(完整版)PICC置管术后的维护
picc维护(完整版)
PICC。
置管过程
02
在成功进行PICC置管后，患者恢复良好，未出现任何并发症。
维护建议
03
定期进行PICC维护，包括冲洗导管、更换敷料等，以确保导管
的通畅和安全。
成功维护PICC的案例
患者情况
患者是一位老年男性，已 经置入PICC数年，期间一 直按照医生的建议进行维 护。
维护过程
定期进行PICC冲洗、更换 敷料、检查导管位置等， 确保导管的通畅和安全。
局限性
PICC需要专业的医护人员进行置管和 维护，操作和维护成本较高；此外， PICC可能存在感染、血栓形成等并发 症的风险。
02
PICC维护流程
PICC的置入与检查
置入
在专业医护人员的操作下，将PICC导管通过手臂的静脉置入，导管的一端位于 上腔静脉，靠近心脏。
检查
置入后需要进行X光检查，确保导管位置正确，同时观察有无并发症发生。
刺激。
日常维护的注意事项
定期更换敷料
按照医生建议定期更换敷料，保证导管周围 皮肤清洁干燥。
注意观察导管外露长度
定期观察导管外露长度，如有异常应及时就 医。
避免牵拉导管
在穿脱衣服或进行其他日常活动时，避免过 度牵拉导管，以免造成损伤或脱落。
保持导管通畅
避免导管打折或受压，保持导管通畅。
更换与拔除PICC的注意事项
感谢您的观看
THANKS
感染
感染是PICC置入后常见的嘱进 行治疗。
血栓形成
PICC置入后，少数患者可能会出现血栓形成，表现为手 臂肿胀、疼痛等症状。如果发现血栓形成，应及时就医并 按医嘱进行治疗。
日常维护中可能出现的问题及处理方法
导管破损或断裂
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种安全、有效的静脉通道，适用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。
本文将介绍PICC置管术的操作流程及维护，具体内容如下：一、PICC置管操作流程：1.术前准备：-根据医嘱确认患者需要置管的类型和位置。
-检查患者手臂或其他置管部位，确保没有感染、血管痉挛等情况。
-准备所需器械和材料，如穿刺针、导丝、置入套管、固定贴、透明敷料等。
2.术中操作：-选择适当大小的穿刺针，消毒穿刺点。
-固定患者的手臂，使其不能移动。
-用穿刺针沿着静脉方向推进到预定位置，放入导丝。
-慢慢拔出穿刺针，确保导丝处于静脉内。
-使用套管插入导丝，然后拔出导丝，确保套管固定在正确位置。
-接入输注盖，进行必要的抗菌预处理。
-清洗置管部位，使用透明敷料固定套管。
-确认套管位置和引流通畅，进行X线检查确认。
3.术后处理：-监测患者的血压、心率、体温等生命体征。
-定期观察置管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
-维持置管部位的清洁干燥，更换敷料并进行消毒。
-定期进行PICC管的注射帽更换。
-定期进行血培养和置管部位细菌培养。
二、PICC管的维护：1.卫生措施：-每次触碰PICC管前，要先洗手并戴好手套。
-清洁置管部位时，使用无菌的生理盐水和无菌纱布进行擦拭，避免使用含酒精的溶液。
-每2-3天更换一次敷料，保持置管部位干燥清洁。
2.示例措施：-每次注射前，必须进行抗菌预处理，保持注射帽的清洁。
-随时保持PICC管内的通畅性，避免留置血栓形成。
-定期用无菌生理盐水冲洗PICC管，防止结垢和堵塞。
-每天测量护理师接入的PICC管的长度，以判断位置是否改变。
3.并发症的预防：-采取适当的手法和设备，避免血栓形成和其他并发症。
-定期检查PICC管的固定情况，避免脱管。
-在PICC管使用过程中，注意定期更换PICC套管，以防细菌感染。
三、PICC置管术的注意事项：1.避免过度插入：插入套管应仔细观察患者的喉咙部位，避免过度插入。
PICC维护及注意事项报告
PICC维护及注意事项报告一、引言随着医疗技术的飞速发展，医疗设备在各种治疗中发挥着重要的作用。
其中最常见的是PICC（经皮穿刺中心静脉置管）技术，其通过在上臂或股部注入导管，使得静脉通路变得可靠和方便。
然而，由于PICC置管后的护理和维护工作的疏忽，导致了一系列的并发症和感染问题。
因此，本报告将重点介绍PICC维护及注意事项，以提高医院PICC使用者的护理水平，减少并发症的发生。
二、PICC维护1.术后PICC的日常观察（1）每天检查导管外露部分的情况，确保导管没有脱落或移动。
（2）观察PICC周围是否有红肿、渗液等感染迹象。
（3）检查导管出口是否有渗血或渗液，使用无菌棉签进行擦拭。
（4）观察患者是否出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身感染症状。
2.导管固定（1）每天检查导管固定状态，确保固定带没有松动。
（2）使用透明贴膜固定导管，注意保持导管出口干燥。
3.导管护理（1）每天使用生理盐水进行冲洗，保持管腔通畅。
（2）避免应用一次性注射器进行引流，以免造成感染。
（3）定期更换导管固定带和贴膜，避免导管滑脱和感染。
4.抗菌皮肤消毒（1）使用适当的抗菌溶液对PICC插入点进行皮肤消毒，避免细菌感染。
（2）避免使用酒精进行皮肤消毒，以免对皮肤造成刺激。
5.感染预防（1）护理人员在触摸导管时应戴好手套，避免直接接触患者的体液。
（2）患者在洗澡时，应避免把PICC导管弄湿。
三、PICC使用的注意事项1.术前评估（1）在PICC置管前，应对患者进行全面评估，包括血液凝结功能、血管状况、病史等。
（2）对患者进行PICC的教育，告知他们应该如何保持PICC的清洁和维护。
2.手术操作（1）PICC置管时，应确保手术操作的无菌环境，避免引入细菌。
（2）置管后，应通过X光或超声来确定导管的位置，以避免误置。
3.遵循PICC的使用准则（1）严格按照PICC的使用准则进行操作，包括适应症、导管选择、使用时间等。
（2）在使用PICC期间，应定期检查导管的通畅性和固定状态。
PICC置管后的维护技术
PICC置管后的维护技术PICC置管后的维护内容包括：为患者更换敷料、冲管、封管以及更换肝素帽。
目的：预防感染、固定导管、保持导管通畅。
评估：①环境是否安静、清洁;②患者穿刺点及周围皮肤有无红肿；③患者穿刺肢有无肿胀，为患者测量臂围；④评估患者的心理状态及配合程度。
准备：护士：着装整洁、六部洗手法洗手、戴口罩。
物品：picc维护记录单、无菌治疗巾、无菌换药盘、无菌手套、快速手消液、锐器盒、75％酒精、安尔碘、生理盐水、肝素盐水、一次性头皮针、肝素帽、一次性10ml或20ml注射器、透明敷贴（8×12cm2）、清洁的医用胶布、卷尺、车下层置医用垃圾桶。
方法：首先查看患者导管维护记录单（内容包括患者的信息、臂围、导管置入的深度或外露的长度、换药时间、生理盐水封管或肝素盐水封管的时间、更换肝素帽的时间）→备齐用物携至床旁→核对床尾信息卡→评估环境：安静、清洁，适合操作→查对：“您好！请问您叫什么名字?”，“王刚”“那请让我看一下您的手腕带，好吗？”→查看手腕带(内容包括：床号、姓名、性别、年龄、住院号) →解释:“王刚，您好！今天是你置管后第一天，我是您的责任护士XXX，待会儿我要为您进行PICC导管的维护，维护的目的是为了预防感染、保持导管通畅、妥善固定导管，PICC导管维护的主要内容包括为您更换敷料、冲管、封管以及更换肝素帽。
这项操作不会给您造成任何痛苦。
请您不用担心，如果有什么不舒服的地方请您及时告诉我，好吗?请您配合一下，谢谢！→请让我看一下您穿刺的手臂，好吗？→穿刺点周围无红肿，穿刺肢无肿胀→测量臂围（方法：穿刺点上10㎝处测量）→手消→记录臂围（方法:先将透明贴膜四周分开然后张力性绷拉、使敷贴与导管分离然后自上而下去除敷贴）→去除蝶形胶布→评估穿刺点：有无渗血渗液、导管的深度或外露的长度→手消→核对信息→查看无菌治疗巾包（有效期范围内，包布无潮湿、破损）→打开→取治疗巾铺于患者手臂下→查看换药盘包→打开换药盘包，与治疗巾形成无菌区域→▲取2至3条胶布备用→查看注射器，撕开后置于无菌区域内→查看头皮针、肝素帽、透明敷贴、分别置于无菌区域内→查看手套→戴右手手套→整理用物→打开弯盘→查看消毒指示卡→夹取一块纱布布置于肝素上→另一块置于弯内→分配棉球摆放合理→查看并冲瓶口倒入75％酒精→查看安尔碘溶液（冲瓶口）后倒入弯盘棉球上→▲戴左手手套→（助手）查看生理盐水，去除瓶口贴→取20ml注射器，抽吸15—20毫升生理盐水→为患者进行皮肤消毒（分两个步骤：酒精和含碘溶液）→范围：穿刺点上下各15㎝，左右消毒至臂缘→顺序：顺时针→逆时针→再顺时针→区别：酒精消毒时避开穿刺点直径1㎝处，碘伏消毒以穿刺点为中心进行消毒；用酒精消毒是为了去除皮屑。
PICC维护
PICC维护的要点
PICC维护的要点
导管的固定：导管外露部分应用胶布固 定在皮肤上，防止导管滑脱。同时注意 观察导管外露长度，以便及时发现导管 移位或脱落 导管的清洁：定期使用75%酒精或碘伏对 导管及连接处进行消毒，保持导管清洁
PICC维护的要点
3. 并发症的预防与处理
预防感染：严格遵 守无菌操作原则， 定期对导管及周围 皮肤进行消毒，降 低感染风险。如发 现感染迹象，应及 时使用抗生素并加 强局部护理
总结
总结
1
PICC维护是确保导管正常使用、预防并发症的关键措施
医护人员应熟练掌握PICC维护的要点和操作流程，严格遵守无菌操 作原则，提高维护质量
2
3
同时加强患者的教育与管理，提高患者的依从性和自我保护能力
通过科学、规范的PICC维护，降低导管相关并发症的发生率，延长 导管使用寿命，为患者的治疗提供安全可靠的保障
定期对PICC导管进行检查：评估导管的通畅性、位置及固定情况 对于异常情况及时进行处理：必要时请专业医生进行会诊和处理
PICC维护的注意事项
5. 文档记录与交接
对每次PICC维护的操作过程 进行详细记录：包括操作日 期、操作人员、导管型号规 格、敷料类型等
在患者转诊或交接时：应将 PICC导管的维护情况及注意 事项进行详细交接，确保患 者治疗的连续性和安全性
PICC维护的具体操作流程
2. 敷料的更换
使用无菌技术打开PICC维护包：确保环境清洁无菌
移除旧敷料：观察穿刺点及周围皮肤情况，有无红 肿、渗出、过敏等异常情况 使用75%酒精或碘伏对穿刺点及周围皮肤进行消毒
将新的无菌敷料贴于穿刺点上：确保敷料覆盖住整 个导管及连接部分 用胶布固定敷料及导管：防止敷料松动或脱落 记录更换敷料的时间、敷料类型及患者情况
PICC的置管维护及常见并发症处理
PICC常见并发症及处理
3、误伤动脉、神经 原因：技术问题 预防：避免穿刺过深，进针时15-30 °角穿刺。 穿到动脉时立即拔针，加压包扎止血。 避免在有静脉瓣处进针，防止刺激瓣膜神经，进针部位不要过高，若损
伤神经可做理疗。 4、心律失常 原因：导管插入过长 预防：准确测量长度，避免导管过长。若出现心律失常回撤导管并经X
局限性： 1、输液速度受限，难以满足急救、临时血透等要求。 2、中心静脉压的测量准确性低。 3、最多只能做到双腔导管。 4、病人生活受到一定影响。 5、有产生静脉炎的可能。 6、对输液压力有一定限制。 现在国内使用的PICC有四种：巴德、BD、arowwer、贝朗 型号：1.9Fr（婴儿）、3Fr（儿童）、4Fr、5Fr 有头端开口和侧端开口两种（巴德三向瓣膜型）
PICC常见并发症及处理
一、穿刺时并发症的预防及处理 1、送管困难： 原因：静脉痉挛；静脉瓣及分叉多，静脉有瘢痕、硬化。 预防：保持与患者良好的沟通，减低紧张及应激反应的强度，防止血管痉挛。 确保穿刺鞘在血管内，即送鞘顺利、回血好。 尽量选择粗直及静脉瓣少的静脉穿刺，送管速度不要过快。 对于静脉瓣多的血管可一边推生理盐水一边送管。 2、导管异位： 原因：体位；动脉畸形；动作粗暴；肺部病变。 预防：摆好体位：上臂与躯体呈90°。 送管到颈部时，嘱患者将头转向术侧，下巴抵住肩膀，必要时助手协助。 送管动作轻柔、匀速，防止粗暴。 若撤导丝困难时可将导管拔至25cm处重新送管。 置管后立即拍片确定导管头端位置：上腔静脉下1/3处。第三前肋间隙，第6、7
置管操作过程略。
PICC的维护
维护内容：更换接头、冲洗导管、更换敷料 时间：正常情况下1/3d, 巴德1/7d 注意：以下情况需立即更换透明敷料：穿刺点出血；出汗；穿刺处皮肤感染；
picc置管维护流程
picc置管维护流程PICC置管维护流程。
一、概述。
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种通过外周静脉插入至上腔静脉的导管，用于输液、输血、静脉营养支持及抗生素等药物的长期使用。
在使用PICC置管的过程中，维护工作显得尤为重要，它直接关系到患者的健康和生命安全。
因此，正确的PICC置管维护流程是非常必要的。
二、PICC置管维护流程。
1. 术后24小时内。
（1）首先，对PICC置管的位置进行检查，确保置管的位置准确无误。
（2）定期观察患者的症状，如发热、畏寒、局部红肿、疼痛等情况，及时记录并报告。
（3）保持PICC置管的通畅，每日进行一次引流管冲洗，避免血流慢导致血栓形成。
2. 术后24小时至7天内。
（1）每天更换敷料一次，保持置管口周围的清洁与干燥。
（2）每日进行一次置管口的消毒，使用无菌生理盐水或0.9%碘伏进行擦拭。
（3）观察患者是否出现置管相关感染的症状，如发热、畏寒、局部红肿、渗液等情况，及时记录并报告。
3. 术后7天至30天内。
（1）每周更换一次敷料，保持置管口周围的清洁与干燥。
（2）每周进行一次置管口的消毒，使用无菌生理盐水或0.9%碘伏进行擦拭。
（3）定期进行置管位置的X线检查，确保置管的位置准确无误。
4. 术后30天以上。
（1）每月更换一次敷料，保持置管口周围的清洁与干燥。
（2）每月进行一次置管口的消毒，使用无菌生理盐水或0.9%碘伏进行擦拭。
（3）定期进行置管位置的X线检查，确保置管的位置准确无误。
5. 特殊情况处理。
（1）如发现置管位置不准确或出现异常情况，应及时停止使用并报告医生。
（2）如患者出现置管相关感染的症状，应及时进行抗感染治疗，并报告医生。
（3）如置管出现堵塞、脱落等情况，应及时处理并报告医生。
三、总结。
PICC置管维护流程是一项非常重要的工作，它直接关系到患者的健康和生命安全。
只有严格按照规定的维护流程进行操作，才能有效地预防并减少置管相关并发症的发生。
picc置管后护理及注意事项
picc置管后护理及注意事项PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种长期留置的导管，用于输液、药物静脉输注和抽血等治疗目的。
在进行PICC置管后，患者需要接受相应的护理和注意事项，以确保导管畅通、减少感染风险，以下是相关内容：1. 术后导管固定和保护：术后应确保导管固定在正确位置，防止导管脱落或移位，一般采用透明敷料固定导管。
同时要避免导管被拉扯、挤压或受到外力刺激，导管外露部分应保持清洁干燥，避免污染。
2. 导管通畅和管路护理：每日应检查导管是否通畅，如有堵塞应及时处理。
注意导管连接处是否漏液或渗液，管路要保持干燥清洁，避免细菌感染。
定期更换导管连接器和输液管。
3. 皮肤护理：术后导管穿刺部位应保持干燥清洁，定期更换敷料，防止局部感染。
皮肤护理要注意避免潮湿和外力摩擦，避免导管在皮肤下移动。
4. 导管护理和换药：术后应定期更换导管固定敷料，保持导管处清洁，定期更换透明敷料，注意导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗液等异常情况。
每周更换导管连接器，定期更换输液管。
5. 导管护理和管路清洁：导管每日用生理盐水冲洗管路，保持管路通畅，避免导管被血液凝结物或药物残留堵塞。
管路应保持干燥清洁，避免细菌感染。
6. 导管相关并发症的预防和处理：术后应定期观察导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗液、发热等异常情况，及时处理导管相关并发症，如导管脱落、堵塞、感染等。
7. 导管护理和注意事项：避免导管在洗澡、游泳或泡澡时被弄湿，避免导管在运动或剧烈活动时被拉扯或挤压，避免导管被弄脏或受到外力刺激，避免导管处感染。
总之，术后PICC导管的护理和注意事项对患者的康复和治疗效果至关重要，护理人员应定期观察导管状况，保持导管通畅，避免导管感染和并发症，确保导管安全、有效使用，提高患者生活质量和治疗效果。
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PICC置管术后的维护
一、定义
PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管.由外周静脉(贵要经脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插入,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
用于为患者提供中期至长期的静脉输液（7天至1年)。
二、PICC置管的目的
●保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤
●建立中长期安全静脉通道
●减少患者反复静脉穿刺的痛苦
●减少置管后并发症的发生
三、PICC导管的适应症和禁忌症
1．适应症:长期静脉输液的病人、化疗、胃肠外营养（PN）、刺激外周静脉的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床的病人、早产儿。
2．禁忌症：肘部静脉血管条件差；穿刺部位有感染或损伤,不能固定；乳腺癌术后患侧肢体静脉；上腔静脉压迫综合症；欲插管位置有放射治疗史、血栓形成史、外科血管手术史;确诊患者对器材过敏；菌血症、败血症 .
四、PICC的优点
●相对外周留置针: 减少治疗中断；保护静脉系统；提供可依赖的通路
●相比中心静脉导管：减少CVC置管并发症;操作简单;减少病人外伤的发生；减少导管相关性感染；病人
痛苦轻
●增加病人满意度
五、PICC的分类
目前国内使用的PICC一般为硅胶或聚氨酯材质，按导管型号可分为1.9Fr、3Fr、4Fr、5Fr 及6Fr；其中成年人一般选择4Fr、5Fr，儿童选择3Fr,新生儿选择1.9Fr。
按导管结构分为前端开口式，三向瓣膜式;按导管功能分为耐高压注射型及非耐高压注射型;另外还有单腔、双腔及多腔之分。
PICC的长度从50厘米到65厘米。
六、导管维护
A-C-L导管维护三步曲是最新的导管维护流程
A— Assess 导管功能评估
C— Clear 冲管
L–Lock 封管
（一）维护目的
●妥善固定导管,防止导管脱落；
●保持局部干燥，防止感染发生；
●冲洗导管内血液和高粘稠液体，保持输液通畅,防止导管堵塞。
（二)PICC导管维护主要内容：
1.冲洗导管: 适当的冲管与封管技术能保证导管内的正压和导管的完整性.
使用10ml以上注射器冲封管。
小于10ml的注射器可产生较大的压力,如遇导管阻塞可致导管破裂,在测定导管压力前，严禁使用小于10ml注射器。
输液前: 用10-20ml生理盐水冲管，确认导管通畅后再输液，防止发生配伍禁忌。
注意:不能抽回血,避免血液残存、粘附在导管壁内，引起堵管及血栓的形成.
输液中：输注高浓度、大分子液体后时及时手动冲管（即当有脂肪乳、白蛋白、甘露醇或其他粘滞性液体等时，中间间隔冲管后接下一组.注意：一定用脉冲方式冲管,不可使用重力静滴方式.）
输液后：用10—20ml生理盐水以连续脉冲方式冲管，当剩余最后0。
5—1ML盐水是，边直推注射器的活塞边分离注射器（即脉冲冲管加正压封管）.
PS:脉冲与直冲的比较
脉冲：产生正、负压形成涡流,可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净
直推:水注入只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管
2.更换敷料：
（1)更换敷料的原则
●更换敷料必须严格无菌操作技术。
●PICC穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。
●如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面。
●所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间.
●更换透明贴膜时固定胶带也应更换。
●更换透明贴膜时，应彻底消毒病人皮肤使病人感到舒畅。
●不可延长贴膜使用时间。
●测量并记录上臂周长.
（2）更换敷料：3遍酒精,3遍碘伏进行消毒。
评估是否对酒精、碘、胶带过敏，如碘过敏者，只用酒精消毒，局部涂擦至少30秒。
范围：以穿刺点为中心上下大于10cm。
从导管的远心端向近心端除去敷贴，防止将导管拉出.从里到外环形消毒各三次，勿用纱布吸干消毒液或吹干。
不得使用夹子、止血器或锋利仪器；透明贴膜不能贴到导管体.频率：穿刺后第一个24小时更换一次;每4—7天一次；敷料松动或潮湿时随时更换.
操作方法:
物品准备：口罩、干净手套一副、一次性弯盘、无菌止血钳一把、无菌治疗巾一个、酒精棉球、无菌手套一副、消毒聚维酮棉棒球三个、透明无菌贴膜一片(10×12CM）、无菌纱布一块、无菌胶带三条、可选择的用于皮肤保护的棉棒一个、软尺一个。
备齐用物后,推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。
充分暴露导管及穿刺部位。
评估（穿刺点皮肤、上臂围、导管外露长度、带管侧循环情况、询问有无不适感）.
方法:戴口罩和干净手套。
铺治疗巾。
松解去除贴在导管上的固定胶带。
松动敷贴周围，用一只手稳定住导管的外端,另一只手将敷料向穿刺点上方由下至上”0”角度去除敷贴，以防导管脱出。
变换导管外端的位置，观察以确认导管没有发生移位.使用换药包，打开无菌巾，戴无菌手套，确定无菌区。
用酒精棉球清洁穿刺点周围皮肤（充分摩擦皮肤彻底清除皮肤上的油脂、污渍、胶带印迹）.范围：以穿刺点为中心上下大于10cm。
用聚维酮碘棉球以穿刺点为中心由内而外消毒3遍，自然风干。
更换导管位置，导管呈S型,使用固定胶带贴在圆盘上（而不是固定在细小的导管上）以便导管位置稳定。
将无菌透明贴膜以穿刺点为中心固定导管,贴膜下皮肤保持功能位。
无菌胶带注明换药时间、护士签名、记录。
3.更换肝素帽：每7天一次；肝素帽可能发生损坏时；每次经由肝素帽取过血后；不管什么原因取下肝素
帽后。
方法：取下连接导管的正压接头(或肝素帽）,用酒精棉球消毒导管连接口反复旋转15次。
达到彻底消毒。
如采血或输血后必须立即更换正压接头（或肝素帽）
出院病人透明敷贴和正压接头（或肝素帽)的更换时间
一般每隔7天更换敷贴,冲洗导管和更换正压接头（或肝素帽）。
根据季节变化必要是每周更换2次。
敷贴松动潮湿卷边及时更换。
穿刺点出现红、肿、分泌物增加换药次数。
4.PICC置管后的指导：置管24h内穿刺侧手臂减少活动；伤口停止出血前减少活动; 避免提重、举高、
用力甩膀活动；注意衣服袖口不宜过紧。
置管一侧避免测血压及静脉穿刺.日常生活不受影响。
5。
留置过程中的观察
●穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液，触摸穿刺点周围有无疼痛或硬结。
●输液速度:80—90滴良好 40滴左右慢
●导管有无移动，脱出,回血。
●敷料有无潮湿，脱落,污染。
●肝素帽或正压接头有无松动、破损.
●置管肢体皮肤状况，有无红肿疼痛
●体温有无变化
●定期测量上臂壁围
6. 导管拔除
原因：不需要、出院、证明有感染、漏液、渗液、怀疑有感染、转运、破损、断裂、死亡、突然滑脱.
方法：导管的拔除时，洗手戴口罩，病人平卧,穿刺手臂外展90度，铺无菌巾，常规消毒后，从穿刺点部位轻轻地缓慢拔除导管,切勿过快过猛。
立即压迫止血15-30分钟，用敷料封闭式固定。
测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。
做好每24—-—48小时换药直至创口愈合。
记录。
嘱病人7天内不可洗澡。
导致拔管困难的潜在原因
●导管置入时间过长和静脉壁贴附。
●静脉炎、血栓性静脉炎、静脉痉挛、化学药物对静脉的刺激.
●感染、静脉蜂窝组织炎、由于软组织炎症引起肿胀导致拔管阻力。
●穿刺点与皮肤粘连。
●病人的情绪变化如害怕、紧张所导致的血管痉挛。
●导管壁与血管壁移动方向相反。
导管拔除困难的处理
●血管痉挛导致拔管困难可先稍等再拔，典型的痉挛是由于静脉壁受某种因素激惹引起。
这种
痉挛不会持续很久，最终会松弛下来。
●在拔除有阻力的导管之前或病人感到拔管时有尖锐的疼痛时,应用x—--ray探知导管目前位
置。
●拔管时应稍用力但用力要均匀.
●对静脉部位进行20——-30分钟的热敷后再尝试拔管。
●如果第二次拔管还有阻力,则应先将导管固定好12—-—24小时后再次尝试拔管。
●PICC导管的操作与维护需经正规培训者来完成.这一点对于使用硅胶导管尤其重要.正确的
护理,可使导管保留至治疗所需的时间.
7。
维护注意事项
●勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎
●将体外导管放置呈弯曲状，以降低导管张力,避免导管在体内外移动
●严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖区域内皮肤
●每天输液后用生理盐水10ml-20ml脉冲式正压封管.脉冲式冲管，防止非血凝性堵管；正压
封管，防止血液返流进入导管
●输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用10ml—20ml生理盐水脉冲式冲管后再接
其他输液
●禁止使用小于10的注射器冲管给药
●禁止直接将胶布贴于导管上
●禁止将体外导管部分人为地移入体内
●禁止连接器重复使用
●不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂，但可以加压输液或输液泵给药
●不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管
●不能将导管蓝色部分放在贴膜外,体外导管须完全覆盖在透明敷料下，避免导管损伤后细菌
进入体内,防止感染
总结
维护使用要点
●脉冲冲管
●正压封管
●输注大分子、输血、白蛋白、高粘稠液体后及时手动冲管
●严禁用10ml以下注射器冲封管
●换药时严格无菌操作
●经常观察导管输液滴数,发现滴数减慢应查明原因及时处理
●瞩患者观察穿刺点发现红、肿、硬结、渗出物及时报告给予处理
●不可延长维护时间。