抗精神病药、抗狂躁症药、抗抑郁药的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应
第二节抗狂躁症药
第二节抗狂躁症药躁狂症是一种情感性精神障碍,主要表现是情绪高涨、联想敏捷、言语动作增多。
躁狂症的病因可能与患者脑内5-HT缺乏、去甲肾上腺素功能亢进有关。
抗躁狂症药主要通过抑制去甲肾上腺素能神经功能而消除躁狂症状。
抗精神病药常用于躁狂症的治疗,抗癫痫的药物卡马西平和丙戊酸钠对躁狂症也有效,目前临床最常用的是碳酸锂。
碳酸锂碳酸锂口服吸收快而完全,用药后2~4h血药浓度达高峰,t1/2为18~36h,体内分布广泛,但通过血脑屏障进入脑组织和神经细胞需要一定时间,因此,显效较慢。
主要经肾排泄,在近曲小管可与Na竞争重吸收,故增加钠盐摄入可促进其排泄,而缺钠或肾小球滤过率降低时,可导致体内锂盐蓄积,引起中毒。
药理作用和临床应用本品治疗量对正常人的精神行为没有明显影响,对躁狂症有显著疗效,能安定情绪,改善思维过速和动作过多行为。
主要治疗躁狂症,有效率达80%对抑郁症和精神分裂症的兴奋躁动也有效,与氯丙嗪联合应用产生协同作用。
锂盐抗躁狂作用的机制尚未完全阐明,可能是锂盐抑制脑内去甲肾上腺素和多巴胺释放并促进其再摄取,使脑内去甲肾上腺素浓度降低,从而产生抗躁狂作用。
不良反应及用药护理1.一般反应用药早期出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、肌无力、手微细震颤、口渴、多尿等。
2.抗甲状腺作用锂盐可引起碘代谢异常,导致甲状腺功能低下或甲状腺肿。
一般停药后可恢复。
3.中枢神经系统症状安全范围较窄,适宜浓度为0.8~1.5 mmol,超过2 mmol即可中毒,表现为反射亢进、肌张力增强、震颤、共济失调、癫痫发作、意识障碍,甚至昏迷、休克。
一旦出现应立即停药,同时静脉滴注0.9%氯化钠注射液,促进锂盐排泄,必要时检测血药浓度。
抗精神病药的不良反应及防治ppt精品医学课件
关于QTc间期问题
❖ 正常QTc间期男性<430ms,女性<450ms1。 ❖ 一般情况在QTc间期>450ms,即有潜在的危险，
应密切关注。 ❖ QTc延长>500ms则增加室性心律失常的危险性。 ❖ 药物引起的QTc延长与基线时比较超过60ms时，
增加透发室性心律失常的危险性2。
精神病药与糖尿病
抗精神病药的不良反应 及防治
精神药物的分类
❖ 分为六类： ❖ (一) 抗精神病药 ❖ (二) 抗抑郁药 ❖ (三) 抗躁狂药或情感稳定剂 ❖ (四) 抗焦虑药或镇静催眠药 ❖ (五) 中枢神经兴奋药或精神振奋药 ❖ (六) 促智药、脑代谢促进药
抗精神病药
❖ 老一代抗精神病药 ❖ 如 氯丙嗪25㎎ 奋乃静2㎎ 泰尔登25㎎ 氟哌
卡马西平常见反应：便秘、口干、视力模糊，头昏，倦睡 等；严重的反应有再生障碍性贫血和过敏性肝炎。
丙戊酸镁（钠）常见反应：消化道反应，肝功能损害，头痛、 眩晕，便秘，血小板减少，共济失调，震颤，烦躁不安等。
三环类抗抑郁药的常见副反应
1、常见为抗胆碱能副反应：口干、便秘、视物模糊、手 颤和心动过速等，少数症状严重有便秘、排尿困难或尿潴留、 眼内压增高，肌肉颤动；癫痫发作。药源性焦虑和激越谵妄
慰剂相似：<10%。 3.程度：
重度：氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪 中度：氯丙嗪、奋乃静 轻度：利培酮、舒必利、甲硫达嗪 较少：奥氮平、氯氮平、喹硫平
体重增加
标准体重（kg）= (身高cm-100)×0.9 女性减2~3kg
BMI=kg/m2. ≥28（30）肥胖 ≥25超重
体重增加处理：三个步骤
糖尿病治疗的建议
对高危的病人应该考虑有糖尿病的危险，需监测血 糖：如遗传倾向明显的，老年，难治性精神病。
抗精神病药物的作用方式和副作用
抗精神病药物的作用方式和副作用抗精神病药物的作用方式和副作用抗精神病药物是一类用于治疗精神病和相关疾病的药物，它们通过调整脑内特定的神经递质，帮助患者恢复正常的精神状态和功能。
然而，正因为其对大脑的直接影响，这类药物也带来了一些副作用。
本文将探讨抗精神病药物的主要作用方式和常见副作用。
一、作用方式1. 调整神经递质水平抗精神病药物主要通过调整神经递质水平来发挥作用。
神经递质是大脑中传递信息的化学物质，它们在神经元之间传递信号，影响大脑的功能和行为。
常见的神经递质包括多巴胺、谷氨酸、5-羟色胺等。
2. 阻断多巴胺受体多巴胺是一种重要的神经递质，与精神病的发生密切相关。
抗精神病药物中的典型抗精神病药物，如氯丙嗪和奋乃静，作用于多巴胺D2受体，通过阻断其作用来改善精神病症状。
3. 调整谷氨酸水平谷氨酸是一种重要的神经递质，与记忆和思维功能有关。
某些抗精神病药物，如非经典抗精神病药物奥氮平和利培酮，通过调整谷氨酸受体的活性，来改善认知功能和负性症状。
二、常见副作用1. 运动障碍抗精神病药物的副作用中，运动障碍是最常见的之一。
其中，帕金森样症状是典型的运动副作用，表现为僵直、震颤和运动迟缓。
其他运动障碍还包括锥体外系症状（如肌肉强直和震颤）、舞蹈样运动症状（如扭动和肌肉痉挛）等。
2. 代谢紊乱长期使用抗精神病药物可能导致代谢紊乱，包括体重增加、血脂升高、糖代谢异常等。
这些副作用增加了患者患上糖尿病、高血压和心血管疾病的风险。
3. 内分泌紊乱抗精神病药物的应用还会引起内分泌紊乱。
药物可能影响垂体和下丘脑的功能，导致催乳素水平升高，女性患者可能会出现月经失调、乳房增大等问题。
4. 心血管影响部分抗精神病药物可能对心血管系统产生不良影响。
这些药物可能引起心率增快、心律失常、血压升高等副作用，增加心脏疾病的风险。
5. 精神状态变化抗精神病药物在调节精神状态的同时，也可能引发一些不良反应，例如嗜睡、注意力不集中、情绪抑郁和焦虑等。
精神药物的作用机制与临床应用
精神药物的作用机制与临床应用精神药物是治疗精神障碍和心理疾病的药物，其作用机制和使用方法在医学界一直备受关注。
精神药物分为抗抑郁药、抗精神病药、安眠药、镇静药、焦虑症治疗药、心境稳定剂等，它们各自有不同的作用机制，适应症和用药方案。
抗抑郁药的作用机制主要是抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺的再摄取，从而增加这些神经递质的浓度，缓解抑郁症状。
抗抑郁药包括单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺受体拮抗剂等。
其中，三环类抗抑郁药是最早被研制出来的抗抑郁药，其主要作用机制是抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，这对于缓解抑郁症状是十分有效的。
单胺氧化酶抑制剂则是通过抑制单胺氧化酶的作用来增加神经递质的浓度，从而产生抗抑郁的效果。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是近年来开发出来的抗抑郁药，其主要作用是选择性地抑制5-羟色胺的再摄取，从而增加其浓度，缓解抑郁症状。
此外，还有5-羟色胺受体拮抗剂，其主要作用是调节5-羟色胺在神经系统中的水平，进而起到缓解抑郁症状的作用。
抗精神病药是治疗精神症状的一类药物，主要作用机制是通过抑制多巴胺的活动，来缓解精神症状。
抗精神病药包括典型抗精神病药和非典型抗精神病药两类。
典型抗精神病药作用于神经传递过程中的多巴胺受体，其主要作用是抑制多巴胺能神经系统的运作，从而减少精神症状。
典型抗精神病药的不良反应较为明显，如锥体外系症状、静坐不能、失眠、多汗等。
非典型抗精神病药是近年来开发出来的一类抗精神病药，其主要作用是抑制多巴胺和5-羟色胺等神经递质的活动，缓解精神症状。
与典型抗精神病药相比，其不良反应较轻，并且对情感和认知等方面的症状也有一定的改善作用。
安眠药、镇静药和焦虑症治疗药的作用机制与抗抑郁药、抗精神病药类似，都是通过作用于神经递质的再摄取和受体来达到缓解症状的目的。
这类药物的主要作用是缓解睡眠问题、不安情绪和紧张等症状，但是过度用药和长期用药会导致药物依赖和影响日常生活。
精神科药物分类
精神科药物分类
精神科药物主要分为以下几类：
1. 抗精神病药物：这类药物主要用于治疗精神分裂症和其他存在言语、思维、行为混乱症状的精神疾病。
常见的抗精神病药物包括利培酮、奥氮平、氨磺必利、喹硫平、帕利哌酮等，还包括氯丙嗪、舒必利、奋乃静、氯氮平、氟哌啶醇等。
2. 抗抑郁药物：这类药物主要用于消除病理性的情绪低落，并提高情绪。
常见的抗抑郁药物包括舍曲林、艾司西酞普兰、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等。
3. 心境稳定剂或抗躁狂药物：这类药物主要用于治疗躁狂症和其他情绪障碍。
常见的心境稳定剂包括碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁、喹硫平等。
4. 抗焦虑药物：这类药物主要用于缓解焦虑和紧张。
常见的抗焦虑药物包括奥沙西泮、劳拉西泮、丁螺环酮、坦度螺酮等。
5. 精神振奋药：这类药物主要用于治疗注意力缺陷和多动障碍等。
常见的精神振奋药包括哌甲酯、托莫西汀等。
请注意，不同品类的药物疗效不同，需根据病情、病因合理用药。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
精神科常见疾病用药及不良反应
包装不同，再看 看药片的样子 奥麦伦 剂量分别是20mg, 20mg, 10mg
精神科常用药物适应症及不良反应
利培酮片（1mg/ 2mg） 【适 应 症】用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情感淡漠、少语）也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。 【不良反应】 1、常见的不良反应有失眠、焦虑、激越、头痛口干。 2、可能引起锥体外系症状。 3、偶尔出现体位性低血压、心动过速或高血压的症状。 4、可引起体重增加。
处理方法：轻者可不必处理；当心率超过120次/min时，或有心悸、胸闷等症状时，则应酌情减药，或用“普萘洛尔”、“普拉洛尔”等β受体阻断药口服。
锥体外系反应的种类及其处理方法
种 类 临床表现 处理方法 急性肌张力障碍 口、眼歪斜，扮相，伸舌，构音困难， 东莨菪碱0.3mg,或苯海 吞咽困难，严重时角弓反张，扭转性 拉明50mg,或地西泮5-10 痉挛 mg肌内注射 药源性帕金森综合征 运动不能，肌肉强劲震颤，自主神经功 减药或停药 能紊乱 静坐不能 不可控制地来回走动，原地踏步，不能 抗震颤麻痹药，抗焦虑药 坐定 迟发性运动障碍 口-舌-颊三联征，肢体不自主无目的地 减药或换药，停用抗胆能药物 摆动，肌张力低下，全身躯干运动不协调 及对症治疗
1.困倦，头晕，便秘，体位性低血压，口干，肝 功能异常。 2.偶见头痛，衰弱，腹痛，背痛，发热，胸痛，心悸，高血压，消化不良，腹泻， 3.白细胞减少，体重增加，肌肉疼痛， 4.焦虑，鼻炎，皮疹，皮肤干燥，耳痛，尿道感染 5.心脑血管患者慎用
喹硫平
0.2g喹硫平 正反面都有 字
0.25喹硫平 是粉色的小 圆片
利培酮
分为片剂和水剂
抑郁狂躁症治疗方案
一、引言抑郁症和狂躁症是两种常见的心理疾病，它们对患者的身心健康造成了极大的影响。
抑郁症患者常常感到情绪低落、兴趣减退、精力不足，而狂躁症患者则表现为情绪高涨、活动增多、思维混乱等。
为了帮助患者早日康复，本文将介绍抑郁症和狂躁症的治疗方案。
二、抑郁症治疗方案1. 药物治疗药物治疗是抑郁症治疗的基础，常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、三环类抗抑郁药等。
根据患者的病情和体质，医生会为其选择合适的药物和剂量。
（1）SSRIs：代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，适用于轻度至中度抑郁症。
（2）SNRIs：代表药物有文拉法辛、度洛西汀等，适用于中重度抑郁症。
（3）三环类抗抑郁药：代表药物有阿米替林、丙米嗪等，适用于中重度抑郁症，但易引起副作用。
2. 心理治疗心理治疗是抑郁症治疗的重要手段，包括认知行为疗法（CBT）、人际疗法、心理动力学疗法等。
（1）认知行为疗法（CBT）：通过改变患者的错误认知，调整其情绪和行为，提高生活质量。
（2）人际疗法：关注患者的人际关系，帮助其改善社交能力，提高生活质量。
（3）心理动力学疗法：探究患者潜意识的心理冲突，帮助其解决心理问题。
3. 生活方式调整（1）规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。
（2）合理饮食：均衡营养，多吃蔬菜、水果和粗粮。
（3）适量运动：增强体质，提高免疫力。
（4）社交活动：积极参与社交活动，扩大人际关系。
4. 家庭支持家庭是抑郁症患者康复的重要支持系统。
家庭成员应关心患者的病情，给予关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、狂躁症治疗方案1. 药物治疗药物治疗是狂躁症治疗的主要手段，常用的药物包括心境稳定剂、抗精神病药物等。
（1）心境稳定剂：代表药物有碳酸锂、拉莫三嗪等，适用于轻至中度狂躁症。
（2）抗精神病药物：代表药物有奥氮平、喹硫平等，适用于中重度狂躁症。
2. 心理治疗心理治疗是狂躁症治疗的重要辅助手段，包括认知行为疗法、家庭治疗等。
抑郁症的心理药物常见抗抑郁药物的作用和副作用
抑郁症的心理药物常见抗抑郁药物的作用和副作用抑郁症的心理药物：常见抗抑郁药物的作用和副作用抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的生活和工作带来了沉重的负担。
在心理治疗的同时，药物治疗也是其中的重要一环。
本文将介绍抑郁症的常见抗抑郁药物，包括它们的作用机制和常见的副作用。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）SSRI是目前常用的抗抑郁药物之一，通过抑制5-羟色胺的再摄取来改善抑郁症状。
它们作用于神经递质的再摄取通道，增加5-羟色胺在脑内的浓度，从而提高患者的情绪和心情。
常见的SSRI药物包括帕罗西汀（Paroxetine）、舍曲林（Citalopram）、氟西汀（Fluoxetine）等。
它们一般需要连续服用几个星期才能见到明显的疗效。
相比其他类别的抗抑郁药物，SSRI的副作用较少，主要表现为恶心、失眠、性功能障碍等。
二、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）SNRI类抗抑郁药物主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高这些神经递质在脑内的浓度，调节患者的情绪状态。
与SSRI相比，SNRI的治疗效果更加明显，但其副作用也更加突出。
文拉法辛（Venlafaxine）和舍曲林（Duloxetine）是常见的SNRI抗抑郁药物。
它们的副作用包括恶心、头晕、体重增加等，个别患者在使用舍曲林时可能还会出现血压升高的情况，需要密切监测。
三、三环抗抑郁药物（TCA）三环抗抑郁药物是最早期的抗抑郁药物之一，通过抑制神经递质的再摄取来缓解抑郁症状。
三环抗抑郁药物的疗效较好，但副作用较多。
阿米替林（Amitriptyline）、特拉唑嗪（Trimipramine）和曲唑酮（Doxepin）是常见的三环抗抑郁药物。
它们的副作用包括嗜睡、口干、便秘等，较为严重的包括心率不齐、尿潴留等。
四、其他抗抑郁药物此外，还有一些其他类别的抗抑郁药物，如单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、异唑酮（Mirtazapine）等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小剂量阻断延脑催吐化学感受区D2受 体；大剂量则直接抑制呕吐中枢
呕吐、顽固性呃逆
调节体温（在低温环境中体温降 低，而在高温环境则体温升高）
抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节 失灵，机体随环境温度变化而升降
低温麻醉、人工冬眠（严重创 伤、感染性休克、高热惊厥辅 理治旧）
对自主神经系统的作用
阻断a受体-血压下降，使肾上腺素的 升压作用反转;阻断M受体-口干/便秘 /视力模糊
对内分泌系统的作用（使多种激 素分泌减少，增加催乳素分泌（引起乳房发育和乳汁分泌增多））
阻断结节-漏斗通路的D2受体
氟哌疇醇
强抗精神病作用
锥体外系副作用高
抗狂躁
ห้องสมุดไป่ตู้症药
碳酸锂
抗狂躁
作用机制尚不清楚，可能是：抑制脑内NA和DA的释放，促进5-HT释放
抗抑郁
丙米嗪
前列腺肥大、青光眼禁用
类别
药物
★药理作用
作用机制
★临床应用
★不良反应
抗精神 病药
氯丙嗪（冬眠灵）
抗精神病作用
阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的
D2样受体
I型精神分裂症
1一般不良反应中枢抑制症 状：嗜睡、淡漠、无力药源 性精神异常
植物神经系统：M受体阻断： 口干、便秘、眼压升高 受体阻断：体位性低血压 2锥体外系反应急性肌张力 障碍、帕金森综合征、静坐不 能、迟发性运动障碍