第三章答案

参考答案[A型题]

30.A B C D

31.B C

32.A B D 33.B C D

34.A B C D

35.A B D

36.B C D

[B型题]

37.A

38.E

39.B

40.C 41.B

42.C

43.C

44.A

45.C

46.B

[名词解释]

47.肾原发功能障碍引起的全身水肿

48.肝原发疾病引起的体液异常积聚

49.肾小球滤过率下降不伴有相应的重吸收减少；

肾小球滤过率正常，肾小管重吸收增加；

肾小球滤过率下降，肾小管重吸收增加。

50.体腔内液过多积聚

51.体液在组织间隙积聚过多。

52.脑组织的液体含量增多，引起脑容积增大。

53.比重＜1.015的水肿液

54.比重＞1.018的水肿液

[问答题]

55.心收缩力减弱→心输出量减少→动脉充盈不足和肾血流量减少→水、钠潴留↓

→静脉回流受阻→组织液循环障碍→全身水肿56.心力衰竭、肾病综合及肾炎、肝脏疾病、营养不良和某些内分泌疾

病。

57.给动物大量持续注入醛固酮后,开始几天动物体内发生钠潴留和细胞外液增多,但以后机体所能维持钠代谢平衡而不发生水肿,这种现象称为醛固酮逃逸现象。

58.白蛋白合成减少→血浆胶体渗透压降低

门静脉高压→胃肠淤血，静脉压升高

对醛固酮，抗利尿激素灭活功能降低→水、钠潴留

59.水、钠潴留→血容量增多→静脉压升高，淋巴回流受阻

↓（组织液循环障碍）

血液稀释→血浆胶体渗透压降低

60.毛细血管壁通透性升高；毛细血管血压升高；组织间液渗透压升高；淋巴回流受阻；血浆胶体渗透压降低

61.摄入不足；合成减少；消耗或丢失过多。致血浆胶体渗透压降低

62.有效循环血量减少，出球动脉明显收缩，使肾小球滤过压升高，ＧＦＲ相对增加。

63.ＧＦＲ降低而肾小管重吸收没有相应减少；

ＧＦＲ降低同时伴有肾小管重吸收增多。

64.体表水肿影响不大；重要脏器或部位水肿可造成严重后果。喉头水肿→窒息；心包腔，胸腔积液→相应脏器受挤压；肺水肿→影响气体交换；脑水肿→颅内压升高

65.清楚水肿的原因，有利于制订治疗措施。

66.混浊、比重＞1.018，蛋白含量＞2.5g％；细胞数＞500个／100ml

[填空题]

67.微血管壁通透性增高；组织细胞损害

68.摄入不足；合成减少；消耗、丢失增多

69.毛细血管壁通透性升高；毛细血管血压升高；组织液渗透压升高；淋巴回流受阻；血浆胶体渗透压降低。

70.ＧＦＲ↓不伴有相应的重吸收减少；

ＧＦＲ正常，肾小管重吸收增多；

ＧＦＲ↓，肾小管重吸收增多

难题解析

试题心性水肿时组织液循环障碍，主要由下列哪种因素引起：

A.毛细血管壁通透性升高

B.血浆胶体渗透压降低

C.毛细血管血压升高

D.血量增多

E.组织间液胶体渗透压升高

答案：C

解析：心性水肿时，引起水肿的最重要的主要是心输出量减少和静脉回流障碍两个方面。这里造成组织液循环障碍的主要是静脉回流障碍，由于静脉回流障碍，引起毛细血管血压升高，使得组织液生成增多。

试题慢性心衰发生水、钠潴留，下列哪个因素是最主要的：

A.肾小球滤过率降低

B.肾小球滤过分数增加

C.ADH增多

D.肾淤血、肾血管压升高

E.肾小管重吸收钠水增多

答案：E

解析：心力衰竭时钠水滞留的基本机制是肾排出减少，主要成因是肾小球滤过率下降和肾小管重吸收钠水增多。肾小球滤过率下降不一定能单独引起钠水潴留，肾小管重吸收钠水增多是更重要的因素。肾小管重吸收钠水增多的机制是多方面的，首先是由于肾血流减少激活肾素-血管紧张素系统而使肾上腺皮质球状带分泌醛固酮增多，引外肝淤血导致肝代谢减弱，以致对醛固酮的灭活减慢，也是使醛固酮增多的一个附加因素。

试题左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是：

A.肺泡毛细血管内压增高

B.肺泡毛细血管通透性增高

C.血浆胶体渗透压降低

D.肺淋巴回流受阻

E.肺泡表面活性物质减少

答案：A

解析：左心衰竭时，左心室泵血功能减弱，引起左心房、肺静脉和肺毛细血管血压升高，当肺泡毛细血管血压超过血浆胶体渗透压时，组织间液生成过多，即可发生肺水肿。

试题肾病综合征引起的水肿，组织液循环障碍主要是因为：

A.毛细血管血压升高

B.毛细血管壁通透性升高

C.血浆胶体渗透压降低

D.组织液胶体渗透压升高

E.淋巴回流受阻

答案：C

解析：肾病综合征引起的水肿发病的中心环节是低蛋白血症及因而引起的血浆胶体渗透压下降，是造成组织间液积聚的原发因素。低蛋白血症的原因是血浆蛋白大量随尿丢失，白蛋白的丢失量每天可达10~20克，大大超过蛋白合成的能力。

试题下列哪种肾脏疾病伴发水肿最明显：

A.肾小球肾炎

B.肾盂肾炎

C.肾动脉硬化症

D.肾病综合征

E.肾结核

答案：D

解析：肾性水肿是某些肾脏疾病的重要特征，如肾小球肾炎和类脂质肾病，以肾病综合征时水肿最明显，肾病综合征是一处非炎性的慢性肾脏疾病，其主要症状是：水肿、蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。

试题在以下各类的毛细血管中,通透性最高的是：

A.脉络膜毛细血管

B.心肌毛细血管

C.肝血管

D.肺毛细血管

E.皮下毛细血管

答案：C

解析：正常时，约90%肾血流通过靠近肾脏表面外2/3的皮质肾单位，后者约占肾单位总数的85%，这些肾单位的髓袢短，未进入髓质高渗区，因此，钠水的重吸收功能较弱。另15%为近髓肾单位，其肾小管深入髓质高渗区，对钠水重吸收功能强。在某些病理情况下，例如有效循环血量减少时，通过皮质肾单位的血流明显减少，而较大量的血流转入近髓肾单位，使钠水重吸收增加，这种现象就叫做肾血流重分布。

试题“毛细血管有效流体静压”是指：

A.毛细血管流体静压

B.毛细血管动脉端流体静压－毛细血管静脉端流体静压

C.组织间液的流体静压

D.毛细血管的平均血压

E.毛细血管血压－组织间液流体静压

答案：E

解析：水肿是组织间隙或体腔中的液体的过多积聚，组织液和血管间处在一个液体的动态平衡状态，在血管和组织间隙间都有一些驱动液体流动的力，在毛细胞血管里存在一个毛细胞血管的流体静压和血浆胶体渗透压，这两者的差就是毛细血管的有效滤过压。

试题引起肾小球滤过分数升高常见于：

A.肾髓质产生前列腺素A 增加

B.肾皮质形成缓激肽增加

C.充血性心力衰竭

D.抗利尿激素分泌增加

E.利钠激素生成增多

答案：C

解析：在上题题解中已列出毛细血管中的驱动力，另外在组织间液中也存在两个因素，一个组织间液的流体静压，一个是组织间液的胶体渗透压，如果从流体静压和胶体渗透压来分别考虑，毛细血管的流体静压（血压）与组织间液的流体静压之差就称之为有毛细血管的有效流体静压。

试题“水肿”是指：

A.细胞内液过多

B.淋巴管内液过多

C.组织间隙或体腔内液体过多

D.血管内液过多

E.水在体内潴留