注意事项。
【关键字】儿童用药原则注意事项药品是用于预防、诊断、治疗人类疾病的一类重要物质。
近年来儿童用药安全越来越受到重视，综合性医院非儿科专业的临床医生也经常会接触到一些儿童患者。
儿童，作为一个特殊的群体，在药物的应用方面与成人有着很大的区别，即使是不同的年龄阶段的儿童，对药物的反应也不尽相同。
因此，根据儿童不同时期的生理特点以及对药物的特殊反应，合理用药对确保儿童的安全显得尤为重要。
［1］1 儿童的生理特点儿童是一个极其特殊的群体，各系统和器官未成熟，新陈代谢旺盛，水盐转换率较成人快，但对水及电解质的调节功能却较成人差，应用利尿剂时易产生电解质紊乱，儿童神经系统发育不完善，身体总水量和细胞内液量较成人高，脂肪含量比例较低，儿童对药物的吸收分布代谢和排泄等与成人存在较大差别，因此对药物的反应不仅存在量的差异，也可能有质的区别，所以对成人疗效较好的药物，对儿童却不一定可用。
然而一般患儿家长对医学药学知识掌握相对较少，而且市面上真正适合应用于儿童的药物品种、规格有限，因此用药安全备受关注，对儿科药师的要求也更高。
2 儿童药品的市场现状2.1是儿童药品成本高、利润薄。
儿童用药由于生产的小批量、多批次、工艺相对复杂，造成生产成本较高。
同时，其开发周期较长，利润较低，不少制药企业不愿意生产儿童用药。
与成人用药相比，儿童用药的科研经费投入也很有限。
2.2 儿童药品临床难度大。
在临床研究上，对于儿童的一些病症，相应的服药剂量等缺乏有针对性的、可供查询的资料；研制的新药在临床试验中需要有志愿者配合，但在儿童药品的开发中，寻找儿童受试者往往比较困难。
有些药的计量单位标示不明确，只是大约的用量，也使家长难以把握。
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必需强化儿童临床合理用药
【关键词】儿童；合理用药；用药原则
文章编号：1004-7484（2013）-02-1041-01
合理用药的基本原则，应体现安全、有效、经济与适当合理，这一理论目前已得到药学界及临床用药的普遍认同，这在理论上具有科学性，也具有一定的理论高度，也是临床用药的一种理想的状态，值得我们医药者们坚持。
然而，在实际的临床用药中，往往背离这种原则，追求利益至上的思想导致许多临床用药并不合理，尤其是在儿科用药方面，药物的费用比较昂贵，有的甚至药不对症，提高了用药的风险性。
因此，要解决儿童临床用药的不合理性。
首先，儿童用药不合理的症结在什么地方，到底其影响因素有哪些，然后，针对不同的原因采取相应的措施，以有效地解决儿童用药不合理的问题。
儿科临床上的药物品种不多，品种单调，剂型及规格简单，这也是儿童用药上的主要问题所在，儿科医生在给儿童用药时，很大比例上都是对成人剂型的药物，药量上也是看儿童的年龄及身体状况来粗略地估计，使得在儿童用药上不能准确地掌握好剂量，也因此导致的临床上儿童过量用药或用药量不足的情况不断发生，严重的情况还会造成儿童药物中毒的发生[1]。
近年来，笔者对儿童医院的用药剂型及用药过程中存在的问题进行了调查研究，发现大致存在以下主要问题。
1 儿童用药剂量不准确
在为孩子开药时，因为专门的儿童用药甚少，儿科医生往往按照惯例使用成人药品，医生一般会看看药物说明书内容，根据儿童减半，2-3岁的儿童1/4片等说明来确定孩子的用药量，有的儿科医生仅仅依据孩子的年龄段或体重来粗略地估计用药的剂量。
有的孩子减量为1/4片甚至1/8片，此时，孩子家长用刀子为孩子机械地分割药物，甚至还人为地粗略估计用药剂量，这样极有可能造成剂量不准，影响疗效及用药的安全性。
目前，尽管儿童专用药物开始不断地推出，药物说明书上往往会明确地写出用药的剂量，但在药物真正用于儿童的药代研究，及具体的临床用药效果的研究，开展甚少，实际上在儿童用药的准确剂量上还是不太准确。
儿童用药准确剂量还有待于相关基础研究的开展。
2 儿童药物品种贫乏
在儿科临床上用药品种不多，这和儿童疾病的种类不多相适应的，且成人药品基本上替代者儿童用药，也在一定程度上遏制了儿童药物品种的开发，尽管是对给儿童的健康有着一定的风险。
儿童身体及身体中的组织器官发育还不成熟，组织器官还比较稚嫩，功能也不完善，因此，儿童在用药上需要更加谨慎，需要开发出新的更多的品种来。
3 用药剂型欠丰富
根据对我国药品剂型使用说明书的统计结果表明，90%的国内医药市场中都缺乏儿童药物剂型。
近年来，我国也在不断地开发新的儿童药物剂型，也有一定的进展，然而儿童用药新的剂型所占的比
例还很低，发展的速度也很缓慢，还不能满足儿童临床用药的需求。
目前，儿童用药剂型不足，品种单一的现状还有待于进一步的改善，否则会一直影响儿童的用药疗效及安全。
4 临床研究较少
目前，在儿童用药的依据中，基本上都是来自成人用药中总结的经验或成人用药的相关研究。
儿科医生在为儿童开药时，基本上就是使用同类疾病成人所用的药物，再结合儿童的病情轻重来斟酌用药，基本上不存在有关儿童用药的一线经验、临床实验研究及相关的基础研究资料来证明用药的科学性、疗效及安全性，在实际上，甚至有些数据或资料根本就不适用于儿童，而在临床上就照搬成文的经验，这给儿童药物治疗带来了风险。
还有我国很多儿童药物在报批过程中，相关资料要么是引用国外临床儿童的试验，有的内容根本不适合我国儿童，严重者在报批过程中还存在捏造虚假数据的情况，而我国在此方面的真实临床资料相当少，有关我国的儿童体质、生长环境等相关研究也不多，这都给儿童临床用药带来了一定的风险，真实科学的临床研究及基础研究急需开展。
针对以上的种种儿童临床用药安全隐患，笔者认为应采取如下的建议及相关对策。
4.1 关注儿童用药安全要不断地规范、确定用药的剂量，还要适应临床的需要，不断开发出适应儿童病情的新药物品种及新的药物剂型。
在儿童用药的临床实践中，对用药所出现的不良反应要进行检测，发现问题就要针对性地分析解决，逐渐地建立并完善一套
儿童用药不良反应监测系统，在实践中还要对用药情况不断地总结，建立一套完整的科学的儿童用药评价体系。
4.2 国家从宏观层面上要制定儿童用药指南来指导合理用药目前，我国在儿童用药方面没有规范性的指导性文件或指南，儿童合理用药问题的解决缺乏了方针指导。
在外国有关儿童用药的指导方面的工作做的也很少，我们只能借鉴他们少量的经验做法，最重要的是要结合本国儿童用药的实际来开展工作，制定自己的儿童用药指南，把于儿童用药相关的指导性文件精神宣传到临床一线，用规范、权威、实用的信息传递给儿科医生，还可以向儿童家属及相关人员加以宣传，这样可以全面地保障儿童用药的安全性，再对儿科医生的开药行为加以约束、引导、规范，以促进儿童用药的合理性。
4.3 加强立法与监管，保障用药权益对儿童药物的申报、批准、研究、开发及上市要加强立法和监管，重点要做好儿童药品的生产、流通及临床用药的各个环节的监管工作，做到有法有据有管，确保儿童用药的合理流通、合理使用及用药的安全有效。
还要对上述药品各项活动或虚假的宣传及材料给予严厉打击，从源头上及药品生产、流通及使用的各个环节上得到保障。
参考文献
[1] 郑玲.儿童用药存在的问题及建议[j].西医导报，2000，45（5）：352.。