分娩管理及促进自然分娩
最新分娩管理与促进自然分娩
卜一、分娩管理(6) 难产的识别、紧急处理。
(7) 产程中母婴监测技术：阴道检查、生命体征的检查、胎心监护、羊水异常的识别等。
(8) 软产道损伤的处理技术。
(9) 产科出血的预防、诊断、鉴别诊断、正确测量及估计出血量的方法、处理。
(10) 心肺复苏技术。
(11) 消毒和隔离技术。
(12) 健康教育和咨询指导技术。
(13) 母乳喂养适宜技术。
(14) 新生儿危险因素识别、紧急处理，新生儿复苏技术(包括气管插管)。
(15) 预防艾滋病、乙肝和梅毒母婴传播技术。
2•分娩前由具有法定资质的医师和助产人员按照制度、程序进行母婴再评估/诊断，其结果应记录在病历上。
3•用产科诊疗规范、指南及临床路径规范诊疗工作，从临床诊疗流程与病历记录的诊疗方案中证实执行力。
4.相关人员知晓本岗位的履职要求。
照制度、程序进行母婴再评估/诊断，临床诊疗流程与病历记录的诊疗方案是否符合相关规范访谈调查抽查2名医护人员考核知晓本岗位的履职要求，知晓率100%考试考核随机抽查3名医护人员，考核心肺复苏、新生儿复苏技术(包括气管插管)，合格率100% (80分及格)【B】符合“ C；并1. 医务人员掌握各种难产诊疗技术。
2. 有各种孕产妇急危重症、高危妊娠和咼危新生儿的诊疗规范，有急危重症的抢救流程。
3. 产房医护人员经培训考核合格，并有记录(包括新上岗人员培训和再培训) 。
4. 有高危评分、头盆评分及宫颈评分记录。
5. 科室有月度质量监督评估的结果(问题与缺陷)及整改意见。
查阅资料1. 科室提供的人员诊疗技术培训(含新上岗人员培训和再培训)和考核记录2. 医院制定的诊疗规范和抢救流程3. 科室月度质量分析会记录现场核查随机抽查在架病历5份，有咼危评分、头盆评分及宫颈评分记录【A】符合“ B；并1. 有分娩镇痛技术的应用规范与产程影响的处理流程。
2. 每年有至少2次关于产科诊疗规范的再培训，并有书面记录。
3. 相关职能部门对质量监督评估的结果 (问题与缺陷)及整改效果有评价。
导乐陪伴分娩促进初产妇阴道自然分娩及降低剖宫产率的护理效果分析李玲
导乐陪伴分娩促进初产妇阴道自然分娩及降低剖宫产率的护理效果分析李玲发布时间：2023-05-16T06:54:59.580Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：李玲[导读] 摘要：目的：分析在初产妇阴道自然分娩过程中开展导乐陪伴分娩护理对降低剖宫产率的影响效果。
方法：文中病例选取为我院产科接收的自然分娩初产妇80例，将入选的产妇通过电脑随机选取法分成观察组40例和对照组40例，给予对照组常规助产护理，观察组实施导乐陪伴分娩助产护理，对比两组助产护理效果。
结果：护理后与对照组结果比较显示，观察组产妇分娩依从性以及舒适度显著提升，分娩疼痛程度显著减轻，总产程时间明显缩短，自然分娩率有效提高，剖宫产率显著降低，（P＜0.05）。
结论：在初产妇阴道自然分娩过程中开展导乐陪伴分娩护理，可有效提升临床助产护理服务质量，增强产妇分娩期间的依从性和舒适度，从而降低剖宫产率，提高自然分娩率。
中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院山东济南 250001摘要：目的：分析在初产妇阴道自然分娩过程中开展导乐陪伴分娩护理对降低剖宫产率的影响效果。
方法：文中病例选取为我院产科接收的自然分娩初产妇80例，将入选的产妇通过电脑随机选取法分成观察组40例和对照组40例，给予对照组常规助产护理，观察组实施导乐陪伴分娩助产护理，对比两组助产护理效果。
结果：护理后与对照组结果比较显示，观察组产妇分娩依从性以及舒适度显著提升，分娩疼痛程度显著减轻，总产程时间明显缩短，自然分娩率有效提高，剖宫产率显著降低，（P＜0.05）。
结论：在初产妇阴道自然分娩过程中开展导乐陪伴分娩护理，可有效提升临床助产护理服务质量，增强产妇分娩期间的依从性和舒适度，从而降低剖宫产率，提高自然分娩率。
关键词：初产妇；阴道自然分娩；导乐陪伴分娩护理；剖宫产率；效果分析阴道自然分娩属于产科提倡的一种健康分娩方式，在分娩过程中多数初产妇会因宫缩疼痛以及缺乏分娩经验而影响最终分娩进程以及安全性。
促进自然分娩的制度及工作流程
促进自然分娩的制度及工作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!促进自然分娩的制度及工作流程。
一、制度。
1. 医院建立促进自然分娩的管理制度和工作规范。
促进自然分娩的护理金标准
促进自然分娩的护理金标准一、健康宣教1.向孕妇及其家属解释自然分娩的优点和可能的风险，让他们了解自然分娩是一个安全的过程，并鼓励孕妇选择自然分娩。
2.向孕妇及其家属介绍孕期和分娩前的准备工作，包括身体和心理准备，以及如何为自然分娩做准备。
3.提供孕妇在孕期的营养、饮食、运动等方面的指导，帮助她们建立健康的生活方式。
二、心理护理1.鼓励孕妇保持积极乐观的心态，减轻紧张和焦虑情绪。
2.为孕妇提供心理支持和安慰，让她们感到被关心和支持。
3.帮助孕妇建立信心，鼓励她们相信自己和宝宝能够顺利度过自然分娩的过程。
三、饮食护理1.建议孕妇在孕期保持均衡的饮食，摄入足够的营养素和能量。
2.建议孕妇多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类等。
3.在分娩前，为孕妇提供易于消化的食物，如稀饭、面条、水果等，避免食用过于油腻和难以消化的食物。
四、运动指导1.建议孕妇在孕期进行适量的运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强身体素质和有助于自然分娩。
2.在分娩前，避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免加重身体负担。
3.在分娩过程中，根据孕妇的身体状况和医生的建议，指导孕妇进行适当的运动以促进产程进展。
五、疼痛管理1.指导孕妇学会如何减轻分娩疼痛，如深呼吸、调整姿势等。
2.可以使用适当的麻醉方法来减轻分娩疼痛，如硬膜外麻醉等。
在使用麻醉时，应严格遵守操作规程，确保孕妇和胎儿的安全。
3.对于疼痛不耐受的孕妇，可以根据情况适当使用药物进行镇痛处理。
在用药过程中，要严格遵守医嘱，注意观察孕妇的反应情况。
六、休息与活动1.在分娩前，指导孕妇保持良好的睡眠质量和足够的休息时间，以增强体力。
2.在分娩过程中，根据孕妇的身体状况和医生的建议，指导孕妇进行适当的活动以促进产程进展。
如可以走动、上下楼梯等。
3.在产后，指导产妇保持充足的休息时间，逐渐增加活动量，以促进身体的恢复。
七、产程监测1.在分娩过程中，密切观察孕妇的产程进展情况，包括宫缩频率、宫口扩张情况等。
分娩管理制度 职责
分娩管理制度职责一、总则为做好产妇分娩期间的医疗保健工作，规范医务人员行为，提高分娩的质量和水平，特制定此分娩管理制度。
二、制度目的1. 规范产妇分娩期间的医疗保健工作，明确医疗机构和医务人员的责任和义务。
2. 提高分娩的医疗质量，降低产妇和新生儿的风险。
3. 保障产妇分娩期间的权益和安全，提供优质的医疗服务。
三、分娩医疗服务1. 产妇的分娩医疗服务应由专业医务人员提供，确保分娩过程的安全和顺利进行。
2. 医疗机构应具备必要的分娩设备和药品，确保分娩期间的急救和紧急处理能力。
3. 医疗机构应建立完善的分娩记录，记录产妇的分娩过程、医疗措施和用药情况，以便日后的追溯和统计。
四、医务人员的职责1. 分娩主治医师应对产妇的分娩全程进行监护和指导，制定并实施科学的分娩计划。
2. 护士应全程照顾产妇，协助医生进行分娩准备工作，及时做好分娩器械和用品的准备。
3. 产科医生及时处理产妇分娩过程中的突发状况，保障产妇和新生儿的安全。
五、产妇的权益1. 产妇应获得尊重和隐私的保护，医务人员应对产妇的隐私信息进行保密。
2. 产妇有权要求医务人员提供适当的分娩疼痛缓解措施，医务人员应认真执行相关医疗程序。
3. 产妇在分娩期间有权要求家人或者朋友陪同，医务人员应提供必要的配合和协助。
六、产妇分娩后的管理1. 产妇分娩后，医务人员应定期对产妇进行产褥期的检查和护理，及时发现和处理相关并发症。
2. 医疗机构应提供产褥期的营养和心理支持，协助产妇尽快康复。
3. 医疗机构应积极开展产后康复指导服务，协助产妇重建健康和身心状态。
七、新生儿的护理1. 医务人员应对新生儿进行全程监护和护理，确保新生儿的健康和安全。
2. 医疗机构应提供新生儿的母乳喂养指导和护理服务，协助母亲建立良好的哺乳习惯。
3. 医疗机构应进行新生儿早期筛查和免疫接种，降低新生儿的相关健康风险。
八、分娩医疗质量评估1. 医疗机构应建立并实施分娩医疗质量评估制度，进行对产妇分娩医疗过程和效果的评估。
促进自然分娩活动总结报告
促进自然分娩活动总结报告一、活动背景自然分娩是一种健康、安全的分娩方式，对母婴双方来说都有很多益处。
然而，在现代社会中，由于各种因素的影响，不少孕妇选择了剖腹产或使用医疗器械来辅助分娩，导致自然分娩率逐年下降。
为了提高自然分娩率，促进自然分娩活动被组织起来。
本次促进自然分娩活动由健康教育中心组织，旨在宣传自然分娩的益处，推广自然分娩的正确知识和技巧，以及激发孕妇对自然分娩的信心和兴趣。
二、活动内容本次促进自然分娩活动包括以下几个方面的内容：1. 健康讲座在活动开始阶段，我们邀请了专业的产科医生为参与活动的孕妇进行健康讲座。
讲座内容主要包括自然分娩的优势、孕期注意事项以及分娩过程中的疼痛管理等。
通过讲座，孕妇对自然分娩有了更深入的了解，并且对自然分娩产生了兴趣。
2. 分娩技巧培训为了提高孕妇的分娩技巧，我们安排了专业的分娩技巧培训。
培训内容包括自然分娩的呼吸法、姿势选择、疼痛缓解方法等。
通过演示和实践，孕妇们学会了正确的分娩技巧，并且对自然分娩的信心得到了增强。
3. 心理辅导分娩是一项重要的生理过程，但也是一项需要良好心理状态的过程。
为了帮助孕妇调整心理状态，我们组织了心理辅导活动。
通过情绪管理技巧的教授和心理疏导的实施，孕妇们的紧张情绪得到了舒缓，信心也得到了提升。
4. 产后康复指导除了关注分娩过程，我们也非常关注孕妇产后的康复工作。
在活动中，我们邀请了专业的康复师为孕妇们提供产后康复指导。
指导内容包括产后饮食调理、体力恢复与运动指导、乳房护理等。
通过指导，孕妇们对产后康复有了更深入的了解，为顺利度过产后阶段打下了坚实的基础。
三、活动效果通过本次促进自然分娩活动，我们取得了一定的效果：首先，参与活动的孕妇们对自然分娩有了更深入的认知和理解，对自然分娩产生了信心和兴趣。
活动后，我们进行了问卷调查，结果显示有近90%的孕妇表示愿意尝试自然分娩。
其次，孕妇们学到了正确的分娩技巧和疼痛缓解方法，提高了分娩时的技能水平。
保障母婴安全促进自然分娩
保障母婴安全促进自然分娩保障母婴安全促进自然分娩随着社会的发展和人们对健康的追求，越来越多的妇女在生育方面开始关注自然分娩。
自然分娩是指婴儿通过自然生产途径顺利降生的过程。
与之相比，剖腹产虽然可以有效解决某些高风险产妇的问题，但也带来了许多副作用，对母婴安全构成了潜在威胁。
因此，保障母婴安全、促进自然分娩成为了当下亟需解决的问题。
一、建立完善的产前保健制度产前保健是保障母婴安全的重要环节。
政府和医疗机构应该加大宣传力度，提高孕妇对自然分娩的认识与接受度。
同时，建立健全完善的产前检测制度，通过定期的孕期检查，发现高风险产妇，及时采取措施，降低并发症和死亡率。
二、加强孕产妇知识教育在促进自然分娩中，加强孕产妇知识教育非常重要。
通过开展孕产妇健康教育讲座、宣传册等形式，向孕妇传授自然分娩的相关知识，如分娩过程、分娩方式选择以及产后护理等。
同时，也要对孕产妇的家人进行相关培训，提高其对自然分娩的认同和支持。
三、优化产房环境提供良好的产房环境有助于促进自然分娩。
医疗机构应该加大投入，完善产房设施，确保产妇在舒适、安全的环境中分娩。
产房要保持清洁、通风，提供齐全的生产器械和设备，保证分娩过程中的严密监控。
四、建立完善的分娩镇痛制度分娩镇痛是推动自然分娩的重要手段之一。
通过麻醉技术的应用，可以减轻产妇分娩过程中的疼痛，增加其自然分娩的机会。
医疗机构应该加强技术培训，提高医务人员对分娩镇痛的认识与应用水平，为产妇提供良好的镇痛服务。
五、推广分娩方式选择权益为了鼓励自然分娩，政府应该制定相关政策，推广分娩方式选择权益。
要求医疗机构明确告知孕妇自然分娩的优点和安全性，引导孕妇在了解全面信息的基础上自主决策。
同时，加强对医务人员的培训，提高其对分娩方式选择权益的认识，确保孕妇的选择得到有效尊重和支持。
六、完善分娩指导与管理产妇在分娩过程中需要得到合理的指导与管理。
医疗机构应该配备经验丰富的助产士和产科医生，对产妇进行有效的分娩指导和协助。
分娩管理及促进自然分娩
提供案例或事实说明，主管职能部门（医务科、护理部、药剂设备科），定期履行监管职能，对问题与缺陷改进效果有评价，持续提高管理质量
加强产程管理。分娩前应进行母婴再评估/诊断。产ห้องสมุดไป่ตู้中依照规范进行各项诊疗及操作并完整记录。减少孕产妇及新生儿并发症。遇有特殊治疗及处理，应及时与本人或委托人充分沟通，并获得同意，相关内容有记录。
2.分娩室设备设施、药品清单；定期检查维护记录
3.人员培训（药品及急救设备位置及性能、操作培训）记录
现场核查
1.核查分娩室物品、药品准备齐全
2.核查各类专门抢救包（如产后出血包、气囊填塞器具、子痫抢救包、羊水栓塞抢救包等）长效宫缩剂，新生儿T组合复苏器及中心静脉留置管等器材准备是否齐全
考试考核
随机抽查两名医护人员考核药品、急救设备的位置和使用，知晓率100%
3.分娩室“24小时×7天”服务，每例接产时必须由2名以上助产技术人员在场，高危妊娠分娩时必须有产科医师和新生儿医师在场。
4.相关助产人员知晓本岗位的履职要求。
查阅资料
1.查看医院执业许可证（有相关执业范围）
2.查看医院开展的经卫生行政部门核准的产科医疗技术，服务项目清单与审批材料
3.提供助产人员清单（含人员名单、职称、执业证、母婴保健技术考核合格证书）
访谈调查
抽查两名管理人员（科主任、护士长或组长），考核本部门管理要求，知晓率100%
【B】符合“C”，并
1.配备专门的仪器维修人员、维护手册2.科室有每月定期检查产程中所需物品、药品和急救设备的记录，对问题与缺陷有改进措施。
查阅资料
1.查阅物资设备部门为产房配备专门的仪器设备维修人员的维护记录，仪器设备的维护手册
按照诊疗规范进行各项诊疗及操作，减少孕产妇及新生儿并发症。
促进自然分娩的护理措施
促进自然分娩的护理措施摘要：目的：探讨护理干预措施对促进自然分娩的的效果。
方法：对2015年1月至2015年7月惠州市第二妇幼保健院的60例孕妇进行研究，将60例孕妇随机分为对照组和实验组。
对照组采用传统的接生方法进行分娩，实验组在常规护理下还进行较为系统的护理干预。
结果：实验组孕妇自然分娩疼痛程度比对照组孕妇自然分娩要轻，实验组中自然分娩转剖宫产例数要底，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对自然分娩的孕妇进行较为系统护理措施，能够减轻孕妇分娩的疼痛感，加速分娩进程，促进自然分娩，并且降低剖宫产的比率。
关键词：自然分娩；护理干预；系统性护理；放松法自然分娩时一种生理过程，也是人的本能，自然分娩对产妇的创伤小，并且较安全，而且产妇在产后可以很快恢复健康，对胎儿，胸廊随子宫节律收缩而收缩，能迅速产生一种肺泡表面活性物质，分娩时受产道挤压，有利于婴儿的正常呼吸，并且自然分娩还降低了家庭的负担。
选择自然分娩方式对孕妇、宝宝都非常有利，促进、支持自然分娩，并进行系统的自然分娩护理措施，能够一定程度的减轻孕妇分娩过程中的疼痛，加速自然分娩过程。
本文的研究是基于自然分娩常规日常护理的基础上，对选择自然分娩的孕妇实施较为系统的产程监测及处理，以提高顺产率、降低剖宫产率。
现报道如下：1 一般资料与方法1.1 临床资料本文对2015年1月至2015年7月惠州市第二妇幼保健院的60例孕妇进行研究，将其随机分为两组，实验组和对照组各30例。
对照组的孕妇年龄在21-32岁之间，平均年龄26.5岁；孕周在37周-42周之间；初产妇16人。
实验组的孕妇年龄在23-31岁之间，平均年龄27岁；孕周在37周-42周之间；初产妇18人。
两组产妇在年龄、孕周、产次等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法总体来说，对照组实行传统的接生方法及产时护理，实验组基于传统护理方法进行系统护理干预措施。
妇幼保健院促进自然分娩考核制度
妇幼保健院促进自然分娩考核制度一、加强分娩知识宣教，支持促进自然分娩。
有针对性地加强分娩知识健康宣教，牢固树立以人为本的服务理念，在为产妇提供全程、优质医疗服务的前提下，切实开展形式多样的健康教育活动，广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降低剖宫产率的宣教氛围。
在产科设立母婴安全宣传栏，详细介绍自然分娩和剖宫产的利弊，要利用孕妇学校、妈妈课堂、产前检查、待产期等时机，与孕产妇及其家属加强沟通，让孕妇了解科学的分娩知识，增强信心，减少人为干预，保护、支持和促进自然分娩。
二、加强产科助产技术的管理。
进一步健全院内助产技术质量管理的制度体系，包括岗位责任制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报告制度和评审制度，助产人员“三基”训练和考核制度等。
加强产科质量关键环节的管理，包括加强节假日、交接班和夜间的产科质量管理、临产前后、剖宫产手术前后的监护等。
加强对产程的观察，努力降低产科风险，正确使用催产素，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。
落实高危孕产妇早期发现、转诊和干预制度，严禁截留高危孕产妇。
三、准确把握剖宫产手术指征。
建立和完善与剖宫产相关的医疗制度和技术常规，加强助产及相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围、剖宫产手术的临床手术指征和相关法律法规教育纳入培训的重要内容，熟练掌握剖宫产手术医学指征，避免趋利和减少责任行为的剖宫产，积极开展无痛分娩技术。
对于没有剖宫产手术指征，孕妇或家属要求实施剖宫产的，要进行耐心细致的解释；对符合剖宫产手术指征的，讲清剖宫产手术的利弊关系，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。
建立剖宫产手术分级审批制度，急诊剖宫产手术须由产科主任签字批准，并向医务科汇报同意后进行；择期剖宫产手术实行双签字制度，需由产科主任签字后，报医务科主任签字后进行，手术室严把关口，切实降低剖宫产率。
四、严格控制剖宫产率。
在保障医疗安全的基础上，通过加大管理力度，提高管理水平，使我院的剖宫产率实现逐年下降，并达到合理的管理水平。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.提供每年对助产人员进行能力与安全评价的记录（含培训计划、培训容、理论与操作考核试卷成绩单）
2.提供助产人员近三年继续教育培训计划和执行记录（参加继续教育清单、学分证书）
【A】符合“B”，并有相应的管理组织及主管职能部门监管。
查阅资料
1.查看职能部门的监管记录
2.查看孕产保健部履行监管召开例会的记录
3.11.3分娩室设置应布局合理，符合管理规要求。
3.11.3.1
分娩室设置符合《医院感染管理办法》和《医院隔离技术规》要求，布局合理，有分娩室的管理制度，有检查监督部门执行记录。
【C】
1.有分娩室的管理制度。
2.产房相对独立，周围清洁无污染源。
3.分娩区总面积应在100平方米以上，应集中设在病区一端，远离污染源，应有污染区、缓冲区、清洁区、隔离制度。
(2)有分娩相关的各种诊疗常规。
(3)有明确的岗位职责，各级医护人员知晓自己的岗位职责。
(4)有明确的质量安全指标。
(5)定期召开医疗安全会议，并有相应记录。
3.有分娩风险防的具体措施。
(1)产房人员熟悉产房各项安全管理制度，并严格执行。
(2)有定期各项安全指标的院抽查及科自查，并有相应记录。
跟踪核实
从相应的管理组织及主管职能部门的监督检查记录中抽取一个事例作为案例，追踪其检查方法、监督意见与所发现问题的处理结果，通过对助产人员能力与安全工作质量的评价，及时调整管理制度与措施，监督到位率100%
3.11.2有分娩质量管理相关制度，明确人员职责。建立分娩风险管理和预警的制度与流程。
3.11.2.1
【B】符合“C”，并
1.有记录证实相关管理职能部门执行监管的责任。
2.有定期举行产科急救预警演练的记录。
查阅资料
1.查看职能部门检查记录
2.产科急救预警演练的培训计划、培训容、定期演练记录
【A】符合“B”，并有相关职能部门定期检查的结果，有持续改进的事实。
跟踪核查
提供案例或事实说明，通过建立分娩风险管理和预警的制度与程序，定期进行了预警演练、职能部门进行定期监管评价，持续提高管理质量，确保助产技术项目安全、有效、适宜、改进
2.助产技术人员取得《母婴保健技术考核合格证书》。
3.分娩室“24小时×7天”服务，每例接产时必须由2名以上助产技术人员在场，高危妊娠分娩时必须有产科医师和新生儿医师在场。
4.相关助产人员知晓本岗位的履职要求。
查阅资料
1.查看医院执业许可证（有相关执业围）
2.查看医院开展的经卫生行政部门核准的产科医疗技术，服务项目清单与审批材料
查阅资料
1.科室人员技术档案
2.科室业务学习、培训考核记录（含每季度对方案执行和制度落实进行考核评价的记录、对考核结果进行分析与整改记录）
现场核查
1.现场核实是否由中级职称以上医师负责产房质量管理
2.查阅对方案执行和制度落实，进行考核评价记录中提出的两条问题，核实是否落实持续改进
【A】符合“B”，并科室有定期检查的结果，有持续改进的事实。
4.产房应有调温、控湿设备，温度保持在24～26℃，湿度以50～60%为宜，新生儿抢救台温度在30～32℃。各房间应设足够的电源接口。
5.洗手区域水龙头采用非手触式（脚踏式、肘式、感应式），室配备动态空气消毒装置。
6.隔离待产室和分娩室所有器械应单独使用，用后的产房、产床应彻底消毒。
3.提供助产人员清单（含人员、职称、执业证、母婴保健技术考核合格证书）
4.助产人员培训资料
访谈调查
随机抽查助产人员三名（护士长、组长、低年资助产人员各一名），对本岗位履职的知晓度，合格率100%
【B】符合“C”，并
1.每年对已经取得《母婴保健技术考核合格证书》助产人员，进行能力与安全评价，有记录。
2.助产人员有继续教育培训计划和执行记录
查阅资料
查看科室的检查记录
跟踪核实
从科室对分娩质量管理、助产管理各项制度、对各项制度职责和方案执行情况定期检查评价，整改情况的记录中，抽取一个案例，核实是否落实整改
3.11.2.2
建立分娩风险管理和预警的制度与流程，确保助产技术项目安全、有效、适宜。
【C】
1.建立分娩风险管理和预警的制度与流程。
2.有分娩风险防的相关制度与程序文件。
有助产管理和分娩质量管理相关制度和人员职责，制订分娩管理质量和持续改进方案并落实。
【C】
1.有各项助产管理和分娩质量管理的相关工作制度及执行记录，有专人负责
2.相关助产人员知晓本岗位的管理制度要求。
3.根据相关法律法规、规章制度和相关标准，结合本院实际，制订分娩质量和持续改进方案。
查阅资料
1.科室制定的制度与职责清单，有分娩质量管理、助产管理相关制度（明确专人负责）
十一、分娩管理
评审标准
评审要点
3.11.1机构和相关人员按照《中华人民国母婴保健法》及其实施办法以及卫生计生行政部门有关规定取得相应资质。
3.11.1.1
机构和相关人员按照《中华人民国母婴保健法》及其实施办法以及卫生计生行政部门有关规定取得相应资质。
【C】
1.机构具备卫生计生行政部门核准的相关资格。
(3)及时发现安全隐患，记录在案并制订防措施。
4.有新生儿复、心肺复、肩难产、产后出血、子痫、羊水栓塞处理流程与措施。
5.助产人员熟悉本岗位的风险防与预警要求。
查阅资料
1.制定的分娩风险管理和预警的制度与流程
2.制定的产房质量安全管理制度、分娩诊疗常规，产房各级各类人员岗位职责、质量安全指标
3.每月一次的医疗与安全分析会议记录
2.科室制定的分娩管理、质量和持续改进方案
3.科室的质量管理工作记录
4.人员培训记录
访谈调查
随机抽查管理人员，医师、助产人员各一名，对本岗位的管理制度要求的知晓率
【B】符合“C”，并
1.由中级职称以上医师负责产房质量管理。
2.科室至少每季度对方案执行和制度落实进行考核评价，有记录。
3.对考核结果进行分析，并提出改进措施。
4.定期进行各项安全指标的科自查记录
5.定期进行各项安全指标的院（医疗行政查房、保健与临床相结合查房、大部检查）抽查记录
6.对发现的安全隐患制定的防措施
7.制定的孕产保健诊疗规与操作规程（含新生儿复、心肺复、肩难产、产后出血、子痫、羊水栓塞处理流程与措施）
访谈调查
随机抽查科主任、护士长、医、助产人员各一名，了解其对本岗位安全管理制度、岗位风险防和预警要求的知晓情况，知晓率100%