护理质量分析与持续改进整改措施
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文随着医疗行业的不断发展，护理质量的改进成为了医院管理的重要内容。
在护理工作中，护理质量的持续改进是提高患者满意度、保障患者安全的关键。
本文将对护理质量持续改进的原因进行分析，并提出相应的整改措施。
一、护理质量持续改进的原因1. 患者需求的变化：随着人们对健康需求的不断提高，患者对护理服务质量的要求也越来越高。
为了满足患者的需求，护理人员需要不断改进护理质量，提高护理服务水平。
2. 医疗行业的竞争：在医疗市场竞争激烈的环境下，医院需要通过提高护理质量来提升自身的竞争力，吸引更多的患者就诊。
3. 护理安全的重要性：护理安全是患者安全的重要组成部分，护理质量的持续改进有助于降低护理差错发生率，保障患者的生命安全。
4. 护理人员素质的提高：随着护理人员素质的不断提高，护理团队有能力并且有动力进行护理质量的持续改进。
5. 医疗政策的要求：我国政府高度重视医疗质量安全，出台了一系列政策文件，要求医疗机构加强护理质量管理，持续改进护理质量。
二、护理质量持续改进的整改措施1. 加强护理人员培训：提高护理人员的专业素质和技能水平，加强护理人员对护理质量管理的认识，培养护理人员的创新意识和持续改进能力。
2. 完善护理制度：建立健全护理管理制度，明确护理工作流程和标准，加强对护理工作的监督和考核，确保护理工作按照规定的要求进行。
3. 提升护理服务水平：加强护患沟通，提高护理人员的服务意识和服务水平，关注患者需求，为患者提供个性化的护理服务。
4. 加强护理安全管理：加强护理安全培训，提高护理人员的安全意识，制定并落实护理安全措施，降低护理差错发生率。
5. 推进信息化建设：利用现代信息技术，提高护理工作的效率和准确性，实现护理信息的共享，为护理质量持续改进提供数据支持。
6. 加强护理质量监测：定期对护理质量进行监测和评估，发现问题及时整改，持续跟踪整改效果，确保护理质量的不断提高。
7. 加强护理团队建设：培养护理团队的协作精神，提高护理团队的整体素质和凝聚力，为护理质量持续改进提供人力支持。
护理质量持续改进分析结果及改进措施
护理质量持续改进分析结果及改进措施护理质量在医疗服务中具有重要的作用，不仅关乎患者的安全和满意度，也是医疗机构的形象展示。
为了提高护理质量，并不断进行持续改进，本文将分析当前护理质量的现状并提出相应的改进措施。
一、护理质量分析结果1. 护理疏漏情况：通过对近期护理工作的观察和患者投诉的回访，发现了一些护理疏漏的情况，如不按时给药、病情观察不到位、手卫生不规范等。
2. 人员不足和工作负荷大：护理人员的数量明显不能满足医疗服务的需求，导致工作负荷过重，加之室内环境不佳和设备不洁净，影响了护理质量。
3. 信息传递不畅：在医患之间，护理人员之间以及护理人员和其他医务人员之间，信息传递不畅，导致重要情况的延误或遗漏。
4. 护理人员培训不足：一些护理人员的专业能力有待提高，缺乏最新的护理知识和技能，无法满足患者的需求。
5. 技术操作不规范：在一些护理操作中，存在操作不规范的情况，如静脉注射、导尿等，这可能会给患者带来伤害。
二、护理质量持续改进措施1. 加强护理质量意识建设：通过开展护理质量培训和教育，提高护理人员对护理质量的重视程度和责任感。
2. 提供必要的资源支持：为了解决人员不足和工作负荷大的问题，医疗机构应加大招聘力度，提供足够的护理人员，同时改善室内环境和设备条件。
3. 完善信息传递系统：建立一个完善的信息传递系统，包括患者病历记录、护理交接班制度和医患沟通平台等，保证信息的准确传递和及时反馈。
4. 加强护理人员培训：医疗机构应加强对护理人员的培训和继续教育，提升其专业能力和护理技术水平，使其能够应对各种情况和需求。
5. 规范操作流程：制定和执行护理操作的规范流程，避免操作不规范和差错，确保患者的安全和满意度。
6. 加强护理质量评估和监测：建立护理质量评估和监测体系，定期对护理工作进行评估和反馈，及时发现和解决问题，确保持续改进。
7. 加强护理团队协作：鼓励护理人员之间的交流和合作，建立良好的团队氛围，共同努力提高护理质量。
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】篇一护理质量与安全持续改进问题及措施为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。
具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理质量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。
组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。
副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。
负责本条线的合理质量控制。
二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。
考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。
2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。
为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。
考核组成员必须按要求内容进行考核。
标准为20__年新修订的内容。
（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。
3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。
护理质量持续改进原因分析及整改措施
护理质量持续改进原因分析及整改措施一、引言护理质量是衡量医院服务质量的重要指标之一，直接关系到患者的生命安全和生活质量。
在我国，护理质量持续改进是一项长期而艰巨的任务。
近年来，虽然护理质量有了显著提高，但仍存在一些问题，需要我们深入分析原因，并提出针对性的整改措施。
二、原因分析1. 基础护理落实不到位在实际护理工作中，存在病人指甲脏、胡须长，输液卡巡视填写不规范，床头卡填写错误等问题。
这主要是因为护士工作责任心不强，基础护理工作落实不到位，未严格按照操作流程工作。
2. 护士长督查力度不够护士长在护理管理中的作用至关重要。
在实际工作中，护士长对护理工作的督查力度不够，检查不仔细，导致一些问题得不到及时发现和纠正。
3. 健康教育落实不到位患者健康教育是护理工作的重要组成部分。
目前，部分护士在健康教育方面存在工作责任心不强、制度落实不到位的问题，导致患者对用药知识、责任护士和护士长等方面的了解不足。
4. 消毒隔离工作存在不足在消毒隔离工作中，存在吉尔碘无打开时间、过期，医疗废物处理不规范等问题。
这主要是因为护士对消毒隔离工作的重视程度不够，工作责任心不强。
三、整改措施1. 加强护士责任心教育护理质量的提高离不开护士的责任心。
医院应加强护士的责任心教育，提高她们对护理工作的认识，使她们能够认真、仔细地对待每一个工作环节。
2. 加强基础护理医院应加强对基础护理工作的管理，制定完善的基础护理操作流程，并确保每位护士都能严格按照流程进行操作。
同时，加强对基础护理质量的监督检查，及时发现和纠正问题。
3. 提高护士长管理水平护士长在护理管理中的作用至关重要。
医院应加强对护士长的培训和管理，提高她们的管理水平，确保护理工作的顺利开展。
4. 加强健康教育医院应加强对护士的健康教育培训，提高她们在健康教育方面的能力。
同时，制定完善的健康教育制度，确保患者能够得到及时、有效的健康指导。
5. 加强消毒隔离工作医院应加强对消毒隔离工作的管理，提高护士对消毒隔离工作的重视程度。
护理部护理质量检查结果分析和持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析和持续改进措施落实随着医疗行业的不断发展，护理质量成为衡量一个医院综合水平的重要指标之一。
护理质量的高低直接关系到病人的安全和医院的声誉。
为了提高护理质量，护理部定期进行护理质量检查，并对检查结果进行分析，以便发现存在的问题并提出针对性的改进措施。
本文将对护理部最近一次护理质量检查结果进行分析，并提出持续改进措施的落实方案。
一、检查结果分析本次检查涵盖了各个临床科室的护理工作，检查内容包括基础护理、专科护理、护理文书、护理安全等方面。
检查结果显示，大部分科室的护理工作质量较好，但仍存在一些问题。
1.基础护理方面：部分病房的床单位清洁度不达标，床单、被褥污渍明显，床头柜物品摆放混乱。
此外，部分患者的生活护理未能按时进行，如口腔护理、翻身等。
2.专科护理方面：部分科室对于专科疾病的护理流程和措施掌握不够熟练，如心脏骤停急救操作不规范、糖尿病患者的血糖监测不及时等。
3.护理文书方面：部分护理文书存在记录不完整、字迹潦草、签名不规范等问题。
此外，部分护理文书与医疗文书不一致，导致医生对患者病情了解不全面。
4.护理安全方面：部分科室对于药物过敏、跌倒、压疮等风险评估不够到位，防范措施不完善。
在药物管理方面，部分护士对于药物的名称、剂量、用法等掌握不准确，导致用药错误。
二、持续改进措施及落实针对上述存在的问题，护理部应制定针对性的持续改进措施，并确保措施的落实。
1.加强基础护理培训：护理部应组织基础护理培训，提高护士对基础护理操作的熟练度，同时加强病房环境的管理，确保床单位整洁。
2.提高专科护理水平：针对专科护理方面的问题，护理部应组织专科护理培训，提高护士对专科疾病的护理流程和措施的掌握程度，确保患者得到专业化的护理。
3.规范护理文书书写：护理部应加强对护理文书书写的规范化培训，提高护士对护理文书书写的重视程度，确保护理文书记录完整、清晰、规范。
4.加强护理安全管理：护理部应加强对护理安全的管理，完善风险评估和防范措施，提高护士对药物管理的能力，防止用药错误的发生。
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实护理部护理质量检查是对医院护理工作质量的重要评估，其结果对于提高护理服务质量具有重要意义。
以下是对护理部护理质量检查结果的分析与持续改进措施的落实。
一、检查结果分析1. 护理文书方面：护理文书是护理工作的重要组成部分，检查结果显示，护理文书完整性、规范性和准确性方面存在一定问题。
部分护理文书记录不完整，字迹潦草，难以辨认，部分护理文书缺乏签名和日期，影响了护理工作的质量和安全。
2. 护理操作方面：检查结果显示，护理操作方面总体良好，但部分护理操作仍存在问题。
部分护士在操作过程中，未能严格按照操作规程进行，如药物剂量计算不准确、给药时间不符合规定等，可能对患者造成不良影响。
3. 护理服务方面：检查结果显示，护理人员服务态度总体良好，但仍存在一定问题。
部分护理人员在服务过程中，未能做到耐心、细致、周到，对患者询问未能给予及时、准确的回答，影响了患者的满意度。
4. 护理管理方面：检查结果显示，护理管理存在一定漏洞。
部分科室护士长对护理工作缺乏有效管理，对护理质量问题未能及时发现和纠正，影响了护理工作的整体质量。
二、持续改进措施落实1. 加强护理文书培训：组织护理人员参加护理文书培训，提高护理文书书写能力，要求护理文书完整、规范、准确。
同时，加强对护理文书的审核，确保护理文书质量。
2. 强化护理操作规范：组织护理人员认真学习护理操作规程，加强护理操作培训，提高护理操作规范性。
同时，加强对护理操作的监督检查，对不符合规程的操作及时进行纠正。
3. 提升护理服务品质：加强护理人员服务态度培训，提高护理人员服务意识，要求护理人员在服务过程中做到耐心、细致、周到。
同时，增设患者满意度调查，及时了解患者需求，不断改进护理服务。
4. 加强护理管理：加强护士长队伍的建设，提高护士长管理水平，要求护士长对护理工作进行全面、细致的管理。
同时，建立健全护理质量控制体系，加强对护理质量的监控，及时发现和纠正护理质量问题。
护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实护理部护理质量检查是确保医院护理工作质量的重要手段，通过检查可以发现护理工作中存在的问题，分析原因，制定改进措施，提高护理质量。
本次检查结果显示，我医院护理工作在制度建设、护理技术、护理服务等方面取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题，需要持续改进。
一、检查结果分析1. 制度建设方面：检查结果显示，医院护理部已经建立了一系列的护理管理制度，包括护理质量管理制度、护理安全管理制度、护理人员培训制度等，这些制度的建立为护理工作提供了明确的指导和依据。
但在实际执行过程中，部分制度执行力度不够，需要进一步加强。
2. 护理技术方面：检查结果显示，医院护理人员在各项护理技术操作中，总体水平较高，但仍有一部分护理人员在某些操作上存在一定的不足，如静脉穿刺成功率、心电图操作准确率等。
这可能与护理人员的技术水平、操作熟练程度等因素有关。
3. 护理服务方面：检查结果显示，医院护理人员在服务态度、服务流程等方面总体较好，但在部分服务环节上仍存在不足，如患者满意度调查结果显示，部分患者对护理服务存在不满意的地方，主要表现在护理人员沟通不到位、服务不够细致等方面。
二、持续改进措施1. 加强制度建设：医院护理部应进一步完善护理管理制度，确保各项制度得到有效执行。
同时，加强对护理人员的培训，提高护理人员对制度的认识和遵守程度。
2. 提高护理技术水平：医院护理部应加强对护理人员的技术培训，定期进行护理技术操作考核，提高护理人员的操作水平。
同时，鼓励护理人员参加各类学术活动，了解最新的护理技术动态，提高自身技术水平。
3. 提升护理服务质量：医院护理部应加强对护理服务流程的优化，提高护理服务效率。
同时，加强对护理人员的沟通培训，提高护理人员的沟通能力和服务意识，提升患者满意度。
4. 加强护理质量监控：医院护理部应加强对护理质量的监控，定期进行护理质量检查，发现问题及时整改。
同时，建立护理质量反馈机制，及时了解护理工作中的问题，制定针对性的改进措施。
护理质量持续改进原因分析及整改措施(精选)
护理质量持续改进原因分析及整改措施(精选）护理质量持续改进是医疗机构提供高质量医疗服务的关键。
持续改进护理质量的目的是为了提高患者的满意度和安全性，同时减少医疗事故的发生。
然而，实现护理质量的持续改进并不容易，需要医疗机构采取一系列的整改措施。
一、原因分析1.人力资源不足护理质量的持续改进需要充足的人力资源支持。
然而，当前护理人员供需矛盾突出，很多医疗机构存在护士短缺的问题。
护士工作量过大，容易导致疲劳和工作质量下降。
另外，护士的职业发展和培训机会有限，也影响了护理质量的提升。
2.知识技能不足护理质量的提高需要护士具备丰富的知识和专业技能。
然而，由于护理知识的更新速度快，护士在不断学习新知识的同时，也需要不断提升自己的技能水平。
然而，很多医疗机构的培训资源有限，无法满足护士对知识和技能的需求。
3.治疗设备不完善治疗设备的完善与否直接影响护理质量的提高。
当前，很多医疗机构的设备配置存在问题，有些设备已经老化，无法满足患者的需求，有些设备缺乏及时维护，影响了使用效果。
这些问题会导致护理工作的不顺利，也影响了护理质量的改进。
4.管理不规范医疗机构的管理水平直接决定了护理质量的好坏。
然而，目前还存在一些医疗机构管理体制不规范、管理措施不到位的问题。
有时候，管理者对护理工作的重要性认识不足，导致护士的工作得不到应有的重视。
同时，医疗机构的运营管理体制也需要进一步完善。
二、整改措施1.增加人力资源投入针对人力资源不足的问题，医疗机构应加大对护士的招聘和培训力度，增加护理人员数量，并提供良好的工作环境和职业发展机会。
同时，医疗机构应建立护理人员绩效考核制度，激励护士积极参与护理质量的持续改进工作。
2.加强知识技能培训为了提升护士的知识水平和技能，医疗机构应加强对护士的岗前培训和持续教育，提供丰富的学习资源和培训机会。
同时，医疗机构可以与相关培训机构合作，开展专业知识和技能培训课程，帮助护士提高实践能力。
3.更新和维护治疗设备医疗机构应定期对设备进行更新和维护，确保设备的正常运行和使用效果。
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护理质量分析与持续改进整改措施（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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以下是本店铺分享的护理质量分析与持续改进整改措施，希望能帮助到大家!护理质量分析与持续改进整改措施护理质量持续改进记录科室：检查时间：年月日存在的问题护理文件书写：(1)眉栏、页码、诊断、填写不全(2)离院责任书上患者信息填写不全(3)危重患者护理记录不完整如血糖、血压等，内容欠规范(4)体温单与护理记录单不相符，血压未填写院感：（1）手卫生欠规范（2）湿化瓶、压脉带未及时浸泡病房管理：（1）夜间床单元凌乱（2）床头柜物品放置过多，太乱原因分析及整改措施复查时间效果评价检查人（1）工作不严谨（2）认真学习护理文件书20xx年7月23日写规范并指导整改中（3）宣教告知到位，信息填写完整（1）院感意识薄弱（2）认真学习，加强手卫20xx年7月23日生规范已整改（2）加强院感管理（1）病房管理不到位（2）督促病员将物品整理20xx年7月23日好，病房管理质量有所提高整改中（3）督促夜班护士落实晚间护理，保持床单元整齐（1）组织学习安全输液操作规范（2）加强护理安全管理，提高安全防范意识，落实各项防范措施（3）必须落实每日由两人查对医嘱，夜班医嘱次日再次查对护理安全管理：输液操作不规范：如配药、点药、及查对不严格转抄医嘱是查对不认真20xx年7月23日已整改护士长：护理质量分析与持续改进整改措施一、护理组织管理：1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）4、按要求完善业务学习，次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物2、无床头牌，过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）5、输液瓶签加药后未签名及时间。
无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象三、基础护理、专科护理、健康教育1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间2、个别床单元晨间护理不到位3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位四、消毒隔离1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理2、压脉带用后没有及时消毒3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的2、个别科室有“两卡一本”不健全的3、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。
体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）3、核对医嘱没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项，涂改护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。
2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。
3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。
4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。
5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。
整改措施：1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。
2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。
3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。
5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。
6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。
7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。
护理质量分析与持续改进整改措施一、护理组织管理：1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）4、按要求完善业务学习，次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物2、无床头牌，过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）5、输液瓶签加药后未签名及时间。
无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象三、基础护理、专科护理、健康教育1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间2、个别床单元晨间护理不到位3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位四、消毒隔离1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理2、压脉带用后没有及时消毒3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的2、个别科室有“两卡一本”不健全的3、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。
体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）3、核对医嘱没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项，涂改护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。
2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。
3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。
4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。
5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。
整改措施：1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。
2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。
3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。
5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。
6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。
7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。