左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜异位症
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效。
方法：收集2011年2月至2014年1月我院诊断为子宫内膜异位症的患者，共32例，平均年龄（38±5）岁。
患者入院后给予腹腔镜手术，术中放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。
对比：1）患者放置前、放置6月时V AS痛经评分、V AS性交痛评分。
2）患者放置前、放置6月时CA125、月平均出血天数。
3）患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后副作用。
结果：1）患者放置前、放置6月时V AS痛经评分、V AS 性交痛评分结果比较有差异（P＜0.05）。
2）患者放置前、放置6月时CA125、月平均出血天数结果比较有差异（P＜0.05）。
3）32例患者中主要副作用为乳房胀21.9%（7/32）、体重增加9.4%（3/32）、睡眠障碍6.3%（2/32）等。
结论：本次研究认为左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症疗效肯定，能够减轻患者疼痛症状，改善阴道不规则出血现象。
标签：LNG-IUS；子宫内膜异位症；疗效子宫内膜异位症严重影响女性健康，一般见于生育年龄妇女。
左炔诺孕酮宫内缓释系统纵臂载有长19mm，内含总量为52mg 左炔诺孕酮，在临床上主要用于避孕和治疗月经过多。
随着研究的深入，有学者指出诺孕酮宫内缓释系统具有改善子宫内膜异位症相关疼痛，延缓疾病的复发[1]。
因此本次研究拟收集我院诊断为子宫内膜异位症的患者，探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统的疗效。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2011年2月至2014年1月我院诊断为子宫内膜异位症的患者，共32例，平均年龄（38±5）岁。
1.2 入选标准由病理学检查结果证实为子宫内膜异位症。
1.3 排除标准1）纳入研究时接受过激素治疗。
2）患有内分泌、免疫疾病。
1.4 治疗方法患者入院后给予腹腔镜手术，术中放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。
1.5 观察指标1）患者放置前、放置6月时V AS痛经评分、V AS性交痛评分。
左炔诺孕酮宫内缓释系统与子宫内膜异位症防治
左炔诺孕酮宫内缓释系统与子宫内膜异位症防治
李晓红;丁岩
【期刊名称】《国际妇产科学杂志》
【年(卷),期】2008(35)6
【摘要】左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)作为一种防治子宫内膜异位症(EMs)的治疗方法,可有效缓解EMs患者痛经、深部性交痛及慢性盆腔痛,缩小盆腔及直肠阴道隔内膜异位病灶,降低保守性手术后中/重度痛经复发率.相关基础研究显
示,LNG-IUS可促进在位内膜细胞凋亡,可能抑制在位内膜中环氧合酶2(COX-2)的表达和正常T细胞表达及分泌的激活调节细胞因子(RANTES)的产生、诱导1718-羟脱氢酶2(17-βHSD2)的表达,但对子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)水平可能无显著影响,LNG-IUS对在位内膜细胞表达基质金属蛋白酶类(MMPs)的影响尚不确定.
【总页数】4页(P438-441)
【作者】李晓红;丁岩
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院妇科,830054;新疆医科大学第一附属医院妇科,830054
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.左炔诺孕酮宫内缓释系统宫内节育器用于子宫内膜异位症治疗的meta分析 [J], 赵勤莉;张文韬;杨永秀
2.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床效果 [J], 程玉凤
3.戈舍瑞林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统提高子宫内膜异位症术后的治疗效果 [J], 蒋亚明;孔亚钦;李晶晶
4.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合GnRH-a治疗对子宫内膜异位症术后患者疗效及性激素的影响 [J], 李小芳;王晓宇
5.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的应用效果分析 [J], 王晓丽
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改良式左炔诺孕酮宫内缓释系统固定治疗子宫腺肌病
第 45卷第2期2024 年3月Vol.45 No.2March 2024中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT⁃SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）改良式左炔诺孕酮宫内缓释系统固定治疗子宫腺肌病李锦波1，2，4，李雪云3，吴福丽4，陈淑琴1，2，4（1. 中山大学附属第六医院妇科，广东广州 510655； 2. 广州市黄埔区中六生物医学创新研究院，广东广州 510655；3. 顺德区第三人民医院妇产科，广东顺德 528300；4. 中山大学附属第六医院粤西医院//信宜市人民医院妇科，广东茂名 525300）摘要：【目的】 介绍改良式左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）固定方法，探讨其在治疗既往曾发生LNG-IUS脱落的子宫腺肌病患者中的作用。
【方法】 收集2022年6月至2023年6月因LNG-IUS脱落在3个医疗机构接受改良式LNG-IUS固定的22例子宫腺肌病患者的资料，分析患者的术前病例特征、术中术后并发症及术后LNG-IUS 下移或脱落情况，比较术前、术后3月及术后6月患者痛经及月经量的变化。
【结果】 22例患者平均手术时间（19.51±7.41）min，术中出血（6.71±5.30）mL。
13例患者在局部麻醉下进行，9例患者在静脉麻醉下进行。
4例患者由住院医生完成，15例患者由主治医师完成，余3例由副主任及以上医师完成。
所有患者未发生术中、术后并发症。
平均随访时间11.51月，随访期间无患者再次发生LNG-IUS脱落。
患者术后1月血红蛋白平均水平显著高于术前（P<0.001）。
术后3月及术后6月疼痛评分及月经失血图评分均比术前显著改善（P<0.001）。
【结论】 改良式LNG-IUS固定是治疗既往发生LNG-IUS脱落的子宫腺肌病患者安全、有效的方法，可有效避免再次发生LNG-IUS脱落。
改良式LNG-IUS固定操作简便，可在各级医疗机构中由各级医师施行，具有临床推广价值。
ESHRE：子宫内膜异位症的诊断与治疗指南(2014)
ESHRE：子宫内膜异位症的诊断与治疗指南（2014）子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫以外部位，引起慢性炎症反应的疾病。
子宫内膜异位症患者常出现疼痛和（或）不孕，还有一些患者可无任何症状。
子宫内膜异位症发病率目前尚不清楚，据估计育龄期妇女发病率约为 2%-10%。
，其中 50% 患者出现不孕。
关键问题及专家建议推荐等级：A：基于荟萃分析或多中心随机试验（高质量）B：基于荟萃分析或多中心随机试验（中等质量）基于单中心随机试验，大样本非随机试验或病例对照研究 / 队列研究（高质量）C：基于单中心随机试验，大样本非随机试验或病例对照研究 / 队列研究（中等质量）D：基于非分析研究或病例报告 / 病例分析（高或中等质量）GPP（good practice point，临床实践要点）：基于专家的共识一、诊断多个研究表明子宫内膜异位症存在延期诊断，尤其在欧洲地区。
德国和澳大利亚的延期诊断约 10 年，英国和西班牙约 8 年，挪威约 7 年，意大利约 7-10 年，爱尔兰和比利时约 4-5 年。
⑴ 哪些症状可以对子宫内膜异位症进行预测性诊断？多个研究探索与子宫内膜异位症相关的症状和体征，包括痛经、慢性盆腔痛、深部性交痛、周期性肠道不适、疲劳和不孕。
然而所有的研究都是回顾性研究，并没有表现出这些症状的预测价值。
一项大型回顾性分析显示可以对子宫内膜异位症进行预测的症状包括不孕妇女严重痛经、腹盆腔疼痛、痛经、严重月经出血、不孕、性交痛、性交后出血和（或）之前诊断卵巢囊肿，肠道易激综合征或盆腔炎性疾病等。
基于纳入研究和专家意见，指南更新小组 (GDG) 给出以下要点：GDG 建议以下情况，临床医师可考虑诊断子宫内膜异位症：● 存在妇科症状，如：痛经、非周期盆腔疼痛、深部性交痛、不孕及出现以上症状时乏力。
（GPP）● 育龄期妇女周期性出现非妇科症状：排便困难、排尿困难、血尿和便血，肩膀痛。
（GPP）⑵ 什么样的阳性体征提示存在子宫内膜异位症及子宫内膜异位症的定位？疑似子宫内膜异位症的临床检查结果包括不仅骨盆检查，还包括腹部视诊和触诊。
2019左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识
2019左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrelIUS在全球获批的适应证包括避孕、月经过多、痛经和雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生，在中国获批的适应证为避孕和特发性月经过多。
LNG1 000倍［2］；也能观察到子宫内膜的形态学变化，如腺体萎缩、间质肿胀蜕膜化、动脉壁增厚等。
LNG O）、子宫内膜增生、子宫内膜异位症（内异症）和子宫腺肌病等。
LNGIUS 避孕的临床应用LNGIUD使用者及复方口服避孕药（COC）使用者［3］。
一、人工流产后女性人工流产尤其是重复流产会严重损害女性的健康，90％以上的女性在孕早期流产后1个月内恢复排卵，因此，人工流产后对希望避孕的女性迅速采取避孕方法可减少非意愿妊娠。
LNGIUD，5年累积避孕失败率为0.8％［4］。
人工流产后放置宫内节育器与普通人群月经间期放置相比，脱落率较高，5年累积脱落率CuIUS为10.5％。
晚期流产后立即放置比早期流产后放置的脱落率更高，但因疼痛而取出率无差异［5］。
人工流产后立即放置宫内节育器与普通人群相比不增加出血、感染、疼痛等并发症的风险［5］。
二、产后女性我国女性产后1年内非意愿妊娠的发生率远高于欧美发达国家。
产后放置LNGIUS不会对母乳喂养或母乳喂养婴儿的生长发育产生负面影响，但哺乳期女性放置或在产后36周以内放置均是发生子宫穿孔的高危因素。
产后即时放置宫内节育器与产后延迟放置的脱落率均高于普通人群，分娩方式、放置手术术者的经验、产次均对脱落率有影响。
尽管产后即时放置有较高的脱落率，但美国妇产科医师协会（ACOG）“产后即时长效可逆避孕指南”［7］还是强烈建议产后即时放置宫内节育器，尤其是对不能完成产后随访的高风险人群。
《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）［8］推荐产后4周后放置宫内节育器（包括剖宫产术后）。
临床实践中，可在指南、循证医学证据和实际经验的基础上，在临床获益（高效避孕避免非意愿妊娠）与风险（子宫穿孔、脱落等）之间权衡决定放置时机。
优思明及曼月乐对子宫内膜异位症的疗效比较
优思明及曼月乐对子宫内膜异位症的疗效比较王海清;胡杏军;刘芳;王嵘;詹雪梅【摘要】目的探讨子宫内膜异位症患者保守手术后口服屈螺酮炔雌醇(优思明)及放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)的临床疗效.方法选取2014年2月至2016年6月在江门市中心医院妇科腹腔镜保守手术的子宫内膜异位症的患者110例,随机分为优思明治疗组和曼月乐治疗组,6个月后观察两组患者在治疗前及治疗后痛经程度、月经量、子宫体积及检测CA125水平变化,并记录不良反应情况.结果两组患者治疗后与治疗前相比,VAS疼痛评分、月经量及CA125水平均较治疗前显著降低(曼月乐组:t值分别为4.39、6.69、6.87,均 P<0.05;优思明组:t值分别为4.65、7.64、6.86,均 P<0.05),而且采用曼月乐或优思明不同的治疗方法,对痛经缓解、月经改善、子宫体积缩小、CA125下降均表现出相似的效果,两组之间比率无显著性差异(χ2值分别为1.45、2.67、1.26、2.86,均 P>0.05).曼月乐组阴道异常流血发生率55.17%,较优思明组(16.67%)明显升高(χ2=7.87, P<0.05).结论优思明及曼月乐对子宫内膜异位症的治疗均有一定疗效,可根据患者的具体情况选择性地选用治疗方案.%Objective To investigate the clinical effects of oral drospirenone-ethinylestradiol(Yasmin)and levonorgestrel-releasing intrautedrine system(Mirena)in patients with endometriosis after conservative surgery.Methods A total of 110 patients with endometriosis underwent conservative surgery of gynecologic laparoscopic surgery in Jiangmen Central Hospital from February 2014 to June 2016,and they were randomly divided into Yasmin group and Mirena group.The levels of dysmenorrhea,menstrual blood volume,uterine volume and CA125 were measured before and six months after treatment.And the adverse reactionswere recorded.Results VAS pain score,menstrual blood volume and CA125 level of two groups decreased significantly after treatment(t value was 4.39,6.69 and 6.87,respectively in Mirena group,t value was 4.65,7.64 and 6.86,respectively in Yasmin group,all P<0.05).The effect on relieving dysmenorrhea,improving menstruation,shrink of uterine volume and CA 125 decreasing was similar between two methods,and the differences between two groups were not significant(χ2value was 1.45,2.67,1.26 and 2.86,respectively,all P>0.05).The incidence of abnormal vaginal bleeding was 55.71% in Mirena group,which was remarkably higher thanthat(16.67%)in Yasmin group(χ2= 7.87,P< 0.05).Conclusion Yasmin and Mirenaon have certain effect on treatment of endometriosis,and treatment programs can be selected according to specific circumstances of patients.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2018(029)005【总页数】4页(P652-655)【关键词】子宫内膜异位症;屈螺酮炔雌醇;左炔诺孕酮宫内缓释系统;痛经【作者】王海清;胡杏军;刘芳;王嵘;詹雪梅【作者单位】广东省江门市中心医院妇科,广东江门529030;广东省江门市中心医院妇科,广东江门529030;广东省江门市中心医院妇科,广东江门529030;广东省江门市中心医院妇科,广东江门529030;广东省江门市中心医院妇科,广东江门529030【正文语种】中文【中图分类】R711.71子宫内膜异位症(endometriosis，EMs)是具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的其他组织内，临床主要表现为疼痛、月经异常、不孕等，严重影响患者生活质量[1]。
左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜增生症患者治疗中的作用分析
生症的临床治疗 中推广使用 。
【 关键词 】 左炔诺孕 酮； 宫 内缓 释 系统 ； 子 宫 内膜 增 生症
【 中图分类 号 】 Ｒ ７ １ １ ． ７ ４
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） １ ５ － １ ５ ８ － ０ ３
・
临床研 究 ・
左炔诺孕酮宫内缓释系统用于子宫内膜异位症术后的临床观察
中国计划生育学杂志 ２ １ 年 ３ 第 ２ 卷 第 ３ ０２ 月 ０ 期
Ｃｉ ｈ
ｎＪＦ ｍ ｌ ｎ Ｖ １２ Ｎ ．３， ｒｈ ２ １ ａ Ｐａ ， ｏ． ０， ｏ ｎ Ｍａｃ ０ ２
痛强 度评 分 分别 为 ２７ ０ ５ 、．４±０ ３ 、．７ ．２± ．６ １３ ．３ ０ ６
５ ０例患 者 Ｆ Ｈ、Ｈ 和 Ｅ Ｓ Ｌ 水 平 放 置 前 后 比较 ， 差异无 统 汁学 意义 （ ０ ０ ） Ａ ２ Ｐ＞ ．５ 。Ｃ １５由放置 前 的 ４．． ４ ３４±１ ． Ｕ ｍ 降 为 放 置 后 的 ２ ． ３９ ／ ｌ ２ ８±１． Ｕ ５７ ／
月 经周 期第 ２— ５天取 静 脉 血 ； 经 （ 任何 形 式 的 闭 无
选择 Ｅ ＭＴ患 者 中行 保 守性 手术 治疗 （ 腹腔 镜 经
或开腹单 纯 清除 病灶 ， 留子 宫 卵巢 ） 保 的患者 ５ ６
例 ， 均年 龄 ３ ． （９～ ３ 岁 。术 前 均 有不 同程 度 平 ７２２ ４ ）
收稿 日期 ： １ —１ ２ 修 回日期 ： １ Ｏ — ５ ２ １ ０— ５ ０ ２ ２一 １ ０ ０
少， 随访 １ 年内 １ 例于放置后 ４个月闭经 ， 无一例妊
娠 发生 。
２ ２痛 经程 度 ．
Ｌ Ｇ—ＩＳ放置 前及 放置 后 １３６ １ 月 的疼 Ｎ Ｕ 、 、、２个
１８ ９
巩固治疗 ， 以预防复发 。但 由于药物都有副作用 ， 降 低 了患者的依从性 ， 增加了 Ｅ Ｔ Ｍ 术后复发率。笔者
对５ ６例 Ｅ ＭＴ保 守 Ｉ 后患 者采 用放 置 左 炔诺 孕 酮 生术
眠受 到严重干 扰 ， 响工 作生 活。② 血清癌 抗原 影
１５ Ｃ １５ 、 ２ （ Ａ ２ ） 雌二醇 （ 、 Ｅ ） 卵泡刺激素 （ Ｓ 、 Ｆ Ｈ） 黄 体生成激素（ Ｈ） Ｌ 水平变化 ： 于术后 １ 个月放置 Ｌ Ｇ Ｎ
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左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜异位症发表时间：2016-11-25T15:49:06.107Z 来源：《中国蒙医药》2016年7月第7期作者：蒋剑娟[导读] 左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效改善子宫内膜异位症保守性手术的巩固治疗效果。
道县人民医院湖南道县 425300【摘要】目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜异位症临床治疗中的效果。
方法收集2015 年3 月至2016 年3 月来我院接受子宫内膜异位症保守性手术治疗患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）术后口服孕三烯酮进行巩固治疗，观察组（n=30）术后使用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行巩固治疗，比较两组患者术后疼痛程度、血清CA125水平、子宫内膜异位症复发情况和不良反应发生情况。
结果观察组患者术后3 月疼痛VAS 评分为2.48±0.93 分，对照组为4.66±1.35 分，P<0.05；观察组患者术后6月患者VAS评分为1.75±0.63 分，对照组为4.13±1.12 分，P<0.05；观察组患者术后6 月CA125水平为23.58±10.55 U/mL，对照组为41.27±11.24 U/mL，P<0.05；观察组患者子宫内膜异位症复发率为6.67 %，对照组为30.00 %，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。
结论左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效改善子宫内膜异位症保守性手术的巩固治疗效果，对于改善患者术后疼痛程度、降低子宫内膜异位症术后复发率均具有积极作用，且不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】子宫内膜异位症；孕三烯酮；左炔诺孕酮；宫内缓释系统【Abstract】 objective to evaluate the left acetylene connaught progesterone intrauterine slow-release system in the treatment of endometriosis clinical effect. Methods collected in March 2015 to March 2015 to our hospital in patients with endometriosis conservative surgical treatment of 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group （n = 30）postoperative oral pregnant three ketene consolidation therapy，observation group （n = 30）postoperative left acetylene connaught progesterone intrauterine slow-release system for consolidating treatment，compared two groups of patients postoperative pain degree，serum CA125 level，recurrence of endometriosis and adverse reactions occur. Results observation group of patients with postoperative pain VAS score was 2.48 + /-2.48 in March，4.66 + /-1.35 points，the control group （P < 0.05；Observation group of patients of postoperative patients with June VAS score was 1.75 + /-0.63 points，4.13 + /-1.12 points，the control group （P < 0.05；Observation group of patients with postoperative CA125 levels in June 23.58 + 10.55 U/mL，41.27 + 11.24 U/mL，the control group （P < 0.05；Observation group of patients with endometriosis recurrence rate was 6.67%，30.00%，the control group （P < 0.05；Observation group of patients significantly lower than control group in incidence of adverse reactions，P < 0.05. Conclusion left acetylene connaught progesterone intrauterine slow-release system can effectively improve the consolidation treatment of the endometriosis conservative surgery effect，to improve the patients' postoperative pain degree，reduce the postoperative recurrence rate has a positive role in endometriosis，and less adverse reaction，security is good，is worth popularization and application. 【Key words】 endometriosis. Gestrinone；Left acetylene connaught progesterone；Intrauterine slow-release system 子宫内膜异位症是育龄女性的常见疾病，其发病率约占育龄女性总数的10 %，子宫内膜异位症可导致患者出现慢性盆腔疼痛[1]，并可导致患者不孕，给患者的生理和心理均造成较大的压力，目前保守性手术治疗法是治疗子宫内膜异位症的常用方法，但是其术后复发率较高，治疗效果并不是十分理想，因此如何有效的降低子宫内膜异位症保守性手术后患者的复发率对于提高手术治疗效果具有重要意义。
基于此，我院采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行子宫内膜异位症保守性术后的巩固治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法1.1 临床资料收集2015 年3 月至2016 年3 月来我院接受子宫内膜异位症保守性手术治疗患者60 例，采用随机数字法分为两组，30例患者术后口服孕三烯酮进行巩固治疗，作为对照组，30 例患者术后使用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行巩固治疗，作为观察组。
观察组患者中无妊娠史15 例，有妊娠史15 例，年龄23~41 岁，平均年龄32.76±7.13 岁，月经周期26~30 d，平均时间27.84±1.25 d，经期4~9 d，平均时间6.35±2.04 d，对照组患者中无妊娠史13 例，有妊娠史17 例，年龄22~45 岁，平均年龄31.47±7.88 岁，月经周期25~30 d，平均时间27.05±1.38 d，经期4~9 d，平均时间6.22±2.16 d，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 治疗方法两组患者均接受腹腔镜下子宫内膜异位症病灶切除术，术后保留患者的卵巢和子宫，观察组患者于术后第一次月经结束后3 d在宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，对照组患者使用孕三烯酮进行术后巩固治疗[2]，即于患者第一次月经来潮第1 d口服孕三烯酮胶囊，2.5 mg/次，2 次/周，连续服用3 个月。
1.2.2 评价指标以两组患者术后疼痛程度、血清CA125水平、子宫内膜异位症复发情况和不良反应发生情况作为评价指标，其中术后疼痛程度使用VAS量表进行评价，血清CA125水平采用放射免疫法进行测定。
复发评价标准：患者经腹腔镜单纯病灶切除术治疗及巩固治疗后，子宫内膜异位症的临床症状完全消失或较治疗前显著改善，但是巩固治疗过程中，患者再次出现术前体征，经B超检查显示卵巢内存在包块。
1.2.3 统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中术后疼痛程度和血清CA125水平进行独立样本t 检验，复发率和不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果2.1 治疗后疼痛程度和血清CA125水平比较治疗后观察组患者的VAS 评分和血清CA125水平均明显优于对照组，见表1。
3.讨论子宫内膜异位症是一种激素依赖性疾病，保守性手术治疗法是该病的主要治疗方式，保守性手术治疗目的在于切除病灶、减少输卵管损伤、减少术后粘连、恢复子宫解剖功能、减少术后并发症[3]，但是单纯的手术治疗存在一定的局限性且术后复发率较高，因此需要使用药物进行巩固治疗。
促性腺激素释放激素激动剂是目前治疗子宫内膜异位症术后巩固治疗的常用药物，但是此类药物较为昂贵，且治疗周期较长，患者服药依从性较差，且应用过程中会导致患者雌激素水平降低，导致骨质流失，从而限制了其临床应用。
左炔诺孕酮宫内缓释系统以T型硅胶支架作为药物载体，其一方面可提高在患者的宫内固定的稳定性，一方面可达到药物缓释的目的[4]，左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜异位症术后应用中具有如下优势：①直接作用于病灶部位，可有效提高术后原病灶部位药物浓度，抑制子宫内膜增生；②可缓慢释放左炔诺孕酮，可有效改善患者术后疼痛；③使用方便，放置完成后，药物自行释放，患者无需服药，提高了用药依从性。
本次研究发现，观察组患者术后疼痛程度、血清CA125水平、复发率和不良反应发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明炔诺孕酮宫内缓释系统可有效改善子宫内膜异位症保守性手术的巩固治疗效果，对于改善患者术后疼痛程度、降低子宫内膜异位症术后复发率均具有积极作用，且不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：[1] 李萍.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].药物流行病学杂志，2014，23（2）：83-85.[2] 杭悦霞，李娟.左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜异位症保守性手术后复发的疗效观察[J].中国妇产科临床杂志，2016，17（2）：160-162.[3] 戈静，赵重怡.左炔诺孕酮宫内缓释系统用于子宫内膜异位症术后的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2012，20（3）：197-199.[4] 金秋明.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症术后复发患者的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（23）：601-602.。