妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
第2页
目录 壹· 引产适应证与禁忌证 贰· 引产前准备 叁· 促子宫颈成熟方法 肆· 常规引产方法 伍· 特殊情况下引产
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
运筹
第3页
引产适应证
壹·
延期妊娠：妊娠已达41 周或过期妊娠孕妇应予引产，以 降低围产儿死亡率，及造成剖宫产率增高胎粪吸入综合
贰·
判断胎儿成熟度：假如胎肺未成熟，情况许可，尽可能先 行促胎肺成熟后再引产。
叁·
详细检验骨盆情况：包含骨盆大小及形态、胎儿大小、胎 位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌证。
肆·
进行胎儿监护：在引产前应行胎心监护和超声检验，了 解胎儿宫内情况。
伍·
评定并发症情况：妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在 引产前，充分预计疾病严重程度及经阴道分娩风险，并进
柒·
一些生殖道感染性疾病，如未经治疗单纯疱疹病毒感染活动 期等。
捌·
未经治疗HIV 感染者。
玖·
对引产药品过敏者。
引产相对禁忌证
壹·
臀位（符合阴道分娩条件者）。
贰·
羊水过多。
叁·
双胎或多胎妊娠。
肆·
经产妇分娩次数≥5 次者。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
第6页
引产前准备
壹·
仔细查对引产指征和预产期：预防医源性早产和无须要 引产。
第17页
常规引产方法---缩宫素静脉滴注
方法：静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，有条件者最好使用输液泵。 详细应用方法： （1）静脉滴注中缩宫素配制方法：应先用乳酸钠林格注射液500 ml，行静 脉滴注，按每分钟8 滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5 U 缩宫素，将 其摇匀后继续滴入。切忌先将2.5 U 缩宫素溶于乳酸钠林格注射液中直接穿 刺行静脉滴注，所以法初调时不易掌握滴速，可能在短时间内使过多缩宫 素进入体内，不够安全。 （2）适当浓度与滴速：因缩宫素个体敏感度差异极大，静脉滴注缩宫素应 从小剂量开始循序增量，起始剂量为2.5 U 缩宫素溶于乳酸钠林格注射液 500 ml 中即0.5％缩宫素浓度，以每毫升15 滴计算相当于每滴液体中含缩 宫素0.33 mU。从每分钟8 滴开始，依据宫缩、胎心情况调整滴速，普通每 隔20 分钟调整1 次。应用等差法，即从每分钟8 滴（2.7 mU/min）调整至 16 滴（5.4 mU/min），再增至24 滴（8.4 mU/min）；为安全起见也可 从每分钟8 滴开始，每次增加4 滴，直至出现有效宫缩。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南课件
米索前列醇
应用常规：
壹·
贰·
用于妊娠晚期未破膜而宫颈不成熟的孕妇，是一种安全有效 的引产方法。
每次阴道放药剂量为25 μ g，放药时不要将药物压成碎片。如 6 h 后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应行阴道检查， 重新评价宫颈成熟度，了解原放置的药物是否溶化、吸收， 如未溶化和吸收则不宜再放。每日总量不超过50 μ g，以免药 物吸收过多。 如需加用缩宫素，应该在最后1 次放置米索前列醇后4 h 以 上，并行阴道检查证实米索前列醇已经吸收才可以加用。
引产的禁忌证 壹· 贰· 叁· 肆· 伍· 陆·
孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道 分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发 器官功能损害者等）。 子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖 宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。 完全性及部分性前置胎盘和前置血管。 明显头盆不称，不能经阴道分娩者。 胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。 子宫颈癌。
定 义
妊娠晚期引产是在自然临产前通过药 物等手段使产程发动，达到分娩的目的， 是产科处理高危妊娠常用的手段之一。引 产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。 但如果应用不得当，将危害母儿健康，因 此，应严格掌握引产的指征、规范操作， 以减少并发症的发生。
妊娠晚期促子宫颈成熟及引产指南超实用
妊娠晚期促子宫颈成熟及引产指南超实用妊娠晚期即孕周大约为37周至42周的期间，这一阶段孩子已经发育成熟，准备出生。
然而，有些情况下孕妇可能需要在妊娠晚期促进子宫颈成熟以及引产。
在本指南中，我们将为准妈妈们提供一些超实用的方法和建议，帮助提高子宫颈成熟的效果以及顺利引产。
1.孕期规律锻炼：孕妇可以适度进行规律的锻炼，如散步、游泳等有氧运动。
这些运动可以促进血液循环，刺激子宫收缩，帮助子宫颈成熟。
2.饮食调理：孕妇在妊娠晚期需要注意饮食的平衡。
增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、鸡蛋等，有利于子宫颈成熟。
此外，适量摄入维生素C、维生素E、铁、锌等营养物质也有助于促进子宫颈成熟。
3.针灸疗法：针灸疗法被广泛应用于孕妇子宫颈成熟和自然引产过程中。
选择专业的针灸师，根据个人情况进行适当的针灸治疗，有助于刺激子宫颈的成熟和产程的顺利进行。
4.静脉滴注促使子宫收缩：在一些特定情况下，医生可能会建议通过静脉滴注特定药物来促使子宫收缩。
这种方法能够有效地刺激子宫颈成熟，缩短分娩时间。
5.人工破水：人工破水是一种常见的促进子宫颈成熟的方法。
医生使用专业的工具将羊膜穿孔，使羊水流出，刺激子宫颈的收缩和成熟。
然而，这种方法需要在医院专业的医生指导下进行。
6.心理放松：心理状态对子宫颈成熟和分娩的顺利进行具有重要影响。
孕妇可通过听音乐、阅读、冥想等方式进行心理放松，减轻焦虑和紧张情绪，有助于促进子宫颈的成熟。
7.中药汤剂：8.产道按摩：在妊娠晚期，孕妇可以自行进行产道按摩，包括使用按摩球轻轻按摩会阴部和骶尾部位。
这样可以刺激子宫颈的收缩和成熟。
在进行妊娠晚期促子宫颈成熟和引产的过程中，一定要遵循医生的指导，并在恰当的医院设施下进行。
与此同时，孕妇应保持良好的心理状态，放松身心，减少不必要的焦虑和紧张情绪。
总结起来，妊娠晚期促子宫颈成熟及引产的指南包括规律锻炼、饮食调理、针灸疗法、静脉滴注药物、人工破水、心理放松、中药汤剂和产道按摩。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南妊娠晚期指的是孕妇怀孕37周后的时期。
在这个阶段，子宫颈的成熟对于顺利进行引产至关重要。
子宫颈成熟是指子宫颈从未受过产程影响转变为准备分娩的状态。
通过促使子宫颈成熟，可以提高分娩的成功率和减少并发症的发生。
下面是关于妊娠晚期促子宫颈成熟与引产的指南。
1.子宫颈评估在决定进行促子宫颈成熟与引产之前，需要进行子宫颈评估。
常用的评估方法包括人工指诊和超声检查。
人工指诊可通过手指触诊子宫颈来判断其是否已经成熟。
超声检查则可以提供更准确的信息，包括子宫颈长度、子宫颈开口程度以及胎头下降程度等。
2.促进子宫颈成熟的方法有多种方法可用于促进子宫颈成熟，包括人工破水、人工助产素或宫颈成熟剂的使用以及宫颈撑开器的放置等。
具体选择哪种方法取决于孕妇的具体情况和医疗团队的建议。
人工破水是指通过刺破羊水囊来刺激子宫收缩和子宫颈成熟。
这个过程需要在医疗机构进行，需要医生或经过培训的专业人士进行操作。
人工助产素或宫颈成熟剂是一种药物治疗方法。
它们通过模拟产程中的荷尔蒙变化来促进子宫颈成熟。
这些药物需要医生开具处方，孕妇需在医生的指导下使用。
宫颈撑开器是一种机械装置，通过撑开子宫颈来促进其成熟。
它可以在住院或门诊环境中进行，需要由医生来放置和移除。
3.引产过程子宫颈成熟后，即可开始引产。
引产是指通过医疗手段诱导产程，使其提前开始。
在引产过程中，医生会监测孕妇和胎儿的生命体征，以确保整个过程的顺利进行。
引产的方法有多种，包括药物诱导、人工破水、机械撑开器等。
医生会根据孕妇和胎儿的具体情况来选择最适合的引产方法。
4.引产后的监护和护理一旦引产开始，孕妇需要定期进行监测，包括血压、心率、宫缩等的监测。
同时，胎儿的心率也需要持续监测，以确保胎儿的安全。
在引产过程中，孕妇可能会感受到不适，如疼痛、疲劳等。
医生和护士会提供必要的疼痛缓解和支持，以减轻孕妇的不适。
此外，引产后还需要对孕妇进行恢复和复查，以确保其身体状况良好。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南-V1
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南-V1妊娠晚期是孕妇最需要关注的时期，尤其是子宫颈成熟和引产方面。
下面就为大家整理了一份妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南，希望对备孕或已经怀孕的准妈妈有所帮助。
促子宫颈成熟：1. 饮食调节孕妇在妊娠晚期需要注意营养的搭配，增加摄入高蛋白、高维生素的食物，如鱼、蛋、豆制品等。
此外，还应尽量避免食用辛辣刺激性食物、油腻食品及高糖饮料，以免影响胎儿健康。
2. 运动适量适当的运动可促进血液循环，提高机体代谢率，有利于子宫颈软化和开放。
建议孕妇选择轻度有氧运动，如散步、瑜伽、游泳等。
3. 心理调节孕妇在妊娠晚期时，往往会产生焦虑、紧张等情绪，这会导致身体处于压力状态，不利于子宫颈软化。
因此，孕妇应保持心情愉悦，避免过度思考和紧张情绪。
引产指南：1. 选择适当的引产时间孕妇需在医生的建议下，选择适当的引产时间。
有些情况下，医生会根据孕妇和胎儿的实际情况，选择相对较早或稍晚的引产时间。
2. 术前准备在进行引产手术前，孕妇需要进行全面的检查，包括血液检查、尿液检查、心电图等，确保孕妇身体状况良好。
此外，孕妇还需提前准备好所需的住院用品，如衣物、卫生用品等等。
3. 手术注意事项在进行引产手术时，孕妇需保持放松和配合，协助医生顺利地进行手术。
手术过程中，应注意监测孕妇的体征和胎儿的情况，避免任何不必要的风险。
手术结束后，孕妇需遵守医生给出的术后护理建议，尤其是恢复期内应密切关注身体变化。
以上就是妊娠晚期促子宫颈成熟和引产指南，希望能给准妈妈们提供参考。
在妊娠晚期，孕妇需注意保持良好的生活习惯和心态，尽可能地减少风险，以确保自己和宝宝的安全。
妊娠晚期促宫颈成熟与引产
02
CATALOGUE
促宫颈成熟的方法
机械性促宫颈成熟法
球囊扩张法
通过放置宫颈扩张球囊，利用球囊对 宫颈的机械性压迫刺激，促使宫颈成 熟和扩张。
宫颈扩张棒
宫颈扩张棒是一种可生物降解的棒状 物，放置在宫颈内可软化宫颈组织， 促进宫颈成熟。
促性腺激素释放激素类似物可与机械 性或药物性方法联合使用，提高促宫 颈成熟的效果。
03
CATALOGUE
引产的方法
催产素引产
催产素是一种由下丘脑分泌的激素，可以刺激子宫收缩，促进分娩过程。催产素引 产是通过注射催产素来刺激子宫收缩，达到引产的目的。
催产素引产适用于宫颈成熟度较低的孕妇，可以在妊娠晚期使用，但需要在医生的 指导和监测下进行。
前列腺素引产的优点是效果较好，但也有是一种与催产素相似的激素，可以刺激子宫收缩和促进分娩过程。缩宫素引产是通过 注射缩宫素来刺激子宫收缩，达到引产的目的。
缩宫素引产适用于宫颈成熟度较低的孕妇，可以在妊娠晚期使用，但需要在医生的指导和监 测下进行。
药物性促宫颈成熟法
前列腺素制剂
如米索前列醇、普贝生等，通过刺激宫颈细胞分泌胶原酶和弹性蛋白酶，促进宫颈软化和成熟。
缩宫素
小剂量缩宫素可促进子宫平滑肌收缩，有助于宫颈扩张和成熟。
促性腺激素释放激素类似物
促性腺激素释放激素类似物（ GnRH-a）如布舍瑞林、戈舍瑞林等 ，可通过抑制垂体分泌促性腺激素， 降低雌激素水平，从而促进宫颈成熟 。
羊水过少
总结词
当羊水指数低于5cm时，可能需 要进行引产。
详细描述
羊水过少可能导致胎儿宫内缺氧 、发育受限，甚至死胎。引产可 以改善胎儿的生存环境，降低风 险。
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南妊娠晚期是指从孕妇怀孕第28周至分娩前的其中一周，通常为怀孕第37周至第40周。
在这个阶段，孕妇的子宫开始进行宫缩和宫颈的成熟，为分娩做准备。
对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇，促进宫颈成熟是非常重要的。
下面是妊娠晚期促宫颈成熟及引产的指南。
1.宫颈评估：在妊娠晚期的定期产检中，医生会通过触诊和宫颈检查来评估宫颈的成熟程度。
正常的宫颈在妊娠晚期会逐渐变薄和变软，这是宫颈成熟的迹象。
对于那些需要引产的孕妇，宫颈评估的结果将有助于确定引产的最佳时机。
2.药物促进宫颈成熟：在妊娠晚期，医生可能会使用一种叫做前列腺素E2的药物来促进宫颈的成熟。
该药物可以通过直接涂抹在宫颈上或者通过阴道或口服给药的方式使用。
前列腺素E2可以帮助宫颈软化，变薄，打开，从而为分娩做好准备。
3.人工破水：人工破水是通过医生使用一个特殊的工具将羊水囊破裂来引导分娩的过程。
这通常是在宫颈成熟后进行的。
待宫颈成熟后，医生可以进行人工破水来刺激宫缩和促进分娩的开始。
4.引产：引产是指通过医疗手段来推动分娩的过程。
这可以通过使用药物来引起宫缩，或直接使用器械来助力分娩。
引产通常发生在宫颈成熟后，以确保胎儿可以通过宫颈和阴道安全地分娩。
5.监测与关注：在妊娠晚期，无论是进行宫颈成熟的过程还是引产，都需要进行密切监测。
这包括对孕妇的宫缩、胎儿的心率以及宫颈的变化进行持续的观察和记录。
通过监测，医生可以及时调整治疗计划，确保母婴的安全。
6.孕妇与家属的指导：在妊娠晚期的促宫颈成熟及引产过程中，孕妇和她的家属需要得到足够的指导和支持。
医生和护士可以告诉孕妇和她的家人有关促成熟宫颈和引产的过程，预期的症状以及可能的并发症。
他们还应该提供情感和心理支持，以帮助孕妇度过这个特殊的阶段。
妊娠晚期促宫颈成熟及引产是一项重要的医疗过程，对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇来说尤其重要。
通过正确的评估、药物促进和人工干预，可以帮助孕妇顺利度过分娩过程，确保母婴的安全。
妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南
妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南引产是指在孕妇生理条件和胎儿状态许可的情况下，利用医学手段催促胎儿成熟，引发子宫收缩以达到人工终止妊娠目的的过程。
妊娠晚期促宫颈成熟与引产是高危孕妇管理的重要环节之一，对于保护孕妇的健康和降低围产儿损伤具有重要意义。
下面是妊娠晚期促宫颈成熟与引产的指南。
一、适应症1.因孕妇或胎儿原因，需要提前终止妊娠的情况，如孕妇合并重度妊高症、HELLP综合征、胎盘功能不全等。
2.因胎儿宫内窘迫等胎儿原因，需要尽早终止妊娠的情况。
3.妊娠后期胎儿再发呼吸窘迫综合征的情况。
二、前期准备工作1.详细了解孕妇的基本情况，包括孕周、胎儿状态、孕妇高危因素等。
2.对孕妇进行详细的检查和评估，包括妇科检查、实验室检查、心电图、胎心监护等。
3.与孕妇和家属进行充分的沟通和解释，了解妊娠终止的目的、操作过程、可能的风险和不良后果。
三、促宫颈成熟1.药物方法：应用前列腺素制剂或其他药物，如甲状腺素、激素等，以促使宫颈成熟。
2.物理方法：如填塞宫颈，使宫颈软化、扩张，以达到成熟的目的。
3.使用催产素：当宫颈成熟后，可以使用催产素进行引产，引发子宫收缩。
四、引产操作1.选择合适的引产方法：可选择人工破水和内检、药物引产、机械引产等方法，根据具体情况进行选择。
2.监测胎心：在引产过程中需要密切监测胎心情况，一旦出现异常，应立即采取相应措施。
3.保持无菌操作：引产操作时需严格遵守无菌操作原则，以防感染发生。
四、术后护理1.观察孕妇的生命体征，包括血压、心率、体温等，密切监测孕妇的病情变化。
2.观察孕妇的阴道出血情况，及时评估出血量和质量，以判断是否需要采取进一步处理。
3.监测孕妇的血红蛋白水平，及时进行输血或给予血液制品，以维持孕妇的体内血液平衡。
4.注意术后孕妇的心理护理，提供必要的心理支持，缓解其焦虑和压力。
5.孕妇应密切观察自身的情况，注意休息，避免剧烈活动和长时间站立，以防宫缩和出血。
6.孕妇需要定期复查，以评估康复情况和身体恢复程度。