脾破裂的护理常规)
医院脾破裂介入治疗患者的护理常规
医院脾破裂介入治疗患者的护理常规一、概述急性脾破裂是常见的腹部损伤。
引起的常见原因包括坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力。
国内报道，在急性脾破裂的病因中，高处坠落或跌伤占44.1%，车祸伤占26.5%，殴斗伤占26.5%，重物砸伤占2.9%。
脾组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，在受到暴力打击之后比其他脏器更容易破裂，尤其原来已有病理情况存在者更容易导致脾破裂。
有部分病例无明确外伤史而发生的脾突发性或隐匿性破裂在临床上称为自发性脾破裂。
病因尚未完全阐明，但患者常有引起脾病理大病史，如血吸虫病、肝炎、痢疾、伤寒、血液病、传染性单核细胞增多症等；其他少见病因，如脾脓肿、脾囊肿、脾动脉瘤、脾转移瘤，及脾原发性良、恶性肿瘤等导致自发性脾破裂，国内均有报道。
引起自发性脾破裂的诱因可能是轻微外伤，甚至是由于打喷嚏、呕吐、用力排便等使腹压骤增的动作或猛烈跳跃等，也有少数患者连上述原因也难以发现。
二、病情判断（一）临床表现脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并与出血量和出血速度密切相关。
出血量大而速度快者很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。
随着时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。
由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，即Kehr 征。
实验室检查发现，红细胞、血红蛋白和红细胞比容进行性降低，提示，有内出血。
（二）影像学检查1.超声成像超声对脾破裂有较高的诊断价值，对脾血肿、脾周围积液以及盆腔积液情况非常敏感，可迅速、及时地做出正确诊断。
对损伤程度判别以及临床治疗方案选择有重要的指导作用。
脾破裂时，脾活动度明显受限，膈肌运动减弱。
有些类型的脾破裂（如部分脾包膜下破裂）可使膈肌局部向上隆起，且探头按压左季肋区时，患者压痛明显。
脾破裂术后护理
潜在并发症： 失血性休克
焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾病 预后有关。
知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知 识不了解有关
开通静脉通道
留置胃管、导尿管
术前护理 交叉配血试验
严格观察生命体征
术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 活动无耐力：与手术创伤有关 • 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管
脾破裂术后护理
内容介绍
疾病介绍 病史回顾 护理问题 护理措施
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被 与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽 管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是 很容易使其破裂出血的。根据不同的病因，将脾 破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数， 都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面 为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用 的方向和部位；②自发性破裂，很少见，主要发 生在病理性肿大的脾脏；如仔细询问病史，多数 有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变 体位等。
真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂 血容量得以维持，营养状况良好，未发生电解质紊乱
根据病情提供足够的营养。 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 6小时后协助病人翻身，每2小时一次。 如有则提示深静脉血栓形成。 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关 它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是很容易使其破裂出血的。 根据不同的病因，将脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在 内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；
全麻下行剖腹探查+脾切除+胃璧修补+胰尾修补术，术后诊断：脾破裂，胃璧挫伤，胰尾挫伤，带回胃管一根，腹盆腔引流管各一根，
脾破裂术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理患者因突发疾病，心理压力大，易产生恐惧、焦虑等情绪。
护理人员应给予患者关心和安慰，讲解手术的必要性、手术过程及术后注意事项，以缓解患者的心理压力，增强其战胜疾病的信心。
2. 生命体征监测术前应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
如有异常，应及时通知医生进行处理。
3. 饮食护理术前患者应给予易消化、富含营养的食物，以增强体质。
手术前6小时禁食、禁水，以防术中发生误吸。
4. 肠道准备术前一日给予患者低渣饮食，术前一晚给予清洁灌肠，以减少术中、术后并发症。
5. 皮肤准备术前对患者腹部皮肤进行清洁，备皮范围包括腹部、会阴部、大腿内侧，以防止术后感染。
6. 抗生素预防感染根据医嘱给予患者抗生素预防感染。
二、术后护理1. 生命体征监测术后患者应继续密切监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
术后6小时如生命体征平稳，可改为每2小时测量一次。
2. 引流管护理术后患者通常留置腹腔引流管，护理人员应观察引流管是否通畅，记录引流液的颜色、性质和量。
如有异常，应及时通知医生。
3. 腹部体征观察观察患者腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，如有异常，应及时通知医生。
4. 饮食护理术后患者禁食水24小时，待肠蠕动恢复后，可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普通饮食。
饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
5. 体位护理术后患者应采取半卧位，有利于呼吸和引流。
同时，注意患者保暖，避免受凉。
6. 肺部护理术后患者易发生肺部感染，护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰等，促进痰液排出。
如有痰液黏稠，可给予雾化吸入。
7. 预防深静脉血栓术后患者应尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
同时，根据医嘱给予抗凝治疗。
8. 切口护理观察切口有无红肿、渗出、感染等情况，及时更换敷料，保持切口清洁、干燥。
9. 药物护理根据医嘱给予患者相应药物治疗，如止痛药、抗生素等。
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施
脾破裂是指由于外伤或其他原因导致脾脏破裂，引起腹腔内出血和其他严重合并症。
脾破裂后需要及时的救治和护理，下面就是关于脾破裂的护理措施：
1.严格卧床休息
刚开始的时候，患者必须保持卧床休息，以减少活动度，避免肌肉活动对造成的病情的二次损伤。
2.监测病情
对于脾破裂的患者，必须每小时监测脉搏、心率、呼吸和血压，并记录在案，护士要及时观察病情变化和患者的动态状态。
3.定期测定血常规、肝功能等指标
脾破裂患者还需要在入院时做好相关检查，包括血常规、肝功能等化验，这些指标的变化在一定程度上反映了患者病情的变化。
4.正确给药
脾破裂患者必须规律地服用医生开出的药物，对于止血、抗感染等药物，必须按照医生的建议使用，在确保病情得到控制的前提下，才能够逐渐减量或停药。
5.保持通畅
脾破裂患者的通畅情况也要引起足够的注意，避免便秘等症状的发生，及时排便，保持肠道的良好清洁状态。
6.疼痛控制
脾破裂患者常常伴随着明显的疼痛，护士要及时进行疼痛评估，并采用针灸、理疗和物理疗法等方式控制疼痛。
7.防止深静脉血栓的发生
脾破裂患者需要长时间卧床休息，这样容易引发深静脉血栓的发生，应该及时采用预防措施，如使用弹压长袜等。
8.采取主动防止肿胀和腹膜炎
脾破裂后容易引起腹膜炎和肿胀，护士需要注意发现这些情况并采取相应的治疗措施，为患者缓解病情。
总之，对于脾破裂的护理，护士要对患者进行全方位的监测，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的痛苦，加快病情康复。
关于脾破裂的急救护理
关于脾破裂的急救护理脾破裂是一种严重的腹部创伤，在意外事故中非常常见。
脾脏是一个位于左上腹部的脏器，它的主要功能是过滤血液并保持身体健康的免疫系统。
当脾脏受到外力撞击或挤压时，容易破裂，并导致大量出血和其他严重的后果。
在这种情况下，紧急救援是至关重要的，以减少出血，并挽救患者的生命。
急救措施如果怀疑有人可能已经破裂了脾脏，在执行任何急救措施之前，必须尽快拨打医疗急救电话或将患者紧急送往医院急诊室。
气胸或大量内出血是紧急情况，必须立即处理。
以下是在等待救护车到达时可以采取的几个常规急救措施：1. 让患者保持躺着并保持平静：尽量不要给他们喝水或进食，以防暴露其他内伤。
2. 保持随时监视患者：如果出现休克症状，应该尽可能让他们躺在静止和安静的环境中。
3. 严格控制出血：如果患者出现了内出血的症状，可以用压迫止血的方法，使用带有压力的绷带包扎腹部，以控制出血。
4. 给予氧气：如果患者出现氧气不足的症状，可能需要给予氧气治疗，帮助他们呼吸。
5. 监测患者的血压和脉搏：必须密切观察患者的血压和脉搏，以便及时调整治疗方案。
6. 给予止疼药：如果患者出现剧痛，可以用止痛药缓解症状。
以上是在怀疑脾破裂的情况下，需要尽快进行的急救步骤。
预防措施虽然无法预测所有意外事件，但可以采取措施降低发生脾破裂的风险。
1. 参加体育运动要做好保护：参加体育活动或激烈活动时，必须戴上适当的防护装备，如护垫等。
2. 定期体检：定期进行体检，以便尽早发现任何潜在的健康问题。
3. 注意身体信号：如果发生任何身体上的不适，应该尽快寻求医疗帮助。
总结脾破裂是一种紧急情况，需要及时采取行动进行支持治疗。
在等待救援的情况下，应采取一些措施以减轻症状和预防进一步的损伤。
在日常生活中，通过采取一些预防措施可以降低脾破裂的风险。
脾破裂护理问题及护理措施
脾破裂护理问题及护理措施
脾破裂是指脾脏的组织发生破裂，导致脾脏内部的血液大量外漏。
这是一种危急情况，需要即刻的护理干预。
以下是脾破裂的护理问题及护理措施：
护理问题：
1. 大量失血：由于脾脏的破裂，患者会有明显的内出血，导致大量失血。
失血过多可能引起低血压、贫血等问题。
2. 腹痛：脾破裂时，腹部会出现剧烈的疼痛，需要采取相应的措施进行缓解。
3. 心率增快：失血导致血压下降，机体则通过增加心率来维持血液的灌注，因此患者的心率会增快。
护理措施：
1. 稳定患者的生命体征：检测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理异常情况。
2. 给予输血和液体复苏：根据患者的失血情况，给予输血和液体复苏，以维持正常的血压和血液循环。
3. 减轻疼痛：可以给予患者镇痛药缓解剧烈的腹痛。
同时，也要观察其他疼痛相关的症状，如胸痛等。
4. 观察并及时处理并发症：密切观察患者的病情变化，注意并及时处理可能出现的并发症，如感染等。
需要强调的是，脾破裂是一种严重的情况，需要紧急就医，并由专业的医护人员进行治疗和护理。
以上仅是一般性的护理措施，具体的护理应根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
脾破裂的主要护理措施
脾破裂的主要护理措施前言脾破裂是一种严重的外伤，常常发生在剧烈的腹部外伤或意外事故中。
脾脏是人体内最大的淋巴器官，主要功能是参与免疫反应和血液的储存与过滤。
一旦脾破裂，可能导致大量出血，进而危及生命。
因此，对于脾破裂患者，护理措施的落实非常重要。
主要护理措施1. 保护脾脏在病人到达医院之前，护理人员需要尽可能地保护脾脏，以减少脾脏的进一步损伤。
常见的保护措施包括： - 给予患者卧床休息，尽量减少活动。
- 向患者解释脾破裂的危险性和步骤，引导患者主动遵循医生的嘱托。
- 限制体力活动，避免剧烈运动或举重等对腹部造成二次伤害的动作。
- 防止便秘或腹胀，避免造成腹腔内压力的增加。
2. 监测生命体征为及时掌握患者的病情变化，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括：- 定期测量血压、心率和体温，及时发现异常情况。
- 定期测量呼吸频率和血氧饱和度，观察是否存在呼吸困难和低氧血症。
- 监测尿量和尿液颜色，关注肾功能的变化。
3. 观察出血状况脾破裂常伴有大量的出血，因此护理人员需要密切观察出血状况，包括： - 定期观察患者的皮肤颜色和黏膜，及时发现贫血和出血点。
- 观察伤口处的渗血情况，如出现明显的渗血或渗血加重，需立即报告医生。
- 监测血常规指标，如血红蛋白和红细胞计数，了解患者的贫血程度和出血情况。
4. 疼痛管理脾破裂可能会引起剧烈的腹痛，影响患者的生活质量和康复速度。
因此，护理人员需要帮助患者缓解疼痛，包括： - 尽早使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物，减轻患者的疼痛感。
- 采用物理治疗，如冰敷，减少腹部肿胀和疼痛。
5. 引导合理饮食合理饮食有助于患者的康复和身体恢复，护理人员需要引导患者按照医生的建议进行饮食管理，包括： - 向患者传授常见的脾胃调理的饮食原则，如避免辛辣和油腻食物。
- 鼓励患者多饮水，以保持正常的体液代谢。
- 按照医嘱提供合适的膳食，保证患者获取充足的营养。
6. 心理支持脾破裂的患者常常会出现恐惧、焦虑等心理问题，护理人员需要给予他们充分的心理支持，包括： - 向患者和家属解释脾破裂的病情和治疗方案，减轻他们的恐惧感。
脾破裂的应急处理流程
脾破裂的应急处理流程脾破裂是指脾脏因外力撞击、压迫等原因造成的破裂，是一种常见的急性腹部外伤。
脾破裂后，会出现剧烈腹痛、腹膜刺激征和内出血等症状，需要及时进行应急处理。
下面将介绍脾破裂的应急处理流程。
1. 确定脾破裂的紧急程度脾破裂严重程度不同，应急处理也有所差异。
根据患者的症状和体征，判断脾破裂的紧急程度，以便采取相应的处理措施。
2. 给予休息和卧床脾破裂后，患者需要保持休息和卧床，以减轻腹痛和出血的程度。
同时，保持患者的体位平稳，避免剧烈活动和外力撞击，防止破裂的脾脏进一步受伤。
3. 保持呼吸道通畅脾破裂后，患者可能出现呼吸困难等情况，应及时保持呼吸道通畅。
可以采取头部抬高、侧卧位等方法，帮助患者保持通畅的呼吸道。
4. 密切观察患者的病情变化脾破裂后，患者可能出现休克症状，如面色苍白、出冷汗、心率增快等。
此时，应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的处理措施。
5. 及时就医脾破裂是一种严重的急性腹部外伤，需要及时就医。
在送往医院的过程中，应保持患者的体位平稳，避免剧烈活动和外力撞击，防止破裂的脾脏进一步受伤。
6. 院内救治到达医院后，患者应立即接受院内救治。
医生会进行详细的体格检查，包括查体、观察患者的病情变化和进行必要的实验室检查等，以确定脾破裂的程度和内出血的情况。
7. 抗休克治疗脾破裂后，患者可能出现休克症状，需要进行抗休克治疗。
包括静脉输液补充血容量、使用血管活性药物维持血压稳定等措施，以提高患者的生存率。
8. 外科手术治疗对于脾破裂较严重的患者，可能需要进行外科手术治疗。
手术的目的是修复破裂的脾脏、止血和清除腹腔内的血液等。
手术的具体方式和操作方法需根据患者的具体情况而定。
9. 术后护理和康复脾破裂手术后，患者需要进行术后护理和康复。
包括加强护理观察，防止感染和其他并发症的发生；适当的营养支持和康复训练，帮助患者尽快康复。
10. 随访和复查脾破裂治疗后，患者需要进行随访和复查。
随访的目的是观察病情的恢复情况和预防并发症的发生，复查的目的是评估手术的效果和监测脾脏功能的恢复。
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脾破裂的护理常规
1 一般护理
(1)严密观察监护伤员病情变化：把病人的脉率、血压、神志、氧饱和度(SaO2)及腹部体征作为常规监测项目，建立治疗时的数据，为动态监测病人生命体征提供依据。
(2)补充血容量：建立两条静脉通路，快速输入平衡盐液及血浆或代用品，扩充血容量，维持水、电解质及酸碱平衡，改善休克状态。
(3)保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而导致的机体缺氧状态，改善有效通气量，并注意清除口腔中异物、假牙，防止误吸，保持呼吸道通畅。
(4)密切观察病人尿量变化：怀疑脾破裂病员应常规留置导尿管，观察单位时间的尿量，如尿量＞30ml/h，说明病员休克已纠正或处于代偿期。
如尿量＜30ml/h甚至无尿，则提示病人已进入休克或肾功能衰竭期。
(5)术前准备：观察中如发现继续出血(48小时内输血超过1 200m1)或有其他脏器损伤，应立即做好药物皮试、备血、腹部常规备皮等手术前准备。
2 心理护理
对病人要耐心做好心理安抚，让患者知道手术的目的、意义及手术效果，消除紧张恐惧心理，还要尽快通知家属并取得其同意和配合，使病人和家属都有充分的思想准备，积极主动配合抢救和治疗。
3 术后护理
(1)体位：术后应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，如清醒后血压平稳，病情允许可采取半卧位，以利于腹腔引流。
患者不得过早起床活动。
一般需卧床休息10～14天。
以B超或CT检查为依据，观察脾脏愈合程度，确定能否起床活动。
(2)密切观察生命体征变化：按时测血压、脉搏、呼吸、体温，观察再出血倾向。
部分脾切除患者，体温持续在38℃～40℃2～3周，化验检查白细胞计数不高，称为“脾热”。
对“脾热”的病人，按高热护理及时给予物理降温，并补充水和电解质。
(3)管道护理：保持大静脉留置管输液通畅，保持无菌，定期消毒。
保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱落，注意引流物的量及性状的变化。
若引流管引流出大量的新鲜血性液体，提示活动性出血，及时报告医生处理。
(4)改善机体状况，给予营养支持：术后保证病人有足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，肠功能恢复后方可进食。
应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，静脉滴注复方氨基酸、血浆等，保证机体需要，促进伤口愈合，减少并发症。
4 健康教育
(1)病人住院2～3周后出院，出院时复查CT或B超，嘱患者每月复查1次，直至脾损伤愈合，脾脏恢复原形态。
(2)嘱病人若出现头晕、口干、腹痛等不适，均应停止活动并平卧，及时到医院检查治疗。
(3)继续注意休息，脾损伤未愈合前避免体力劳动，避免剧烈运动，如弯腰、下蹲、骑摩托车等。
注意保护腹部，避免外力冲撞。
(4)避免增加腹压，保持排便通畅，避免剧烈咳嗽。
(5)脾切除术后，病人免疫力低下，注意保暖，预防感冒，避免进入拥挤的公共场所。
坚持锻炼身体，提高机体免疫力。