ICU护理工作流程
ICU夜班护士工作流程

ICU夜班护士工作流程引言在重症监护病房〔Intensive Care Unit,简称 ICU〕中,夜班护士发挥着重要的作用,负责照顾患者的夜间生活、监测病情以及应对突发情况。
本文将介绍ICU夜班护士的工作流程,包括入班准备、换班交接、患者评估和监测、药品管理、事故处理等环节,旨在帮助护士了解夜班工作流程并提高工作效率。
入班准备ICU夜班护士在进入工作岗位之前需要做好充分的准备工作。
首先,护士需要查看患者的病历记录,了解患者的根本情况、病史、医嘱等。
其次,护士还需要检查并准备好所需的医疗设备,如监护仪、氧气设备、呼吸机等。
最后,护士需要与白班护士进行交接班,了解患者的最新状态并记录下来。
夜班护士的换班交接非常重要,既关乎患者的平安,又能够防止信息传递上的误差。
换班交接时,夜班护士应与白班护士面对面进行沟通,详细了解患者的病情变化、用药情况、生命体征等信息。
护士应当注意记录这些信息,并与白班护士确认了解是否准确。
同时,夜班护士还应向白班护士了解患者家属的联系方式,以便在需要时及时联系。
患者评估和监测夜班护士对患者的评估和监测是工作中最重要的环节之一。
护士应根据患者的病情和医嘱,进行不同工程的评估和监测,包括体温、心率、呼吸频率、血压等。
同时,护士还应密切观察患者的病情变化,如出现持续性疼痛、呼吸窘迫等不良病症时要及时向主治医师报告。
夜间还应定时记录患者的生命体征,并将信息准确记录在病历中。
夜班护士需负责药品管理工作,包括准确核对患者用药情况、检查药品库存、准备和配发药物等。
护士应按照医嘱和药品活动标准,准确选择药品并保证用药的平安性。
同时,护士还需仔细检查药品的有效期和存储条件,及时处理过期或损坏的药品。
在给患者输液或注射药物时,护士应遵循洗手、穿戴手套等操作标准,确保医疗操作的平安性。
事故处理在ICU工作中,突发事故可能随时发生。
夜班护士需要具备处理各种急救和紧急情况的技能和经验。
当出现患者情况突变、设备故障、病情恶化等情况时,护士应保持冷静,并立即向主治医师报告情况。
ICU主班24小时工作流程

ICU主班24小时工作流程7:30—8:00 带领副班护士晨交班与床旁交接班(与夜班护士交接病人病情,昨日治疗与夜间患者休息情况及皮肤情况,评估病人病情,制定护理措施并写护理记录)清点急救药品及设备使用情况。
8:00--8:30 参加晨交班,与夜班护士向护士长做全面交班(病人的病情,新病人做到八知道,与家属的沟通情况,有无意外及护理差错发生)。
8:30—9:00 合理安排副班管理病人,配合医生查房。
9:00—9:30 做好转出患者的准备情况(完善护理记录,书写患者交接记录单,并整理好床单位,迎接新病人)。
9:30—11:30 准确处理医嘱,督导完成病人上午的一切治疗、护理,巡视所有病人密切观察病情并详细、准确、及时做好记录。
12:00—13:00 协助护理班为患者进饮食,观察患者进食后的病情变化,与清醒的患者做交流沟通。
13:00—17:30 观察病情巡视病人,做详细准确记录及常规护理工作。
监测体温,配合医生进行相关治疗(腰穿、换药等)。
与副班查对医嘱。
17:30—18:30 督导并协助做好晚间护理。
18:30—19:00 完善白班工作、治疗及护理情况,完善护理记录,评估患者病情及皮肤情况。
做好晚间交班工作。
19:00—19:15 探视时间做好家属探视工作,与病人家属交流沟通病情。
19:15—19:30 做12小时小结,完善交班报告,绘制体温单。
与夜班护士做好交接工作。
19:30—20:00 带领副班护士床旁交接班(与白班护士交接病人病情、治疗、药物、患者皮肤情况,评估病人病情,制定护理措施并写护理记录),清点急救药品及设备使用情况。
20:00—22:00 合理安排副班管理病人,按常规观察、监测、护理,做好晚间的鼻饲工作及清醒病人的睡前心理疏导工作。
22:00—5:00 定时巡视病人及时观察病情做好护理记录,定时测量体温。
5:00—6:30 督导并协助做好晨间护理。
6:30—7:00 处理特殊标本的采集,测体温,完善各项护理记录。
Icu白班工作流程

Icu白班工作流程一、参加早交班及床边交接班(护理当日分管病人)1、仔细接班,核对并记录药液浓度剂量呼吸模式及条件,仪器使用情况,皮肤完好程度,同意上班意见对所管病人九知道。
2、记录每小时生命体征,每2小时翻身扣背一次,更换体位后检查身下有无导线、硬物严密观察病情,发现病情变化及时汇报医生。
妥善固定各管道保持通畅。
3、人工气道者进行呼吸道管理。
4、执行各项治疗。
测量10:00、14:00体温并记录,如体温>37.5摄氏度报告医生。
5、心电监护仪、呼吸机、微量泵等仪器报警时应及时处理,无法处理时及时汇报。
6、执行周期工作,(更换呼吸机管道,电极扣,湿化液)7、按医嘱给予肠内营养,鼻饲的病人要严格按照鼻饲常规操作,神志清醒,协助用餐,治疗饮食要给予正确的护理。
8、口腔护理2次/日,尿道护理2次/日,气管切开护理3次/日。
9、中午关闭窗帘,保持室内安静,督促病人午休。
10、与病人及家属进行良好的沟通,耐心听取家属的意见,把护理工作做对吧更好。
11、准确、正确记录特别护理记录单,不得将未执行的治疗预先记录,不得未经医生同意将治疗延后或提前。
12、对新病人,接病情,治疗,各种管道皮肤。
填写床头卡、体温单。
二、服从当班组长安排三、下班后保持治疗室、病房环境整洁。
Icu办公班工作流程核对1、核对日报表(入院、出院、转入、转出病人是否正确)2、核对医嘱重点:夜间入院病人、抢救病人。
特护单与长期执行单一起核对。
微量泵用药、监测血糖次数。
临时医嘱。
长期医嘱核对夜间实际使用量。
3、查特护病人的呼吸机使用情况,在临时医嘱上输入数据,提交需转科、出院病人的医嘱。
4、记录费用清单,打费用清单,核对,对欠费病人通知病患家属交费,欠费暂不发药,通知管床医生。
5、处理医嘱:审核医嘱,及时通知管床护士(痰培养、CT、灌肠、停药、该药、微量泵用药、特殊医嘱),提药,填写、停病人入院一览表。
6、检查各项物品,交接被服,登记仪器使用情况。
重症监护病房护理工作制度

重症监护病房护理工作制度一、引言重症监护病房(ICU)是医院内负责治疗危重病患者的特殊病房,对于病患的护理工作具有重要意义。
为了提高重症监护病房护理工作的质量和效率,制定一套科学、规范的工作制度是非常必要的。
本文旨在详细描述重症监护病房护理工作制度,以确保病患得到最佳的护理服务。
二、工作目标1. 提供高质量的护理服务,确保病患的生命安全和身体健康。
2. 保证病患在重症监护病房内得到全面、连续和个体化的护理。
3. 促进医护团队之间的协作和信息共享,提高工作效率。
三、工作流程1. 病患接收和转运- 重症监护病房接收病患前,护士要提前准备好病房,确保设备和药品的齐全。
- 护士要根据病患的状况,安排好病床和床位,做好病患的接收工作。
- 在病患转运过程中,护士要与转运人员密切合作,确保病患的安全。
2. 病情评估和监测- 护士要定期对病患进行全面的病情评估,包括生命体征、疼痛评估、意识状态等。
- 护士要根据病情评估结果,制定个体化的护理计划,并及时调整。
- 护士要对病患进行持续的监测,包括呼吸、循环、神经系统等方面的监测。
3. 护理措施- 护士要根据病患的护理需求,制定相应的护理措施,包括体位护理、皮肤护理、口腔护理等。
- 护士要定期更换病患的体位,预防压疮的发生。
- 护士要保持病患的口腔清洁,预防口腔感染的发生。
4. 药物管理- 护士要按照医嘱,正确给予病患药物,并做好相关记录。
- 护士要对病患用药过程进行监测,及时发现和解决用药中的问题。
- 护士要定期对药品进行检查和整理,确保药品的质量和数量。
5. 病患家属沟通- 护士要与病患家属保持良好的沟通,及时告知病情的变化和护理措施的执行情况。
- 护士要回答家属的疑问和提供必要的支持和安慰。
- 护士要与病患家属建立信任关系,促进家属的参与和配合。
6. 病患出院和转出- 护士要在病患出院前,与医生和其他护理人员进行交接,确保病患的安全。
- 护士要向病患和家属提供出院指导,包括用药、饮食、锻炼等方面的指导。
ICU病区护理工作流程

ICU病区护理工作流程下面是ICU病区护理工作流程的一般概述:1.接诊和入组评估:当病人被送往ICU病区时,护士首先进行接诊并评估病情。
这包括监测和记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压和意识状态等,以及评估病人的疼痛程度和呼吸困难情况。
2.护理计划制定:根据病人的病情评估结果,护士制定个体化的护理计划。
这包括确定病人的治疗目标、制定治疗方案和制订生活支持计划。
3.呼吸道管理:呼吸道是ICU病人护理的重要方面,护士需要定期检查病人的气道通畅情况,包括清理分泌物、拔除气管插管和气管切开等。
此外,护士还需要监测病人的呼吸频率、氧合情况和呼吸机参数。
4.心血管管理:ICU病人常常存在心血管问题,护士需要监测和记录病人的心率、血压、心电图和中心静脉压等。
在需要的情况下,护士还需要进行心脏复苏、心电监护和给药等操作。
5.液体管理:ICU病人经常需要静脉输液和输血,护士需要根据病人的液体平衡状况和临床需要,进行液体管理。
此外,护士还需要监测病人的血液、尿液和其他体液参数。
6.营养支持:ICU病人往往由于疾病或治疗导致食欲不振或无法口服摄入足够的营养,因此需要营养支持。
护士负责监测病人的营养需求,计算并安排合适的营养支持方式,例如静脉输液或胃肠营养。
7.感染控制:由于ICU病人的免疫系统通常较弱,容易感染。
因此,护士需要负责预防和控制感染的传播。
这包括定期消毒和清洁病区、正确的手卫生和穿戴个人防护设备。
8.疼痛管理:病人在ICU病区通常会出现严重疼痛,护士需要及时评估和控制病人的疼痛。
这包括使用合适的镇痛药物、非药物疼痛管理措施,如冷敷和按摩等。
9.心理支持:由于ICU病人病情紧急且治疗过程较长,容易造成病人和家属的情绪波动。
因此,护士需要提供心理支持,与病人和家属进行沟通,解答疑虑,提供情感支持。
10.出院和转运准备:当病人病情稳定,可以离开ICU病区时,护士需要准备病人的出院和转运工作。
这包括与其他科室的协调和沟通、安排医疗设备和药物的转运,以及向新科室传达病人的个人信息和护理计划。
重症监护室护理流程

重症监护室护理流程重症监护室(Intensive Care Unit, ICU)是医院中专门负责重症患者的护理的部门,旨在提供高度专业化的医疗服务和护理照顾。
在重症监护室中,医护人员需要遵循一系列严格的护理流程,以确保患者的安全和康复。
本文将详细介绍重症监护室护理的流程,从入院及转运、监测与评估、呼吸支持、感染控制到营养与液体管理等方面进行论述。
一、入院及转运1. 接收患者重症患者入院时,护士与医生应进行详细的接收工作。
首先,核对患者的身份和相关病历资料,并记录入院时间。
随后,对患者进行初步评估,包括检查患者的意识状态、呼吸情况、循环状态等。
并在此基础上,建立起个体化的护理计划。
2. 设备接驳重症监护室需要提供各种设备和监护仪器,如呼吸机、输液泵、心电监护仪等。
在患者入院时,护士需要完成设备的接驳工作,并确保设备的正常工作状态。
此外,还需注意设备的使用方法和安全操作规范。
3. 传达信息为了保证患者的连续性护理,重症监护室护士需要与其他科室的医护人员进行密切的沟通。
在患者入院时,护士应及时传达患者的病情、治疗措施、特殊需求以及家属的关注点等相关信息。
二、监测与评估1. 生命体征监测在重症监护室,护士需要对患者的生命体征进行严密监测,包括心率、呼吸频率、血压、体温等。
护士应按照规定的频率记录并评估患者的生命体征,以及及时发现和应对任何异常情况。
2. 疼痛评估重症患者常常需要接受各种疼痛性刺激,因此,护士应定期对患者的疼痛进行评估,并根据评估结果来制定相应的镇痛计划。
评估疼痛的最常用方法是使用视觉模拟评分法(Visual Analog Scale, VAS)或数字评分法(Numeric Rating Scale, NRS)等。
3. 神经状态评估重症患者的神经系统功能受到严重影响,护士需要定期评估患者的神经状态,包括意识水平、瞳孔反应、肌力等。
这些评估结果可以帮助医护人员判断患者的病情发展趋势,并及时采取相应的护理干预措施。
icu 护理记录注意事项及工作流程

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急诊ICU治疗护士工作流程

1.参加晨会,听取夜班病情报告。
2.清点治疗用物、麻醉药品、贵重药品、物品、器材及医疗仪器,并登记签名。
3.检查麻醉药空安培数与电脑处方、手工处方是否相符。
4.更换消毒灭菌物品(纱布罐)。
5.向供应室报更换消毒物品数。
6.配制上午治疗用药,处理临时治疗用药。
7.安排长期静脉执行单的执行时间。
8.核对口服药单、发口服药。
9.核对长期静脉用药并摆放在其对应的药蓝中。
10.配制下午治疗用药、处理临时治疗用药。
11.核对长期静脉输液单、贴水、摆药。
12.检查消耗物品、消耗药品、消毒液储备情况,及时领取补充。
13.核对大处方用药14.核对口服药、发口服药15.核对医嘱并签名16.为晚夜班做好准备工作,做好治疗室的清洁、整理工作和交接工作。
1.参加晨会,听取夜班报告。
2.检查晚夜班医嘱执行情况。
3.查看监护仪的监测参数,掌握ICU内病人病情。
4.为准备转出ICU的病人或出院病人退掉剩余的小处方药。
5.办理转科、出院收费结账手续并登记。
6.负责转科、出院、死亡病历的整理和护理文件的质控。
7.处理当日医嘱。
8.临时医嘱签字。
9.将预约好的检查单交待工人陪送病人检查。
10.督促外勤工人及时送会诊单、输血申请单、取血、取药、取X光片等。
11.按常规进行收费。
12.打印长期医嘱执行单。
13.负责点收被服。
14.负责新入院病人的登记、信息维护、床头牌、体温单等填写。
15.向家属宣教病房规章制度等。
16.病人入院首次护理记录。
17.打印、整理医嘱单。
18.核对医嘱,并登记签名。
19.保持护士站整洁,负责电脑的维护、保养。
20.护士长不在时处理有关事宜。
1.提前十分钟接换夜班。
2.阅读晚夜班护理记录,查看监护仪的监测参数及趋势回顾。
3.与夜班护士床边交接班,详细了解病情,做到七了解。
4.协助白班护士做好清醒病人的心理护理及健康教育。
5.检查床边简易呼吸器、吸氧、吸引装置的性能。
6.仪器设定报警范围,打开报警开关。
7.采集各种标本。
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ICU护理工作流程目录一、护理操作规范服务流程1ﻩ二、ICU与其他科患者交接管理流程2ﻩ三、ICU接收患者前准备工作流程ﻩ3四、患者入院护士规范服务工作流程 (4)五、ICU患者出院护士规范服务工作流程.............................................. 5六、接收手术病人的工作流程ﻩ6七、ICU患者院内CT检查流程7ﻩ八、痰培养标本采集、送检流程ﻩ8九、进修、实习护士入科流程 (9)十、气管插管护理配合流程 (10)十一、深静脉穿刺置管术的护理配合流程 (11)十二、ICU动脉有创测压操作流程12ﻩ十三、ICU更换液体流程 (13)十四、单人徒手心肺复苏步骤、方法及注意要点14ﻩ十五、注射泵的使用流程1ﻩ5十六、输液泵的操作流程1ﻩ6十七、转运呼吸机的使用流程ﻩ17十八、德尔格及迈柯维呼吸机操作流程1ﻩ8十九、PB840呼吸机操作流程 (19)二十、电动吸引器的使用流程 (20)二十一、心电监护仪使用流程............................................................... 21二十二、心电图机的使用流程ﻩ22二十三、除颤仪的使用流程23ﻩ二十四、多功能血气分析仪的操作流程 (24)二十五、亚低温治疗仪的操作流程ﻩ25二十六、简易呼吸器操作流程ﻩ26二十七、肠内营养泵的操作流程 (27)二十八、急诊科病人转入ICU流程图................................................... 28二十九、内科病人转入ICU流程图29ﻩ三十、病人转出ICU流程图 (30)三十一、配合改经口(鼻)气管插管为气管切开的护理流程31ﻩ一、护理操作规范服务流程1、了解患者情况,评估病情。
2、根据医嘱、病情,操作项目要求准备好药物。
3、携用物至床前,严格执行“三查七对”制度。
4、向患者解释操作目的、简要方法、注意事项。
5、注意观察患者的反应,询问患者感受,给予患者安慰和鼓励。
6、严格执行各项操作规程及无菌原则。
7、再次核对,询问病人总体感受,交代注意事项。
8、整理好用物,谢谢患者配合。
9、严密观察治疗操作后患者的反应及感受,并做好护理记录。
10、治疗操作完成后,物品按消毒技术规范处理。
二、ICU与其他科患者交接管理流程一、接收病人1、护士接到接收患者的电话通知后,必须询问清楚患者的病情,做好接收患者的准备,如病情危重者,做好抢救准备工作,并通知医生。
2、患者到达科室后,护士应在10秒内回应,30秒内交接。
3、交接内容:患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带不情况、患者治疗情况等。
4、对于昏迷、神志不清、意识障碍、无自主能力的重症患者及患儿、高龄、语言及听力障碍的患者必须执行两种以上(含两种)识别患者方法(如腕带、病历等)5、做好相关记录,双方在“患者交接班时病人情况”记录表上签名认可。
二、转出病人1、医生决定转出病人后,当班护士电话通知接收科室准备,并联系病人家属。
2、转出前对病人按“危重病人安全转运评估标准”进行评估,依据评分结果转运者,决定是否需携带抢救物品,此评估要求在转运前10分钟完成。
3、完善护理记录单、三测单。
4、清点病人生活用品、病历、X光片、CT、MRI片及特殊物品。
5、转运者与病人家属一起送病人至接收科室。
6、与病房工作人员交接患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带入情况、患者治疗情况。
7、做好相关记录,双方“交接班时病人情况”记录表上签名认可。
三、ICU接收患者前准备工作流程1、做好病房床单元的清洁、消毒工作。
2、铺好备用床或暂空床,要求清洁干燥。
3、床头备好吸氧装置。
4、床头备好吸引装置。
5、床旁备好监护仪、电极片。
6、床旁备好治疗车,治疗车内备好一次性吸痰管,吸痰用碗,治疗车上备好手消毒液1瓶、碘伏1瓶、棉签1包、无菌生理盐水1瓶、约束带4根、体温针1根、加压袋1个。
7、记录台上备好护理记录单、床头卡。
ﻬ四、患者入院护士规范服务工作流程1、ICU护士接到急诊或病房电话通知准备接收病人入院。
2、做好迎接新病人的准备。
3、病人送至ICU病房,按响ICU门铃。
4、ICU护士10秒内立即回应,开门接待新病人。
5、ICU护士与急诊或病房护士交接病人、病例、物品等。
6、通知医生查看病人,同时测生命体征。
7、根据医嘱给予各项治疗、护理,做好护理记录。
8、填写各种表格,如日览表、床头卡等。
9、向清醒病人做入院宣教。
10、向患者家属讲解入院须知、约束告知书、探视制度。
11、交代各注意事项,安慰、鼓励患者,致谢患者配合。
ﻬ五、ICU患者出院护士规范服务工作流程1、根据医嘱通知患者做好出院准备。
2、通知患者家属到院接患者出院。
3、对患者进行出院健康教育指导,征询意见,记录联系电话。
4、按医嘱停各种治疗、护理。
5、按出院病例顺序整理病例,做好各项护理记录、出院登记。
6、协助患者或家属到出院处办理出院手续。
7、按医嘱发放出院带药,指导用药。
8、协助患者整理用物,陪送患者离开病房,致谢患者配合。
9、取下患者住院一览表、床头卡、按消毒规范整理床单元。
六、接收手术病人的工作流程1、接到手术室告知接收手术病人的通知。
2、准备床单元、备好监护仪、备好呼吸机等。
3、手术室送病人入ICU。
4、ICU护士与手术室护士交接病人,协助病人过床。
5、ICU护士连接呼吸机,观察呼吸机是否正常工作,监测指脉氧、血压、脉搏、呼吸。
6、观察神志、瞳孔,交接皮肤、输液、用药情况。
7、观察引流管情况,向手术室人员了解引流管道放置位置及引流要求,妥善固定。
8、交接并妥善固定胃管、尿管、动静脉导管。
9、与手术室人员交接、识别患者身份(通过两种方法识别),交接患者用物。
10、填写病人交接班登记本,交接双方签字。
11、完善护理记录。
ﻬ七、ICU患者院内CT检查流程常规CT检查1、医生下达CT检查医嘱。
2、通知CT室,通知家属。
3、按“危重病人安全转运评估标准”评分,根据结果决定转运者及所携带的抢救用物。
4、家属到院后,撤离监护设备,整理床单元,携带原CT片及CT申请单。
5、转运者和家属一起护送病人行CT检查,途中随时观察病情变化。
6、检查完毕,护送患者回病房。
7、返回ICU后,立即监测生命体征,观察神志、瞳孔、整理床单元。
8、完善护理记录及外出检查登记本。
9、及时查问CT检查结果。
急诊CT检查1、医生下达急诊CT检查医嘱。
2、立即通知CT室做好准备。
3、携带抢救用物,原CT片及CT申请单,撤离监护设备,整理床单元。
4、由医生、护士共同护送病人行CT检查。
5、途中严密观察病情变化。
6、检查完毕,护送患者回病房。
7、返回ICU后,立即监测生命体征,观察神志、瞳孔、整理床单元。
8、完善护理记录及外出检查登记本。
9、及时查问CT检查结果。
附:ICU患者院内X线检查流程同上。
八、痰培养标本采集、送检流程1、操作者根据医嘱核对化验单,包括床号、姓名、标本类型。
2、操作者洗手。
3、按吸痰操作规程正确留取痰标本,严格执行无菌操作。
4、及时送检,严禁将标本置于冰箱内。
九、进修、实习护士入科流程1、进修、实习护士入科。
2、入科登记。
3、护士长或质管员作入科介绍:环境、规章制度、规范化护理服务流程等。
4、发放“新手护士培训手册”。
5、护士长排班。
6、进入进修、实习学习。
十、气管插管护理配合流程1、护士接到气管插管的医嘱。
2、立即准备用物,包括喉镜、气管导管、导管管芯、听诊器、注射器、牙垫、局麻药、胶布、吸引器、吸痰管、简易呼吸球囊、加压面罩、无菌手套、必要时备眼罩、抢救用物。
3、清醒患者,护士要做好解释工作。
4、协助安置患者体位:去枕平卧、头后仰,必要时可在患者肩部垫一小枕。
5、医生进行气管插管。
6、医生确认导管是否在气道内(听诊呼吸音,感觉有无气体呼出等),护士协助使用简易呼吸球囊经气管导管给患者送气,以便医生听诊呼吸音。
7、如不在气管内,则重新插管。
8、在气管内,护士协助固定导管,及时吸出气道内分泌物,记录插管深度。
9、遵医嘱予机械通气。
十一、深静脉穿刺置管术的护理配合流程1、协助患者取好体位。
2、打开无菌穿刺包,协助医生穿好无菌衣,打开穿刺包递给穿刺医生,消毒穿刺范围,向穿刺医生递注射器并协助其吸好局麻药。
3、当穿刺医生置好深静脉留置导管后,与医生配合的护士立即递给医生已排好气的输液管,然后协助医生将污染的治疗巾从穿刺部位去除。
4、清洁穿刺部位,打开小切包,递给穿刺医生,协助医生固定好静脉导管。
5、操作完毕,整理床单元,协助患者取舒适的体位,致谢患者。
十二、ICU动脉有创测压操作流程1、医生下达医嘱测量动脉有创血压。
2、护士向患者或家属告知,家属知情同意。
3、护士准备用物(动脉留置用物及测压装置)。
4、选择血管。
5、进行动脉穿刺,连接测压装置并固定。
6、调节零点(换能器与大气相通,置于腋中线第4肋间水平)。
7、动脉压图形识别与分析,正确设置报警范围。
8、观察并定期记录血压。
9、注意有无并发症(局部红、肿、疼痛),如有异常,立即报告医生,拔出导管。
ﻬ十三、ICU更换液体流程1、观察到病人液体不足100m1时。
2、查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。
3、加药,注意配伍禁忌。
4、床旁查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。
5、接液体,清醒患者讲解药物作用及注意事项。
6、观察液体滴速是否符合医嘱要求。
7、再次查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。
8、护理记录单上做好记录。
ﻬ十四、单人徒手心肺复苏步骤、方法及注意要点判断心搏呼吸骤停(<10s)(拍肩,喊“喂!,你怎么啦?”,掐人中;看面色、瞳孔、胸部起伏;摸颈动脉;听气流声、心音)↓招呼其他人协助抢救(喊“医生/护士,快来抢救病人啊!”)↓摆正复苏体位(仰卧,头、躯干、下肢平直,两上肢置于躯干两侧,解衣扣)↓开放气道(清除口腔异物后,仰头抬颏/颈法)↓应用简易呼吸器辅助呼吸(2次)(一手将呼吸器面罩固定于患者口鼻部,另一手挤压呼吸气囊,吹气2次,每次1秒,看胸部)↓胸外心脏按压(30次)(注:CPR时,按压:通气=30:2;5个周期,90s)CPR结束,判断复苏效果:看意识、面色、瞳孔、呼吸运动;摸颈动脉;听心音。
并说“抢救成功”。
放好衣物。
【胸外心脏按压】位置:胸肋切迹上两横指,另一手的掌根部紧贴两横指上方的胸骨正中部。
放置:一掌根放在按压位置,另一掌根重叠其上,两掌手指交叉抬离胸壁。
姿势:身体前倾,肩、肘、腕三点一线并与按压位置垂直,以髋关节为支点,通过上身的力量下压。
深度:成人4~5cm,5~13岁3cm,婴幼儿2cm。