一点穿刺法硬膜外麻醉在妇科手术中的应用
一点法与双点法腰—硬联合麻在子宫全切术中的临床应用比较
一点法与双点法腰—硬联合麻在子宫全切术中的临床应用比较目的观察一点法与双点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床效果。
方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行子宫全切术患者108例，随机分成两组，每组54例，Ⅰ组为一点法，即L2～3腰椎单次腰麻后置入硬膜外导管；Ⅱ组为两点法，即T12～L1行硬膜外置管，再行L3～4单次腰麻。
比较两组患者血流动力学变化、麻醉效果，达到满意麻醉平面例数、硬膜外腔用药量、需要辅助用药的例数及术后头痛、腰背痛情况。
结果在进腹探查和牵拉宫颈时，Ⅰ组患者心率下降幅度大于Ⅱ组患者的心率下降幅度（P＜0.05）；Ⅱ组肌松满意度和防止牵拉反应明显优于Ⅰ组。
结论两点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术麻醉效果确切，更合理安全。
标签：一点法；双点法；腰硬联合麻；子宫全切术近年来，腰-硬联合麻（CSEA）是一种新型麻醉方法，已广泛应用于经腹盆腔手术，尤其在子宫全切术中取得满意效果。
联合腰麻-硬膜外麻醉分为单穿刺点法（SST）和双穿刺点法（DST）两种，其临床本文对SST与DST进行比较，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者108例，年龄40～62岁，平均51岁，体重55～75kg，平均65kg。
随机分为两组，单点法（SST）组54例，双点法（DST）组54例；无心肺、肝、肾等重要疾病。
1.2麻醉方法患者于术前30min常规肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg，入手术室后常规监测血压、脉搏及心电图，麻醉前鼻导管吸氧，开放静脉快速输入乳酸林格液300ml。
患者取侧卧位，SST组选用L2～3先行硬膜外穿刺，成功后，经硬膜外穿刺针置入25G或27G腰穿针，穿破蛛网膜，注入0.5%布比卡因10～12mg，而后退出腰穿针，再向上置入硬膜外导管。
DST组选择T12～L1先进行硬膜外穿刺并向上置管，然后经L3～4进行腰穿，方法同SST组。
两组均于腰麻注药后5～10min测定腰麻平面。
待硬膜外腔注药后5～15min再测定硬膜外麻醉平面，将平面控制在T6以下，麻醉效果不足时硬膜外追加1.6%利多卡因，或0.5%罗哌卡因，达到理想麻醉平面。
硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
行 ， 全 麻 病人 管理 复 杂 ， 险 大 ， 后并 发 症 多 ， 用 高 ， 但 风 术 费 从 而限 制 了腹 腔 镜手 术 在基 层 医 院的 开展 ． 连续 硬 膜外 麻 醉 而 操作 简便 ， 发症 少 ， 险 小 ， 用低 ， 并 风 费 为在 基 层 医 院 开 展腹 腔镜 手 术 铺 就 了 良好 的平 台 ，我 院行 腹 腔 手 术 的妇 科 病人 １０例 中 ，０例 采用 硬膜 外 麻醉 ， ２ ６ 现报 道 如下 ：
计量 资料 以均 数土 准 差 表 示 ， 检 验进 行 统 计 学 处 理 ． 标 ｔ
Ｐ ００ ＜ ．５为有 显著 性差 异 。
２ 结 果
用 全 身 麻 醉 ， 中卵 巢 瘤 ４ 其 １例 ， 位 妊 娠 １ 异 ７例 ， 孕 症 ２ 不
例 。所 有 病人 术 前 检查 ： 三大 常规 、 片 、 电 图 、 功能 均 胸 心 肝
５ｍｉ ｎ后若 无 麻 醉异 常 ， 予 ２ 给 ％利 多 卡 因 ８ １ ｌ阻滞 平 面 ～ ０ｒ ， ｎ
近年 来 ． 腔 镜 手 术 以其 创 伤 小 、 苦 小 、 复快 、 院 腹 痛 恢 住
时间 短等 优 点 ， 日益受 到广 大 患者 的瞩 目。目前 ， 腹腔 镜手 术
由于 其 必须 造 成 人 工 气 腹 以利 手 术 进 行 ，故 多 在全 麻 下 进
ＨＲ、 ＭＡＰ、ｐ ２ Ｓ ０ 以及 术 中体 动 、术后 离 开手 术 室 的时 间及 术
后 并发 症 。 １ ， 计 学 处 理 ３统
选 择 近 年来 在 我 院 行 腹 腔 镜 手 术 的妇 科 病 人 １ ０例 ， ２
其 中卵巢瘤 ８ ４例 ， 位 妊 娠 ３ 异 ２例 ， 孕 症 ４例 ， 龄 １ ～ 不 年 ８ ４ ５岁 ， 均 ２ 平 ９岁 。１ ０例 病 人 中 ６ ２ ０例 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 中卵 巢 瘤 ４ 其 ３例 ， 异位 妊 娠 １ ５例 ， 孕症 ２例 ；０例采 不 ６
联合腰麻——硬膜外麻醉单点法与双点法在妇科手术中的应用比较
成肿 瘤 部 位组 织撕 裂 或 穿孔 。 由于 肿瘤 往 往 是非 向
心性 生 长 ， 并且 组 织 极脆 ， 因此 笔 者 的经 验 是 首先 必
须将 导 丝经 原 径路 通 过 肿瘤 部 位 ，其 次 在 插推 送 器
前 宜 先 用食 管 扩 张器 将 狭 窄处 扩 大 。扩 张 器 由细 至 粗 逐 步 扩 张 ， 次 须 留置 数 分 钟 ， 每 以使 狭 窄组 织 慢 慢 扩开 以免组 织 撕裂 并 有 压迫 止 血作 用 。 当扩 张器 直 径 达 １２ｍ 以上 时 ，可从 容 插 入推 送 器 完成 支 架 置 ．ｃ
人。从而避免食管破裂及 出血。
尚需 指 出的 是 ： １ 支 架 置人 术 只是 一 种 姑息 治 （） 疗方法 ， 只解 决 了暂 时性 进 食 问题 ， 必须 在 术后 辅 以
有 效 的放 、 疗 ， 化 以使 患 者 的 生存 期得 以延 长 ｂ。（） 】 ２
胃食 管 连接 处 放 置 支架 后 ，可导 致 严重 的反 流 和误 吸 ，因 此在 此 处必 须使 用 带有 单 向活瓣 结 构 的抗 反 流 支 架 。颈 段 食 管病 变 慎 用 支架 ，因此 处 支架 极 易 上下滑动 ， 并且 患 者有 极 明显 的不 适 感 。
维普资讯
浙 江 医学 ２ ０ ０ ２年 第 ２ ４卷 第 ６ 期
上下喇叭 口均 已完全撑开后再拔掉保险 ，退 出推送
器 。支 架 置人 成 功后 宜 进 食 流质 半 月 以上 ，以便 使
原梗 阻 上段 扩 张 之食 管 腔 直径 回缩 ，使 支 架 上 口与 食 管 壁 相 紧贴 ， 以后 以进食 少 渣半 流 质 为 主 ， 软食 宜 小 口细 嚼慢 咽 ，以避 免 食 团或 纤 维 团堵 塞 支 架 或将 支架 强行 向下 推 移 而移 位 。本 组 有 ２例 因 术后 不 注
CSEA应用于妇产科手术麻醉的临床体会
CSEA应用于妇产科手术麻醉的临床体会脊麻硬膜外复合麻醉(CSEA)应用于临床已有好多年了，我院于2009年开始广泛应用于妇产科手术，取得很好的效果。
现报告如下。
资料与方法一般资料：剖宫产患者60例，年龄20～35岁，体重60～100kg。
妇科手术者60例，年龄25～65岁，体重45～75kg。
术前常规检查无严重器质性疾病，无硬膜外穿刺禁忌症。
方法：患者步入手術室后，常规输注0.9%氯化钠注射液，用迈瑞9000监护仪监测心率、血压、脉搏、血氧。
剖宫产患者于L3～4间隙穿刺。
妇科患者于L2～3间隙穿刺。
硬膜外穿刺成功后经硬膜外针导入脊麻针达蛛网膜下腔，见有清亮的脑脊液流出针尾后，注入0.25%布比卡因复合液(产科1～1.2ml，妇科2～2.5ml)。
退出脊麻针，将硬膜外导管向头端置管3cm，调节阻滞平面于T7以下，若手术时间长或阻滞平面欠佳，可经导管注入2%利多卡因5～8ml。
术后经硬膜外导管注入吗啡2mg+氟哌利多2.5ml+0.15%布比卡因，共5～10ml作为术后镇痛。
麻黄碱及阿托品备用。
结果镇痛确切，肌松满意。
产科患者90%血压下降，经EP 10～15mg纠正恢复正常，也可能与孕妇仰卧位综合征有关。
其他监测指标无太大变化。
而妇科患者基本无变化。
讨论CSEA技术为一点穿刺可达到脊麻与硬膜外麻醉两种作用，对患者损伤小，操作简便。
阻滞平面固定后，镇痛良好，肌松满意，为术者操作提供良好条件。
术中监测显示对妇科手术的患者的循环、呼吸影响不明显，对产科患者的循环有一定影响，但经过及时对症处置都可纠正。
CSEA不仅局麻药剂量少，也可做术后镇痛，利于患者术后恢复。
但对椎管内阻滞禁忌症者应禁用。
有一点需要引起广大麻醉医生注意，CSEA操作需要有一定的熟练性麻醉医师执行。
针内针技术一个潜在的不利因素是硬膜外导管可穿透硬脊膜的穿刺针孔而下到蛛网膜下腔，要提高警惕。
硬膜外麻醉在100例妇科腹腔镜手术中的应用
术
宫 颈筋膜 用钝 加锐 性结 合方法 分 离达 宫颈 外 口水 平 ，术 中发现 切两 侧筋膜 时易 出血 ，我 院采用在两 侧筋膜 内钳夹 ，７ 号丝线 缝扎一
道，即可避免。该术式不适合剖宫产术中子宫全切术、子宫及宫颈有
恶性病变倾 向者。 ２ ． ２随访结 果 ５例 筋膜 内子宫 全切术 患者均在 术后 ２ ６ 个月进 行 门诊 检查 ，所有 患者 均情况 良好 ，阴道深度缩 短较术前 不明显 ，性生 活质量正常 ，无 下腹疼 盆腔 坠胀 ，无 １ 例宫颈 、阴道 端脱 垂。 总之 ，筋 膜内子宫全切具有 子宫全切 及次全切的优点 ，术 式简单 易学 、安全 、不需 特殊 的医疗器械 ，又保证 了患者术后性 生活质量 ，
【 关键词】硬膜外麻醉；妇科 ；腹腔镜手术 中图分类号：Ｒ １ ７３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ７－ １４（０ １ ５ ０４ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ １７ ０
妇科腹 腔镜手术 因创伤小且 恢复快 等优 点而被 临床广泛应 用 ，临 床麻 醉方 式也有较多的方 法。但 因为 手术时人工 气腹会给 呼吸循环系 统产 生较大 的影响 ，故需 要特殊处理麻 醉方式 ，麻 醉方法 的选 择原则 是高效 、快速 和安全【 １。硬膜 外麻醉方式在 临床妇科腹腔 镜手术 中因 ０
Hale Waihona Puke 腹腔镜 下子宫全切 术或旋切器小 切 口筋膜 内子宫切 除术 ，可取得
良好的效果 】 ，但在基层医院因受条件限制而难以推广普及。 在现代妇科临床实践中，对因子宫良性病变而行子宫切出的手术 质量要求随着人们对生活质量要求的不断提高而提高。通过学习，我 院从２ ０年１月起开展筋膜内子宫全切术，该术式有以下几点优势： ０８ ０
硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用体会
气 腹建 立 ２ Ｏ～３ ｎ时 ，９例 患 者 ＨＲ＜６ ５ ｍｉ １ Ｏ次／ ｍｉ， 予阿 托 品 ０ ５ｍｇ静 注后 缓 解 ，７例 术 中 Ｓ Ｐ ｎ给 ． １ Ｂ 达 １０ｍｍ Ｈｇ Ｈ ５ ， Ｒ＞１ ０次／ ｉ ， ０ ｍ ｎ 给予 艾 司洛尔 ２ ３ Ｏ～ Ｏ
～
７ ｇ 术前 常规行 Ｃ Ｒ（ 片 ） Ｅ Ｇ（ 电 图 ） 查 ２ｋ ， Ｘ 胸 、Ｃ 心 检
平 面 达 Ｔ ， 以度非 （ 度 氟 ） 剂后 患者 术 中安 辅 或 合 静１ ４例 ， 气腹 加压 时体 动 、 眉者 ５ 皱 ３例 ， 予力 月西 ２ 给
～
均 无 明显 心肺 异 常 。手 术 种 类 ： 发 性 不 孕 症 １ 原 ５例 、
非合 剂 ２ｍｌ 或度 氟合 剂 ２ｍ 面罩 给氧 （ ４Ｌ ｍｉ） ｌ， ３～ ／ ｎ
１ ３ 观察 项 目 ．
收稿 日期 ： ０ ７— ７—２ 。 ２０ ０ ０
３ １ 与 其它 手 术 相 比腹 腔镜 手 术 麻 醉 的特 殊性 主要 ． 是 Ｃ 腹带 来 的对 呼 吸 循 环 的一 系 列影 响 ， 般 而 Ｏ气 一
置 于肝周 间 隙予 以引 流 ， 在连 续缝 合 膈 肌 ， 右胸 放 胸 腔
闭式 引流管 。结果 有一例 出现胆 漏 ， 引流 后治 愈 。另 经
一
暴露 差 ， 好缝 合 ， 术时 间较 长 ， 利 于抢救 ， 不 手 不 同时 不 利 于第二 肝 门处理 。但 是要 保证 腹 腔 内其它 脏器 无 损
李克 军
（ 圳 凤 凰 医 院麻 醉科 ， 东 深 圳 ５８ ０ ） 深 广 １００
妇科手术麻醉处理
妇科手术麻醉处理1.1 硬膜外麻醉适应绝大部分妇科手术，近年来为了使腹肌或阴道更松弛，普遍应用脊麻一硬膜外联合麻醉，临床上取得满意麻醉效果。
硬膜外麻醉常选用两点穿刺法。
即T12～L1间隙穿刺，向头端置入导管，另一点是L3～4间隙穿刺，向尾侧置管，麻醉平面控制在T6～S4；经阴道手术可选择L2～3间隙穿刺，平面控制在T12～S4。
腰硬联合麻醉常常选用L2～3间隙穿刺，麻醉平面控制在T5～S4。
1.2 对宫颈癌扩大根治术和对椎管内麻醉有禁忌证病人及体质较差病人可选择全身麻醉下行手术。
2常见妇科手术麻醉处理2.1 刮宫术过去常不需要麻醉，随着社会进步、人民生活水平提高，现在许多病人要求在无痛苦情况下行手术。
可应用静脉麻醉下行手术，异丙酚4～5mg/(kg·h)微量泵输注，为了增强镇痛效果，可给半剂氟芬合剂静注，但术中必须行 EKG、SPO2监测和做好人工呼吸准备，一旦发现低氧血症、呼吸抑制应立即行人工呼吸通气供氧。
2.2 卵巢囊肿切除术2.2.1 可在硬膜外麻醉下完成手术。
少数体质较差、肝功能不全病例可在全麻下实施。
2.2.2 巨大囊肿可挤压腹腔实质器官，严重者可使膈肌上抬压迫肺，使病人通气不足；囊肿压迫腔静脉，可使回心血量减少，麻醉后可能出现仰卧位低血压综合征。
腔静脉压力增高，也会致硬膜外静脉丛扩张瘀血，硬膜外穿刺时须注意出血，如出血较多应放弃硬膜外麻醉。
2.2.3 囊腔液体较多时，放液需缓慢，避免较大血流动力学改变，并及时补充液体以稳定血流动力学，输液应用上肢静脉进入比下肢静脉进入有效循环较高，液体量损失较多时须在CVP指导下补液。
2.3 经腹子宫全切或次全切除术2.3.1 子宫肌瘤、功能性子宫出血、子宫内膜异位症及宫颈癌都需行子宫全切除或次全切除术。
术前应对合并症行正确评价，麻醉危险性主要取决于合并症严重程度，因此术前应积极治疗合并症并行纠正，增强病人对麻醉的耐受性。
2.3.2 麻醉可选择硬膜外麻醉或脊麻-硬膜外联合麻醉，后者肌松效果比前者好，并对骶区和预防牵拉反射效果较好。
硬膜外麻醉一点穿刺双向给药在剖宫产术中的应用
０（ ０）
注 ：与Ａ 比较 ， Ｐ ０ ｌ 组 ①．＜ ． ０
向头 端 再 注药 ｌ ，然 后 置管 ３ｃ 改 仰 卧位 。 两组 麻 醉 药均 ＯｍＩ ｍ后
含 １： ０ 肾上腺 素 。 ２万 】 １３ 观察 指 标 ：惠 普 多 功 监 测 仪全 程 监 测 两 组 患 者 Ｂ 、ＨＲ、 ． ｐ Ｒ Ｒ、Ｓ Ｏ 、Ｅ Ｇ。① 观察 两 组 起效 时间 （ 穿 刺 成 功后 至Ｔ麻 ｐ： Ｃ 从 醉 平 面 ｊ现 差异 时 间 ）；② 镇痛 时 间 （ ” 从穿 刺 成功 后至 Ｔ完全 无 痛 时 间 ）；③ 麻 醉 效果 评 价 ：根 据 测 试平 面 ，产 妇 感 觉 ，术 者 手 术 操作 等分 为优 、 良、差 三级 。优 ：出现 阻滞 平 面１ ，产妇 安 ｒ Ｒ 静 ，完全 无痛 ，肌松 满 意 ，无牵 拉痛 ； 良： 现 阻滞 平 面Ｔ ，产
优
３ ６ ２（ ４）
良
１ ２ ３（ ６）
５（１ ０）
５ （ Ｏ） １
管推注２ ％利多卡因１ 。Ｂ ０ｍｌ 组经Ｌ 一 隙行硬膜外穿刺 ，穿刺成 问
功后 将针 斜 面旋 向尾 端并 注入 ２ ％利 多卡 因５ ，然 后将 针斜 面旋 ｍｌ
Ｂ 组
４ （ ０）０ ５ ９
分为两组。Ａ组于Ｌ ～ 隙穿刺 ，成功后向头置管３ｃ ：问 ｍ，平卧后注入试验剂量２ ％利多卡因５ｍｌ ｎ ，５ｍｉ后确认导管未误人蛛网膜下隙 ，
经 硬膜 外导 管 推注 ２ 多卡 因 １ ｌ 组 经Ｌ ～间隙行 硬 膜外 穿刺 ，穿 刺成 功后 将 针斜 面旋 向尾 端并 注入 ２ 多 卡因 ５ ，然后 将针 ％利 ０ｍ 。Ｂ ， ％利 ｍｌ 斜 面旋 向头 端再 注 药 ｌ ，然 后置 管 ３ｃ 后 改仰 卧位 。观察 两 组起 效 时 问 （ Ｏｍ１ ｍ 从穿 刺成 功 后 至Ｔ 麻 醉平 面 出现 差异 时 间 ），镇 痛 时间 ８
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一点穿刺法硬膜外麻醉在妇科手术中的
应用
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的：研究一点穿刺法配合碳酸利多卡因连续硬膜外麻醉在妇科手术中的应用效果。
方法：将80例妇科手术病人随机分为两组，A组为硬膜外一点穿刺法组，B组为硬膜外两点穿刺法组，每组40例，均以1.73％碳酸利多卡因行连续硬膜外麻醉。
结果：两组病人麻醉阻滞范围无明显差异；A、B两组相比，B组腰背痛发生率较高，χ2=4.8，P0.05，差异有统计学意义。
讨论：硬膜外一点穿刺法配合碳酸利多卡因麻醉能满足妇科子宫及附件手术的要求，且经济实惠，对病人损伤小。
【关键词】碳酸利多卡因硬膜外麻醉一点穿刺法
目前临床上妇科手术的麻醉多选择连续硬膜外麻醉（两点穿刺法）、腰-硬联合麻醉或全身醉麻，认为一点穿刺法连续硬膜外麻醉难以完全满足手术要求。
但两点穿刺不仅增加患者损伤及痛苦，也增加了硬膜穿破等并发症的风险。
因此，我们拟观察妇科手术采用一点穿刺法、局麻药采用1.73％碳酸利多卡因（内含1：20万盐酸肾上腺素）硬
膜外麻醉的临床效果，以提高麻醉质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择80例拟择期行全子宫切除术或全子宫＋单/双侧附件切除妇科手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄42～58岁，体重48～75kg，排除有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进病史及有两次以上椎管内穿刺史的病人。
随机分为两组（每组40例）：A组为硬膜外一点穿刺法组，B 组为硬膜外两点穿刺法组，均用1.73％碳酸利多卡因（生产厂家：湖北清大康迪药业有限公司，国药准字H20044225）行连续硬膜外麻醉。
1.2 方法
术前30min常规肌注鲁米那0.1，阿托品0.5mg。
入室后监测ECG、Bp、SpO2，开放静脉输液。
A组病人选择L1-2直入穿刺，头向置管3～4cm，注入1.73％碳酸利多卡因4ml，观察5min若无脊麻现象，追加6～10ml，约10min后手术开始,约30～45min追加1.73％碳酸利多卡因5～8ml。
B组病人于T12-L1直入穿刺，头向置管3～4cm，第二点于L2-3直入穿刺，尾向置管3～4cm,先在上管注入1.73％碳酸利多卡因4ml，观察5min无脊麻，再在下管注入1.73％碳酸利多卡因4ml，观察5min无无脊麻后，再于上管追加5～8ml，约10min后手术开始,根据手术步骤每30min分别于上管或下管追加1.73％碳酸利多卡因5～8ml，两组病人均在行皮肤消毒时常规静注枸橼酸芬太尼0.1mg进腹腔前静注咪达唑仑0.03～0.05mg/kg，所有
病人术中常规吸氧，术后均用硬膜外镇痛，术后48h由专人拔除镇痛泵，并记录腰背疼痛发生率。
1.3 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件进行处理，A、B两组腰背痛发生率和构成比用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组病人麻醉效果均满意，阻滞平面上界达T6-8，少数病人可达T4，下界达S。
两组病人术中常规静注枸橼酸芬太尼0.1mg,进腹腔前静注咪达唑仑0.03～0.05mg/kg（其中A组有1例病人加用盐酸氯胺酮50mg）后安静入睡。
术后48h随访，B组病人腰背疼痛高于A 组（表1），两组相比，χ2=4.8，P0.05，差异有统计学意义。
表1 两组病人术后腰背痛［例（略）］注：χ2=4.8，P0.05。
3 讨论
子宫和附件位于盆腔深部，手术时要求有充分镇痛和肌肉松弛，一般认为一点穿刺法硬膜外麻醉难以完全满足手术要求。
局麻药要从注射部位弥散到神经干，必须通过纤维性屏障方能到达神经膜，此运输过程必须由不带电荷的脂溶性碱基来承担。
在碱性条件下，碱基比率增加，增强局麻药通透神经膜的能力,就临床而言,局麻药作用在酸性条件下要比在生理pH值范围内的作用差［1］。
临床上广泛应用的盐酸利多卡因pH值为3.5～5.5，国产精氨乐（1.73％碳酸利多卡因）是酰胺类中效局麻药，其pH值接近生理pH,为盐酸利多卡因与碳酸钠在CO2饱和条件下制成的碳酸利多卡因灭菌水溶液，非离子成分
较盐酸利多卡因高，其非离子化碱基达22％，其中CO2可促进局麻药的弥散与捕获,使组织分布更快且广，致神经组织效应增强，因此在安全性、起效性、可控性、镇痛性等方面有独特作用。
胡赞斓等［2］在研究中发现，在短时间手术中使用碳酸利多卡因较盐酸利多卡因组麻醉平面出现时间早，麻醉开始至麻醉阻滞完善时间较短，牵拉反应及变态反应明显较少。
临床应用中碳酸利多卡因的毒副作用尤其是局部麻醉药心肌毒性应加以重视。
由于碳酸利多卡因中脂溶性碱基增多，对膜的穿透性增强，在增加其麻醉效能的同时，是否增加其穿透血管壁的能力使血液中碳酸利多卡因浓度增高而引起局麻药毒副反应，尤其是心肌毒性，目前研究报道不一,有观点认为，在局部麻醉药液中加入盐酸肾上腺素可降低其血药浓度［3］。
我院目前以选择连续硬膜外麻醉为主，通过以上对比观察，我们认为一点法配合碳酸利多卡因阻滞范围较广可能与碳酸利多卡因药理特性有关，且经济实惠，对病人损伤小，术后病人舒适、无烦躁等，因此完全能满足妇科手术（子宫及附件手术）的要求。
【参考文献】
1 庄心良,曾因明,陈伯鉴,主编.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社,2004，609～610.
2 胡赞斓,张雄.碳酸利多卡因与盐酸利多卡因对短时间手术的效果比较. 临床医药,2006,15（14):47～48.
3 李少华.碳酸利多卡因应用于临床麻醉中的药效分析.肿瘤研究与临床,2007,19（1):58～59.。