冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞的处理策略
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结1.血管并发症：冠脉介入术可能会导致血管并发症，包括血管穿孔、动脉瘤和血栓形成等。
对于血管穿孔，应迅速行紧急控制，包括在穿孔部位放置血管封堵物或进行外科手术修补。
对于动脉瘤，可以采取介入修复或外科手术治疗。
对于血栓形成，可以考虑药物溶栓治疗或紧急手术介入。
2.心肌梗死：冠脉介入术后，患者可能会出现心肌梗死，主要是由于冠脉再狭窄或闭塞造成的。
对于心肌梗死的处理，首先要保证冠脉的再通畅，可以考虑进行再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
另外，还需要给予抗凝治疗和抗血小板治疗，以减少血栓形成和促进血流恢复。
3.冠脉狭窄或闭塞再发：冠脉介入术后可能会出现冠脉狭窄或闭塞再发的情况，需要及时处理。
对于冠脉狭窄或闭塞，可以考虑再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
此外，还需要加强药物治疗，包括抗凝治疗、抗血小板治疗和降血脂治疗等，以维持冠脉通畅。
4.心律失常：冠脉介入术后可能会引发心律失常，包括室性心律失常、房性心律失常和房室传导阻滞等。
对于心律失常的处理，首先要评估其危险性和病情严重程度。
对于症状较轻的心律失常，可以观察和静息治疗。
对于较严重的心律失常，可以考虑使用药物治疗或心脏起搏器植入等。
5.出血和血管血栓并发症：冠脉介入术可能会导致出血和血管血栓的并发症，特别是在穿刺部位。
对于出血的处理，首先要进行有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血或进行血管封堵物的放置。
对于血管血栓的处理，可以考虑进行药物溶栓治疗或再次冠脉介入术。
总结而言，冠脉介入术后常见的5大并发症包括血管并发症、心肌梗死、冠脉狭窄或闭塞再发、心律失常以及出血和血管血栓并发症等。
对于这些并发症的处理，需要根据病情严重程度和危险性进行评估，并采取相应的治疗措施，以确保患者的安全和康复。
冠状动脉分叉病变的分类及介入治疗方法(全文)
冠状动脉分叉病变的分类及介入治疗方法（全文）在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)领域中, 冠状动脉分叉病变是目前具有挑战性的病变类型之一。
冠状动脉分叉部位血液形成湍流且局部剪切力高，易形成动脉粥样硬化斑块[1]，冠脉分叉病变占经皮冠状动脉介人治疗总量的15％-20％[2]。
冠脉分叉病变解剖结构千变万化，且治疗过程中也会随时改变，目前尚无适用于所有分叉病变的手术方法。
尽管近年来进展非常大，其治疗策略仍存在争论。
通常分叉病变的手术治疗方式分为六类：(1)单支架技术(one-stent technique，OST)；(2)支架球囊技术(stent with balloon technique，SBT)；(3)支架对吻技术(kissing stent technique，KST)；(4)T支架技术(T stenting technique．TST)；(5)支架挤压技术(crush stenting technique，CRT)；(6)Cullotte支架技术(Cullotte stenting technique，CUT)。
与简单冠状动脉病变的PCI治疗相比, 分叉病变介入治疗手术远期心血管事件发生率、术后再狭窄率及手术费用较高, 而临床预后较差、手术成功率较低[2]。
因此，冠脉分叉病变最合适的策略、最优化的技术策略不只是要达到最佳的即刻临床效果，更重要的是要获得最佳的长期预后效果：较低的再狭窄、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)的发生率等。
1.分叉病变的定义冠脉分叉病变是指冠脉主支、分支部位分别或同时存在的严重狭窄的病变，主要包括前降支一对角支病变，其次为回旋支一钝缘支病变、右冠状动脉远段病变和左主干末端分叉病变。
冠状动脉真性分叉病变(bifurcation coronary lesions，BCI)是指分叉部位2支血管均有＞50％的狭窄病变，且病变累及分支(side branch，SB)血管开口。
药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的临床应用
药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的临床应用药物涂层球囊介入治疗是目前冠心病介入治疗的主要方法之一，它通过在球囊表面涂覆药物，可有效减少血管内再狭窄和复发的风险，提高患者的治疗效果和生活质量。
本文将就药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的临床应用进行详细阐述。
1. 冠状动脉分叉病变边支介入治疗的难题冠状动脉分叉病变是冠心病的常见病变类型之一，治疗时存在一些特殊难题。
首先，分叉病变的解剖结构复杂，病变位置繁多，介入通路复杂，容易导致血管损伤和术后再狭窄。
其次，冠状动脉分叉边支通常容易发生再狭窄，术后临床效果不如单纯冠状动脉病变。
因此，寻求一种能够改善治疗效果的方法是非常重要的。
2. 药物涂层球囊的原理与优势药物涂层球囊介入治疗是在球囊表面涂覆一层药物，并通过球囊膨胀的方式将药物释放到病变部位，从而达到预防血管再狭窄和复发的目的。
药物涂层球囊主要通过两种方式释放药物，一是通过气体胀压，将药物释放到病变部位，二是通过球囊膨胀释放药物。
药物涂层球囊的优势主要体现在以下几个方面：（1）局部药物浓度高：药物涂层球囊能够将药物直接释放到血管壁表面，使药物浓度在局部较高，从而减少药物对全身的毒副作用。
（2）减少再狭窄风险：球囊膨胀时，药物会进入病变的血管壁，阻止病变部位的血管平滑肌细胞增生和重塑，减少血管再狭窄的发生。
（3）增加治疗效果的持久性和稳定性：药物涂层球囊在球囊膨胀时将药物均匀释放到病变部位，使药物能够持续存在于血管壁上，增加药物的治疗效果和持久性。
（4）减少术后药物治疗的需求：药物涂层球囊的使用可以减少术后的药物治疗，减轻患者的经济负担和不良反应。
3. 药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的应用药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的应用是目前的热点研究领域之一。
下面将从药物选择、球囊膨胀技术和临床应用三个方面进行介绍。
（1）药物选择：药物涂层球囊的药物选择非常重要，常见的药物有西罗获得利、雷司琼、依替莫利等。
冠脉分叉病变的介入治疗(医学讲座培训课件)
（医学讲座培训课件）
可采取单支架植入
（医学讲座培训课件）
冠脉分叉病变：单支架 & 双支架
单支架–Provisional支架术
双支架–Culottes术式
双支架–Crush术式
Price MJ. Coronary Stenting: A Companion to Topol's Textbook of Interventional Cardiology. Philadelphia, PA; 2014. Chapter 15: Stenting approaches to the bifurcation lesions
双支架术式策略
• 双支架术式推荐先置入主支支架
• 如下情况时，可考虑先置入边支支架
• 边支难进入 • 预扩张后出现夹层 • 边支远端狭窄，需要置入支架
▪ 在所有的双支架术式中，Final kissing balloon Technique（FKBT）是必须的 操作步骤
EuroIntervention 2016;12:38-46.
of bifurcation lesions.
Price MJ. Coronary Stenting: A Companion to Topol's Textbook of Interventional Cardiology. Philadelphia, PA; 2014. Chapter 15: Stenting approaches to the bifurcation lesions; Hildick-Smith D et al, EuroIntervention 2010;6:34-8; European Bifurcation Club
European Bifurcation Club EuroIntervention 2014;10:545-560
分叉病变的PCI治疗
主支导丝的前移，应注意。
➢导丝进入边支或主干时有阻力，应后退导
丝重新放置。导丝远端U形塑形有助于导丝 进入主干内。
整理课件
边支导丝穿越位置的影响
整理课件
对吻球囊扩张技术要领
➢选择通过性良好的球囊，最好使用新球囊， 先放置边支球囊，后放置主干球囊。
➢主支球囊与支架大小相符，边支球囊不宜过 大，两球囊到位后，其近端不一定在一个水 平，但重叠部分应在主干支架范围内。
整理课件
V型支架技术
整理课件
分叉病变PCI的几个思考
整理课件
眼见为实？
“What you see” is NOT “What it is”
整理课件
整理课件
简单为是！
BBC 1: PRIMARY ENDPOINT
Cumulative % death, MI, TVF
20% 15%
Complex Simple
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改良T支架
主支支架
边支扩张
边支支架
整理课件
kissing 扩张后
裙裤支架（culottes stent ）
➢优点:适合于任何角度的 分叉病变，并提供完美 的分支开口覆盖。
➢缺点:分叉病变近段双层 支架重叠，金属密度高。
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挤压支架（crush stent)
➢ 优点:可以保证分支的立刻开通，可以完全覆 盖分支开口。
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2.5X13mm Firebird 8s@14atm
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final kissing
整理课件
Final results
整理课件
6 months later CAG results
冠状动脉分叉病变介入治疗策略及技术
冠状动脉分叉病变介入治疗策略及技术丁立成;王继群;石磊;管考华;辛若丹;赵学忠【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2016(036)006【摘要】目前,冠心病最有效、最直接的治疗策略是经皮冠脉介入治疗（PCI）,而分叉病变约占所有冠脉介入治疗病例的10%~20%〔1〕。
分叉病变介入治疗的过程中技术操作难度大,接受放射线量多,手术成功率相对低而再狭窄率高,近期及远期主要心脏不良事件发生率高,因此分叉病变一直是介入医生面临的挑战之一。
分叉病变介入治疗过程中发生＂铲雪＂效应、分支痉挛或血管夹层等均可导致分支狭窄或闭塞,然而每个患者、【总页数】4页(P1530-1533)【作者】丁立成;王继群;石磊;管考华;辛若丹;赵学忠【作者单位】吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心，吉林长春 130021;吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心，吉林长春 130021;吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心，吉林长春 130021;吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心，吉林长春 130021;吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心，吉林长春 130021;吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心，吉林长春 130021【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.预扩张球囊技术与单纯导丝保护技术在冠状动脉真性分叉病变患者经皮冠状动脉介入治疗中应用效果的对比研究 [J], 徐尚誉2.冠状动脉分叉病变介入治疗的边支保护和补救技术策略 [J], 宋林林;金哲3.冠状动脉分叉病变分类及介入治疗技术策略 [J], 杨胜利;LIM Soo Teik;Paul T.L. Chiam;刘惠亮4.冠状动脉造影三维重建评估分叉角度对冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管闭塞的影响 [J], 王昊; 慕朝伟; 朱成刚; 尹栋; 丰雷; 刘帅; 赵志勇; 张冬; 窦克非5.拘禁球囊技术在老年冠状动脉分叉病变经皮冠状动脉介入治疗血管保护中的作用[J], 陈伟泉;梁鉴文;梁伦昌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠脉分叉病变的处理策略PDF版另有word版
冠脉分叉病变的介入治疗策略目录➢分叉病变的基本概念➢分叉病变介入治疗的基本方法➢分叉病变的评估及治疗策略➢分叉病变介入治疗的临床问题及技术细节➢分叉病变介入治疗的新型辅助技术一、分叉病变的基本概念➢分叉病变占所有PCI的15%-20%, 30%-45%是真分叉病变；PMV：主干血管近段；MB：主干血管远段；SB：分支血管；POC：汇合多边区；Carina：分叉嵴➢冠脉分叉部血流方向发生改变，导致局部形成涡流或湍流；➢分叉嵴对侧低剪切应力区易形成斑块；➢分叉嵴对侧低剪切应力区湍流场可抑制药物支架再内膜化和损伤新生内膜，高剪切应力区则容易激活血小板。
1, 1, 1 1 , 1, 01, 0 , 10, 1, 11, 0, 00, 1, 00, 0, 1MBDistalMBProximal SB分叉病变的分型Medina 分型分叉病变的分型陈氏分型二、分叉病变介入治疗的基本方法分叉病变介入治疗的基本方法➢单支架技术✓Crossover✓开口精确定位➢双支架技术✓C rush✓C ulotte✓T支架✓V支架➢必要时支架技术单支架技术➢单支架Crossover✓简单Crossover✓支架过渡Crossover➢分支开口精确定位：✓常见用于前降支开口精确定位，也可用于其他分叉病变。
找到真正的开口是关键！✓Szabo技术单支架技术的主要难点在于分支保护！双支架技术➢Crush技术：包括经典Crush、Mini-Crush、DK-Crush 、Step-Crush、Rreversed-Crush等；➢Culotte技术：包括经典Culotte、Mini- Culotte、DK-Culotte等；➢T支架技术：包括经典T支架及改良T支架；➢V支架技术：包括V支架以及Kissing-Stent（SKS ）。
Crush技术经典Crush技术Crush技术➢适应症：✓需双支架策略及分支与主支夹角＜70°。
分叉病变POT—side—POT技术即刻及近期临床疗效分析
分叉病变POT—side—POT技术即刻及近期临床疗效分析目的评估分叉病变必要时支架术治疗过程中，主支近端优化-边支扩张-主支近端再优化（POT-side-POT）技术的即刻与近期临床疗效，并对比其与最终对吻球囊扩张（FKBI）技术两种不同方法对冠状动脉分叉病变PCI治疗疗效的影响。
方法方便选取2016年6月—2017年11月期间，该院心内科冠心病患者通过冠脉造影证实的138个非左主干分叉病变患者，采用必要时支架术式并出现边支受累（边支血流受限，边支闭塞）分为FKBI组（68例）和POT-side-POT 组（70例），对比两组患者基线的临床特征，冠脉病变特征以及两组患者QCA 参数、术中曝光时间及造影剂使用量。
结果两组患者基线的临床特征与冠状动脉病变特征、术前即刻和术后即刻的冠状动脉主支和分支冠状动脉检查定量分析（QCA）均差异无统计学意义（P>0.05）。
但POT-side-POT组手术操作时间，手术时间，术中曝光时间及造影剂使用量低于FKBD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论POT-side-POT技术可以简化手术步骤，减少手术曝光时间及造影剂使用量，即刻与近期临床疗效不劣于FKBD技术，是PCI治疗冠状动脉分叉病变安全、有效、可行的方法。
[Abstract] Objective To evaluate the immediate and short-term clinical efficacy of POT-side-POT in the treatment of bifurcation lesions during stenting. The effect of two different methods of the final kiss balloon expansion （FKBI）technique on the efficacy of PCI in the treatment of coronary bifurcation lesions. Methods From June 2016 to November 2017，138 patients with non-left main bifurcation lesions confirmed by coronary angiography in the department of cardiology and coronary heart disease were treated with necessary stenting and side branch involvement. The blood flow was limited and the lateral branch occlusion was divided into FKBI group （68 cases）and POT-side-POT group （70 cases）. The clinical characteristics of the baseline and the characteristics of coronary lesions and QCA parameters of the two groups were analyzed. Medium exposure time and amount of contrast agent used. Results There were no significant differences in the clinical features and coronary artery lesions between the two groups，and the quantitative analysis of the main coronary artery and branch coronary artery （QCA）immediately before and immediately after surgery （P>0.05）. However，the operation time，surgery time，intraoperative exposure time and contrast agent usage in the POT-side-POT group were lower than those in the FKBD group，the different was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion POT-side-POT technology can simplify the surgical procedure，reduce the exposure time and the amount of contrast agent. The immediate and recent clinical efficacy is not inferior to FKBD technology. It is a safe，effective and feasible method for PCI treatment of coronary bifurcation lesions.[Key words] Bifurcation lesions；Stenting if necessary；Final balloon-to-kiss expansion；Proximal optimization technique在冠心病介入治療中，分叉病变约占冠脉病变总数的15%～20%[1]，由于分叉病变较低的手术成功率并且有合并分支闭塞的风险，分叉病变一直以来都是冠心病介入治疗的一个挑战。
冠心病介入治疗操作要点和并发症防治北大
8F鞘管 球囊远端置于降主动脉起始部 充分排气 根据情况以心电和血压触发 调整充放气时间
病人术前、术中和术后处理要点
1．术前准备
301-IGC
03
04
02
01
*
*
术中用药
肝素
硝酸甘油
阿托品
多巴胺
低分子右旋糖苷
3．术后处理
1小时后静脉肝素，维持PTT2倍
停用肝素4小时 静滴低分子右旋糖苷 测定PTT 穿刺点利多卡因局麻 心电血压监测下拔除鞘管 充分压迫止血后加压包扎
充分估计血管和病变的通过性
2
用于开口病变、弹性回缩病变、管状病变、部分钙化病变、再狭窄病变
3
球囊与血管直径比例为1.01.1:1.0
4
缓慢逐步加压
最满意膨胀的低压扩张
多方向扩张
在狭窄病变透视下扩张防止移位
8
五、支架导管操作要点
301-IGC
*
*
1．根据病变特征选择支架
301-IGC
大血管、主支、开口、管状病变 管状支架
04
证实导丝远端位置后才通过病变
05
2．预扩张球囊导管操作要点
301-IGC
01
对复杂病变尽量采用0.8：1.0的球囊预扩张
03
预扩张应尽量充分到足以顺利通过支架
05
对分叉病变预扩张判断斑块移位
02
尽量减少预扩张次数
04
严格判断“支架样扩张”效果
06
对左主干病变、钙化病变应充分预扩张
*
*
3．对吻扩张球囊导管的操作要点
遗留小血管病变
高再狭窄率
二、指引导管操作要点
301-IGC
药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的临床应用
药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的临床应用随着医疗技术的不断进步，冠状动脉疾病的治疗也在不断创新。
冠状动脉分叉病变边支介入治疗一直是心血管内科医生面临的难题之一。
传统的球囊扩张和支架植入治疗方式在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中存在一定的局限性，而药物涂层球囊的出现，为冠状动脉分叉病变边支介入治疗带来了新的变革。
本文将针对药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的临床应用进行详细介绍。
冠状动脉分叉病变是冠心病常见的病变类型之一，其治疗一直备受关注。
由于冠状动脉分叉病变的特殊解剖结构和复杂病理生理特点，使得治疗非常具有挑战性。
传统的治疗方式主要包括球囊扩张和支架植入，然而这些方法在处理冠状动脉分叉病变边支时存在着一系列的问题，如支架错位、交叉支遮挡、支架内衬等。
而且支架植入会导致边支管腔狭窄，增加了再狭窄和血栓形成的风险。
急需一种新的治疗方式来解决这些问题。
药物涂层球囊（DCB）作为介入治疗的一种新型工具，其特殊的药物释放特性和较低的血管内剩余架构使得其在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中具有独特的优势。
药物涂层球囊外层覆盖有载药聚合物，并在球囊扩张时释放药物，通过局部广谱抑制细胞增殖和纤维化反应，达到抑制再狭窄的目的。
药物涂层球囊采用不同于支架的治疗方式，避免了支架植入所带来的副作用，降低了治疗的复杂性。
临床研究表明，药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的应用具有较好的疗效和安全性。
一项关于药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变治疗中的多中心研究显示，使用药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变可显著降低术后血管内再狭窄和血栓形成的风险，同时减少术后患者的不良事件发生率。
药物涂层球囊还能够减少血管内剩余架构，降低术后术区病变复发的风险，从而改善患者的长期预后。
药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的临床应用还具有显著的经济效益。
传统的治疗方式需要使用支架等器材，耗材成本较高，而且需要长期抗血小板治疗以预防血栓形成。
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表1边支闭塞检查与治疗情况人数边支闭塞病发率（%）分型（例）血管直径（mm）边支闭塞处理后的不良反应（例）Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型2mm以下2mm以上，2.5mm以下 2.5mm以上2525/80571314831占比（%）31.2520.0028.0052.0056.0032.0012.00 4.003讨论在冠心病分叉病变的治疗中，针对患者复杂病变情况，医生多需要使用介入术对其疾病进行治疗；在其治疗中，支架置入术应用较多[1]。
该种介入手术虽然在一定程度上使得患者的病情得到了减轻，但是其多会造成患者出现严重的术后并发症，即边支闭塞。
该并发疾病在手术的治疗中，有着极高的发病率，如果患者出现该种情况，未得到及时的治疗，将会导致患者冠心病所致的心绞痛、心肌梗死情况不断加剧，最终致使患者死亡。
因此对于该疾病的预防与治疗，需要引起医生的重视。
首先，医生在手术的过程中，对该病发作的发生风险进行合理的预估，并且制定有效的手术治疗方案，一旦患者出现此疾病，可以及时采取措施进行相应的治疗[2]。
同时在患者进行手术期间，医生需要对患者身体的边支部分进行保护，可以使用经过简化的介入操作技术，对病灶部位进行处理，使得冠状动脉狭窄情况得到显著好转。
此外，针对已经罹患该疾病的患者，医生需要冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞的处理策略张挺挺（都昌县人民医院，江西都昌332600）【摘要】目的探讨冠心病分叉病变介入中边支闭塞的处理策略。
方法选取80例我院收治的冠心病分叉病变患者的资料进行回顾性分析，疾病诊断后均采用介入治疗，对出现的边支闭塞进行了有效的干预处理。
结果本组25例患者出现了边支闭塞并发症，发生率高达31.25%。
根据患者疾病的严重程度，经过药物治疗以及介入治疗手段的积极干预，所有患者均康复。
结论边支闭塞在冠心病治疗期间，经过有效的干预处理，可以提高手术治疗的总有效率。
【关键词】冠心病分叉病变介入治疗边支闭塞处理策略DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.16.100临床冠心病分叉病变的治疗时，边支闭塞疾病是其介入治疗中，十分容易出现的一种并发病症，使得患者的心绞痛症状加重，或者是引起心肌梗死。
导致患者出现该并发症的原因较多，其中最为关键的原因是患者病变部位血管出现了斑块的移位情况，以及该处形成了血栓。
因此需要医生在对患者的疾病进行相应的治疗期间，应对患者疾病的常见并发症，做进一步的分析研究，以此采取相应的并发症预防、治疗的方法，促进患者身体的健康恢复。
本次研究选取患有冠心病分叉病变，在其治疗期间出现了边支闭塞并发症的患者，共计25例，对该并发症有效的疾病预防方法，以及病发后，可以应用的处理手段，进行了分析研究。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月—2016年1月，收治的80例冠心病患者的资料，术中有25例患者出现了边支闭塞情况，符合边支闭塞的临床诊断标准。
其中男15例、女10例，年龄30岁~70岁之间，平均年龄（47.9±2.4）岁；合并有高血压5例，糖尿病6例，有心肌梗死病史7例，7例伴有高血脂。
1.2方法在对80例患者进行介入手术治疗时，首先在术前给予其药物的干预治疗，使用的药物为阿司匹林、负荷量氯吡格雷，剂量分别为300mg、500mg。
之后在手术进行中，需要给予患者肝素滴注处理，剂量约为9000U左右。
然后，需要在手术中，对患者的病灶区域进行冠状动脉造影处理、支架置入处理、球囊扩张术处理，以及双导丝边支保护处理。
在手术完毕之后，经诊断如果患者出现了边支闭塞情况（闭塞血管的直径分为三种情况：直径<2mm；直径>2mm、低于2.5mm；直径在2.5mm以上。
分叉病变的类型，可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型），需根据边支闭塞的具体表现，再次对患者进行药物治疗，以及介入治疗。
在边支闭塞治疗中，使用的药物种类同上，其中肝素的使用时间约为1周，剂量同上。
而氯吡格雷、阿司匹林的使用时间约为1年，患者需要每天服用75、100mg的上述两种药物。
对于边支闭塞患者的边支闭塞的分型、血管直径进行了解，以及记录治疗之后出现的并发症情况。
2结果25例患者经有效治疗后，可知患者出现的Ⅲ型边支闭塞人数最多，该疾病多处于患者分叉病变位置的前降支，以及对角支的位置处。
药物法治疗的患者有3例，介入治疗中的边支支球囊扩张术有10例，支架置入术为12例。
25例患者在治疗期间，1例患者身体出现了心源性休克情况，但是经过治疗，患者的身体已经康复。
见表1。
经验交流作者简介：张挺挺，男，本科，主治医师。
雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较乐阳（五峰土家族自治县人民医院，湖北五峰443000）【摘要】目的对比幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者实施雷贝拉唑与奥美拉唑治疗的临床疗效。
方法选取2016年1月—2017年1月间我院收治的120例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者，按患者用药方案将其分为雷贝拉唑组（n=60）和奥美拉唑组（n=60），分别采用雷贝拉唑钠三联疗法和奥美拉唑三联疗法治疗。
对比2组患者的治疗效果及用药安全性。
结果雷贝拉唑组患者腹胀、腹痛、嗳气缓解率，幽门螺杆菌根除率与奥美拉唑组相比明显较高，且复发率与奥美拉唑组相比明显较低（P<0.05）。
2组用药后不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。
结论幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者实施雷贝拉唑治疗疗效优于奥美拉唑。
【关键词】幽门螺杆菌相关性消化性溃疡雷贝拉唑奥美拉唑疗效对比DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.16.101消化性溃疡是临床常见发消化道疾病，当前临床研究结果显示，幽门螺杆菌（Hp）感染是引起消化性溃疡的重要因素，也是导致患者疾病反复发作的主要原因[1]。
提升Hp清除率，减少疾病复发是目前治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的重点。
雷贝拉唑钠和奥美拉唑均是临床常用质子泵抑制剂，为进一步明确两种药物的疗效，我院对收治的120例患者分组后分别采用雷贝拉唑钠三联疗法和奥美拉唑三联疗法治疗，现就两种方案的疗效总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月—2017年1月间我院收治的120例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者，纳入标准：通过实验室检查、内镜检查、细菌学检查等确诊为消化性溃疡；Hp检测阳性；经医院伦理委员会同意；患者自愿签署知情同意书并配合治疗。
排除标准：有研究药物使用禁忌；2周内采用相关药物治疗患者；严重器质性疾病、恶性肿瘤、妊娠或哺乳期患者；认知、精神、意识障碍患者[2]。
按患者用药方案将其分为雷贝拉唑组（n=60）和奥美拉唑组（n=60），雷贝拉唑组患者中男32例、女28例，年龄24岁~75岁，平均年龄（43.5±8.7）岁，十二指肠溃疡35例、胃溃疡25例；奥美拉唑组患者中男33例、女27例，年龄23岁~75岁，平均年龄（43.4±8.9）岁，十二指肠溃疡36例、胃溃疡24例。
2组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可实施对比。
1.2方法雷贝拉唑组患者采取雷贝拉唑钠三联疗法治疗，口服20mg雷贝拉唑钠（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20041057）+0.25g克拉霉素（四川省旺林堂药业有限公司，国药准字H20000127）+1.0g阿莫西林（海口市制药厂有限公司，国药准字H20083475），2次/d，持续治疗2周。
奥美拉唑组患者实施奥美拉唑三联疗法治疗，口服20mg奥美拉唑（悦康药业集团有限公司，国药准字H20083763）+0.25g克拉霉素+1.0g阿莫西林，2次/d，持续治疗2周。
1.3观察指标分析2组患者的治疗效果，对比患者临床症状（腹胀、腹痛、嗳气）缓解率、Hp根除及3个月复发状况，Hp根除标准：患者快速尿素酶试验结果阴性。
分析2组患者治疗安全性。
1.4统计学方法以SPSS19.0统计学软件行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果2.12组患者治疗效果对比雷贝拉唑组患者腹胀、腹痛、嗳气缓解率，HP根除率与奥美拉唑组相比明显较高；且复发率与奥美拉唑组相比明显较低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
2.22组患者治疗安全性对比雷贝拉唑组患者用药后出现恶心1例，腹泻1例；奥美拉唑组患者用药后出现恶心呕吐3例，腹泻1例，2组不良反应发生率比较无明显差异（χ2=0.702，表12组患者治疗效果对比例（%）腹胀缓解腹痛缓解喛气缓解Hp根除复发58（96.7）57（95.0）55（91.7）55（91.7）0（0.0）47（78.3）45（75.0）40（66.7）41（68.3）5（8.3）9.2199.41211.36810.208 5.2170.0020.0020.0010.0010.022组别例数雷贝拉唑组60奥美拉唑组60χ2P在对患者身体情况详细把握的前提下，选用合理剂量的药物，以及手术方法，对患者的疾病进行干预，以此减少由于该疾病并发所致的更为严重的疾病情况。
在本文的研究中，共有25例患者在术中患有该并发症，经过针对性的干预治疗，患者不存在边支闭塞治疗期间的身体不适情况，其身体已经全部恢复健康。
因此在冠心病分叉病变的治疗中，需要医生对边支闭塞疾病的发病机制多进行研究，应用有效的手段进行相应的治疗，以此提高并发症预防与治疗的效果。
参考文献[1]郑云燕，黄凤荣.冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞的预防及处理策略探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（10）：1187-1189.[2]王勇，刘晓飞，李宪伦，等.冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞的预防及处理[J].中国心血管杂志，2006，11（4）：245-247、285.（收稿日期：2018-03-29）经验交流作者简介：乐阳，男，本科，主治医师。