护理质量敏感指标解读 PPT
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护理敏感指标ppt课件
指标意义
➢ 护患比是护士人力配备的评价指标之一 ➢ 护患比可以评价护士的工作负荷 ➢ 与患者安全隐患、医患矛盾、护理质量、护理人员因工作压力而
离职等相关联 ➢ 是患者护理结果的影响因素之一
计算公式1：此计算公式为最准确、最常用的推荐计算护患比公式
同期每天各班次患者数之和 平均每天护患比= 1：----------------------------------------
计算公式
同期执业护士总人数 床护比= 1：----------------------
统计周期内开放床位数
护理质量结构指标: 每住院患者24小时平均护理时数
定义
护理时数：指在特定时间段内护理人员执行全部护理活动所需要的时间总和。 护理工作时数=直接护理时数+间接护理时数+相关护理时数+个人活动时间。
护理质量结构指标:床护比
定义 指统计周期提供护理服务的单位实际开放床位与所配备的执业护 士人数比例，反映平均每张床位所配备的执业护士数量
可分为:医疗机构总床护比 普通病房护理单元床护比 特殊护理单元床护比
名词解释
编制床位数：医疗机构执业注册床位数。 实际开放床位数：医疗机构收治患者实际开放床位数。 普通病房护理单元床位数：除特殊护理单元床位数之外的普通病房护理单 元床位数。 特殊护理单元床位数：重症医学科、手术室、产房、层流病房、母婴同室 床位数。 执业护士总人数：指在护理工作岗位工作的执业护士总人数，含助产士。
➢ 护士参与医院事物 ➢ 优质护理服务的基础 ➢ 护理管理者的能力、领导力及支持 ➢ 人力和物力配备 ➢ 医护合作 ➢ 薪酬待遇和社会地位
护士执业环境测评内容：
➢ 1、您对医院护士执业环境的总体评价 ➢ 2. 护士有机会参与医院内部管理 ➢ 3. 护士能及时书写护理记录 ➢ 4. 护士在护理工作中使用护理程序 ➢ 5. 护理部领导平易近人 ➢ 6. 各级护士工作职责清晰 ➢ 7. 护士有机会参与医院管理决策 ➢ 8. 医院职能管理部门能够支持护士工作 ➢ 9. 护士长是一位优秀的管理者和领导者 ➢ 10. 科室的医生和护士工作关系融洽
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.
24
七、住院患者跌倒发生率
指标意义：
患者发生跌倒可能造成伤害，导致严重甚至危及生命 的后果。通过对住院患者跌倒发生率的监测，了解所在 医院或部门的跌倒发生率和伤害率。通过根本原因分析 和有效的对策实施，可以降低导致患者跌倒的风险及跌 倒发生率，保障患者安全。对患者跌倒的评估，可以帮 助护理工作者建立患者分类管理的职业思维。预防患者 跌倒的过程，充分体现护理工作对患者的责任和关怀。
当班责任平护均士每人天数护：患不比=包1：括办公班、外勤、护士长、治疗班等，仅为责任护
士。
统计周期内每天各班次责任护士数之和
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举例：
计算护患比指标数据库报表（8小时/班次）
医院：
科室 ：
日期：
班次 责任护士
数 数量
护患比 每天平均 护患比
白班
接班 新收 患者数 患者数
下午班
接班 患者数
新收 患者数
护理敏感指标的制定与实 施
护理部
.
1
目标与指标
目标可以有一个或多个指标来达成，相对指标是宏观的表达。 指标是一个具体的数字，只针对一项具体内容，可以是目标的一部分内容。
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2
一、敏感指标与护理质量管理概述
管理过程的四个阶段： 1、基于目标制定计划 2、按照计划行动 3、做行动过程的评估 4、通过评估结果的反馈改善行动，保障目标实现
的压疮，也包括社区获得性压疮患者在住院24小时后又发生了新 部位的压疮，入院24小时内发生的压疮应纳入社区获得性压疮。
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八、院内压疮发生率
指标意义：
通过监测院内压疮发生率，可分析院内压疮发生的趋势、特征及其影响因素， 通过采取针对性的压疮护理措施与管理，进一步减少院内压疮的发生，减少 皮肤损伤对患者造成的直接和间接伤害。 基本公式：
敏感质量指标解读护理课件
专家评审法
总结词
由专家团队对敏感质量指标进行评估和解读。
详细描述
专家评审法是依靠专家团队的专业知识和经验，对敏感质量指标进行评估和解 读的方法。专家团队可以根据自己的专业领域和实践经验，对护理服务的质量 进行深入分析和解读，提供有针对性的改进建议。
患者反馈法
总结词
通过收集患者对护理服务的反馈，对敏感质量指标进行解读。
详细描述
患者的参与度可能受到文化背景、健康状况、语言能力等因素的影 响，导致其对指标的认知和配合程度不足。
解决方案
加强患者教育和沟通，提高其护理知识和参与意识，同时关注患者的 特殊需求，提供个性化的护理服务，提高患者的满意度和参与度。
01
护理敏感质量指标 的发展趋势
大数据技术的应用
大数据技术为护理质量指标的收 集、分析和反馈提供了强大的支
01
敏感质量指标的解 读方法
数据分析法
总结词
通过数据分析和统计学方法，对敏感质量指标进行解读。
详细描述
数据分析法是利用统计学和数据分析工具，对收集到的敏感质量指标数据进行处 理、分析和解读，以评估护理服务的质量和效果。这种方法基于客观数据，能够 提供量化的评估结果，有助于发现潜在的问题和改进方向。
敏感质量指标的重要性
提高护理质量
提升护理效果
通过监测敏感质量指标，及时发现护 理服务中的不足和问题，采取有效措 施进行改进，从而提高护理质量。
通过监测敏感质量指标，评估护理效 果，为临床护理提供科学依据，促进 护理实践的持续改进。
保障患者安全
敏感质量指标能够反映患者的安全状 况，及时发现和预防潜在的安全隐患， 确保患者的安全。
持。
通过大数据分析，可以更准确地 识别护理服务中的问题，为改进
护理敏感质量指标解读PPT课件
护理敏感质量指标对医疗质量改进的推动作用
提供改进方向
通过对护理敏感质量指标的分析，可以发现护理工作中存 在的问题和不足，为医疗质量改进提供明确的方向。
监测改进效果
在医疗质量改进过程中，可以通过对护理敏感质量指标的 持续监测，评估改进措施的效果，确保改进工作的有效进 行。
促进跨学科合作
护理敏感质量指标的改进往往需要医生、护士、药师等多 个学科的共同努力和协作，从而促进跨学科合作和交流。
还可以为护理研究和教学提供重要的参考依据。
02
护理敏感质量指标体系
结构化指标
01 护理人力资源配置
包括护士数量、学历、职称等结构情况，反映护 理队伍的整体素质和能力。
02 护理设施设备配置
涉及护理工作中所需的设施、设备、用品等，是 保障护理工作正常开展的基础条件。
03 护理信息化应用
包括护理信息系统建设、电子病历应用等，反映 护理工作信息化水平。
采用交互式数据可视化技术，允许用 户自定义查询和展示数据，提高数据 的可理解性和可用性。
数据地图
将数据与地理信息相结合，制作数据 地图，展示不同区域或医院之间的护 理质量差异。
护理敏感质量指标在临床实
04
践中的应用
评估患者安全
跌倒发生率
通过统计患者在住院期间跌倒的 次数，评估医院环境的安全性及
护理措施的有效性。
提高护理敏感质量指标的策
06
略和措施
完善护理质量管理体系
建立健全的护理质量管理体系，包括制定完善的 01 护理工作流程、护理质量标准及评价体系。
设立专门的护理质量管理机构，负责护理质量的 02 监测、评估和改进工作。
定期对护理工作进行质量检查和评价，及时发现 03 问题并采取措施加以改进。
护理敏感指标通用课件
等。
跌倒发生率
01
02
03
04
定义
跌倒发生率是指在一定时间内 ，患者发生跌倒的事件数与总
床日数的比值。
重要性
跌倒可能导致患者骨折、软组 织损伤、颅内出血等严重后果 ，增加医疗负担和患者痛苦。
影响因素
包括患者年龄、步态稳定性、 药物使用、环境因素等。
预防措施
进行跌倒风险评估、保持环境 安全、提供合适的助行器具、
合理使用药物等。
导管相关血流感染发生率
定义 导管相关血流感染发生率是指在 一定时间内，使用血管内导管的 患者发生血流感染的事件数与总 导管日数的比值。
预防措施 严格掌握导管的适应症和置管时 间、严格执行无菌操作规范、加 强导管护理和观察、合理使用抗 菌药物等。
重要性 导管相关血流感染是医院内感染 的重要类型之一，严重威胁患者 生命安全，增加医疗负担。
03
监控频次与方法
根据指标的性质和重要性，确定适当的监控频次，如每日、每周或每月
。并选择适当的监控方法，如报表、图表等，以直观地展示指标的变化
趋势。
护理敏感指标的数据分析与反馈
数据分析方法
运用统计学方法，对收集的数据进行深入分析，如描述性统计、 推论性统计等，以发现指标变化的规律和潜在问题。
数据反馈机制
护理敏感指标的分类
01
02
03
结构指标
反映护理服务资源和组织 结构的指标，如护士与患 者的比例、护士的学历水 平等。
过程指标
反映护理服务过程中的关 键环节的指标，如护理操 作规范执行率、护理文书 合格率等。
结果指标
反映护理服务效果和患者 结局的指标，如患者满意 度、并发症发生率等。
护理敏感指标的应用范围
跌倒发生率
01
02
03
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定义
跌倒发生率是指在一定时间内 ，患者发生跌倒的事件数与总
床日数的比值。
重要性
跌倒可能导致患者骨折、软组 织损伤、颅内出血等严重后果 ，增加医疗负担和患者痛苦。
影响因素
包括患者年龄、步态稳定性、 药物使用、环境因素等。
预防措施
进行跌倒风险评估、保持环境 安全、提供合适的助行器具、
合理使用药物等。
导管相关血流感染发生率
定义 导管相关血流感染发生率是指在 一定时间内，使用血管内导管的 患者发生血流感染的事件数与总 导管日数的比值。
预防措施 严格掌握导管的适应症和置管时 间、严格执行无菌操作规范、加 强导管护理和观察、合理使用抗 菌药物等。
重要性 导管相关血流感染是医院内感染 的重要类型之一，严重威胁患者 生命安全，增加医疗负担。
03
监控频次与方法
根据指标的性质和重要性，确定适当的监控频次，如每日、每周或每月
。并选择适当的监控方法，如报表、图表等，以直观地展示指标的变化
趋势。
护理敏感指标的数据分析与反馈
数据分析方法
运用统计学方法，对收集的数据进行深入分析，如描述性统计、 推论性统计等，以发现指标变化的规律和潜在问题。
数据反馈机制
护理敏感指标的分类
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结构指标
反映护理服务资源和组织 结构的指标，如护士与患 者的比例、护士的学历水 平等。
过程指标
反映护理服务过程中的关 键环节的指标，如护理操 作规范执行率、护理文书 合格率等。
结果指标
反映护理服务效果和患者 结局的指标，如患者满意 度、并发症发生率等。
护理敏感指标的应用范围
《护理敏感指标》课件
跨学科合作：加 强与其他学科的 合作，提高护理 水平
跨学科合作：护理、医学、心理学等多学科合作，共同研究护理敏感指标
创新发展：结合新技术、新方法，如人工智能、大数据等，提高护理敏感指标的准确性和实用 性
挑战：跨学科合作中可能存在的沟通障碍、技术难题等
展望：未来护理敏感指标的发展趋势，如智能化、个性化等
汇报人：PPT
评估护理质量：进
制定护理计划：根据护理敏感指标制定护理计划，确保护理工作的针对性和有效 性 监控护理过程：通过护理敏感指标监控护理过程，确保护理工作的规范性和安全 性
提高护理效率：通过护理敏感指标提高护理效率，减少护理资源的浪费和浪费
培训护理人员：通过护理敏感指标培训护理人员，提高护理人员的专业水平和服 务能力
生理指标：如体温、脉搏、呼吸、血压等 心理指标：如情绪、认知、行为等 社会指标：如家庭、社区、社会支持等 选取原则：根据患者病情、年龄、性别等因素进行选取
国内研究现状：近年来，国内学者对护理敏感指标进行了深入研究，取得了一定的成果。 国外研究现状：国外学者在护理敏感指标的研究方面起步较早，已经形成了较为完善的研究体系。 研究方法：国内外学者主要采用文献综述、实证研究、案例分析等方法进行研究。 研究内容：国内外学者的研究内容主要包括护理敏感指标的定义、分类、评价方法、应用效果等。
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汇报人：PPT
目录
CONTENTS
护理敏感指标： 用于评估护理质 量和效果的指标
定义：反映护理 工作质量、效率 和效果的关键指 标
作用：帮助医疗 机构提高护理质 量，保障患者安 全
应用：用于护理 质量管理、评估 和改进
质量敏感指标解读护理课件
。
资源利用类指标
如床位使用率、护士工作效率 等。
02
护理质量敏感指标的具体内 容
患者满意度指标
患者满意度指标是衡量护理服务质量的直观指标之一，通过患者对护理服务的评价 来反映护理效果。
患者满意度指标包括患者对护士的态度、技能、服务流程等方面的评价，以及患者 对医院整体护理服务的满意度。
提高患者满意度指标的方法包括加强护士培训、优化服务流程、提高服务质量等。
护士护理效果指标
护士护理效果指标主要反映护 士的护理效果和技能水平，包 括护理操作规范、护理效果评 估等方面的指标。
护士护理效果指标的评估可以 通过患者病情好转率、并发症 发生率、住院时间等方面的数 据来进行。
提高护士护理效果指标的方法 包括加强护士培训、提高护理 技能、优化护理流程等。
护理安全指标
目的
通过质量敏感指标的监测和评估 ，及时发现护理服务中的问题， 采取改进措施，提高护理服务质 量，保障患者安全和满意度。
质量敏感指标的重要性
提高护理服务质量
通过监测和评估质量敏感指标，可以及时发现护理服务中的不足和问题，采取针对性措施 进行改进，从而提高护理服务质量。
保障患者安全和满意度
质量敏感指标通常与患者安全、满意度和健康结果等关键领域相关，通过监测这些指标， 可以及时发现患者的不满和安全隐患，采取措施解决问题，提高患者满意度和安全。
质量敏感指标的挑战与机遇
挑战
如何制定科学、合理、可行的质量敏 感指标，以及如何确保数据收集的准 确性和及时性，是面临的挑战。
机遇
通过建立完善的质量敏感指标体系， 提高医疗质量和患者满意度，为医院 的长远发展创造更多机遇。
质量敏感指标的未来发展方向
个性化医疗
资源利用类指标
如床位使用率、护士工作效率 等。
02
护理质量敏感指标的具体内 容
患者满意度指标
患者满意度指标是衡量护理服务质量的直观指标之一，通过患者对护理服务的评价 来反映护理效果。
患者满意度指标包括患者对护士的态度、技能、服务流程等方面的评价，以及患者 对医院整体护理服务的满意度。
提高患者满意度指标的方法包括加强护士培训、优化服务流程、提高服务质量等。
护士护理效果指标
护士护理效果指标主要反映护 士的护理效果和技能水平，包 括护理操作规范、护理效果评 估等方面的指标。
护士护理效果指标的评估可以 通过患者病情好转率、并发症 发生率、住院时间等方面的数 据来进行。
提高护士护理效果指标的方法 包括加强护士培训、提高护理 技能、优化护理流程等。
护理安全指标
目的
通过质量敏感指标的监测和评估 ，及时发现护理服务中的问题， 采取改进措施，提高护理服务质 量，保障患者安全和满意度。
质量敏感指标的重要性
提高护理服务质量
通过监测和评估质量敏感指标，可以及时发现护理服务中的不足和问题，采取针对性措施 进行改进，从而提高护理服务质量。
保障患者安全和满意度
质量敏感指标通常与患者安全、满意度和健康结果等关键领域相关，通过监测这些指标， 可以及时发现患者的不满和安全隐患，采取措施解决问题，提高患者满意度和安全。
质量敏感指标的挑战与机遇
挑战
如何制定科学、合理、可行的质量敏 感指标，以及如何确保数据收集的准 确性和及时性，是面临的挑战。
机遇
通过建立完善的质量敏感指标体系， 提高医疗质量和患者满意度，为医院 的长远发展创造更多机遇。
质量敏感指标的未来发展方向
个性化医疗
《护理敏感指标》ppt课件
尿管相关尿路感染发生率
01 定义
尿管相关尿路感染发生率是指单位时间内 ，使用尿管的患者中发生尿路感染的人数 与使用该尿管的总人数的比值。
03
02
影响因素
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重要性
尿管相关尿路感染是医院内常见的感染类型 之一，增加患者的痛苦和医疗费用。
尿管留置时间、无菌操作技术、尿液引流系 统等。
预防措施
严格掌握尿管的适应症和留置时间、严格执 行无菌操作、保持尿液引流系统通畅和清洁 、定期更换尿管和收集袋等。同时，对患者 进行教育，提高其自我护理意识和能力，降 低感染风险。
个性化与精细化
针对不同患者群体和病种，护理敏感指标将更 加注重个性化和精细化，以更准确地反映患者的 护理需求和效果。
跨学科合作
护理敏感指标的研究和应用将更加注重与其他 医疗领域的跨学科合作，共同推动护理质量的提 高。
通过护理敏感指标推动护理科研发展
建立数据库
通过收集和整理护理敏感指标数据，建立大型护理数据库，为 护理科研提供丰富的数据资源。
学习收获
通过学习本课程，学员们可以深入了解护理敏感指标的相关知识，掌
握其在实际工作中的应用技巧，提高护理质量评估和科研能力。
03
展望未来
随着护理敏感指标的不断发展和完善，我们期待在未来的护理工作中
，能够更好地利用这些指标，为患者提供更加优质、个性化的护理服务
。
THANKS
感谢观看
挖掘护理规律
利用数据分析技术，挖掘护理敏感指标背后的护理规律，为护 理实践提供科学依据。
推动成果转化
通过护理科研成果的转化和应用，不断优化和完善护理敏感指 标，促进护理实践的持续改进。
课程总结与回顾
01
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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所致的拔管，即非医护人员计划范畴内的拔管。
• 非计划性拔管发生率：指统计周期内住院患者发生的某导管非
计划性拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该 周期内导管置管总例数的比例
定义
• 指标类型：结果指标 • 院内压疮发生率：是指统计周期内住院患者压疮新发病例数与
周期内住院患者总数的百分比。
• 医院获得性压疮：是指患者在住院期间获得的压疮，即患者入
院24小时后新发生的压疮，也包括社区获得性压疮患者在住院24 小时后又发生了新部位的压疮。入院24小时内发生的压疮应纳入 社区获得性压疮。
崇德 惠民 敬业 创新
6、住院患者跌倒发生率 跌倒伤害分级
• 跌倒重在预防，跌倒是由环境、生理、病理和心理等因素综合作用 的结果，国内外相关研究已证实，给予患者综合性预防，能有效降 低住院患者跌倒发生率。
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6、住院患者跌倒发生率 计算公式
崇德 惠民 敬业 创新
6、院内压疮发生率
于患者特殊病情或精神疾病治疗的情况除外。
• 隔离约束：指把患者独立安置于单独的房间，防止他们离开，也可
看作是一种约束形式。
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7、身体约束率
计算公式
崇德 惠民 敬业 创新
8、插管患者非计划性拔管发生率
定义
• 指标类型：结果指标 • 非计划性拔管：又称意外拔管，是指患者有意造成或任何意外
☆利用护理质量指标数据库证明护理水平与患者结果之间的
相关性 ☆美国已有1100个医疗机构参与到此指标数据库中，反应不
同护理团队的护理质量水平 ☆并籍此描述如何利用指标驱动质量改善
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美国经全国质量论坛批准的护理敏感指标
.介绍与背景
.使用实施指南 .测量指标集合列表和描述符
第一节 数据词典 介绍数据词典 按照测量指标列表排列的数据元素 字母顺序数据词典
》鼓励和推荐医疗机构在质量与安 全方面采取积极主动的方法与 模式，以增加医疗照护团队责 任感、信任度和知识水平，同 时降低因发生患者安全不良事 件引起的恐惧和领导者的责罚 所造成的影响。
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质量的测量Avedis Donabedian .结构维度-医疗机构怎么构建的? .过程维度-对患者做了哪些诊疗? .结果维度-患者的预后如何?
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7、身体约束率
指标内含定义
• 约束：一切用身体、药物、环境等措施来限制患者活动能力的行为
。
• 身体约束：使用任何物理的、机械的设备、材料，或者工具附加在
或邻近患者的身体，患者不能轻易将其移除，限制患者的自由活动或 使患者不能正常接近自己的身体。
• 药物约束：通过给药物来限制患者活动或用于控制意外行为。但用
6、院内压疮发生率 从数据中寻找出规律
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6、院内压疮发生率
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6、院内压疮发生率 计算公式
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7、身体约束率
定义
• 指标类型：过程指标 • 身体约束率：住院患者在医疗机构任何场所，任何徒手或采用
物理的、机械的设备、材料，或者使用患者不易移动的设施，来限 制患者活动或正常运用身体的自由。
测量的具体建议: 》建立一套国家层面的标准化过
程、结果维度的患者测量方法-指 标 》提高患者安全报告系统的质量 和制定实时测量（而不是回顾性 测量）患者安全的方法。
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美国国家护理质量指标数据库
☆是美国唯一一个提供反应护理质量水平的国家数 据库，发表护理结构、过程、结果质量指标季度 、年度报告。
• 指标意义：通过监控院内压疮发生率，可分析院内压疮发生的趋
势、特征及其影响因素，通过采取针对性的压疮护理措施与管理， 进一步减少院内压疮的发生，减少皮肤损伤对患者造成的直接和间 接伤害。压疮发生会增加患者的痛苦、住院时间、医疗费用和病死 率。压疮发生与护理人员的认知、行为与人力配置等密切相关。
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备的执业护士人数比例
• 指标的意义：护士人力配备是患者护理结果的影响因素之一
床护比是护士人力配备的评价指标之一 床护比可以作为基本人力配备的参考标准
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1、床护比
名词解释
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1、床护比
指标意义
• 《优质护理服务评价细则（2014版）》对床护比的要求：
• 1）医疗机构实际开放床位床护比不低于1：0.4 • 2）当床位使用率≥93%，床护比不低于1：0.5 • 3）当床位使用率≥96%，平构住院日<10天，实际开放床位床护比不低于1：0.6 • 4）对于重症医学科（综合ＩＣＵ及各专科ＩＣＵ），当床位使用率≥８５%，床
３、每住院患者２４小时平均护理时数 直接护理时数
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３、每住院患者２４小时平均护理时数 间接护理时数
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３、每住院患者２４小时平均护理时数 相关护理时数
私人时间
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３、每住院患者２４小时平均护理时数 计算公式
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４、不同级别护士配置 定义
护理敏感质量指标解读
护理部 伊心
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主要内容
一、背景及意义 二、敏感指标与护理质量管理概述 三、护理敏感质量指标释义
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二十世纪九十年代以来，病人安全的议题开始受到重视。
2002年5月第55届世界卫生大会通过WHA55.18 号决议， 呼吁WHO成员国密切关注病人安全问题，建立和加强增进病 人安全和提高医疗质量所必需的科学系统。
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２、护患比 国内外护患比标准
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２、护患比
计算公式１
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２、护患比
计算公式２
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３、每住院患者２４小时平均护理时数 定义
指标类型：结构质量指标
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３、每住院患者２４小时平均护理时数
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2、指标在管理中的意义
---敏感指标是质量管理的重要抓手
具 体 化
目标
指标
指引
行动
尺度
评估
实现
崇德 惠民 敬业 创新
改善
3、护理质量敏感指标的特点及筛选维度 护理质量敏感指标的筛选维度
• 1、突出护理工作特点 • 2、突出质量要求，结构过程和
结果 • 3、少而精符合重点管理“二八
法则”
崇德 惠民 敬业 创新
• 指标意义：身体约束带来很多负性质量问题。通过对住院患者身
体约束率的监测，医院或护理部门能够及时获得约束具使用的率、 约束具使用导致的不良事件和约束具使用的其他相关信息。通过根 本原因分析，找到过度使用约束具的因素。通过医院管理团队和医 务人员的共同努力，找到有效的替代措施，努力减少身体约束率或 使身体约束更具合理化，从而提高住院患者的安全性，提高人文护 理质量。
第二节 测量信息
NSC-1 严重并发症手术住院患者死亡 NSC-2 压疮发生率（院内获得） NSC-3 约束发生率 NSC-4 患者跌倒 NSC-5 跌倒受伤 NSC-6 重症监护室患者导管相关尿路感染率 NSC-7 重症监护室和新生儿重症监护室中心导管相关血流感 染 NSC-8 重症监护室和新生儿重症监护室患者呼吸机相关肺炎 NSC-9 不同层级配置 NSC-10 每个患者日护理时间 NSC-11 自愿离职 NSC-12 实习环境量表-护理工作指标（PES-ＮＷＩ）
2017年2月3-4日，第五届2016年度全球患者安全与科技 峰会在美国加州的丹纳岬召开，就患者安全的相关问题进 行讨论。并称在2016年挽救了69519人的生命。2013年，该 基金会组织了第一届“世界患者安全与科技峰会”，并在 会上确立了一个大胆的目标“在2020年之前将可预防死亡 例数降至零。”
护比≥1：（２.5～３） • ５）手术室手术间与护士比≥1：３
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1、床护比
计算公式
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２、护患比
定义
• 指标类型：结构指标 • 指标的意义：护士人力配备是患者护理结果的影响因素之一
护患比是护士人力配备的评价指标之一 护患比可以评价护士的工作负荷 与其他护理质量敏感指标关联，反应护理质量现状，指导质量改善
.附录
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中国实践
• 国家卫计委医院管理研究所 护理中心、国家护理质控中 心领导下成立敏感护理质量 指标研究小组。
• 编制了护理敏感性指标使用 手册
• 建立了以6家医院为基础的 中国护理质量数据采集平台 雏形
崇德 惠民 敬业 创新
崇德 惠民 敬业 创新
结果 finding
>护士每增加1名患者工作量，住院患者30天死亡率增加7% >每增加10%学士学位护士数量，住院患者30天死亡率降低7% >60%本科学士护士结构，平均看护6名患者，与30%本科学
士护士结构，平均看护8名患者对比，死亡率下降30%
崇德 惠民 敬业 创新
主要内容
一、背景及意义 二、敏感指标与护理质量管理概述 三、护理敏感质量指标释义
崇德 惠民 敬业 创新
1、护理敏感质量指标
崇德 惠民 敬业 创新
敏感性质量指标的开发
崇德 惠民 敬业 创新
护理敏感质量指标
崇德 惠民 敬业 创新
.患者安全测量
.结构维度测量评估医疗机构是否 拥有改善患者安全的关键资源
.过程维度测量则评估患者安全标 准的遵守情况
.结果维度测量可以测算出不良事 件发生率或流行程度.
实施测量的目的 -评估患者安全干预措施的有效性 -识别新的或者新发的患者安全威胁 -比较医院和诊所的患者安全 -确定患者的安全是否得到改善
• 非计划性拔管发生率：指统计周期内住院患者发生的某导管非
计划性拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该 周期内导管置管总例数的比例
定义
• 指标类型：结果指标 • 院内压疮发生率：是指统计周期内住院患者压疮新发病例数与
周期内住院患者总数的百分比。
• 医院获得性压疮：是指患者在住院期间获得的压疮，即患者入
院24小时后新发生的压疮，也包括社区获得性压疮患者在住院24 小时后又发生了新部位的压疮。入院24小时内发生的压疮应纳入 社区获得性压疮。
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6、住院患者跌倒发生率 跌倒伤害分级
• 跌倒重在预防，跌倒是由环境、生理、病理和心理等因素综合作用 的结果，国内外相关研究已证实，给予患者综合性预防，能有效降 低住院患者跌倒发生率。
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6、住院患者跌倒发生率 计算公式
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6、院内压疮发生率
于患者特殊病情或精神疾病治疗的情况除外。
• 隔离约束：指把患者独立安置于单独的房间，防止他们离开，也可
看作是一种约束形式。
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7、身体约束率
计算公式
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8、插管患者非计划性拔管发生率
定义
• 指标类型：结果指标 • 非计划性拔管：又称意外拔管，是指患者有意造成或任何意外
☆利用护理质量指标数据库证明护理水平与患者结果之间的
相关性 ☆美国已有1100个医疗机构参与到此指标数据库中，反应不
同护理团队的护理质量水平 ☆并籍此描述如何利用指标驱动质量改善
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美国经全国质量论坛批准的护理敏感指标
.介绍与背景
.使用实施指南 .测量指标集合列表和描述符
第一节 数据词典 介绍数据词典 按照测量指标列表排列的数据元素 字母顺序数据词典
》鼓励和推荐医疗机构在质量与安 全方面采取积极主动的方法与 模式，以增加医疗照护团队责 任感、信任度和知识水平，同 时降低因发生患者安全不良事 件引起的恐惧和领导者的责罚 所造成的影响。
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质量的测量Avedis Donabedian .结构维度-医疗机构怎么构建的? .过程维度-对患者做了哪些诊疗? .结果维度-患者的预后如何?
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7、身体约束率
指标内含定义
• 约束：一切用身体、药物、环境等措施来限制患者活动能力的行为
。
• 身体约束：使用任何物理的、机械的设备、材料，或者工具附加在
或邻近患者的身体，患者不能轻易将其移除，限制患者的自由活动或 使患者不能正常接近自己的身体。
• 药物约束：通过给药物来限制患者活动或用于控制意外行为。但用
6、院内压疮发生率 从数据中寻找出规律
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6、院内压疮发生率
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6、院内压疮发生率 计算公式
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7、身体约束率
定义
• 指标类型：过程指标 • 身体约束率：住院患者在医疗机构任何场所，任何徒手或采用
物理的、机械的设备、材料，或者使用患者不易移动的设施，来限 制患者活动或正常运用身体的自由。
测量的具体建议: 》建立一套国家层面的标准化过
程、结果维度的患者测量方法-指 标 》提高患者安全报告系统的质量 和制定实时测量（而不是回顾性 测量）患者安全的方法。
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美国国家护理质量指标数据库
☆是美国唯一一个提供反应护理质量水平的国家数 据库，发表护理结构、过程、结果质量指标季度 、年度报告。
• 指标意义：通过监控院内压疮发生率，可分析院内压疮发生的趋
势、特征及其影响因素，通过采取针对性的压疮护理措施与管理， 进一步减少院内压疮的发生，减少皮肤损伤对患者造成的直接和间 接伤害。压疮发生会增加患者的痛苦、住院时间、医疗费用和病死 率。压疮发生与护理人员的认知、行为与人力配置等密切相关。
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备的执业护士人数比例
• 指标的意义：护士人力配备是患者护理结果的影响因素之一
床护比是护士人力配备的评价指标之一 床护比可以作为基本人力配备的参考标准
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1、床护比
名词解释
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1、床护比
指标意义
• 《优质护理服务评价细则（2014版）》对床护比的要求：
• 1）医疗机构实际开放床位床护比不低于1：0.4 • 2）当床位使用率≥93%，床护比不低于1：0.5 • 3）当床位使用率≥96%，平构住院日<10天，实际开放床位床护比不低于1：0.6 • 4）对于重症医学科（综合ＩＣＵ及各专科ＩＣＵ），当床位使用率≥８５%，床
３、每住院患者２４小时平均护理时数 直接护理时数
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３、每住院患者２４小时平均护理时数 间接护理时数
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３、每住院患者２４小时平均护理时数 相关护理时数
私人时间
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３、每住院患者２４小时平均护理时数 计算公式
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４、不同级别护士配置 定义
护理敏感质量指标解读
护理部 伊心
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主要内容
一、背景及意义 二、敏感指标与护理质量管理概述 三、护理敏感质量指标释义
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二十世纪九十年代以来，病人安全的议题开始受到重视。
2002年5月第55届世界卫生大会通过WHA55.18 号决议， 呼吁WHO成员国密切关注病人安全问题，建立和加强增进病 人安全和提高医疗质量所必需的科学系统。
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２、护患比 国内外护患比标准
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２、护患比
计算公式１
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２、护患比
计算公式２
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３、每住院患者２４小时平均护理时数 定义
指标类型：结构质量指标
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３、每住院患者２４小时平均护理时数
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2、指标在管理中的意义
---敏感指标是质量管理的重要抓手
具 体 化
目标
指标
指引
行动
尺度
评估
实现
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改善
3、护理质量敏感指标的特点及筛选维度 护理质量敏感指标的筛选维度
• 1、突出护理工作特点 • 2、突出质量要求，结构过程和
结果 • 3、少而精符合重点管理“二八
法则”
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• 指标意义：身体约束带来很多负性质量问题。通过对住院患者身
体约束率的监测，医院或护理部门能够及时获得约束具使用的率、 约束具使用导致的不良事件和约束具使用的其他相关信息。通过根 本原因分析，找到过度使用约束具的因素。通过医院管理团队和医 务人员的共同努力，找到有效的替代措施，努力减少身体约束率或 使身体约束更具合理化，从而提高住院患者的安全性，提高人文护 理质量。
第二节 测量信息
NSC-1 严重并发症手术住院患者死亡 NSC-2 压疮发生率（院内获得） NSC-3 约束发生率 NSC-4 患者跌倒 NSC-5 跌倒受伤 NSC-6 重症监护室患者导管相关尿路感染率 NSC-7 重症监护室和新生儿重症监护室中心导管相关血流感 染 NSC-8 重症监护室和新生儿重症监护室患者呼吸机相关肺炎 NSC-9 不同层级配置 NSC-10 每个患者日护理时间 NSC-11 自愿离职 NSC-12 实习环境量表-护理工作指标（PES-ＮＷＩ）
2017年2月3-4日，第五届2016年度全球患者安全与科技 峰会在美国加州的丹纳岬召开，就患者安全的相关问题进 行讨论。并称在2016年挽救了69519人的生命。2013年，该 基金会组织了第一届“世界患者安全与科技峰会”，并在 会上确立了一个大胆的目标“在2020年之前将可预防死亡 例数降至零。”
护比≥1：（２.5～３） • ５）手术室手术间与护士比≥1：３
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1、床护比
计算公式
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２、护患比
定义
• 指标类型：结构指标 • 指标的意义：护士人力配备是患者护理结果的影响因素之一
护患比是护士人力配备的评价指标之一 护患比可以评价护士的工作负荷 与其他护理质量敏感指标关联，反应护理质量现状，指导质量改善
.附录
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中国实践
• 国家卫计委医院管理研究所 护理中心、国家护理质控中 心领导下成立敏感护理质量 指标研究小组。
• 编制了护理敏感性指标使用 手册
• 建立了以6家医院为基础的 中国护理质量数据采集平台 雏形
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结果 finding
>护士每增加1名患者工作量，住院患者30天死亡率增加7% >每增加10%学士学位护士数量，住院患者30天死亡率降低7% >60%本科学士护士结构，平均看护6名患者，与30%本科学
士护士结构，平均看护8名患者对比，死亡率下降30%
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主要内容
一、背景及意义 二、敏感指标与护理质量管理概述 三、护理敏感质量指标释义
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1、护理敏感质量指标
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敏感性质量指标的开发
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护理敏感质量指标
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.患者安全测量
.结构维度测量评估医疗机构是否 拥有改善患者安全的关键资源
.过程维度测量则评估患者安全标 准的遵守情况
.结果维度测量可以测算出不良事 件发生率或流行程度.
实施测量的目的 -评估患者安全干预措施的有效性 -识别新的或者新发的患者安全威胁 -比较医院和诊所的患者安全 -确定患者的安全是否得到改善