改良唾液腺动态显像对干燥综合征的诊断价值重点
涎腺超声评分在干燥综合征诊断及疾病活动程度评估中的临床价值
涎腺超声评分在干燥综合征诊断及疾病活动程度评估中的临床价值罗敏;龚震;夏丽;石坚【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2024(23)5【摘要】目的探讨涎腺超声评分在干燥综合征诊断及疾病活动程度评估中的临床价值。
方法回顾性选取2022年1月至2023年3月在益阳市中心医院门诊或住院的疑似干燥综合征的患者120例,根据唇腺活检的病理分级标准将患者分为阳性组(n=76)和阴性组(n=44)。
参考2019年OMERACT超声合作组发布的《干燥综合征涎腺超声中病变的定义和分级系统》进行分级判定,计算涎腺超声评分对干燥综合征的诊断效能,比较两组患者的性别构成比、年龄、病程(首发症状至本次住院时间)、临床症状(涎腺肿大、口干、眼干、牙齿脱落、发热、关节痛、乏力、肺间质病变、肾小管酸中毒)、实验室指标(白细胞、血红蛋白、血小板、γ谷氨酰转肽酶、类风湿因子、红细胞沉降率、球蛋白、免疫球蛋白、特异性自身抗体)、疾病活动度,分析唇腺病理分级、涎腺超声评分与临床指标的相关性。
结果涎腺超声评分结果显示,阳性患者76例,阴性44例,诊断符合率为98.33%,敏感度为98.68%,特异度为97.73%。
阳性组与阴性组患者在性别构成比、年龄、病程、口干、眼干、牙齿脱落、发热、关节痛、乏力、肺间质病变、肾小管酸中毒、白细胞、血红蛋白、血小板、γ谷氨酰转肽酶、球蛋白、免疫球蛋白和抗干燥综合征抗原A抗体-60KD(SSA-60KD)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
阳性组患者的涎腺肿大比率、类风湿因子、红细胞沉降率、免疫球蛋白、抗干燥综合征A抗体-52KD(SSA-52KD)SSA-52KD、EULAR干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)、EULAR干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)均明显高于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
涎腺超声评分、唇腺病理分级与ESSDAI、ESSPRI均具有显著相关性(P<0.05),唇腺病理分级与患者的类风湿因子、红细胞沉降率、SSA-52KD、免疫球蛋白水平以及涎腺肿大具有相关性(P<0.05),涎腺超声评分同样与患者的类风湿因子、红细胞沉降率、SSA-52KD、免疫球蛋白水平以及涎腺肿大存在相关性,且相关系数优于唇腺病理分级(P<0.05)。
唾液腺动态显像定量分析对原发干燥综合征的诊断及评估病变程度的临床研究
射性 曲线 （ Ｔ Ａ Ｃ ） 及 功 能指 标 ：摄 取 指 数 （ Ｕ Ｒ） 、相 对 摄 取 率 （ Ｓ ／ Ｔ ） 、 酸 刺 激 后 腺 体排 泄 率 （ Ｓ Ｒ） 、酸 刺 激后 唾 液 腺 放 射 性 计 数 由 高峰 降 至 最低 的 时 间 （ Ｔ ｍ ｉ ｎ ） 、 酸 刺 激后 平 均 排 泌 速 率 （ Ｖ） 。分析 ｐ Ｓ Ｓ患 者 与 健 康 者 各 项 功 能指 标 的 差
及 病 变程 度 评 估 具 有 重 要 的 临床 价 值 。
【 关键词 】 干燥综合征 ；唾液腺 动态显像 ；定量分析
【 中图分类号 】Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ２ 【 文献标识码 】Ａ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７— ９ ５ ７ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ８ ３
异 。结 果 ４ ４例 ｐ Ｓ Ｓ患者 中，２ ３例 患者 的动 态显像 图像及 Ｔ Ａ Ｃ表现为轻度受损 （ 轻度 受损组 ） ，２ １ 例表现 为重度 受损
（ 重度受损组） 。对 照 组 、轻 度 受损 组 、重 度 受损 组 的 腮 腺 、颌 下腺 的 Ｕ Ｒ 、Ｓ ／ Ｔ 、Ｓ Ｒ、Ｔ ｍ ｉ ｎ 、Ｖ 比 较 ，差 异 均 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。 其 中轻 度 受 损 组 、 重 度 受 损 组 腮 腺 、 颌 下腺 的 Ｕ Ｒ、Ｓ ／ Ｔ 、Ｓ Ｒ 、Ｖ均低 于对照组 ，而 Ｔ ｍｉ ｎ均 高 于 对
照组 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；与 轻度 受损 组 比较 ，重度 受损组 患者腮腺 、颌 下腺 的 Ｕ Ｒ、Ｓ ／ Ｔ 、Ｓ Ｒ、Ｖ均 降
低 ，而 Ｔ ｍ ｉ ｎ则 升 高 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 唾 液腺 动 态显 像 显 示 ｐ Ｓ Ｓ轻 度 受 损 者 的 唾 液 腺 摄 取 及 排 泌 功 能 较 健 康 者 降低 ，且 重 度 受损 者 的 唾 液 腺 摄 取 及 排 泌 功 能 亦较 轻 度 受损 者 降 低 。 故 唾 液腺 动 态 显像 对 ｐ Ｓ Ｓ的诊 断
干燥综合征在唾液腺动态显像中的表现分析
［ 关键词 ］ 干燥综合征 ； 唾液腺动态显像 ； 腮腺
干燥综合征（ Ｓ ｓ ） 是累及外分泌腺体 的慢性炎性反应 性的 自身免疫性疾病 ， 多发病于老年女性 ， 也 可见 于儿 童。其在临
计学意义。
床上主要表现为 口、 眼干燥 ， 可伴发有多种结缔组 织病… 。从 发病 机 制上来 说 ， 老年人各 种机 能退化 ， 分泌 液体 的腺体 萎 缩， 唾液 减少 而 出现不 同程度 的 口干 ； 运 动后 未及 时补充 水 分， 也 会导致 口干。在干燥综 合征的诊 断中 ， 包括 唾液流率测 定、 腮腺造 影 、 唾液腺显像等检查 。唾液腺放射性核 素显像是
种非侵入性 、 可重复操作 的检查 方法 。研究 显示 唾液腺 放
射性核素显像 与唇腺活检 发现有相 似 的诊 断价 值 ， 灵敏度 和 特异性 都在 ８ ０ ％ 以 上 Ｊ 。笔 者具 体探讨 了干 燥综 合 征在 唾 液腺 动态显像 中的表现 ， 现报告如 ＇ Ｆ。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ３ 观察 指标 ： ４分钟摄取 比值（ Ｕ Ｒ ４ ） ： ４分钟 时双侧 腺体计 数／ 相应本底 区域计数 ； １ ５分钟摄 取 比值 （ Ｕ Ｒ １ ５ ） ： １ ５分 钟时 双侧腺 体计数／ 相应本底 区域计 数 ； 最 大排泄 量 （ ＭＳ ） ： （ 腺 体 最高计数 一 酸刺激后腺 体最低 计数 ） ／ 腺 体最高 计数 ； 排泄 速 率（ ｚ ｖ） ： 含服 Ｖ ｉ ｔ Ｃ后 １ 分钟 内拟合直线斜率。
一
２ 结 果
阅片分析可见正常对照组腮 腺及颌下腺 全部显示 为注射
显像剂后放射性迅速增 高 ， 显影清 晰， 观察组 有不 同程 度放 射
性活度缓慢增高 ， 其 中 ７例显影 不清 晰。观察组 及正 常对 照 组唾液腺均显示放射性 分布均 匀 ， 未见 局部放 射性稀 疏 缺损
唾液腺核素显像在诊断干燥综合症中的临床意义
检者顺利 完成检查 ， 一次显像 可 同时获得双侧唾 液腺 动 态影像过程 、 时间一放射 性 曲线以及各 功能参数半 定量
核 素 特 征 性 显 像 是 诊 断 干 燥 综
合征的灵敏指标 ， 动态显像 定量分析省 时、 可行 ， 该方法值得进一步推 广。 ［ 关键词 ］ 干燥综合征 ； ９ ９ ｏ ｒ Ｔ ｅ ０ 一 ； 核素显像
宋 晏 陈 正 福 张 学敏 马 丽
［ 摘 要］ 目的 价值 。方法
探讨唾液腺核素 。 ‘ ’ Ｏ 一 显像 的形态、 功能等影像学特点 ， 评 判唾液腺 显像 对干燥 综合 症的诊 者 ， 行唾 液腺 核素 ～Ｏ 显像 ， 利 用 计 算机 感 兴
基本原则。本组资料 中我们 采用直 接单鼻 腔 一蝶 窦入路 ，
此术式可直接经单鼻腔入路 可直达 蝶窦前 壁 ， 实施前 壁开
［ ３ ］ 许庚 ， 李源 ， 史建波 ．经鼻 内窥镜颅底手 术的探 讨 ［ Ｊ ］ ．
耳鼻咽喉 一头颈外科 ， １ ９ ９ ８ ， ５ （ ２ ） ： ２ ０ ５— ２ ０ ９ ．
［ ５ ］ 詹升全 ， 李 昭杰， 林 志俊 ， 等 ．内镜 单 鼻腔蝶 窦人路 切 除垂体瘤［ Ｊ ］ ．中华神 经外科 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ３ ） ： １ ６ ７～
１ ６ ８ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ８— ２ ０ ）
唾 液 腺 核 素 显 像 在 诊 断 干 燥 综 合 症 中 的 临 床 意 义
变， 选 择 更 直接 、 微创 、 相 对 安 全 是 现 代 鼻 内镜 蝶 窦 手 术 的
［ １ ］ 郭 洁波 ， 张湘民 ．蝶 窦孤 立性 良性 占位性病 变 ２ ３例 的 诊 断及 治疗 ［ Ｊ ］ ．新 医学 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ４ （ ５ ） ： ３ １ ３ —３ １ ５ ． ［ ２ ］ 王胜 军 ， 迟 放 鲁 ．蝶 窦 占位 性 病 变的 眼部 首发 症状 ［ Ｊ ］ ． 上海 医学 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ６ （ ２ ） ： １ ５ ６—１ ５ ７ ．
核素唾液腺动态显像定量分析在干燥综合征诊断中的价值
｛ 漆屎研 。
张庆华 ，刘昭 ，李智勇 ，候先 存 ‘ 通 删湍
（ 你州隧利 火牛 刚桶ｊ 院 核医学科 ，江 ：徐州 ２ ２ ｌ ０ ０ ３ ）
核素唾液腺动态显像定量分析 在干燥 综合 征诊 断中的价值
摘 要 ：核素唾液腺动态显像属 于一种非侵 袭性检查 方法， 对 于唾液腺体 积大小、具体位置及形态等 内容 作 出明确诊断 ， 使 其在 临床 上得 到广泛应用。本研 究对核素唾液腺动 态显像、干燥综合征及其应用价值进行研 究。 关 键 词 ：核素唾液腺动态显像；干燥综合征 ；临床价值
视。 目前，关 ¨ ｊ ： 唾液腺动态显像在 该疾 病临床诊断 的国内外相 通过对 原发性干燥综合征行 唾液腺核 素显像 和唇腺活检病理 的 关研究较多 ，但并未统 一其 临床价值 ，所以本文对核素唾液腺 相 关性 进行分析 ，提出两种方式观察 到的唾液腺功能受损程度
动态显像定 分析往干燥综合征 临床诊断 中进行研究分析 ，以 具 有平 行 性 ，核 素 唾 液 动 态 显 像 能够 腺体 形 态 和 功 能 方 丽 对 燥综合 征患者 的腮腺 、领下腺 的功能给 予评价 ，在临床诊断 ［ Ｉ 】 便为临Ｊ 术诊 断提 供雨 要价 值 。 具有重要 的诊 断价值 ，为治疗提 供准确信息 。然而 ｝ ｊ ＿ １ 于唾液 １ 干 燥 综 合 征 概 述 腺显像受到 阅片人主观意 识影响 ，从而诊断唾液腺功能 受 程 临床上 ｒ燥综 合征属于 常见的慢性 炎症性 自身免疫 病 ，常 度存在差异 ，可见单纯的唾液腺现象具有一定的局限性 。 累 及唾液腺 、｝ ｝ ＿ ｌ 腺 等外分泌腺 ，所以又称 自身免疫性 外分泌 腺 有研 究者 曾表明 ，放射 性核素唾液腺 显像 定｝ 分忻存 ＿ 十燥 体病 ，以表现 出淋 巴细胞 、浆 细胞 等细胞受到浸润而导 致腺体 … ￣ ｔ ＜ ］ Ｉ ． Ａ － 床诊断 中具有较高 的价值 ，可 以／ 卜 受 分泌功能 障碍 、其 它器官病变等多种复杂 的临床症状 。由于 该 综合征患者唾液腺 功ｚ 肉眼观察 的因素而能够准确对 唾液腺损伤程度 做出判断 。唾 疾病属于 令球性 疾病 ，＿ ｉ ｔ 国内发 生率 约为 ０ － ３ ９ 《 一 ０ ． ７ ％，老年 人 Ｃ ０ 一 ， 患病 率约 为 ３ ％一 ４ ９ ６ 。该疾 病好 发于 ４ Ｏ 一 ５ Ｏ岁 的 女 性 ，男 女 比 液腺 内导 管上皮细胞可 以从 ｍ液 中主动吸收大 城 Ｔ Ｃ ０ 一分 例为 ｌ ：９ — ２ ０ Ｐ － ］ ｏ ｒ燥综合 征分 为原发 性和 继发性 ，前者变 现 分泌在导管腔 ，和唾液一 同进入 口腔 。故而 了解到 Ｔ 泌量 、快慢和腺体 功能存在 密不可分 的关 系，同时酸刺激 ， Ｊ 法 为仪累及 外分泌腺 ：后者表现为 同时合并其他结缔组织 受损 ，
干燥综合征患者唾液腺显像及免疫相关指标的诊断价值研究
干燥综合征患者唾液腺显像及免疫相关指标的诊断价值研究作者：李凌霄郄永强李圆圆刘淑娟王静来源：《右江医学》2021年第12期【摘要】目的探讨干燥综合征（Sjgren's syndrome，SS）患者唾液腺动态显像（salivary gland scintigraphy， SGS）及免疫相关指标的诊断价值。
方法回顾性分析32例干燥综合征患者的唾液腺动态显像资料及免疫相关指标资料，通过唾液腺动态影像及时间-放射性曲线将干燥综合征患者分为功能正常组、轻度损伤组、中度损伤组和重度损伤组，比较各组间免疫相关指标的差异。
结果各组间腮腺摄取指数和排泌分数比较差异均有统计学意义（P0.05）。
结论 RF、ESR水平较高的干燥综合征患者更易出现严重的唾液腺功能损伤，唾液腺动态显像联合免疫相关指标检查在干燥综合征的诊断及全面评价病情方面具有非常重要的臨床价值。
【关键词】干燥综合征;唾液腺动态显像;免疫相关指标中图分类号：R593 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.12.011【Abstract】 Objective To explore the diagnostic value of salivary gland scintigraphy （SGS）and immune related indexes in patients with Sjgren's syndrome （SS）.Methods SGS data and immune related indexes of 32 patients with SS were retrospectively analyzed. Based on SGS data and time-radioactivity curve， the SS patients were divided into four groups： normal function group， mildly injured group， moderately injured group and severely injured group. And then， the differences of immune related indexes among groups were compared.Results There were statistically significant differences in parotid gland uptake ratio（UR） and excretion fraction（EF） between groups （P<0.05）. There was statistically significant difference of rheumatoid factor （RF） between the severely injured group and the normal function group， and that between the severely injured group and the mildly injured group （P<0.05）. And the difference of erythrocyte sedimentation rate（ESR） between the severely injured group and the normal function group was statistically significant（P<0.05）. While there were no statistically significant differences in anti-nuclear antibody， anti-SS-A/Ro60kD antibody， anti-SS-A/Ro52kD antibody anti-SS-B/La antibody and C-reactive protein （CRP） between groups（P>0.05）.Conclusion Sjgren's syndrome patients with higher RF and ESR levels are more likely to have severe salivary gland function damage. Salivary gland scintigraphy combined with immune related indexes is of important clinical value in the diagnosis and comprehensive evaluation of Sjgren's syndrome.【Key words】 SS; SGS; immune related indexes干燥综合征（Sjgren's syndrome，SS）是一种主要影响外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，可为原发病，也可继发于其他自身免疫性疾病，该病在早期主要影响唾液腺和泪腺，随着病情发展可能累及身体的其他器官或系统[1]。
唾液腺超声对干燥综合征的诊断价值
唾液腺超声对干燥综合征的诊断价值刘杨;程昉;王艳玲;艾香艳;朱振航;赵福涛【期刊名称】《北京大学学报:医学版》【年(卷),期】2022(54)6【摘要】目的:评估唾液腺超声(salivary gland uhrasonography,SGUS)对干燥综合征(Sj gren’s syndrome,SS)的诊断价值。
方法:收集2019年12月至2022年1月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院风湿免疫科门诊及住院部的246例表现为口干和/或眼干燥的患者,均完善SGUS,并采用2019年风湿病临床试验结果指标(outcome measures in rheumatology clinical trial,OMERACT)工作组超声评分系统对患者唾液腺进行评分,记录患者一般资料、未刺激唾液流率(unstimulated saliva flow rate,USFR)、Schirmer试验及血清学检查结果,193例完善唇腺活检检查。
采用2016年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)/欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)共识作为SS诊断金标准。
采用χ^(2)检验比较两组唾液腺超声评分的差异,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SGUS诊断SS的准确性,并比较SS患者中SGUS阳性组与阴性组的临床特征。
结果:共175例患者符合2016年ACR/EULAR共识为SS组,余71例不符合ACR/EULAR共识为非SS患者,两组患者年龄[(54.2±11.8)岁vs.(53.4±14.9)岁,P=0.705]、女性(94.4%vs.93.1%,P=1.000)比较差异均无统计学意义。
共109例患者SGUS阳性(≥2分),其中104例符合SS诊断,5例不符合SS诊断,SS组SGUS阳性率明显高于非SS组(59.4%vs.7.0%,P<0.001)。
唾液腺超声评分法诊断干燥综合征的价值
唾液腺超声评分法诊断干燥综合征的价值王婧玲;吴锐;张卫平;陈莉【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2017(033)003【摘要】目的探讨唾液腺超声评分法对干燥综合征(SS)的诊断价值.方法收集我院风湿免疫科门诊或住院的口干、眼干患者92例,将患者分为SS组42例和非SS组50例.对所有患者双侧腮腺及颌下腺进行二维超声检查,获得双侧腮腺及颌下腺的声像图,采用半定量评分方法对其进行评分.比较两组唾液腺超声评分的差异并分析其诊断SS的价值.结果非SS组中38例(38/50,76.00％)唾液腺超声表现正常,评为0分,SS组32例(32/42,76.19％)唾液腺超声评分≥1分.SS组唾液腺超声评分高于非SS组(P＜0.001).唾液腺超声评分诊断SS的ROC曲线下面积为0.805[P＜0.001,95％可信区间(0.711,0.899)],以2分为临界值诊断SS敏感度为59.5％,特异度为92.0％.结论唾液腺超声评分法可为唾液腺回声的均匀程度提供半定量指标,在诊断SS中有重要价值.【总页数】5页(P394-398)【作者】王婧玲;吴锐;张卫平;陈莉【作者单位】南昌大学第一附属医院超声科,江西南昌 330006;南昌大学第一附属医院风湿免疫科,江西南昌 330006;南昌大学第一附属医院超声科,江西南昌330006;南昌大学第一附属医院超声科,江西南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R593.2;R445.1【相关文献】1.基于ROC曲线评价唾液腺超声在老年原发性干燥综合征诊断中的价值 [J], 齐晅;孙超;田玉;丁萌;郭惠芳2.双侧腮腺的唾液腺超声评分系统对原发性干燥综合征的诊断价值 [J], 齐晅;孙超;田玉;郭惠芳3.唾液腺SPECT显像与超声对干燥综合征诊断的对比研究 [J], 杨宾;王伟;翁孝琴;李江涛4.唾液腺超声检查诊断干燥综合征的研究进展 [J], 单悦;王俊峰5.二维超声联合声触诊组织成像定量技术诊断唾液腺干燥综合征 [J], 王彦清;聂芳;王陇利;谭玉婷;朱阳阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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方法对干燥综合征（ｓｓ）的诊断价值。方法前瞻性研究２０４例可疑ｓｓ患者，男２１例。女１８３例．年 龄２０—８５岁。每例患者均行改良唾液腺动态显像与唇腺活组织检查。按照临床最终诊断结果分为 ｓｓ组和非ｓｓ组，分别计算改良唾液腺动态显像双侧腮腺及颌下腺的摄取比值（ＵＲ）和排泄分数 （ＥＦ），并使用两样本ｔ检验进行比较。以最终诊断为标准，计算改良唾液腺动态显像与唇腺活组织 检查的灵敏度、特异性及准确性，使用疋２检验进行比较。结果排除３例资料不全患者，余２０１例患 者中，１１３例最终诊断为ＳＳ，其中原发７９例，继发３４例；其余８８例最终排除ｓｓ。改良唾液腺动态显 像ｓｓ组左、右侧腮腺的ＵＲ及ＥＦ分别为１．９５±１．０４和１．９６±１．０６、（５２．２±１９．５）％和（５５．０＿＋２１．１）％，ｓｓ 组左、右侧颌下腺的ＵＲ及ＥＦ分别为２．６５±１．１２和２．７２±１．３０、（２５．９±１４．１）％和（２９．７±１４．７）％。非 ｓｓ组左、右侧腮腺的ＵＲ及ＥＦ分别为３．０８±１．１０和３．２６±１．１６、（６５．９±１２．７）％和（６６．４±１２．６）％，非ｓｓ 组左、右侧颌下腺的ＵＲ及ＥＦ分别为３．７１±１．３１和３．７４±１．３９、（４３．２±１２．３）％和（４６．６±１１．５）％。２组 ＵＲ及ＥＦ比较差异均有统计学意义（ｔ＝４．４０～９．００，均Ｐ＜０．０５）。改良唾液腺动态显像与唇腺活组织 检查的灵敏度、特异性及准确性分别为９９．１％（１１２／１１３）、７２．７％（６４／８８）、８７．６％（１７６／２０１）和８３．２％
ａ
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ
ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｄｙｎａｍｉｃ
ｓａｌｉｖａｒｙ酎ａｎｄ
ｓｃｉｎｔｉｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ
Ｓｊ６９ｒｅｎ’ｓ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ
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Ｓｈｕｚｈｅｎ，Ｍａ Ｈｏｎｇｘｉｎｇ，Ｗａｎｇ Ｃｈｅｎｇｈｏｎｇ，Ｙａｎｇ Ｙｕｅｌｉ，Ｗａｎｇ ｔｔｅｎｇｌｉ，Ｚｈａｎｇ Ｌｉｐｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｕｃｌｅａｒ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｏｎｇｆｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００６５，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｍａ Ｈｏｎｇｘｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｍａｈｏｎｇｘｉｎｇ＠ｔｏｎｇ］ｉ．ｅｄｕ．ｃｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ａ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｄｙｎａｍｉｃ”Ｔｃ“・ｐｅｒｔｅｃｈｎｅｔａｔｅ ｓａｌｉｖａｒｙ ｇｌａｎｄ ｓｃｉｎｔｉｇ．
生堡堕匡堂皇坌王墅堡苤查！！！！生！Ｑ旦笙！！鲞笙！塑鱼！垫』盟！！！丛塑丛！！！塑！ｇｉ强：Ｑ堕：！Ｑ！！：！！！：堑：堕！：！
。４４１・
・临床研究・
改良唾液腺动态显像对干燥综合征的 诊断价值
陈淑珍马宏星 王程弘 杨月莉 王恒礼张莉萍
２０００６５上海，同济大学附属同济医院核医学科
通信作者：马宏星。Ｅｍａｉｌ：ｍａｈｏｎｇｘｉｎｇ＠ｔｏｎｇｊｉ．ｅｄｕ．ａｎ
ａ
Ｔｈｅ
ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｆｏｒ ＳＳ．Ｗｈｅｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｓｊ６９ｒｅｎ
Ｓｏｄｉｕｍ ｐｅｒｔｅｃｈｎｅｔａｔｅ Ｔｃ９９ｍ
７ｓ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｓａｌｉｖａｒｙ ｇｌａｎｄｓ；Ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｂｉｏｐｓｙ；
万方数据
・４４２‘
（ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ，ＥＦ）＝（给酸前腺体最高计数一给
０．１
ｇ，吸
持续升高（反向），表明唾液腺摄取功能正常，但排 泄异常；（２）唾液腺显影欠清晰而ＴＡＣ正常，表明唾 液腺摄取功能受损，排泄功能正常；（３）唾液腺显影 欠清晰而ＴＡＣ低平或者持续升高，表明唾液腺摄取 及排泄功能均受损；（４）唾液腺显影模糊而ＴＡＣ呈 低水平延长线形或者锯齿形，表明摄取及排泄功能
ｒａｐｈｙ（ＳＧＳ）ｍｅｔｈｏｄ，ａｎｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ＳＧＳ ｗｉｔｈ ｌａｂｉａｌ ｇｌａｎｄ ｂｉｏｐｓｙ（ＬＧＢ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ．Ｕｐｔａｋｅ ｒｉｇｈｔ ｐａｒｏｔｉｄ
ｗｅｒｅ
ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｓｊｏｇｒｅｎ’ｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＳＳ）ｂｙ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２０４ ｐａｔｉｅｎｔｓ（２１ ｍａｌｅｓ，１８３ ｆｅｍａｌｅｓ，ａｇｅ ｒａｎｇｅ
主堡篮堕堂量筮王整堡苤查！！！！堡！！旦箜！！鲞箜ｉ塑鱼！也』塑！！！丛鲤丛！！！坐！垂竖：Ｑ生：！！！！：！！！：！！：丛：ｉ 为４ ｍｍ２组织内出现１个及以上的淋巴浸润灶．每 个浸润灶炎性细胞ｉ＞５０个。
干燥综合征（ｓｊ６９ｒｅｎ’ｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＳ）是一种慢 性全身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，临床上常 侵犯唾液腺和泪腺，表现为口、眼干燥。唾液腺动态 显像是评估ｓｓ患者唾液腺功能是否受累的重要检 查方法。但是，传统的唾液腺动态显像耗时较长．一 般需要３０ ｍｉｎ，甚至更长时间。笔者根据唾液腺生 理特点，对传统唾液腺动态显像进行改良，将采集
ｗｅｒｅ
ＲＰＧ：３．２６士１．１６ ａｎｄ（６６．４±１２．６）％，ＬＳＧ：３．７１±１．３１ ａｎｄ（４３．２±１２．３）％，ＲＳＧ：３．７４±１．３９ ａｎｄ（４６．６±
１１．５）％；ｔ＝４．４０—９．００，ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ
ｗｅｒｅ
９９．１％（１１２／１１３），７２．７％（６４／８８），８７．６％（１７６／２０１），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ｗｈｉｌｅ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ＬＧＢ
ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｔｗｏ—ｓａｍｐｌｅ ｔ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｄａｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ．ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｄｙｎａｍｉｃ ＳＧＳ ａｎｄ ＬＧＢ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．ａｎｄ爿２ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｄａｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＳＳ ｗａｓ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｉｎ １１ ３ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ７９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ＳＳ ａｎｄ ３４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ＳＳ．ＳＳ ｗａｓ ｅｘｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ８８ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ＵＲ ａｎｄ ＥＦ ｏｆ ｔｈｅ ＳＳ ｇｒｏｕｐ（ＬＰＧ：１．９５±１．０４ ａｎｄ（５２．２±１９．５）％．ＲＰＧ： １．９６－＋１．０６ ａｎｄ（５５．０±２１．１）％，ＬＳＧ：２．６５±１．１２ ａｎｄ（２５．９±１４．１）％，ＲＳＧ：２．７２±１．３０ ａｎｄ（２９．７±
８３．２％（９４／１ １３），９６．６％（８５／８８），８９．１％（１７９／２０１），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ＳＧＳ
ｍｅｔｈｏｄ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｒｏｍ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ＬＧＢ（胪＝１５．９，１７．５，ｂｏｔｈ Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｄｙｎａｍｉｃ ＳＧＳ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｈａｓ ｗｉｔｈ ＬＧＢ．ｉｔ ｗｉｌｌ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙ ｆｏｒ ＳＳ．
时间由３０ ｍｉｎ缩短至１５ ｍｉｎ。并对该显像方法进行
５．ｓｓ最终诊断。由２位风湿科专家根据患者 的临床症状、免疫学检查、唇腺活组织检查及其他检 查等进行综合判断，协商后作出最终诊断。 ６．统计学处理。采用ＩＢＭ
ＳＰＳＳ
２１．０软件进行
统计学分析。符合正态分布的ＵＲ和ＥＦ用元±ｓ表 示，组间比较采用两样本ｔ检验。以最终的临床诊 断为标准，分别计算唾液腺动态显像及唇腺活组织 检查的灵敏度、特异性、准确性，并使用疋２检验进行 比较。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
结 果
定性与定量研究：在与ＳＳ的重要诊断方法——口腔 唇腺活组织检查［１］进行比较的基础上，探讨该显像 方法对ＳＳ的诊断价值。
资料与方法
１．研究对象。本研究为前瞻｜生研究。纳人２０１２年
３月至２０１５年３月来本院就诊的疑似ＳＳ患者共
１．患者诊断结果。２０４例患者中，有３例因资料 不全，不能明确诊断，故排除在外。剩余２０１例中， １１３例明确诊断为ｓｓ，其中原发７９例，继发３４例； 其余８８例最终排除ＳＳ。 ２．正常改良唾液腺动态显像（图１）。正常唾液 腺（腮腺、颌下腺）显影清晰，轮廓光滑，腺体放射性 分布均匀、对称；给予维生素ｃ后，放射性计数急剧 降低．唾液腺显影明显变淡．随后采集８ ｍｉｎ可见腺 体放射性摄取缓慢升高。正常ＴＡＣ分为３部分： （１）摄取部分，曲线平稳升高或保持稳定；（２）排泄 部分，曲线急剧下降；（３）再摄取部分，曲线从最低 点再次缓慢升高。 ３．ｓｓ改良唾液腺动态显像（图２）。可分为以
（９４／１１３）、９６．６％（８５／８８）、８９．１％（１７９／２０１），两者灵敏度、特异性差异有统计学意义（ｚ２
应用可提高对ｓｓ的诊断准确性。
１５．９、１７．５．
均Ｐ＜０．０５）。结论改良唾液腺动态显像明显缩短了采集时间，灵敏度高。与唇腺活组织检查联合
【关键词】
干燥综合征；涎腺；放射性核素显像；活组织检查；９９ｍ锝高锝酸钠
２０－８５ ｙｅａｒｓ）ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ＳＳ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｄｙｎａｍｉｃ ＳＧＳ ａｎｄ ＬＧＢ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ
ｒａｔｉｏ（ＵＲ）ａｎｄ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ（ＥＦ）ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｐａｒｏｔｉｄ ｇｌａｎｄ（ＬＰＧ），ｔｈｅ ｇｌａｎｄ（ＲＰＧ），ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｓｕｂｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｇｌａｎｄ（ＬＳＧ）ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｓｕｂｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｇｌａｎｄ（ＲＳＧ）