医务人员职业暴露与防护精品PPT课件
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医务人员职业暴露与标准防护PPT课件
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。
其基本特点：
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
将输液导管与无针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统连接
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
使用真空采血系统
如患者抵抗或慌张，可寻求帮助
HIV职业暴露后预防性治疗
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。
暴露于HIV
HIV职业暴露后的风险评估
经破损皮肤暴露：0.33%（0.2%~0.5%） 经污染针头剌伤：0.33% 经粘膜暴露：0.09%（0.006%~0.5%）
认识（Reconnition）——认清你该做什么，有备无患 重复（Repetition）——正确、熟练、反复地操练 强化（Reinforcement）——在例行操作中反复强 化，使习惯成自然
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
其基本特点：
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
将输液导管与无针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统连接
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
使用真空采血系统
如患者抵抗或慌张，可寻求帮助
HIV职业暴露后预防性治疗
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。
暴露于HIV
HIV职业暴露后的风险评估
经破损皮肤暴露：0.33%（0.2%~0.5%） 经污染针头剌伤：0.33% 经粘膜暴露：0.09%（0.006%~0.5%）
认识（Reconnition）——认清你该做什么，有备无患 重复（Repetition）——正确、熟练、反复地操练 强化（Reinforcement）——在例行操作中反复强 化，使习惯成自然
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
医务人员职业暴露处置与防护ppt课件
医务人员职业暴露处置与防护ppt课件目录CATALOGUE•职业暴露概述•职业暴露的处置•职业暴露的防护•法律法规与伦理要求•培训与教育•总结与展望01CATALOGUE职业暴露概述定义与分类定义医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等医疗活动过程中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的职业暴露。
分类根据暴露源的不同，可分为感染性职业暴露、化学性职业暴露、放射性职业暴露等。
医务人员面临的风险感染性职业暴露风险医务人员接触患者血液、体液、分泌物等，易受到细菌、病毒等病原体的感染。
化学性职业暴露风险医务人员接触化学消毒剂、抗肿瘤药物等，可能受到化学物质的损害。
放射性职业暴露风险医务人员从事放射诊疗等活动，可能受到放射性物质的辐射损害。
职业暴露的危害医务人员因职业暴露感染疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等。
医务人员因接触有毒化学物质，可能导致中毒，损害健康。
医务人员长期接触放射性物质，可能增加患癌风险。
职业暴露可能对医务人员的心理健康产生不良影响，如焦虑、抑郁等。
感染疾病中毒致癌心理影响02CATALOGUE职业暴露的处置应急处理措施立即停止操作发生职业暴露后，医务人员应立即停止可能导致暴露的操作，并尽快离开污染区域。
清洗消毒用流动清水或生理盐水彻底清洗污染部位，尽可能清洗掉污染物和动物血液、动物组织等。
再用碘酒棉球或碘伏棉球精细擦拭消毒。
伤口处理如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动清水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
填写记录表医务人员应填写《医务人员职业暴露登记表》，详细记录职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度等。
及时报告医务人员发生职业暴露后，应尽快向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医院感染管理部门报告。
保存相关证据医务人员应妥善保存与职业暴露相关的证据，如污染的衣物、锐器等，以便后续调查和处理。
医务人员职业暴露与防护措施ppt课件
总结词
生物暴露对医务人员的 身体健康危害极大，需 要采取有效的预防和控
制措施。
详细描述
常见的生物暴露源、危 害及症状、预防措施、
控制方法等。
图片或图表
生物暴露源分类图、预 防措施流程图等。
相关链接
生物暴露相关法律法规 、标准等。
06
提高医务人员的职业防护意识
加强培训和教育
定期开展职业防护培训课程，提 高医务人员对职业暴露的认识和
防护技能。
培训内容应包括职业暴露的危害 、防护措施、应急处理等方面， 确保医务人员全面掌握相关知识
。
培训形式可以采取讲座、案例分 析、模拟演练等多种方式，以增
强医务人员的实际操作能力。
完善防护设施和用品
提供充足的防护用品，如手套 、口罩、隔离衣等，确保医务 人员在工作中能够得到必要的 保护。
定期检查和更新防护设施和用 品，确保其有效性。
提供良好的工作环境和福利 待遇，提高医务人员的工作
满意度。
加强医患沟通，减少医疗纠 纷和冲突。
04
05
提供心理支持和辅导，帮助 医务人员缓解工作压力和情
绪困扰。
04
医务人员职业暴露的监测与报 告
监测制度与体系
监测制度
建立完善的医务人员职业暴露监测制度，确保对医务人员的职业暴露情况进行全面、及时、准确的监 测。
医务人员职业暴露与防护措 施ppt课件
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 医务人员职业暴露概述 • 职业暴露的风险因素 • 职业暴露的防护措施 • 医务人员职业暴露的监测与报
告 • 医务人员职业暴露的案例分析 • 提高医务人员的职业防护意识
01
医务人员职业暴露概述
医务人员职业暴露与防护通用课件
医疗废弃物的处理
医疗废弃物处理不当可能导致病原体外泄，对医务人员的健 康造成威胁。
医务人员自身因素
防护意识薄弱
部分医务人员可能缺乏足够的防护意识，没有采取必要的防护措施，导致职业暴 露。
操作不规范
医务人员在操作过程中可能存在不规范行为，如手套破损、未及时更换口罩等， 增加了感染的风险。
03
医务人员职业暴露的防 护措施
01
总结词
呼吸道职业暴露是医务人员面临的重大职业风险之一，需要采取紧急处
理措施。
02
总结词
呼吸道职业暴露发生后，应采取预防措施，包括戴口罩、定期通风等。
03
详细描述
呼吸道职业暴露发生后，应迅速离开污染区，清洗面部和手部，漱口或
刷牙，并及时报告相关部门。同时应加强预防措施，如戴口罩、定期通
风等。
THANKS
感谢观看
可循。
定期对规章制度进行评估和修订 ，以适应新的职业暴露风险和防
护要求。
强化监督与管理
建立职业暴露监督与管理机制，对医务人员的职业暴露防护工作进行定期检查和评 估。
对发现的问题及时进行整改和反馈，确保医务人员能够及时纠正不当行为，提高防 护效果。
将职业暴露防护工作纳入医疗质量考核体系，与医务人员的绩效挂钩，以提高其对 职业暴露防护的重视程度。
能。
培训内容包括职业暴露的危害、 防护措施、应急处理等，确保医
务人员全面掌握相关知识。
培训形式可以采取线上或线下课 程、讲座、模拟演练等多样化方 式，以满足不同医务人员的培训
需求。
完善规章制度
制定完善的职业暴露防护规章制 度，明确医务人员的职责和操作
规范。
规章制度应包括职业暴露的预防 、报告、处理、追踪等方面的内 容，确保医务人员在工作中有章
医疗废弃物处理不当可能导致病原体外泄，对医务人员的健 康造成威胁。
医务人员自身因素
防护意识薄弱
部分医务人员可能缺乏足够的防护意识，没有采取必要的防护措施，导致职业暴 露。
操作不规范
医务人员在操作过程中可能存在不规范行为，如手套破损、未及时更换口罩等， 增加了感染的风险。
03
医务人员职业暴露的防 护措施
01
总结词
呼吸道职业暴露是医务人员面临的重大职业风险之一，需要采取紧急处
理措施。
02
总结词
呼吸道职业暴露发生后，应采取预防措施，包括戴口罩、定期通风等。
03
详细描述
呼吸道职业暴露发生后，应迅速离开污染区，清洗面部和手部，漱口或
刷牙，并及时报告相关部门。同时应加强预防措施，如戴口罩、定期通
风等。
THANKS
感谢观看
可循。
定期对规章制度进行评估和修订 ，以适应新的职业暴露风险和防
护要求。
强化监督与管理
建立职业暴露监督与管理机制，对医务人员的职业暴露防护工作进行定期检查和评 估。
对发现的问题及时进行整改和反馈，确保医务人员能够及时纠正不当行为，提高防 护效果。
将职业暴露防护工作纳入医疗质量考核体系，与医务人员的绩效挂钩，以提高其对 职业暴露防护的重视程度。
能。
培训内容包括职业暴露的危害、 防护措施、应急处理等，确保医
务人员全面掌握相关知识。
培训形式可以采取线上或线下课 程、讲座、模拟演练等多样化方 式，以满足不同医务人员的培训
需求。
完善规章制度
制定完善的职业暴露防护规章制 度，明确医务人员的职责和操作
规范。
规章制度应包括职业暴露的预防 、报告、处理、追踪等方面的内 容，确保医务人员在工作中有章
医护人员职业暴露与防护ppt课件
普遍性
01 医护人员职业暴露：指医
护人员在医疗活动中，因 接触患者、患者体液、血 液、分泌物等而感染疾病 的风险
03 防护措施：医护人员需要
采取一系列防护措施，如 佩戴口罩、手套、防护服 等
02 职业暴露风险：医护人员
职业暴露风险较高，包括 感染病毒、细菌、真菌等
04 培训与教育：提高医护人
员的职业暴露防护意识， 加强培训和教育，降低职 业暴露风险
保环境安全
露防护培训和教育，提高防护意识
培训与教育
培训内容与方式
01
培训内容：职业暴露的定义、分类、危害
及预防措施
02
培训方式：讲座、研讨会、实践操作、案
例分析等
03
培训对象：医护人员、管理人员、后勤人
员等
04
培训频率：定期进行，根据实际情况调整
培训计划
05
培训效果评估：通过考试、问卷调查等方式
危害
感染疾病：医护人员可 能因职业暴露而感染各 种疾病，如艾滋病、乙 肝等。
01
职业倦怠：职业暴露可 能导致医护人员对工作 产生倦怠感，影响工作 效率。
03
02
04
心理压力：职业暴露可 能导致医护人员产生心 理压力，影响心理健康。
社会影响：职业暴露可 能导致医护人员的社会 形象受损，影响公众对 医护人员的信任。
02
定期对药物和医疗器械进行检查和维护，
确保其性能稳定和可靠。
03
遵循正确的操作规程，避免因操作不当
导致的职业暴露风险。
04
加强培训和教育，提高医护人员对药物和
医疗器械的正确使用和维护能力。
加强对患者的感染监测与预防
加强患者卫生管 理，保持病房清
医务人员职业暴露与防护精品PPT课件
13
医务人员避免意外事故方法
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
洗手戴手套
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 14
职业暴露防护措施
接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套 后立即洗手。
有可能接触溅出的血液、体液，必须戴上口罩、眼罩及穿 防护衣。
❖ HCVAb(-)
定期追踪
20
步骤三：HIV暴露后预防
开始给药时间及持续给药时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最
好不要超过24—36小时； 超过1—2周仍应给药； 给药持续时间为28天。
21
步骤三：梅毒暴露后的预防
❖ 肌肉注射长效青霉素120万单位， ❖ 每周1次，共2周。
22
步骤四：暴露后随访
HBV：1个月、3个月、6个月后检测抗-HBs。 HCV：暴露后四周、六周检测丙肝RNA，四个月、
六个月定期追踪肝功、Anti-HCV。 HIV：暴露后1个月、2个月、3个月、6个月、12个
月对HIV抗体进行检测。 梅毒：停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。
23
职业暴露预防—标准预防 预防：坚持普遍性预防原则
18
步骤三：HBV暴露后预防
1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如 抗HBs滴度低（<10IU/ml），需加强乙肝疫苗1次（10ug）。
2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙 肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按 第0-1-6月执行，并分别在暴露后即刻、1个月、3个月、6个月检 测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告医院感染管理科。
医务人员避免意外事故方法
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
洗手戴手套
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 14
职业暴露防护措施
接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套 后立即洗手。
有可能接触溅出的血液、体液，必须戴上口罩、眼罩及穿 防护衣。
❖ HCVAb(-)
定期追踪
20
步骤三：HIV暴露后预防
开始给药时间及持续给药时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最
好不要超过24—36小时； 超过1—2周仍应给药； 给药持续时间为28天。
21
步骤三：梅毒暴露后的预防
❖ 肌肉注射长效青霉素120万单位， ❖ 每周1次，共2周。
22
步骤四：暴露后随访
HBV：1个月、3个月、6个月后检测抗-HBs。 HCV：暴露后四周、六周检测丙肝RNA，四个月、
六个月定期追踪肝功、Anti-HCV。 HIV：暴露后1个月、2个月、3个月、6个月、12个
月对HIV抗体进行检测。 梅毒：停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。
23
职业暴露预防—标准预防 预防：坚持普遍性预防原则
18
步骤三：HBV暴露后预防
1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如 抗HBs滴度低（<10IU/ml），需加强乙肝疫苗1次（10ug）。
2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙 肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按 第0-1-6月执行，并分别在暴露后即刻、1个月、3个月、6个月检 测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告医院感染管理科。
医务人员职业暴露与防护ppt课件
04
定期进行健康检查，及时发现和处理职业暴露问题
培训与教育
定期进行职业暴露防护培训，提高医务人员的防护意识和技能
建立完善的防护制度和流程，确保医务人员在工作中能够正确使用防护用品
定期进行防护用品的检查和维护，确保其有效性和安全性
加强医务人员的防护知识教育，使其了解职业暴露的危害和防护措施
3
防护制度与政策
3
接触感染：医务人员在接触患者的伤口、分泌物、排泄物等时，被感染。
4
高风险操作
接触患者血液、体液、分泌物等
01
处理锐器、针头等医疗器械
02
接触感染性物质或生物制剂
03
参与手术、急救等高风险操作
04
潜在危害
感染性疾病：如艾滋病、乙肝、丙肝等
化学物质：如消毒剂、药物、放射性物质等
物理因素：如针刺、切割、撞击等
法律法规
01
《中华人民共和国职业病防治法》
02
《医疗机构管理条例》
03
《医务人员职业暴露防护管理办法》
04
《医疗废物管理条例》
05
《医院感染管理办法》
防护政策
国家政策：出台相关法律法规，保障医务人员权益
01
医疗机构政策：制定防护措施，加强培训和宣传
02
防护用品：提供必要的防护用品，如口罩、手套等
医务人员职业暴露与防护
演讲人
01.暴露风险
防护措施
防护制度与政策
职业暴露后处理
1
职业暴露风险
常见暴露途径
针刺伤：医务人员在注射、输液、抽血等操作中，被针头刺伤。
1
锐器伤：医务人员在操作手术刀、剪刀等锐器时，被锐器划伤。
2
医务人员职业暴露与防护ppt课件
生物性暴露的种类
医务人员接触细菌、病毒等微生 物的机会多，可能引发感染。
生物性暴露的危害
医务人员感染微生物后，可能对 自身健康造成危害，甚至危及生
命。
化学性暴露：药物、化学消毒剂等的 危害
01 医务人员职业暴露的种类
医务人员长期接触各种药物和化学消毒剂，可能 对其身体健康造成危害。
02 危害的具体表现
医务人员职业暴露的应急处理与心 理支持
发生职业暴露后的应急处理流程
应急处理
立即停止工作，采取相应措施，防止感染扩 散，同时向医生报告。
心理支持
提供心理支持，帮助医务人员缓解紧张情绪， 增强信心和勇气。
提供心理支持，减轻医务人员的心理压力
为医务人员提供心理支持，帮助他 们减轻心理压力和焦虑情绪。
提供专业的心理辅导，帮助医务人 员更好地应对职业暴露带来的心理 影响。
建立完善的支持系统，为医务人员 提供多方面的支持和资源，以减轻 他们的心理负担。
心理支持
专业辅导
建立支持系统
医务人员职业暴露的法律法规与伦 理规范
医务人员职业暴露相关的法律法规
医务人员职业暴露的法律法规
医务人员在进行医疗活动时，必须遵守相关的法律法规， 保障自身安全和权益。
正确使用防护用品，如手套、口罩、隔离衣等
医务人员职业暴露的原因与预防措施
正确使用防护用品是预防职业暴露的重要措施，医务人员应始 终佩戴手套、口罩、隔离衣等防护用品，并定期更换和消毒。
严格执行手卫生规范
医务人员应始终遵循手卫生规范，在接触患者前后、进行侵入 性操作时都要正确洗手或使用手消毒剂。
加强职业安全培训和教育
未来医务人员职业暴露防控的趋势与展望
国际经验借 鉴
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18
职业暴露后的负担
身体危害（PRUSS报道：截止2000年全球因锐器暴露情况）
HBV 露HBV医务人员2 100 000 人，其中66 000人感染HBV HCV 暴露HCV医务人员926 000人，其中16 000人感染了HCV HIV 暴露HIV医务人员327 000人，其中1 000人感染了HIV
疫苗接种人群与未接种人群HBSAg携带率 分别为4.51%和9.51%。
9
HBV传播途径
血液传播：输血 医源性传播：注射、 接种、文身 母婴传播：患急性乙 肝或HBSAg阳性的母 亲可将HBV传给新生 儿
10
卫生部公布
HCV—丙肝
2011年全国HCV发病数：173 872例，是 2005年3倍多
医务人员职业暴露与防护
1
4 、手消毒效果应达到如下相应要求:
a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应
≤10cfu/ cm2。
b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应
≤5cfu/cm2。
2
医务人员职业暴露概念
医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有 毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业 暴露。
25
经血传播疾病职业暴露类型
锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀…… 皮肤粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……
4
医务人员的职业特点
工作环境（病原微生物集中） 工作性质（服务性、岗位复杂） 工作要求 （百姓关注、社会期望高）
高风险、高要求、高回报
社会价值>经济价值
5
医务人员的职业风险
遭受职业伤害的机会和频率高： 锐器伤、血液、体液暴露
自我防护意识淡薄 自我防护技能差 缺乏相应的保护设施
感染HIV：全球每年1000名医务人员
21
职业暴露原因分析
手术室护士
与工作性质有关：注射、输液、掰安瓶，传递手术器 械 自我防护意识淡漠：没有充分认识、不安全的 操作和不正确的个人习惯 缺乏职业安全防护教育 其他：工作任务繁重、编制不足、防护用品不 足、使用不规范
22
职业暴露原因分析
手术室医生
发生率为7%-50%，其中2%-15%为缝合时 发生 报告率较护士低 原因： 1、针刺伤和喷溅最为常见 2、保护性器具和防护性措施的作用认识不 足，使用率低
分类：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性 职业暴露(CT、X线），③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露， 化学消毒剂常常有过敏反应，如2%戊二醛可引起皮肤黏膜等刺激症状眼 部刺激征、呼吸道刺激症状，脏器损伤。主要表现为皮肤红肿、瘙痒、 咽部不适、咳嗽、流泪、肾毒性、急性中毒等。
（3）高温环境 高压蒸汽灭菌属于高温作业工作，环境温度过 高可使人感到头晕、心慌、烦躁、无力、疲倦等不适。工作人员 在高压灭菌及灭菌后，若不小心就会造成烫伤，灭菌器如不按操 作规程，有发生意外的危险。 5、 微粒 如供应室、手术室人员在制作敷料时，可吸入棉布、 辅料脱落的纤维，可刺激呼吸道，诱发鼻痒、喷嚏甚至哮喘；同 时，这些微粒还污染环境。
23
职业暴露原因分析
ICU护士
占整个医院所有科室的7% 转入病人多、病情危重、监护和抢救多 日常工作：气管插管、气道护理 、呼吸机护理 输血、有创检测、体液引流…… 没有明确传染性前已经开始接触患者的血液、 体液…… 抢救紧张、患者不配合……
24
职业暴露原因分析
医疗废物回收人员
土耳其调查：320份问卷，其中300人发生过职 业暴露 我国调查：各级医院调查196人，其中有101人 发生过职业暴露，发生率53.53% 原因： 1、认识不足，未接受系统培训 2、责任感欠缺，流动性大 3、职业暴露后处理不规范 4、自我防护意识差，不穿戴个人防护用品
感染HCV、HBV等：触目惊心
6
血源性传播病原体
比人们通常想象的要多：30多种 种类：细菌、病毒、真菌 血源传播最多：HIV、HBV、HCV
7
8
流行病学
HBV—乙肝
医务人员面临传播危险最大的血源性传 播疾病
全球20亿人曾感染HBV，3.5亿为慢性HBV 感染者
我国为乙肝高发区，一般人群HBSAg携带 率9.09%
14
卫生部统计
HIV—艾滋病
截止2011年底，中国 存活HIV感染者和患者78万人（62-94万人） 女性占28.6% 全人群感染率0.058% 艾滋病患者15.4万人
15
HIV职业暴露感染的危险性
发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为 0.3% 黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09% 血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危 险
3
④其他职业暴露（噪音、高温）。 （1） 紫外线损伤 临床空气消毒目前采用紫外线作为环境消
毒，直接接触过量的紫外线会对机体，特别是眼睛造成伤害，引 起角膜炎、皮肤色素沉着，甚至红斑，臭氧刺激呼吸道引起水肿。
（2） 噪音危害 核磁检查过程中、供应室灭菌设备、清洗设 备以及大量不锈钢器械在处理过程中相互碰撞产生的噪音。
19
职业暴露后的负担
2%
经济危害 3%
初10始% 和随6%访治疗费4用%
5%心理治疗费用 工时损失
30%
8%报道：71～5000 ＄
12%
20% 850＄
1000注＄射器
缝合针 蝶翼针 手术刀 静脉导管针 其它实心针 其它空心针 玻璃 放血针
未知
遭受锐器伤的医务人员心愿
20
职业暴露后的负担
心理影响 担心因扎伤感染 艾滋病和肝炎感染占45% 担心感染肺结核占37%
16
1%4%3% Nhomakorabea6%
15% 30.3次
/100人.年
41.3次 /100人.年
55.7次 /100人.年
43%
28%
NaSH 2008年监测数据
护士 医生 技术员 保洁人员 学生 牙科 其他
17
引起锐器伤的器具
2%
3%
10%
6%
4%
5%
30%
8%
12% 20%
注射器 缝合针 蝶翼针 手术刀 静脉导管针 其它实心针 其它空心针 玻璃 放血针 未知
人群丙肝感染率一般为3%
受血者或接受血制品、血液透析患者和 接触血液的医疗护理人员感染率高达 50%～60%
12
HCV职业暴露的危险性
传播途径：50%可通过血液、10%可通过 性接触、40%不明确 HCV职业暴露的感染风险1.8%
13
WHO统计
HIV—艾滋病
截止2011年底，全世界 HIV携带者已达3400万 全球每年新增HIV感染者270万 每年有200万人死于艾滋病
职业暴露后的负担
身体危害（PRUSS报道：截止2000年全球因锐器暴露情况）
HBV 露HBV医务人员2 100 000 人，其中66 000人感染HBV HCV 暴露HCV医务人员926 000人，其中16 000人感染了HCV HIV 暴露HIV医务人员327 000人，其中1 000人感染了HIV
疫苗接种人群与未接种人群HBSAg携带率 分别为4.51%和9.51%。
9
HBV传播途径
血液传播：输血 医源性传播：注射、 接种、文身 母婴传播：患急性乙 肝或HBSAg阳性的母 亲可将HBV传给新生 儿
10
卫生部公布
HCV—丙肝
2011年全国HCV发病数：173 872例，是 2005年3倍多
医务人员职业暴露与防护
1
4 、手消毒效果应达到如下相应要求:
a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应
≤10cfu/ cm2。
b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应
≤5cfu/cm2。
2
医务人员职业暴露概念
医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有 毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业 暴露。
25
经血传播疾病职业暴露类型
锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀…… 皮肤粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……
4
医务人员的职业特点
工作环境（病原微生物集中） 工作性质（服务性、岗位复杂） 工作要求 （百姓关注、社会期望高）
高风险、高要求、高回报
社会价值>经济价值
5
医务人员的职业风险
遭受职业伤害的机会和频率高： 锐器伤、血液、体液暴露
自我防护意识淡薄 自我防护技能差 缺乏相应的保护设施
感染HIV：全球每年1000名医务人员
21
职业暴露原因分析
手术室护士
与工作性质有关：注射、输液、掰安瓶，传递手术器 械 自我防护意识淡漠：没有充分认识、不安全的 操作和不正确的个人习惯 缺乏职业安全防护教育 其他：工作任务繁重、编制不足、防护用品不 足、使用不规范
22
职业暴露原因分析
手术室医生
发生率为7%-50%，其中2%-15%为缝合时 发生 报告率较护士低 原因： 1、针刺伤和喷溅最为常见 2、保护性器具和防护性措施的作用认识不 足，使用率低
分类：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性 职业暴露(CT、X线），③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露， 化学消毒剂常常有过敏反应，如2%戊二醛可引起皮肤黏膜等刺激症状眼 部刺激征、呼吸道刺激症状，脏器损伤。主要表现为皮肤红肿、瘙痒、 咽部不适、咳嗽、流泪、肾毒性、急性中毒等。
（3）高温环境 高压蒸汽灭菌属于高温作业工作，环境温度过 高可使人感到头晕、心慌、烦躁、无力、疲倦等不适。工作人员 在高压灭菌及灭菌后，若不小心就会造成烫伤，灭菌器如不按操 作规程，有发生意外的危险。 5、 微粒 如供应室、手术室人员在制作敷料时，可吸入棉布、 辅料脱落的纤维，可刺激呼吸道，诱发鼻痒、喷嚏甚至哮喘；同 时，这些微粒还污染环境。
23
职业暴露原因分析
ICU护士
占整个医院所有科室的7% 转入病人多、病情危重、监护和抢救多 日常工作：气管插管、气道护理 、呼吸机护理 输血、有创检测、体液引流…… 没有明确传染性前已经开始接触患者的血液、 体液…… 抢救紧张、患者不配合……
24
职业暴露原因分析
医疗废物回收人员
土耳其调查：320份问卷，其中300人发生过职 业暴露 我国调查：各级医院调查196人，其中有101人 发生过职业暴露，发生率53.53% 原因： 1、认识不足，未接受系统培训 2、责任感欠缺，流动性大 3、职业暴露后处理不规范 4、自我防护意识差，不穿戴个人防护用品
感染HCV、HBV等：触目惊心
6
血源性传播病原体
比人们通常想象的要多：30多种 种类：细菌、病毒、真菌 血源传播最多：HIV、HBV、HCV
7
8
流行病学
HBV—乙肝
医务人员面临传播危险最大的血源性传 播疾病
全球20亿人曾感染HBV，3.5亿为慢性HBV 感染者
我国为乙肝高发区，一般人群HBSAg携带 率9.09%
14
卫生部统计
HIV—艾滋病
截止2011年底，中国 存活HIV感染者和患者78万人（62-94万人） 女性占28.6% 全人群感染率0.058% 艾滋病患者15.4万人
15
HIV职业暴露感染的危险性
发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为 0.3% 黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09% 血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危 险
3
④其他职业暴露（噪音、高温）。 （1） 紫外线损伤 临床空气消毒目前采用紫外线作为环境消
毒，直接接触过量的紫外线会对机体，特别是眼睛造成伤害，引 起角膜炎、皮肤色素沉着，甚至红斑，臭氧刺激呼吸道引起水肿。
（2） 噪音危害 核磁检查过程中、供应室灭菌设备、清洗设 备以及大量不锈钢器械在处理过程中相互碰撞产生的噪音。
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职业暴露后的负担
2%
经济危害 3%
初10始% 和随6%访治疗费4用%
5%心理治疗费用 工时损失
30%
8%报道：71～5000 ＄
12%
20% 850＄
1000注＄射器
缝合针 蝶翼针 手术刀 静脉导管针 其它实心针 其它空心针 玻璃 放血针
未知
遭受锐器伤的医务人员心愿
20
职业暴露后的负担
心理影响 担心因扎伤感染 艾滋病和肝炎感染占45% 担心感染肺结核占37%
16
1%4%3% Nhomakorabea6%
15% 30.3次
/100人.年
41.3次 /100人.年
55.7次 /100人.年
43%
28%
NaSH 2008年监测数据
护士 医生 技术员 保洁人员 学生 牙科 其他
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引起锐器伤的器具
2%
3%
10%
6%
4%
5%
30%
8%
12% 20%
注射器 缝合针 蝶翼针 手术刀 静脉导管针 其它实心针 其它空心针 玻璃 放血针 未知
人群丙肝感染率一般为3%
受血者或接受血制品、血液透析患者和 接触血液的医疗护理人员感染率高达 50%～60%
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HCV职业暴露的危险性
传播途径：50%可通过血液、10%可通过 性接触、40%不明确 HCV职业暴露的感染风险1.8%
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WHO统计
HIV—艾滋病
截止2011年底，全世界 HIV携带者已达3400万 全球每年新增HIV感染者270万 每年有200万人死于艾滋病