2018年新版心肺复苏PPT课件
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如何确定对患者开始进行心肺复苏抢救？ 基本生命支持的主要急救措施有哪些？
参考资料：
急救医学 王育珊主编.2006年 高等教育出版社出版 美国心脏协会《2010年心脏复苏和心血管急救国际指南》
2021
30
2021
31
人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲
2021
18
心肺复苏—BLS（C）
C6按压手法:
2021
19
心肺复苏—BLS（C）
2021
20
心肺复苏—BLS（A）
开放气道（A，airway） ：
A1清理口腔
清除呼吸道杂物： 假牙、呕吐物、 血液等。
2021
21
心肺复苏—BLS（A）
A2开放气道 ➢ 体位：病人平卧在平地或硬
2021
27
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳。 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍
无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
2021
28
小结
提高CPR质量 C: 用力快速按，减少中断； B： 避免过度通气。 早期除颤 VF：非同步，最大能量。
2021
29
思考题及参考资料
思考题：
心肺复苏成功率 60％ 10％ 4％
0.09％
“黄金4分钟”
2021
9
心肺复苏（CPR)概述
心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )：
是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人 工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑 功能得以控制/部分恢复的急救技术。
大动脉搏动与心音消失，重要器官 如脑严重缺血、缺氧，导致生命终 止。这种出乎意料的突然死亡，医 学上又称猝死。
2021
3
心脏心骤脏停骤原停因
成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等
小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
2021
4
心脏骤停类型
（一）心室颤动 （二）心脏停搏 （三）心电-机械分离
2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏 ( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五 个链环。
2021
10
快！
生存链
1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训
的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做 胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）完整的心脏骤停后处理。
除颤
2021
13
心肺复苏—BLS（识别）
识别：首先确定现场安全！！！
一叫：判断有无意识（＜10秒）
1. 拍打双肩 2. 大声呼换 3. 掐压穴位
二叫：呼救；拨打急救电话
（先急救，再求救）
2021
14Leabharlann Baidu
心肺复苏—BLS（识别）
成人心肺复苏
专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅 处，单侧触摸、力 度适中,时间＜10秒
B2简易呼吸器
2021
24
除颤
胸 外 电 击 除 颤
2021
25
除颤
除颤时机：
发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤； 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持 CAB 2min后行除颤； 只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。
2021
26
心肺复苏成功的指标
➢ 昏迷变浅，出现各种反射 ➢ 身体出现无意识的挣扎动作 ➢ 自主呼吸逐渐恢复 ➢ 触摸到规律的颈动脉搏动 ➢ 面色、口唇转为红润 ➢ 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
板上，采用仰头抬颌法使病 人口腔与咽喉成直线。
➢ 操作方法：术者站在病人的 右侧，左手放在病人的前额， 用力将头部下压，右手置于 病人下颌骨下缘将颜部向上， 向前抬起，可以起到通畅呼 吸道的作用。
2021
22
心肺复苏—BLS（B）
人工呼吸（B，breathing） ：
B1口对口
2021
23
心肺复苏—BLS（B）
2021
7
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。
★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
“黄金4分钟”
2021
8
时间就是生命
时间与抢救成功率
开始抢救时间 ＜ 4分 4-6分 ＞6分 ＞10分
非专业人士： 立即胸外心脏按压!!
2021
15
心肺复苏—BLS（C）
胸部按压（C，compression）
C1 按压体位: ➢ 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧
位，头侧。 ➢ 解开病人衣领、领带以及拉链。 ➢ 摆放地点：地面/硬板床。 ➢ 翻身时整体转动，保护颈部。 ➢ 保持身体平直、无扭曲。 ➢ 救护：跪于病人右侧。
心肺复苏
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
急诊医学
2021
1
讲授目的和要求：
掌握心脏骤停的诊断要点 掌握心肺复苏操作方法 熟悉心肺复苏终止指征 熟悉现场急救复苏的程序 了解心脏骤停的原因
2021
2
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，
Ch20a21in of survival
11
完整的心肺复苏CPR
PLS
延续生命支持
ACLS
进一步生命支持
BLS
基础生命支持
2021
12
心肺复苏（CPR)
基础生命支持(BLS)
识别
心肺复苏（CPR）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing）
2021
16
心肺复苏—BLS（C）
C2按压部位: ➢ 胸骨下1/3交界处 ➢ 双乳头与前正中线交界处
C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动
2021
17
心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率:
至少100次/min
按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病
2021
5
心室颤动或扑动
心脏20停21 搏和心电-机械分离
6
心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现： ➢ 心音消失。 ➢ 脉搏扪不到,血压测不出。 ➢ 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 ➢ 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 ➢ 瞳孔散大。 ➢ 面色苍白兼有青紫。
诊断: ➢ 意识突然丧失。 ➢ 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
参考资料：
急救医学 王育珊主编.2006年 高等教育出版社出版 美国心脏协会《2010年心脏复苏和心血管急救国际指南》
2021
30
2021
31
人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲
2021
18
心肺复苏—BLS（C）
C6按压手法:
2021
19
心肺复苏—BLS（C）
2021
20
心肺复苏—BLS（A）
开放气道（A，airway） ：
A1清理口腔
清除呼吸道杂物： 假牙、呕吐物、 血液等。
2021
21
心肺复苏—BLS（A）
A2开放气道 ➢ 体位：病人平卧在平地或硬
2021
27
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳。 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍
无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
2021
28
小结
提高CPR质量 C: 用力快速按，减少中断； B： 避免过度通气。 早期除颤 VF：非同步，最大能量。
2021
29
思考题及参考资料
思考题：
心肺复苏成功率 60％ 10％ 4％
0.09％
“黄金4分钟”
2021
9
心肺复苏（CPR)概述
心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )：
是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人 工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑 功能得以控制/部分恢复的急救技术。
大动脉搏动与心音消失，重要器官 如脑严重缺血、缺氧，导致生命终 止。这种出乎意料的突然死亡，医 学上又称猝死。
2021
3
心脏心骤脏停骤原停因
成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等
小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
2021
4
心脏骤停类型
（一）心室颤动 （二）心脏停搏 （三）心电-机械分离
2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏 ( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五 个链环。
2021
10
快！
生存链
1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训
的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做 胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）完整的心脏骤停后处理。
除颤
2021
13
心肺复苏—BLS（识别）
识别：首先确定现场安全！！！
一叫：判断有无意识（＜10秒）
1. 拍打双肩 2. 大声呼换 3. 掐压穴位
二叫：呼救；拨打急救电话
（先急救，再求救）
2021
14Leabharlann Baidu
心肺复苏—BLS（识别）
成人心肺复苏
专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅 处，单侧触摸、力 度适中,时间＜10秒
B2简易呼吸器
2021
24
除颤
胸 外 电 击 除 颤
2021
25
除颤
除颤时机：
发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤； 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持 CAB 2min后行除颤； 只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。
2021
26
心肺复苏成功的指标
➢ 昏迷变浅，出现各种反射 ➢ 身体出现无意识的挣扎动作 ➢ 自主呼吸逐渐恢复 ➢ 触摸到规律的颈动脉搏动 ➢ 面色、口唇转为红润 ➢ 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
板上，采用仰头抬颌法使病 人口腔与咽喉成直线。
➢ 操作方法：术者站在病人的 右侧，左手放在病人的前额， 用力将头部下压，右手置于 病人下颌骨下缘将颜部向上， 向前抬起，可以起到通畅呼 吸道的作用。
2021
22
心肺复苏—BLS（B）
人工呼吸（B，breathing） ：
B1口对口
2021
23
心肺复苏—BLS（B）
2021
7
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。
★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
“黄金4分钟”
2021
8
时间就是生命
时间与抢救成功率
开始抢救时间 ＜ 4分 4-6分 ＞6分 ＞10分
非专业人士： 立即胸外心脏按压!!
2021
15
心肺复苏—BLS（C）
胸部按压（C，compression）
C1 按压体位: ➢ 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧
位，头侧。 ➢ 解开病人衣领、领带以及拉链。 ➢ 摆放地点：地面/硬板床。 ➢ 翻身时整体转动，保护颈部。 ➢ 保持身体平直、无扭曲。 ➢ 救护：跪于病人右侧。
心肺复苏
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
急诊医学
2021
1
讲授目的和要求：
掌握心脏骤停的诊断要点 掌握心肺复苏操作方法 熟悉心肺复苏终止指征 熟悉现场急救复苏的程序 了解心脏骤停的原因
2021
2
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，
Ch20a21in of survival
11
完整的心肺复苏CPR
PLS
延续生命支持
ACLS
进一步生命支持
BLS
基础生命支持
2021
12
心肺复苏（CPR)
基础生命支持(BLS)
识别
心肺复苏（CPR）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing）
2021
16
心肺复苏—BLS（C）
C2按压部位: ➢ 胸骨下1/3交界处 ➢ 双乳头与前正中线交界处
C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动
2021
17
心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率:
至少100次/min
按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病
2021
5
心室颤动或扑动
心脏20停21 搏和心电-机械分离
6
心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现： ➢ 心音消失。 ➢ 脉搏扪不到,血压测不出。 ➢ 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 ➢ 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 ➢ 瞳孔散大。 ➢ 面色苍白兼有青紫。
诊断: ➢ 意识突然丧失。 ➢ 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。