肺动静脉瘘PPT医学课件
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肺动静脉瘘ppt课件
• 增强后瘤囊迅速强化，峰值与右心-肺动脉充盈期一 致。至左心期强化程度下降。同时，还观察到供血、 引流的肺动、静脉。
• MIP（最大密度投影）、PPT学S习S交D流（表面容积遮盖）、VR
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• DSA：数字减影肺动脉造影是绝大多数学者
公认的诊断PAVM的“金标准”，可很直观获得病灶 及其相关血管的部位、数量及大小等信息。但DSA 是一种有创检查，单纯诊断时无必要行此检查。
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囊状肺动静脉瘘 影像学表现
• X线：
• 单纯型：孤立或多发类圆形阴影，边缘清晰、光滑， 可见增粗的血管延伸至肺门。
• 复杂型：可表现为大片致密影
• 透视下，深吸气时病灶增大，呼气时病灶缩小。
• CT：
• 平扫：呈中等密度的圆形、椭圆形或分叶多囊状， CT值与血管一致，少有钙化。明显者可见与其相连 的迂曲、扩张的血管影。
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谢
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• 栓塞材料：金属弹簧圈：最早，应用最广泛。
• 可脱式球囊：
• Amplatzer血管封塞器：
• 国产式伞形封堵器：
• 2.手术治疗：
• 对于单发病变：楔形、肺段或肺叶切除。尽量保留正 常肺组织。
• 对于弥漫型：必要时肺移植，但2年生存率低于未作
移植患者，理论上可行。PPT学习交流
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先天性肺动静脉瘘病人的护理PPT
先天性肺动静脉瘘病人的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肺动静脉瘘？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理后的预后如何？
什么是先天性肺动静脉瘘？
什么是先天性肺动静脉瘘？ 定义
先天性肺动静脉瘘是一种罕见的先天性心血管畸 形，表现为动脉与静脉之间的异常连接，导致血 液未经过肺部氧合。
如患者出现明显的缺氧、心力衰竭等急性发作症 状，应立即进行紧急护理。
及时的干预可以降低并发症风险。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
确保患者的基础生命体征稳定，提供舒适的 环境。
保持室内通风，监测氧饱和度。
如何进行护理？ 药物管理
遵循医嘱按时给药，特别是心脏和呼吸系统 相关药物。
监测药物副作用，及时报告医生。
合理的饮食和适度的运动有助于改善心肺功能。
护理后的预后如何？
心理支持
患者及家庭的心理健康同样重要，必要时可寻求 心理咨询。
了解和支持患者的情感需求，有助于提高生活质 量。
谢谢观看
这种畸形可能会导致缺氧和心脏压力增大，严重 时可影响生命质量。
什么是先天性肺动静脉瘘？ 病因
病因通常与胚胎发育过程中血管形成异常有关， 具体机制尚不明确。
在某些情况下，遗传因素可能会起到一定的作用 。
什么是先天性肺动静脉瘘？ 临床表现
病人可能会出现呼吸急促、紫绀、心悸等症状， 严重者可能导致心力衰竭。
症状的严重程度与瘘口的大小和数量有关。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有被诊断为先天性肺动静脉瘘的患者都需 要专业的护理。
包括新生儿、儿童以及成人患者。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队通常包括专科护士、心脏病医生、 呼吸科医生等。
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肺动静脉瘘？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理后的预后如何？
什么是先天性肺动静脉瘘？
什么是先天性肺动静脉瘘？ 定义
先天性肺动静脉瘘是一种罕见的先天性心血管畸 形，表现为动脉与静脉之间的异常连接，导致血 液未经过肺部氧合。
如患者出现明显的缺氧、心力衰竭等急性发作症 状，应立即进行紧急护理。
及时的干预可以降低并发症风险。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
确保患者的基础生命体征稳定，提供舒适的 环境。
保持室内通风，监测氧饱和度。
如何进行护理？ 药物管理
遵循医嘱按时给药，特别是心脏和呼吸系统 相关药物。
监测药物副作用，及时报告医生。
合理的饮食和适度的运动有助于改善心肺功能。
护理后的预后如何？
心理支持
患者及家庭的心理健康同样重要，必要时可寻求 心理咨询。
了解和支持患者的情感需求，有助于提高生活质 量。
谢谢观看
这种畸形可能会导致缺氧和心脏压力增大，严重 时可影响生命质量。
什么是先天性肺动静脉瘘？ 病因
病因通常与胚胎发育过程中血管形成异常有关， 具体机制尚不明确。
在某些情况下，遗传因素可能会起到一定的作用 。
什么是先天性肺动静脉瘘？ 临床表现
病人可能会出现呼吸急促、紫绀、心悸等症状， 严重者可能导致心力衰竭。
症状的严重程度与瘘口的大小和数量有关。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有被诊断为先天性肺动静脉瘘的患者都需 要专业的护理。
包括新生儿、儿童以及成人患者。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队通常包括专科护士、心脏病医生、 呼吸科医生等。
先天性肺动静脉瘘护理课件
症状的严重程度取决于瘘的大小和数量。
ห้องสมุดไป่ตู้
为什么需要护理先天性肺动静 脉瘘？
为什么需要护理先天性肺动静脉瘘？ 预防并发症
护理可以帮助预防并发症如脑脓肿、中风和 低氧血症。
及时的护理和治疗可以显著降低这些风险。
为什么需要护理先天性肺动静脉瘘？
提高生活质量
通过有效的护理，患者的生活质量可以得到 显著提高。
先天性肺动静脉瘘护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 2. 为什么需要护理先天性肺动静脉瘘？ 3. 谁应该参与护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 何时需要紧急处理？
什么是先天性肺动静脉瘘（ PAVM）？
什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 定义
先天性肺动静脉瘘是一种先天性血管畸形，肺动 脉和肺静脉之间存在异常的直接连接。
出现严重呼吸困难、剧烈胸痛或突然意识丧失时 需要立即就医。
这些症状可能提示严重并发症如脑脓肿或中风。
何时需要紧急处理？ 感染迹象
如果出现高热、咳嗽加重或咳血，应立即就医。
感染可能会加重病情，需要及时处理。
何时需要紧急处理？ 低氧血症
如果血氧饱和度持续低于正常范围，应立即采取 措施。
可能需要使用氧疗或调整治疗方案。
这种异常连接会导致血液未经过肺部气体交换直 接流入静脉系统。
什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 病因
先天性肺动静脉瘘的具体病因尚不明确，但与遗 传因素有关。
某些家族性遗传病如遗传性出血性毛细血管扩张 症（HHT）与PAVM有密切关联。
什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 症状
PAVM的症状包括呼吸困难、紫绀、疲劳和反复 肺部感染。
减少症状的频率和严重度，使患者能够进行 正常的日常活动。
ห้องสมุดไป่ตู้
为什么需要护理先天性肺动静 脉瘘？
为什么需要护理先天性肺动静脉瘘？ 预防并发症
护理可以帮助预防并发症如脑脓肿、中风和 低氧血症。
及时的护理和治疗可以显著降低这些风险。
为什么需要护理先天性肺动静脉瘘？
提高生活质量
通过有效的护理，患者的生活质量可以得到 显著提高。
先天性肺动静脉瘘护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 2. 为什么需要护理先天性肺动静脉瘘？ 3. 谁应该参与护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 何时需要紧急处理？
什么是先天性肺动静脉瘘（ PAVM）？
什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 定义
先天性肺动静脉瘘是一种先天性血管畸形，肺动 脉和肺静脉之间存在异常的直接连接。
出现严重呼吸困难、剧烈胸痛或突然意识丧失时 需要立即就医。
这些症状可能提示严重并发症如脑脓肿或中风。
何时需要紧急处理？ 感染迹象
如果出现高热、咳嗽加重或咳血，应立即就医。
感染可能会加重病情，需要及时处理。
何时需要紧急处理？ 低氧血症
如果血氧饱和度持续低于正常范围，应立即采取 措施。
可能需要使用氧疗或调整治疗方案。
这种异常连接会导致血液未经过肺部气体交换直 接流入静脉系统。
什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 病因
先天性肺动静脉瘘的具体病因尚不明确，但与遗 传因素有关。
某些家族性遗传病如遗传性出血性毛细血管扩张 症（HHT）与PAVM有密切关联。
什么是先天性肺动静脉瘘（PAVM）？ 症状
PAVM的症状包括呼吸困难、紫绀、疲劳和反复 肺部感染。
减少症状的频率和严重度，使患者能够进行 正常的日常活动。
动静脉瘘病症PPT演示课件
动静脉瘘使得局部血流量增加，动脉血压下降，静脉血压升高，形成局部的高动力循环状 态。
全身血流动力学影响
长期动静脉瘘可导致心脏负荷加重，引起心力衰竭；同时，由于血液在瘘口处涡流，易形 成血栓，血栓脱落可引起远端动脉栓塞。
组织器官功能障碍
动静脉瘘所在部位的组织器官由于长期高血流灌注，可出现充血、水肿、增生等病理改变 ，导致功能障碍。如发生在肢体，可引起肢体肿胀、疼痛、活动障碍；发生在脑部，可引 起头痛、癫痫等症状。
诊断技术研究
治疗技术研究
手术治疗、介入治疗和药物治疗是目 前动静脉瘘的主要治疗手段，其中介 入治疗具有微创、恢复快等优点，逐 渐成为首选治疗方法。
随着医学影像技术的发展，如超声、 CT、MRI等，动静脉瘘的诊断准确率 不断提高。
未来研究方向和挑战
深入研究发病机制
进一步揭示动静脉瘘的发病机制，为预防和治疗提供理论依据。
对社会的影响
动静脉瘘的治疗需要耗费大量的医疗资源和费用，给社会和家庭带来沉重的经济负担。此外，动静脉瘘患者的劳 动能力下降，也对社会经济发展造成一定影响。因此，加强动静脉瘘的研究和治疗对于减轻患者痛苦和社会负担 具有重要意义。
THANKS
感谢观看
治疗方案
根据动静脉瘘的位置、大小和症 状，治疗方案包括手术治疗、介 入治疗和药物治疗。
治疗原则
优先考虑保守治疗，如药物治疗 和介入治疗；对于严重或复杂的 动静脉瘘，手术治疗是首选。
手术和非手术治疗比较
手术治疗
通过切除或修复瘘管，从根本上解决问题，但手术风险较高 ，恢复时间较长。
非手术治疗
包括介入治疗和药物治疗，风险较低，恢复时间较短，但可 能无法完全治愈。
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动静脉瘘的临床表现
全身血流动力学影响
长期动静脉瘘可导致心脏负荷加重，引起心力衰竭；同时，由于血液在瘘口处涡流，易形 成血栓，血栓脱落可引起远端动脉栓塞。
组织器官功能障碍
动静脉瘘所在部位的组织器官由于长期高血流灌注，可出现充血、水肿、增生等病理改变 ，导致功能障碍。如发生在肢体，可引起肢体肿胀、疼痛、活动障碍；发生在脑部，可引 起头痛、癫痫等症状。
诊断技术研究
治疗技术研究
手术治疗、介入治疗和药物治疗是目 前动静脉瘘的主要治疗手段，其中介 入治疗具有微创、恢复快等优点，逐 渐成为首选治疗方法。
随着医学影像技术的发展，如超声、 CT、MRI等，动静脉瘘的诊断准确率 不断提高。
未来研究方向和挑战
深入研究发病机制
进一步揭示动静脉瘘的发病机制，为预防和治疗提供理论依据。
对社会的影响
动静脉瘘的治疗需要耗费大量的医疗资源和费用，给社会和家庭带来沉重的经济负担。此外，动静脉瘘患者的劳 动能力下降，也对社会经济发展造成一定影响。因此，加强动静脉瘘的研究和治疗对于减轻患者痛苦和社会负担 具有重要意义。
THANKS
感谢观看
治疗方案
根据动静脉瘘的位置、大小和症 状，治疗方案包括手术治疗、介 入治疗和药物治疗。
治疗原则
优先考虑保守治疗，如药物治疗 和介入治疗；对于严重或复杂的 动静脉瘘，手术治疗是首选。
手术和非手术治疗比较
手术治疗
通过切除或修复瘘管，从根本上解决问题，但手术风险较高 ，恢复时间较长。
非手术治疗
包括介入治疗和药物治疗，风险较低，恢复时间较短，但可 能无法完全治愈。
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动静脉瘘的临床表现
先天性肺动静脉瘘护理查房PPT
谁是护理的关键角色？
谁是护理的关键角色？ 护理团队
护理团队包括主治医生、护理人员、康复师 及心理医生等。
多学科合作有助于全面评估患者的需求。
谁是护理的关键角色？
患者与家属
患者及其家属在护理中扮演重要角色，需积 极参与护理计划。
教育患者及家属疾病知识，提高其自我管理 能力。
谁是护理的关键角色？
先天性肺动静脉瘘护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肺动静脉瘘？ 2. 谁是护理的关键角色？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施护理措施？ 5. 护理效果的评估与反馈？
什么是先天性肺动静脉瘘？
什么是先天性肺动静脉瘘？
定义
先天性肺动静脉瘘是一种血管异常，导致肺动脉 与肺静脉之间的异常连接。
社区支持
社区卫生服务也能为患者提供必要的支持与 资源。
定期随访和健康教育对患者的长期管理至关 重要。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期
在急性期，应对患者的呼吸和循环状态进行紧急 评估与干预。
必要时准备氧疗和紧急药物。
何时进行护理干预？ 稳定期
在患者病情稳定后，进行定期的监测和评估，确 保其生活质量。
注意观察患者的精神状态与情绪变化。
何时进行护理干预？ 出院准备
出院前，制定详细的后续护理计划，确保患者能 够顺利回家。
包括药物使用、复诊安排及生活方式指导。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？ 评估与监测
定期评估患者的生命体征、氧饱和度及呼吸 功能。
及时识别病情变化，调整护理计划。
如何实施护理措施？ 健康教育
这种连接会使氧合血液和未氧合血液混合，影响 氧气供应。
什么是先天性肺动静脉瘘？ 临床表现
动静脉瘘PPT演示课件
饮食建议
根据患者具体情况制定饮食计划，一 般建议低盐、低脂、高蛋白饮食，多 吃蔬菜水果，保持大便通畅。
心理支持重要性及策略
• 减轻焦虑和恐惧：动静脉瘘患者可能因疾病带来的不适和对外观的影响而产生焦虑和恐惧情绪。心理支持可以 帮助患者减轻这些负面情绪，增强治疗信心。
• 提高生活质量：通过心理干预，患者可以更好地应对疾病带来的挑战，提高生活质量。 • 促进医患沟通：心理支持有助于建立良好的医患关系，增强患者对医生的信任感，从而提高治疗依从性。 • 具体策略：包括认知行为疗法、放松训练、家庭支持等。认知行为疗法可以帮助患者调整对疾病的看法和态度
血流动力学改变
动静脉瘘使得动脉血液直接流 入静脉，导致瘘口局部血流动 力学改变，出现“盗血”现象
。
静脉高压
动脉血液直接流入静脉，使静 脉内压力升高，静脉壁扩张、 变薄，最终导致静脉曲张。
组织缺血
由于动脉血液直接流入静脉， 使得远端动脉供血减少，组织 出现缺血、缺氧改变。
心功能影响
长期动静脉瘘可能导致心脏负 荷加重，出现心功能不全表现
预防措施和生活调理
预防措施
动静脉瘘的预防措施主要包括避免外伤 、积极治疗血管疾病等。避免外伤可以 减少血管损伤的风险，从而降低动静脉 瘘的发生率。积极治疗血管疾病可以控 制病情发展，防止病变血管进一步扩张 或破裂。
VS
生活调理
对于已经患有动静脉瘘的患者，生活调理 同样重要。患者应该保持良好的生活习惯 ，如戒烟、限酒、合理饮食等。同时，适 当进行运动锻炼可以改善血液循环，有助 于缓解症状和控制病情发展。此外，患者 还需要保持心情愉悦，避免过度紧张和焦 虑等不良情绪对病情的影响。
。
治疗技术研究
介入治疗、手术治疗、药物治疗 等多种治疗手段在动静脉瘘的治 疗中取得了显著成果，改善了患
先天性肺动静脉瘘危害及预防PPT
危害
其他并发症: 先天性肺动静脉 瘘还可能导致肺不张、肺感染 等并发症。
预防
预防
定期体检: 定期进行肺功能检查和胸部 X光检查，及早发现和诊断先天性肺动 静脉瘘。
遵医嘱治疗: 若确诊先天性肺动静脉瘘 ，按医生的建议进行治疗，如手术切除 或经导管封堵等方法。
预防
生活方式调整: 合理饮食，保 持适度运动，避免吸烟等有害 生活习惯，有助于预防并减轻 先天性肺动静脉瘘的症状。
先天性肺动静 脉瘘危害及预
防PPT
目录 导言 危害 预防
导言
导言
先天性肺动静脉瘘是一种罕见 的先天性疾病 本PPT旨在介绍先天性肺动静脉 瘘的危害及预防措施
危害
危害
预防意外事故: 先天性肺动静脉瘘可导 致呼吸困难和突发性气胸，增加发生意 外事故的风险。
影响心肺功能: 先天性肺动静脉瘘使肺 部供血受限，影响氧气供应
先天性肺动静脉瘘讲课PPT课件
定期监测：定期进行体检，及时发现病情变化。 健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。 预防感染：注意个人卫生，避免感染病菌。 心理支持：给予患者心理支持，增强治疗信心。
康复指导
定期复查：定 期进行体检和 影像学检查， 以便及时发现
病情变化。
药物治疗：根 据医生的建议， 使用药物控制 病情，缓解症
诊断依据：根据 患者的临床表现 和影像学检查结 果，结合家族史 和遗传学检测结 果，可对先天性 肺动静脉瘘进行 诊断。
鉴别诊断：先天 性肺动静脉瘘需 要与肺部其他疾 病进行鉴别诊断， 如肺部肿瘤、肺 结核等。
先天性肺动静脉瘘的治疗方法
药物治疗
药物治疗是先天性肺动静脉瘘的辅助治疗方法，主要用于缓解症状和减轻病情。 药物治疗通常采用口服或静脉注射药物，如抗生素、抗炎药、止血药等。 药物治疗的效果因个体差异而异，需在医生指导下使用，并定期复查评估疗效。 药物治疗不能根治先天性肺动静脉瘘，需结合其他治疗方法综合治疗。
新的治疗方法研究
基因治疗：利用基因工程技术 修复缺陷基因，达到根治目的
干细胞治疗：通过干细胞移植，Fra bibliotek促进肺组织再生和修复
药物治疗：开发新的药物，针 对肺动静脉瘘的发病机制进行 治疗
联合治疗：多种治疗方法相结 合，提高治疗效果
病因和发病机制研究
病因研究：探讨 先天性肺动静脉 瘘的遗传因素和 环境因素，以及 它们之间的相互 作用。
病理生理：由于肺动脉 和肺静脉之间的异常连 接，导致肺动脉压力升 高，右心负担加重，从 而引起一系列病理生理 改变，如肺动脉高压、 右心肥厚和扩张等。
临床表现和诊断
临床表现：先天 性肺动静脉瘘患 者可能出现呼吸 困难、咯血、胸 痛等症状，严重 时可导致肺动脉 高压和右心衰竭。
康复指导
定期复查：定 期进行体检和 影像学检查， 以便及时发现
病情变化。
药物治疗：根 据医生的建议， 使用药物控制 病情，缓解症
诊断依据：根据 患者的临床表现 和影像学检查结 果，结合家族史 和遗传学检测结 果，可对先天性 肺动静脉瘘进行 诊断。
鉴别诊断：先天 性肺动静脉瘘需 要与肺部其他疾 病进行鉴别诊断， 如肺部肿瘤、肺 结核等。
先天性肺动静脉瘘的治疗方法
药物治疗
药物治疗是先天性肺动静脉瘘的辅助治疗方法，主要用于缓解症状和减轻病情。 药物治疗通常采用口服或静脉注射药物，如抗生素、抗炎药、止血药等。 药物治疗的效果因个体差异而异，需在医生指导下使用，并定期复查评估疗效。 药物治疗不能根治先天性肺动静脉瘘，需结合其他治疗方法综合治疗。
新的治疗方法研究
基因治疗：利用基因工程技术 修复缺陷基因，达到根治目的
干细胞治疗：通过干细胞移植，Fra bibliotek促进肺组织再生和修复
药物治疗：开发新的药物，针 对肺动静脉瘘的发病机制进行 治疗
联合治疗：多种治疗方法相结 合，提高治疗效果
病因和发病机制研究
病因研究：探讨 先天性肺动静脉 瘘的遗传因素和 环境因素，以及 它们之间的相互 作用。
病理生理：由于肺动脉 和肺静脉之间的异常连 接，导致肺动脉压力升 高，右心负担加重，从 而引起一系列病理生理 改变，如肺动脉高压、 右心肥厚和扩张等。
临床表现和诊断
临床表现：先天 性肺动静脉瘘患 者可能出现呼吸 困难、咯血、胸 痛等症状，严重 时可导致肺动脉 高压和右心衰竭。
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肺动静脉瘘
（pulmonary arterio-venous fistula PAVF ）
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
肺动静脉瘘：又称肺动静脉畸形， 是肺部静脉与动脉直接相通而引起 的血流短路。大多数是由先天性血 管发育畸形引起也有一部分是后天 病变或创伤累积肺血管而引起。 另外，先天性动静脉瘘患者中有30 ％~ 40%有家族性和遗传性毛细血管 扩张症
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
案例一
CT 平 扫
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案例一
CT 增 强
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案例一
三 维 重 建
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案例二
CT 平 扫
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案例二
CT 增 强
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案例二
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案例二
冠 状 面 重 建
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案例二
冠 状 面 重 建
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案例二
冠 状 面 重 建
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案例二
三 维 重 建
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
案例三
a.
平
扫
b.
横
断
面
及
冠
状
面
增
强
d.
VRT
三
维
重
组
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
诊断与鉴别诊断
诊断：表现结节状影，有浅分叶，密度均匀，边 缘清楚，CT增强可见供血动脉及引流静脉影，MRI 血流呈流空信号，其影像学表现典型，多结合病 史。
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诊断与鉴别诊断
鉴别诊断：需要与肺癌、肺结核等疾病相鉴别。 肺癌的常见症状是咳嗽、咯血、胸痛等，在胸 片上常表现为肺门或肺野肿物，多分叶状密度 均匀，边缘有毛刺，有时伴厚壁偏心的空洞。 肺结核多有发热、乏力、盗汗等中毒症状，活 动性肺结核患者血红细胞沉降率及白细胞多轻 至中度升高，PP试验多阳性，痰检抗酸杆菌多 阳性，结核病灶在X线胸片上多位于肺上叶尖， 后段或下叶背段，给予抗结核治疗后肺结核患 者的症状很快好转，复查X线胸片可见病灶有吸 收。
2组 肺动静脉瘘 PAVF
CT表现
CT平扫：单发或多发大小不等结节或肿 块，密度均匀，边界清楚锐利，有时可 见增粗血管影与病变相连。弥漫型表现 为广泛分布的小结节或扭曲状影 CT增强动态扫描：病变迅速强化，与病变 相连的血管显示更清晰，左房提前显影， 病变造影剂排空延迟。 CT三维重建：可直观地显示含造影剂的 肺血管与动静脉瘘之间的立体形态和关 系。
X线表现
可根据X线胸片表现可分为： 1.囊状肺动静脉瘘 2.弥漫性肺动静脉瘘
表现为肺叶或肺段分布的多发葡萄状高密 度影，也可仅表现为肺纹理增粗、扭曲、 紊乱，甚或无阳性所见。
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弥 漫 性 肺 动 静 脉 瘘
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弥 漫 性 肺 动 静 脉 瘘
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病理改变
扩张的动脉经过 菲薄囊壁的动脉瘤 样囊腔直接与扩张 的静脉相连。动静 脉之间的畸形血管 经常处于肺动脉压 力及血流的作用下， 病灶逐渐扩大。
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病理分型
根据肺动静脉瘘的输入血管的来源： 1.动脉与肺静脉直接交通
为扩张的肺动脉血流直接流入扩张的肺 静脉，不经过肺部毛细血管网的氧合作用。
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
临床表现
1.患者多无症状，常偶然发现。较大的 肺动静脉瘘主要表现为活动后呼吸困难， 心慌，气短，发绀，杵状指，胸痛及红 细胞增多症。
2.肺动静脉瘘破裂常见的症状为咯血， 其量不等。合并毛细血管扩张症时可有 鼻出血，便血，血尿等症状，可见颜面， 口唇，耳部和甲床血管扩张。
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X线表现
可根据X线胸片表现可分为： 1.囊状肺动静脉瘘 2.弥漫性肺动静脉瘘
多位于中下野肺或胸膜下，单个或多个钱 币样结节病灶，直径1cm至数厘米不等， 多为圆形或椭圆形，呈分叶状，密度增高 而均匀，少数可见钙化，边界锐利。常可 见一支或数支粗大扭曲的血管影引向肺门， 为输入血管。
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治疗
目前治疗PAVF主要方法有手术治疗、介入治疗、
Байду номын сангаас
药物治疗，其中前两者是目前行之有效的方法。
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囊 状 肺 动 静 脉 瘘
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X线表现
囊 状 肺 动 静 脉 瘘
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囊 状 肺 动 静 脉 瘘
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囊 状 肺 动 静 脉 瘘
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2.体循环和肺循环的直接交通
为主动脉的分支（如支气管动脉，肋间动脉， 或胸主动脉的异常分支）与肺静脉直接交通。
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
病理分型
根据其输入血管的数目： 1.单纯性
输入的动脉与输出的肺静脉各一只，交通 血管呈瘤样扩张，瘤囊无分隔。
2.复杂型
输入的动脉与输出的肺静脉为多支，交通血管 呈瘤样扩张，瘤囊常有分隔，或为迂曲扩张的血 管，也可为互相连通的多支小血管。
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
临床表现
1.本病多见于青年，分流量小者可无症状，仅在肺部 X线检查时发现。分流量大者可出现活动后呼吸急促、 紫绀，但多在儿童期出现，偶见於新生儿。多数病人 从儿童期有紫绀，随年龄增长逐渐加重并有呼吸困难; 2.25%患者有惊厥、共济失调、复视等神经症状; 3.35%～50%患者具有家族性遗传性出血性毛细血管扩 张症状，如鼻衄、咯血、血尿、消化道出血; 4.肺动静脉瘘破裂时，患者可出现胸痛并有血胸; 5.若瘘较大，于瘘所在部位可听到收缩期或连续性杂 音; 6. PAVM的存在破坏了正常毛细血管的过滤功能，从 而容易导致异位栓塞，如脑梗塞、脑脓肿等严重的神 经系统症状
CT表现
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
MRI表现
在MRI上，由于流空效应，肺动静脉 瘘内的血液表现为低信号，梯度回波 快速成像技术，其内的血液则可表现 为高信号。如动静脉瘘内血流较慢， T1WI上呈中等信号，信号不均匀， T2WI上呈高信号。
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
差图
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
（pulmonary arterio-venous fistula PAVF ）
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
肺动静脉瘘：又称肺动静脉畸形， 是肺部静脉与动脉直接相通而引起 的血流短路。大多数是由先天性血 管发育畸形引起也有一部分是后天 病变或创伤累积肺血管而引起。 另外，先天性动静脉瘘患者中有30 ％~ 40%有家族性和遗传性毛细血管 扩张症
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
案例一
CT 平 扫
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
案例一
CT 增 强
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
案例一
三 维 重 建
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案例二
CT 平 扫
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案例二
CT 增 强
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
案例二
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案例二
冠 状 面 重 建
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案例二
冠 状 面 重 建
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案例二
冠 状 面 重 建
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
案例二
三 维 重 建
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
案例三
a.
平
扫
b.
横
断
面
及
冠
状
面
增
强
d.
VRT
三
维
重
组
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诊断与鉴别诊断
诊断：表现结节状影，有浅分叶，密度均匀，边 缘清楚，CT增强可见供血动脉及引流静脉影，MRI 血流呈流空信号，其影像学表现典型，多结合病 史。
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断：需要与肺癌、肺结核等疾病相鉴别。 肺癌的常见症状是咳嗽、咯血、胸痛等，在胸 片上常表现为肺门或肺野肿物，多分叶状密度 均匀，边缘有毛刺，有时伴厚壁偏心的空洞。 肺结核多有发热、乏力、盗汗等中毒症状，活 动性肺结核患者血红细胞沉降率及白细胞多轻 至中度升高，PP试验多阳性，痰检抗酸杆菌多 阳性，结核病灶在X线胸片上多位于肺上叶尖， 后段或下叶背段，给予抗结核治疗后肺结核患 者的症状很快好转，复查X线胸片可见病灶有吸 收。
2组 肺动静脉瘘 PAVF
CT表现
CT平扫：单发或多发大小不等结节或肿 块，密度均匀，边界清楚锐利，有时可 见增粗血管影与病变相连。弥漫型表现 为广泛分布的小结节或扭曲状影 CT增强动态扫描：病变迅速强化，与病变 相连的血管显示更清晰，左房提前显影， 病变造影剂排空延迟。 CT三维重建：可直观地显示含造影剂的 肺血管与动静脉瘘之间的立体形态和关 系。
X线表现
可根据X线胸片表现可分为： 1.囊状肺动静脉瘘 2.弥漫性肺动静脉瘘
表现为肺叶或肺段分布的多发葡萄状高密 度影，也可仅表现为肺纹理增粗、扭曲、 紊乱，甚或无阳性所见。
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弥 漫 性 肺 动 静 脉 瘘
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弥 漫 性 肺 动 静 脉 瘘
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病理改变
扩张的动脉经过 菲薄囊壁的动脉瘤 样囊腔直接与扩张 的静脉相连。动静 脉之间的畸形血管 经常处于肺动脉压 力及血流的作用下， 病灶逐渐扩大。
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
病理分型
根据肺动静脉瘘的输入血管的来源： 1.动脉与肺静脉直接交通
为扩张的肺动脉血流直接流入扩张的肺 静脉，不经过肺部毛细血管网的氧合作用。
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
临床表现
1.患者多无症状，常偶然发现。较大的 肺动静脉瘘主要表现为活动后呼吸困难， 心慌，气短，发绀，杵状指，胸痛及红 细胞增多症。
2.肺动静脉瘘破裂常见的症状为咯血， 其量不等。合并毛细血管扩张症时可有 鼻出血，便血，血尿等症状，可见颜面， 口唇，耳部和甲床血管扩张。
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
X线表现
可根据X线胸片表现可分为： 1.囊状肺动静脉瘘 2.弥漫性肺动静脉瘘
多位于中下野肺或胸膜下，单个或多个钱 币样结节病灶，直径1cm至数厘米不等， 多为圆形或椭圆形，呈分叶状，密度增高 而均匀，少数可见钙化，边界锐利。常可 见一支或数支粗大扭曲的血管影引向肺门， 为输入血管。
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
治疗
目前治疗PAVF主要方法有手术治疗、介入治疗、
Байду номын сангаас
药物治疗，其中前两者是目前行之有效的方法。
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囊 状 肺 动 静 脉 瘘
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X线表现
囊 状 肺 动 静 脉 瘘
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囊 状 肺 动 静 脉 瘘
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囊 状 肺 动 静 脉 瘘
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
2.体循环和肺循环的直接交通
为主动脉的分支（如支气管动脉，肋间动脉， 或胸主动脉的异常分支）与肺静脉直接交通。
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
病理分型
根据其输入血管的数目： 1.单纯性
输入的动脉与输出的肺静脉各一只，交通 血管呈瘤样扩张，瘤囊无分隔。
2.复杂型
输入的动脉与输出的肺静脉为多支，交通血管 呈瘤样扩张，瘤囊常有分隔，或为迂曲扩张的血 管，也可为互相连通的多支小血管。
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
临床表现
1.本病多见于青年，分流量小者可无症状，仅在肺部 X线检查时发现。分流量大者可出现活动后呼吸急促、 紫绀，但多在儿童期出现，偶见於新生儿。多数病人 从儿童期有紫绀，随年龄增长逐渐加重并有呼吸困难; 2.25%患者有惊厥、共济失调、复视等神经症状; 3.35%～50%患者具有家族性遗传性出血性毛细血管扩 张症状，如鼻衄、咯血、血尿、消化道出血; 4.肺动静脉瘘破裂时，患者可出现胸痛并有血胸; 5.若瘘较大，于瘘所在部位可听到收缩期或连续性杂 音; 6. PAVM的存在破坏了正常毛细血管的过滤功能，从 而容易导致异位栓塞，如脑梗塞、脑脓肿等严重的神 经系统症状
CT表现
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2组 肺动静脉瘘 PAVF
MRI表现
在MRI上，由于流空效应，肺动静脉 瘘内的血液表现为低信号，梯度回波 快速成像技术，其内的血液则可表现 为高信号。如动静脉瘘内血流较慢， T1WI上呈中等信号，信号不均匀， T2WI上呈高信号。
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