慢性重度锰中毒患者的护理现状及其改善措施
对氨基水杨酸钠治疗慢性重度锰中毒1例
患者 男 性 ，Ｏ岁 ， ５ 电焊 工 ， 事 电焊 工 作十 余 年 ， 从
于 ２０ ０ ０年 ９月 １ ０日来 我科 就诊 。患 者 从 １ ８ ９ ８年 开
血锰 浓 度 超过 此 值 ， 主要 损 害 中 枢 神经 系统 。临 床上 会 出现 植物 神 经 功能 障 碍 及震 颤麻 痹 等症 状 。目前常
收 稿 日期 ：０ １０ —５ ２ ０ —７２ 作 者 简 介 ： 学 颖 （ ９ ３ ）女 ， 宁 省 葫 芦 岛 市 人 ， 科 ． 史 １７一 ． 辽 专 医师 。
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包
头
医
学
院
学
报
第 １ ８卷
１ 临 床资 料
正 常 人血 锰 浓度 为 ０ ０ ２ ０ ０ ｍｇ Ｌ。 中毒则 ．０￣ ．５ ／ 锰
者病 情 较重 ， 做 增强 扫 描 。 未 诊断 ： 系统 性红 斑 狼 疮 ， 狼疮性 脑 病 。 因经 济 困 后
表 现 无 特 异 性 ， 与 进 行性 多 灶性 脑 白质 病 、 发 性 需 多 硬 化 和 其 它 原 因引 起 的脑微 小 血 管病 相 鉴 别 ， 切 结 密
难家 属 拒绝 积极 治 疗 而死 亡 。 ２ 讨 论 系统 性 红 斑 狼 疮 （ Ｌ 是 一 种 累及 全 身 多 器 官 Ｓ Ｅ） 多 系统 的 、 有 多 种 自身 抗 体 的 自身 免 疫性 疾 病 ． 具 常 侵 犯循环 、 化 、 尿 、 吸 、 消 泌 呼 骨关 节 以及 中枢 神 经 系
Ｃ 表 现 ： 实 质 内可 见 广 泛 分 布 的 大 片状 低密 Ｔ 脑 度 影 ， 布较 为对 称 ， 分 以髓 质 区 为主 ， 灶 边 界 不 清 ， 病
药物中毒的护理问题及措施
药物中毒的护理问题及措施药物中毒是由于摄入、吸入、注射或皮肤接触药物而导致的不良反应，可能对健康产生严重影响。
药物中毒的护理问题涉及到及时的急救和有效的治疗。
以下是药物中毒护理的一些建议和措施：1.紧急急救措施：* 呼吸急救：如果患者呼吸困难或停止呼吸，进行人工呼吸或使用自动体外除颤器（AED）。
* 心脏急救：如果患者心跳停止，进行心肺复苏（CPR）。
2.毒物清除：* 胃洗：在药物中毒发生后的数小时内，通过胃管进行洗胃，以减少毒物吸收。
* 活性炭：给予活性炭，帮助吸附毒物，减缓其吸收。
3.寻求专业医疗协助：* 立即就医：尽早将患者送往医院急救室，接受专业治疗。
* 携带药物信息：尽可能携带患者服用的药物信息，以便医生更好地判断中毒的药物类型和剂量。
4.对症治疗：* 控制症状：给予相应的药物或治疗，以控制中毒症状，如抗惊厥药物、抗生素等。
* 维持生命体征：维持患者的生命体征，保持呼吸、心跳等生命体征的正常状态。
5.监测：* 监测生命体征：持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
* 实验室检测：进行必要的实验室检测，以评估药物中毒的程度和影响。
6.心理支持：* 心理援助：药物中毒可能对患者的心理状态产生影响，提供心理支持和援助。
7.预防再次中毒：* 教育：向患者和家属提供关于安全用药和药物存放的教育，以防止再次中毒。
8.专业咨询：* 药剂师咨询：寻求药剂师的建议，了解有关药物中毒的信息，包括药物相互作用和副作用。
以上建议仅供参考，具体的护理措施应根据患者的具体病情和中毒药物而定。
在处理药物中毒的情况时，及时就医是至关重要的。
药物中毒的防治与护理
药物中毒的防治与护理药物是人类用于预防、治疗和诊断疾病的物质。
只有正确而合理地应用，才能达到防病治病和诊断的目的，否则不仅不能达到此目的，反而会引起不良反应，造成药物中毒，甚至危及生命。
一、药物中毒的原因药物中毒通常是药物过量时药理作用的增强和延伸。
药物的毒性作用有可能立即发生，称作急性毒性；也可能在长期应用后逐渐蓄积而产生，称作慢性毒性。
药物产生毒性的原因除自杀、投毒以外可能有如下几种情况。
1.药物消除器官功能不全当肝、肾功能受损时，即使患者使用常用剂量，也可能使药物在机体产生蓄积而中毒。
2.处方错误或患者滥用医师处方中出现错误或由调配人员造成的差错可引起药物中毒。
另外，有时患者缺乏药物知识，对药品说明书中服用剂量产生理解上的错误，也可能导致药物中毒，如某患者服用氯丙嗪时，见说明书上注明“每次口服25mg”，就错误地理解为“每次口服25片”，结果引起急性中毒反应，经及时抢救才脱离危险。
3.其他有时由于药物相互作用，长期服用某种药物，或者误服某种药物，或者服用不合格或变质失效药物等原因而导致药物中毒。
二、药物中毒的治疗与护理1.及时应用拮抗剂可供治疗药物中毒的专一性拮抗剂比较少，常见的有如下几种。
(1)纳洛酮：由于其化学结构与吗啡相似，可与阿片受体专一性结合，亲和力比吗啡大，与受体结合后没有吗啡样的药理作用，是1种纯粹的吗啡拮抗剂，能完全阻断吗啡与阿片受体的结合。
肌内或静脉注射0.4mg 纳洛酮就能迅速翻转吗啡类的作用，解除呼吸抑制，使血压上升。
(2)阿托品：系M胆碱受体阻断药，能有效阻断节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体，因而能对抗乙酰胆碱及各种拟胆碱药的毒蕈碱样作用，表现为松弛平滑肌、抑制腺体分泌、加速心率、散大瞳孔等。
由于阿托品与受体结合后，本身具有药理作用，故在应用时应防止其过量中毒。
(3)重金属螯合剂：此类解毒药一般为金属螯合物，能与金属或类金属离子形成螯合物，使金属改变原有的化学特性。
锰中毒案例
锰中毒案例锰中毒是一种由于长期暴露于高浓度锰环境中引起的中毒疾病。
锰是一种重要的化工原料，广泛应用于各种行业中，如冶金、化工和电子等。
然而，由于对锰中毒的认识不足以及相关保护措施不到位，锰中毒的发生频率逐渐增加。
以下是一个锰中毒的案例：一家冶金加工企业的工人小王长期负责从事熔炼锰矿石的工作，因为工作环境中存在大量的锰粉尘，导致他经常吸入锰粉尘。
一开始，小王并没有注意到工作环境中的问题，因为他没有受过专业的培训，也不了解锰中毒的危害性。
随着时间的推移，小王开始出现一系列的身体不适症状。
他感到疲劳、无力，食欲减退，甚至出现头晕和头痛。
同时，他还开始出现记忆力减退、注意力不集中等认知问题。
身体检查发现，小王的手颤抖明显，而且他的指甲和口腔黏膜出现异常的染色。
小王的家人意识到了问题的严重性，并带他去医院进行进一步的检查。
医生从小王体内采集了血液样本，并进行了相关的测试。
结果显示，小王的锰血浆浓度明显高于正常范围，表明他已经患上了锰中毒。
医生建议小王立即停止接触锰环境，并进行相应的治疗。
小王开始接受螯合剂治疗，以帮助他的身体排除多余的锰。
在治疗的同时，小王还接受了康复训练，包括物理疗法和认知训练，以帮助恢复他的身体功能和认知能力。
在经过一段时间的治疗和康复训练后，小王的症状逐渐减轻。
他的体力恢复了，没有感到疲劳和无力。
他的手颤抖也得到了明显的改善，指甲和口腔黏膜的染色也逐渐恢复正常。
此外，他的认知能力也得到了改善，注意力和记忆力明显提高。
小王的锰中毒病例引起了当地政府和企业的关注。
政府加强了相关法律的执行，要求企业提供更安全的工作环境，采取有效的防护措施，确保工人的健康和安全。
企业对工人进行了相关的培训，向他们普及了锰中毒的知识和防护方法，并提供了必要的个人防护装备。
通过这个案例，我们可以看到锰中毒是一种严重的职业病，对工人的身体健康和生活质量造成了严重影响。
在预防锰中毒方面，企业和政府需要共同努力，加强相关法规的执行，提高工人的安全意识，建立和完善相应的卫生保护措施。
药物中毒常见护理问题及护理诊断
【药物中毒常见护理问题及护理诊断】药物中毒是指人体因摄入或接触超过一定剂量的药物或化学品而导致的中毒状态。
在护理药物中毒的过程中，护士需要面对一系列的护理问题，并进行相应的护理诊断。
本文将从深度和广度的角度出发，对药物中毒常见护理问题及护理诊断进行全面评估，并提供有价值的护理建议。
1. 了解药物中毒的类型和症状在处理药物中毒的护理过程中，首先需要了解药物中毒的类型和相应的症状。
常见的药物中毒包括镇痛药物中毒、抗抑郁药物中毒、酒精中毒等，每种中毒都会表现出不同的临床症状。
比如镇痛药物中毒可能引起呼吸抑制和意识障碍，抗抑郁药物中毒可能导致心律失常等。
了解药物中毒的类型和症状有助于护士及时采取相应的护理措施。
2. 紧急护理问题的处理当患者出现药物中毒的急性症状时，护士需要迅速采取相应的紧急护理措施。
对于呼吸抑制的患者，需要立即进行气道管理和辅助呼吸；对于意识障碍的患者，需要保持通畅的呼吸道并监测生命体征。
护士需要根据患者的具体症状和病情进行全面评估，并采取及时有效的护理措施。
3. 病情观察及监测在护理药物中毒的过程中，护士需要密切观察和监测患者的病情变化。
包括监测生命体征、观察意识状态、记录尿量等。
还需要根据药物中毒的特点，警惕患者可能的并发症和后果，及时发现并处理病情变化。
4. 护理诊断及护理计划制定根据患者的具体症状和病情特点，护士需要进行护理诊断，明确护理目标，并制定相应的护理计划。
对于镇痛药物中毒的患者，护理诊断可能包括呼吸功能受损、氧气供应不足等，护理计划需要重点关注呼吸道管理和氧气供应。
5. 个人观点和理解作为护士，我深知药物中毒对患者健康的严重危害，也清楚护理中需要面对的种种挑战。
在处理药物中毒的护理过程中，需要护士具备高超的护理技能和丰富的护理经验，同时需要保持清醒的头脑和冷静的应对态度，有效应对各种突发情况。
总结回顾药物中毒是一种严重的急危重症，对护士的护理能力提出了很高的要求。
在护理药物中毒的过程中，护士需要从了解药物中毒的类型和症状开始，做好紧急护理问题的处理，全面观察和监测患者的病情变化，进行护理诊断并制定护理计划。
药物中毒病人的护理问题及护理措施
药物中毒病人的护理问题及护理措施药物中毒是指因误服或过量使用药物而导致身体功能异常。
护理药物中毒的病人是护士的重要任务之一，下面将详细讨论药物中毒病人的护理问题及护理措施。
一、药物中毒病人的护理问题1.监测生命体征：药物中毒可能会导致病人的心率、呼吸、血压等生命体征异常。
护士应经常监测这些生命体征的变化，及时发现异常并采取相应的护理措施。
2.导致意识丧失：某些药物中毒会导致病人的意识丧失，如镇静药物过量。
在这种情况下，护士需要保护病人的安全，避免病人因意识丧失而发生意外事故。
3.呼吸道管理：某些药物中毒可能会影响病人的呼吸功能，如麻醉药物过量。
护士应及时保持病人的呼吸道通畅，如采取头后仰、保持舌头不下垂等方法，以维持病人的正常呼吸功能。
4.治疗药物中毒：不同类型的药物中毒需要不同的治疗方法。
护士应了解药物中毒的抗毒药物和解毒剂，并按医嘱正确给药，以加速药物的代谢和清除。
5.病人心理支持：药物中毒会给病人带来身体和心理上的创伤。
护士应给予病人充分的心理支持，与他们沟通，减轻他们的焦虑和恐惧感。
6.骨折、出血等并发症：某些药物中毒可能导致病人出现骨折、出血等并发症。
护士应及时处理这些并发症，如止血、固定骨折等，以减少病人的不适和并发症发展。
7.肝肾功能管理：某些药物中毒会对病人的肝肾功能造成损害。
护士应密切监测病人的肝肾功能指标，如肝功能检查、尿量等，及时发现异常并采取相应措施。
二、药物中毒病人的护理措施1.维持呼吸道通畅：保持病人的呼吸道通畅是最重要的护理措施之一。
护士可采取头后仰、保持舌头不下垂、吸痰等方法，保障病人的呼吸顺畅。
2.控制药物吸收：尽早控制药物的吸收可以减少中毒的程度。
护士可以通过洗胃、吸附剂灌肠等方法，阻止药物继续被吸收。
3.给予抗毒药物和解毒剂：了解不同药物中毒所需的抗毒药物和解毒剂，按医嘱正确给药，促进药物的代谢和清除，减少中毒的损害。
4.监测生命体征：经常监测和记录病人的生命体征，如心率、呼吸、血压等指标，及时发现异常并采取相应的护理措施。
慢性职业锰中毒的护理
中毒 的患者 步 态 不 稳 ，容 易跌 倒 ，四肢 肌 张 力呈 “ 铅管样 ” 或 “ 轮 样 ” 增 高 ，重 复 动 作 后 ，肌 齿 肉僵直 加重 ，并 常有 中等 幅 度 和 速 度 的有 节 律 的 静 止性 震颤 ，对 此 ，我们 给 患者 床 的一 侧加 护 栏 ， 嘱其穿 脱衣 服 、鞋袜 坐着 进 行 ． 将 日用 品放 置 在 患 者易 取 之处 ，协 助 患 者 上 下 床 、上 卫 生 间 ，卫 生 间配 备 小 凳 子 ，方 便 患 者 洗 漱 ，给 患 者 打 水 、 打饭 ． 病 区保 持 地 面清洁 、干燥 ，防止 患者 滑 倒 ． 患 者在 病 区活 动 时 ，有 专 人 看 护 ，必 要 时 给 以拐
人 ，更 重要 的是 创 造 使 其 能 安 静入 睡 的 条件 与 心 理状 态 ，日间 安 排适 当 的 活动 ，活 动 也 是 一 种 积
［ 作者简 介］高艳书 （ ９４一） １６ ，女 ，云南大理市人 ，主管护师 ，主要从事职业病护理工作．
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对 新 人院 患者 ，热 情 接 待 ，做 详 细 的 人 院介
绍 ，使 其尽 快 熟 悉 新 环境 ，减 少 对 陌 生 环 境 的恐 惧 和分 离性 的焦 虑 … ．部 分患 者有 易 激动 、话 多 、
欣 快 、好 哭等 情 绪 的 改 变 ，应 针 对 患 者 的心 理 特 点 ，做 好耐 心 细 致 的解 释工 作 ，关 心 、同情 、尊
慢 性 职 业锰 中 毒 的 护 理
高 艳书
（ 南省第 三人 民 医院职 业病科 ，云 南 昆 明 ６ ０ １ ） 云 ５ ０ １
［ 关键 词］锰 ；中毒 ；护理 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ［ ４ ３５ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１０ ４ ０ （ ０７ Ｂ一０ ８ ０ ０ ３— ７ ６ ２ ０ ）２ ２ ７— ２
浅谈中毒患者的心理特征与护理对策
浅谈中毒患者的心理特征与护理对策摘要】探讨中毒患者的心理特征及护理对策。
通过对不同的中毒患者进行心理分析，采取不同的心理护理策略。
使患者走出心理障碍，防止再次中毒事件发生。
【关键词】中毒；心理护理；对策【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）07-0278-02我急诊科2015年共收治中毒患者65例。
其中有机磷农药者32例，安眠药者12例，百草枯10例，其它者11例。
针对不同患者的心理特征，进行科学的心理护理，56例患者取得良好的效果，好转出院。
1.中毒患者的心理特征1.1 劣反心理这类患者因突遭各种变故，抱着一心想死的信念，抢救时多躁动不配合。
求生欲望低，不配合治疗。
1.2 恐惧心理中毒患者病情来势凶猛、进展迅速，病情多变。
加之患者对医疗知识了解较少，同时强烈的疼痛等不适及濒死感，都易导致患者产生恐惧感。
1.3 焦虑心理患者对医疗环境的陌生以及病痛的折磨，身心的痛苦容易导致睡眠障碍，在精神上始终处于高度紧张焦虑状态，对疾病的预后不知晓。
产生焦虑心理。
1.4 悲观绝望心理此类患者不能正确对待人生得失，对现代医疗技术失去信心，产生严重的厌世情绪，对医师的诊断极不配合，不愿意接受治疗。
常常出现悲观绝望心理，消极等待生命的结束。
1.5 求生的欲望此类患者由于一时冲动，冲动后又对死亡产生恐惧，内心激起了生存的欲望。
1.6 孤独心理由于患者在抢救室、监护病房，远离亲友、家属。
因而引起患者的隔离感和孤独感。
1.7 自卑心理患者由于某些慢性疾病，长期病痛困扰，同时有的家属有冷淡与歧视的言行，缺乏对患者的理解与关心，因而患者产生较强的自卑心理。
2.中毒患者不同心理特征期间的护理对策2.1 劣反心理这类患者情绪激动、暴躁，常常借机寻找发泄的对象和机会。
甚至出现恐吓亲友，跳楼等过激行为。
在情绪极其不稳定期间，护士应采取有效的肢体约束以降低自伤、坠床、非计划拔管的发生率。
使用约束具时应做好充分的解释工作（约束的目的、方法、重要性及配合等），让患者家属有心理准备，并签订同意书。
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慢性重度锰中毒患者的护理现状及其改善措施
慢性锰中毒是锰的主要职业危害,多见于锰铁冶炼、电焊条的制造等电焊作业的工人[1]。
慢性重度锰中毒是常见的职业中毒之一。
我院于1996~2005年,共收治慢性重度锰中毒患者27例,经多年的临床护理实践,总结27例慢性重度锰中毒患者的护理问题及对策如下。
1.临床资料
1.1一般资料
27例慢性重度锰中毒患者均由电焊作业所致,依据《中华人民共和国职业性慢性锰中毒诊断标准》诊断,男性20例,女性7例,年龄47~70岁,平均56.3岁,专业工龄16~32年,平均23年。
1.2临床表现
27例慢性重度锰中毒患者有明显的头痛、头晕、健忘、失眠、多梦等神经衰弱综合征及精神情绪改变,有烦躁易怒、不自主哭笑、兴奋或抑郁等精神症状。
体格检查:面部表情淡漠或呆板,语言不流利,计算能力差,四肢肌张力增高,以双上肢尤甚,有的呈齿轮样,闭目难立征阳性,三颤试验阳性,下蹲起立困难,步态后退欠稳等不同程度的锥体外系体征。
1.3治疗
所有患者均给予心理安慰治疗。
按疗程静脉滴注用药和口服给药,以纠正神经衰弱症状和改善精神症状。
结果证明,按疗程系统治疗的患者,神经衰弱症状及精神症状均减轻,肌张力增高缓解,因故中断治疗者,则症状与体征反复及渐加重。
2.护理问题及原因
2.1忧虑不安
患者由于是慢性重度锰中毒,患病时间长,加之常年反复住院,得不到满意的治疗效果,缺乏家人、单位领导、同事的理解与同情,27例慢性重度锰中毒患者因临床表现不一,故心理状态也有各自不同的表现形式,有的抑郁,有的兴奋,出现一系列心理障碍,思虑过度,情绪不稳定。
2.2对治疗失去信心
慢性重度锰中毒患者的药物治疗是一个长期、甚至是终生的过程,患者十分痛苦,尤其是治疗效果不明显时,患者极易产生悲观消极情绪,表现出不配合治疗和护理的行为。
2.3缺少用药指导
慢性重度锰中毒患者由于不同程度的锥体外系改变,需长期服用左旋多巴类药物,改善帕金
森氏综合征的症状,患者常常缺乏此类药用药常识。
2.4安全防护问题
患者病情较重,他们动作缓慢,步态不稳,震颤,行走不便,易发生前倾、跌倒意外等情况。
2.5职业病患者待遇
职业病是工作中遭受事故伤害和长期接触生产性有害因素所致疾病,是应获得医疗、经济补偿和职业变动的权利[2]。
但目前在市场经济条件下,面临企业改制,个别企业管理人员对职业病的政策理解不深,认识不足,掌握不好,落实不到位,导致部分职业病患者的待遇得不到及时落实,部分病人医疗费用无保障,精神压力大,导致病情加重。
2.6相关知识缺乏
工人常年从事有害作业,企业领导对职业卫生重视程度有偏差,职业卫生安全知识宣传、教育不够,工人个人防护意识差,防护措施落实不好,健康教育不到位。
3.护理对策
3.1提供心理支持,减轻患者忧虑不安的情绪
心理问题的准确评估,是优选护理对策的前提[3]。
我们利用各种治疗、护理机会,与患者交流谈心,鼓励病人讲出自己的顾虑,了解患者的心理变化,及时对患者进行心理疏导,安慰鼓励患者,树立战胜疾病的信心,以热情的态度、优良的护理服务和舒适的环境取得患者的信赖,满足患者的要求,让患者感觉到在医院如同在家一样温馨。
3.2 做好用药指导
慢性重度锰中毒患者需长期服用左旋多巴类药物,以减轻症状,缓解病情,但护士必须做好用药指导,熟知各类药物的用法及用药后身体产生的不适,及时给患者提供有关知识,消除长期用药治疗所带来的副作用和不安,使患者增强用药的信心,服从、配合治疗。
如服用左旋多巴药物时,必须向患者详细说明用法、剂量、间隔时间、递增剂量和有效剂量,以及药物的副作用及注意事项等,并仔细做好用药记录,密切观察患者用药后的反应,严格交接班,出现异常,即刻告知医师调整剂量或停止用药,以达到最佳治疗效果用量。
3.3 进行安全保护和防护指导
帮助患者分析可能引起不安全的因素、不良后果及预防措施,有针对性地进行安全保护及指导,提高患者的预警行为[4]。
对表现步态不稳及平衡功能较差的患者,提供必要的安全保护措施(包括饮食起居),要分等级做出标记,要设施齐全,如病室地面平坦不滑,走廊楼梯设椅凳扶手,卫生间内专设坐便器,确保患者住院期间的安全。
护士对高危重症患者日常活动如起居、入厕、行走等随时照顾,轮班陪护,遇有危险时及时提醒患者,教育患者尽量避免一些危险性的活动,为患者进行生活防护指导。
3.4 争取政策待遇的落实,解除患者后顾之忧
护理人员要全面掌握、了解患者的心理变化以及住院情况和患者的家庭状况,加强与家人、企业领导及相关人员的联系沟通,向他们讲述病人的病情及落实职业病患者待遇的重要性,帮助解决实际问题,解除患者后顾之忧。
3.5 加强健康教育
采取多种形式,不同的方式,加强健康教育,宣传职业卫生防护知识,请专家讲解各种职业中毒的预防措施、中毒机制、临床表现和护理要点,如锰中毒是在生产环境中锰及其化合物浓度超出国家控制范围所致的疾病,若个人防护用品使用正确,锰中毒的发病率会大大下降,锰中
毒是可以预防的。
目前锰中毒不能彻底治愈,但从治疗效果看,系统地对症心理治疗和护理,可降低疾病的严重程度,延缓病情的进一步恶化,早预防、早诊断、早治疗及三级治疗措施是减轻职业危害的关键。
在对27例患者的护理实践中,采取集体讲课、小组学习、个别指导等形式,针对每一位患者的病情特点,制定健康教育计划,真正使患者对自己的疾病有全面的了解,使其以良好的心理状态接受治疗,因此达到了较好的治疗效果。
参考文献：
[1]何凤生.中华职业医学[M].北京:人民卫生出版社,1999,244.
[2]何凤生.中华职业医学[M]. /北京:人民卫生出版社,1999,5.
[3]刘小红.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社,1998,228.
[4]李小妹.护理学导论[M].湖南科学技术出版社,2001,26. 本论文由无忧论文网
整理提供。