子宫内膜异位症
合集下载
子宫内膜异位症解释名词
子宫内膜异位症解释名词
子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种由内异位生殖组织（外植体）引起的病毒性疾病，主要症状是经期疼痛，如经痛、下腹部疼痛、腹痛等。
子宫内膜异位症又称子宫外膜腔病 (Endometriosis cavitation)，是一种常见的妇科疾病之一，发病率为3%～17%，主要发生于生育年龄女性，以25～35岁的女性发病最为高。
子宫内膜异位症可能是由于子宫内膜残余细胞、系统性免疫紊乱或者遗传因素等原因而发生，其原因尚不完全清楚。
除了子宫内膜外，它还会影响其他内脏，比如子宫、卵巢、输卵管等，症状多样化，表现为经期痛、腹痛、痛经、囊肿、腰酸等。
子宫内膜异位症的诊断主要依赖于腹部检查、B超、MRI、CT等影像检查和子宫腔镜检查，病情稳定时，根据症状及体征可采用经前口服避孕药疗法，做激素替代治疗，对症状较明显可进行非手术治疗，如化学免疫抑制疗法、生物治疗等；若症状严重时，应考虑行手术治疗，术后恢复期较长，注意休息和及时随访。
预防子宫内膜异位症的方法有：
1.健康饮食：应多吃新鲜水果蔬菜以及坚果，少吃油炸食品及甜食，少喝咖啡，多喝水，减少摄入富含热量的食物，以减少体重。
2.适当运动：多进行有氧运动，增强免疫力、降低体重，改善体质；但运动量不宜过大，以免加重疾病。
3.保持心理健康：应少压力、注意休息，减少精神压力。
4.定期检查：定期到医院做妇科检查，及早发现病情，避免病情
恶化。
子宫内膜异位症是一种病毒性疾病，其主要症状是经期疼痛，会影响女性的生活质量，影响受孕，甚至会导致不孕不育，因此，女性要及时就医，如果被发现有子宫内膜异位症，要接受及时科学的治疗，并坚持疗程，注意保护自身的健康，保持良好的生活习惯，切忌拖延病情。
子宫内膜异位症的科普知识PPT
3. 子宫内膜异位症的诊断 与治疗
手术治疗: 在一些严重病例中，手术可 能是治疗子宫内膜异位症的必要选择。
4. 子宫内膜 异位症的预防
与管理
4. 子宫内膜异位症的预防 与管理
饮食与运动: 保持均衡的饮食 和适度的运动有助于预防子宫 内膜异位症。
管理疼痛: 子宫内膜异位症常 伴随疼痛症状，采取适当的疼 痛管理措施是重要的。
原因: 子宫内膜异位症的具体 原因尚不明确，可能与遗传、 内分泌失调、免疫因素等有关 。
1. 什么是子宫内膜异位症
症状: 子宫内膜异位症可引起月经不调 、疼痛、不孕等症状。
2. 子宫内膜位症可 导致疼痛、不孕和月经不调等 问题，影响患者的生活质量。 生育能力: 子宫内膜异位症可 能影响患者的生育能力，增加 不孕的风险。
4. 子宫内膜异位症的预防 与管理
生育规划: 对于计划怀孕的患者，建议 及时就医并采取相应的治疗措施。
谢谢您的观赏聆听
2. 子宫内膜异位症的影响
心理健康: 子宫内膜异位症对患者的心 理健康也会造成影响，引起焦虑、抑郁 等问题。
3. 子宫内膜 异位症的诊断
与治疗
3. 子宫内膜异位症的诊断 与治疗
诊断: 子宫内膜异位症的诊断 通常通过病史、体格检查、超 声等方法进行。
药物治疗: 药物治疗是子宫内 膜异位症的常见治疗方法，可 以通过调节激素水平来缓解症 状。
子宫内膜异位 症的科普知识
PPT
目录 1. 什么是子宫内膜异位症 2. 子宫内膜异位症的影响 3. 子宫内膜异位症的诊断与治 疗 4. 子宫内膜异位症的预防与管 理
1. 什么是子 宫内膜异位症
1. 什么是子宫内膜异位症
定义: 子宫内膜异位症是一种 妇科疾病，即子宫内膜组织在 子宫以外的位置生长。
子宫内膜异位症健康宣教
子宫内膜异位症健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是子宫内膜异位症？ 2. 为什么要关注子宫内膜异位症？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗子宫内膜异位症？ 5. 如何预防子宫内膜异位症？
什么是子宫内膜异位症？
什么是子宫内膜异位症？
定义
子宫内膜异位症是一种慢性疾病，发生在子宫内 膜组织在子宫以外的其他部位生长。
常见于卵巢、输卵管、盆腔等部位，可能导致疼 痛和不孕。
什么是子宫内膜异位症？ 病因
目前病因尚不明确，但与遗传、免疫系统异常及 荷尔蒙水平等有关。
部分研究指出，环境因素可能也起到一定作用。
什么是子宫内膜异位症？ 流行病学
全球范围内，约有10%的育龄女性受此疾病影响 。
多见于30岁至40岁之间的女性。
通过病史、体检、影像学检查等方式进行诊断。
腹腔镜检查是确诊的金标准。
何时就医？
何时就医？
症状加重
若出现持续性疼痛或症状明显加重，应及时就医 。
越早就医，越能有效控制病情。
何时就医？
影响日常生活
若疼痛或其他症状影响到工作、学习及生活，应 考虑就医。
及时获取专业建议有助于改善生活质量。
何时就医？
计划怀孕
有生育计划的女性，若有子宫内膜异位症需及早 就医。
医生会提供适合的治疗方案以提高怀孕几率。
如何治疗子宫内膜异位症？
如何治疗子宫内膜异位症？ 药物治疗
常用药物包括止痛药、激素治疗等。
药物治疗可以缓解症状，但不能根治。
如何治疗子宫内膜异位症？ 手术治疗
对于症状严重或药物无效的患者，可能需要手术 切除异位组织。
手术后定期复查以监测病情。
如何治疗子宫内膜异位症？ 生活方式调整
演讲人：
目录
1. 什么是子宫内膜异位症？ 2. 为什么要关注子宫内膜异位症？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗子宫内膜异位症？ 5. 如何预防子宫内膜异位症？
什么是子宫内膜异位症？
什么是子宫内膜异位症？
定义
子宫内膜异位症是一种慢性疾病，发生在子宫内 膜组织在子宫以外的其他部位生长。
常见于卵巢、输卵管、盆腔等部位，可能导致疼 痛和不孕。
什么是子宫内膜异位症？ 病因
目前病因尚不明确，但与遗传、免疫系统异常及 荷尔蒙水平等有关。
部分研究指出，环境因素可能也起到一定作用。
什么是子宫内膜异位症？ 流行病学
全球范围内，约有10%的育龄女性受此疾病影响 。
多见于30岁至40岁之间的女性。
通过病史、体检、影像学检查等方式进行诊断。
腹腔镜检查是确诊的金标准。
何时就医？
何时就医？
症状加重
若出现持续性疼痛或症状明显加重，应及时就医 。
越早就医，越能有效控制病情。
何时就医？
影响日常生活
若疼痛或其他症状影响到工作、学习及生活，应 考虑就医。
及时获取专业建议有助于改善生活质量。
何时就医？
计划怀孕
有生育计划的女性，若有子宫内膜异位症需及早 就医。
医生会提供适合的治疗方案以提高怀孕几率。
如何治疗子宫内膜异位症？
如何治疗子宫内膜异位症？ 药物治疗
常用药物包括止痛药、激素治疗等。
药物治疗可以缓解症状，但不能根治。
如何治疗子宫内膜异位症？ 手术治疗
对于症状严重或药物无效的患者，可能需要手术 切除异位组织。
手术后定期复查以监测病情。
如何治疗子宫内膜异位症？ 生活方式调整
子宫内膜异位症诊疗指南
1 2
长期随访和复发监测
建立完善的随访制度，对患者的病情进行长期跟 踪观察，及时发现并处理复发情况，提高患者的 生活质量。
心理支持和辅导
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导服务 ，帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗。
3
康复训练和生活指导
制定个性化的康复训练计划，指导患者进行合理 的运动锻炼和生活方式调整，促进身体康复，提 高生活质量。
疾病预防与日常管理
预防措施
01
02
03
定期体检
女性应定期进行妇科检查 ，以及时发现子宫内膜异 位症等妇科疾病。
避免高危因素
避免多次流产、剖宫产等 增加子宫内膜异位症风险 的因素。
注意个人卫生
保持外阴清洁，避免感染 ，减少炎症的发生。
饮食注意
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的蛋白质、纤维、维生素 和矿物质。
药物治疗
激素治疗
通过调节患者内分泌水平，抑制 异位内膜的生长，常用药物包括 合成孕激素、促性腺激素释放激
素激动剂等。
非甾体抗炎药
用于缓解疼痛和减轻炎症反应，常 用药物包括布洛芬、吲哚美辛等。
抗凝治疗
部分患者可能出现血栓形成，需要 使用抗凝药物，如华法林等。
手术治疗
腹腔镜手术
开腹手术
通过腹腔镜进行异位内膜的切除或烧灼， 适用于轻度至中度子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症诊疗指南
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 子宫内膜异位症简介 • 诊断方法 • 治疗手段 • 疾病预防与日常管理 • 特殊人群的子宫内膜异位症诊疗 • 前沿研究与展望
01
子宫内膜异位症简介
定义与发病率
定义
子宫内膜异位症的诊断与治疗方案
子宫内膜异位症的诊断与治疗方案一、引言：子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种常见的妇科疾病，其特征是子宫内膜组织在子宫外部器官或盆腔中异位生长。
这种异常生长导致了严重的疼痛、月经不规律及不孕等问题，给患者的身体和心理健康造成了巨大影响。
因此，对于子宫内膜异位症的准确诊断和有效治疗显得尤为重要。
二、子宫内膜异位症的诊断：2.1 病史采集与详细询问：医生应仔细询问患者的月经史、性生活史以及相关疼痛表现等信息，在理解患者主诉和个体情况的基础上，进行初步判断；2.2 体格检查：包括盆腔检查、肛门指检和直肠指检等，通过探测异常灶块和固定感，协助制定进一步的检查计划；2.3 影像学检查：包括超声波检查、核磁共振（MRI）等技术辅助诊断，这些检查可观察盆腔器官的异常情况，确定病变部位和范围；2.4 病理学检查：通过行腹腔镜手术或活检获取患者的组织标本，进行病理学检查以确诊。
三、子宫内膜异位症的治疗：3.1 保守治疗：3.1.1 非药物治疗：包括调节生活习惯、改善饮食结构、适度锻炼等生活方式干预措施；3.1.2 药物治疗：通过合理应用黄体素、口服避孕药等药物来抑制排卵及月经，缓解盆腔压力和防止异位灶扩散。
3.2 手术治疗：3.2.1 内窥镜手术：通过微创技术，在保护子宫功能的同时剥离异位灶组织，可显著缓解患者的疼痛和不适；3.2.2 子宫切除术：对于无法保留子宫的严重子宫内膜异位症患者，可考虑行子宫切除手术，但需综合考虑患者的年龄、生育要求等。
3.3 中医中药治疗：可选择一些有理论和临床支持的中医中药方剂或针灸疗法进行辅助治疗。
中药有温经活血、调经止痛等作用，能缓解子宫内膜异位引起的疼痛和不适。
四、诊断与治疗方案的制定：4.1 个体化治疗：根据患者的年龄、生育需求、病情严重程度以及伴随性其他疾病等因素，制定符合其个体化特点的治疗方案；4.2 综合治疗策略：结合保守治疗与手术治疗相结合，避免过度依赖某一种方法，并选择最适合该患者的方案；4.3 长期随访管理：对患者在接受任何一种治疗方法后，均应进行长期随访管理，在专业医师指导下进行恰当调整和评估。
子宫内膜异位症护理查房
手术治疗
对于严重的子宫内膜异位症患者，手术切除病灶是有效的控制方法 ，包括腹腔镜手术和开腹手术等。
辅助治疗
如物理疗法、心理治疗等，可帮助患者缓解疼痛、提高生活质量。
患者自我管理
定期复查
遵循医生的建议，定期进行复查，以便及时发现病情变化和调整 治疗方案。
记录症状
记录疼痛、出血等症状的变化情况，有助于医生评估治疗效果和 调整治疗方案。
子宫内膜异位症护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• 子宫内膜异位症概述 • 子宫内膜异位症的护理评估 • 子宫内膜异位症的护理措施 • 子宫内膜异位症的康复与随访 • 子宫内膜异位症的预防与控制
01
子宫内膜异位症概述
定义与特点
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组 织（腺体和间质）在子宫外生长 ，引发的一系列症状。
预防感染
指导患者及其伴侣进行正确的性生活 ，避免性交过程中的疼痛和不适。
保持会阴部清洁干燥，预防感染的发 生。
生育指导
根据患者的生育需求，提供生育指导 和建议，帮助患者实现生育愿望。
生活方式与饮食习惯的调整
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜 和过度劳累。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、 瑜伽等，增强体质和免疫力。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸等非药物治疗方式缓解 疼痛。
心理支持
心理疏导
与患者沟通，了解其心理状态， 给予安慰和支持，帮助其树立信
心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整不 良情绪和行为习惯，减轻焦虑和抑 郁。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减 轻患者的心理压力。
对于严重的子宫内膜异位症患者，手术切除病灶是有效的控制方法 ，包括腹腔镜手术和开腹手术等。
辅助治疗
如物理疗法、心理治疗等，可帮助患者缓解疼痛、提高生活质量。
患者自我管理
定期复查
遵循医生的建议，定期进行复查，以便及时发现病情变化和调整 治疗方案。
记录症状
记录疼痛、出血等症状的变化情况，有助于医生评估治疗效果和 调整治疗方案。
子宫内膜异位症护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• 子宫内膜异位症概述 • 子宫内膜异位症的护理评估 • 子宫内膜异位症的护理措施 • 子宫内膜异位症的康复与随访 • 子宫内膜异位症的预防与控制
01
子宫内膜异位症概述
定义与特点
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组 织（腺体和间质）在子宫外生长 ，引发的一系列症状。
预防感染
指导患者及其伴侣进行正确的性生活 ，避免性交过程中的疼痛和不适。
保持会阴部清洁干燥，预防感染的发 生。
生育指导
根据患者的生育需求，提供生育指导 和建议，帮助患者实现生育愿望。
生活方式与饮食习惯的调整
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜 和过度劳累。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、 瑜伽等，增强体质和免疫力。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸等非药物治疗方式缓解 疼痛。
心理支持
心理疏导
与患者沟通，了解其心理状态， 给予安慰和支持，帮助其树立信
心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整不 良情绪和行为习惯，减轻焦虑和抑 郁。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减 轻患者的心理压力。
子宫内膜异位症完整版ppt课件
6
2019
• 2、内美通（Nemestran） • 3、达那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。
其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生，从而使FSH、LH 合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵 巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导 致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素 作用，产生毛发增多，声音变低沉，乳房变小及痤疮出现 等男性化表现。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重 增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹 那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害， 故患有肝疾患的妇女禁用。 丹那唑对盆腔腹膜的内异症 疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。
2019
-
13
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
• 5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。 • 6、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，
不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。 • 7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢 流。 • 8、女性月经期一定杜绝性生活。
7
2019
• 4、三苯氧胺（Tamoxifen，TMX）：为双苯乙烯衍生物。
•
剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。 5、合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮（安宫 黄体酮）等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期 第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～ 10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此， 对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天， 每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内 膜异位症，又不致于影响排卵。 6、睾丸素：对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之 耐受量而定。
2019
• 2、内美通（Nemestran） • 3、达那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。
其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生，从而使FSH、LH 合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵 巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导 致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素 作用，产生毛发增多，声音变低沉，乳房变小及痤疮出现 等男性化表现。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重 增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹 那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害， 故患有肝疾患的妇女禁用。 丹那唑对盆腔腹膜的内异症 疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。
2019
-
13
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
• 5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。 • 6、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，
不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。 • 7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢 流。 • 8、女性月经期一定杜绝性生活。
7
2019
• 4、三苯氧胺（Tamoxifen，TMX）：为双苯乙烯衍生物。
•
剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。 5、合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮（安宫 黄体酮）等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期 第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～ 10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此， 对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天， 每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内 膜异位症，又不致于影响排卵。 6、睾丸素：对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之 耐受量而定。
子宫内膜异位症-妇科教学课件
险。
02
避免不必要的盆腔手术
盆腔手术如剖腹产、输卵管手术等可能导致子宫内膜碎片进入腹腔，引
发子宫内膜异位症。因此，在必要情况下进行盆腔手术时应谨慎操作，
避免不必要的手术。
03
定期妇科检查
定期进行妇科检查可以帮助早期发现子宫内膜异位症，及时采取治疗措
施。
护理与康复
疼痛管理
生育指导
对于疼痛明显的患者，可采取药物治 疗、物理治疗等方法缓解疼痛。同时 ，保持良好的生活习惯和心理状态也 有助于减轻疼痛。
管理和预防意识。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯和饮 食习惯，避免过度劳累和精神压力 ，有助于病情的控制和康复。
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情变 化和治疗效果，及时调整治疗方案 ，提高患者的生活质量和预后效果 。
05
CATALOGUE
子宫内膜异位症的科研进展与展望
科研现状与成果
子宫内膜异位症的病因研究
腹腔镜检查
01
通过腹腔镜技术直视观察盆腔内 的情况，发现并确诊子宫内膜异 位症的病灶。
02
在腹腔镜下可以取组织进行病理 学检查，进一步确诊子宫内膜异 位症。
03
CATALOGUE
子宫内膜异位症的治疗
药物治疗
01
02
03
激素治疗
通过抑制激素分泌或改变 激素水平，缓解子宫内膜 异位症的症状，如口服避 孕药、孕激素等。
非激素类药物
如非甾体抗炎药、抗炎药 等，可以缓解疼痛和其他 不适症状。
免疫治疗
通过调节免疫系统来减轻 疾病症状，如使用免疫调 节剂。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术， 如腹腔镜手术，适用于有 生育要求的年轻患者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病理
（一）基本病变
1.异位内膜类似正常内膜，可随卵巢周期而发生增 生和分泌期变化,但多数仅发生增生期变化 2.异位内膜有周期性出血，周围组织纤维化及粘连 形成，以致在病灶处形成紫褐色斑点或小泡，并 可发展为紫兰色结节或包块 3.镜检可见宫内膜上皮、腺体及间质。有时临床症 状愈典型，组织病理特征愈少。有的仅能在病灶 发现红细胞、含铁血黄素或有含铁血黄素的巨噬 细胞
诊断及鉴别诊断
1. 典型病例依据上述症状和体征可作出初步
诊断 2. B超检查、CA125值测定及抗子宫内膜抗体 测定 3. 腹腔镜检查、活检或剖腹探查 4. 本病应与慢性盆腔炎、盆腔恶性肿瘤鉴别
治疗
（一） 非手术治疗法 1. 观察随访： 适应症：病变轻，无症状或症状轻微者 原理：妊娠分娩可使病情好转，绝经后 病灶逐渐消失
临床表现及诊断
（一）症状 1. 约30%患者无任何症状 2. 可有经量增多、经期延长 3. 逐年加剧的进行性痛经 （二）体征 子宫均匀增大或有局限结节，质硬而有压痛 （三）诊断 30岁以上经产妇，有上述症状及体征者；B超检 查有助于诊断
治疗
1. 消炎痛或萘普生对症治疗 2. 子宫切除
THE END
病理
(二) 卵巢病变
（1）占内异位的80%，双侧卵巢波及者占50% （2）早期：表面紫褐色斑点或小泡 （3）病变发展——巧克力囊肿 （4）与与周围器官或组织紧密粘连
病理
(三) 宫骶韧带、直肠陷凹、子宫后壁下段 发生上述基本病变 形成颗粒状散在结节 粘连 陷凹变浅或消失 直肠阴道隔内形成包块
病理
（5）GnRH-a Leuprorelin（亮丙瑞林） ⒊75mg 皮下 注射，每4周一次 Goserelin（戈舍瑞林） 3.6mg 皮下注射，每4周一次 Nafarelin（那法瑞林） 200μg 喷鼻 B.i.d Buserelin（布舍瑞林） 500μg 皮下注射，3/日，连用7天 Triptorelin（曲普瑞林）0.1mg H Q.d
治疗
(二）手术治疗 1. 保留生育功能的手术 适应证：年轻，有生育要求，药物治疗无效者
方法： 腹腔镜—病灶切术或激光烧灼、粘连分离 剖腹手术—分离广泛粘连、切除巨大巧克力囊 肿
治疗
2. 保留卵巢功能的手术 适应证：45岁以下重症患者，无生育要求 方法: 盆腔病灶、全子宫及附件切除，保 留一侧卵巢
(四) 腹膜病变 红色病变—活动病变：红色火焰状灶、腺 样息肉灶、紫色点状灶 黑色病变—进展活动性病变或典型病变,黑 色皱缩斑块状色素沉着及陈旧性出血 白色病灶—非活动性病变
临床表现
（一）症状
（约20%无症状） 1. 痛经：继发性痛经，进行性加重，晚期可 有长期下腹痛，经期加剧 2. 月经失调：主要表现为经量增多、经期延 长；因排卵障碍、黄体功能不足或合并肌 瘤等所至
慢性盆腔疼痛者20－90％与内异相关
痛经者40－60％与内异相关
发生部位最多见为卵巢（80%），其他部位为宫骶韧
带，子宫后壁下部，子宫直肠陷窝部腹膜、直肠阴 道隔等 本病为激素依赖性疾病，与遗传有关（多基因）
发病机制
1.子宫内膜种植学说：经血逆流；手术所致 内膜播散 2.体腔上皮化生学说：体腔上皮→经血、慢 性炎症、卵巢激素→激活 3.淋巴及静脉播散学说：在盆腔淋巴管、淋 巴结及静脉中发现内膜组织 4.免疫学说：免疫力异常
2. 性激素治疗 目的是抑制排卵，抗E或影响内膜的局部代谢 （1）口服避孕药 18甲基炔诺酮0.3mg/日+炔雌醇0.03mg/日，或用复 方18甲基炔诺酮，连用6—12个月,适用于轻度内异 症患者 （2）高效孕激素 甲孕酮20—30mg/日，连用6个月 已酸孕酮250mg IM.每二周一次，连用6个月 若出现突破性出血，每日加已烯雌酚0.25—0.5 mg
临床表现
（一）症状
3. 不孕：达40%以上，原因有 （1）盆腔粘连 （2）黄体功能不足 （3）未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS) （4）自身免疫反应
临床表现
(一） 症状
4. 性交痛 5. 其他：腹痛、腹泻、便秘或便血、尿路刺 激，其他部位病灶周期性疼痛
临床表现
（二） 体征：可能出现以下体征 1. 子宫后倾固定 2. 子宫一侧或双侧不活动囊性偏实包块，轻 度压痛 3. 直肠子宫陷凹或宫骶韧带、子宫下段后壁 触痛性结节 4. 阴道后穹窿扪到结节、包块或看到紫兰色 斑点
（3） 丹那唑（danazol）0.4—0.8mg/日×6月 （4）18甲基三烯炔诺酮 Gestrinone 内美通 Nemestra 或孕三烯酮 2.5mg每周二次×6月 （5）雄激素：甲睾5—10 mg qd.×3—6月 （6）米非司酮（mifepristone，RU486） 10mg/d，连用3月 （7）三苯氧胺(他莫昔芬) 10 mg Bid×6月
治疗
3. 根治性手术 适应证:45岁以上重症患者 方法:全子宫、双附件及盆腔病灶切除
子宫腺肌症 Adenomyosis
病因
1. 多次妊娠、分娩、宫壁创伤→内膜侵入肌层
2. 高雌激素刺激：基底层内膜侵入肌层
病理
1. 弥漫生长型：
子宫均匀增大，＜12周孕，剖面见粗厚的肌纤维 带和微囊腔，腔中可见陈旧血液 2. 局限生长型： 类似壁间肌瘤而无假包膜存在， 称子宫腺肌瘤(adenomyoma) 3. 镜检见肌层内岛状分布的内膜腺体与间质，对 孕激素不敏感，常处于增生期
子宫内膜异位症
Endometriosis
定义
具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫
腔被覆粘膜以外的部位并引起症状时，称 子宫内膜异位症 子宫内膜生长在子宫肌层内者称子宫腺肌 症（adenomyosis）
概述
本病仅见于生育年龄妇女，30 — 40岁居多
生育年龄妇女3%-10%患病
不孕症中25－35％存在内异