小儿肺部叩诊正常范围表
肺部叩听诊(50页)
肺部听诊音
• 正常呼吸音 • 异常呼吸音 • 附加音 —— 罗音:( 湿罗音、干罗音) • 语音共振（听觉语音） • 胸膜摩擦音
一、 正常呼吸音
• 支气管呼吸音 (Bronchial breath sounds)
五、胸部异常叩诊音
• 在正常肺的清音区范围内，如出现浊音、 实音、过清音或鼓音即为异常叩诊音， 提示肺、胸膜、膈或胸壁有病理改变存 在。
• 异常叩诊音的类型取决于病变的性质、 范围的大小及部位的深浅。深部病灶或 直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔 积液，叩诊常无异常发现。
• 1.异常浊音或实音
肺 脏 叩 诊
叩诊
叩诊方法：间接叩诊法和直接叩诊法
体位： 患者取坐位/仰卧位，肌肉放松，两臂下垂或将 双手置于枕部，均匀呼吸。检查前胸时，胸部稍向前 挺；检查背部患者两手抱住枕部或双手交叉抱肘，上 身略向前倾。
检查顺序：依次为前胸、侧胸、背部，从上而下，由 外向内，两侧对比，逐个肋间进行。
注意事项： 叩诊前胸和后背时，板指平贴肋间隙，并 与肋骨平行；叩诊肩胛间区时，板指可与脊柱平行。
机理 :肺泡弹性降低 小气道狭窄
意义：哮喘、肺气肿
(4) 断续性呼吸音（齿轮呼吸音）
一、叩诊方法
一、体位：前胸可卧位或坐位，后胸则应坐位， 叩诊后胸时，要求被检查者双手抱肩。 叩诊扳指与肋间隙平行，肩胛间区可以垂直
二、叩诊部位：
前胸叩诊部位
后胸叩诊部位
二、叩诊内容
一、全肺叩诊 正常肺部叩诊
清音 二、肺界叩诊
上界 前界 下界 三、肺下界移动度
三、叩诊音
清音
肺部体格检查视、触、叩诊、听诊
异常肺部叩诊音
浊音
在肺部出现炎症、实变 或胸腔积液时，叩诊音 变为浊音，提示病变存
在。
鼓音
在肺部出现气胸、肺气 肿等疾病时，叩诊音变 为鼓音，提示肺部气体
含量过多。
实音
在肺部出现肿瘤、钙化 等病变时，叩诊音变为 实音，提示病变密度较
高。
过清音
在肺过度通气或慢性阻 塞性肺疾病时，叩诊音 变为过清音，提示肺部
异常胸廓扩张度
如果胸廓在吸气或呼气时扩张度 减弱或消失，可能是肺部疾病的 表现，如肺气肿、肺炎等。
语音震颤
正常语音震颤
语音震颤表现为声音在胸壁传导时的震动感，正常情况下， 语音震颤在气管、支气管和肺泡等部位传导明显。
异常语音震颤
如果语音震颤减弱或消失，可能提示肺部病变，如肺炎、肺 不张等。
胸膜摩擦感
呼吸深度
01
02
03
正常呼吸深度
正常成年人的呼吸深度为 5-8次/分钟，呼吸深度过 浅或过深都可能表明存在 某些健康问题。
呼吸深度过浅
如果呼吸深度过浅，可能 表明存在阻塞性肺疾病、 胸壁僵硬或肥胖等情况。
呼吸深度过深
如果呼吸深度过深，可能 表明存在过度通气、代谢 性酸中毒或疼痛等情况。
呼吸节奏
正常呼吸节奏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
通气量过大。
肺下界移动度
肺下界移动度的定义：是指 深呼吸时肺下界的垂直移动 距离。
肺下界移动度的正常范围： 一般为6~8cm。
肺下界移动度的影响因素： 肺下界移动度受到多种因素 的影响，如胸膜腔内压、肺 顺应性、气道阻力等。
肺下界移动度的临床意义： 肺下界移动度减小提示限制 性通气功能障碍，如肺纤维 化、胸膜增厚等；肺下界移 动度增大则提示阻塞性通气 功能障碍，如慢性阻塞性肺 疾病等。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
通过对胸部和肺部的触诊、听诊、叩诊等检查方法，可以判断肺部的通畅性、呼吸音的正常与否以及是否存在异常体征。
下面是胸肺检查的评分标准，以帮助医生对患者进行准确的评估。
1. 胸部外形评分：- 正常胸廓：0分- 胸骨凹陷或凸起：-1分- 胸廓畸形：-2分2. 呼吸动力评分：- 呼吸动力正常：0分- 呼吸困难：-1分- 使用辅助呼吸肌：-2分3. 皮肤评分：- 皮肤正常：0分- 皮肤苍白或发绀：-1分- 皮肤湿冷或水肿：-2分4. 触诊评分：- 肋间隙对称、无压痛：0分- 肋间隙不对称或存在压痛：-1分- 存在包块或肿块：-2分5. 叩诊评分：- 鼓音正常：0分- 鼓音过浊或过清：-1分- 叩诊出浊音或实音：-2分6. 听诊评分：- 呼吸音正常：0分- 呼吸音减弱或消失：-1分- 干湿性啰音或异常音：-2分7. 其他评分：- 无其他异常体征：0分- 存在其他异常体征：-1分根据以上评分标准，对胸肺检查的结果进行综合评估，总分越高表示胸肺健康状况越差。
一般来说，总分在0分为正常，-1到-4分为轻度异常，-5到-8分为中度异常，-9分及以上为重度异常。
需要注意的是，以上评分标准仅供参考，具体评估结果还需要结合患者的病史、症状以及其他辅助检查结果来综合判断。
在实际应用中，医生还应根据临床经验和专业知识进行判断和诊断，以确保评估的准确性和客观性。
胸肺检查是呼吸系统疾病诊断的重要手段，可以帮助医生及时发现和评估肺部疾病，为患者提供有效的治疗和护理措施。
通过合理使用胸肺检查评分标准，可以提高胸肺检查的准确性和可靠性，为医生提供更全面的信息，为患者的健康保驾护航。
肺部叩听诊
（3）呼气音延长：支气管哮喘、喘息型支气管 炎及慢性阻塞性肺气肿。局部呼气音延长支气管肺 癌
（4）断续性呼吸音：又称齿轮性呼吸音。其表 现为吸气音较强，有不规则的间歇而将吸气音分为 若干节段，但每个节段的声音是均匀的。见于肺炎、 肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等
（5）粗糙性呼吸音：为音调较高、音响不均匀 且有粗糙感的呼吸音。粘膜水肿或炎性浸润，气流 通过时引起漩涡或冲击粘稠分泌物而引起振动。见 于支气管炎或肺炎早期
2．病理性支气管呼吸音 在正常肺泡呼吸音分 布的区域内听到了支气管呼吸音，亦称管呼吸音。
（1）肺组织实变：大叶性肺炎实变期、肺结核
支气管语音见于肺组织实变，此时常伴有触觉语颤增强、病理性支气管呼吸音等肺实变的体征，但以支气管语音出现最早
3．肺下界移动度 6~8cm。肺下界移动度减小见 于阻塞性肺气肿、胸腔积液、气胸、肺不张、胸膜粘 连、肺炎及各种原因所致的腹压增高
（三）胸部病理性叩诊音
1．浊音或实音 ①肺组织含气量减少或消失： 如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张、肺水肿、肺硬 化等；②肺内不含气的病变：如肺肿瘤、肺包囊虫 病、未穿破的肺脓肿等；③胸膜腔病变：如胸腔积 液、胸膜增厚粘连等；④胸壁疾病：水肿、肿瘤
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吸气音和呼气 胸骨角附近、
支气管肺 泡呼吸音
上两种 音的强弱、音
机制
调、时限大致
肩胛间区的第 3、4胸椎水平
相等。
及右肺尖
（二）病理性呼吸音
1．病理性肺泡呼吸音
（1）肺泡呼吸音减弱或消失：①呼吸运动障碍： 如全身衰弱、呼吸肌瘫痪、腹压过高、胸膜炎、肋 骨骨折、肋间神经痛等。②呼吸道阻塞：如支气管 炎、支气管哮喘。③肺顺应性降低：如肺气肿、肺 淤血、肺间质炎症等。④胸腔内肿物：如肺癌、肺 囊肿等。⑤胸膜疾患：如胸腔积液、气胸、胸膜增 厚及粘连等。⑥胸壁增厚：如胸肌发达、胸壁水肿、 肥胖等
体格检查评分标准—胸肺检查
- <12次/分钟或者>20次/分钟：-1分
2.呼吸节律：正常呼吸节律为规则均匀，评分标准如下：
-规则、均匀：0分
-不规则、不均匀：-1分
3.呼吸深度：正常呼吸深度为适中，评分标准如下：
-适中：0分
-浅或者深：-1分
4.胸廓形态：正常胸廓形态为对称、正常，评分标准如下：
注意事项：
1.在进行胸肺检查时，应保持患者的舒适和隐私，并告知患者检查的目的和过程。
2.在观察、听诊和敲诊时，医生应使用适当的工具和技术，确保检查结果的准确性。
3.评分标准仅供参考，具体评分应结合临床经验和患者的个体情况进行综合判断。
4.胸肺检查评分标准可用于评估患者的胸肺功能和疾病风险，但不能作为诊断的惟一依据，如有疑问应及时咨询专业医生。
2.叩击音响：正常情况下为响亮、均匀，评分标准如下：
-响亮、均匀：0分
-弱或者不均匀：-1分
四、其他指标
1.咳嗽：正常情况下无咳嗽，评分标准如下：
-无咳嗽：0分
-有咳嗽：-1分
2.疼痛：正常情况下无胸痛，评分标准如下：
-无胸痛：0分
-有胸痛：-1分
综合评分：
根据上述评分标准，将各项指标的得分相加，得出综合评分。评分范围为-7分到0分，得分越高代表胸肺功能越正常，得分越低代表胸肺功能异常程度越高。
体格检查评分标准—胸肺检查
胸肺检查评分标准
胸肺检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。在进行胸肺检查时，医生会通过观察、听诊和敲诊等方法来评估患者的呼吸音、呼吸节律、胸廓形态等指标。下面是胸肺检查评分标准的详细内容。
一、观察
1.呼吸频率：正常呼吸频率为每分钟12-20次，评分标准如下：
临床肺部儿科听诊大全
作为儿科医生，每天的查房工作就是问病情和听诊，那么儿科肺部听诊的要点是什么呢？（此文致正在规范化培训的医生）一、呼吸频率：下图是正常儿童的呼吸频率正常值：不同年龄阶段正常呼吸频率新生儿电旷44翅分1月r岁30次/分1飞岁24次羽扩7岁22次/分7^14 岁20次/分1C18 岁沁分听诊的时候，应注意数儿童的呼吸频率，因为儿童好动或容易哭泣，而且儿童哭泣和活动后呼吸会加快，所以建议在儿童安静的状态下去数每分钟的呼吸次数，如果孩子无法坚持1分钟的时间不哭泣或者不动，也可采取在安静的状态下数15或20秒，然后乘以3或4，以这样的方法来数呼吸频率。
小编个人习惯，如果孩子不能配合，会和家长说好，如果孩子睡着了，请来医生办公室叫我一声，我再去慢慢数呼吸，这样监测得到的数值才比较准确。
1.呼吸过速：指呼吸频率超过正常的年龄范围。
可见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等，一般体温升高「C,呼吸大约增加4次/分。
2.呼吸过缓：指呼吸频率低于12次/分，呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。
二、呼吸深度的变化：1.呼吸浅快：见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖等，以及肺部疾病，例如：肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。
2.呼吸深快: 见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。
此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象，此时动脉血二氧化碳分压降低，引起呼吸性碱中毒，患儿可感口周及肢端发麻，严重者可发生手足搐搦及呼吸暂停。
当严重代谢性酸中毒时，亦出现深而慢的呼吸，多见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。
这种深长的呼吸又称之为Kussmaul呼吸。
三、呼吸节律：正常儿童安静状态下，呼吸的节律基本上是均匀而整齐的。
但是当病理状态下，往往会出现各种呼吸节律的变化。
常见的呼吸节律改变有：1）潮式呼吸；2）间停呼吸；3）抑制性呼吸；4）叹息样呼吸。
四、呼吸音：（一）正常呼吸音有以下几种：1.气管呼吸音：是空气进出气管所发出的声音，粗糙、响亮且高调，吸气与呼气相几乎相等。
儿童肺功能指南标准
儿童肺功能指南标准
儿童肺功能检查是一种评估儿童肺部健康状况的方法，可以检测出儿童是否存在肺部疾病。
根据年龄不同，儿童肺功能检查中的通气功能正常值也会有所不同。
- 0-6岁儿童：正常值一般在80-160L/分钟。
如果检查结果低于此范围，可能存在气道阻塞、胸肺扩张受限等情况。
- 6-12岁儿童：正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果低于此范围，可能存在支气管哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病。
- 12岁以上儿童：正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果异常，建议及时就医进行详细检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
在日常生活中，家长可以让孩子多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果和白菜等，避免吃辛辣、刺激性的食物，如辣椒、芥末等。
同时，应避免孩子熬夜，保持充足的睡眠，以免影响身体的恢复。
总之，儿童肺功能检查是评估肺部健康的重要手段，家长应关注孩子的肺功能检查结果，如有异常及时就医。
同时，在日常生活中注意孩子的饮食和生活习惯，以维护孩子的肺部健康。
请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的重要一环，用于评估个体的呼吸系统功能和发现可能存在的异常情况。
下面是胸肺检查的评分标准，以帮助医务人员进行准确的评估和记录。
1. 观察- 体态：正常体态得分为5分，异常体态根据具体情况减分。
- 呼吸频率：正常呼吸频率为12-20次/分钟，超出正常范围减分。
- 呼吸节律：正常呼吸节律得分为5分，异常呼吸节律减分。
2. 皮肤- 皮肤颜色：正常肤色得分为5分，异常肤色如苍白、发绀或黄疸减分。
- 皮肤湿度：正常皮肤湿度得分为5分，异常湿度如过于干燥或湿润减分。
- 皮肤温度：正常皮肤温度得分为5分，异常温度如过热或过冷减分。
3. 呼吸音- 呼吸音强度：正常呼吸音得分为5分，异常呼吸音如减弱或增强减分。
- 呼吸音质地：正常呼吸音得分为5分，异常呼吸音如湿性或干性减分。
- 呼吸音部位：正常呼吸音部位得分为5分，异常呼吸音如杂音或局部消失减分。
4. 胸廓- 胸廓形态：正常胸廓形态得分为5分，异常形态如桶状胸或鸡胸减分。
- 胸廓对称性：正常胸廓对称得分为5分，异常对称如一侧凹陷或突出减分。
- 胸廓活动度：正常胸廓活动度得分为5分，异常活动度如受限或过度活动减分。
5. 肺部触诊- 肺部震颤：正常肺部震颤得分为5分，异常震颤如减弱或增强减分。
- 肺部压痛：正常肺部无压痛得分为5分，有压痛减分。
- 肺部叩诊：正常肺部叩诊得分为5分，异常叩诊如浊音或过清音减分。
以上是胸肺检查的评分标准，医务人员在进行体格检查时应根据实际情况进行评分，并记录在病历中。
这些评分标准可以帮助医务人员对患者的呼吸系统功能进行准确的评估，及时发现异常情况，为患者提供合适的治疗和护理措施。
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小儿肺部叩诊正常范围表
（实用版）
目录
1.小儿肺部叩诊的定义和目的
2.小儿肺部叩诊的正常范围
3.肺部叩诊的方法和注意事项
4.肺部叩诊在诊断疾病中的作用
5.结论
正文
小儿肺部叩诊是一种通过触诊来检查小儿肺部状况的方法，其目的是为了判断肺部、胸腔和胸膜的病理变化，以发现异常并诊断各种疾病。
在小儿肺部叩诊中，正常的肺部叩诊范围包括锁骨中线、腋中线和肩胛下线。
其中，锁骨中线的肺部叩诊下界一般为第六肋骨，腋中线的肺部叩诊下界一般为第八肋骨，肩胛下线的肺部叩诊下界一般为第十肋骨。
此外，正常成人两侧肺下界的移动度为 6-8 厘米。
当肺下界下移时，可能提示肺气肿；当肺下界上移时，可能提示肺不张或肺萎缩；当肺下界移动度减小时，可能提示肺不张或慢性阻塞性肺气肿。
在进行肺部叩诊时，需要注意使用正确的方法和注意事项。
肺部叩诊一般采用指指叩诊法，进行肺区水平叩诊和垂直叩诊。
同时，叩诊时应注意叩诊界和叩诊音的变化，因为胸、肺部叩诊音的性质和范围取决于病变的性质、大小和深浅。
病理性肺部叩诊音一般包括浊音、半浊音、水平浊音、鼓音、过清音、金属音和破壶音。
总之，小儿肺部叩诊是一种重要的临床检查方法，通过判断肺部叩诊音的变化，可以帮助医生诊断各种肺部疾病。
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