抗生素的预防性用药
手术室预防性抗生素使用管理制度内容
手术室预防性抗生素使用管理制度内容一、总则为规范手术室预防性抗生素使用，减少抗生素滥用，提升医疗质量，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于本医院所有手术室的预防性抗生素使用管理。
三、预防性抗生素使用指征1. 手术种类：凡是感染风险高的手术均应考虑使用预防性抗生素。
2. 手术部位：凡是面积较大、易受细菌感染的手术部位均应考虑使用预防性抗生素。
3. 手术时间：手术时间过长的手术，应考虑使用预防性抗生素。
4. 患者情况：患有基础疾病的患者，如糖尿病、免疫功能低下等，应考虑使用预防性抗生素。
5. 其他：其他因素包括手术创口清洁度、患者年龄等，也可影响是否需要使用预防性抗生素。
四、预防性抗生素使用准则1. 是否必要：在确定需要使用预防性抗生素前，应该充分评估患者的情况，确定手术的感染风险，并根据实际情况决定是否使用。
2. 抗生素选择：应根据手术种类、手术部位、患者情况等因素选择合适的抗生素。
一般情况下应选择广谱抗生素，覆盖常见细菌。
3. 用药时间：应根据手术时间和感染风险确定预防性抗生素的使用时间，一般情况下应在手术前30分钟内使用，手术结束后24小时内停止使用。
4. 剂量和给药途径：应根据患者体重、肾功能等因素确定抗生素的剂量，给药途径可选择静脉注射或口服给药。
5. 超敏反应：使用预防性抗生素时，应特别注意患者的过敏史，禁忌症等，以避免出现过敏反应。
五、预防性抗生素使用管理1. 领用管理：护士应按照医嘱领取预防性抗生素，领用前应核对患者信息、手术种类、抗生素种类剂量及给药途径等信息。
2. 保管管理：预防性抗生素应妥善保管，避免受潮、曝晒、污染等，防止药品失效或受污染。
3. 使用管理：医生应在明确指征的情况下使用预防性抗生素，护士应按照医嘱正确给药，监测患者用药情况，避免用药错误或滥用。
4. 用药记录：手术室应建立预防性抗生素使用记录，记录患者姓名、手术种类、抗生素种类、剂量、给药时间等信息，确保用药过程可追溯。
抗生素在预防性使用中的应用指南遵循规范预防用药的原则
抗生素在预防性使用中的应用指南遵循规范预防用药的原则抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物，被广泛应用于医疗领域。
在医生的处方权下，抗生素仍被优先用于治疗感染性疾病。
然而，在某些情况下，预防使用抗生素可以有效降低感染风险，保护患者免受细菌侵害。
本文旨在提供抗生素在预防性使用中的应用指南，以确保其遵循规范预防用药的原则。
1. 针对特定患者群体的预防性使用预防性使用抗生素的首要原则是确定特定患者群体的风险并给予必要的预防。
这些患者包括：- 免疫系统功能低下的患者，如正在接受化疗或器官移植患者；- 手术后的患者，特别是进行高风险手术（如心脏手术、联合置换手术等）的患者；- 孕妇可能感染胎儿的情况，如某些孕期感染疾病。
2. 根据感染类型选择合适的抗生素在预防性使用抗生素时，应根据可能引发感染的细菌类型进行选择。
通过了解感染流行病学资料和抗生素敏感性谱，医生可以制定合理的抗生素预防方案。
且应尽量选择低耐药性的抗生素以减少耐药菌株的发展。
3. 按照规定剂量和给药途径使用抗生素预防性使用抗生素时，需要根据具体情况确定给药剂量和给药途径。
通常情况下，口服给药是最常见的方法，但在临床需要时也可以选择静脉给药或局部使用。
对于特殊人群，如儿童、孕妇或肾功能不全患者，给药剂量需要进行相应调整。
4. 控制使用时间和疗程为了防止细菌产生耐药性和减少抗生素不良反应的风险，预防性使用抗生素的时间和疗程应当严格控制。
一般来说，预防性使用抗生素的时间不宜超过感染风险期，疗程也不宜过长。
确保在使用抗生素的同时，伴随进行有效的感染监测，及时评估疗效。
5. 个体化评估预防性使用抗生素的益处与风险在决定是否进行预防性使用抗生素时，需要对每位患者进行个体化的分析评估。
除了考虑预防性使用抗生素可以降低感染风险外，还需要评估使用抗生素可能带来的潜在风险，如过敏反应和药物不良反应。
医生应与患者充分沟通，并共同做出决定。
6. 加强教育和培训为了确保抗生素在预防性使用中遵循规范预防用药的原则，医疗机构和医护人员需要加强抗生素教育和培训。
医学-预防性抗生素使用
SSI发生过程
细菌（内源性，外源性）污染：早期容易 清除
定植：细菌粘附于组织细胞表面但未大量 繁殖，不易迅速清除
感染：细菌大量繁殖引起炎症
预防性抗生素使用目的
预防性应用抗生素的再认知
● 氨基糖苷类耳、肾毒性强，喹诺酮类耐 药率高，均非理想的预防用药。 ● 对青霉素及头孢菌素过敏者，可用克林 霉素单药或与氨曲南联用来替代。 ● 在术后频发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA）感染的病区或医院，可选择性 地给予万古霉素。 ● 对于污染明显的下消化道手术，预防用 药应覆盖常见厌氧菌，通常联合甲硝唑或 克林霉素。
2、 预防性抗生素使用指征掌握不严，抗生素种类选 择不恰当。医嘱书写不规范，药物医嘱书写字迹潦 草，药物名称书写不规范。
如：将Ⅰ类手术常规使用术前抗生素，而一些急诊感 染手术或有开放性损伤的手术却忘用抗生素。还有 将要求慢滴的抗生素带入手术室，如喹诺酮类每 100ml静滴不得少于45—60min，影响麻醉及手术 进程。
后果者，如头颅、心脏、眼内手术等。 3）异物植入手术，如人工关节置换、人工心脏瓣
膜置入等。 4）年龄大于70岁。 5）糖尿病控制差。 6）恶性肿瘤放、化疗中。 7）免疫缺陷或营养不良。
预防性抗生素使用基本原则
1、种类：应选用杀菌剂，不宜用抑菌剂。 2、剂量：应足剂量，静脉快速滴入，药物溶媒量
2. 清洁-污染手术： 上、下呼吸道上器官的手术，如经口咽部大手术、经 阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性 骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖 菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手 术需预防用抗菌药物。
预防性抗生素使用管理制度
预防性抗生素使用管理制度一、目的为规范医院预防性抗生素的使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和规范性文件，结合医院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有部门和人员在使用预防性抗生素过程中的管理。
三、管理原则1. 预防性使用抗生素应遵循安全、有效、经济、合理的原则。
2. 预防性使用抗生素应根据患者的具体情况，综合评估病情、病原菌种类、药物敏感性等因素，制定个体化的用药方案。
3. 预防性使用抗生素应严格遵循国家药品监督管理部门批准的药品说明书和临床诊疗指南。
4. 预防性使用抗生素应加强监测和评估，及时调整用药方案，确保患者用药安全。
四、管理措施1. 建立预防性使用抗生素的审批制度，明确审批流程和审批权限。
2. 加强医生培训，提高医生对预防性使用抗生素的认识和技能，确保医生能够合理、规范地使用抗生素。
3. 建立预防性使用抗生素的监测和评估制度，定期对预防性使用抗生素的疗效、安全性、经济性等进行评估，及时调整用药方案。
4. 建立预防性使用抗生素的信息管理系统，对预防性使用抗生素的处方、用药、疗效、安全性等进行实时监控和数据分析。
5. 加强患者教育和沟通，提高患者对预防性使用抗生素的认识，增强患者用药的依从性和安全性。
五、监督检查1. 医院感染管理部门负责对预防性使用抗生素的使用情况进行定期和不定期检查，对违反本制度的行为进行查处。
2. 医院质控部门负责对预防性使用抗生素的疗效、安全性、经济性等进行定期评估，对不符合要求的用药方案进行整改。
3. 医院医务部门负责对预防性使用抗生素的审批情况进行监督检查，对不符合审批流程的行为进行查处。
六、责任追究1. 违反本制度，造成患者损害的，医院将依法追究相关人员的责任。
2. 违反本制度，导致医院感染事件发生的，医院将依法追究相关人员的责任。
3. 违反本制度，造成医院经济损失的，医院将依法追究相关人员的责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
围手术期抗菌药物的预防性应用ppt课件
★清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严 重者（如开颅、心脏和大血管、门脉高压症手 术）
★使用人工材料或人工装置的手术
★病人有感染高危因素（糖尿病，营养不良、免 疫低下，高龄）
Ⅳ类切口及严重污染的Ⅲ类切口，应治疗性使用 抗菌药物，不属于预防
术前处理 术前住院时间过长、用剃刀剃毛、剃毛过早、
手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）、 对有指征者未用抗生素预防
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容易导致手术部位感染的危险因素（3）
手术情况 手术时间长(>3h)、术中发生明显污染、置入
人工材料、组织创伤大、止血不彻底、局部 积血积液、存在死腔和/或失活组织、留置 引流、术中低血压、大量输血、刷手不彻底、 消毒液使用不良、器械敷料灭菌不彻底
★定植：细菌粘附于组织细胞表面但未大量繁殖， 不易迅速清除
机制是：G-菌菌毛；G+菌胞壁上的磷壁酸；细
菌表面的糖蛋白和多糖复合物；组织细胞表面
的多糖丝状体
→
★感染：细菌大量繁殖引起炎症
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预防用药时机
★赶在污染发生之前，“严阵以待” ★过早给药无益，属无的放矢
★头孢菌素应在手术开始前30 min开始给药(万古霉素、
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各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择
手术
最可能的病原菌
预防用药选择
心脏手术 金黄色葡萄球菌 头孢唑啉或头孢拉定或头孢呋辛
凝固酶阴性葡萄球菌
神经外科手术 金黄色葡萄球菌 头孢唑啉或拉定，头孢曲松
凝固酶阴性葡萄球菌
血管外科手术 金黄色葡萄球菌 头孢唑啉或头孢拉定
凝固酶阴性葡萄球菌
抗生素的预防性用药指导原则
福州市第六医院预防性使用抗菌药物管理制度为了保证抗菌药物的合理应用，根据《2015版抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物临床应用管理办法》制定本管理制度。
一、内科及儿科预防用药1、用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
2、预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。
3、患者原发疾病可以治愈或者缓解者（如免疫缺陷者），预防用药应尽量不用或少用。
对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本培养同时，首先给予经验治疗。
4、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
二、外科手术预防用药（一）外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
（二）外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
1.清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界想通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入，永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2.清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3.污染手术:由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。
临床预防性使用抗生素
展望未来临床预防性使用抗生素的发展趋势
个体化用药
随着精准医疗的发展，未来临床预防性使用抗生素将更加注重个体化用药，根据患者的具体情况选择合适的 抗生素和用药方案。
新型抗生素研发
针对不断出现的耐药菌和新型病原体，未来将有更多新型抗生素被研发出来，为临床预防性使用提供更多选 择。
严格管理抗生素使用
未来临床将更加严格地管理抗生素的使用，避免滥用和误用，确保抗生素的有效性和安全性。同时，也将加 强对患者和公众的宣传教育，提高他们对合理使用抗生素的认识和意识。
预防性使用抗生素能够降低手术部位 感染、术后肺炎等医院感染的发生率， 提高医疗质量，节约医疗资源。
预防性使用抗生素的提出
为了降低感染风险，减少抗生素的滥 用，临床预防性使用抗生素的策略逐 渐被提出并应用。
目的和任务
目的
明确预防性使用抗生素的指征、 药物选择、使用时机和疗程等， 规范临床医生的抗生素使用行为 。
抗生素的临床应用
治疗感染性疾病
预防性使用
抗生素是治疗感染性疾病的重要药物，可 用于治疗由细菌、支原体、衣原体等引起 的各种感染。
在某些情况下，如手术前、免疫缺陷患者 等，可预防性使用抗生素以降低感染风险 。
联合用药
注意合理使用
在某些严重感染或难治性感染中，可能需 要联合使用多种抗生素以提高治疗效果。
要长期使用抗生素来预防感染性心内膜炎。
02
预防性治疗
在某些情况下，医生可能会预防性使用抗生素来治疗某些潜在的感染。
例如，对于免疫功能低下的患者，医生可能会预防性使用抗生素来防止
机会性感染的发生。
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集体预防用药
在某些情况下，如发生自然灾害、疫情爆发或集体食物中毒等情况下，
饲养过程中的预防性用药和抗生素使用指南
饲养过程中的预防性用药和抗生素使用指南引言：饲养过程中的动物健康是保障养殖业发展的关键。
预防性用药和抗生素使用旨在预防和控制动物疾病，并确保养殖业的可持续发展。
然而，盲目的使用抗生素可能导致抗药性的发展，给人类健康和环境带来潜在风险。
因此，合理和负责任的用药实践至关重要。
本指南将详细介绍饲养过程中的预防性用药和抗生素使用的原则和指导。
一、预防性用药的原则：1. 预防性用药的定义：预防性用药是指在动物尚未发生临床疾病之前，根据科学依据和养殖经验进行用药，以减少和控制潜在疾病的风险。
2. 制定合理的养殖管理策略：通过提供适当的生活环境、饲料和营养、动物运输和处理等一系列管理措施，以减少动物患病的概率。
3. 优先选择非抗生素类药物：优先使用针对特定疾病的疫苗、生物制剂和植物提取物等非抗生素类替代产品，以减少抗生素的使用。
4. 遵循药物使用说明：按照药品生产商的使用说明进行用药，包括剂量、用药频率、持续时间等。
5. 使用预防性用药的时间和频率：预防性用药应在养殖周期的特定阶段进行，如动物出生、生长期、感染高峰期等。
使用频率不宜过于频繁，以免抗生素过度使用。
二、抗生素使用的指南：1. 仅在必要时使用抗生素：只有在临床诊断的基础上，确信使用抗生素是必要的才进行使用，而不是凭直觉或猜测。
2. 选择合适的抗生素：根据抗生素敏感性测试结果选择适合特定病原体的抗生素，以提高治疗效果。
3. 严格控制剂量和疗程：按照医嘱或抗生素使用说明进行准确的剂量和疗程控制，避免过量或过短的使用。
4. 预防交叉感染：对于临床用药，尽量避免不同类别抗生素的联合使用，以防止交叉感染和抗药性的发展。
5. 区分肉类和奶类动物用药：特别注意对于奶类动物的抗生素使用，以确保抗生素残留不超过安全限量。
6. 监测和记录用药情况：建立详细的用药记录，包括抗生素名称、剂量、用药时间和持续时间等，以便追溯和监测用药情况和效果。
三、养殖者和兽医的职责：1. 养殖者职责：养殖者需要提高动物健康意识，加强动物饲养管理，尽力减少疾病发生的风险，合理使用抗生素，定期检查动物，并积极与兽医协作。
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抗生素的预防性用药
目前我国已成为世界上不合理使用抗菌药物较严重的国家之一。
每年有20万人死于药品不良反应，其中40%死于抗菌药物滥用；每年约有3万名儿童因不恰当使用耳毒性药物而造成耳聋，其中95%以上是使用了氨基糖苷类药物。
应有效地控制感染，争取最佳疗效；预防和减少抗菌药物的不良反应；注意合适的剂量和疗程，避免产生耐药菌株；密切注意药物对人体内正常菌群的影响；根据微生物的药敏试验，调整经验用药，选择有针对性的药物，确定给药途径，防止浪费。
一、内科及儿科预防用药
1、用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目
的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
2、预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目
的。
3、患者原发疾病可以治愈或者缓解者（如免疫缺陷者），预防用药应尽量不
用或少用。
对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本培养同时，首先给予经验治疗。
4、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病
毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素
等患者。
二、外科手术预防用药
（一）外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
（二）外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
1.清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼
吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界想通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，
如人工心瓣膜植入，永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2.清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经
以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3.污染手术:由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创
等已造成手术野严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
4.外科预防用抗菌药物的选择及给药方法:抗菌药物的选择视预防目的而
定。
为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。
预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。
选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
三、给药方法
1.接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术
切口暴露时局部组织中已达足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
如果手术时间超过3小时，或失血量大（）1500ml），可手术中给予第2剂。
抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时，手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。
2.接受清洁-污染手术者的手术预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48
小时。
3.污染手术可依据患者情况酌量延长。
对手术前已形成感染者，抗菌药物使
用时间应按治疗性应用而定。
温海波。