49-改良波士顿失语症评定

河北省医院康复中心改良波士顿诊断性失语症检查记录姓名: 性别: 年龄: 科: 床号:单位: 职业: 磁带号: 病历号:文化程度(年): 出生地及成长地(18岁) 省市(县),民族:利手:(右)写字(左),(右)拿筷(左),(右)掷东西(左),(右)刷牙(左),(右)剪刀(左) (右)划火柴(左),(右)穿针(左),(右)持钉锤(左),(右)握球拍(左),(右)洗脸(左)结论：右、左、混合语言背景：普通话、方言、英语、日语、法语、德语、俄语、西班牙语过去语言能力：流畅、迟缓、沙哑、口吃发病日期：入院日期：出院日期：检查日期：现病史：既往史：脑A硬化脑外伤脑手术史高血压糖尿病冠心病高血脂症其它神经系统检查：神志合作：好、欠、不感觉系统：浅感觉深感觉运动系统：肌力不自主运动肌张力反射：肱二头肌反射膝腱反射肱三头肌反射病理征：霍夫曼氏征巴氏征夏道克氏征戈登氏征颈强直颅神经：视觉眼球运动面部感觉面瘫舌运动吞咽其它CT报告：其它检查：临床断诊：语言功能诊断：检查者：Ⅰ.对话A.与病人进行对话，提问题，尽可能激发病人作出多的反应，录音。

询问病人有关情况如姓名、地址、工作单位、患病情况等。

1.对问候作出回答（问：“你今天感觉如何？”或类似的问候）。

2.用“是”或“不是”，“有”或“没有”作出回答（问：“你以前在这儿主过院吗？”或“我以前给你做过检查吗？”）。

3.用“能”或“不能”作出回答（问：“你认为我能帮助你吗？”）4.用“知道”或“不知道”作出回答（问：“你知道你要在医院住多久吗？”）5.“你叫什么名字？”6.“你在什么单位工作？”7.“你住在哪儿？”8.对话“你是怎么发病的？”检查者提出一些熟悉的话题，进行对话。

如，“发病前你做什么工作？”，鼓励病人进行至少10分钟的对话。

B.图片叙述，时间1分钟（卡片）Ⅱ.听理解A.词辨别出示卡片2、3，由病人按听到的词或符号指出相应的卡片，如要求可重复一遍。

总分：B躯体部分辨认病人指出下列躯体部分，记录错误回答。

躯体辨认左右辨认C.执行指示病人执行下列指示，对下列划横线部分记分。

要求时可重复一遍，但要求完整地重复。

1.握拳2.指房顶，然后指地板。

（按顺序将铅笔、手表、图片摆在桌上。

）3.把铅笔放在图片的上面，然后再放回原来的地方。

4.把手表放在铅笔的另一边，然后把图片翻过来。

5.眼睛闭好，用两个手指拍打每个肩膀各两次。

总分：D.复杂概念每对问题1分，共12分，要求时可重复一遍。

1a.软木塞在水里能沉下去吗？2a.能用锤子砍柴吗？3a.2斤面粉比1斤面粉重吗？4a.水能透过新雨鞋吗？1b.石头在水里能沉下去吗？2b.能用锤子钉钉子吗？3b.1斤面粉比2斤面粉重吗？4b.新雨鞋防水吗？小王要到北京去，他打算坐火车去，他坐汽车到火车站，但在路上汽车轮胎破了，他还是及时到了火车站，赶上了火车。

5a.小王误了火车吗？6a.小王是到北京去吗？5b.他赶上火车了吗？6b.他是在从北京回家的路上吗？一个战士到营房附近的邮局里去取邮包，但邮递员很严格又很客气地说：“对不起，请回去在包裹单上盖好公章后再来领取。

”战士很丧气地说：“今天是星期天，我盖不上章。

”7a.战士马上取了包裹了吗？8a.星期天他能盖上章吗？7b.邮递员不给他取包裹吗？8b.盖上公章能取包裹吗？一个旅客走进一家旅馆，一手拿着一卷绳子，一手拿着一个皮箱。

旅馆服务员问到：“同志你拿绳子是干什么用的？”旅客回答说：“这是我的安全绳，以防发生火灾用。

”服务员认真地说：“对不起，所有携带安全绳的旅客必须先付款。

”9a.旅客每只手都各提一只箱子吗？10a.服务员对旅客有怀疑吗？9b.旅客一只手提着一卷绳子是吗？10b.服务员信任这个旅客吗？检查者先介绍说：“下面我念一段关于小狮子的文章。

”幼狮生来就有根深蒂固的猎物天性。

幼狮往往以急迫的心情互相追踪、攻击，小动物表现得极为惊恐。

幼狮出生一年半后，这种嬉斗发展成为猎物和捕杀技巧。

这种技巧来自长期的实践、模仿老狮子获得的。

11a.这段文章告诉我们狮子是如何学习猎物了吗？12a.这段文章是说狮子一生下来就是熟练的捕杀能手是吗？11b.这段文章告诉我们如何抓捕狮子了吗？12b.这段文章是说狮子需要学习、实践，然后才会捕杀小动物是吗？总分：Ⅲ.言语表达A.言语器官的灵活性1.非言语的灵活性检查者示范，要求病人快速重复下列动作。

记录在5秒内全部交替动作的次数。

动作5＂内动作的次数2分1分a.撅嘴—放松8 4—7b.张—闭嘴10 6—9c.缩回双唇—放松8 4—7d.舌交替向嘴角移动8 4—7e.舌前伸—后缩8 4—7f.舔上下齿7 3—6总分：2.言语的灵活性快速重复下列发音，记录5秒内重复的次数。

可在开始时帮助病人发出语音。

因重复言语正常：发音正确。

发音笨拙：无改动的音素错误，但可察觉到发音笨拙。

错音：至少一个音素可确定为音素错误，但仍可辨认出该词。

失败：因发音困难，不能辨认出该字，但是在向正确发音努力。

错语1.四声错语：每个音素均正确，但出现汉语的四声错误。

2.新词症：字典上没有的词、该术语仅用来反映那些作为一个单位的词，发音较流畅。

3.音素错语：音素漏掉，替代或是外来音。

4.词语错语：词替代5.其它：Cl—累赘语。

Irrl—无关言语，句法正常。

P—持续言语。

注：音节，实词的重复不记作错语，类似的、连续的咕噜或发出音节（不能分割成“字”）不记作错语。

B.自动语序病人背诵下列语序，必要时检查者可念出第一个字，在提示的词上划圈，在遗漏的词划上×。

C.背诵、歌唱、节律。

如果病人失败了，或不熟悉这些韵律，可背诵其它记住的自动材料。

1.背诵：《东方红》歌词，或熟悉的歌谣。

2.唱歌（唱戏）3.节律：检查者在桌子上连续拍打下列节律（六次），直到病人表现出能够或不能够重复这些速度。

V’V’（as in：“along，along”）’VV’VV （as in：“long fellow”）V’’V’’（as in：“a long time”）’V V’’，（as in：“shave and a haircut”）’：长V：短记分：背诵唱歌节律良好=2差=1失败=0D.词复述E.短语复述：要求时，可复述全句一次。

高频语总分：低频语总分：F.读词（卡5）总分：G.回答名称总分：H.识图呼名：发音反应延迟时间言语错乱总分：J.列名告诉病人：“我想知道你在一分中的时间里能想出多少动物的名字，你把这些动物的名字告诉我，什么动物都可以，可以是农村的，森林里的，海里的，家里饲养的都可以。

例如：“狗”，记录1′30″内说出的动物名称数，以60″连续说出的名称为基础记分，录音。

15″ 15-30″ 30-45″ 45-60″ 60-75″ 75-90″总分：K.读句子：病人朗读卡6、7中的句子。

记下给予的帮助、遗漏、替代等。

完全正确的给1分。

总分：Ⅳ.书面语言的理解A.字辨别（卡8、9）田令日仗自甸天沮末迈总分：B.语音联系1.听词辨认：检查者读下列词，病人从图片10、11上指出相应的词。

应告诉病人图片上正确的一行。

轮船小狗池塘细雨书洞运用爆炸总分：C.词图匹配卡2、3、5，检查者给病人出示一个词，病人指出相应的图画。

不应读出声。

椅子红色圆形七百二十一汽车滴水三角形白色十五吸烟总分：D.阅读句子和段落图12、13、14、15。

例题水是小孩玩浓的、液体、干的、红色门、鞋、铜币、皮鞋1.狗会说话、叫、唱歌、猫2.每个母亲都有自己的树、厨师、孩子、卡车3.老张给顾客理发、洗头。

他是剃胡子、男同志、屠夫、理发师4.夏天，许多鸟飞过来，它们在树上搭鸟窝、下鸡蛋、抓麻雀、捕猫5.公路要保养和修建，就需要经费，因此骑自行车的人要交房子、国家、交税、找警察6.画出美丽图画的或雕塑出优美塑像的人是艺术家，另一种艺术家是图画、音乐家、图书管理员、战士7.铝的提炼曾经是非常昂贵的，现在电学技术解决了提纯问题，铝已变得很结实、很便宜、矿工、电子的8.随着城市的扩建，人们需要寻找新的水源，来满足的需要。

人口增长、河流、儿童、花园9.工业中的退休制度，是对年轻人的工作保证，这种机会是对老年人的帮助、将公平分配、必须在新的工作中寻找、是为年轻人敞开的就业机会10.国际上有两大问题非常突出，一个是和平问题，一个是战争问题。

人民需要和平，不要战争。

现在有核武器，一旦发生战争，核武器就会给人类带来战争、巨大的损失、原子弹、和平Ⅴ.书写A.书写机制书写动作的回忆和执行。

1.姓名、住址、工作单位。

2.如果病人不能完成1项，写出病人的姓名和住址，让病人抄写。

3.抄写：我们要恢复和发扬自力更生，舍己为公，为实现四个现代化贡献一切的社会风尚。

根据病人的书写输出，评价书写机制。

1分字迹不清楚。

4分个别字不清楚。

2分偶尔单个字清楚。

5分与患病前相同（可使用非惯用手）3分一些变形字体。

总分：B文字符号的回忆1.系列书写1~21（序数）正确数总分：2.初级水平听写a.听写部首正确数立人、月、木、提手、言0 1 2 3 4 5b.数字7、15、42、193、1895 0 1 2 3 4 5c.常见字去、来、天、男、火0 1 2 3 4 5总分：C.看图书写图2、3，病人写出各图画的名称汽车圆喝水椅子方抽烟总分：D.描述书写图1“尽量写出你在图中看到的发生的事情。

”5分钟时间分级0—无关词：书写不清楚，书写错语，无法辨认有关的名词和动词。

1—有限的与情节有关的词字（1~4个）2—一个或一个以上的短语。

例如：名词+动词，主语名词+宾语名词，但无思想的连续性。

或较多的（五个或五个以上）列出孤立的，有关名词或动词。

3—思想的连续：在书写顺序中，至少有两个动作或描述性叙述。

不记语法错误或书写错语。

4—组织较好的叙述：有关的叙述，仅有较少的书写错语，语法或拼写错误。

或过多的简单句。

5—正常：与患病前的水平相同听写句子。

a.我看不见他们。

b.那个男孩正在拿饼干。

c.如果他不小心点儿，凳子就会翻倒。

A.按下列标准评分0—两个或俩个以下的字正确1—三个或三个以上的字正确2—一半以上正确3—正确但完成的很吃力4—正常总分：B.书写错误分级：0—明显1—不明显2—无姓名评价日期评价人失语症严重程度分级标准0—无有意义语言或听理解能力1—所有语言交流，通过不连续的言语表达；大部分需要听者猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。

2—在听者的帮助下，可能进行熟悉的话题的交谈。

病人常常不能表达出自己的思想，病人与检查者都感到进行言语交流的困难。

3—在极少的帮助下或无帮助下，病人可以讨论几乎所有的日常问题。

但由于言语和/或理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不可能。

4—言语流利和可观察到的理解障碍。

在思想表达和言语形成无明显限制。