肾癌膀胱癌
如何早期发现肾癌?有什么征兆
如何早期发现肾癌? 有什么征兆近年来肾癌的发病率较高，居于前列腺癌发病率和膀胱癌发病率之后，是最为常见的泌尿系统恶性肿瘤疾病之一，在全球范围内该疾病的发病率呈现出逐年的上升趋势，在成人恶性肿瘤疾病中其发病占比可达3%左右。
那么，你知道什么是肾癌吗？肾癌有什么征兆呢？1 什么是肾癌？肾癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，起源于患者的肾小管上皮，其全称为肾细胞癌，在肾脏恶性肿瘤病变当中的发病占比可达80%～90%。
癌的发病原因十分复杂，并且目前关于此疾病的确切发病原因还未能充分明确，一般认为肾癌的发病与遗传因素、长期吸烟、药物因素、肥胖因素等有关。
（1）遗传因素肾癌具有散发性特征与遗传性特征，虽然大部分肾癌属于散发性，少部分为遗传性肾癌。
然而近年来的研究发现，家族遗传因素与肾癌的发病密切有关，例如大部分的家族性肾癌患者的发病年龄相对较早，并且多数属于多病灶以及双侧发病，受到遗传基因变异影响使得肾癌具有一定的家族遗传性特征。
例如有研究发现，家族当中有肾癌患者，那么一级亲属患上该疾病的风险与其他正常人群相比会高出约10倍左右，这也表明遗传因素在肾癌的发病中占据重要地位。
（2）吸烟有研究对于大规模的人群进行调查，发现吸烟者患上肾病的概率和风险性与不吸烟者相比明显更高，每天吸烟数量超过40支，则肾癌到患病风险性可提升2.75倍，这也表明吸烟与肾癌的发病密切相关，而香烟是否具有过滤嘴也会对肾癌的发病率造成影响。
大量的研究认为长期吸烟是肾癌患病的一个中等危险因素，通过尽早戒烟并远离二手烟则是预防肾癌的重要手段。
（3）肥胖肥胖程度通常使用身体质量指数（BMI）来进行表示，随着BMI的增加，肾癌的患病风险性也会随之增加。
比如有研究中对于绝经期女性开展了肾癌发病原因的调查，发现随着绝经女性体重、腰臀比和BMI的增长，其肾癌的患病风险性也随之上升，这也表明肥胖与该疾病的发生密切相关。
（4）职业因素一些从事特殊职业的人群或者特殊工种的人群，需要与化学物质进行长时间的接触，例如各种化工燃料、造纸厂或者皮革厂等，那么长期于上述环境当中工作，其皮肤以及呼吸道就不可避免的需要与化学原料物质进行长期大量接触，那么经由皮肤和呼吸系统可进一步吸收至血液循环系统中，长此以往会对包括肾脏在内的其他重要脏器组织造成影响，增加了癌变风险。
膀胱癌护理PPT课件
一级管控区二级管控区一级管控区1自然保护区指有代表性的自然生态系统，珍稀濒危野生动植物物种的天然集中区，有特殊意义的自然遗迹等保护对象所在的陆地、陆地水体或者海域，经县级以上人民政府批准建立的特殊保护和管理的区域。
国家级、省级、市级、县级自然保护区划入生态红线区域。
自然保护区的核心区和缓冲区为一级管控区；未做总体规划或未进行功能分区的，全部为一级管控区。
自然保护区的实验区为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
2风景名胜区指具有观赏、文化或者科学价值，自然景观、人文景观比较集中，环境优美，可供人们游览或者进行科学、文化活动的区域。
国家级、省级、市级风景名胜区划入生态红线区域。
风景名胜区总体规划划定的核心景区为一级管控区。
风景名胜区内除总体规划划定的核心景区之外的区域为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
序号生态红线区域分级分类管控措施区域分类区域定义保护分区3森林公园指森林景观优美，自然景观和人文景物集中，具有一定规模，可供人们游览、休息或进行科学、文化、教育活动的场所。
国家级、省级森林公园划入生态红线区域。
市、县（市、区）批建的森林公园也可划入生态红线区域。
森林公园中划定的生态保护区为一级管控区。
森林公园中除划定的生态保护区外的区域为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
4湿地公园指以保护湿地生态系统、合理利用湿地资源为目的，可供开展湿地保护、恢复、宣传、教育、科研、监测、生态旅游等活动的特定区域。
国家级、省级湿地公园划入生态红线区域。
国家级城市湿地公园划入生态红线区域。
市、县（市、区）批建的湿地公园也可划入生态红线区域。
湿地公园内生态系统良好，规划为湿地保育区和恢复重建区的区域为一级管控区。
湿地公园内除规划为湿地保育区和恢复重建区的区域之外的区域为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
5饮用水水源保护区指为保护水源洁净，在江河、湖泊、水库、地下水源地等集中式饮用水水源一定范围划定的水域和陆域，需要加以特别保护的区域。
中医内科学——癌病
明·张景岳《景岳全书·积聚》说：“凡积 聚之治，如经之云者，亦既尽矣。然欲 总其要，不过四法，曰攻，曰消，曰散， 曰补，四者而已。”对积聚之治法作了 高度概括。
（3） 唐代《晋书》中说：“初帝目有
瘤疾，使医割之”，为我国手术治疗癌 病的最早记载。
8 . 现代医学：癌病是一种难治性疾病， 目前已认识到癌病是一类全身性疾病的局 部表现，任何单一手段的局部治疗，均难 以彻底治愈。中医药治疗癌病以扶正祛邪 为指导思想，中西医结合治疗可以取长补 短，充分发挥各种治疗方法在癌病各阶段 中的作用，可起到提高疗效或减毒增效的 作用，能改善症状，提高生存质量，延长 生存期。
借助肺部X线检查、痰结核菌检查、痰脱落细 胞学检查、纤维支气管镜检查等，有助于两者 的鉴别。
2．肺痛与肺痈
肺痈患者也可有发热、咳嗽、咯痰的临床 表现，应注意鉴别。典型的肺痈是急性发病， 高热，寒战，咳嗽，咳吐大量脓臭痰，痰中可 带血，伴有胸痛；肺癌发病较缓，热势一般不 高，呛咳，咯痰不爽或痰中带血，伴见神疲乏 力、消瘦等全身症状。
（一）、病因
癌病的病因尚未完全明了，但据癌病的起 病经过及临床表现，其发生与外在的六淫邪毒， 内在的七情怫郁、饮食失调、宿有旧疾或久病 伤正、年老体衰等有密切关系。
1．六淫邪毒
外感六淫之邪，或工业废气、石棉、煤焦 烟炱、放射性物质等邪毒之气入侵，若正气不 能抗邪，则致客邪久留，脏腑气血阴阳失调， 而致气滞、血瘀、痰浊、热毒等病变，久则可 形成结块。
瘫，应注意与脑血管疾病相鉴别。脑血 管疾病多见于老年人，常有高血压和动 脉硬化病史，多突然出现昏迷，可有颅 内压增高症状和偏瘫。CT、MRI有助于鉴 别。
2．脑瘤与痛痫
脑瘤患者可以有症状性癫痫，常伴 有颅内压增高的症状(如头痛、呕吐、视 力下降等)和其它局灶性症状(如精神障 碍、感觉障碍、运动障碍等)持续存在。 原发性癫痫通常缺少局灶性脑症状，发 作过后多无明显症状。CT、MRI有助于鉴 别。
肾癌,膀胱癌,睾丸癌
区域淋巴结
NX：无法确定有无区域淋巴结转移 N0：无区域淋巴结转移
N1：单个区域性淋巴结，最大直径<2cm
N2:单个区域淋巴结，最大直径>2cm，但≤5cm，或多个淋巴结，直径 ≤5cm N3：淋巴结最大直径>5cm
M
远处转移
MX：尚未确定有无远处转移 M0：无远处转移
M1：有远处转移，或主动脉分叉以上淋巴结转移
一、局部解剖
膀胱是位于盆腔前部腹膜外的一个中空的肌
膜性囊性器官。空虚时呈倒锥形，尖端朝向 前上方，膀胱底朝向后下方。 顶底之间的大部称膀胱体，膀胱与尿道相连 的地方称膀胱颈。 膀胱壁分四层：黏膜层，黏膜下层，肌肉层 和浆膜层。
一、局部解剖
膀胱癌的淋巴引流与静脉相伴行。
淋巴引流至髂外淋巴结、髂内淋巴结和骶前
四、诊断和鉴别诊断
3）X射线检查：可观察膀胱有无充盈缺损 及充盈扩张不良，检查上尿路是否存在肿瘤 等。 4）CT检查：对膀胱肿瘤分期的准确率可达 90%。 5）超声检查：可发现0.5cm以上的肿瘤。 6）取得病理后诊断成立，但应和膀胱炎、 结核、结石、前列腺癌等鉴别。
UICC 2002年TNM分期
淋巴结。
少数可至髂总动脉和腹主动脉淋巴结。
二、病理
〈一〉 源于上皮的膀胱癌，占膀胱癌的98% 1）移行上皮癌：最常见，95%的膀 胱癌属于此类型。 2）鳞状上皮癌：少见，好发于膀胱底部，恶 性程度高，预后差。 3）腺癌/印戒细胞癌： 少见，好发于膀胱顶壁 以及三角区，预后差。 4）原位癌，多为伴发原位癌，原发少见。
浸润膀胱癌：T2
T3
T4
五、治疗原则
以手术治疗为主，各期均适用于放疗，主要用于不 适合手术或不愿手术的患者。 1）原位癌、T1期：首选手术，经尿道切除电灼或 直接向膀胱镜注射卡介苗、MMC 等。对T1、T2a 还可以采取外照射加组织间插值，和手术效果相似。 2）T2b 、T3期：根据侵润范围局部晚期侵润性膀 胱癌可以通过术前放疗缩小肿瘤后再行手术治疗。 3）术后有复发高风险的可以补充放化疗。 3）T4姑息放疗或化疗，减少痛苦。 4) 鼓励患者行同步放化疗。
膀胱癌科普知识
膀胱癌科普知识膀胱癌死亡率还是比较高的。
早期的5年生存率在80%以上，中期的在50%左右，晚期的不到20%。
膀胱癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，患者常常表现为肉眼血尿，进行膀胱镜检查可以发现病灶，患者需要进一步行ct检查，评估病灶的大小位置与周围的关系，以及病灶浸润的深度，根据评估决定患者治疗方案的选择。
一、膀胱癌的典型症状1、血尿：大部分膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常无明显尿痛，血尿可能仅出现1次或持续数天，可自行减轻或停止，往往给患者“病好了”的错觉，若干时间后可能再次发作。
若并发感染，可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，出现排尿困难。
膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。
血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。
肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿有红细胞。
膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。
2、膀胱刺激：早期膀胱癌产生尿路刺激的相对较少。
如果膀胱癌还合并有感染，或肿瘤病发于膀胱三角区，就会导致尿路刺激体征，同时，患者会产生尿频、尿急、尿痛，尿意不尽等膀胱刺激体征，就表明可能已经患上了膀胱原位癌。
3、排尿困难：膀胱癌的本质是位于膀胱的恶性肿瘤。
当膀胱出现恶性肿瘤时，随着恶性肿瘤的生长和繁殖，肿瘤体积会越来越大，从而使膀胱局部受到明显的压迫，此时排尿就会有明显的压迫感，就会出现排尿困难的症状。
如果出现了排尿困难的症状，那么一定要进行针对性的治疗。
只有有效地控制了膀胱癌的病情，才能够改善排尿困难的症状。
4、尿频尿急：当膀胱的恶性肿瘤不停的发展时，就有可能刺激到膀胱，使膀胱出现明显的刺激症状，表现出来就是患者很容易出现尿频、尿急的症状。
尿频尿急不仅是前列腺问题的常见症状，也是膀胱癌的重要指征，因此不能小看，一定要及时到医院进行诊断治疗。
泌尿外科泌尿系统肿瘤疾病护理要点解答
泌尿外科泌尿系统肿瘤疾病护理要点解答泌尿系统肿瘤大多数为恶性。
最常见的是膀胱癌，其次是肾癌。
男性多于女性，多在40岁以后发生。
是泌尿外科最常见的疾病之一。
一、肾肿瘤肾肿瘤多为恶性：成人以肾癌多见，男比女为2：1,高发年龄为：50〜70岁。
小儿以肾母细胞瘤最常见，占小儿恶性实体肿瘤的8%〜24%,也是最常见的小儿腹部肿瘤。
（一）病因肾肿瘤的病因至今不明。
肾癌有一定的家族遗传倾向，与吸烟量及开始吸烟的年龄相关，研究认为男性吸烟相对危险性增加1. 1〜2. 3倍。
喝咖啡会增加女性肾癌的机会。
（二）病理生理肾癌来自于肾小管上皮细胞，呈圆形，外有假包膜，切面黄色。
有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。
肾癌局限时恶性程度低，穿破假包膜后经血液或淋巴转移。
癌细胞可直接侵入肾静脉、腔静脉形成癌栓，也可转移到肺、脑、骨、肝等。
（三）临床表现.血尿（2）膀胱切除术：适应于浸润性膀胱癌。
根据浸润范围及深度选择膀胱部分切除术或全切除术。
膀胱全部切除手术后须行尿流改道手术。
1.其他治疗浸润邻近器官的膀胱癌手术已无意义，放疗和化疗可延长生命、减轻痛苦。
（七）护理评估.健康史了解患者的年龄、性别与职业，了解有无吸烟史，有无癌前期病变。
1.目前的身体状况（1）症状体征：有无间歇性无痛性全程肉眼血尿、终末加重表现，是否合并膀胱刺激症及排尿困难。
（2）膀胱镜检查、影像学检查以及病理学检查结果有助于定位定性。
2.心理、社会状况评估患者和家属对病情、手术方式及术后排尿型态改变的认知程度和心理承受能力，对术后护理配合及健康教育等知识的掌握程度。
家人及社会的经济支持程度。
（八）常见的护理诊断/问题.恐惧恐惧与对癌症的惧怕，对手术的担忧有关。
1.血尿血尿与肿瘤坏死、溃疡、感染有关。
2.营养失调：低于机体需要量营养失调与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。
3.排尿异常排尿异常与肿瘤浸润膀胱、尿潴留有关。
4.有感染的危险感染与手术切口、置管引流有关。
2014年第27讲-泌尿系统：男性生殖系统肿瘤,泌尿系统损伤,肾功不全
大苗老师3月25日第27讲：第六节：泌尿、男生殖系统肿瘤我国泌尿、男生殖系统肿瘤中最常见的是膀胱癌，其次为肾癌。
肾癌肾癌最常见的病理类型是透明细胞癌，肾癌起源于肾小管上皮细胞。
一、临床表现早期没有症状。
肾癌的三大典型表现：血尿、疼痛和肿块；血尿是占主要的，呈间歇无痛肉眼血尿，说明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。
二、诊断1.B超：是常用的无创伤性检查，需配合CT或肾动脉造影检查（早期最简单的方法）2.静脉尿路造影（IVU）可见肾盏肾盂不规则变形、狭窄、拉长、移位3.X线检查：泌尿系统平片（KUB）可见肾外形增大，不规则。
4.CT：是目前诊断肾癌最可靠的方法。
5.确诊我们用活检，没有活检就选CT.最可靠的影像学方法：CT。
最可靠（最好、确诊）的方法：活检。
三、治疗根治性肾切除术（根治术）是肾癌最主要的治疗方法。
切得多，除了肾还包括附近其他器官。
5年生存率：早期局限在肾内肿瘤可达60%－90%肾盂癌一、病理病理类型：起源于移行细胞乳头状肿瘤（也叫移行细胞癌）。
还有一个膀胱癌也是移行细胞乳头状肿瘤。
二、临床表现早期表现为间歇无痛性肉眼血尿（这个不特异），三、诊断首选逆行肾盂造影1.逆行肾盂造影可发现肾盂内充盈缺损（指占位性，造影剂打不进去）2.膀胱镜检查可见输尿管口喷血。
一一对应（题眼）：逆行肾盂造影可发现肾盂内充盈缺损----肾盂癌一一对应（题眼）：膀胱镜检查可见输尿管口喷血----肾盂癌肾盂内充盈缺损+输尿管口喷血＝肾盂癌四、治疗手术切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。
肾母细胞瘤小儿沁尿系最常见的肿瘤一一对应（题眼）：5岁以下的小孩+腹部包块＝肾母细胞瘤肾母细胞瘤是经腹行换肾切除术、配合化疗和放疗综合治疗效果最好的小儿恶性实体肿瘤，可显著提高5年生存率。
膀胱肿瘤一、病理：来自于异性上皮细胞。
其中绝大多数为移行细胞乳头状癌他的TNM分期：这个很麻烦，老师给了我们一个很好的很简单的记忆方法：1固：T1期浸润粘膜固有层2肌：T2a期浸润浅肌层T2b期浸润深肌层3周：T3期浸润周围组织4全：T4期浸润到其它器官二、临床表现血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。
泌尿系统肿瘤
血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌 2.膀胱刺 肉收缩而产生尿意；出现尿频、尿急、 激症状
5.全身症状
包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血
等。晚0期2 严重的患者可能会引起败血症、
尿毒症、恶病质等
尿痛及持续性尿意感，持续腰胀痛， 癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。凡出 现膀脱刺激症状者，一般为预后不良 的征兆。
(一)病因
1.吸烟
吸烟30年以上、 吸无过滤嘴香 烟的人患肾癌 的危险性上升。 男性吸烟者患 病率明显高于 不吸烟者。
2.肥胖和高血压
高体重指（BMD） 和高血压是男 性肾癌的危险 因素。
3.职业
有报道与金属和 铅接触的工人， 钢铁工人、焦炭 工人和石油化工 产品工作人员肾 癌发病和死亡危 险性增加。
(2)健康宜教指导 ①做好个人的卫生清洁工作，如洗澡、理发、剃须、剪短指甲，为放射治疗做好准备。 ②准备好宽大柔软的棉质内衣，穿低领开襟上衣 ③局部皮肤要保持清洁，要控制和避免炎症，如有感染，应消炎治疗后再行放射治疗。 ④指导患者要积极补充营养，以高蛋白、高维生素、低脂饮食为好 ⑤在放射治疗计划开始前向患者及家属解释放射治疗的知识及注意事项，放射线的种类、照射部 位以及放射治疗后可能出现的并发症 ⑥大多数肾癌患者在放射治疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着放射治疗的持续进行会更 感疲劳，放射治疗期间，患者应多休息，保证睡眠，以最佳状态接受治疗，根据天气变化，及时 增减衣物，预防感冒。
二、临床表现
为膀胱癌最常见的首发症状，有80％
以上的患者可以出现无痛性、间歇性、
肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。 1.血尿
出血量可多可少，严重时带有血块。
4.下腹部包块
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临床表现
好发年龄为40~70岁，男女比为2:1。 血尿：常见，为早期表现。 肿块；少见，当癌组织浸犯临近器官或肿瘤引起梗阻
肾积水时可见肿块。 疼痛：少见，梗阻或血块通过输尿管时可发生。
治疗
手术治疗：切除范围包括肾、输尿管、输尿管开口部 位的膀胱壁。
术后随访膀胱镜。
膀胱肿瘤
膀胱癌是泌尿生殖系肿瘤中最常见的肿瘤，近年发 病有增加趋势。在尿路上皮性肿瘤中，膀胱移行上 皮性癌的发病率最高。多见于50岁以上男性, 男女 之比约4:1 。临床表现为无痛性的全程肉眼血尿， 以膀胱侧壁、后壁最多见，其次为三角区和顶部。
疼痛的原因可能是肿瘤浸犯肾包膜或肾周围组织。
肿块
患侧腰部或上腹部出现肿块，质地硬，边界清楚。 肿块的出现提示肿瘤体积较大或已浸入肾周围组织。
肾外表现
发热：中等度，可能与肿瘤内生致热原有关或 肿瘤出血坏死所致毒素吸收有关。
贫血：1/3~1/2的病人有贫血， 高血压：肿瘤压迫肾内血管致肾素分泌增加有
去除肿瘤：以外科手术为主如 电切、 部份切除术、全膀胱切除术。 防止复发：膀胱内灌注化学药物、随访
膀胱 膀胱镜。
1．化疗和放疗主要作为膀胱癌的辅助性治疗。 2．全身化疗是转移性膀胱癌的标准治疗。 3．化疗应选择含铂类的联合化疗方案。 4．化疗或放疗可作为根治性手术的选择性替代
方式，但疗效次于根治性手术。
尿频、尿急、尿痛：肿瘤坏死感染、呈浸润性生长、 累及膀胱颈。
排尿困难。 下腹肿块。
诊断
临床表现。 尿脱落细胞学检查。 KUB+IVU。 B超、CT、MRI等。 膀胱镜检查：部位、大小、数量、形态、蒂及基底
部浸润程度，活检。 诊断性电切。 荧光膀胱镜
治疗
治疗原则：去除肿瘤，防止复发。 治疗方法：
治疗
根治性肾切除术是最有效的方法。切除范围：肾及 肿瘤、肾周脂肪、肾周筋膜 、肾上腺、肾蒂淋巴结、 上段输尿管。手术中先结扎肾蒂血管以防肿瘤细胞 扩散。
放疗、化疗、免疫治疗
肾盂肿瘤
从移行上皮细胞发生而来，细胞类型大部份为移行细 胞癌、极少数为腺癌或鳞癌，多为乳头状肿瘤，可单 发或多发，因肾盂壁薄而周围淋巴组织丰富，易较早 发生淋巴转移。
病理表现
组织学来源：肾小管上皮细胞，一般单发， 单侧，左右发病率相似。
肉眼观察：圆形，边界清楚，有假包 膜，切面黄色，可有出血坏死灶或囊 性变。
镜下观察：透明细胞，颗粒细胞，梭 形细胞，透明细胞癌最多见，梭形细 胞癌恶性程度最大。
转移途径
直接扩散：肾内、肾外 淋巴转移：肾蒂淋巴结 血行转移：肺、脑、骨、肝
上）
移行细胞癌（90%以
腺癌（2~3%）
鳞癌（2~3%）
非上皮类肿瘤
瘤、平滑
肉瘤（如横纹肌肉
瘤等）
肌肉
生长方式： 原位癌：少见 乳头状癌：移行细胞癌多见 浸润性癌：腺癌。
膀胱肿瘤的转移途径包括经淋巴道、经血行、经直 接扩散及瘤细胞直接种植等。淋巴道转移是最常见 的一种途径，膀胱癌可转移到髂内、髂外、闭孔淋 巴结群，或可到髂总淋巴结。有人指出髂内及闭孔 淋巴结是膀胱癌转移的第一站淋巴结。
病因
环境和职业因素：β-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯是膀胱 癌的致癌质。染料、橡胶、塑料、油漆、皮革等职业者易发 生膀胱癌。人与致癌质接触后发生癌的潜伏期为5～50年， 多在20年左右。
代谢因素：色氨酸、烟酸代谢异常可能是膀胱癌的诱因之一。 很多膀胱癌病人没有明显接触化学致癌质的病史，可能与体 内色氨酸代谢异常有关。色胺酸正常代谢物的积聚，此中间 代谢物均属邻羟氨基酚类物质能引起膀胱肿瘤。
关。 血沉增快。 红细胞增多症。 左侧肾癌可有左侧精索静脉曲张。 肝功能异常。 晚期肾癌可有：贫血、消瘦、虚弱等。
诊断
临床表现： B超：目前有很大一部分病人没有临床症状常规B超就
能发现。 KUB+IVU：平片上肾外形增大或形态不规则，造影片
上肾盂肾盏受压呈不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺 损。 CT、MRI是常用检查方法。
5．联合放化疗有可能提高保留膀胱的可能性， 但应密切随访。
慢性膀胱感染、异物长期慢性刺激可诱发膀胱癌，以鳞癌多 见。膀胱白斑、腺性膀胱炎、结石、尿潴溜。
吸烟：可能诱发膀胱癌。
病理表现
分布：多位于膀胱侧壁、后壁，其次为三角区、颈部、 顶部。可单发或多发。
多中心性特点：在尿路移行上皮细胞覆盖的不同部位 可以同时或先后发生肿瘤。
组织类型：上皮类肿瘤（95%以上）
经血行转移，见于晚期病例，多见于肝脏，其次为 肺及骨骼。肾上腺、肾、胰腺、睾丸、涎腺、卵巢、 肌肉及胃肠均曾有报道，但均占少数。
直接扩散常出现于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸 至膀胱外与盆腔粘连形成固定块，或蔓延至膀胱顶 部的粘膜。
临床表现
血尿：血尿严重程度与肿瘤的大小、恶性程度不成 比例。 3／4以上病人以血尿为第一症状。多表现 为无痛性血尿，少为镜下血尿。
肾癌膀胱癌的相关知识 2015.12.4
概述
泌尿系及男性生殖系统肿瘤是泌尿外科常见疾病， 除阴茎癌外的其他肿瘤的发病率和死亡率有逐渐增 加的趋势。
国内以膀胱癌最为多见，其次为肾肿瘤。 国外以前列腺癌为最多。
主要内容
肾肿瘤：肾癌 肾母细胞瘤 肾盂癌
膀胱肿瘤： 膀胱移行细胞癌 膀胱腺癌 膀胱鳞癌
肾肿瘤
肾肿瘤分为良、恶性，其中绝大部分是恶性肿瘤，因 此任何肾实性肿瘤在组织学诊断前都应视为恶性，少 见的良性肿瘤主要有肾血管平滑肌脂肪瘤（肾错构 瘤）、肾皮质腺瘤、肾纤维瘤、肾脂肪瘤等。恶性肿 瘤主要有肾癌、肾母细胞瘤、肾盂癌等
肾癌
肾细胞癌、肾透明细胞癌、肾腺癌 占肾脏恶性肿瘤的85% 病因不清，肾癌有家族发病倾向。
临床表现
50~60岁多发，男:女=2:1，约30%~50%肾癌无临床症 状。
肾癌三联征：血尿、疼痛、肿块。 肾癌的肾外表现。
血尿
多为肉眼全程血尿，无痛性，间歇性发作。 血尿程度与肾癌的体积和恶性程度无关。 血尿的出现提示肿瘤已浸犯肾脏集合系统。
疼痛
患侧腰部胀痛、钝痛，血凝块经过输尿管时可发生肾 绞痛。