急诊科危重病人院内安全转运的护理
急诊科急危重患者的院内安全转运的护理措施
的过 程 ，对 于如何进行 急诊 急危重患者 的院 内安全转运就显得 管包 。对 所携 带的仪器和用物仔细检查 ，确保处于功能状态 。
极其重要 。现将 ２０Ｏ９年 １月 一２０１２年 ６月我院急诊 科 ２６０例 １．２．２ 转运 途中的护理
急危重症 患者院 内安全转运 的护理体会 总结如下。
呕吐物致呼吸道阻塞 ，突然心跳呼吸骤停 ，静脉 输液管路 、气管 急救药 品：为急救箱 内常备 的常规急救药 品 ，以预防转运途 中
插管 等各 种管道脱 出，氧气供 给不足 ，内脏二次出血等。因此 ， 患者 的病 情发生变 化 ；（２）器械准 备 ：含有 内置 电池 的心 电监
护送 急危重患者不是一个简单 的运送 过程 ，而是一个监护 治疗 护仪 ，便携式氧气瓶 、简易 呼吸气囊 ，必要 时备 除颤 仪 、气管插
— ８９岁 。其 中内科 ：冠心病 、急性心 肌梗死 ５０例 ，脑血 管疾病 呼叫附近医务 人员协助 。
６ｏ例 ，慢性阻塞性肺 疾病 、呼吸衰 竭 １０例 ，消化道 出血 ８例 ， １．２．２．２ 保持各种管道 的通 畅：保持静脉输液 的通畅 ，并 做好
有机磷 中毒 ５例 －夕 科 ：多发伤 ３０例 ，骨折 ４０例 ；妇科 ：５７例 。 输液 的护理 ，防止搬动过程中 由于体位变化引起重要脏器灌 注
１．２．２．１ 密 切观察患者 生命 体征 ：观察 患者 的血压 、脉搏 、呼
１ 资料与方法
吸、血氧饱和度 、意识 状态 、艟 孔等 ，保持 呼吸道通 畅和氧 气的
１．１ 临床资料 ２６０例 患者 中 ，男 １５３例 ，女 １０７例 ，年 龄 ｌ７ 供给 ，若转运途 中突然 出现呼吸心跳骤停 ，立即就地 急救 ，同时
１．２．１．２ 转运前提前通知相关科 室 ：护送患者前 ，急诊科 护士 者病情 、生命体 征 、检查项 目、输 入药物 情况 、各种管道 通畅 情 电话 通知相关科室 ，在大致 了解病 情后做好 检查 转运 ，以确保 况 、伤 口情况 、初步诊断 、皮肤情 况等 ，待病房 护士确认 无误后
急诊危重患者院内安全转运
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交流沟通
电话通知接受科室：了 解准备情况，告知时间 。
负责转运的医生、护士 及其他工作人员要对转 运病人的病情及经过清 楚。
与患者的沟通。
填好危重病人交接单。
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核对
病人的核对 设备的核对
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监测—护送人员位置
必须拉起床栏
护工
护理人员应站患者头侧
护工站在对侧双手扶床
上下坡时保持头高位
推荐8：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
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转运的交接
共同安置病人 详细的床边交接 双方记录
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安全转运的原则
完善设备药物 充分评估 专业团队、专业技术 无缝交接 全面监测
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我们的目标：
流动！无缝隙！连续！
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患者的准备
针对性的处理原发疾病：
疾病发作的控制或预防
导管的安置
创伤
……
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转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
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设备的准备
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
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药品的准备
基本的复苏用药 针对病情配备相应药物 接受科室配备相应的药物
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人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员； 专业技能不熟练、责任心不强； 对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。
Winter等调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足 够的医护人员！
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物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备 以及药品；
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
安全是首要考量。
院内转运过程中，我们需要确保患者的综合安全，包括其身体安全
和情绪安全。
在转运前，我们要先了解患者的病情和需要，评估患者是否稳定或存在危险
的情况，例如呼吸困难、低血压等。
如果患者情况较为稳定，我们可以采用床椅转运等方法；如果患者情况较为危急，我们则需要采用担架转运，并保持与医生和其他护士的沟通
协作。
沟通和协作是关键。
在转运过程中，我们需要与医生、其他科室的护士以及患者家属
进行及时的沟通和协作。
在转运前，我们要向医生咨询患者的病情和需要，确保我们能够
全面了解患者的情况。
在转运过程中，我们要与其他科室的护士进行有效的沟通，确保患
者的转运顺利进行。
我们还需要向患者的家属提供相关的安抚和解释，使他们能够放心，
配合我们的工作。
仪器设备要合理使用。
我们需要熟悉常用的仪器设备，如氧气瓶、呼吸器、心电监护
仪等，并能够熟练操作。
在转运过程中，我们要根据患者的需要，合理使用这些仪器设备，确保患者的安全。
我们还需要定期检查和维护这些仪器设备，以确保其正常运转。
安全文化的培养至关重要。
在急诊科工作中，我们要时刻强调安全意识，并创造良好
的工作氛围。
我们需要加强培训和教育，提高护士的专业水平和技能，提醒他们始终保持
高度警惕。
我们还需要建立和完善相关的操作规程和制度，以确保危重患者的院内转运过
程达到最大的安全性。
急诊科危重患者院内安全转运的护理
急诊科危重患者院内安全转运的护理急诊科危重患者的院内安全转运是一项非常关键的护理工作。
在转运过程中，护士需要熟悉转运的基本原则，熟悉转运设备和技术，并掌握转运中常见的急危重症患者常见的并发症以及处理方法。
以下是一些关键的护理措施和注意事项。
1.确保患者的稳定：在进行院内安全转运之前，护士需要对患者进行全面评估，包括患者的生命体征、病情稳定性和转运需求。
确保患者的生命体征稳定，如呼吸、循环和意识状态。
如果患者病情不稳定或需要急救措施，护士应先进行适当的治疗，确保患者在转运过程中的安全。
2.准备适当的转运设备：根据患者的病情和转运需求，选择适当的转运设备。
这可能包括各种监护仪、呼吸机、吸氧机、输液泵等。
在准备转运设备时，护士需要检查设备的正常功能，并确保设备已经消毒清洁。
3.加强团队合作：院内安全转运需要一个高效的团队合作。
护士需要与其他相关专业人员如医生、急救人员等协调配合。
患者的转运过程中，需要有专业的人员负责监护和操作转运设备，另外还需要有人员负责患者的安全。
4.定期监测患者的生命体征：在转运过程中，护士需要持续监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸和血氧饱和度等。
对于急危重症患者，监测指标的变化可能意味着病情的加重或者转运过程中的并发症。
及时发现问题并采取相应的处理措施是保证患者安全的关键。
5.确保设备的安全：在转运过程中，需要将各种转运设备连接到患者身上，如导管、气管插管、胸管等。
护士需要确保这些设备的安全连接，避免设备脱落或者误位。
另外，还需要注意设备的管路通畅，防止堵塞和漏液。
6.防止感染：院内安全转运过程中，护士需要严格遵守感染控制措施，如洗手、戴手套和口罩等，减少感染传播的风险。
并对转运设备进行消毒清洁，防止交叉感染。
7.提供心理支持：急危重患者经历了剧烈的身体和心理的刺激，转运过程会给患者带来更多的不适和焦虑。
护士应提供患者的心理支持，安抚他们的情绪，并对转运过程中可能遇到的问题进行解释说明。
急诊科危重患者院内安全转运护理概论
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转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血 氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通 畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。
妥善约束烦躁患者，适当应用镇静剂。输液时 最好使用留置针。
便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。 尽量避免使用氧气枕供氧，因氧气枕的氧浓度 与氧流量难以估计。
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4. 保暖和安全
转运患者时须全身保暖，冬天盖棉被防止受 凉，昏迷及躁动患者除护栏外应加绷带固定， 防止坠落。
此外，搬运患者时医护人员注意动作轻穏，协 调一致，防止平车、轮椅撞门、墙等物，确保 患者安全、舒适。
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5.做好心理护理
心理护理在患者转运中起着重要作用，患者受 伤或生病后往往会产生恐惧、紧张、烦躁情绪， 护士应及时予以心理安慰和指导。
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感谢您的聆听！
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如果患者在转运前生命体征不平稳，而又 必须转运的情况下，应有主管医生同往， 并做好充分准备，如急救药品、仪器等。 医护人员应将转运途中的风险告知家属， 征得家属理解并签字同意，才能实施转运。
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转运人员的要求
负责转运的护士应有较强的责 任心，准确的判断力，并具有 独立工作和应急处理问题的能 力，若患者生命体征不平稳， 转运途中至少需要2名陪同人 员，要求主管医生同往。
根据不同的病种及病情轻重，选择合适的 转运工具，最好以整床转运，避免因搬运 造成管道脱出，甚至加重病情。
护士转运准备过程中，保持有条不紊，动 作熟练，并实施心理护理，使患者和家属 有安全感，安静地配合治疗和护理。
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转运中的病情观察及护理
转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定， 保持安全合适的转运体位，意识障碍的患 者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免 剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持 头高位。
急诊科危重病人安全转运
转运分级
评估项目 生命体征情况 意识状态（GCS评分） 转运分级 I 级 II 级 III 级 在生命支持条件下，生 命体征不平稳 昏迷，GCS评分<9分 在生命支持条件下，生 命体征相对稳定 轻度昏迷，GCS评分 9-12分 无需生命支持条件下， 生命体征尚平稳 GCS评分＞12分
呼吸支持情况
人工气道，呼吸支持条 件高， Peep≥8cmH2O， FIO2≥60%
无人工气道，可自主咳 痰
循环支持情况 临床主要问题
无需血管活性药物 慢性病症
转运时间
≥20分钟
＜10分钟
转运人员配备标准
转运分级 人员 医生 急诊工作时间≥2 年； 急诊住院医 师培训1阶段第三 年；掌握急救技 能：胸外按压、 气管插管、除颤、 电复律 N3能级护士；取 得急诊专科护士 证书；熟练使用 抢救仪器 急诊工作时间≥2 年； 急诊住院医 师培训1阶段第二 年；掌握基本急 救技能 急诊工作时间≥1 年； 急诊住院医 师培训1阶段第一 年；掌握基本急 救技能 I 级 II 级 III 级
人员因素
• 没有安排合适的、足够的医护人员；
• 专业技能不熟练、责任心不强；
• 对风险没有预见性，不能及时有效处理意 外情况.
Winter等调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足够的医护人员！
物品、药物、设备因素
• 缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品；
• 较常发生的与药品、设备相关的危险事件：氧气不能准 确或者连续供给、没有配备简易呼吸球囊或呼吸气囊漏 气、药物配备不足、静脉通路不畅或堵塞、监护仪功能 异常、电池电量不足、吸引器无负压或吸引力不足！
转运的交接
• 共同安置病人
• 详细的床边交接
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会在急诊科工作期间，我亲身经历了许多危重患者院内安全转运的护理情况。
这些经历对于我来说是非常宝贵的，让我学到了许多关于危重患者转运的技巧和经验。
在这篇文章中，我想分享一下我在这方面的体会。
危重患者的转运需要有一个明确的计划和团队合作。
在转运之前，我们需要与其他科室的医生和护士进行有效的沟通，并制定一个详细的转运计划。
这个计划需要包含患者的基本信息、病情评估、转运路线、所需设备和药品等。
转运过程中每个环节的操作人员都需要明确自己的职责，并做好相应的准备。
转运过程中的安全措施非常重要。
危重患者的转运需要使用一些特殊的器械和设备，如呼吸机、监护仪等。
在使用这些设备之前，我们需要进行相应的检查和测试，确保其正常运转。
我们还需要注意环境的清洁和消毒，以预防交叉感染的发生。
在转运过程中，我们要遵循严格的操作规范，确保患者平稳、安全地到达目的地。
与患者的沟通和心理护理是危重患者转运中的重要环节。
危重患者通常情绪不稳定，对于转运可能存在恐惧和焦虑。
在转运前我们需要与患者进行充分的沟通，并解答他们的疑虑和担忧。
在转运过程中，我们要通过温暖的语言和细致的关怀，减少患者的紧张情绪，使他们感到安心和放松。
及时的干预和监测是危重患者转运中最关键的环节。
在转运过程中，我们需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
一旦出现异常情况，我们要立即采取相应的措施，保证患者的生命安全。
在转运过程中，我们还需要及时调整患者的姿势，保证他们的舒适度和呼吸通畅。
在危机处理方面，我们需要具备快速反应的能力，以应对各种突发状况。
危重患者的院内安全转运需要一个明确的计划和团队合作、安全措施的落实、与患者的及时沟通和心理护理以及及时的干预和监测。
在实践中，这些方面都是密不可分的，只有全面考虑、做到位，才能确保危重患者的转运顺利、安全地进行。
通过这些宝贵的经验和体会，我深感危重患者的转运是一项充满挑战的工作，需要团队间的密切配合和个人的专业素养。
急诊科危重患者院内安全转运的护理
急诊科危重患者院内安全转运的护理急诊科危重患者的院内安全转运是指将危重患者从急诊科转移到其他科室或病房时所采取的一系列护理措施，以确保患者在转运过程中的安全。
院内安全转运的目的是为了确保患者在转运过程中不会导致二次伤害，同时也为了提供良好的护理环境和条件，以便更好地进行治疗。
以下是急诊科危重患者院内安全转运的护理措施：1. 转运前准备工作在转运前，护士要仔细查阅患者的临床资料，了解患者的病情和需求，包括生命体征、诊断、治疗方案等。
要检查患者的体位，固定留置导管和引流管等设备，以确保在转运过程中不会出现脱落或滑动的情况。
2. 病情评估和风险评估在转运前，护士要对患者的病情进行评估，包括评估病情的稳定性、意识状态、呼吸功能、心血管状态等，判断患者的转运风险。
通过评估，了解患者的转运需求，制定相应的转运计划和护理措施。
在转运过程中，护士要准备好必要的转运器材，包括转运床、担架、氧气瓶、监护仪、急救药品、注射器、静脉注射装置等。
确保器材的完好性和功能正常，以便在紧急情况下能够立即使用。
4. 人员配备和协作转运危重患者需要多人配合进行转运，包括主治医生、护士、输液师等。
在转运过程中，要保持良好的沟通和协作，确保每个人都知道自己的任务和职责，提前进行相关培训和讨论，以便在紧急情况下能够迅速应对。
5. 安全性措施在转运过程中，护士要注意患者的安全，避免患者在转运中出现跌倒、滑动、摔落等意外情况。
要确保转运通道畅通，没有障碍物，避免过窄或过高的通道，以免发生误伤。
还要注意保持患者的体温稳定，避免受风、受寒造成体温下降。
在转运过程中要密切观察患者的临床状况，监测生命体征的变化，及时处理可能出现的紧急情况。
6. 过程记录和交接在转运过程中，护士要及时记录患者的转运过程和相关信息，包括患者的体位、意识状态、生命体征的监测结果、给予的药物和治疗等。
还要与接收科室的护士进行交接，将患者的情况、需求和已做的处理措施进行详细交流，确保患者的连续性护理。
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急诊科危重病人院内安全转运的护理
太和医院急诊科高小敏
【关键词】急诊科危重病院内安全转运护理病人准备转运目的
【文摘】急诊科是危重病人的首诊科室，病人经初步抢救、复苏后，因诊断与治疗的需要常需进行院内转运，因此急诊科危重病人院内安全转运中的护理十分重要，现将我院急诊科在转运危重病人过程中的要求及做法介绍如下。
一、转运目的
进行CT、MRI、X光片检查、B超、急诊手术及运送到专科住院进一步治疗。
二、转运前的准备工作
1、病情评估
危重病人病情复杂、变化快，转运前应评估转运中可能出现的情况：如意识、呼吸、心血管、胃肠系统等变化以及管道脱开、药物延迟给予等不严重但会对病人造成影响的情况，因此对于重症病人是否必须转运，需要主管医师的评估和权衡，作为急诊护士也应评估和考虑转的可能性和危险性。
如转运前病人的生命体征不够稳定而诊断性检查或治疗为必须时，应有主管医师一同前往，并做好应急抢救准备，避免盲目转送。
2、病人的准备
2．1、意识清醒的病人，要做好解释工作，给予心理安慰，护
士应评估病人焦虑及疼痛程度，并适当应用镇静药物。
2．2、昏迷病人应调整好体位，保持呼吸道通畅，防止分泌物、呕吐物堵塞呼吸道引起窒息，携带口咽通气管、呼吸气狴等物品，必要时行气管切开。
2．3、对气管插管或气管切开的病人应保持管道位置正确、通畅，防止滑脱。
2．4、对颅脑损伤的病人，转运前需去除颅内压增高的因素，包括降颅压药物的应用，转运前应吸净痰液，控制烦躁，妥善给予约束。
2．5、外伤失血病人建立2～3条有效的静脉通路，以保证有效循环，骨折病人妥善固定。
2．6、各种引流管、输液管通畅、衔接处固定牢固、紧密，防止扭曲、折叠，导尿者应清空尿袋。
2．7、监测并准确记录各项生命指征，以便转运前后对照。
3、急救药品和器材的准备
3．1、急救药品：为预防转运途中的病情变化如心律失常、血压改变、呼吸异常等，应根据病人的病情备好相应急救药物如肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、可拉明、洛贝林等药物。
3．2、供氧装置：危重病人在转运过程中需要不同程度的供氧，因此要根据病情备好口咽通气管、气管插管用物、便携式呼吸机、便携式氧气瓶等物品。
4、保证绿色通道“真正畅通”
急诊科在转运危重病人前应与相关科室及部门联系好，交待病人病情，确保所到科室了解病人病情并预测可能发生的意外，以便做好准备，避免因工作不协调延长病人在医技科室等待的时间，加重病情；同时联系好运送电梯，护士应熟知途中的路程、所需时间、发生意外时能提供抢救设备的科室，以备病人转运途中就地抢救的需要。
保证急诊绿色通道的畅通。
5、交接与登记建立危重病人安全转运登记本，到达收治科室后交代完病人病情，由该科工作人员在登记本上签字并记录到达该科时间。
三、转运途中的护理
1、重症病人转运途中心率、心律、呼吸、血压的变化较明显，因此，转运途中应严密观察生命体征变化并做好记录，包括意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，脑外伤病人要注意颅内压增高的迹象，保持呼吸道畅通及氧气的供应，确保生命体征平稳。
2、保持输液管道通畅，维持有效循环，尤其多发伤病人，往往伴有不同程度的低血容量性休克，防止搬动过程中由于体位变化引起重要脏器灌注不足。
3、正确搬运，防止再损伤，冬季注意保暖。
四、体会
危重病人尤其严重多发伤、复合伤病人病情变化快、危险性大，在检查或住院过程中运送病人易导致生命体征的变化，造成不同程度的病情变化，我科6年来，不断总结经验，完善规章制度，由于采取
了以上措施，避免了盲目转运，平均每年转运500余例危重病人，均安全顺利送达，无一例因病情加重造成途中抢救和死亡。