畸胎瘤病理分类
畸胎瘤汇报ppt课件
康复训练
针对患者的具体情况，制定 个性化的康复训练计划，包 括体能训练、心理调适等， 以促进患者的全面康复。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，加 入支持团体，与其他患者分 享经验和感受，以获得更多 的社会支持和帮助。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
01
畸胎瘤研究取得重要突破
通过深入研究畸胎瘤的发病机制、病理生理特征以及临床表现等方面，
03 治疗原则与方案 选择
手术治疗原则及适应证
手术治疗原则
对于成熟的畸胎瘤，手术是首选的治疗方法。手术的目标是完整切除肿瘤，避免 复发和转移。
适应证
适用于所有类型的畸胎瘤，尤其是成熟型畸胎瘤。对于未成熟型畸胎瘤，手术也 是主要的治疗手段，但需要结合其他治疗方法。
药物治疗策略及效果评估
药物治疗策略
免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在多种肿瘤治疗中展现出良好的效果。未来，免疫治疗有望在畸 胎瘤治疗中发挥重要作用，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
未来发展趋势预测和挑战分析
畸胎瘤的发病机制仍需深入研究
虽然目前已经对畸胎瘤的发病机制有了一定的了解，但仍存在许多未知领域需要进一步 探索和研究。例如，畸胎瘤的发生与发展与哪些基因异常、环境因素等有关，这些问题
心理教育
提供关于畸胎瘤、治疗方 法和预后等方面的信息， 帮助患者和家属更好地理 解和应对疾病。
家属参与心理支持工作重要性阐述
提供情感支持
家属的关心和支持对患者来说是无价 之宝，能够增强患者的信心和勇气。
促进医患沟通
家属可以作为患者与医生之间的桥梁 ，协助患者与医生进行有效沟通，确 保治疗方案的顺利实施。
取得了重要的科研成果，为畸胎瘤的诊断和治疗提供了更加准确和有效
畸胎瘤PPT演示课件
子分型，为精准治疗提供依据。
03
循环肿瘤细胞（CTC）检测
通过检测患者外周血中的循环肿瘤细胞数量和相关基因表达情况，可以
实时监测肿瘤的动态变化，评估治疗效果和预测复发风险。
05
畸胎瘤的治疗及预后
手术治疗
手术指征
对于良性畸胎瘤，手术是首选治疗方法。对于恶性畸胎瘤，在手 术切除肿瘤的同时，还需进行淋巴结清扫等辅助治疗。
术中冰冻切片
在手术过程中，对切下的肿瘤组织进行快速冰冻切片检查， 可以在短时间内得出初步诊断结果，指导手术方案的制定。
分子生物学检查
01
基因突变检测
利用分子生物学技术检测肿瘤组织中的基因突变情况，有助于了解畸胎
瘤的发病机制、预测患者的预后和制定个体化治疗方案。
02
基因表达谱分析
通过分析肿瘤组织中的基因表达谱，可以了解畸胎瘤的生物学特性和分
免疫学检查
通过检测患者血清中的抗体或抗原，可以辅助诊断畸胎瘤。例如，检测抗卵巢抗 体、抗子宫内膜抗体等，有助于了解患者的免疫状态和病情。
组织病理学检查
活检
通过手术或穿刺等方法获取肿瘤组织，进行组织病理学检查 ，是确诊畸胎瘤的金标准。病理医生会对肿瘤组织进行详细 的形态学观察和免疫组化分析，以确定肿瘤的性质和来源。
手术方式
根据肿瘤的大小、位置和性质，可选择开腹手术、腹腔镜手术或机 器人辅助手术等不同的手术方式。
手术并发症
手术可能引发出血、感染、损伤周围器官等并发症，需密切监测并 及时处理。
药物治疗
1 2 3
化疗药物
恶性畸胎瘤患者在手术后通常需要接受化疗，常 用药物包括顺铂、依托泊苷等，以杀死残留的肿 瘤细胞。
诊断
畸胎瘤的诊断主要依靠影像学检查（如B超、CT、MRI等）和病理学检查。影像学检查可发现肿瘤的 部位、大小、形态及与周围组织的关系；病理学检查可明确肿瘤的性质和分化程度，畸胎瘤分类及特点
卵巢畸胎瘤的B超、CT和MR影像表现与病理对比
卵巢畸胎瘤的B超、CT和MR影像表现与病理对比例，良性54例，恶性6例，年龄7～62岁，平均34.4岁，病程最短2天，最长3年。
临床症状主要以盆腔包块，腹痛，呈隐痛或钝痛，3例月经不规则，2例尿频，6例常规体检时发现。
1.2检查方法B超：美国GE LOGIQ S6型彩色多普勒超声诊断仪，10MHz线阵探头，检查前充盈膀胱，观察双侧卵巢形态、大小及回声，经多切面扫查仔细观察病变的形态、大小、位置及内部回声情况。
同时使用彩色多普勒观察肿瘤血流信号，以及有无合并盆腔、腹腔积液等。
CT：采用GE Optima 64排螺旋CT机，扫描前用600ml 温生理盐水灌肠，充盈肠道以增加对比性，使膀胱中度充盈，取仰卧位自耻骨联合至肿物上缘层厚和层距均10 mm连续扫描，增强扫描所用对比剂为碘海醇，注射流率2.5～3ml/s，分别于注药后35s、70s及120s扫描，一次屏气完成耻骨联合至肿块上缘范围内的扫描。
MRI：使用西门子ESSENZA 1.5T MR扫描仪，使用体线圈，扫描前取出带金属的节育环，患者仰卧位平静呼吸，20例患者均行平扫和增强扫描，采用自旋回波序列横轴面T1WI及抑脂（TR340ms，TE10ms），轴位、矢状面T2WI （TR4000ms，TE98ms）序列扫描。
增强扫描包括轴位、矢状位和冠状位T1WI抑脂序列，对比剂为马根维显，剂量20ml注射流率2～3ml/s，扫描层厚5mm，层间距1.5mm.矩阵256×256，视野340mm。
1.3图像分析由两位高年资影像科医师，双盲法各自单独阅片，分析肿瘤部位、大小、内部结构、边界、包膜及与邻近组织关系等，重点观察囊内实性团块数目、大小、形态、回声特点、密度、信号特点及囊内密度、信号征象，判定结果不一致者则共同阅片，商榷取得一致意见为最终结果。
2结果本组60例（三组）畸胎瘤检出率均为100%，与术后病理结果对照，确诊率CT与MRI相仿，均明显高于B超。
畸胎瘤
畸胎瘤来源于原始生殖细胞，具有向体细胞分化的潜能，大 多数畸胎瘤含有至少两个或三个胚层组织成分。含三胚层畸 胎瘤由脂质、上皮成分、骨、软骨、毛发、脂肪、肌组织及 神经组织组成。
最常发生于于卵巢，其次为睾丸。原发于性腺以外的畸胎瘤， 特别是沿人体中轴线的纵隔、腹膜后、骶尾部、松果体、甲 状腺、胃肠道等部位较少见，发生于其他部位的畸胎瘤更为 罕见。故以卵巢为例介绍之。
病理表现：
卵巢畸胎瘤分成熟性和未成熟性。成熟性畸胎瘤为2—3胚层 的多种成熟组织所组成，且以外胚层为主。其中成熟性畸胎 瘤又可分为囊性和实性两种。囊性成熟性病理上包膜完整、 外表光滑。多为单囊，囊内含有毛发及皮脂样物，镜下囊壁 衬以皮肤、毛发和皮肤附件。囊壁上可见突向腔内的壁结节， 表现有毛发及牙齿，切面见骨、软骨和脂肪成分，镜下为3胚 层多种组织。实性成熟者罕见，为实性肿块，切面上见大小 不等的囊腔和出血坏死灶，镜下见所有胚层组织成分以内胚 层源上皮成分为主，此型介于良性囊性畸胎瘤和恶性未成熟 性畸胎瘤之间。未成熟性畸胎瘤由未分化成熟的组织构成， 可以由胚胎性组织构成，常为恶性，表现为形态不规则，边 界不清，生长快，浸润生长，可直接侵犯周围组织，亦可通 过血道、淋巴道转移，如通过血行转移至肝、肺等。
影像学特征：
CT表现：成熟性畸胎瘤，呈囊性，大多数直径为4-15 cm ，少 数1-2 cm或巨大。93％～96％的肿瘤内见脂肪密度组织，为特 征性的CT表现。壁结节是另一种相对特异性征象，见于48 ％～80％的病例。结节常为单个，直径1.0～4.5 cm，呈圆形或 卵圆形，边界清晰，与囊壁锐角相交，液性或软组织密度，常 无强化。60％的结节中见脂肪，45％见钙化或牙齿，65％的病 例可见毛发。因此，常需调整窗宽和窗位才能观察到。钙化和 牙齿则为另一常见重要征象，以单个点、片、线和结节状多见， 大多数位于壁结节上，其余在囊壁上。未成熟性畸胎瘤，多表 现以实质性为主的较大肿块，其生长较快，边缘不规则，有分 叶或结节状突起，肿瘤内含有散在不规则片状钙化及数量不等 的脂肪，为提示诊断的重要CT征象。增强扫描，实性部分中 度强化。
不成熟性畸胎瘤
液-脂平面、钙化及壁结节
CT
平 扫
CT
增 强
调整窗宽后脂肪及肠道的鉴别
特殊表现：
浮球征(Mobile Globule)：是脂样小球体漂浮 于囊液内, 形成所谓的浮球征,这种小球体可 移动,由脂肪聚集于小片碎屑、鳞屑或细毛发 团周围而形成,小球以一定的形状分散于瘤体 内
未成熟性畸胎瘤:
多为实性,少数为囊性,常较大,呈分叶状,瘤 内含散在不规则片状钙化及数量不等的脂 肪,后者常可提示诊断
鉴别诊断
• 应与发生于盆腔的脂肪瘤、脂肪肉瘤、卵巢囊肿 及囊腺瘤、卵巢癌、腹膜后畸胎瘤等进行鉴别 • 盆腔脂肪瘤和脂肪肉瘤较少见，一般不含钙化， 不出现液-脂平面或头结节 • 卵巢囊肿和囊腺瘤多有分隔，钙化少见，不含脂 质成分 • 卵巢癌常呈分叶状，内部囊变区多有分隔，易发 生大网膜转移和腹腔播散
CT表现
成熟性卵巢畸胎瘤： 呈囊性，外形为圆形或者类圆形，其内可见特征性脂 肪密度影、液-脂平面、头结节、钙化灶、牙齿等 •脂肪: 为特征性的CT 表现，>90％的畸胎瘤含脂 肪组织 •头结节: 见于48%～80%的病例,呈圆形或卵圆形， 边界清晰；头结节还是恶变的好发部位；
•钙化： 大多数位于头结节上，其余在囊壁上
肿瘤呈混杂密度，内见高 密度钙化灶、低密度脂肪 及软组织、水样密度影。
特殊类型畸胎瘤
卵巢甲状腺肿（Struma ovarii , SO）：
• 据WHO标准,定义为一种全部由甲状腺组织组成 或以其为主( >50% )的成熟性畸胎瘤，占成熟性 畸胎瘤不足3% • 约17%的SO患者可出现腹水或假性Meigs综合征 甚至伴有血清CA125 的升高 • 约5%的SO可同时出现甲亢及颈部甲状腺增生
不成熟性畸胎瘤
畸胎瘤
治疗要点
• 首选手术治疗。
• １.腹腔镜手术治疗具有创伤小、术后疼痛轻、腹 壁疤痕小、恢复快、出血少、术后粘连少、住院 时间短等优点，腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术治 疗已被广泛应用。
• 阴道准备： • 术前一天用∶高锰酸钾溶液进行阴道冲洗，常规阴道碘 伏消毒三次；
• 肠道准备： • 术前一天进流质饮食，晚餐后禁食，禁饮4~6 h，术前 晚、术晨予以灌肠。术前一天做好备皮、备血、药物过 敏试验，认真做好体温、血压的监测，观察患者月
生命体征、病情、伤口的观察 患者 回病室后及时向手术室人员了解患 者术中情况及术后注意点。每小时 测血压、脉搏、呼吸，异常情况按 医嘱执行，观察伤口有无渗血及阴 道出血。
尿管、引流管的观察及护理 保持各 种管道通畅，进行处置、活动、翻身 时勿使管道受牵拉、折弯、脱落，观 察引流液的颜色、性质和量，及时发 现问题及时嘱患者淋浴，晚上为了保证患者充足
睡眠，可用镇静药。术晨遵医嘱予以留置导尿管，肌注 基础麻醉药及抗生素。认真与手术室工作人员进行交接。
• ２.单侧的卵巢畸胎瘤的年轻患者，一般行 单侧囊肿剥除术。畸胎瘤为双侧，患者年 轻要求生育者，应行双侧卵巢肿瘤摘除术， 以最大限度保留卵巢功能，但应注意有时 卵巢中可同时存在多个畸胎瘤，术中应一 一切除
卵巢成熟畸胎瘤
• 3. B超检查卵巢成熟畸胎 瘤有特征性图像，肿物边 缘清楚、囊壁较厚、囊内 斑性暗区里有强光团或脂 液分层或散在强光点。 • 4. CT对含脂肪成份的肿物 诊断准确率更高。但是一 般不用ＣＴ。 • 5. 我们一般现在进一步确 诊使用腹腔镜手术＋术后 病检。
卵巢未成熟畸胎瘤
腹腔镜下成熟畸胎瘤
并发症
• 1.蒂扭转
• 为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可 发生蒂扭转。常在体位突然改变或妊娠期、 产褥期子宫大小、位置位置改变时发生蒂 扭转。
畸胎瘤影像学特点
畸胎瘤影像学特点
畸胎瘤的影像学特点主要包括以下几个方面：
1. 畸胎瘤在CT影像学上通常表现为占位性病变，形态多不规则，呈结节状或分叶状，密度不均，内部结构复杂，包括实性、囊性和钙化等成分。
2. 畸胎瘤的CT图像上可以观察到脂肪成分，这是畸胎瘤的一个特征性表现。
脂肪密度通常不均匀，有时可见到自囊壁向包块内突起的实质性结节影。
3. 恶性畸胎瘤的CT图像上可出现出血、坏死和转移等恶性特征。
同时，恶性畸胎瘤的生长速度较快，可能对周围组织造成压迫或侵犯。
4. 椎管内畸胎瘤的CT图像上通常呈椭圆形、梭形或不规则形，边界清晰。
肿块内含有的脂肪密度、软组织密度和钙化密度在CT图像上可以观察到。
综上所述，畸胎瘤的影像学特点需要根据不同的部位和病理类型进行分析和判断。
对于可疑畸胎瘤的患者，建议进行进一步的检查和诊断，以便及时采取合适的治疗方法。
纵隔成熟性畸胎瘤临床病理分析
［ ５］ 李 惠民 ， 李哲 ． 隔畸胎瘤破入肺 内 ｃ 纵 Ｔ诊断 １ ［ ］ 实用 医学 例 Ｊ．
杂 志 ，０ ９２ （ ７ ：８ ８ ２ ０ ，５ １ ）２ ５ ．
［ ］ 丁凯 ， ６ 孙作永 ， 毛志福 ， 纵隔畸胎瘤 ３ 等． ０例 治疗分析 ［ ］ 重 庆 Ｊ．
医 学 ，００，９ ９ ：１７—１３ ． ２ １ ３ （ ） １３ １８
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ３ ｉ ｎ １ ０ ６ ６ ．０ ２ ０ ． ９ ｏ ０ ３ ６ ／ ．ｓ ．０ ９— ６ ３ ２ １ ． ５ ０ ７ ｓ
［ ］ 严振球 ， ４ 贺瑞清 ， 袁近才 ， 右上纵 隔巨大淋 巴管瘤 １ ［ ］ 等． 例 Ｊ．
中华 胸心 血 管外 科 杂 志 ，０ ５，１ １ ：２ ２０ ２ （ ）３ ．
殊处理 ， 本次予 １ ０天前无 明显诱 因下感 左侧胸痛 ， 呈持续 性
胀痛 ， 左侧卧位 时明显 ， 呼吸无 关 ， 与 当时发 热 ２天 ， 来 我 遂 院， Ｃ 查 Ｔ示 ： 左上纵 隔囊肿 。查 Ｂ超 示 ： 左上前 纵 隔见 ５ ８ ５ ｍ｝ 合性 团块 ， ４ｍ 昆 部分呈 无 回声 ， 分呈软 组织 影 ， 部 包膜境 界清晰。查体未见 明显异 常。于全麻下行 左侧纵隔肿瘤切 除
包膜完整 ， 瘤与左上肺前段 ， 肿 心包左上部 、 主动脉 、 升 前胸壁 等广泛粘连 。完整切除肿瘤 ， 术后标本送病理检查 。 二、 方法 手术标 本 常规 １ ％ 中性 福尔 马林 固定 ， 蜡 ０ 石
包 埋 ， ４ｕ 厚 切 片 ， Ｅ染 色 。 ３— ｍ Ｈ 三 、 理结果 病
术 ， 中 见 肿 瘤 位 于 左 前 纵 隔 ， ８ ７ ６Ｃ１ 小 ， 球 形 ， 术 约 Ｒ 大 近
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畸胎瘤病理分类
导语：人体是一个创造奇迹的地方，就连人体的细胞也具有多功能的发展。
在正常的情况下会发育成成熟的胚胎，可是细胞也和人类一样，出来好人外还有
人体是一个创造奇迹的地方，就连人体的细胞也具有多功能的发展。
在正常的情况下会发育成成熟的胚胎，可是细胞也和人类一样，出来好人外还有坏人，所以细胞除了正常的，还会出现变异。
变异的细胞因为发育的不正常于是出现了畸胎瘤。
畸胎瘤出现在人体的各个部位，畸胎瘤不仅影响工作生活，严重的话更会破坏我们的家庭，今天我们就来说一说畸胎瘤病理分类有哪些。
①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成；
②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。
过去有将医学教育`网搜集整理精原细胞瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、内胚窦瘤等生殖细胞恶性肿瘤统称为恶性畸胎瘤，事实上它们是胚胎学上生殖细胞瘤、自卵黄囊向生殖腺移行的各个区域中发生异常分化的结果，在病理上常无三胚层结构，不应归为畸胎瘤。
畸胎瘤存在身体的各个部位，它是天生的，所以在发现畸胎瘤的时候，一定要及时去医院救治，一般采用手术和化学疗法，女性在分娩后可以切除。
畸胎瘤对我们的影响是巨大的，所以一定要早治疗。
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