根据睾丸内部血流评分在睾丸扭转与急性睾丸附睾炎鉴别诊断的价值
超声检查在儿童睾丸附件扭转和急性附睾炎诊断及鉴别诊断中的应用价值探讨
超声检查在儿童睾丸附件扭转和急性附睾炎诊断及鉴别诊断中的应用价值探讨摘要】目的评价超声检查在儿童睾丸附件扭转和急性附睾炎诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。
方法回顾性分析57例在我院治疗的睾丸类疾病患者的病例资料，按照临床确诊的睾丸疾病类型分为两组：儿童睾丸附件扭转组患者42例，儿童急性附睾炎组患者15例，分别总结二组患者的彩色多普勒超声图像的特点并加以比较，最终得到两组患者的超声鉴别要点。
结果睾丸附件扭转组中患侧附睾增大者36例（85.7%）；睾丸旁无血流回声结节者41例（97.6%），其中结节回声33例，中等回声8例；急性附睾炎组超声影响整体轮廓模糊，回声降低，睾丸与附睾头之间或睾丸旁未探及高回声或中等回声结节，附睾增大者 15例（100%），阴囊壁增厚者8例（53.3%）。
结论超声检查在儿童睾丸附件扭转和急性附睾炎诊断及鉴别诊断中具有一定的临床应用价值，睾丸与附睾头之间或睾丸旁未探及高回声或中等回声结节是鉴别两组疾病的要点。
【关键词】超声检查睾丸附件扭转急性附睾炎【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0159-01急性附睾炎是泌尿外科急症之一，也是前列腺手术后及经尿道操作尤其是长期留置导尿后常见的并发症[1-2]。
而睾丸附件扭转（睾丸附件是苗勒管上端退化的残留物[3-4]。
位于睾丸的上方，常附着于睾丸白膜上,多见于儿童[5]。
回顾性分析57例在我院治疗的儿童睾丸附件扭转和急性附睾炎患者病例资料，旨在评价超声检查在儿童睾丸附件扭转和急性附睾炎诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。
1 资料与方法1.1临床资料本文进行统计的资料对象来自于2009年9月-2012年4月期间在我院治疗的57例睾丸类疾病患者的病例资料。
年龄范围为6岁-12岁。
平均年龄为8.33岁±3.87岁。
患者经临床确诊分别为睾丸附件扭转和急性附睾炎患者，按照临床确诊的睾丸疾病类型分为两组：儿童睾丸附件扭转组患者42例，儿童急性附睾炎组患者15例统计资料入选标准：睾丸附件扭转组表现为不同程度的阴囊突发的疼痛。
彩色多普勒诊断睾丸扭转的临床价值
彩色多普勒诊断睾丸扭转的临床价值摘要】目的探讨彩色多普勒诊断睾丸扭转的临床价值。
方法回顾分析了18例睾丸扭转的声像图改变及正常睾丸血流分布情况。
结果以睾丸内血流信号消失为睾丸扭转的诊断标准，超声诊断睾丸扭转16例，一例患侧睾丸血流较对侧正常睾丸血流稍减少，经随访复查，诊断不完全扭转。
一例睾丸扭转短期内血流信号较正常侧增多，误诊为急性睾丸炎。
结果显示睾丸内血流完全消失诊断睾丸扭转有较高的诊断价值。
结论 CDFI可以准确诊断睾丸扭转，并且对扭转的程度做出评价。
【关键词】彩色多普勒睾丸扭转临床价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0150-02睾丸扭转又称精索扭转，是常见的阴囊急症，误诊率高，临床上需要快速准确的诊断，对治疗方法的选择和预后有很大帮助。
本文分析了18例睾丸扭转的声像图改变，探讨CDFI对睾丸扭转诊断的敏感性。
1.资料方法1.1研究对象睾丸扭转患者18例，为2008年3月到2013年10月门诊及住院患者，年龄2-37岁，平均年龄20±4.5岁，就诊时间2小时～6天，所有患者均有一侧阴囊内睾丸持续性疼痛及不同程度的肿胀、压痛。
2例有外伤史。
1.2仪器及检查方法采用GE LOGIQ E9、西门子X/300 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～10MHZ。
患者仰卧位，暴露会阴部，将阴茎上提固定于腹壁，充分暴露阴囊。
先以二维超声检查双侧睾丸，观察睾丸的大小、形态及回声，CDFI观察睾丸内血流分布情况，两侧对照。
将睾丸血流分为4级：（1）正常血供：患侧与键侧血流信号基本相同；（2）无血供：患侧无血流信号;（3）少血供：患侧较键侧血流明显减少；（4）多血供：患侧血流较键侧血流明显增多。
2.结果2.1 正常睾丸的超声表现正常成人的睾丸大小约4*3*2cm，睾丸实质内部回声细小，密集，分布均匀，亮度中等。
白膜回声清晰，为一条细狭的整齐环状高回声。
彩色多普勒超声鉴别阴囊附件扭转的价值
彩色多普勒超声鉴别阴囊附件扭转的价值摘要】目的分析急性阴囊内附件扭转患者在彩色多普勒超声检查中的声像图特点，探讨超声检查在阴囊急诊病例中鉴别有无附件扭转的应用价值。
结果急性附件扭转典型征象表现呈张力较高的类圆形中等回声结节，其回声偏高于邻近的睾丸或附睾回声，CDFI显示类圆形结节内无明显血流信号。
附睾附件扭转，其周边组织血流信号增多，附件周边可见血流呈环状分布；睾丸附件扭转，其睾丸内血流增减不明显。
结论彩色多普勒超声诊断阴囊内附件扭转具有可靠的鉴别价值,可作为鉴别阴囊急诊中有无附件扭转的首选方法。
【关键词】彩色多普勒附件扭转鉴别诊断睾丸、附睾附件大小约1～10mm，均系胚胎时期与睾丸相连的中肾小管残留结构，未完全退化所致，无任何生理功能，但可以因外力作用后扭转，造成急性阴囊疼痛的症状[1]。
附件有4种类型：睾丸附件、附睾附件、旁睾、迷管，可单个或多个发生在不同位置。
附件扭转多见于儿童、少年，扭转发作时酷似睾丸扭转，已上升为年幼患儿阴囊急症的主要原因[2]。
有学者认附件发生扭转坏死后一般不引起其他不良后果，主张保守治疗。
1 资料与方法1.1 临床资料：选取2008年7月～2011年6月以患者自诉阴囊疼痛或者一侧腹股沟放射痛，前来我科进行阴囊超声检查的急诊病例43例。
年龄6～15岁，平均年龄10岁。
发病至就诊时间<12小时8例，12～24小时23例，>24小时12例。
采取手术治疗16例，8例为附件扭转，5例为睾丸扭转，3例为急性阑尾炎。
保守治疗17例。
收集上述病例超声检查资料，回顾性分析和总结所选病例声像图特点。
1.2 仪器和方法：采用百胜DU6和PHILIP IU22超声诊断系统，探头频率7～12MHz。
患者仰卧，阴茎上提，完全暴露阴囊，探头涂布耦合剂直接置于阴囊皮肤，常规双侧阴囊多切面对比扫查，重点观察并记录附睾旁、附睾与睾丸之间异常结节的大小、形态、回声以及内部和邻近睾丸附睾血流特点，并且记灵双侧睾丸及附睾的大小、形态、回声以及血流情况。
睾丸附件扭转的超声诊断价值
【 关键词 】 彩色多普勒超声检查 ； 睾丸附件 ； ； 扭转 过度治疗 ； 误诊
Ｖａ ｕ ｌｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｏ ｓ ｏｎ ｏｆ ｈ ｐｐ ｎ ｉ ｆｔ ｓ ｉ ｌ ｅ ｏｆｕ ｔ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｔ ｒ ｉ ｅ ａ ｅ ｄ ｘ ｏ ｔ ｓ ｎ ｔ ｅ
ｈ ｕｒ ｌ ａ ｎ ｎ ｃｅ ａ ｎ ｔ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｅｔ ｓｉｕ ａ ｌｏ ｏ ｉ ｆ ｒ ｔｏ ， ｉ ｅ ｅ ｐ ｏ ａ ｏ ｙ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｔ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｕｌ ａ ｏ ｏ ｐ ｙ ｉ ｏ ｓｕ ｔ ｏ ｏ ｉ ｘ ｍｉ ａ ｉ ， ｒ ｖ ｄ ｔ ｌ ｒｂ ｏ ｄｆ ｗ ｏ ｍａｉ ｎ Ｗ ｎ ｔ ｘ ｌ ｒ ｔｒ ｐ ｒ ｔ ｍｅＣｏ ｃ ｕ ｉｎ ｒ ｏ ｅ ｃ ｌ ｎ ｈ ｏ ｉ ｔ ｓ ｎ ￣ａ ｈ ｓ ｒ ｖ ｌ ａ ｌ ｎ ｄ ａ ｎ ｓ ｓｗｉ ｏ ｓｏ ｆ ｈ ｐｐ ｎ ｉ ｆ ｅ ｔ ．Ｒｅ ｅ ｔ ｌ ａ ｎ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｎ ｔｏ ｌ ｖ ｉ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｘ ｅ ｓｖ ｂ ｔａｓ ａ ｕ ｂ ｅ ｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ｔ ｔｒ ｉ ｎ ｏ ｅａ ｅ ｄ ｘ ｏ ｓｉ ｈ ｔ ｔ ｓ ｐ ａ ｔ ｏ ｏ ｉ ｘ ｍｉ ａｉ ｏ ｎ ｙ ａ ｏｄ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｃ ｓ ｉ ｅ，ｕ ｌ ｏ ｕｒ ｏ ｆ
ＨＥｌｕ ｋ， ｉ ｏ－ Ｓ ｇ ＵＮ ｈ ａ ＪＡ ｃｕ ｘａ ＨＥｚａｇ ｏＤｅ ａｍｅｔ ｆｐ ｃ ｌｎｐ ｃｉｎ， ａ ｈ ｓｉ ｌ ｅａｇ２ １ ０ ， ｉａ ｈ ｕ Ｉ ｈ ｎ ｉ★， ｈ ｏｕ ． ｐ ｒ ｎ ｅｉ ｊｓｅｔ ｔ ｏｓ ａ ｏ Ｈｅｒ ｏｐｔ ， ｉｎ ６ ２０Ｃｈｎ ｔ ａＷ ｆ
ｗｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｕ ｔ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｎ ｔｒ ｉｎ ｏ ｅ ａ ｐ ｎｄ ｘｏ ｓｉ ｐ ｈｏ ｉ ｅ ｉ ｗ ， ｌｃ ｓ ｒ ｏ ｄｕ ｔｄ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｏ ｉ－ ｔ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｌｒ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙｉ ｏ ｓｏ ｆ ｈ ｐ ｅ ｉ ｆｔ ｔｓ ｅ ｄ ｃ ｒ ｖ ｅ Ａｌ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｃ ｎ ｃｅ ｐ ｒ ｔ ａ ｈ ｌ ｇ ｒｄ ｓ ｈ ａ ｔ ｅ ｏ
急性精索扭转与急性附睾炎的鉴别诊断
急性精索扭转与急性附睾炎的鉴别诊断
姜鸿胥;李铁强
【期刊名称】《开封医专学报》
【年(卷),期】2000(019)003
【摘要】目的 :明确急性精索扭转与急性附睾炎的诊断。
方法 :对 6例术前诊断为急性精索扭转的病人进行手术探查。
结果 :4例精索扭转病人早期误诊 ,导致扭转的睾丸被切除 ,其中 2例为急性附睾炎。
结论 :根据临床特点和检查基本上可对二者进行鉴别 ,如鉴别困难应及时手术探查。
【总页数】1页(P31)
【作者】姜鸿胥;李铁强
【作者单位】开封医专附属淮河医院泌尿科,开封;开封医专附属淮河医院泌尿科,开封
【正文语种】中文
【中图分类】R697.240.4
【相关文献】
1.头孢曲松钠联合精索封闭治疗急性附睾炎临床相关性研究 [J], 谢永强;张正潮;刘伟;曾彤伟
2.超声检查在儿童睾丸附件扭转和急性附睾炎鉴别诊断中的应用 [J], 史春娟;蔡燕娥;王乐见
3.左氧氟沙星静滴联合精索注药治疗急性附睾炎的临床疗效观察 [J], 李玉勤;徐少华;刘建;叶军
4.急性睾丸扭转误诊为急性附睾炎1例分析 [J], 王传生;吕瑞芳;刘宏伟;邢开
5.睾丸鞘膜穿刺液化验检查在睾丸扭转与急性附睾炎鉴别诊断中的应用 [J], 马文民;赵然
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彩色多普勒血流显像在睾丸疾病中鉴别诊断的价值
好转 ，来我们医 院进行 彩色多 普勒 检查 ，睾 丸内无血 流显 示 ，睾丸 回声 明显增强 ，光点粗 大 ，不 均匀 ，诊 断为 睾丸 扭转坏死 ，泌尿外科 医生根 据彩 色多普 勒检查 提供 的资料 及时进行 手术 ，术 中确定 睾 丸扭 转达 二 周 以上 ，呈 黑 色 ， 复位后未见颜 色改 善 ，后行 了睾丸 切除术 。其余 ２例 患者
李彦臻
山西省盂县 中医院 ，山西 盂县 ０ ５ ０ ４ １０
【 摘
要】 应用彩色多普 勒血 流显像 （ Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ）对急 性睾 丸炎 、睾丸 扭转 ห้องสมุดไป่ตู้睾 丸肿瘤 、睾丸 血肿疾 病进 行 了检 测。本 文结果 表明
Ｃ Ｆ 在上述疾病诊断与鉴别诊 断中具 有独特 之处 ，起 到了其它影像检查不能发现 问题的作用 ，所以 ，Ｃ Ｉ ＤＩ ＤＦ 应列为首选 的检查方法。
肿瘤 ，从 图像上 、特点上作 出诊 断 ，但在 鉴别恶 性肿 瘤与
良性肿瘤及炎性或坏死性假瘤上有一 定困难 ，缺乏 特征性 ，
而彩色多普勒 检查 有区别 之处 ，恶性 肿瘤 血流 丰富 ，良性 肿瘤与周 围正常组 织相 比无 明显差 异。急性 睾丸炎从 超声 图像上看有的也很 难与 睾丸恶 性肿瘤 鉴别 。本 组 １例急性 睾丸炎 ，睾丸肿大 ，疼痛 半 月余 ，Ｂ超检 查 见睾 丸 明显肿
边界清楚 ，后方 呈增 强效应 ，睾丸 回声特 点 与炎症 严重 程 度有关 ，严重 的炎症 病例见 睾 丸大片 状低 回声 区 ，伴有 鞘 膜积液 ，本组有 ２例伴 有少 量鞘膜 积液 ，彩色 多普 勒血 流 显像 ：见睾 丸 内低 回声 区血 管 扩 张 ，血 流显 示 明显增 多 ， 流速加快 ，最快血 流达 ０ ５ ／ ｓｃ ．ｍ ｅ。 ２ ２ 睾丸扭 转 ． ３例睾 丸扭 转 ，２例 显示 睾 丸 明显 肿 大 ，
彩色多普勒超声诊断急性附睾炎的价值
彩色多普勒超声诊断急性附睾炎的价值摘要】目的评价彩色多普勒技术诊断附睾炎的临床价值。
方法应用二维超声观察正常组和病变组睾丸附睾的大小、形态及内部回声，再用CDFI观测血流情况，并对两组结果进行比较分析。
结果病变组睾丸附睾较正常组增大，血流丰富，Vs增高，RI、PI降低，两组测值差异统计学意义。
结论彩色多普勒超声技术对附睾睾丸炎的诊断及鉴别诊断有较高的临床价值。
【关键词】超声彩色多普勒急性附睾炎附睾炎是阴囊内最常见的感染性疾病，临床常表现为阴囊肿胀、疼痛等，好发于中青年，超声显像用于阴囊疾病诊断已得到广泛应用，通过彩色多普勒超声技术对我院2003年1月－2011年8月门诊及住院的63例急性附睾炎及52例正常附睾检查分析如下：1 资料与方法1.1 资料我院2003年1月－2011年8月收治附睾炎患者63例，年龄16－65岁，平均年龄35岁，其中单侧54例，双侧9例。
临床表现为阴囊疼痛肿胀发热来就诊，其中单纯性疼痛19例，阴囊肿胀疼痛36例，伴发热8例。
1.2 方法使用菲力普（PHILIPS）飞凡及菲力普（PHILIPS）HD-15彩色多普勒诊断仪，线振探头,探头频率10MHz－12MHz的高频探头频率，让患者平卧，充分暴露阴囊，将阴茎向腹壁方向牵拉，直接将探头置于阴囊上检查，首先用二维超声图像显示阴囊的各个切面，观察附睾形态、大小、内部回声及血流情况，有无鞘膜积液，再用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察附睾的血流情况，并进行双侧对比观察，并纪录数据,采集图片。
2 结果2.1 正常附睾声像图附睾位于睾丸的后外和上方。
分头体尾三部分，超声显示附睾头位于睾丸后上方，呈半圆形或新月形，附睾尾位于睾丸下极，呈新月形，包绕睾丸下极，与睾丸回声相同或略强，体尾部回声较弱，附睾头尾大小一般（10－12）×7×6mm，体部较细，平均1－2mm［1］。
正常附睾内血流表现为较少点状、短棒头红色或蓝色信号。
阴囊、睾丸超声检查诊断技术规范
阴囊、睾丸一、急性附睾睾丸炎1.临床与病理附睾炎临床常见，多为感染原因所致，其他原因包括化学性、医源性和特发性。
睾丸炎少见，多继发于流行性腮腺炎或急性附睾炎。
2.声像图变现附睾肿大，常以附睾尾为著，病变回声多数减低，不均匀，如回声增强，可能为既往附睾炎所致，CDFI：血流信号明显增加。
当炎症累积整个附睾时，附睾均匀肿大，回声不均匀，CDFI：附睾内血流信号明显增加。
合并脓肿时，内可见无回声区或低回声区。
累及睾丸时，睾丸内部可出现低回声区。
严重时鞘膜腔内可见液性暗区。
附睾炎在疾病不同阶段表现可与不同，病情严重时可见脓肿形成及阴囊穿孔征象。
3.鉴别诊断（1）附睾肿瘤：附睾肿瘤多发生于青少年，生长较快，超声有明确多血供、占位性病变。
临床上少见，一般不考虑。
（2）睾丸肿瘤：当炎症累及睾丸时需要与睾丸肿瘤鉴别。
继发于附睾炎的睾丸炎多有附睾增大，血流信号增多的超声表现；而继发于腮腺炎的睾丸炎，通常腮腺炎症状先于睾丸炎表现，，以上临床特点有助于鉴别诊断。
二、睾丸扭转1.病理和临床青少年多发病急，可缓解，既往可有类似发作病史，发病多在睡眠时、寒冷或剧烈运动后。
扭转的睾丸常存在钟摆样畸形的解剖基础，睾丸系膜较长，当提睾肌收缩，导致扭转发生。
发生扭转后患者睾丸疼痛。
常迅速加重。
患侧阴囊皮肤发红、肿胀触痛明显，睾丸位置横位、抬高，精索增粗，有压痛。
病生理变化由静脉回流障碍开始，随后发生动脉缺血，最终睾丸发生缺血坏死。
2.声像图表现睾丸扭转最初睾丸增大，精索增粗，若未复转，5天后逐渐缩小。
急性期睾丸内部回声减低或无明显异常，后回声逐渐分布不均，如出现无回声则提示组织坏死，在出血或梗死时睾丸回声可弥漫性增强。
附睾可增大明显，形态不规则。
CDFI：患侧睾丸实质内部无血流信号或血流信号明显减少，在后期因缺血坏死后的组织反应，可表现为血流信号增加，在鞘膜腔内可见液性暗区。
3.鉴别诊断睾丸扭转超声表现较特异，临床应用价值非常好，诊断时需要注意可能存在不全扭转可能，此时睾丸内部血流频谱可能有助于诊断，不全扭转有报道血流频谱呈高阻。
睾丸扭转的超声诊断价值
睾丸扭转的超声诊断价值作者：张琳郁赵珂来源：《中国医药导报》2008年第12期本研究对睾丸扭转20例患者进行彩色多普勒超声检查，对其检查结果进一步分析，拟探讨睾丸扭转的超声诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料本组20例为我院1996年7月～2006年10月经彩色多普勒超声(CDFI)诊断，并由手术证实的患者，年龄16～43岁，平均27.8岁。
左侧16例，右侧4例。
均有发病前白天剧烈活动，夜间突然发生一侧睾丸持续性疼痛，并加剧和放射到腹股沟及下腹部，伴恶心呕吐的症状。
查体：阴囊红肿，局部压痛，睾丸触痛明显，质地偏硬，上抬睾丸疼痛加重，提睾肌反射消失，平卧后疼痛加剧。
发作后4 h内来诊6例，12 h内12例，24 h内1例，1～3 d内1例。
1.2诊断方法仪器采用HP-5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率13 MHz。
患者仰卧位，充分暴露阴囊，先用二维超声观察患侧及对侧睾丸大小、形态、包膜、实质回声及活动情况，再用CDFI观察睾丸内动脉血流情况。
1.3统计方法计数资料采用χ2检验，以P2结果急性睾丸扭转声像图特点：早期睾丸体积轻度肿大，继之睾丸体积明显肿大，包膜增厚，实质回声呈等回声或强回声，患病时间长、梗阻严重患者可见睾丸内有片状高回声及无回声区。
睾丸周围出现少量积液，向上方探测精索见其增粗成条索状。
发病时间长达3 d的患者，其睾丸略有增大，回声普遍增强且不均匀，可见斑块状高回声区，Doppler检测难以找到睾丸动脉血流。
通过CDFI检查：睾丸血流减慢(3～5 cm/s)12例，提示睾丸轻度不全扭转；明显减慢(0～3 cm/s)6例，提示睾丸重度不全扭转；睾丸向心性排列动脉消失，无血流显示者2例，提示睾丸完全扭转；同时进行对侧睾丸血流检测，发现患侧血流明显减慢及无血流的8例患者中，健侧血流也相应低于正常。
正常对照组睾丸动脉流速平均为10 cm/s。
具体血流速度指标见表1。
3讨论睾丸扭转又称精索扭转，是指精索绕其纵轴旋转,造成睾丸的缺血性病变[1]，其在泌尿外科患者中并非罕见，过去早期确诊比较困难，一旦延误常导致睾丸坏死，给患者生理和心理均造成较大伤害。
彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断睾丸扭转和睾丸附件扭转的价值_李吉昌
表 1 睾丸扭转与睾丸附件扭转 的鉴别诊断
疾病类型疼痛时间 抬举痛 ( h)
触痛 睾丸 睾丸与 范围 上方团块 附睾血流
附睾头
阴囊壁 增厚范围
睾丸扭转 < 24 附件扭转 > 24
有 广泛 有 减少或消失 显示不清 广泛
无 局限 无
增多 显示清晰 局限
本组 18 例睾丸扭转误诊 2 例, 究其原 因, 一 是由于经验 不 足, 二是满足于睾丸内血流 信号的 显示。5 例 误诊的 睾丸附 件 扭转中, 4 例因未发现扭转附件的强回声结节, 仅显示了其间接 征象, 而误诊为附睾睾丸炎, 另 1 例与患儿不配合有关。
吸、年龄及探测手法等 多因 素影 响, 所 以在 其超 声检测 中应 考 虑这些因素, 以获取较客观的颈内静脉形态学 指标。
参 考文献
1 唐杰, 董宝玮, 主编. 腹部和外周 血管彩色多普勒 诊断学. 第 2 版. 北京: 人民卫生出版社, 1992. 49.
2 D arge K , Brandis U , Zieger B, et al. Int ernal jugular venous valves in children: high resolut ion U S findings. Eur Radiol, 2001, 11: 655 658.
epididymit is, t est icular t orsion, and t orsion of t esticular appendages.
Pediat rics, 1998, 102: 73 76.
( 收稿日期: 2003 05 06)
北京大学临床肿瘤学院介入性超声诊断治疗及超声新技术学习班通知
失) 。 睾丸扭转的主要声像特点: 直接 征象为附 睾头与精索 近
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根据睾丸内部血流评分在睾丸扭转与急性睾丸附睾炎鉴别诊
断的价值
摘要】目的探讨睾丸内部血流评分标准在睾丸扭转与急性睾丸附睾炎鉴别中的
价值。
方法将因阴囊急性疼痛行彩色多普勒超声检查，记录睾丸内部血流情况进
行评分，根据不同血流情况分为0-4级，并获得手术或临床治疗证实，进行回顾
性研究。
结果通过睾丸内部血流评分能有效的鉴别睾丸扭转与急性睾丸附睾炎，
提高诊断率，为早期正确的鉴别诊断提供依据，对及时采取恰当的治疗手段具有
重要意义。
结论睾丸内部血流评分标准使用简便、准确，有助于提高诊断率。
【关键词】睾丸扭转睾丸附睾炎超声多普勒
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-
0192-02
睾丸扭转和急性睾丸附睾炎临床上均以急性阴囊疼痛就诊，难以鉴别。
早期
正确的鉴别诊断，对及时采取恰当的治疗手段具有重要意义。
我院自2010年～2012年以急性阴囊疼痛就诊的患者共58例，现进行回顾分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2010-2012年以急性阴囊疼痛就诊的患者共58例，包括（1）睾丸扭转15例，年龄4-29岁，平均15.7岁，首检时间：3小时～2天，均为单侧扭转，全部经手
术证实。
8例表现患侧睾丸的持续性疼痛和（或）伴疼痛放射至下腹部和腹股沟区，1例左侧睾丸扭转仅表现为左下腹痛。
9例均经手术探查治疗。
行睾丸复位
固定6例（2）急性睾丸附睾炎43例，年龄10-55岁，33.6岁平均，病程3小
时～10天，全部经药物治疗后随访证实。
1.2仪器和方法
仪器：GE—Logic 7，频率7.5～ 12MHz。
方法：本组临床以急性阴囊疼痛就诊的患者，即行彩超检查。
患者仰卧位，充分暴露阴囊，并于检查部位涂上耦合剂，探头上涂耦合剂后
套避孕套，将探头直接置阴囊皮肤，进行多角度、多切面连续扫描。
检查测量内容：用高频二维超声对比观察双侧睾丸、附睾及精索的形态大小及内部回声；用
彩色多普勒对比观察双侧睾丸、附睾血流信号及血流速度参数。
根据睾丸内和／
或周边血流图特征，分别进行血流分级。
0级：无血流；1级：血流信号极少；2级：血流信号少；3级：设定此为正常，4级血流信号异常丰富。
2 结果
2.1睾丸扭转的二维声像图和彩色多普勒血流特点
睾丸扭转声像图表现:6例睾丸扭转，患侧附睾头与精索近睾丸端有大小不等
的非匀质性高回声团块，附睾头消失，精索可有旋转感，附睾体积不同程度增大，轮廓尚清晰，实质回声强弱不均,中间回声低且不均质,周边回声可增强,睾丸鞘膜
积液5例,阴囊壁增厚5例。
CDFI :睾丸附睾血流信号与健侧对比减少或消失。
2.2急性睾丸附睾炎的二维声像图和彩色多普勒血流特点
（1）急性睾丸炎声像图特点：患侧睾丸肿大，实质回声减低，早期回声分布
均匀，后期回声分布不均。
CDFI显示睾丸内丰富的血流信号，有的呈彩球状，血
流速度增快，阻力指数减低。
（2）急性附睾炎声像图特点：患侧附睾头和或附
睾尾肿大，分布不均，睾丸大小正常。
CDFI显示肿大的附睾头和或附睾尾内部血
流信号丰富，血流速度增快，阻力指数减低，附睾头和或附睾尾临近睾丸组织因
受炎症波及血流信号可增多，血流速度增快，阻力指数减低。
3 讨论
睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以儿童和20～25岁的人发病率高。
此扭断可能因睾丸坏死被切除。
拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能
性就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导致睾丸产生的精子功能受
到破坏而出现睾丸萎缩，扭转的本质原因—般是生殖器官先天畸形。
如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾
丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。
睾丸扭转易发生在夜
晚或凌晨。
睾丸扭转常急性发作，需急诊处理，如于发病6h内进行手术，睾丸
可保留100%，6～12h手术，保留70%，12～24h手术，仅有20%可能存活，24h
手术，存活的可能性极少。
因此早期诊断、准确鉴别并及时治疗是至关重要的。
尽管睾丸扭转与睾丸附睾炎临床上有很多相似之处，但超声对两者鉴别却有
独到之处。
研究结果表明，睾丸内或和附睾内的血流丰富程度与否及阻力指数的
高低对于鉴别睾丸扭转与急性睾丸附睾炎有重要的意义。
文献报道，CDFI检查示
睾丸内血流明显减少或消失伴阻力指数增高是诊断睾丸扭转的可靠指征，对睾丸
扭转诊断正确率达97%，敏感性86%，特异性100%；而急性睾丸附睾炎因炎性
反应，动静脉扩张，彩色血流信号丰富，阻力指数降低，CDFI观察到附睾内血流
信号不同程度的增多是诊断急性附睾炎的特异性指标。
因此扭转附睾及睾丸内部
血流减少或未见血流信号可与急性睾丸附睾炎鉴别。
总之，彩色多普勒超声可显示的睾丸形态结构及血流灌注的改变，能初步反
映睾丸扭转的时期及病变程度，通过睾丸内部血流评分能有效的鉴别睾丸扭转与
急性睾丸附睾炎，提高诊断率，为早期正确的鉴别诊断提供依据，对及时采取恰
当的治疗手段具有重要意义。
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