肺部叩诊
肺脏叩诊的检查方法
肺脏叩诊的检查方法肺脏叩诊是一种常见的临床检查方法，通过听诊医生用手指轻轻敲击患者胸部不同位置，从而判断患者肺脏内部的状况。
这是一种简单而有效的检查方法，可以帮助医生初步判断患者是否患有肺部疾病。
下面我们将详细介绍肺脏叩诊的检查方法。
首先，进行肺脏叩诊前，医生需要让患者坐直或站立，露出胸部。
医生用左手的中指和食指轻轻敲击患者的胸部，叩击时要用力均匀，不可太轻或太重，以免影响检查结果。
其次，叩击的位置通常包括肺部的前、后、上、下和两侧。
医生需要根据患者的具体症状和病史，选择合适的叩击位置。
一般来说，叩击位置应该覆盖到整个肺部，以确保检查的全面性和准确性。
在进行叩诊时，医生需要仔细观察患者的反应。
如果患者在某个位置叩击后感到疼痛或不适，或者出现呼吸困难等症状，这可能是该位置存在异常情况，需要进一步检查。
另外，肺脏叩诊还可以结合听诊来进行。
医生在叩诊的同时，会用听诊器来听取不同位置的呼吸音，从而更全面地了解肺部的状况。
通过叩诊和听诊的结合，可以更准确地判断患者的肺部状况。
最后，进行肺脏叩诊时，医生需要注意力和耐心。
叩诊需要细致和耐心，不能草率行事，以免漏诊或误诊。
同时，医生还需要与患者充分沟通，了解患者的症状和病史，从而更好地指导叩诊的进行。
总之，肺脏叩诊是一种简单而有效的肺部检查方法，可以帮助医生初步判断患者是否患有肺部疾病。
通过仔细观察患者的反应，结合听诊，医生可以更全面地了解患者的肺部状况。
在进行肺脏叩诊时，医生需要细致和耐心，与患者充分沟通，以确保检查的准确性和全面性。
希望本文所介绍的肺脏叩诊的检查方法能对您有所帮助。
肺部叩听诊(50页)
肺部听诊音
• 正常呼吸音 • 异常呼吸音 • 附加音 —— 罗音:( 湿罗音、干罗音) • 语音共振（听觉语音） • 胸膜摩擦音
一、 正常呼吸音
• 支气管呼吸音 (Bronchial breath sounds)
五、胸部异常叩诊音
• 在正常肺的清音区范围内，如出现浊音、 实音、过清音或鼓音即为异常叩诊音， 提示肺、胸膜、膈或胸壁有病理改变存 在。
• 异常叩诊音的类型取决于病变的性质、 范围的大小及部位的深浅。深部病灶或 直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔 积液，叩诊常无异常发现。
• 1.异常浊音或实音
肺 脏 叩 诊
叩诊
叩诊方法：间接叩诊法和直接叩诊法
体位： 患者取坐位/仰卧位，肌肉放松，两臂下垂或将 双手置于枕部，均匀呼吸。检查前胸时，胸部稍向前 挺；检查背部患者两手抱住枕部或双手交叉抱肘，上 身略向前倾。
检查顺序：依次为前胸、侧胸、背部，从上而下，由 外向内，两侧对比，逐个肋间进行。
注意事项： 叩诊前胸和后背时，板指平贴肋间隙，并 与肋骨平行；叩诊肩胛间区时，板指可与脊柱平行。
机理 :肺泡弹性降低 小气道狭窄
意义：哮喘、肺气肿
(4) 断续性呼吸音（齿轮呼吸音）
一、叩诊方法
一、体位：前胸可卧位或坐位，后胸则应坐位， 叩诊后胸时，要求被检查者双手抱肩。 叩诊扳指与肋间隙平行，肩胛间区可以垂直
二、叩诊部位：
前胸叩诊部位
后胸叩诊部位
二、叩诊内容
一、全肺叩诊 正常肺部叩诊
清音 二、肺界叩诊
上界 前界 下界 三、肺下界移动度
三、叩诊音
清音
肺下界移动叩诊方法
肺下界移动叩诊方法
肺下界移动叩诊是一种常用的体格检查方法，用于判断肺部的状况。
以下是肺下界移动叩诊的具体方法：
1. 让患者坐直或半卧位，让他们松弛并放松肩膀。
2. 用双手轻轻叩击患者的背部并注意到其反应。
3. 记录下下方界的位置，这是第一次叩诊。
4. 让患者深呼吸，将肺气膨胀至最大。
5. 再次叩击肺部下方，记录下移动后的位置。
6. 比较两次记录的位置差，通常应该不超过4厘米。
7. 如果位置差超过4厘米，可能表明患者出现了肺部问题。
需要注意的是，肺下界移动叩诊需要进行多次，以获得更准确的结果。
此外，叩诊时应注意用力轻柔，以避免对患者造成不必要的不适。
肺部异常叩诊听诊音医学
目录
CONTENTS
• 肺部叩诊音 • 肺部听诊音 • 肺部异常叩诊听诊音的医学意义 • 肺部异常叩诊听诊音的病例分析 • 肺部异常叩诊听诊音的未来研究方向
01 肺部叩诊音
CHAPTER
浊音
总结词
肺部叩诊浊音是肺部异常叩诊音的一种，通常表明肺部存在炎症、水肿或积液 等病变。
CHAPTER
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病， 叩诊和听诊音异常是COPD的典型表现。
VS
详细描述
COPD患者的肺部叩诊音通常呈现浊音或 实音，听诊音可能伴有干啰音、湿啰音或 哮鸣音。这些异常叩诊听诊音表明患者肺 部存在气流受限和肺实质病变。
支气管哮喘
总结词
声音。
胸膜摩擦音
干性胸膜摩擦音
干性胸膜摩擦音是由于胸膜炎症 或胸膜表面粗糙等原因引起的声 音，通常在胸壁可以听到。
湿性胸膜摩擦音
湿性胸膜摩擦音是由于胸膜表面 存在液体或痰液等物质，导致胸 膜表面相互摩擦而产生的声音， 通常在肺部可以听到。
03 肺部异常叩诊听诊音的医学意义
CHAPTER
肺部疾病的诊断
虚拟现实与增强现实
通过虚拟现实和增强现实技术，模拟肺部叩诊和 听诊过程，为医学教育和培训提供更真实、沉浸 式的学习体验。
肺部异常叩诊听诊音与其他医学指标的相关性研究
生理指标
研究肺部异常叩诊听诊音与生理 指标（如心率、呼吸频率等）之 间的相关性，以更全面地评估患
者的健康状况。
生化指标
探索肺部异常叩诊听诊音与生化 指标（如炎症因子、免疫指标等） 之间的联系，以深入了解疾病的
啰音
干啰音
简述肺脏的叩诊方法
简述肺脏的叩诊方法
肺脏的叩诊方法主要包括以下步骤：
1. 体位：患者可以采取卧位或坐位的姿势，后胸叩诊时则应采用坐位。
在叩诊胸部时，要求患者双手抱肩，使叩诊板指与肩平行，肩胛和肩区可以垂直。
2. 叩诊部位：通常包括前胸叩诊部位和后胸叩诊部位。
叩诊时应从上到下，由内向外逐个肋间进行叩诊，主要从肺尖开始向肺下界叩诊。
3. 叩诊方法：一般采用间接叩诊法。
在叩诊时，医生应以左手的手掌放在胸部，中指与胸壁接触，其余四指分开作为叩诊板，右手中指自然下垂作为叩诊锤，以手腕的力度叩击左手中指。
4. 听叩诊音：通过听叩诊音来判断肺部是否有实变。
正常情况下，肺部的声音有清音、浊音、实音和鼓音四种。
5. 辅助检查：叩诊后，可以配合胸部X线片、胸部的CT等检查结果，综合考虑是否有肺部的疾病。
请注意，以上步骤仅供参考，具体操作请以医生的指导为准。
如有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生。
护理肺部叩诊实验报告
一、实验目的1. 掌握肺部叩诊的基本原理和操作方法。
2. 熟悉肺部叩诊在临床护理中的应用。
3. 通过实验，提高护理人员的临床技能和判断能力。
二、实验时间2023年10月25日三、实验地点护理实训室四、实验对象志愿者，共10名，年龄20-25岁，身体健康。
五、实验器材1. 听诊器2. 敲诊锤3. 标本模型（肺部病变模型）4. 记录本5. 计时器六、实验方法1. 观察并学习肺部叩诊的基本原理和操作方法。
2. 实施肺部叩诊操作，记录叩诊音。
3. 分析叩诊音，判断肺部病变情况。
七、实验步骤1. 观察肺部叩诊的原理：肺部叩诊是通过敲击胸壁，使肺部产生振动，从而产生不同的叩诊音，根据叩诊音来判断肺部病变情况。
2. 学习肺部叩诊的操作方法：患者取坐位或仰卧位，护士站在患者一侧，手持听诊器和敲诊锤，先在正常肺部区域进行叩诊，记录叩诊音。
3. 进行肺部叩诊操作：护士按照以下步骤进行肺部叩诊操作。
a. 患者取坐位或仰卧位，护士站在患者一侧。
b. 护士手持听诊器和敲诊锤，将敲诊锤紧贴胸壁，用适当的力量进行叩击。
c. 记录叩诊音，包括清音、浊音、实音和鼓音等。
d. 对比正常肺部区域和病变区域的叩诊音，分析肺部病变情况。
4. 分析叩诊音：根据叩诊音的特点，判断肺部病变情况。
八、实验结果1. 正常肺部区域叩诊音为清音，提示肺部无异常。
2. 肺部病变区域叩诊音为浊音、实音或鼓音，提示肺部存在病变。
九、实验讨论1. 肺部叩诊在临床护理中的应用：肺部叩诊是临床护理中常用的检查方法，可以帮助护理人员判断患者肺部病变情况，为医生提供诊断依据。
2. 肺部叩诊的注意事项：在进行肺部叩诊时，应注意以下事项。
a. 环境应安静，以免影响叩诊音的判断。
b. 患者取舒适体位，便于护士操作。
c. 护士操作时要规范，以免对患者造成不适。
3. 肺部叩诊与胸部听诊的结合：肺部叩诊和胸部听诊是临床护理中常用的检查方法，两者结合可以提高诊断的准确性。
十、实验总结通过本次肺部叩诊实验，我们掌握了肺部叩诊的基本原理和操作方法，提高了护理人员的临床技能和判断能力。
肺部叩诊
(2)胸腔疾病：气胸等。 若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气 胸的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金 属性回响，故又称为空瓮音。
• 4．浊鼓音 • 当肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、
肺炎充血期或消散期、肺水肿等，局部叩诊时可呈现一 种兼有浊音和鼓音持点的混合性叩诊音，称之为浊鼓音。
coarse
medium fine crepiti
（4）意义
①局限：肺炎、肺结核、支气管扩张 ②双肺广泛：急性肺水肿，严重支气
管肺炎 ③双肺底：肺淤血——心功能不全，
支气管肺炎
汕头大学医学院临床技能中心
(5) 捻发音（crepitus）
①定义 ②机理 ③特点：常在吸气末听到 ④意义
早期结核、肺炎早期、肺淤血、 纤维性肺泡炎
(mediate percussion)
叩诊方法
清音(resonance)
正常
浊音(dullness)
叩诊 音
实音(flatness)
正常叩诊音 鼓音(tympany)
内侧为颈肌，外侧为肩胛带
肺上界 右：3～5㎝
左：4～6㎝ 右：胸骨线
肺前界
左：胸骨旁线 第4 ～6肋隙 锁骨中线第6肋隙
肺下界 腋中线第8肋隙
性质、强度、部位及数量易变换
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sonorous sibilant
（5）意义
双 侧： 慢支，哮喘，支气管炎，肺气 肿，心源性哮喘。
局 限： 支气管内膜结核， 肿瘤。
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2. 湿啰音（水泡音） (1) 机理 （2）分类①大水泡音 coarse
肺部叩诊、听诊
分类
语音传导
字音
较清 清可辩
肺实变
有 大范围实变
支气管语音 响亮、增强 胸语音 羊鸣音 胸耳语音 更强、更亮 较强 增强，调高
鼻音似羊叫 积液上方的肺 清晰 更敏感
五、 胸膜摩擦音
1. 定义：当胸膜发生炎症时，表面粗 糙，呼吸时可听到两层摩擦的声音， 称。
2. 特点： ①性质 ②时相：呼吸皆可听到，以吸末、呼 始明显； ③呼吸运动屏气消失。——与心包摩 擦音鉴别。 ④深呼吸或听诊器胸件上加压更明显。 (与心包摩擦音鉴别)
肺部听诊音
• 正常呼吸音
• • • •
异常呼吸音 附加音 —— 罗音:( 湿罗音、干罗音) 语音共振（听觉语音） 胸膜摩擦音
一、 正常呼吸音
• 支气管呼吸音 (Bronchial breath sounds) • 肺泡呼吸音 （Vesicular breath sounds) • 支气管肺泡呼吸音
(Bronchovesicular breath sounds) (气管呼吸音）
1. 支气管呼吸音
Bronchial breath sounds
机理:支气管湍流
特点:呼气强高长
“ha-ha”
部位:喉、胸骨上窝
背部 C6、7T1、2
2.肺泡呼吸音
Vesicular breath sounds 机理:肺泡弹性的变化 气流的变化 特点:吸气长强高
• 4．浊鼓音 • 当肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、 肺炎充血期或消散期、肺水肿等，局部叩诊时可呈现一 种兼有浊音和鼓音持点的混合性叩诊音，称之为浊鼓音。
肺部听诊
肺部听诊要点
• • • • 顺序：从上到下，从前到后，左右对比 部位：前胸部、侧胸部、后胸部 时间：至少1－2个周期 听诊器的使用
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肺部叩诊
作者：
来源：《中国社区医师》2013年第27期
在正常肺部叩诊清音区出现异常叩诊音，提示发生病变。
浊音大叶性肺炎、肺不张、肺梗死、肺水肿、肺硬化、肺内肿瘤、肺囊肿等。
鼓音肺脓肿空洞、空洞性肺结核、囊性支气管扩张、自发性气胸等。
肺部叩诊检查常用操作方法
肺部叩诊包括前胸壁、侧胸壁、背部叩诊，叩诊前胸壁时，扳指与肋骨平行；叩诊肩胛间区时，扳指可与脊柱平行；肩胛下角以下，扳指仍与肋间隙平行，叩诊顺序为前胸壁、侧胸壁、背部。
前胸壁①被检查者取仰卧位，检查者站立于被检查者床旁；②协助被检查者解开衣扣，充分暴露胸壁；③由锁骨上窝开始，沿着锁骨中线和腋前线两条垂直线，从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊。
侧胸壁①被检查者取坐位，检查者站立于被检查者身旁；②告知被检查者举起上臂置于头部，沿着腋中线、腋后线两条垂直线，自上而下，逐一肋间叩诊至肋缘。
背部①被检查者取坐位，检查者站立于被检查者身后；②告知被检查者向前稍低头，双手交叉屈肘，一般沿着肩胛线、由上至下逐一肋间进行叩诊。
比较两侧叩诊音的变化。
叩诊至肺底、膈的活动范围被确定为止；③检查完毕，协助患者整理好衣扣，恢复站立于检查床旁。
注意事项
正常肺部叩诊音是清音，在不同部位其音响也稍有变化，如肺上叶区较下叶区稍低，右上叶较左上叶稍低。