心电图检查——测量方法和临床意义
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心电图波峰间期测量方法及其临床意义
心电图波峰间期测量方法及其临床意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种常用的临床检查方法，通过测量心脏电活动，可以评估心脏的健康状况以及诊断心脏疾病。
其中，心电图波峰间期是心电图技术中的一个重要参数，对于评估心脏功能起到重要的作用。
本文将介绍心电图波峰间期的测量方法及其临床意义。
一、心电图波峰间期的测量方法波峰间期是指心电图上相邻两个波峰之间的时间间隔，通常用毫秒（ms）作为单位。
常见的心电图波峰包括P波、QRS波群和T波。
以下是常用的测量方法：1. 人工测量法：这种方法是通过目测心电图上的波峰，使用实验室标尺或软件工具来测量波峰间期。
该方法需要专业医务人员对心电图有较高的解读能力和经验，能够准确判断波峰的位置。
2. 自动测量法：随着计算机技术的不断发展，出现了许多自动测量波峰间期的软件工具。
这些工具基于心电图信号处理算法，能够自动识别波峰的位置，并测量波峰间期。
相比于人工测量法，自动测量法可以提高效率和一致性，并减少人为误差。
3. 心电图仪测量法：现代心电图仪器已经具备了自动测量波峰间期的功能。
患者只需通过放置导电贴将心电信号输入仪器，仪器即可自动测量波峰间期，并生成相应的报告。
这种方法简便快捷，适用于各种临床环境。
以上是常用的心电图波峰间期测量方法，根据不同的需求选择适合的测量方法可以提高测量的准确性和效率。
二、心电图波峰间期的临床意义心电图波峰间期的测量在心脏病的诊断和治疗中具有重要的临床意义。
以下是心电图波峰间期的临床应用：1. 评估心率和心律：心电图波峰间期可以用来计算心率，即每分钟心跳次数。
通过测量P波和R波的间期，可以确定心律的正常性，评估是否存在心律失常。
2. 检测传导异常：心电图波峰间期的延长或缩短可以提示心脏传导异常，如房室传导阻滞、心室内传导阻滞等。
通过测量QRS波群间期，可以判断心室传导的正常性。
3. 评估心室肥厚：心室肥厚是心脏病的一个重要指标，也是心脏病的常见病理改变之一。
心电图的测量方法和正常心电
时限： 0.06 ~ 波形：根据主波方向和有无Q（q）波 I、II、V4-V6导联主波:向上 avR、V1导联主波：向下 V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS) avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6导联不应有Q波(可有q波) V1至V6导联R波逐渐变大，S波逐渐变小
心率的检测
常用两种方法： 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。
RR间期的测量
估算心率：根据P-P或R-R间期的大格数 s）来估算心率
心率的计算
QRS波群2
电压： 至少一个肢导联QRSmV 至少一个胸导联QRSmV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ mV（男） Q波 ＜ ¼ R
QRS波群3
R峰时间（室壁激动时间）： 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距 时限：s(在V1、V2) ≤0.05s(在V5、V6)
横线每小格s 纵线每小格mv
（一）各波段时程的检测
RR间期 P波时限 PR（PQ）间期 QRS时限 QT（QTc）间期
心电图时程测量注意
心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录 时间：横坐标，1小格=1秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘
各段及间期的测量
平均心电轴的临床意义2
心室内除极顺序 下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变： 激动起源于心室 室性心动过速 心室起搏心律 室内传导阻滞 心肌局灶纤维化，心肌梗死
（四）心脏循长轴转位
自心尖朝心底部方向观察 顺钟向转位： V3、V4波形出现在V5、V6导联 逆钟向转位： V3、V4波形出现在V1、V2导联
心率的检测
常用两种方法： 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。
RR间期的测量
估算心率：根据P-P或R-R间期的大格数 s）来估算心率
心率的计算
QRS波群2
电压： 至少一个肢导联QRSmV 至少一个胸导联QRSmV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ mV（男） Q波 ＜ ¼ R
QRS波群3
R峰时间（室壁激动时间）： 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距 时限：s(在V1、V2) ≤0.05s(在V5、V6)
横线每小格s 纵线每小格mv
（一）各波段时程的检测
RR间期 P波时限 PR（PQ）间期 QRS时限 QT（QTc）间期
心电图时程测量注意
心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录 时间：横坐标，1小格=1秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘
各段及间期的测量
平均心电轴的临床意义2
心室内除极顺序 下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变： 激动起源于心室 室性心动过速 心室起搏心律 室内传导阻滞 心肌局灶纤维化，心肌梗死
（四）心脏循长轴转位
自心尖朝心底部方向观察 顺钟向转位： V3、V4波形出现在V5、V6导联 逆钟向转位： V3、V4波形出现在V1、V2导联
基本心电图的临床意义概述
▪ 内膜下---ST段↓ ▪ 外膜下---ST段↑ ▪ 穿壁性---ST段↑（更高）
基本心电图的临床意义概述
第32页
坏死型QRS波群改变
1. Q波 2. QS型 3. 增高R波 4. Qrs型 5. 在不应该出现Q波导联上出现Q波 6. 新发生q波 7. 正常QRS波形次序改变 8. R波振幅显著减小 9. 无Q波型心肌梗死
幅度：
l 胸导联 ↑ >1.3mv 不应出现 ↓异常 l 胸导联、 标准导联（R为主时）↓ <0.1mv 异常
意义：MI、LVH、肺心病、CR/LBBB、心包炎、心肌炎
l
心肌病、药品、电解质紊乱
巨大T：常见V3~V6
l 心肌缺血引发底部增宽，QRS↓ l 急性心梗早期/变异型心绞痛表现；
基本心电图的临床意义概述基本 Nhomakorabea电图的临床意义概述
第22页
室性颤动
QRS-T消失，出现形态、大小不一样、不规则颤动波
基本心电图的临床意义概述
第23页
ST段
幅度：↓ <0.05mv
↑<0.1mv V1~V3: 0.3mv 非弓背
时限：>0.12S 疑心肌缺血 形态：
ST异常抬高：
心梗、变异型心绞痛 心包炎 正常变异、早期复极
二尖瓣型p波
l常见二尖瓣疾患
l 挫折/双峰
l >0.11 s 幅度正常
l LA肥大
l I、II、V1 清楚
基本心电图的临床意义概述
第7页
右房肥大
l 诊疗标准： 1. PII、III、AVF高尖，电压>0.25mv 2. P波时间正常
基本心电图的临床意义概述
第8页
左房肥大
心电图检查
1．时间测量：选择波形较清晰
的导联测量。一般从一个波的起 始部的内缘水平测至波的终末部 的内缘，如为双向或多向波，也 从起始波内缘测到终末波内缘。
2．电压测量：测正向波的高度
时，测定基线（等电位线）上缘 至波形顶点之间的垂直距离；测 负向波的深度时以基线下缘到波 形底端之间的垂直距离为准。
3.心率的计算 先测出P-P间距或R-R间距（相邻的 两个P波之间或相邻的两个R波之间的 时间距离），然后计算心率： 心率（HR）=60/P-P或R-R间距（秒） 如心律不齐时，可测5个P-P或R-R间距 ，取其平均值代入公式计算。临床上也 可应用心电图测算尺直接读出心率数。
心肌缺血ECG表现： 决定于缺血的程度， 缺血持续的时间，缺血发生的部位。
心肌缺血损伤型复极异常
ST向量由正常心肌指向损伤心肌。
心内膜下心肌损伤， ST 向量背向探查电 极，ECG上ST下移。
探查电极
心外膜下心肌损伤， ST 向量对向探查电 极，ECG上ST上抬。
(三）ST-T改变的鉴别诊断
1、ST-T改变的其他原因： 心肌病，心肌炎， 心瓣膜病，心包炎， 电解质紊乱（低K+，+）， 药物（洋地黄，奎尼）， 植物神经功能失调。
肢体导联—— 大体上反映心脏的综合心电向量。
胸导联—— 除一般反映心脏的综合心电向量外， 电极所面对的那处心肌的局部电位可产 生一定影响。
心肌除极波形
探查电极方位 与 心肌除极方向对波形的影响：
探查电极
胸导联从水平面（前后、左右方位）上观察心电向量
后
右
左
前
平均心电轴测量方法
目测法：
根据I、III 导联 QRS的主波方向， 简要判断。
（二） 心肌缺血与ST-T改变
心电图检查的意义和注意事项
心电图检查的意义和注意事项心电图作为一种非侵入性检查方法，已经成为了评估心脏健康的重要手段。
通过测量心脏在一个完整的心跳周期中所产生的电位变化，心电图可以提供大量的关于心脏状态的信息。
本文将深入探讨心电图检查的意义以及在进行心电图检查时需要注意的事项。
一、心电图检查的意义1. 评估心脏健康状况心脏健康状况是人类健康的重要组成部分。
心电图检查可以通过记录心脏电活动来反映心脏的功能状态、是否存在异常、心脏是否有缺血等情况，评估心脏健康状况，从而帮助医生制定相应的治疗和预防方案。
2. 检测心脏异常情况心电图检查在临床上经常被用于检测心脏异常情况，比如心脏节律异常、心肌损伤、心脏缺血等。
通过检测心电图结果，医生可以更好地对现有疾病进行评估，并且及时地发现潜在的心脏问题，从而防范可能的心脏疾病风险。
3. 药物疗效评估药物治疗常常被用于心脏疾病患者的治疗中。
药物治疗的效果评估也需要通过心电图检查来进行，比如评估某些心脏药物对心脏节律的影响。
二、心电图检查的注意事项1. 衣物穿着在进行心电图检查时，请穿着宽松、易于脱下的衣物。
避免身上带有金属物品，比如手环、项链、腰带等，因为这些物品会干扰心电图的测量。
2. 饮食和饮水在进行心电图检查前，需要注意饮食和饮水。
对于空腹状态下进行心电图检查的病人，其检查结果更能反映其健康状况。
同时，病人也需要在检查前停止摄入咖啡因等兴奋性物质，以免影响心跳速度和心脏电信号的测量。
3. 保持放松状态心电图检查需要在放松状态下进行，尽可能保持平静，减少心理紧张和焦虑，以便测量心电图信号的准确度。
4. 遵循医嘱在心电图检查之前，需要与医生进行沟通，了解检查前所需注意事项及特殊情况下的操作指导。
同时，按照医生要求进行操作。
5. 合理使用心电图心电图检查是一种简单而重要的检查方法，但并不是对所有疾病都有作用。
在进行心电图检查时，必须根据病人的病史、体格检查和临床症状等判断其是否需要进行心电图检查，并且不能完全依赖心电图结果来判断病情。
心电图临床应用
向下。V1 P波可以双向， 但（1）>（2）。
Ⅱ
正常P波宽度<0.12sec， 高度<3mm
1 ( 1) (2) 2
R.A. L.A.
①左心房肥大 ②右心房肥大 ③双心房肥大
左心房肥大
Ⅱ L.A. R.A.
V1 1 2
R.A. L.A.
P波增宽，时间≥0.11sec；常伴有显著的切
迹，两峰间距＞0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导
主的导联中，反见T波直
V3
V6
立者，表示左室肥大伴心 肌劳损。
右心室肥大
Ⅰ
V1
V4
Ⅱ
V2
V5
Ⅲ
V3
V6
右心室肥大
（1）右心室高电压表现：
① V1（或V3R）导 V1 联R／S≥1
V4
② RV1＋SV5＞ 1.05mV（重症可
＞1.2mV）
V2
③ aVR导联R／S或
R／Q≥1（或R
V5
＞0.5mV）
联表现最突出，V1P波多呈双向，（2）>（1）。 常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。
右心房肥大
Ⅱ
R.A.
L.A.
V1
R.A.
L.A.
P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最 为突出，其电压≥0.25mV，V1 P波可呈双向，P 波宽度并不增加，但电压≥0.15mV，称为肺型P 波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。
（2）交界性心律
Ⅱ
Ⅱ
Ⅱ
P’在QRS波之中 P’在QRS波之后 P’在QRS波之前
（3）过早搏动
（2）心电轴右偏，常见
顺钟向转位
V3
（3）QRS总时间正常，
心电图检查测量方法和临床意义培训课件
心电图检查测量方法和临床意义
11
心电图检查测量方法和临床意义
12
5、S-T段移位的测量：
❖ 以T-P段作为等电位线
❖ P-R段: 心动过速使T-P段不明显时选择
或两个QRS波群起点的连线作为基线。
❖ S-T段上抬：自等电位线上缘垂直量到S-T段 上缘。
❖ S-T段下移：自等电位线下缘垂直量到S-T段 下缘。
心电图检查测量方法 和临床意义
一、测量方法
（一）图纸
心电图检查测量方法和临床意义
2
❖心电图是电压随时间变化的曲线
❖心电图记录在坐标线上，横坐标为 时间，通常采用25mm/s纸速记录
❖时间：1小格=1mm=0.04秒
❖纵坐标为电压，由定准电压决定1
小格的含义。
心电图检查测量方法和临床意义
3
（二）心率的计算
心电图检查测量方法和临床意义
10
4、间期的测量： ❖ P-R（or P-Q）间期的测量：
选择有明显P or Q波的导联进行（Ⅱ）： 自P波的起点量至QRS波群的起点。 ❖ Q-T间期〈V3〉:代表心室肌除极和复极全过 程所需时间。
选择T波比较清晰的导联。 自QRS波群的起点量至T波终点。 ❖ 若心律不规则, 应取3~4个间期的平均值。
测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以
上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除
以该周期即为每分种的心率。
HR(次/每分钟）=60(s)/R-R (or P-P)间距平均值 (s)
可查表。
心电图检查测量方法和临床意义
4
不规则节律时测HR：
测量15厘米长心电图内P波 或QRS波群出现的数目：该数目 乘以10。计头不计尾。
心电图的测量和正常数据
顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人
二、各波段振幅及时间的正常值
P波
代表：左、右心房的除极 形态：圆凸形或圆拱形 方向：I、II 、aVF、V3－V6直立 aVR倒置 III 、aVL、 V1－V2不定 时间：≤ 0.11S 电压: 肢导＜0.25 mv； 胸导＜0.20 mv 意义：时间与电压超过上述数值，表示心房增大或房 内传导阻滞； P aVR直立， PII 、 III 、aVF倒置表示 激动起源于左房或房室交界区
第二章
正常心电图
一、心电图的测量方法
（一）心电图纸的组成
心电图记录在坐标线上， 1小格=1mm 横坐标---时间， 25mm/s 1小格=0.04秒 纵坐标---电压， 1mv=10mm 1小格= 0.1mV
心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，通常采用25mm/s
纸速记录
Q－Ｔ间期
代表：心室肌除极与复极的 整个过程。 时间：0.36~0.44s 临床意义： 延长：心肌炎、心肌缺 血、电解质紊乱 缩短：洋地黄作用、 血钙过高
U波
U波：
代表：U波产生的机制目前不明，可能是心 肌细胞除极的激后电位。 位置：T波后0.02~0.04处。 方向：大体与T波相一致。在胸导联较易见 到，尤其V3导联较为明显。 意义：U波明显增高常见于血钾过低。
横坐标，时间，1小格=1mm=0.04秒 纵坐标，电压，1小格=1mm= 0.1mV
（二）心率的计算
1、记算法：
心率=
60 P－P或R－R间隔的时间（秒） 1500 P－P或R－R间隔的方格数（个）
=
2、查表法
3-心电图测量与正常值
* 窦性P波： PⅡ、avF 直立， PavR 倒置。
2、时间：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。
3、电压：肢导联＜0.25 mv、胸导联＜0.20mv
*P波（P wave）
P波方向和形态：高尖、双向、低平、双峰、倒置。
4、 PtfV1
V1导联P波呈双向波时，应测量
—— V1导联P波终末电势（P terminal force）。 PtfV1 ＝负向波的宽度（S）×负向波的振幅(mm)。
*T波（T wave）
1、T波： 心室复波，代表心室快速复极的时间、 电压变化。 2、方向：在R波为主的导联中，T波与R波同向。 3、形态：T波上升支缓慢，下降支迅速，双支不 对称；顶光滑无切迹。 4、电压：在R波为主的导联中，T波不应小于同导 联R波的1/10 (V3最高可达1.5mv)。
5. T波的临床意义：
2、QTc * ： R-R间期为1s（心率60次/分）时的Q-T间期。 计算公式：Q-Tc = 实测Q-T间期 /√R-R。 正常高值：0.44s。 3、临床意义： ⑴Q-T间期延长： 提示心肌缺血、心肌损害、药物影响（乙胺 碘肤酮、奎尼丁）、电解质紊乱（低血钾、 低血钙）。 ⑵Q-T间期缩短：见于高血钙，洋地黄效应， 高血钾。
Q-T间期(Q-T interval)
1、*正常值： 成人0.32-0.44s。
心率快Q-T间期短；心率慢Q-T间期长。 不同心率的QT限度（最高值） 心率 45 50 55 60 65 70 QT 0.50 0.48 0.45 0.44 0.42 0.40 心率 75 80 85 90 95 100 QT 0.39 0.37 0.36 0.35 0.35 0.34 心率 107 115 125 130 150 180 QT 0.32 0.31 0.30 0.29 0.27 0.26
2、时间：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。
3、电压：肢导联＜0.25 mv、胸导联＜0.20mv
*P波（P wave）
P波方向和形态：高尖、双向、低平、双峰、倒置。
4、 PtfV1
V1导联P波呈双向波时，应测量
—— V1导联P波终末电势（P terminal force）。 PtfV1 ＝负向波的宽度（S）×负向波的振幅(mm)。
*T波（T wave）
1、T波： 心室复波，代表心室快速复极的时间、 电压变化。 2、方向：在R波为主的导联中，T波与R波同向。 3、形态：T波上升支缓慢，下降支迅速，双支不 对称；顶光滑无切迹。 4、电压：在R波为主的导联中，T波不应小于同导 联R波的1/10 (V3最高可达1.5mv)。
5. T波的临床意义：
2、QTc * ： R-R间期为1s（心率60次/分）时的Q-T间期。 计算公式：Q-Tc = 实测Q-T间期 /√R-R。 正常高值：0.44s。 3、临床意义： ⑴Q-T间期延长： 提示心肌缺血、心肌损害、药物影响（乙胺 碘肤酮、奎尼丁）、电解质紊乱（低血钾、 低血钙）。 ⑵Q-T间期缩短：见于高血钙，洋地黄效应， 高血钾。
Q-T间期(Q-T interval)
1、*正常值： 成人0.32-0.44s。
心率快Q-T间期短；心率慢Q-T间期长。 不同心率的QT限度（最高值） 心率 45 50 55 60 65 70 QT 0.50 0.48 0.45 0.44 0.42 0.40 心率 75 80 85 90 95 100 QT 0.39 0.37 0.36 0.35 0.35 0.34 心率 107 115 125 130 150 180 QT 0.32 0.31 0.30 0.29 0.27 0.26
心电图各项指标及临床意义
增高常见于血钾过低
RV1<1.0mV。V5、V6 导联可呈 qR、qRs、 心肌劳损。
Rs 或 R 型，R 波不超过 2.5mV。在 V3、 2、右心室肥大： （1）右心室高电压表现：① V1（或 V3R）导联 R／S≥1
V4 导联，R 波和 S 波的振幅大体相似， ② RV1＋SV5＞1.05mV（重症可＞1.2mV）③ aVR 导联 R／S 或 R／Q≥1（或
心率
Ｐ波 P-R 间期 QRS 波群
宽度不超过 0.11sec；振幅在肢导联不超过 0.25mV，胸导联不超过 0.15mV.(0.20)
P 波与 P-R 段合计为 P-R 间期，正常为 0.12～0.20sec；P-R 间期>0.20s 表示有房 室传导障碍
QRS 波群的 时限，正常人为 0.06～
ST 段偏移的参照
任何 ST 段均不能压低 0.05mV；
1、心肌缺血：ST 段呈水平型或下垂型下移和 J 点下移，下移的 ST 段与 R 波
V1~V3 导联 ST 段抬高≤0.3 mV；余导联 的夹角>90oC
ST 段抬高均不能≤0.1 mV。
2、高钙血症：血钙浓度>3.0mmol/L 时，可出现 ST 间期缩短。
Ⅰ度房室传导阻滞 ：P－R 间期延长≥0.21 sec Ⅱ度房室传导阻滞：I 型：莫氏 I 型房室传导阻滞，表现为 P 波规律地出现， P－R 间期逐渐延长，直至一个 P 波后漏脱一个 QRS 波群，其后 P－R 间期又 趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象；II 型：莫 氏 II 型房室传导阻滞，表现为 P－R 间期恒定（正常或延长），部分 P 波后无 QRS 波群。 Ⅲ度房室传导阻滞：1. P 波与 QRS 波毫无相关性，各保持自身的节律；2. 房 率常高于室率。
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负向波（向下波）时间：应自等 电位线的上缘测量。
❖ 总之：测量时间即测波两凸点的距离。
❖ 双向波：两个方向ppt课的件 总宽度。
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3、室壁激动时间（VAT），又称R峰时间 （R peak time) ❖ R峰时间.swf
❖ 从QRS波群的起点量到过R 波顶点所 做垂直线的距离。
❖ 如R波有切迹或有R ’波，则以最后 的R ’波顶点为准。
5、P波低平，临床上一般无意义。
ppt课件
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（二）P-R间期
PR正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
ppt课件
33
1、P-R间期延长＞0.20″，说明激动通过
房室交界区的时间延长，有房室传导障
碍。见于：Ⅰ°AVB等。 2、P-R间期缩短＜0.12″。
见于预激综合征, 房室交界区心搏 或心律。
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（三）QRS波群
❖时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜ 0.12秒
VAT v1 <0.03 s VAT v5 <0.05 s
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❖ 波形：
I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 avR、V1导联主波：向下 V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
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3、临床意义
❖心脏解剖位置 横位心电轴可左偏， ＞ -30° 垂位心电轴可右偏， ＜ +120°
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❖左右心室的对比
左室肥大，电轴偏左 右室肥大，电轴偏右 婴幼儿右室比例大，电轴右偏
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（五）心脏循长轴转位
❖ 自心尖朝心底部方向观察
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❖ 顺钟向转位： V3、V4波形出现在V5、V6导联
ST段和T波 QT间期 U波
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（一）P波
形态：P波在肢导联一般呈钝圆形，可有 轻度切迹，但双峰间距< 0.04″。
时限： ≤ 0.11秒 振幅：＜0.25mV（肢导联）
＜0.2mV（胸导联）
方向：窦性心律
Ⅰ、Ⅱ、avF, V3-V6导联 直立 avR导联 倒置
其它导联直立、倒p置pt课件、或双相
avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波
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V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小， R/S由小变大
选择T波比较清晰的导联。
自QRS波群的起点量至T波终点。
❖ 若心律不规则, 应取3~4个间期的平均值。
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5、S-T段移位的测量：
❖ 以T-P段作为等电位线
❖ P-R段: 心动过速使T-P段不明显时选择
或两个QRS波群起点的连线作为基线。
❖ S-T段上抬：自等电位线上缘垂直量到S-T段 上缘。
❖ 逆钟向转位： V3、V4波形出现在V1、V2导联
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心脏循长轴转位
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心脏循长轴转位的临床意义
顺钟向转位：可见于右心室肥大
逆钟向转位：可见于左心室肥大
钟向转位也可见于正常人
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二、正常心电图的波形特点 与正常值
心电图波形组成：
P波 P-R间期 QRS波群 J点
❖ S-T段下移：自等电位线下缘垂直量到S-T段 下缘。
❖ 斜行向上的S-T段，以J点作为判断S-T段移 位的标准；
❖ 斜行向下的S-T段，则应在J点后0.08s处进行
测量。
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（四）平均心电轴的检测
1、 概念：心脏激动过程中全部瞬 间向量的综合。广义的说, 心房除 极, 心室除极和心室复极过程中所 产生各瞬间综合心电向量均称为心 电轴。
以该周期即为每分种的心率。
HR(次/每分钟）=60(s)/R-R (or P-P)间距平均值(s)
可查表。
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不规则节律时测HR：
测量15厘米长心电图内P波 或QRS波群出现的数目：该数目 乘以10。计头不计尾。
目测：
15~25格为正常。
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（三）各波段的测量
1、电压
❖向上的波的电压从基线的上缘至
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1、P波消失，异位心律，如AF、Af
2、P波高尖，肢体导联≥0.25mv，胸导 联≥ 0.20mv，叫肺型P波——右房大。
3、 P波增宽＞0.11″，切迹双峰间距 ≥0.04″——左房大(二尖瓣型P波)、房 内阻滞(高心病、冠心病)。
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4、PavR直立， PII 、PIII 、PaVF倒置， 逆行型P波——房室交界区心律。
临床上常指平均额面QRS电轴。
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2、测定方法：
❖查表法：分别测 出Ⅰ导联和Ⅲ导 联 QRS 波 群 电 压 差 值(R波电压减Q波 及S波)，查心电 轴表。
❖ 作图法
❖ 目测法
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尖对尖向右偏，pp口t课件对口向左走
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平均心电轴的目测法
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平均心电轴
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
❖心电图是电压随时间变化的曲线
❖心电图记录在坐标线上，横坐标为 时间，通常采用25mm/s纸速记录
❖时间：1小格=1mm=0.04秒
❖纵坐标为电压，由定准电压决定1
小格的含义。
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（二）心率的计算
测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以
上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除
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一般只测V1 和V5导联。
代表心室肌 激动时，激动 自电极下局部 心肌的心内膜 面到达心外膜 面所需的时间。
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4、间期的测量：
❖ P-R（or P-Q）间期的测量：
选择有明显P or Q波的导联进行（Ⅱ）：
自P波的起点量至QRS波群的起点。
❖ Q-T间期〈V3〉:代表心室肌除极和复极全过 程需时间。
顶点；向下的波从基线的下缘到 底端测量。若为双向P波，应以上
下振幅的绝对值之和为其电压数 值。
❖基线为T-P段(测电压.swf)
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2、时间
测时间.swf
❖ 应选择波形比较清晰的导联，
❖ 从波的起始部内缘量至波形的终末部 分的内缘。
正向波（向上波）时间：应自等 电位线的下缘测量。
第二节 心电图的测量方法 和正常心电图
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一、测量方法
（一）图纸
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”