!山西省肿瘤医院

(四)*卫生部关于加强卫生事业单位 经济 管理的 若干 意见 +(卫 规 财 发 )%&&&*第 %+# 号) 第 三条 第 %% 款 明确规 定&,大 中 型 卫生事业单位逐步设置总会计师# 组织和 领导单位的财务工作-$
五% 大中型医院设置总会计师后的具 体运作
医院部会计师要具备强烈的事业心和 高度的责任感#不但要有改革%开拓%创新的 精神#而且要有经营意识%竞争意识%成本观 念和效率观念#懂业务%善于管理%有魄力$
&五’协助院长对本单位的业务管理等 问题做出决策%参与医疗价格$科研经费$ 成本核算方案的制定
医院的医疗服务价格在一定时期要进 行修订% 总会计师要根据各科室上报的数 据%认真测算每一项收费标准的准确性# 比 如%人工费%设备折旧费%管理费$水电费#
!山西省肿瘤医院 张福海,撰稿
!摘要" 为了加快卫生事业的发展#加 强现代医院管理#深化医疗改革#笔者提出 应在大中型医院设置总会计师# 并对这一 提议作了深入分析$
构建社会主义和谐社会#需要构建包括 科学%教育%文化%卫生等在内的各个方面的 和谐$ 和谐要求天人合一#而目前社会上出 现的看病难% 看病贵等医患之间的矛盾#正 是社会不和谐的表现$ 医院要生存#要发展# 就应从根本上解决医院内部成本费用的控 制问题#从而减少病人的医疗费用#逐步缓 解医患之间的矛盾# 加快医院的发展步伐$ 要想解决这一问题#就应在高级管理层中加 设经济方面的人才#从宏观上管理医院的经 济$ 即&设置医院总会计师岗位#主要组织本 单位的财务管理%成本管理%预算管理%会计 核算以及会计监督等方面的工作$
如&财务规章制度的制订%单位预算的审订% 大型设备购置合同的签订%房屋建筑物的建 造%筹资等重大问题的论证%决策等$
四% 大中型医院设置总会计师的法律 依据及现实需求
(一)"### 年 $ 月 % 日新 修 改 颁 布 实 施 的*会计法+特别规定&,国有的或国有资产 占控股地位或者主导地位的大% 中型企业 必须设置总会计师-$ 这里的企业也包含事 业单位$
营 业 绩 如 何 %取 决 于 对 管 理 者 经 营 业 绩 的 财 务 评 价 结 果 %所 以 公 司
管理者经营业绩的财务评价是激励公司管理者确保实现企业价值
最大化的重要手段#
成功的管理者在做决策时% 也需要依据公司的财务信息来评
价自己或公司其他人所做的决策所可能产生的财务结果% 以便高
效地计划和控制公司的经营活动#
院管理#发挥会计职能作用#保护所有者权 益#加强对国有资产管理及对主要负责人的 监督等方面具有明显效果$ 因此#国有大中 型医院应适时建立医院总会计师制度$
三%国有大中型医院财务管理的现状 (一)经济管理工作缺乏一盘棋思想 大中型医院业务量大#职能科室较多# 从资金的取得到资金的耗用# 周而复始地 循环着# 并涉及到医院各个部门和医疗业 务的全过程# 不协调各方面的关系不利于 经济效益的提高$ (二)宏观控制能力薄弱 大中型医院普遍都有职工上千人#资 产总额%年业务收支达几亿元#年门诊量超 百万人次#住院病人超万人次#每年签订的 各类合同协议几百份# 绝大部分经费依靠 医院自身的业务收入来解决# 经济业务复 杂 #有 融 资 租 赁 %投 资 %非 货 币 性 交 易 %折 旧%成本核算等业务$ 这些工作细小繁琐# 需医院投入大量的人力% 时间% 精力去研 究%分析%判断$ 未设置总会计师的医院一 般由医学专家%教授担任院长#负责经济管 理 工 作 #其 结 果 是 医 院 重 技 术 %重 医 疗 %轻 管理$ 多数医院领导本身就是医学专家%教 授#在医学方面是业务骨干#是优秀分子# 是各单位科研%学科带头人#他们除了领导 职务本身的工作以外#还兼职临床%教学% 科研等工作任务# 本身也存在专业技术提 高的问题$ 有时#这些医疗%科研任务比院 领导职务的工作任务还重# 后者反而成为 兼职#长此下去#会使医院宏观控制能力失 调#不利于医院的生存与发展$ (三)信息反馈渠道不畅 在未设置总会计师的医院里# 各经济 管理部门的负责人一般要向主管行政的院 长汇报工作# 而院长不可能管理具体财务 工作# 这使各经济管理部门的问题得不到 及时解决$ 长此下去#问题积累多了#解决 起来难度会更大# 整个医院财务工作效率 降低#管理水平得不到应有的提高$ (四)不利于医院对深层次的重大决策 的实施 医院经济效益的好坏与管理息息相关# 而管理又离不开会计$ 未设置总会计师的单 位#在决策上缺乏民主集中制#重大决策一 般由院长办公会决定$ 一周一次的院长办公 会要讨论的事情较多#具体研究经济工作的 时间却很少#不可能让管钱%管物的科长充 分发表意见# 很难及时实施一些重大决策#
一%大中型医院建立总会计师的重要性 医疗卫生事业的发展#直接关系到人民 群众的身体健康和生命安全#是社会进步和 全面发展的重要标志# 也是落实科学发展 观%构建社会主义和谐社会的具体体现$ 党 的十六届四中全会提出#要形成全体人民各 尽其能% 各得其所而又和谐相处的社会#就 需要发展社会生产力#转变政府职能$ 国有 大中型医院是构成市场不可缺少的重要组 成部分#它一方面提供医疗服务’另一方面 又是商品和劳务的消费者#其经营管理必然 要按照市场经济的一般规律来操作$ 因此# 建立国有大中型医院总会计师制度#对医院 进行宏观经济管理#深化医疗改革#降低医 疗服务成本#协调医患关系#争夺医疗市场 等方面都具有十分重要的作用$ 二%医院总会计师的概念 医院的总会计师协助单位主要行政领 导工作#直接对单位主要行政领导负责$ 总 会计师是单位经济核算和财务会计工作的 负责人# 主要工作是组织本单位的财务管 理%成本管理%预算管理%会计核算和会计监 督等方面的工作#参与本单位重要经济问题 的分析和决策$ 总会计师制度对加强现代医
公司经营& 实 物资产系列’ &)’
公司管理者
&(’ 金融市场&持
&*’ 有金融资产 &+’ 的投资者’
&(’公 司 向 投 资 者 出 售 证 券 募 集 资 金 )&!’现 金 被 用 于 公 司 经 营 $ 购 买 实 物 资 产 )&)’企 业 经 营 产 生 现 金 )&*’现 金 被 再 投 资 ) &+’现金被返给投资者# 管理者的职责如箭头描述%要对管理者在上 述职责过程中作出的决策所产生的收益进行评价# 面对不同的信息$ 不同的目标%如何评价经营业绩%是需要大家认真思考的问题#
二$从会计角度与经济角度对经营业绩的财务评价 管理者和投资者经常使用两个重要财务报表 &资产负债表和 损 益 表 ’对 企 业 的 盈 利 能 力 $筹 资 结 构 $利 润 分 配 进 行 分 析 %以 评 价 企业过去的经营成果和财务状况%预测未来的发展趋势# 通常用的 财务比率是评估公司财务状况的一种常用的方法% 但它不能评价 公司资产为股东创造的价值# 经济增长的微观基础在于企业创造 价值的能力% 但单纯考虑净资产收益率等盈利指标也无法客观地 评价企业的经营绩效# 当今%投资者越来越关注管理层是否为股东 投入的资本创造了价值%并将这一结果与管理层的激励相联系# 经 济 增 加 值 &%&’’是 用 于 评 价 公 司 为 股 东 创 造 价 值 的 方 法 之 一 %目 的是衡量一个公司的经济利润而不是会计利润# &一’会计利润与经济利润 ,- 会 计 收 入 与 经 济 收 入 的 确 认 会计收入是会计师计量的$体现在会计账面上&损益表’的收 入)经济收入是经济学家计量的$体现在价值增量上的收入# 例如 某人 年初净 资产 价值 (" 万元 %年末升 值 为 (+ 万 元 %一 年 内 他 又 得 到 + 万元工资收入# 会计师确认的收入只有 + 万元%而经济学家则 认为他的年收入应为 (" 万元# 由于资产升值的 + 万元还没有通过 资产出售而实现%所以会计师不予计量# 但如果此人以 (+ 万元出 售其资产% 并迅速以同样的价格购 回%+ 万 元的 增值收 入会 计师 就
(二 )财 政 部 %卫 生 部 %&&’ 年 联 合 下 发 的*医院财务制度+规定&,医院实行统一领 导#集中管理的财务管理体制$ 符合条件的 医院应建立总会计师制度$ 医院的财务活 动在院长或总会计师的领导下# 由医院财 务部门统一管理-$
(三)*总会计师条例+(%&&# 年 %" 月 (% 日国务院发) 第二条明确规定&,全民所有 制大%中型企业设置总会计师’事业单位和 业务主管部门根据需求# 经批准可以设置 总会计师-$ 该条例就总会计师的性质%职 责%任职资格%权限%任免与奖惩等做了详 细的规定$
一$公司管理者的职责
公司管理的成功标志就是公司价值的保值增值% 财务关心的
是资金与市场%但也决不忽视人的力量%成功的公司经营需要方方
面面的共同努力%需要一致的奋斗目标# 公司管理者置身于经营与
金融市场&或资本市场’之间%会不断遇到财务决策问题# 下图是现
金从投资者流向公司并最终返回投资者的过程(
&!’
非常困难# 因此%总会计师必须认真分析经 济业务活动情况% 根据实际情况做好预算 的编制% 合理组织收入% 严格控制支出总 量%对支出结构也要做出合理部署#
&四’ 负责监督医院执行国家经济政 策$法规$制度的情况%杜绝各种违法乱纪 事项的发生
对每项开支% 总会计师都要审查其合 理$合法性%审查其是否遵守国家的有关法 律$法规# 比如%医院签订的经济合同是否 交纳印花税% 职工个人的收入是否全部交 纳所得税等等#
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的方案作为决策凭据)对重大的经济合同% 总会计师也要进行分析$审查#