肾上腺疾病超声诊断 ppt课件
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图文详解完整版-肾上腺疾病
功能性腺瘤：Cushing 、 Conn、性激素 无功能腺瘤，较大
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤 概述
良性，来源：肾上腺细胞 70％脂质~10% 双侧：10％
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
➢肾上腺皮质癌 概述
发生率：占所有肿瘤的<1% 年龄：31~50岁 女性较多 平均生存期：18个月
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢影像学表现
肾上腺区较大肿块(>5cm) 信号、密度、回声不均匀 不均匀强化 淋巴结、血管、邻近结构侵犯、转移
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Conn腺瘤
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－非功能腺瘤
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢肾上腺皮质癌 概述
50％为功能性的， 以Cushing最多 50％无功能 大，易出血、坏死 在遗传学综合征中 发生率较高
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
肾上腺常见疾病
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
➢影像学表现
厚度与面积增大(>10mm与150mm²) 边缘结节状 信号、密度无变化 正常（50％）
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤 概述
肾上腺转移瘤(adrenal metastasis) ➢肾上腺转移瘤 概述 原发瘤：肺癌乳腺癌、甲状 腺癌肾癌… 首先侵犯髓质 双侧性（30％？） 一般不影响肾上腺功能
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤 概述
良性，来源：肾上腺细胞 70％脂质~10% 双侧：10％
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
➢肾上腺皮质癌 概述
发生率：占所有肿瘤的<1% 年龄：31~50岁 女性较多 平均生存期：18个月
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢影像学表现
肾上腺区较大肿块(>5cm) 信号、密度、回声不均匀 不均匀强化 淋巴结、血管、邻近结构侵犯、转移
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Conn腺瘤
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－非功能腺瘤
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢肾上腺皮质癌 概述
50％为功能性的， 以Cushing最多 50％无功能 大，易出血、坏死 在遗传学综合征中 发生率较高
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
肾上腺常见疾病
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
➢影像学表现
厚度与面积增大(>10mm与150mm²) 边缘结节状 信号、密度无变化 正常（50％）
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤 概述
肾上腺转移瘤(adrenal metastasis) ➢肾上腺转移瘤 概述 原发瘤：肺癌乳腺癌、甲状 腺癌肾癌… 首先侵犯髓质 双侧性（30％？） 一般不影响肾上腺功能
肾上腺疾病影像学诊断
肾上腺疾病影像学诊断肾上腺疾病影像学诊断1-摘要肾上腺疾病是一组以肾上腺器官为主要受累部位的疾病，包括肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生、肾上腺囊肿等。
影像学在肾上腺疾病的诊断中起着重要作用，能够提供病变的形态、大小、位置等信息，有助于临床医生进行全面的评估和治疗决策。
本文将详细介绍肾上腺疾病的影像学诊断方法及其应用。
2-肾上腺解剖学肾上腺位于肾脏的上方，左右各一，呈三角形状，有内、外两层组织。
内层为髓质，外层为皮质。
肾上腺的血供主要来自肾上腺动脉和肾上腺静脉，神经供应来自交感神经系统。
了解肾上腺解剖学对影像学诊断非常重要。
3-影像学检查方法3-1 X线摄影3-2 超声影像3-3 CT扫描3-4 MRI扫描3-5 PET-CT扫描4-肾上腺肿瘤的影像学特点及诊断4-1 肾上腺腺瘤4-2 肾上腺嗜铬细胞瘤4-3 肾上腺皮质腺瘤4-4 肾上腺神经母细胞瘤4-5 肾上腺转移瘤5-肾上腺增生的影像学特点及诊断5-1 原发性肾上腺皮质增生5-2 继发性肾上腺皮质增生6-肾上腺囊肿的影像学特点及诊断6-1 单纯性囊肿6-2 复杂性囊肿6-3 出血性囊肿7-其他肾上腺疾病的影像学特点及诊断7-1 肾上腺炎症7-2 肾上腺结核7-3 肾上腺出血7-4 肾上腺血肿7-5 肾上腺动脉瘤附件：本文档涉及的附件包括影像学检查报告示例、影像学图像示例等。
法律名词及注释：1-肾上腺：位于人体肾脏上方，是一对产生激素的内分泌腺体。
2-影像学：医学影像学是以影像为基础，通过对人体各部位进行特殊检查和研究，以明确诊断疾病的一门学科。
3-肿瘤：指细胞增生异常，不能受控制并具有恶性潜能的病变。
4-皮质增生：指肾上腺皮质组织异常增生引起的疾病。
5-囊肿：由液体或半固体物质充填的腔内结构，常见于肾上腺等器官。
各类肾上腺疾病的超声诊断
肾上腺疾病的超声诊断肾上腺是腹膜后器官，左右各一，位于双侧肾脏的内上方，相当于第一腰椎椎体与第十一肋水平。
右侧呈三角形，在右肾上极的前上方，一部分位于下腔静脉后面，膈肌脚前方，肝右叶内侧；左侧肾上腺呈月牙形，位于左肾上极前面内侧、胰尾的后面和腹主动脉的外侧。
正常肾上腺长约30-50mm，宽约20-30mm，厚约2-8mm，由外层的皮质和内层的髓质两部分组成。
肾上腺表面有一层薄的薄膜，周围为脂肪组织。
肾上腺血供丰富，膈下动脉、腹主动脉和肾动脉分别发出肾上腺上、中、下动脉到肾上腺。
肾上腺静脉不与动脉伴行，以静脉窦形式分布于肾上腺皮质和髓质，回流的小静脉注入中央静脉，右侧直接汇入下腔静脉，左侧则汇入左肾静脉。
肾上腺是内分泌器官，皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。
肾上腺髓质由交感神经细胞和嗜铬细胞瘤组成，分泌去甲肾上腺素和肾上腺素。
检查时选用腹部超声诊断仪，实时凸阵探头，频率3.5-5.0MHz。
检查前宜空腹8小时以上，以减少胃肠气体的干扰。
肾上腺探测的体位与途径尚无一致看法，应视病人具体情况而定。
由于正常肾上腺位置深，部分隐蔽，组织太薄，一般在声像图上不易显示。
通常可用以下途径扫查：1、仰卧位（侧卧位）检查：在腋前线7-9肋间做斜切扫查，或侧卧位腋前线和腋中线之间扫查，左侧以脾脏为声窗，右侧以肝脏为声窗，在肾上极上方寻找。
2、俯卧位检查：在背部肾区做纵向扫查。
3、若病人肥胖或有气体干扰，饮水后检查可改善局部探测条件。
正常肾上腺回声密度与肾实质近似，形态多变，可呈“Y”字形、“V”字形、三角形或带状低回声，其周围可见增强回声的脂肪组织，其中低回声区为肾上腺。
大小很少超过30mm。
新生儿肾上腺约为肾的1/3，成人的仅为肾脏的1/13，故新生儿的肾上腺易显示。
右侧肾上腺显示率大于左侧，原因时右侧常以肝脏作为透声窗，而左侧易受胃肠道气体干扰。
成人肾上腺声像图多呈楔形或带状低回声，外围是较低的皮质回声，中央为较强的髓质回声。
肾上腺病变的诊断与鉴别诊断ppt课件
13
X线、超声可对肾上腺肿瘤进行定位，定性 有困难 CT、MRI对肿瘤的定性近年有较大进展 定性诊断仍以征像分析入手，结合化验及 临床，大体病理形态及组织学特点为基础
14
经皮活检
CT或超声引导 20-22G细针 右侧经肝，左侧后路
15
肾上腺疾病概述
16
功能亢进性疾病
病变
腺瘤恶变 嗜铬细胞瘤恶变 转移瘤 皮质癌 肉瘤
18
病变及影像特征
19
原发性醛甾酮增多症 PRIMARY ALDOSTERONISM
Conn's syndrome 高血压、低血钾，血尿醛固酮水平增高，血肾素水平降低。 生化检查可确诊，影像检查的目的是检出和定位 80%为肾上腺腺瘤，小于2cm，20%为双侧肾上腺增生 。 癌少见。 肾上腺静脉采血可鉴别增生与腺瘤 CT敏感性约 85% 精确定位有助手术方案的制定
单侧肿瘤 双侧增生 Conn’s syndrome——醛固酮过多 Cushing’s syndrome——皮质醇过多 男性化/女性化——性激素改变 嗜铬细胞瘤——儿茶酚胺 神经母细胞瘤
17
临床表现
无功能性疾病
良性
恶性
皮质腺瘤 嗜铬细胞瘤 髓脂肪瘤 节神经细胞瘤 血管瘤等;
肾上腺病变的诊断与鉴别诊断
1
4-5克 功能非常活跃，皮质和髓质产生激素 激素功能不足则导致肾上腺性生殖综合征 血行性转移瘤的好发部位
2
肾上腺解剖 影像检查方法 肾上腺疾病概述 病变临床其影像特征
肾上腺疾病的影像诊断PPT课件
辐射暴露
部分影像检查方法如CT等 存在辐射暴露问题，可能 对患者的健康产生潜在影 响。
影像诊断技术的未来发展与展望
技术革新
随着医学影像技术的不断进步，未来将有更高分辨率和更多功能 的影像设备出现，提高诊断准确性。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像分析中的应用将进一步提高诊断效率和准 确性。
无创、无辐射检查技术
பைடு நூலகம்RI检查
MRI检查是一种无创、无辐射的 检查方法，可以多角度、多平面
地观察肾上腺病变。
MRI检查对软组织分辨率高，能 够清晰显示肾上腺肿瘤的内部结 构和血流情况，有助于鉴别良恶
性病变。
MRI检查的缺点是价格较高，检 查时间较长，且对金属植入物有
一定的限制。
其他影像检查方法
其他影像检查方法包括超声、核素扫描等，这些方法在某些情况下可以作为辅助诊 断手段。
X线检查的优点是操作简便、 价格低廉，但分辨率较低，对 较小的病变可能无法准确诊断。
CT检查
CT检查是肾上腺疾病影像诊断的重要 手段，具有高分辨率和高灵敏度的特 点。
CT检查的缺点是有一定的辐射，但随 着技术的不断发展，低剂量CT扫描的 应用越来越广泛，减少了辐射对人体 的影响。
CT检查可以清晰显示肾上腺肿瘤的位 置、大小、形态以及与周围组织的毗 邻关系，有助于临床医生制定治疗方 案。
MRI检查可以提供更丰富的影像信息， 有助于判断肿瘤的性质和浸润程度。
CT扫描可以清晰地显示肿瘤的大小、 位置和与周围组织的毗邻关系，增强 扫描有助于进一步确诊。
诊断嗜铬细胞瘤时，需要综合考虑患 者的临床表现、实验室检查和影像学 表现。
皮质醇增多症的影像诊断
皮质醇增多症是由于肾上腺皮 质分泌过多的皮质醇而引起的 病症，通常表现为双侧肾上腺
肾上腺疾病最新PPT课件
患者日常管理与教育
01
02
03
04
病情监测
定期监测患者的生命体 征和病情变化，及时调 整治疗方案。
运动指导
根据患者的具体情况制 定个性化的运动方案， 提高患者的身体素质和 免疫力。
健康教育
向患者及家属讲解肾上 腺疾病的相关知识，提 高他们对疾病的认识和 自我管理能力。
随访计划
制定详细的随访计划， 定期对患者进行复查和 评估，确保治疗效果的 持续性。
地域与种族差异
不同地域和种族的肾上腺疾病发病率存在一定差异，可能与环境、遗传等因素有关。
发展趋势
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肾上腺疾病的发病率呈上升趋势。同时，随着医 疗技术的进步和诊疗水平的提高，肾上腺疾病的诊断和治疗也取得了显著进展。
02 肾上腺皮质疾病
皮质醇增多症
临床表现
向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹 等典型症状，及糖代谢、蛋白质代谢、 脂肪代谢、电解质等紊乱。
影像学检查可见肾上腺区肿 块，血皮质醇、醛固酮等可 能升高。病理检查可确诊。
治疗原则
手术切除肿瘤，术后辅 以放疗、化疗等综合治
疗。
预防措施
避免长期接触有害化学 物质，保持健康生活方
式，定期体检。
先天性肾上腺皮质增生症
临床表现
根据酶缺陷的不同，临床表现有所差异。 常见症状包括性分化异常、电解质紊乱等。
肾上腺切除术
肾上腺肿瘤剜除术
对于肾上腺肿瘤、增生等病变，可采 用肾上腺切除术进行治疗，包括开放 手术和腹腔镜手术。
适用于较小的肾上腺良性肿瘤，通过 剜除术将肿瘤从正常组织中分离出来。
肾上腺部分切除术
对于部分良性肾上腺肿瘤或增生，可 采用肾上腺部分切除术，保留部分正 常肾上腺组织。
医学肾上腺CT诊断课件
肾上腺髓样脂肪瘤 CT
CT表现 • 类圆形肿块，长径多为3-10cm • 边界清晰，具有良性生长和假包膜特征 • CT呈混杂密度，以有脂肪密度为其特征 • 局灶性钙化常见（20－30％） • +C：肿块内软组织成分显著强化，脂肪成分不强
化
右侧肾上腺髓样脂肪瘤
右侧肾上腺髓样脂肪瘤
六.神经母细胞瘤
总结： 肾上腺基本病变的CT分析
水样密度：肾上腺囊肿，也可为脂类含量丰富的肾上腺腺瘤如Conn腺瘤， 不同点在于前者不发生强化
均一软组织密度肿块并发生不同程度均匀强化：可为肾上腺腺瘤或转移瘤， 后者廓清延迟
典型的嗜铬细胞瘤为显著持续性强化的肿块，大者伴中心坏死囊变区 密度不均匀，内有脂肪性低密度灶的肿块，是肾上腺髓脂瘤的特征性表现 较大的软组织密度肿块，中心有不规则坏死、囊变，不均一强化，可为嗜铬
• 单侧或双侧圆形、分叶状肿块 • 较小者边界清楚，密度均匀
大者中心常发生出血、坏死，密度不均，较大的肿瘤边界 可不清，累及周围结构 • 平扫90％CT值大于20HU 增强扫描：平扫均匀者呈均匀性强化，不均者呈环形强化 延迟扫描可见持续性强化
肾上腺转移瘤
图a：左侧肾上腺肿块 图b：三个月后复查，肿块明显增大
肾上腺的大小测量
• 长度 与身体纵轴平行 ，为3~5cm • 宽度 肾上腺侧肢的最大径线，为2~4cm • 厚度 一侧肢与宽度径线垂直的最大径线， 为
0.5~0.7cm，约与膈肌脚厚度相似，体部较厚，但不超过 1cm。 • 面积 小于150mm
肾上腺的正常CT解剖
肾上腺分为体部，外侧支，内侧支 右侧稍高于左侧，位于肝右叶内下缘，右膈肌脚与下腔静脉之间，呈人 字形 左侧位于左侧肾上极前内方，其前外侧是胰体尾，脾动静脉，内为膈肌 脚，呈半月形
肾上腺疾病的外科治疗PPT课件
总结词
皮质醇增多症的外科治疗主要包括肾上腺切除术和垂体瘤切除术，术后需密切监测激素水平。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起的病症，主要症状包括向心性肥胖、满月脸、水牛背等。 对于药物治疗无效的病例，外科手术是主要的治疗方法。手术后需要定期监测激素水平，调整治疗方案。
病例三：无功能腺瘤的外科治疗
肾上腺疾病的外科治疗ppt课件
目录
• 肾上腺疾病概述 • 肾上腺疾病的诊断 • 肾上腺疾病的外科治疗 • 肾上腺疾病的外科治疗进展 • 病例分享与讨论
01
肾上腺疾病概述
肾上腺的生理功能
01
肾上腺是人体重要的内分泌器官 ，主要分泌多种激素，如皮质醇 、醛固酮等，参与调节人体的代 谢、免疫和血压等功能。
药物治疗在肾上腺疾病中的辅助作用
激素治疗
对于肾上腺肿瘤引起的激素分泌 异常，药物治疗可以起到缓解症
状的作用。
免疫治疗
免疫治疗是近年来发展起来的治 疗方法，通过调节免疫系统来攻
击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定靶点， 使用药物进行精准治疗，提高治
疗效果。
05
病例分享与讨论
病例一：嗜铬细胞瘤的外科治疗
02
肾上腺在维持人体内环境稳定、 调节应激反应等方面也发挥着重 要作用。
肾上腺疾病的分类
功能性肾上腺疾病
由于肾上腺内分泌功能异常导致 的疾病，如嗜铬细胞瘤、皮质醇 增多症等。
器质性肾上腺疾病
肾上腺组织结构异常或病变导致 的疾病，如肾上腺肿瘤、肾上腺 皮质增生等。
肾上腺疾病的常见症状
高血压
代谢紊乱
总结词
手术切除是嗜铬细胞瘤的首选治疗方法，但手术难度大，需 经验丰富的医生操作。
皮质醇增多症的外科治疗主要包括肾上腺切除术和垂体瘤切除术，术后需密切监测激素水平。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起的病症，主要症状包括向心性肥胖、满月脸、水牛背等。 对于药物治疗无效的病例，外科手术是主要的治疗方法。手术后需要定期监测激素水平，调整治疗方案。
病例三：无功能腺瘤的外科治疗
肾上腺疾病的外科治疗ppt课件
目录
• 肾上腺疾病概述 • 肾上腺疾病的诊断 • 肾上腺疾病的外科治疗 • 肾上腺疾病的外科治疗进展 • 病例分享与讨论
01
肾上腺疾病概述
肾上腺的生理功能
01
肾上腺是人体重要的内分泌器官 ，主要分泌多种激素，如皮质醇 、醛固酮等，参与调节人体的代 谢、免疫和血压等功能。
药物治疗在肾上腺疾病中的辅助作用
激素治疗
对于肾上腺肿瘤引起的激素分泌 异常，药物治疗可以起到缓解症
状的作用。
免疫治疗
免疫治疗是近年来发展起来的治 疗方法，通过调节免疫系统来攻
击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定靶点， 使用药物进行精准治疗，提高治
疗效果。
05
病例分享与讨论
病例一：嗜铬细胞瘤的外科治疗
02
肾上腺在维持人体内环境稳定、 调节应激反应等方面也发挥着重 要作用。
肾上腺疾病的分类
功能性肾上腺疾病
由于肾上腺内分泌功能异常导致 的疾病，如嗜铬细胞瘤、皮质醇 增多症等。
器质性肾上腺疾病
肾上腺组织结构异常或病变导致 的疾病，如肾上腺肿瘤、肾上腺 皮质增生等。
肾上腺疾病的常见症状
高血压
代谢紊乱
总结词
手术切除是嗜铬细胞瘤的首选治疗方法，但手术难度大，需 经验丰富的医生操作。
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可疑嗜铬细胞瘤的病人,还必须检查肾门部、 腹主动脉和髂动脉周围及膀胱周围。
2020/11/24
16
正常肾上腺声像图
断面不同声像图有很大差异，可呈横置的 “Y”或“V”字形，月牙形、“一”字形 等。
左侧显示率低于右侧。
长径：右侧<3cm，左侧<2.5cm；厚径 <1.0cm。
正常肾上腺呈周围高回声组织内的相对低 202回0/11/2声4 狭带。髓质为低回声带中的高回声线样17
2020/11/24
29
鉴别诊断
结节性肾上腺皮质增生
累及双侧肾上腺
小的功能性肾上腺肿瘤
往往单侧单发
对侧肾上腺增生
同侧和对侧肾上腺萎 缩
增生结节回声与肾上腺相 同
肿瘤内部回声较低
曲张的肾上腺静脉也可能被误认为增生彩色多普勒显示其为血管。
2020/11/24
30
超声检查对寻找或鉴别皮质醇增多症和肾上腺性 症异常的病因有一定价值。
症者少见，仅占醛固酮症的10%。 先天性增生者可有假两性畸形。
不伴内分泌功能紊乱的皮质增生临床少见，但在 老年尸检中较常见到，意义尚不清楚。
2020/11/24
25
临床表现
伴有皮质醇增多症者主要表现为满月脸、 多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、 高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
尿17羟皮质类固醇排出量显著增高，血11羟 皮质类固醇高于正常水平并失去昼夜变化 节律。
2020/11/24
10
右侧肾上腺分支示意图
右肾上腺： 前中脊（内侧）部分伸入下腔静脉右后缘之后；
中翼与膈脚前中部紧贴并平行,沿肾上极中部向头侧延伸； 侧翼前外侧与肝脏裸区相邻。
2020/11/24
11
肾上腺解剖与生理
肾上腺
皮质
髓质
球状带 束状带 网状带 嗜铬细胞
盐皮质激素：醛固酮 糖皮质激素：皮质醇 性激素：雌、雄激素
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/24
2020/11/24
26
声像图表现
肾上腺形态更清楚而饱满 ，肾上腺回声区 厚度增大（>1.0cm）
肾上腺明显增大时，上部断面呈椭圆形， 中部断面呈圆形或圆钝三角形。
结节性增生时能见到多个低回声小结节， 分界不清，多数直径仅数毫米。
2020/11/24
27
2020/11/24
28
诊断
对有皮质醇增多症的成年人，若声像图能 容易地显示肾上腺，即应该认为有皮质增 生。
21
肾上腺疾病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ类
按功能分：功能亢进 功能减退
按部位分：皮质 髓质
2020/11/24
22
皮质：
肾上腺皮质增生 (hyperplasia of the adrenal cortex) 肾上腺皮质腺瘤(adrenocortical adenoma) 肾上腺皮质癌
髓质：
嗜铬细胞瘤(pheochromocytom)
肾上腺皮质增生 （hyperplasia of the adrenal cortex)
2020/11/24
24
概述
原发者少见，多数与ACTH的过度刺激有关。
双侧弥漫性（单纯性）或结节性（腺瘤样）增生， 也可两者兼有。
多数(85%)伴有皮质醇增多症（cushing’s syndrome, 柯兴综合症），其次伴肾上腺性征异常。 引起醛固酮
肾上腺疾病超声诊断
2020/11/24
1
解剖
肾上腺属腹膜后器官，位置深在，为肾筋 膜和脂肪组织所包裹 。
左肾上腺呈月牙形，位于左肾上极内前方， 前方为胃和胰尾，外上方为脾，内侧为腹 主动脉。
右肾上腺呈三角形，位于右肾上极内前方， 其外上为肝脏，内侧为下腔静脉。
2020/11/24
2
精品资料
肾上腺素
2020/11/24
12
2020/11/24
13
检查方法
条件： 空腹，腹部胀气者可用轻泻或消胀药 扫查途径：
仰卧位或侧卧位经侧腰部冠状切面 仰卧位经肋间斜切面 俯卧位经背部肾区纵向切面
2020/11/24
14
患者左侧卧位，以肝脏作透声窗，显示右 肾上极后，略向后上扫查，在下腔静脉右 后方、肝右后下缘与肾上极内上方的狭窄 三角形高回声区带内能显示右肾上腺。
神经母细胞瘤（neuroblastoma） 肾上腺髓样脂肪瘤（myelolipoma）
其他：
肾上腺囊肿（cyst of adrenal）
肾上腺转移瘤（metastatic tumor of adrenal） 肾上腺出血(adrenal hemorrhage) 感染性肾上腺疾病
2020/11/24
23
正常右侧肾上腺 声像图
2020/11/24
18
2020/11/24
19
图示右肾上腺分支
2020/11/24
20
正常肾上腺声像图
胎儿和新生儿的肾上腺容易显示。正常成 人的肾上腺较难显示，更难分辨皮质和髓 质。
当声束平面与扁薄的右侧肾上腺侧翼平行 时，可呈片状低回声，容易误认为小肿瘤。
2020/11/24
阳性结果通常能够肯定是皮质增生或肿瘤。但是 阴性结果不能排除皮质增生。
ＣＴ、ＭＲＩ和核素肾上腺显影对肾上腺皮质增 生的诊断具有较高的准确性。
对颅脑检查可以发现垂体病变。对确定肾上腺增 生的病因有重要价值。
2020/11/24
31
*肾上腺皮质腺瘤 (adrenocortical adenoma)
患者右侧卧位，探头由腋后线指向腹主动 脉左后方和左肾上极内上方，在左肾上极、 脾动脉和脾静脉后方与腹主动脉左后缘之 间的高回声区域内多能显示左肾上腺。
2020/11/24
15
文献报道对肾上腺的显示率相差悬殊。
必须采用多体位、多断面、多角度扫查， 才能提高其显示率。
仪器性能、操作者经验和耐心尤为重要。
4
解剖
2020/11/24
5
解剖
2020/11/24
6
解剖
2020/11/24
7
解剖
右侧肾上腺：前中脊（内侧）部 分伸入下腔静脉右后缘之后； 中翼与膈脚前中部紧贴并平行,沿 肾上极中部向头侧延伸； 侧翼前外侧与肝脏裸区相邻。
2020/11/24
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横断面解剖
2020/11/24
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正常肾上腺长约4～6cm,宽约2～3cm，厚约2～8mm。