ICU病区交接班程序培训讲义

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ICU患者护理交班流程

ICU患者护理交班流程

ICU患者护理交班流程一、患者信息交接在ICU患者护理交班过程中,首先进行患者信息的交接。

交接人员应由前一班次的护士和接班的护士共同完成。

以下是患者信息交接的具体步骤:1.1 确认患者身份接班护士应仔细核对患者身份信息,包括姓名、住院号、床位号等,确保交接对象准确无误。

1.2 患者病情摘要前一班次的护士应向接班护士汇报患者的病情摘要,包括主要诊断、病情变化、治疗计划等内容。

接班护士需仔细听取并记录相关信息。

1.3 治疗计划与护理措施前一班次的护士应将当前的治疗计划和护理措施详细告知接班护士,确保接班护士清楚了解并能够顺利继续实施。

1.4 特殊情况说明如有患者出现突发状况、重要检查结果或医嘱调整等特殊情况,前一班次的护士应立即告知接班护士,并说明相关处理措施和后续计划。

二、患者体征观察交接在ICU患者护理交班过程中,患者体征观察的交接是十分关键的。

以下是患者体征观察交接的具体步骤:2.1 体温交接人员应共同核对并记录患者的体温,包括当前的数值和趋势,以及是否出现寒战或高热等异常情况。

2.2 血压和心率交接人员应核对并记录患者的血压和心率,包括收缩压、舒张压、平均压和心率数值,以及是否存在高血压或低血压等异常情况。

2.3 呼吸与氧饱和度交接人员应核对并记录患者的呼吸频率和氧饱和度数值,以及是否存在呼吸困难或氧饱和度下降等异常情况。

2.4 循环动力学交接人员应共同了解患者的循环动力学情况,包括中心静脉压、气囊反搏、血氧饱和度等监测指标,并交流患者的血流动力学稳定性。

三、治疗措施交接在ICU患者护理交班过程中,治疗措施的交接是确保患者连续性护理的重要环节。

以下是治疗措施交接的具体步骤:3.1 输液与药物交接人员应核对并确认患者正在接受的输液和药物治疗,及其用药途径、剂量和频率,并确保相关治疗措施无误。

3.2 气管插管与呼吸机如患者存在气管插管和呼吸机辅助通气治疗,交接人员应核对并了解患者的插管深度、呼吸机参数和气道湿化等情况,并交流相关维护措施。

ICU交接班制度演稿PPT课件

ICU交接班制度演稿PPT课件

问题分析
制度执行不严格,人员培训不足 。
案例二
某医院ICU交接班制度执行不力
案例对制度的启示与完善建议
启示一
启示二
建议一
交接班制度需要不断更 新和完善,以适应医疗 技术的发展和人员变化。
重视交接班的细节管理, 确保信息的准确传递。
定期对交接班
建议二
加强人员培训,提高执 行力和责任心。
06
icu交接班制度的意义与影响
对患者的影响
保障患者安全
交接班制度确保了患者信息的连贯性和准确性,减少因信 息遗漏或错误导致的医疗差错,从而保障患者的安全。
提升治疗效果
规范的交接班制度有助于医护人员全面了解患者的病情和 治疗方案,从而制定更准确的诊疗计划,提升治疗效果。
促进医患沟通
交接班过程是医护人员与患者家属沟通的重要时机,有助 于家属了解患者情况,减轻焦虑情绪,促进医患之间的理 解和信任。
定期评估
医院管理部门应对交接班制度进行 定期评估和改进,以确保制度的科 学性和有效性。
03
icu交接班制度的核心要点
人员资质与培训
人员资质
确保参与交接班的人员具备相应的专业资质和技能,能够胜任交接班的各项工 作。
培训
定期对医护人员进行交接班制度的培训,确保他们熟悉交接班流程、内容和要 求。
患者信息交接
交接班内容与流程
患者情况交接
护理工作交接
交接患者的基本信息、病情状况、治疗措 施、特殊注意事项等,确保接班者对患者 的整体情况有清晰的认识。
交接患者的护理计划、护理措施、护理效 果评估等,包括患者的饮食、排泄、皮肤 护理等情况。
治疗工作交接
紧急情况交接
交接患者的治疗方案、用药情况、手术安 排等,确保接班者对患者的治疗计划有准 确了解。

ICU床头交接班规范PPT课件

ICU床头交接班规范PPT课件
R 包括采取的护理措施、对问题处理的建议
案例分享1
Situaion(现状): X床XX患者,女性,64 岁。P:135次/分,R:28次/分,BP: 98/60mmhg,Spo2:96%,主诉胸闷、气 促、心悸。
Background(背景): 患者持续性房颤2 年,昨行房颤射频消融术,术后生命体征: P:75次/分,R:18次/分, BP128/70mmhg,Spo2:98%,术后神志 清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。
规范化管理措施目录床头交接班的意义12351234sbar临床应用交接方法规范化管理措施交接方法按各系统从上到下指引上看监护仪平看呼吸机下看管道情况第一条线第二条线01第一条线上看监护参数监测设置报警设备呼吸机通气模式湿化温度冷凝水应急球囊平看呼吸机报警设置下看输液情况下看引流管no2标识情况固定情况是否通畅液体的性状色味量01第二条线神经系统呼吸系统给氧方式呼吸节律呼吸形态呼吸音有无咳嗽咳痰痰液形状等循环系统心率脉搏血压中心静脉压血流动力学是否有心律失常心力衰竭等情况消化系统恶心呕吐腹痛排便胃排空肠内营养腹内压腹围等情况泌尿系统尿量尿液颜色性状膀胱冲洗等其他项目检查近侧皮肤先夹管再翻身检查对侧皮肤取舒适体位后松管神志生命体征吸氧心电监护情况体位肢体活动情况皮肤情况伤口敷料引流管输液液体及周围皮肤情况饮食大小便服药情况交接重点查看内容目录床头交接班的意义12351234sbar临床应用交接方法规范化管理措施模板来自于模板来自于模板来自于模板来自于模板来自于模板来自于
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床头交接班的意义 规范化管理措施 交接方法
4 5 SBAR临床应用
规范化管理措施
规范床单元配置 标准
对床单元配置进行规范化管理, 床单元均按统一标准配置。每班 的交接班护士应该及时整理床边 常用耗材,并确定是否符合要求, 对不符合要求者进行及时更换。

医学危重患者床边交接班ppt培训课件

医学危重患者床边交接班ppt培训课件
接班者站于右侧 方法:从头到脚交接和护理评估 A头部
查看神志:呼唤姓名、拍肩膀、刺激 昏迷病人进行GCS评分、镇静病人进行镇静评分 查看瞳孔:大小(直径)、形状(圆/椭圆/不规则)
对称性(等大/不等大)、对光反射(灵敏/ 迟钝/消失)
A头部
检查:
1、头、眼、耳、鼻、口的清洁,口腔有无义齿
2、检查头部有无破溃,枕部有无压疮、包扎敷 料情况、引流管名称及放置位置、引流液颜色、 量、性状、颅内压监测值及要求、骨窗 处的 压力等
性状,胸瓶内倒的NS量,水柱波动
D腹部
1、伤口敷料、引流管、引流液 2、腹胀 3、肠鸣音 4、大便 5、皮肤:青紫/腹膜后血肿、范围划线
E会阴
1、股部导管:股静脉,股动脉 2、会阴部:分泌物,肿胀,皮肤损伤/潮红/湿疹 3、尿管:型号,尿液量,色,性状,尿道口、有无渗
尿,固定
F背部,骶尾部 1、皮肤完整性,有无伤口 2、压力性损伤分期、处理
心肌酶谱,肌钙蛋白,PCT,BNP,痰 培养等) 3、影像学(胸片、磁共振、CT)
治疗 1、已完成的 2、未完成的 3、特殊治疗(时间、用法) 物品、药品 1、生活用品 2、床头柜上,抽屉内,整洁 3、贵重物品:戒指,手表,收音机,剃须刀,假牙等 4、贵重药品:蛋白,静丙,替加环素, 其他特殊情况 1、特殊护理需求 2、医生特殊交待
ICU护理记录单(正面)
ICU护理记录单(反面)
观察病人:
体温:正常、不升、发热 呼吸形态:自主/辅助、频率、参数 氧合需求:流量、氧浓度 氧合状态:spo2 、po2 心血管状态:心律、HR、BP 强心药及血管活性药:药名,剂量、浓度、速度、用药
后反应
查看病人 位置:交班者站于患者左侧
交接班双方

ICU病区交接班程序ppt课件

ICU病区交接班程序ppt课件

9
物品的交接

严格交接各种物品,包括抢救器材、特殊用药和贵重物品 等,严格进行交接班。负责ICU内所有临床护理、治疗、 办公等工作,备齐各种用物。
10
病人的交接
01
一般情 况
02
术中情 况
03
术后情 况
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病人的交接
一般情况:患者姓名、性别、年龄、体重、术前诊断、平时身 体状况、肺部情况、营养状况、有无过敏史(青霉素)、 传染病史(甲、乙、丙肝及梅毒)等
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仪器的交接
01 心电监 护仪
心电监护仪 心电监护仪
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03
04
微量输
呼吸机 呼吸机 呼吸机 呼吸机
微量输液泵 微量输液泵 微量输液泵 微量输液泵
液泵
其他 其他 其他 其他 其他
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仪器的交接

心电监护仪:HP、BP、IBP、R、SPO2、报警设置

呼吸机:模式,氧浓度,呼吸频率,自主呼吸有无
8交接术后带回各种特殊药的使用剂量,配置方法及剂量, 浓度,及输注速度
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ICU与手术室交班交接内容
9交接皮肤的情况,皮温,色泽,是否有液体渗漏,皮肤是 否有破溃、压红,应记录颜色、面积、部位及处理方法, 及时上报
10交接完毕后及时在病历中记录并签名,再次检查各种仪器 运转情况,各种管道是否通畅,标识是否清楚明确。
5
ICU护士的工作职责

5、协助医师进行各种诊疗工作,负责采集各种检验标本。

6、参加护理教学和科研,指导护生和护理员工作,工作 中不断总结经验,积极想办法解决工作中的疑难问题。
6
ICU护士的工作职责

7、注意听取患者或家属意见,了解患者需求,改进护理 工作,做好新入或转入患者及家属入科介绍,办理入院、 转入、转科、出院手续及登记工作。

ICU交接班内容、要ppt课件

ICU交接班内容、要ppt课件
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交接班内容
病人病情治疗、护理等各种处置完成 情况,以及尚未完成的工作,应向接 班者交代清楚; 查看病人有无压疮,基础护理完成情 况,各种管道固定和通畅情况,输液 速度、用药计划完成情况; 常备、贵重、麻药、精神药品及抢救 药品、器械、仪器的数量、技术状态 等,交接班者均应签全名。
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交接班内容
接班者共同巡视检查病房时否达到清 洁、整齐、安静、安全的要求及各项 工作的落实情况。
4
交接班要求
每班必须按时交接班; 接班时如发现问题,应由交班者负责。 接班后如有因交接班不清,发生差错 事故或物品遗失,应由接班者负责; 四清楚:病情清楚、医嘱清楚、用药 清楚、记录清楚; 四清洁:病人身体清洁、衣物清洁、 床单清洁、床单元清洁;
5
交接班要求
各种管道通畅、妥善固定、引流正规、 记录准确,输液管道通畅、速度适宜、 按时完成用药计划,符合无菌操作原 则; 抢救药物、仪器、器械、用物备齐, 定点、定位放置,性能良好备用; 各种物品清点清楚,帐物、清洁、安静、安全。
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对交班者的要求
值班人员应严格遵守护士长的安排, 坚守工作岗位,履行职责,保证各项 护理工作准确及时进行; 在接班者未到之前,交班人员不得擅 离岗位; 交班者必须在交班前完成本班的各项 工作,遇有特殊情况,必须做交代并 与接班者共同做好工作方可离开;
8
对交班者的要求
交班者在交班时必须写好交班小结及 各项文字记录单,白班为夜班做好用 物准备,以便于夜班工作; 护理记录要求字迹整齐、清晰、简明 扼要、有连贯性,运用医学术语,如 无证护士或进修实习护士填写交班小 结或护理记录时,带教人员或护士长 要负责修改并签名;
9
对交班者的要求

ICU床头交接班规范1ppt课件

ICU床头交接班规范1ppt课件

ICU患者病情复杂,病情不稳定,用药情 况及其注意事项也较多,床边交接内容多, 需交接班护士规划好交接班时间,确保能 够详细完成交接班内容,且不影响下一步 工作安排。为避免交接班护士缩短交接班 时间,根据科室情况,要求护士交接班必 须提前至少半小时开始,避免遗漏病情、 治疗、护理等交接内容。
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规范化管理措施
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Thank you!
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消化系统
恶心、呕吐、腹痛、排便、 胃排空、肠内营养、腹内
压、腹围等情况 24
泌尿系统
尿量 尿液颜色
性状 膀胱冲洗

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其他项目
检查近侧皮肤 先夹管再翻身 检查对侧皮肤 取舒适体位后松管
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交接重点查看内容
神志,生命体征吸氧,心电监护情况 体位,肢体活动情况,皮肤情况 伤口敷料,引流管 输液液体及周围皮肤情况 饮食,大小便,服药情况
当大家使用一种标准化的交流模式时, 交流的有效性大大提高
医生作为倾听者,指导护士会告诉他什 么。因而他的倾听会更有效;护士作为 汇报者,她知道医生期待了解哪些内容, 因而她的汇报会更有效
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总结
在ICU实施规范化的护士床头交接班管理, 不仅能够提高护理人员的工作能力,避免 交接班遗漏,降低护理差错事故,还能提 升科室整体护理质量,为患者提供优质的 连续性护理。
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目录
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床头交接班的意义 规范化管理措施 交接方法
4 5 SBAR临床应用
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规范化管理措施
规范床单元配置 标准
对床单元配置进行规范化管理, 床单元均按统一标准配置。每班 的交接班护士应该及时整理床边 常用耗材,并确定是否符合要求, 对不符合要求者进行及时更换。

icu床旁交接班流程及内容

icu床旁交接班流程及内容

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ICU与手术室交班交接内容
1详细的交接手术名称、手术经过、手术部位、手术方法、 手术者、手术结束的时间
2手术中出血情况、手术中补血及补液情况
ICU与手术室交班交接内容
3心脏是否自动复跳、体外循环转流时间、存液、鱼精蛋白 中和情况 、及术后带回的各种液体、自体血、血制品的 使用情况
2、自觉遵守医院、科室各项规章制度及各项技术操作规 程,严防差错事故纠纷的发生。
ICU护士的工作职责
3、参加管床医生的查房,及时了解患者的治疗护理重点, 全面了解患者病情,能运用护理程序护理危重患者,执行 医嘱及时、准确、无误,掌握为患者实施的各种监护方法, 护理记录体现专科特点。
4、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、 物品、药品的准备和保管工作。

医嘱的交接
书面医嘱:病人的各种检查、治疗、护理、用药都需要遵 循医生所开医嘱的时间、剂量、方法,
口头医嘱:科主任及主管医生特殊交代的患者血压、心率、 呼吸、中心静脉压所需要维持的理想范围,呼吸机各参数 的调节依据及理想范围
ICU与手术室交班交接内容
与麻醉师
仪器的交接
01
02
心电监 护仪 心心电电监监护护仪仪
呼吸机 呼呼呼吸吸吸机机机
03
微量输 液泵 微微微微量量量量输输输输液液液液泵泵泵泵
04 其他 其其其其他他他他
仪器的交接
心电监护仪:HP、BP、IBP、R、SPO2、报警设置 呼吸机:模式,氧浓度,呼吸频率,自主呼吸有无
仪器的交接
微量输液泵:所输注的药物标签、剂量、余量、通畅度、 输注速度,需要特殊观察的事项(如心率,血压不能超过 ~)
ICU护士的工作职责 ICU病区护士交接班程序 ICU与手术室交班交接内容
ICU护士的工作职责
职责:指任职者为履行一定的组织职能或完成工作 使命,所负责的范围和承担的一系列工作任务,以 及完成这些工作任务所需承担的相应责任
ICU护士的工作职责
1、在科主任、护士长及主管护师的指导下进行护理工作。
病人的交接
术中情况:患者手术经过、手术名称、手术部位、手术方 法、手术者、手术结束的时间、手术中出血情况、手术中 补血及补液情况、心脏是否自动复跳、体外循环转流时间、 存液、鱼精蛋白中和情况、手术中各管道的插入是否顺利、 胸膜腔是否打开,患者手术中出现的其他问题
病人的交接
术后情况:认真进行床头交接班,检查患者皮肤(从上到 下、从左到右依次进行检查,身体受压部位皮肤的情况, 及四肢末梢循环的情况,肌力的情况)、患者的卧位、了 解各种管道用途,检查是否通畅,明确输液的用药、剂量、 浓度、速度等。全面掌握患者的T、P、R、BP、CVP、 IBP等血液动力学监测,呼吸功能的监测、循环功能的监 测,神经系统的监测,血气分析的结果,肝肾功能、消化 道情况,电解质及酸碱平衡、患者的出入量、凝血机制及 术后出血情况等所有观察项目进行认真的监测,每半小时 记录一次。
其他:需要备用的仪器(心电图机,除颤仪等)蓄电是否充 足,功能是否正常,配套的东西是否齐全。抢救物品是否 消毒合格能够备用。
管道的交接
气管插管 动脉有创测压管 深静脉测压、输液管路 心包、纵膈、胸腔引流管 胃管 尿管
管道的交接
气管插管:是否通畅,防止气管插管的打折、脱出,移位 (过深或过浅),插管时间,插管过程是否顺利,插入深 度及气管插管的型号等
物品的交接
严格交接各种物品,包括抢救器材、特殊用药和贵重物品 等,严格进行交接班。负责ICU内所有临床护理、治疗、 办公等工作,备齐各种用物。
病人的交接
01
一般情 况
02
术中情 况
03
术后情 况
病人的交接
一般情况:患者姓名、性别、年龄、体重、术前诊断、平时身 体状况、肺部情况、营养状况、有无过敏史(青霉素)、 传染病史(甲、乙、丙肝及梅毒)等
药物的作用,药物的不良反应及处理方法
用药的交接
特殊药:
血管活性药物的启用时间,启用剂量,使用剂量,使用方 法,使用浓度,更换频率及时间,剩余剂量,药物的使用 效果及期待值
特殊药物的使用管路是否通畅,使用期间的注意事项,特 殊药物启用时及调整剂量时的换算方法
用药的交接
抢救药: 抢救药品的放置位置,放置的数量,药物剂量,药理作用
8、在护士长领导下,做好病房管理,注意消毒隔离,爱 护和珍惜医院及科室的仪器物资,坚持勤俭节约的原则。
ICU病区护士交接班程序
物品的交接
病人的交接
仪器的交接
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管道的交接
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用药的交接
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医嘱的交接
物品的交接
提前十分钟上岗,严格交接各种物品,交接班前要认真阅 读病室报告本、医嘱本、治疗本,详细了解病人诊断、手 术、治疗和病情。认真做好护理记录(如:病情、用药、 24小时出入量、手术情况、治疗方案等),并按要求进行 护理。
管道的交接
心包、纵膈、胸腔引流管:引流管是否通畅,伤口有无渗血, 引流液的颜色、量、性质,置管时间,引流管的位置等
胃管:置管时间,是否通畅,是否在胃内,胃液的颜色、量、 性质,是否拔除
尿管:置管时间,是否通畅,尿液的颜色、量、性质,是否 拔除
用药的交接
用药的交接
常规药: 药物的使用方法,使用剂量,药理作用,使用频率及时间,
管道的交接
动脉有创测压管:动脉针是否在血管内,动脉针的通畅度, 有创性血压的波形是否正常,各连接管路的密闭性,动脉 针的插管时间,使用时间,敷贴更换时间,是否有出血、 渗血情况,动脉针是否拔除等
管道的交接
深静脉测压、输液管路:深静脉针的通畅度(各腔),波形 是否正常,是否有出血、渗血的情况,深静脉的插管时间, 使用时间,敷贴更换时间,各腔的作用及使用药物的名称、 剂量、浓度、注意事项(输液泵)
ICU护士的工作职责
5、协助医师进行各种诊疗工作,负责采集各种检验标本。
6、参加护理教学和科研,指导护生和护理员工作,工作 中不断总结经验,积极想办法解决工作中的疑难问题。
ICU护士的工作职责
7、注意听取患者或家属意见,了解患者需求,改进护理 工作,做好新入或转入患者及家属入科介绍,办理入院、 转入、转科、出院手续及登记工作。
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