07影循环病变--冠心病 心包疾病
影像诊断04-循环系统
利用特定标记物对循环系统中的 分子进行成像，有助于更早地发
现疾病和评估治疗效果。
光学成像技术
利用光学原理对循环系统进行无创、 无辐射的成像，能够提供高分辨率 的血管结构和血流信息。
超声微泡技术
利用微泡作为造影剂，增强超声成 像的效果，有助于评估心血管功能 和血流状态。
人工智能辅助诊断
深度学习算法
云存储与共享
利用云存储技术，实现影像数据的共享和远程访 问，方便医生随时随地获取诊断资料。
移动设备支持
开发移动设备应用程序，让医生在移动设备上随 时查看和诊断影像数据。
谢谢观看
心包疾病
总结词
心包疾病是指心包膜的炎症、粘连、增厚、缩窄等病变，影像诊断对于心包疾 病的诊断和治疗具有重要意义。
详细描述
超声心动图是心包疾病影像诊断的首选方法，可以观察心包积液量、心包增厚 和粘连情况。心脏MRI可以更全面地了解心包结构和毗邻关系，对于手术方案 的制定和治疗效果的评估具有重要意义。
超声诊断
超声诊断是通过高频声波对循 环系统进行检查。
超声可以等。
超声心动图可以评估心脏功能 和心肌病变情况，对于心脏疾 病的早期诊断具有重要意义。
超声诊断具有无创、无痛、实 时等优点，但检查结果受操作 者技术水平影响较大。
03
常见循环系统疾病的影 像诊断
利用深度学习算法对影像数据进 行自动分析和识别，提高诊断的
准确性和效率。
智能辅助诊断系统
开发智能辅助诊断系统，提供诊 断建议和参考，帮助医生更好地
解读影像数据。
多模态影像融合
将不同影像模态的数据进行融合， 提取更多有价值的信息，提高诊
断的全面性和准确性。
远程医疗影像诊断
《冠心病》PPT课件
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
第09章心包疾病(九版循环内科学)
急性心包炎 辅助检查
1.血清学检查
感染性心包液：WBC增加、CRP增高、ESR增快 自身免疫病性心包炎：免疫指标阳性 尿毒症性心包液：SCr升高。
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急性心包炎 辅助检查
2.心电图
①除aVR和V1以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背 向下型抬高，可于数小时至数日后恢复
4.心脏核磁共振成像
清晰显示心包积液的位置、范围和容量。 根据心包积液的信号强度，推测积液的性质。 能显示其他病理表现，如心包膜的增厚和心包腔内肿瘤。
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心包积液和心脏压塞 辅助检查
5.心包穿刺
迅速缓解压塞 对心包积液进行检查明确病因
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心包积液和心脏压塞 诊断和鉴 别
2.夹层动脉瘤破裂：疼痛呈撕裂样，程度较剧烈， 多位于胸骨后或后背，可向下肢放射，破口入心包 腔可出现急性心包炎的心电图改变，echo有助于诊 断，增强CT有助于揭示破口所在的位置
3.肺栓塞：可胸闷、胸痛、甚至晕厥等表现，典型 心电图表现为SIQIIITIII，也可见ST-T改变，D-dimer 通常升高，确诊需要增强肺动脉CTA。
作用
对心脏解剖位置起固定和屏障保护作用。 减缓心脏收缩对周围血管的冲击 防止由于运动和血容量增加而导致的心腔迅速扩张。 也能阻止肺部及胸腔感染的扩散
但是，心包先天缺如或手术切除（作为房缺的补 片），通常并不会产生临床严重后果。
2
概述
病程分类 病因分类
心包炎的分类
急性 亚急性 慢性 感染性 非感染性
缩窄性心包炎和限制性心肌病都用constrictive
积液。
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急性心包炎 辅助检查
4.超声心动图
确诊有无心包积液，判断积液量 协助判断血流动力学改变是否由心脏压塞所致。 引导穿刺
冠心病名词解释病理学
冠心病名词解释病理学冠心病（Coronary Heart Disease，简称CHD）是心脏病的一种常见类型，由于冠状动脉供血不足引起心脏肌肉缺血造成的。
本文将对冠心病相关名词进行解释，并结合病理学角度分析其发病机制。
1. 冠状动脉（Coronary Arteries）冠状动脉是供应心脏肌肉血液的主要血管。
它们位于心脏表面并分布在心脏表层，分为左冠状动脉（Left Coronary Artery）和右冠状动脉（Right Coronary Artery）。
冠状动脉的供血功能对心脏正常运作至关重要。
2. 动脉粥样硬化（Atherosclerosis）动脉粥样硬化是冠心病最常见的病理学基础。
它是一种动脉血管炎症病变，以脂质斑块（Atherosclerotic Plaque）在动脉壁内形成为特征。
脂质斑块主要由胆固醇、脂肪、细胞增生以及钙化等成分组成。
随着时间推移，斑块会逐渐增大并破裂，导致血栓形成。
3. 心肌缺血（Myocardial Ischemia）心肌缺血是由于冠状动脉供血不足引起的心肌细胞氧气和营养供应减少的状态。
当冠状动脉狭窄或完全闭塞时，血液无法充分供应心肌，导致心肌细胞受损甚至坏死。
心肌缺血是冠心病最主要的临床表现之一。
4. 冠状动脉痉挛（Coronary Artery Spasm）冠状动脉痉挛是指冠状动脉短暂而剧烈的收缩，导致血液供应中断。
这种收缩可能由于冠状动脉血管壁的平滑肌痉挛引起。
冠脉痉挛可能是冠心病的病理基础之一，特别是一些没有明显动脉粥样硬化的患者。
5. 冠心病发作（Coronary Heart Disease Attack）冠心病的发作是指冠状动脉供血不足引发的临床症状。
冠心病发作通常表现为胸痛（Angina Pectoris），胸闷、憋气以及心悸等症状。
严重的冠心病发作会导致心肌梗死（Myocardial Infarction），心脏功能受损，甚至危及生命。
冠心病的发病机制是多种因素综合作用的结果。
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
心包疾病知识点
心包疾病心包为双层囊袋结构。
脏层心包为浆膜，与纤维壁层之间形成的心包腔内有15 - 50ml 浆膜液起润滑作用。
心包对心脏解剖位置起固定作用、能预防由于心脏收缩对周围血管的冲击。
心包也能预防由于运动和血容量增加而导致的心腔迅速扩张。
心包对肺部和胸腔感染的扩散起到阻挡作用，但心包先天缺如或手术切除通常并不会产生临床严峻后果。
心包疾病是由感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫病、外伤等引起的心包病理性改变。
临床上可按病程分为急性、亚急性及慢性，按病因分为感染性、非感染性、过敏性或免疫性。
第一节急性心包炎急性心包炎(acute pericarditis) 为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。
可以单独存在，也可以是某种全身疾病累及心包的表现。
【病因】最常见病因为病毒感染。
其他包含细菌、自身免疫病、肿瘤侵犯心包、尿毒症、急性心肌梗死后心包炎、主动脉夹层、胸壁外伤及心脏手术后。
有些患者经检查仍无法明确病因，称为特发性急性心包炎或急性非特异性心包炎。
约1/4 患者可复发，少数甚至反复发作。
【临床表现】病毒感染者多于感染病症出现10 - 12 天后有胸痛等病症，局部患者可伴有肺炎和胸膜炎临床表现。
(一〉病症胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征，常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。
疼痛可放射到颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质锋利，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。
局部患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等病症。
感染性心包炎可伴发热。
(二)体征急性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音，呈抓刮样粗糙的高频音。
多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。
典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，称为三相摩擦音。
身体前倾坐位、深吸气或将昕诊器胸件加压后可能听到摩擦音增强。
心包摩擦音可延续数小时、数天甚至数周。
当积液增多将二层心包分开时，摩擦音即消逝。
【辅助检查】(一〉血清学检查取决于原发病，如感染性心包炎常有白细胞计数及中性粒细胞增加、红细胞沉降率增快等炎症反响，自身免疫病可有免疫指标阳性，尿毒症患者可见肌配明显升高等。
心内科病种讲解
心内科病种讲解
心内科涉及的疾病种类繁多，主要包括以下几种：
1. 冠心病：指冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、心功能异常的疾病。
2. 高血压：以体循环动脉血压高于正常值为主要表现的心血管疾病。
3. 心力衰竭：各种器质性心脏病引起的心脏功能不全。
4. 心律失常：心脏电传导系统异常引起的心跳不规则、过快、过慢等。
5. 心肌病：心肌本身的病变，如扩张性、肥厚性、限制性心肌病等。
6. 心包疾病：急性心包炎、心包积液等。
7. 心脏瓣膜病：心脏瓣膜狭窄或关闭不全导致的心脏疾病。
8. 感染性疾病：如结核性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
9. 先天性心脏病：如房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损等。
10. 高脂血症。
此外，心内科还涉及其他一些疾病，如心绞痛、猝死、心肌炎、急性心肌梗死、早搏等。
这些疾病的治疗方法因病种而异，例如高血压患者需要在医生指导下服用降血压的药物；偶尔一次早搏的患者无需特殊处理，频繁出现早搏没有器质性病变的患者，可以在医生指导下使用β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物治疗。
如果怀疑自己存在心血管疾病，建议及时就医进行系统检查，明确病情类型后再进行治疗。
冠心病课件PPT
二、危险因素（三）
可干预的因素（生活方式）
➢ 吸烟：患病率和死亡率高2-6倍，包括被动抽 烟
➢ 饮食：高饱和脂肪、高胆固醇、高热量 ➢ 职业：体力活动过少 ➢ A型性格：性急、竞争性强
二、危险因素（四）
新发现其他危险因素：
同型半胱氨酸（H型高血压） 胰岛素抵抗 纤维蛋白原、凝血因子异常 病毒、衣原体感染
发作：ST段压低，T波倒置
心电图负荷试验
稳定型心绞痛（Stable Angina）
动态心电图： 心肌缺血 心律失常
稳定型心绞痛（Stable Angina）
超声心动图检查：评价心室大小，左室局 部和整体功能，除外瓣 膜病和肥厚型心肌病。
负荷超声检查：多巴酚丁胺负荷试验。 心肌造影：
稳定型心绞痛（Stable Angina）
2.控制动脉粥样硬化其他危险因素
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
3.硝酸酯类： 消心痛 长效硝酸甘油 单硝酸异山梨酯（无首过效应，每天二次，生物
利用度几乎100%）
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
4.β受体阻滞剂： 美托洛尔，比索洛尔等 注意禁忌征，不宜突然停药
概念理解（一）
冠脉粥样硬化（解剖异常）
↓
管腔狭窄、阻塞
↓
心脏局部血液灌流量不足
↓
心肌缺血、缺氧、
代谢改变和心功能障碍
概念理解（二）
冠状动脉痉挛（功能异常） ↓
管腔狭窄、阻塞 ↓
心脏局部血液灌流量不足 ↓
心肌缺血、缺氧、代谢改变和心功能障 碍
概念理解（三）
其他原因：
炎症（风湿性、川崎病、血管闭塞性脉管炎等） 结缔组织病 创伤 先天性畸形
冠心病ppt课件
选择原则
综合考虑患者病情、病变 特点、经济条件和医生经 验等因素。
康复期管理与二级预防
康复期管理
制定个体化运动处方，进行康复 训练，提高患者生活质量。
二级预防
针对冠心病危险因素进行干预， 如戒烟、控制血压、血糖和血脂
等。
定期随访
定期进行心电图、心脏超声等检 查，评估患者病情变化和治疗效
果。
04
患者教育与心理支持
心力衰竭预防和干预策略
危险因素控制
药物预防
积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等冠 心病危险因素，降低心力衰竭发生风险。
根据患者病情，选用ACEI、ARB、β受体阻 滞剂等药物进行预防治疗。
生活方式干预
定期检查
鼓励患者戒烟限酒，保持适量运动，减轻 心脏负担。
定期进行心脏彩超、NT-proBNP等检查， 及时发现心力衰竭迹象，采取相应治疗措 施。
01
人工智能辅助诊断
利用深度学习技术对心电图、心 脏超声等影像资料进行分析，提
高冠心病诊断准确率。
03
可穿戴设备与远程监测
运用可穿戴设备实时监测患者生 理参数，及时发现异常情况并进
行干预。
02
基因检测与精准治疗
通过基因检测发现冠心病相关基 因变异，为个体化治疗和预后评
估提供依据。
04
细胞治疗与再生医学
应用效果
减轻焦虑抑郁情绪，提高患者治疗依从性和生活质量。
实施建议
心理干预应由专业人员进行，定期评估和调整治疗方案。
家属参与和社会支持网络构建
家属参与方式
共同制定康复计划、提供情感支持、协助日常生活等。
社会支持网络
建立患者互助小组、社区志愿者服务等。
循环系统的影像诊断(一)
循环系统的影像诊断(一)循环系统是人体最重要的系统之一，包括心血管系统和淋巴系统。
循环系统受到各种疾病的影响，如心血管疾病、高血压等。
循环系统的影像诊断是常用的医疗手段，可以帮助医生更准确地确定疾病诊断和治疗方案。
一、影像诊断技术循环系统影像诊断技术主要包括超声心动图、CT、MRI和核磁共振等。
这些诊断技术具有高灵敏度、高特异性、无创伤等优点。
在临床实践中，医生可以根据患者的具体情况选择合适的影像诊断技术。
二、超声心动图超声心动图是一种无创性的检查手段，可以清晰地观察心脏的结构和功能。
它能够检测心脏的大小、形状、收缩和舒张功能等指标，对心脏的结构和功能异常有非常高的诊断价值。
此外，超声心动图还可以检查心包、动脉和静脉等其他相关器官的病变。
三、CT和MRICT和MRI是目前比较常用的影像诊断技术，具有高分辨率和多维显示的优点。
在血管造影方面，CT和MRI可以观察动脉和静脉血管的位置、大小、形态和内部结构等信息，对血管病变具有很高的诊断准确性。
四、核磁共振核磁共振是一种无创诊断技术，具有足够的分辨率和对某些病理改变的高敏感性。
对于一些血液供应较差的组织，如心肌、脑、肝脏等组织，核磁共振可以更好地检测内部病变和改变。
五、影像诊断的应用循环系统影像诊断的应用非常广泛，包括心血管疾病、高血压、冠心病、心律不齐、心肌病、心包疾病、淋巴系统疾病等。
影像诊断可以帮助医生更准确地判断疾病的类型、部位和性质。
六、总结循环系统影像诊断技术的应用范围和研究领域不断扩大，它不仅可以提高疾病的诊断准确性和治疗效果，还有助于开展更精准的医学预防工作。
影像诊断是当前循环系统疾病诊断和治疗的重要手段和方法，为人们的健康提供了保障。
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1
室壁瘤
•冠状动脉CT造影，左 冠状动脉CT造影， 冠状动脉CT造影 心室心尖部心肌变薄， 心室心尖部心肌变薄， 局部膨隆。 局部膨隆。 •短轴位及长轴位：左 短轴位及长轴位： 短轴位及长轴位 心室心尖部心肌均匀 变薄，心尖膨隆。 变薄，心尖膨隆。
医学院影像专业--循环系统
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医学院影像专业--循环系统
医学院影像专业--循环系统 4
2.病理 2.病理
冠状动脉粥样硬化性病变主要在内膜脂质 沉着→纤维组织增生→粥样硬化斑块→ 沉着→纤维组织增生→粥样硬化斑块→血栓 形成→狭窄、 形成→狭窄、阻塞
医学院影像专业--循环系统
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2.病理 2.病理
管腔狭窄分四级 Ⅰ级＜25% Ⅱ级26～50% 26～ Ⅲ级51 ～75% Ⅳ级＞76% 心内膜下心肌梗死 透壁性心肌梗死 室壁瘤
医学院影像专业--循环系统 16
冠心病
冠状动脉CTA： 冠状动脉CTA：左冠状动 CTA 脉前降支偏心性狭窄， 脉前降支偏心性狭窄， 管壁钙化， 管壁钙化，狭窄程度小 于50%
实时三维重建图像可见 左冠状动脉前降支、 左冠状动脉前降支、右 冠状动脉其始部钙化↑ 冠状动脉其始部钙化↑
医学院影像专业--循环系统
医学院影像专业--循环系统 2
1.概述 1.概述
是心血管系统常见疾病之一。 是心血管系统常见疾病之一。 40岁以上成人， 1/4以上动脉血管内膜上 40岁以上成人，约1/4以上动脉血管内膜上 岁以上成人 右不同程度的动脉粥样硬化病变。 右不同程度的动脉粥样硬化病变。 1. 主动脉粥样硬化 2. 冠状动脉粥样硬化 3. 脑动脉硬化 4. 四肢动脉硬化
冠心病 左心室室壁瘤
医学院影像专业--循环系统
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冠心病
1、肺淤血，肺血重新分布，肺纹理模糊 肺淤血，肺血重新分布， 左心室增大：正位向左下、 2、左心室增大：正位向左下、侧位心后间隙消失 3、胸主动脉迂曲并向后牵拉食管
医学院影像专业--循环系统
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冠心病
1、肺淤血，肺血重新分布，肺纹理模糊 肺淤血，肺血重新分布， 左心室增大：正位向左下、 2、左心室增大：正位向左下、侧位心后间隙消失 3、胸主动脉迂曲并向后牵拉食管
医学院影像专业--循环系统
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左心室室壁瘤 左心室造影收缩期显示室壁瘤(白箭) 左心室造影收缩期显示室壁瘤(白箭)
医学院影像专业--循环系统
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3.影像学表现 3.影像学表现
CT表现 CT表现 CT平扫可清楚显示冠状动脉的钙化病灶， CT平扫可清楚显示冠状动脉的钙化病灶，表现为沿冠 平扫可清楚显示冠状动脉的钙化病灶 状动脉走行的斑点状、条索状、 状动脉走行的斑点状、条索状、双轨形或不规则形 2m㎡的高密度灶，CT值 130Hu，根据CT CT峰值和钙 ≥2m㎡的高密度灶，CT值＞130Hu，根据CT峰值和钙 化面积的积分值可做出钙化的定量分析。 化面积的积分值可做出钙化的定量分析。由于以冠状 动脉钙化预测冠状动脉狭窄的准确度约为80% CT平 80%， 动脉钙化预测冠状动脉狭窄的准确度约为80%，CT平 扫可用于冠状动脉狭窄的筛选。 扫可用于冠状动脉狭窄的筛选。 CT增强扫描显示陈旧性心肌梗死呈低密度， CT增强扫描显示陈旧性心肌梗死呈低密度，室壁瘤的 增强扫描显示陈旧性心肌梗死呈低密度 瘤壁显著变薄，局限性向外膨出， 瘤壁显著变薄，局限性向外膨出，瘤内可见低密度充 盈缺损，为附壁血栓。 盈缺损，为附壁血栓。
医学院影像专业--循环系统
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肿瘤染色
医学院影像专业--循环系统
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右 室 造 影
医学院影像专业--循环系统
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介入治疗
经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（percutaneous 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（ angioplasty,PTCA） transluminal coronary angioplasty,PTCA）是冠 心病的主要治疗方法之一。 心病的主要治疗方法之一。 其操作过程如下： 其操作过程如下：经导管将特制的扩张球囊送至狭窄 线透视监视下，应用对比剂加压充盈球囊， 处，在X线透视监视下，应用对比剂加压充盈球囊， 扩张狭窄的冠状动脉，使血流供应增加。 扩张狭窄的冠状动脉，使血流供应增加。为处理 PTCA术后再狭窄 以及PTCA 术后再狭窄， PTCA术中动脉内膜撕裂和 PTCA术后再狭窄，以及PTCA术中动脉内膜撕裂和 血管闭塞，通常PTCA后立即植入血管内支架。 PTCA后立即植入血管内支架 血管闭塞，通常PTCA后立即植入血管内支架。 PTCA的主要并发症是动脉斑块脱落 血管撕裂、 的主要并发症是动脉斑块脱落、 PTCA的主要并发症是动脉斑块脱落、血管撕裂、血 栓形成、动脉夹层和动脉瘤等。 栓形成、动脉夹层和动脉瘤等。
医学院影像专业--循环系统 10
冠心病
主动脉型心影，肺淤血，左室增大，左 主动脉型心影，肺淤血，左室增大， 室瘤样突起， 室瘤样突起，透视下左心缘搏动减弱
冠心病 左心室室壁瘤
心包 脂肪垫
医学院影像专业--循环系统
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冠心病
主动脉型心影，肺淤血，左室增大， 主动脉型心影，肺淤血，左室增大，左 室瘤样突起， 室瘤样突起，透视下左心缘搏动减弱
医学院影像专业--循环系统 6
室壁瘤
较大面积的心梗及梗死后纤维化，使得心 较大面积的心梗及梗死后纤维化， 壁变薄，经心腔内压力冲击形成向外膨突 壁变薄， 的囊状称室壁瘤
医学院影像专业--循环系统
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在梗死的心肌内存在可恢复心肌在梗死的心肌内存在可恢复心肌-影像可发现 顿抑心肌—心肌短暂缺血后恢复血流灌注， 顿抑心肌—心肌短暂缺血后恢复血流灌注，由于缺 血的时间短、程度轻、未造成心肌坏死。 血的时间短、程度轻、未造成心肌坏死。 冬眠心肌— 冬眠心肌—由于冠状动脉血流长期持续减低引起的 可逆性心肌功能障碍状态，通过增加冠脉血流和/ 可逆性心肌功能障碍状态，通过增加冠脉血流和/或 减低心肌耗氧，心肌的功能可部分或完全恢复。 减低心肌耗氧，心肌的功能可部分或完全恢复。
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3.影像学表现 3.影像学表现
MRI表现 MRI表现 采用药物或运动负荷实验可显示冠心病的心 肌缺血，表现为心肌灌注延迟、 肌缺血，表现为心肌灌注延迟、稀疏或缺损 延迟扫描梗死心肌表现为高信号， 。延迟扫描梗死心肌表现为高信号，根据此 征象MRI能判断心肌活性。 MRI能判断心肌活性 征象MRI能判断心肌活性。 目前，冠状动脉的MRA MRA可显示冠状动脉的三条 目前，冠状动脉的MRA可显示冠状动脉的三条 主干及其主要分支， 主干及其主要分支，可以做出冠状动脉大于 50%狭窄的诊断 狭窄的诊断。 50%狭窄的诊断。
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冠心病
冠状动脉钙化
医学院影像专业--循环系统
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左室血栓
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3.影像学表现 3.影像学表现
MRI表现 MRI表现 急性心肌梗死者，梗死心肌呈高信号， T2WI更明显 更明显， 急性心肌梗死者，梗死心肌呈高信号，以T2WI更明显，室 壁局限性变薄，收缩期增厚率降低（小于30%），相邻心 30%）， 壁局限性变薄，收缩期增厚率降低（小于30%），相邻心 腔内可见淤滞血流所致的高信号，电影MRI MRI显示室壁运动 腔内可见淤滞血流所致的高信号，电影MRI显示室壁运动 显著减弱，增强扫描梗死区明显强化。 显著减弱，增强扫描梗死区明显强化。 陈旧性心肌梗死者梗死节段心肌变薄、呈低信号， 陈旧性心肌梗死者梗死节段心肌变薄、呈低信号，以T2WI 更清楚。其他征象与急性心肌梗死相同。 更清楚。其他征象与急性心肌梗死相同。 合并室壁瘤者，心室壁病变较大，舒张期室壁向外膨凸， 合并室壁瘤者，心室壁病变较大，舒张期室壁向外膨凸， 急性期瘤壁呈高信号，陈旧期呈低信号， 急性期瘤壁呈高信号，陈旧期呈低信号，病变节段室壁收 缩期增厚率消失，电影MRI MRI显示局部运动消失或呈反向运 缩期增厚率消失，电影MRI显示局部运动消失或呈反向运 可见附壁血栓，通常在T1WI上呈等至高信号。 T1WI上呈等至高信号 动，可见附壁血栓，通常在T1WI上呈等至高信号。
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2.临床表现 2.临床表现
心绞痛 急性心肌梗死者出现心前区剧烈疼痛、严重 急性心肌梗死者出现心前区剧烈疼痛、 心律失常和心源性休克 陈旧性心肌梗死者有心功能不全的症状
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3.影像学表现 3.影像学表现
X线平片 不合并高血压者多无异常改变。 不合并高血压者多无异常改变。 心肌梗死时心脏呈主动脉型， 心肌梗死时心脏呈主动脉型，心缘搏动局部减弱或消 有肺淤血、肺水肿的表现。 失，有肺淤血、肺水肿的表现。 合并室壁瘤者左心缘局限性膨凸， 合并室壁瘤者左心缘局限性膨凸，可见室壁钙化及反 向搏动。 向搏动。 少数心梗患者可有以下表现: 少数心梗患者可有以下表现: 心肌梗死后综合征：急性梗死后数日至数月内， 心肌梗死后综合征：急性梗死后数日至数月内，出现心 包炎、 包炎、胸膜炎和肺炎征象
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2.病理 2.病理
早期（脂斑和脂纹期）：冠脉内膜下有脂质沉着 早期（脂斑和脂纹期）：冠脉内膜下有脂质沉着 ）： 形成轻微突起的脂斑和脂纹。斑块呈黄色 病因去 形成轻微突起的脂斑和脂纹。 除、病变可消退。 病变可消退。 纤维斑块期：结缔组织不断增生和玻璃样变，脂 纤维斑块期：结缔组织不断增生和玻璃样变， 质被埋于内膜深层， 质被埋于内膜深层，这样纤维变和脂质堆积反复 发生，血管的显示分层状改变。 发生，血管的显示分层状改变。 粥样硬化斑块期： 粥样硬化斑块期：纤维斑块深层因脂质浸润而增 生的结缔组织发生坏死，形成粥样斑块。 生的结缔组织发生坏死，形成粥样斑块。
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4.心血管造影 4.心血管造影