唾液腺显像
核医学课件：2015五年制-消化教学RAO
第二节 消化道显像
▪ 胃食道返流显像（自学） ▪ 异位胃黏膜显像★ ★ ▪ 胃肠道出血定位显像★ ★ ▪ 十二指肠胃返流显像
中山大学第一医院核医学 饶国辉
胃肠道出血定位显像★ ★ Gastrointestinal Bleeding
▪ 原理标记红细胞出血部位渗出进入肠道，导致异常的放射
示困难
▪ 慢性间歇性出血
▪ 采用99mTc-RBC比血管造影、内规镜、 外科手术探查及X光更灵敏、快速、
▪ 方便、阳性率高达85％，特别适合下 消化道出血的病人。
▪ 急性活动性出血
▪
采用99mTc-胶体显像灵敏度高，即使 0.1u/min的出血都可检出，较动脉
造影及99mTc-RBC灵敏度高、简单、准 确、方便。
观察血流灌注； 1帧/30sec，采集40-60分钟，舌下含服酸性药物再 采集，观察分泌、排泄。
静态显像： 前位、左右侧位。 放射性摄取：增高/减少、弥漫/局部 – 准备
X线造影干扰本检查，需间隔2～3周方可进行本检查。
▪ 图像分析：双侧腮腺、下颌下腺显影，舌下腺很少显影。前后
位见腮腺呈长椭圆形，位于双耳前下方，颌下腺呈圆形或椭圆型。
▪ 位置、大小、形态、放射性分布
冷区: 混和瘤、唾液腺囊肿、脓肿。 边缘不清,恶性肿瘤。
▪
热区: 淋巴乳头状囊腺瘤(Warthin瘤)
▪
温区: 多为混和瘤
正常唾液腺动态显像图及曲线
▪ 临床应用
1、唾液腺炎症：急性表现为功能亢进，放射性浓聚。慢性 表现为功能减退，放射性稀疏、缺损
2、SjÖgren(舍格伦）综合征 (口腔－皮肤－粘膜干燥综合 症）
▪ 显像采集方法
– 动态采集
^99mTcO4^-唾液腺动态显像评价^131I清甲治疗后分化型甲状腺癌患者的唾液腺功能
明显 变化 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。患者左右侧腮腺 单个腺 体 总功 能明显减低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 左右侧颌 下腺 单个腺体 总功 能无 明
显 变 化 。 唾 液 腺 总摄 取 功 能 明 显 减 低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 总排 泌 功 能 无 明 显 变化 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 唾 液 腺 总 功 能 较 治 疗 前 减
骨一次成功。
果截骨多 了或者少 了一点 ， 可 以用 ９号 、 １ １号或 １ ３号 等不 同厚度 的垫片来调整 。本组 ２ ２膝 截骨一 次成功 ， 其中 ｌ ６ 例是用 ９号垫片 ， 另 ６例用 １ １ 号垫片 ， 而另外 ６例 （ ７膝 ） 尽管是二次股骨髁截骨 ， 但均是用到 ９号垫
功能受损 ， 损 伤 主要 以 腮腺 为 主 ， 其 中又 以摄 取 功 能 受损 为著 。
Ｉ 清 甲治疗可以 引起 唾液腺
为１ ９ ｍ ｍ， 此 时伸膝 间隙厚度仍偏小 ， 需加第 ２次截 骨 ２ ｍ ｍ才合适 ， 另 １ 例 是 双膝屈 曲畸形 ， 均用 到 ２次截 骨才成功 。分析 原 因可 能 是 股 骨髁 部 有 骨赘 无 清理
好， 用截骨截骨为 ２ ０ ｍ ｍ， 由于骨赘顶住 的原 因， 造成 了误差 ， 而 此 时实 际截 骨可 能为 １ ７～１ ９ ｍ ｍ。 例 ４严 重膝 内 翻 ， 内翻 ２ ９ 。 ， 股骨 分二 次截 骨 才成 功 。 例 ５严重膝外 翻 ２ ５ 。 ， 胫 骨截骨为 ６ ｍ ｍ， 伸膝间 隔为 ６ ｍ ｍ， 由于严重膝外 翻的特殊情 况 ， 股骨分 ２次截 骨 ， 截
广东医学
２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ３ ４卷第 ２ ０期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ．３ ４． Ｎ ｏ ．２ ０
影像科唾液腺显像
影像科唾液腺显像
唾液腺显像是了解唾液腺摄取、分泌、排泄功能及有无占位性病变的常用的方法。
唾液腺小叶内导管上皮细胞具有从血液中摄取和分泌9ftn TcO,J离子的功能，静脉注射的则TcO；随血流到达唾液腺，被小叶细胞从周围毛细血管中摄取并积聚于腺体内，并在一定的刺激下分泌出来，随后逐渐分泌到口腔。
因而在体外对唾液腺进行显像，可了解唾液腺位置、大小、形态和功能情况。
一、适应证
1唾液腺功能的判断，如干燥综合征的诊断、唾液腺手术后残留腺体或移植唾液腺功能的判断。
2.占位性病变的诊断，如淋巴乳头状囊腺瘤的诊断等。
3.异位唾液腺的诊断等。
二、禁忌证无明确禁忌证。
三、操作方法
1.病人准备：检查前病人无须特殊准备，勿服用过氯酸钾。
2.采集条件：采用低能高分辨型或通用型准直器，能峰140keV,窗宽20%,矩阵128X128或256X256。
3.静脉注射则TC(V洗脱液185〜370MBq(5〜IOmCi)后，于5、10、20、40ιDin后分别行前位和左右侧位显像，视野中应包括整个唾液腺和部分甲状腺。
然后舌下含服维生素C300〜500ITIg促使唾液腺分泌后，嘱患者漱口清洗口腔，并于清洗口腔前后分别显像。
4.必要时，可采用弹丸式静脉注射显像剂，2s∕帧，共30帧，矩阵64X64或128X128,以了解唾液腺的血流灌注情况。
四、注意事项
腮腺造影可影响唾液腺摄取高铅酸盐的能力，故应在造影之前或在造影后数日再行本项检查。
GE Aladdin语言编程在唾液腺动态显像图像半自动化处理中的应用
GE Aladdin语言编程在唾液腺动态显像图像半自动化处理中的应用陈松;李亚明;王颖;王晓蓓【摘要】目的探讨在测量唾液腺功能时借助计算机程序测量(程序测量)与手动勾画感兴趣区测量(手动测量)的结果在准确性、可重复性以及耗时方面的差异.方法使用GE公司Entegra工作站Aladdin工具制作半自动化测量程序.回顾性分析20名患者的唾液腺动态显像,由2名医师分别使用程序和手动测量两种方法测量唾液腺15 min摄取分数及20 min酸刺激后排泌分数,使用配对t检验比较2种方法在测量结果以及耗时方面的差异.结果 20名患者的唾液腺动态显像的测量结果显示:2种测量方法的结果不具有统计学差异；耗时具有统计学差异,程序测量耗时少；2名医生间测量结果的差异在使用程序测量时与手动测量时并不相同,使用程序测量时更小.结论在测量唾液腺功能时使用程序测量与手动计算的结果在数值上无统计学差异,程序测量的可重复性更佳,耗时更少.%Objective To compare the differences between semi-auto calculation and manual calculation in accuracy, repeatability and time consuming by assessing the function of salivary glands. Methods Aladihn on GE's Entegra workshop was employed to program a semi au-to-calculation program. Clinical data from 20 patients was respectively reviewed,the 15min uptake ratio and excretion ratio after excited were calculated by 2 doctor using semi auto-calculation program and manual calculation. Results The result showed no statistics difference be-tween two calculation methods. The time consuming was different between two methods,Semi-auto calculation is faster. The variation of results between two doctors was smaller when using semi-auto calculation method. Conclusion Semi-auto calculation can bo used to assess the function of salivary glands, the results showed no difference with manual calculation, but semi-auto calculation is more stable and faster.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2012(041)012【总页数】3页(P1141-1143)【关键词】唾液腺动态显像;定量分析;唾液腺【作者】陈松;李亚明;王颖;王晓蓓【作者单位】中国医科大学附属第一医院核医学科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院核医学科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院核医学科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院核医学科,沈阳110001【正文语种】中文【中图分类】R811GE公司的Entegra图像后处理工作站提供了一种Aladdin语言的编程系统，该种语言提供了强大的功能，使用者可以根据自己的需要设计程序，达到自动化处理、计算、打印图像和数据备份的功能。
唾液腺疾病影像学
大管另一条常与下颌下腺管汇合或单独开口于
舌下阜。
• 正常人每日唾液总量为1000～1500ml， 其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌，而 舌下腺仅占3%～5%，小唾液腺则分泌 更少
腮腺 腭 扁 桃 体
唾液腺发育异常
• 一、唾液腺先天缺失和发育不全 • 极为罕见，原因不明 • 可单独发生或伴有头颈部其他异常。 • 临床表现：多个腺体先天缺失或严重发
• 常单侧发病； • 红肿热痛，以耳垂为中心； • 导管口红、挤压有脓性分泌物; • 脓肿形成向相邻组织间隙扩散，穿破腮腺
筋膜及相邻组织，外耳道，翼腭窝、咽旁、 颌后、下颌角区，甚至通过颅底扩散到颅 内，危及生命。
诊断与鉴别诊断
• 临床表现，全身中毒反应及局部穿刺，抽 出脓液而确诊。
• 辅助检查 血象高。急性化脓性腮腺炎不宜 作腮腺造影，以免促使感染扩散。
进入。
• 右腮腺先天缺失：轴位CT可见右腮腺缺失
1. A 为 正 常 唾 液 腺
显像：注射显像
剂 后 30min 显 像 ，
两侧唾液腺显影
清晰，口腔中有
唾
大量显像剂浓聚 。
液
2. B 、 C 、 D 为 一
腺
例干燥综合征患 者 15min 、
显
30min 、 60min
像
的唾液腺显像，
可见两侧唾液腺
• CT检查可见下颌骨舌侧皮质骨缺损； • 下颌下腺造影有时可见部分腺体位于此
密度减低区中。
影像学表现
• 对于唾液腺异位病变，唾液腺造影时可 见异位患部明显凸起，X线表现为发育 不全的唾液腺
• CT检查可见异位腺体呈软组织密度，正 常解剖部位腺体缺失；
• 核医学检查见异位腺体放射性核素浓聚。
定量分析核素唾液腺动态显像评估干燥综合征患者的睡眠质量及口腔干燥情况
定量分析核素唾液腺动态显像评估干燥综合征患者的睡眠质量及口腔干燥情况作者：孟娟来源：《世界睡眠医学杂志》2018年第09期摘要目的：采用定量分析核素唾液腺动态显像评估干燥综合征患者的睡眠质量及口腔干燥情况。
方法：选取2017年5月至2018年5月陆军军医大学第二附属医院收治的干燥综合征患者200例，随机分为观察组和对照组，每组100例。
所有患者进行核素唾液腺动态显像检查，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者的睡眠质量。
统计分析2组患者的唾液腺摄取和分泌功能以及睡眠障碍发生率。
结果：观察组患者的唾液腺摄取指数、唾液腺排泄率均显著低于对照组，而高峰出现时间和唾液腺放射性由最高降至最低的时间则显著长于对照组，2组比较差异有统计学意义（P关键词核素唾液腺动态显像；定量分析；干燥综合征；睡眠质量；口腔干燥中图分类号：R781.7文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2018.09.022Abstract Objective：To evaluate the sleep quality and ora l dryness of patients with sjogren′s syndrome by quantitative analysis of salivary gland dynamic imaging.Methods：100 patients with sjogren′s syndrome who visited our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the observation group，and another 100 healthy volunteers were selected as the control group.All patients were examined by dynamic nuclide salivary gland imaging and their sleep quality was assessed using the Pittsburgh sleep quality index（PSQI）.Statistical analysis of salivary gland uptake and secretion function and incidence of sleep disorders in both groups.Results：The salivary gland uptake index and salivary gland excretion rate of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group，while the peak occurrence time and the time of salivary gland radioactivity from the highest to the lowest were significantly longer than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（PKey Words Nuclide salivary gland dynamic imaging； Quantitative analysis；Sjogren′s syndrome； Quality of sleep； Dry mouth干燥綜合征属于慢性自身免疫性疾病的一种，起病隐匿，临床表现较为多样，多数患者诉为口干、眼干，也可出现全身症状如乏力、低热等。
唾液腺显像 ppt课件
素检查对判断唾液腺功能的变化有着较高的
敏感性，对舍格伦综合征（又称干燥综合征）
等疾病的诊断和临床分期，对某些唾液腺肿
瘤的诊断和鉴别是一种简便易行、无创准确、
具有较高临床价值的PP检T课件查方法。
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二、唾液腺的解剖
• 唾液腺由口腔内三 对大的腺体组成： 腮腺、颌下腺和舌 下腺及其它小腺体 （唇腺、舌腺等）
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三、显像原理
• 唾液腺导管上皮细胞具有浓聚、排泄
99mTCO-4的功能。静脉注入显像剂
99mTCO-4后，其随血液循环到达唾
液腺，可被小叶导管上皮细胞摄取、
浓聚，并随唾液经导管排泌到口腔。
通过动态、静态显像，可观察到唾液
腺对99mTCO-4的浓聚、排泄过程，
以及腺体的位置、形态、大小，还可
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异常影像
一、双侧唾液腺疾病
1、两侧唾液腺摄取亢进：见于病毒、细菌感染放 射治疗后的炎症反应。
2、两侧唾液腺摄取低下：干燥综合征。 二、唾液腺肿瘤
1、冷结节：肿块部位显像核素分布低于正常腺体
组织，表现为缺损区或是稀疏区，多见于恶性肿 瘤
2、温结节：肿块部位显像与周围腺体核素分布接 近，多见于腮腺瘤或混合瘤。
以进行功能的定量PPT分课件 析。
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四、适应症
• 唾液腺占位性病变的诊断
• 对淋巴乳头状囊腺瘤的鉴别诊断
• 各种唾液腺疾病的诊断及功能判断，如舍 格伦综合征等
• 异位唾液腺的定位
• 唾液腺内、外肿块的鉴别
• 唾液腺术后腺体再生及功能判断
• 唾液腺移植前后功能及成活状态的评估
胃肠道及唾液腺显像PPT
梅克尔憩室 Meckel diverticulum
小肠重复畸形 enteric duplication
Ectopic Gastric Mucosa Imaging
• 异位胃黏膜与正常胃黏膜一样也能摄取99mTcO-4，因此注射显像剂 后在病灶处很快形成显像剂浓聚影，通过γ相机或SPECT在体外显 像即可作出定位诊断，并具有病因诊断的意义。
唾液腺显像 Salivary gland imaging
• 唾液腺小叶内导管上皮细胞具有从血液中摄取和 分泌99mTcO4-离子的功能，iv. 99mTcO4-随血流到达唾 液腺，被小叶细胞从周围毛细血管中摄取，并在 一定的刺激下分泌出来。因而在体外对唾液腺进 行显像，可了解唾液腺位置、大小、形态和功能 情况，包括摄取功能、分泌功能和导管通畅情况。
• 99mTc-RBC：适用于间歇性或持续性出血的诊断。因为它能较长时间在血液循 环中运行，能长时间观察，多次γ显像，能发现较小出血灶。延迟显像能提 高灵敏度。
• 99mTc-胶体：适用于急性活动性出血的诊断。除肝、脾显影外，肾及大血管 均不显影，有利于出血灶的清晰显示，提高诊断的灵敏度。但因血液中的 99mTc-胶体会被肝脾迅速清除，所以不适用于慢性间歇性出血的诊断。
Gastrointestinal Bleeding Imaging
原理 • 静脉注入99mTc标记的RBC或胶体后，随血液循环在出血部位不断
渗出进入肠腔内，导致局部显像剂异常浓聚，通过γ相机或SPECT 显像可以在体外判断出血的部位和范围。
Gastrointestinal Bleeding Imaging
Gastrointestinal Bleeding Imaging
• 适应证
已有消化道出血症状或怀疑有消化道出血的各类急、慢性下消化 道出血的诊断与定位诊断。
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• 唾液腺由口腔内三 对大的腺体组成： 腮腺、颌下腺和舌 下腺及其它小腺体 （唇腺、舌腺等）
三、显像原理
• 唾液腺导管上皮细胞具有浓聚、排泄 99mTCO-4的功能。静脉注入显像剂 99mTCO-4后，其随血液循环到达唾 液腺，可被小叶导管上皮细胞摄取、 浓聚，并随唾液经导管排泌到口腔。 通过动态、静态显像，可观察到唾液 腺对99mTCO-4的浓聚、排泄过程， 以及腺体的位置、形态、大小，还可 以进行功能的定量分析。
异常影像
一、双侧唾液腺疾病 1、两侧唾液腺摄取亢进：见于病毒、细菌感染放 射治疗后的炎症反应。 2、两侧唾液腺摄取低下：干燥综合征。 二、唾液腺肿瘤 1、冷结节：肿块部位显像核素分布低于正常腺体 组织，表现为缺损区或是稀疏区，多见于恶性肿 瘤 2、温结节：肿块部位显像与周围腺体核素分布接 近，多见于腮腺瘤或混合瘤。 3、热结节：肿块部位显像核素分布高于于正常腺 体组织，常见淋巴乳头状囊腺瘤。
四、适应症
• 唾液腺占位性病变的诊断 • 对淋巴乳头状囊腺瘤的鉴别诊断 • 各种唾液腺疾病的诊断及功能判断，如舍 格伦综合征等 • 异位唾液腺的定位 • 唾液腺内、外肿块的鉴别 • 唾液腺术后腺体再生及功能判断 • 唾液腺移植前后功能及成活状态的评估
五、显像剂
• 显像剂：99mTCO-4
• 剂量：5-10mci • 注射方法：肘静脉注 入
六、显像方法
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1、病人准备 检查前病人无须特殊准备，勿服用过氯酸钾。 近期行唾液腺X线造影者，间隔2-3w后在显像。 2、采集条件： 采用低能高分辨率或通用型准直器，能峰140kv， 宽窗20% ，矩阵128x128或256x256，动态采用 “弹丸”式注射显像剂，2秒一帧，总30帧。
一、唾液腺显像的概述
•
唾液腺疾病在临床上比较常见。放射性核素 唾液腺显像可在不干扰机体的生理功能、病 理生理状态的情况下，通过观察显像剂在唾 液腺内的分布变化，获得有关唾液腺解剖和 功能信息，并能通过定量化分析进一步诊断 和鉴别诊断疾病。多年的临床实践证明，核 素检查对判断唾液腺功能的变化有着较高的 敏感性，对舍格伦综合征（又称干燥综合征） 等疾病的诊断和临床分期，对某些唾液腺肿 瘤的诊断和鉴别是一种简便易行、无创准确、 具有较高临床价值的检查方法。
静态显像
唾液腺显像
注射药后5、 10、20及 40min取前 位和左右侧 位显像
动态显像
注射药后迅速动态采集， 30-60S每帧，连续采 40-60min，在2030min时嘱病人舌下含 维生素c100mg继续采 集10min
七、正常所见
• 前位可见腮腺及颌下 腺显影清晰，轮廓完 整，放射性分布均匀， 两侧大小、位置对称， 口腔内放射性较多， 侧位腮腺影像为上宽 下窄的卵圆形，颌下 腺为圆形