低血糖
低 血 糖 症
低血糖症
低血糖症是一组因多种原因引起的血糖过低所致的 症候群。一般以血浆血糖浓度＜2.8mmol/L（50mg/dl），
或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖症。
一、病因
1.摄食不足或耗糖过度，如饥饿、严重营养不良、长期剧 烈运动、重度腹泻等。 2.胰岛素过多，如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛B 细胞增生等。 3.对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、生长 激素缺乏等。
一、病因
二、主要症状表现
三、机上抢救方法
1.立即让患者平卧，使其安静休息。 2.可给患者糖水、含糖饮料等食品，患者的病情即可缓解恢复。 3.若是空勤人员，归队后应向航医汇报病情，做出进一步检查， 排除其他病理性疾病。
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低血糖的评估标准
低血糖的评估标准
一、低血糖的评估标准分为两种：
非糖尿病患者：血糖低于2.8mmol/L，可以诊断为低血糖。
接受药物治疗的糖尿病患者：血糖低于3.9mmol/L，可以诊断为低血糖。
二、此外，低血糖的分级如下：
1级低血糖：血糖<3.9 mmol/L且≥ 3.0 mmol/L。
2级低血糖：血糖<3.0 mmol/L。
3级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识和（或）躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。
低血糖的症状多种多样，常见的包括心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白等，有些患者还会出现精神失常、意识障碍甚至昏迷的症状。
严重者出现昏迷后，如果超过6小时未能及时纠正，将会导致脑细胞病变不可逆转，严重影响健康甚至危及生命。
低血糖的判断标准
低血糖的判断标准低血糖是指血糖浓度低于正常范围的症状。
正常情况下，血糖浓度在3.9-6.1mmol/L之间。
低血糖可能会出现在糖尿病患者注射胰岛素后，或者长时间未进食的情况下。
正确地判断低血糖对于及时采取措施至关重要，下面将介绍一些判断低血糖的标准。
1. 症状。
低血糖的症状因人而异，常见的症状包括出汗、心悸、颤抖、头晕、乏力、恶心、烦躁、注意力不集中等。
有些患者可能会出现异常行为，如焦虑、易怒或者混乱。
因此，当出现上述症状时，应当警惕可能是低血糖引起的。
2. 血糖浓度。
通过测量血糖浓度来判断是否低血糖。
如果患者出现低血糖症状，应当立即使用血糖仪测量血糖浓度。
如果血糖浓度低于3.9mmol/L，可以初步判断为低血糖。
3. 反应。
低血糖的判断还可以通过患者对血糖的反应来进行。
如果患者在服用含糖饮料或者进食后症状得到缓解，可以进一步确认为低血糖。
但需要注意的是，对于糖尿病患者来说，过量进食可能会导致高血糖，因此应当控制饮食量。
4. 医疗记录。
对于糖尿病患者来说，他们的医疗记录中可能会有低血糖的记录。
如果患者出现低血糖症状，可以查阅医疗记录来确认是否曾经有过低血糖的情况。
5. 胰岛素或口服降糖药物。
糖尿病患者在注射胰岛素或者口服降糖药物后，可能会出现低血糖。
因此，如果患者服用了这些药物，出现低血糖症状时应当高度警惕。
总之，正确地判断低血糖对于及时采取措施至关重要。
通过观察症状、测量血糖浓度、患者对血糖的反应、医疗记录以及药物使用情况等多种手段来进行判断，可以帮助我们更准确地识别低血糖，从而采取及时有效的措施，避免低血糖对身体造成不良影响。
希望大家都能够认真对待低血糖的判断，保障自身健康。
低血糖常见原因有哪些
低血糖常见原因有哪些低血糖，也叫低血糖症，是指血糖浓度低于正常范围的一种病理状态。
正常情况下，血糖浓度维持在3.9-6.1 mmol/L之间。
低血糖可能会导致一系列症状，如头晕、心悸、出汗、乏力、注意力不集中等。
低血糖常见原因有以下几种：1. 饮食不规律或进食不足：长时间不吃东西或饮食不规律会导致血糖过低。
特别是在空腹状态下，由于没有食物进入体内供给能量，血糖浓度会逐渐下降。
此外，饮食中摄入的碳水化合物不足也会导致低血糖。
2. 单纯性胰岛素瘤：胰岛素瘤是一种在胰岛细胞中生长的肿瘤，可以产生过多的胰岛素。
这种肿瘤的出现会导致血糖水平下降至危险水平，出现低血糖症状。
这种情况比较罕见，但是可以严重影响患者的生活和健康。
3. 肝脏疾病：肝脏在血糖的代谢中起到重要的作用，它可以合成和储存葡萄糖，并在需要时释放出来。
如肝脏受损或患有肝病，可能会影响肝脏对葡萄糖的合成和胰岛素的调节，导致低血糖。
4. 胰岛素应激性反应：在一些应激性疾病（如感染、手术、损伤等）中，体内会释放出大量的应激激素（如肾上腺素、肾上腺皮质激素等），这些激素会抑制胰岛素的分泌，同时促进肝脏释放葡萄糖。
当患者胰岛素分泌不足或对应激激素反应异常时，可能会导致低血糖。
5. 胰岛素或其他药物的过量使用：一些糖尿病患者可能会错误地使用胰岛素或其他降糖药物，导致过量使用，使血糖过低。
此外，一些特定的药物，如β受体阻断剂、利尿剂、酒精等，也可能引发低血糖。
6. 代谢性疾病：一些代谢性疾病，如肾上腺功能不全、肾上腺皮质功能异常、甲状腺功能亢进等，也可能引发低血糖。
这些疾病会干扰身体对血糖的正常代谢和调节，导致低血糖。
7. 酒精中毒：过量饮酒会导致肝脏需分解和代谢乙醇，从而使胰岛素分泌减少，导致低血糖。
酒精本身还可以抑制肝脏合成葡萄糖的能力，加重低血糖。
总之，低血糖是一个复杂多样的病理状态，可能由多种原因引起。
正确诊断低血糖的原因对于合理治疗和预防很重要。
低血糖PPT课件
指因血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖”
低血糖的症状
心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。
仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。
是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。
严重低血糖可出现 眼压突然下降， 引起动脉破裂、出血
来源：内分泌学(廖二元主编)
低血糖对肾脏的影响
急性低血糖减少约 22％的肾血流
肾小球滤过率 降低19％
肾功能不全
来源：内分泌学(廖二元主编)
低血糖带来的负面情绪
对低血糖的恐惧 应激和焦虑 低血糖影响糖尿病患者生活中的各个方面：包括工作、驾驶、旅行等等
宏观表现为脑梗死甚至脑死亡
Stroke 1986;17;699-708
一步之遥 ---低血糖与缺血性脑血管病
TIA
脑梗死
低血糖
严重低血糖
可逆
纵向
横向
反复 次数少
反复 次数多
不可逆
来源：内分泌学(廖二元主编)
低血糖对眼的影响
低血糖显著减少 玻璃体中的葡萄糖水平
加剧缺血 视网膜的 损伤
定位风险人群
定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖
密切巡视患者，注意任何异常情况
如果发现异常，请立即测血糖，并采取相应措施
语言障碍患者的低血糖的处理
一旦发生低血糖反应，避免进食碳水化合物必须立刻静注高糖！
拜唐平
低血糖的处理
低血糖的处理
医院内低血糖的预防
了解患者既往是否发生低血糖
评估患者是否属于风险人群
监测血糖情况
简答低血糖处理流程
简答低血糖处理流程
低血糖处理流程是什么
低血糖是指血糖水平低于正常范围，可能会导致头晕、出汗、心悸、恶心、乏力等症状。
低血糖的处理流程包括确定血糖水平、立即补充糖分、调整饮食、药物治疗、及时就医等。
1、确定血糖水平：出现低血糖症状时，需要测量患者的血糖水平，以确认是否低血糖。
2、立即补充糖分：当发现低血糖时，需要立即补充糖分。
可以通过饮用果汁、含糖饮料、糖果、葡萄糖片等方式补充糖分。
3、调整饮食：低血糖的患者需要调整饮食，避免过度饥饿或暴饮暴食。
可以选择低GI（血糖指数）的食物，如全麦面包、燕麦片、豆类等。
4、药物治疗：如果低血糖的情况比较严重，患者可以到医院静脉输注葡萄糖，帮助快速提升血糖。
因此，当发生低血糖时，应秉承及时补充血糖的处理原则。
5、及时就医：如果发生比较严重的低血糖，没有及时处理，血糖没有尽快提升，患者就可能存在猝死的风险。
所以，如果经常出现低血糖症状，建议患者及时到医院诊治。
如果经常出现低血糖症状，建议患者及时到医院诊治。
低血糖对身体的影响
低血糖对身体的影响低血糖，也被称为低血糖症，是指血液中葡萄糖浓度下降到较低水平的一种情况。
葡萄糖是人体主要的能量来源之一，当葡萄糖供应不足时，身体各个系统的正常功能可能会受到损害。
本文将深入探讨低血糖对身体的影响。
一、神经系统低血糖对神经系统的影响是最显著和直接的。
大脑对葡萄糖的需求量很高，而且几乎完全依赖于葡萄糖供应来维持其正常功能。
当血液中的葡萄糖浓度下降到较低水平时，大脑不能得到足够的能量支持其正常运作。
神经系统受损导致多个方面的影响。
首先是认知功能下降，患者可能会出现注意力不集中、思维迟缓以及记忆力减退等问题。
其次是行为和情绪变化，在低血糖状态下人们可能变得易怒、焦虑或抑郁。
此外，运动协调能力也可能受到影响，患者可能会出现步态不稳、手脚颤抖等症状。
二、心血管系统低血糖还对心血管系统产生直接的影响。
葡萄糖是心肌的重要能源，在低血糖状态下，心肌细胞无法获取足够的能量，并可能导致心肌供氧不足。
此外，低血糖还会引起交感神经系统的活化，导致体内儿茶酚胺类物质释放增多，从而使得心率加快、心律失常发生的风险增加。
这些变化可能导致心血管事件如心绞痛和心肌梗死的发生。
三、消化系统低血糖可导致消化系统功能紊乱。
胃肠道是消耗较多葡萄糖的器官之一，低血糖状态下其供能不足，从而影响其正常运作。
患者可能会出现胃部不适、食欲减退和难以消化等问题。
严重情况下，还可能引发恶心、呕吐和腹泻等症状。
四、免疫系统低血糖还可能对免疫系统产生不利影响。
葡萄糖是免疫细胞的主要能量来源之一，其供应不足可能影响免疫细胞的正常功能。
研究表明，低血糖可以抑制巨噬细胞的活性和T淋巴细胞的增殖，从而削弱机体对感染和肿瘤的防御能力。
五、其他系统除了上述几个主要系统外，低血糖还可能损害其他多个器官和系统。
例如，眼睛是高度依赖葡萄糖供应的组织之一，低血糖状态下可能导致视觉模糊或双重视觉等问题。
肾脏是排泄废物和调节电解质平衡的重要器官，在低血糖情况下也可能受到一定程度的副作用。
低血糖反应的六个症状
低血糖反应的六个症状低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于 28mmol/L。
糖尿病患者血糖值≤39mmol/L 即可诊断低血糖。
低血糖反应在日常生活中并不少见，它可能突然发作，给患者带来不适甚至危险。
了解低血糖反应的症状，对于及时发现和处理低血糖至关重要。
以下是低血糖反应常见的六个症状：一、心慌手抖这是低血糖较为常见的症状之一。
当血糖水平降低时，身体会释放肾上腺素等应激激素，试图通过加快心跳、增强心肌收缩力来提高血糖供应。
同时，手部肌肉也可能会出现不自主的颤抖，以提醒身体需要补充能量。
患者会明显感觉到心跳加速，心脏好像要从胸口蹦出来一样，同时双手颤抖，难以完成精细的动作，比如写字、扣扣子等。
二、头晕乏力大脑对血糖的变化非常敏感，因为它几乎完全依赖葡萄糖作为能量来源。
当血糖过低时，大脑的供能不足，就会出现头晕的症状，感觉天旋地转，站立不稳，甚至可能会突然摔倒。
同时，身体也会感到极度的乏力，四肢沉重，仿佛灌了铅一样，只想找个地方坐下或躺下休息。
三、出冷汗低血糖时，自主神经系统会被激活，刺激汗腺分泌汗液，导致出冷汗的现象。
这种汗液通常是冰冷的，而且会湿透衣物。
患者可能会在没有明显运动或高温环境的情况下，突然感到额头、后背、手心等部位大量出汗。
四、饥饿感强烈当血糖水平下降，身体会发出饥饿的信号，以促使我们摄入食物来提高血糖。
这种饥饿感往往非常强烈，难以忍受，即使刚刚吃过饭不久，也会觉得好像已经饿了很久。
五、视力模糊低血糖可能会影响眼睛的正常功能，导致视力暂时模糊。
患者可能会发现看东西变得不清楚，有重影，或者难以聚焦。
这是因为血糖不足影响了眼部神经和视网膜的正常代谢和功能。
六、情绪异常低血糖还可能导致情绪上的变化，如焦虑、烦躁、易怒、甚至抑郁等。
患者可能会因为一点小事就大发雷霆，或者突然变得情绪低落，莫名其妙地想哭。
这是由于血糖波动影响了大脑中神经递质的平衡，从而影响了情绪的调节。
需要注意的是，不同的人在低血糖时的症状可能会有所不同，而且症状的严重程度也因人而异。
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低血糖
低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。
糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。
低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。
低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。
病因
临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病；餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。
1.空腹低血糖症
（1）内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。
（2）药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。
（3）重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。
（4）胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。
（5）胰外肿瘤。
2.餐后（反应性）低血糖症
（1）糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。
（2）特发性反应性低血糖症。
（3）滋养性低血糖症（包括倾倒综合征）。
（4）功能性低血糖症。
（5）2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。
低血糖临床表现
低血糖呈发作性，时间和频率随病因不同而异，症状千变万化。
临床表现可归纳为以下两个方面。
1.自主（交感）神经过度兴奋的表现
低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。
2.脑功能障碍的表现
是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。
初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。
低血糖检查
1.血糖：成年人空腹血糖浓度低于
2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值低于
3.9mmol/L。
2.血浆胰岛素测定：低血糖发作时，如血浆胰岛素和C肽水平升高，则提示低血糖为胰岛素分泌过多所致。
3.48～72小时饥饿试验：少数未察觉的低血糖或处于非发作期以及高度怀疑胰岛素瘤的患者应在严密观察下进行。
开始前取血标本测血糖、胰岛素、C肽，之后每6小时测一次。
低血糖诊断
根据低血糖典型表现（Whipple三联征）可确定：①低血糖症状；②发作时血糖低于2.8mmol/L；③供糖后低血糖症状迅速缓解。
少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的患者，应多次检测有无空腹或吸收后低血糖，必要时采用48～72小时饥饿试验。
低血糖鉴别诊断
低血糖有时可误诊为精神病、神经疾患（癫痫、短暂脑缺血发作）或脑血管意外等。
1.低血糖病因的鉴别：磺脲类药物、胰岛素用量过多、胰岛素瘤等。
2.交感神经兴奋表现的鉴别：甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等。
3.精神-神经-行为异常的鉴别：精神病、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒昏迷、高血糖高渗状态等。
低血糖治疗
治疗包括两方面：一是解除低血糖症状，二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。
对于轻中度低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。
对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。
重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时给予50%葡萄糖40～60ml静脉注射，继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注。
神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。
低血糖预防
糖尿病患者尤其合并心脑血管疾病的老年病人，应注意预防低血糖的发生。
1.制定适宜的个体化血糖控制目标。
2.进行糖尿病教育：包括对患者家属的教育，识别低血糖，了解患者所用药物的药代动力学，自救方法等。
3.充分认识引起低血糖的危险因素：①定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量；②运动前应增加额外的碳水化合物摄入；③酒精能直接导致低血糖，避免酗酒和空腹饮酒。
4.调整降糖方案：合理使用胰岛素或胰岛素促分泌剂。
5.定期监测血糖，尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测血糖。