功能性消化不良1
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中医辨证论治功能性消化不良中医辨证分型
中医辨证论治功能性消化不良中医辨证分型功能性消化不良是指在消化道解剖结构和生理功能完好的情况下，出现持续或反复出现的消化道症状，如上腹胀闷、腹痛、恶心、呕吐、饱胀等，并伴有消化功能异常。
中医辨证论治功能性消化不良主要是通过辨别病因病机和病理变化进行中医辨证分型，然后采取相应的中药治疗和调理方法。
一、中医辨证分型：1.脾胃虚弱型：主要特点是脾胃气虚，消化功能减弱。
患者多表现为食欲减退、腹胀便溏、舌淡苔白等。
治疗时应益气健脾、健胃消食，可选用党参、黄芪、白术等温补药物。
2.气滞型：主要特点是气机不畅，消化功能受阻。
患者多表现为腹胀闷、烧心、口苦、口干等。
治疗时应理气行滞，可选用枳壳、香附、陈皮等理气药物。
3.肝胆郁结型：主要特点是肝气郁结，症状多见于精神抑郁、烦躁易怒等。
患者多表现为食欲减退、腹胀、嗳气等。
治疗时应疏肝行气、和胃消食，可选用柴胡、香附、郁金等疏肝药物。
4.阳虚型：主要特点是阳气不足，消化功能减弱。
患者多表现为肢冷、畏寒、腹痛等。
治疗时应温阳健脾、健胃消食，可选用附子、肉桂、干姜等温阳药物。
5.阴虚型：主要特点是阴液亏虚，消化功能减退。
患者多表现为口干口渴、消瘦、盗汗等。
治疗时应滋阴养胃、健脾消食，可选用熟地、枸杞子、麦冬等滋阴药物。
6.胃湿型：主要特点是湿气郁滞，消化功能减弱。
患者多表现为食欲不振、口黏腻、恶心呕吐等。
治疗时应健脾健胃、祛湿消食，可选用茯苓、半夏、草果等祛湿药物。
二、常用中药治疗：1.半夏泻心汤：适用于脾胃气虚、食滞胸口闷滞等病症，方剂主要包括半夏、黄连、干姜等。
2.保和丸：适用于气滞胃脘痞闷、饮食停滞等病症，方剂主要包括枳壳、乌梅、牡蛎等。
3.柴胡疏肝汤：适用于肝胆郁结、胃气不舒等病症，方剂主要包括柴胡、黄芩、干姜等。
4.四君子汤：适用于脾胃虚弱、气虚久泻等病症，方剂主要包括人参、白术、茯苓等。
5.六君子汤：适用于脾胃气虚、气虚久泻等病症，方剂主要包括党参、白术、陈皮等。
功能性消化不良的中西医治疗ppt课件
功能性消化不良的中西医治 疗ppt课件
汇报人： 2024-01-04
目录
• 功能性消化不良的概述 • 中医治疗功能性消化不良 • 西医治疗功能性消化不良 • 中西医结合治疗功能性消化不
良 • 功能性消化不良的预防与保健
01
功能性消化不良的概述
定义与分类
功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、饱 胀、嗳气等症状，且无器质性病变。根据症状的不同，可分为餐后不适综合征和 上腹疼痛综合征两类。
临床表现与诊断标准
功能性消化不良的临床表现多样，包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状，且症状持续时 间较长，可反复发作。
诊断标准主要包括排除器质性病变，如胃镜检查等，以及根据症状进行评估。国际上常用的诊断标准 为罗马Ⅲ标准，包括餐后饱胀不适、上腹痛或不适等症状，并持续或反复发作至少6个月，近3个月内 症状符合标准。
中西医结合治疗方案
中药治疗
西医治疗
根据患者的具体病情，采用中药汤剂、中 成药等方法进行治疗，以调理脾胃、疏肝 理气、活血化瘀等为主要治则。
根据患者的症状和病因，采用适当的西药 进行治疗，如抑酸药、促胃动力药、抗生 素等。
针灸推拿
生活方式调整
采用针灸、推拿等方法进行治疗，以调整 气血、舒缓肌肉紧张、缓解疼痛等为主要 目的。
餐后不适综合征主要表现为餐后上腹部饱胀、嗳气等症状，而上腹疼痛综合征则 以上腹部疼痛为主要表现。
病因与发病机制
01
功能性消化不良的病因较为复杂 ，可能与胃酸分泌过多、胃黏膜 屏障受损、胃排空障碍、精神心 理因素等多种因素有关。
02
发病机制可能与胃感觉过敏、胃 运动功能障碍、中枢神经系统对 胃肠道的调节功能异常等有关。
汇报人： 2024-01-04
目录
• 功能性消化不良的概述 • 中医治疗功能性消化不良 • 西医治疗功能性消化不良 • 中西医结合治疗功能性消化不
良 • 功能性消化不良的预防与保健
01
功能性消化不良的概述
定义与分类
功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、饱 胀、嗳气等症状，且无器质性病变。根据症状的不同，可分为餐后不适综合征和 上腹疼痛综合征两类。
临床表现与诊断标准
功能性消化不良的临床表现多样，包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状，且症状持续时 间较长，可反复发作。
诊断标准主要包括排除器质性病变，如胃镜检查等，以及根据症状进行评估。国际上常用的诊断标准 为罗马Ⅲ标准，包括餐后饱胀不适、上腹痛或不适等症状，并持续或反复发作至少6个月，近3个月内 症状符合标准。
中西医结合治疗方案
中药治疗
西医治疗
根据患者的具体病情，采用中药汤剂、中 成药等方法进行治疗，以调理脾胃、疏肝 理气、活血化瘀等为主要治则。
根据患者的症状和病因，采用适当的西药 进行治疗，如抑酸药、促胃动力药、抗生 素等。
针灸推拿
生活方式调整
采用针灸、推拿等方法进行治疗，以调整 气血、舒缓肌肉紧张、缓解疼痛等为主要 目的。
餐后不适综合征主要表现为餐后上腹部饱胀、嗳气等症状，而上腹疼痛综合征则 以上腹部疼痛为主要表现。
病因与发病机制
01
功能性消化不良的病因较为复杂 ，可能与胃酸分泌过多、胃黏膜 屏障受损、胃排空障碍、精神心 理因素等多种因素有关。
02
发病机制可能与胃感觉过敏、胃 运动功能障碍、中枢神经系统对 胃肠道的调节功能异常等有关。
功能性消化不良如何治疗
功能性消化不良如何治疗
xx年xx月xx日
目录
contents
定义和症状诊断和评估治疗和管理并发症及其处理管理和预防
01
定义和症状
功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状
主要包括上腹部疼痛、不适、胀满、早饱等
常常与饮食、情绪、压力等有关
什么是功能性消化不良
功能性消化不良的症状
功能性消化不良患者可能会出现上腹部疼痛，表现为隐痛、胀痛或痉挛性疼痛
04
并发症及其处理
功能性消化不良患者可能会出现呕血、黑便、血便等症状，严重者甚至出现失血性休克。
出血表现
针对出血症状，应采取止血措施，如使用止血药物、内镜下止血等。同时，密切监测患者的生命体征，观察患者的血红蛋白水平，及时补充血容量。
处理方法
出血
穿孔表现
功能性消化不良患者可能会出现突发的上腹部疼痛、压痛、反跳痛等症状，严重者甚至出现出血性休克。
上腹部疼痛
早饱
胀满
恶心呕吐
功能性消化不良患者常常会感到餐后过早饱腹感，即使少量进食也会感到腹胀
功能性消化不良患者可能会出现上腹部胀满感，尤其是在餐后
功能性消化不良患者可能会出现恶心、呕吐等症状
功能性消化不良是由于胃和十二指肠功能紊乱引起的，而器质性消化不良则是由于器官病变引起的
功能性消化不良通常与饮食、情绪、压力等有关，而器质性消化不良则与此无关
处理方法
对于穿孔并发症，应采取手术治疗，如修补穿孔部位。同时，积极抗感染治疗，预防感染扩散。
Hale Waihona Puke 穿孔梗阻表现功能性消化不良患者可能会出现呕吐、腹胀、排气排便停止等症状，严重者可能导致肠梗阻。
处理方法
针对梗阻症状，应采取禁食、胃肠减压等措施，以减轻患者的不适感。同时，进行必要的手术治疗，如切除肠段、解除梗阻等。
《功能性消化不良》课件
物。
疼痛护理
对于胃痛明显的患者，可采取 热敷、按摩等方法缓解疼痛。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导。
生活护理
指导患者保持健康的生活方式 ，如适量运动、戒烟限酒等。
康复指导
饮食指导
指导患者逐步恢复正常的饮食，避免刺激性 强的食物。
用药指导
指导患者正确使用药物，避免滥用抗生素等 药物。
其他治疗方法
中医治疗
中药、针灸、推拿等中医 治疗方法对功能性消化不 良有一定的疗效。
益生菌和益生元
益生菌和益生元有助于调 节肠道菌群，改善肠道环 境，缓解症状。
其他非药物治疗
如物理治疗、行为疗法等 ，可根据患者的具体情况 选择使用。
05
CHAPTER
功能性消化不良的预防与护 理
预防措施
保持健康的生活方式
《功能性消化不良》ppt课件
目录
CONTENTS
• 功能性消化不良概述 • 功能性消化不良的临床表现 • 功能性消化不良的诊断与鉴别诊断 • 功能性消化不良的治疗 • 功能性消化不良的预防与护理
01
CHAPTER
功能性消化不良概述
定义与分类
功能性消化不良（Functional Dyspepsia, FD）是一种常见的消化系统疾病，主 要表现为上腹部疼痛、饱胀、嗳气、反酸等症状，但无器质性病变。根据症状的 不同，功能性消化不良可分为两个亚型：餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。
需要与功能性消化不良鉴别的 疾病包括消化性溃疡、胃炎、 肝胆疾病等。
鉴别诊断时需要考虑患者的症 状、体征和检查结果，综合判 断。
对于一些症状不典型的患者， 可能需要通过胃镜、钡餐造影 、超声等检查手段进一步确诊 。
疼痛护理
对于胃痛明显的患者，可采取 热敷、按摩等方法缓解疼痛。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导。
生活护理
指导患者保持健康的生活方式 ，如适量运动、戒烟限酒等。
康复指导
饮食指导
指导患者逐步恢复正常的饮食，避免刺激性 强的食物。
用药指导
指导患者正确使用药物，避免滥用抗生素等 药物。
其他治疗方法
中医治疗
中药、针灸、推拿等中医 治疗方法对功能性消化不 良有一定的疗效。
益生菌和益生元
益生菌和益生元有助于调 节肠道菌群，改善肠道环 境，缓解症状。
其他非药物治疗
如物理治疗、行为疗法等 ，可根据患者的具体情况 选择使用。
05
CHAPTER
功能性消化不良的预防与护 理
预防措施
保持健康的生活方式
《功能性消化不良》ppt课件
目录
CONTENTS
• 功能性消化不良概述 • 功能性消化不良的临床表现 • 功能性消化不良的诊断与鉴别诊断 • 功能性消化不良的治疗 • 功能性消化不良的预防与护理
01
CHAPTER
功能性消化不良概述
定义与分类
功能性消化不良（Functional Dyspepsia, FD）是一种常见的消化系统疾病，主 要表现为上腹部疼痛、饱胀、嗳气、反酸等症状，但无器质性病变。根据症状的 不同，功能性消化不良可分为两个亚型：餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。
需要与功能性消化不良鉴别的 疾病包括消化性溃疡、胃炎、 肝胆疾病等。
鉴别诊断时需要考虑患者的症 状、体征和检查结果，综合判 断。
对于一些症状不典型的患者， 可能需要通过胃镜、钡餐造影 、超声等检查手段进一步确诊 。
功能性消化不良的诊治规范
功能性消化不良的诊治规范功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是指没有明确的器质性病因，而出现上腹部疼痛不适、饱胀、早饱等症状的一种疾病。
因此，其诊治主要基于症状的评估、排除其他疾病和改善习惯生活等方面。
以下是功能性消化不良的诊治规范的主要内容：1.详细病史采集：通过详细询问患者症状的特点、发作频率、程度、影响因素、伴随症状以及生活习惯等，有助于了解疾病的临床表现，并排除其他疾病的可能。
2.身体检查：包括腹部触诊、听诊等检查，前提是没有明确的器质性病变。
3.辅助检查：如血常规、肝功能、胃镜等检查，旨在排除其他可能的疾病。
4.制定合理饮食：饮食调整是功能性消化不良治疗的重要组成部分，建议患者定期进餐，避免暴饮暴食和长时间的空腹。
饮食宜清淡、容易消化，减少油腻、辛辣食物的摄入。
5.避免诱因：了解并避免食物及饮料中可能导致不良消化的刺激物，如咖啡因、酒精、烟草等。
6.修改生活习惯：改善习惯生活对于功能性消化不良的治疗至关重要。
建议规律作息，保证充足的睡眠时间，避免精神压力过大。
7.应用药物治疗：对于症状明显、影响生活质量的患者，可考虑使用药物治疗。
一般常用药物包括抗酸药、抗胃酸分泌药、促胃动力药等。
此外，也可考虑中成药或中药治疗。
需要注意的是，功能性消化不良的诊断主要是排除其他明确的器质性病因，因此诊治过程可能较长，需要耐心和细致的治疗。
另外，治疗的效果可能因人而异，对于一些患者，症状可能不易缓解，因此在治疗中应综合考虑患者的特点，并根据实际情况进行调整。
总而言之，功能性消化不良的诊治规范主要包括详细病史采集、身体检查、辅助检查、饮食调整、规律作息、药物治疗、心理干预等。
综合利用这些手段，可以有效地对功能性消化不良进行诊断和治疗，帮助患者缓解症状，提高生活质量。
功能性消化不良健康宣教PPT课件
研究显示约有10%-20%的人口受到这一问题的困 扰。
为什么会出现功能性消化不良 ？
为什么会出现功能性消化不良？
病因
功能性消化不良的确切原因尚不明确，常见 因素包括饮食习惯、情绪压力、胃肠道运动 障碍等。
有研究指出，心理因素如焦虑和抑郁可能在 其发病机制中起重要作用。
为什么会出现功能性消化不良？ 饮食因素
根据罗马标准，功能性消化不良的诊断需要符合 特定的症状持续时间和频率。
这些标准帮助医生更准确地诊断该疾病。
如何管理和治疗功能性消化不 良？
如何管理和治疗功能性消化不良？
生活方式调整
建议患者增加锻炼、改善饮食习惯、保持规 律作息，以缓解症状。
保持心理健康也非常重要，适当的放松和减 压活动能帮助改善病情。
功能性消化不良健康 2. 为什么会出现功能性消化不良？ 3. 如何诊断功能性消化不良？ 4. 如何管理和治疗功能性消化不良？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是功能性消化不良？
什么是功能性消化不良？
定义
功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，表 现为上腹部不适、饱胀、恶心等症状。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
持续症状
如果症状持续存在或加重，建议及时就医以进行 全面评估。
特别是伴随体重减轻、吞咽困难等症状时，更应 引起重视。
何时寻求医疗帮助？
其他警示信号
如出现黑便、呕血、剧烈腹痛等异常情况，应立 即就医。
这些症状可能提示更严重的健康问题，需尽快处 理。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
如何管理和治疗功能性消化不良？
药物治疗
对于症状明显的患者，可以在医生指导下使 用抗酸药、促胃动力药或抗抑郁药。
药物治疗应根据个体情况进行调整，切勿自 行用药。
为什么会出现功能性消化不良 ？
为什么会出现功能性消化不良？
病因
功能性消化不良的确切原因尚不明确，常见 因素包括饮食习惯、情绪压力、胃肠道运动 障碍等。
有研究指出，心理因素如焦虑和抑郁可能在 其发病机制中起重要作用。
为什么会出现功能性消化不良？ 饮食因素
根据罗马标准，功能性消化不良的诊断需要符合 特定的症状持续时间和频率。
这些标准帮助医生更准确地诊断该疾病。
如何管理和治疗功能性消化不 良？
如何管理和治疗功能性消化不良？
生活方式调整
建议患者增加锻炼、改善饮食习惯、保持规 律作息，以缓解症状。
保持心理健康也非常重要，适当的放松和减 压活动能帮助改善病情。
功能性消化不良健康 2. 为什么会出现功能性消化不良？ 3. 如何诊断功能性消化不良？ 4. 如何管理和治疗功能性消化不良？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是功能性消化不良？
什么是功能性消化不良？
定义
功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，表 现为上腹部不适、饱胀、恶心等症状。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
持续症状
如果症状持续存在或加重，建议及时就医以进行 全面评估。
特别是伴随体重减轻、吞咽困难等症状时，更应 引起重视。
何时寻求医疗帮助？
其他警示信号
如出现黑便、呕血、剧烈腹痛等异常情况，应立 即就医。
这些症状可能提示更严重的健康问题，需尽快处 理。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
如何管理和治疗功能性消化不良？
药物治疗
对于症状明显的患者，可以在医生指导下使 用抗酸药、促胃动力药或抗抑郁药。
药物治疗应根据个体情况进行调整，切勿自 行用药。
小儿功能性消化不良的科普知识PPT课件
功能性消化不良的原因
消化道功能问题：消化道蠕动紊乱、胃 肠道敏感性增加等。
功能性消化不良的管理和治 疗
功能性消化不良的管理和治疗
饮食调整：建立规律的饮食习惯，避免 暴饮暴食，饮食均衡。 增加体育锻炼：适度的运动可以促进消 化道蠕动，缓解消化不良症状。
功能性消化不良的管理和治疗
心理治疗：通过儿童心理咨询、放松技 巧等方法，帮助儿童缓解焦虑和紧张情 绪。 中草药治疗：选择适当的中草药，如柴 胡、山楂等，缓解消化不良症状。
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目录 介绍功能性消化不良 功能性消化不良的原因 功能性消化不良的管理和治疗 预防功能性消化不良的方法 结论
介绍功能性消化不良
介绍功能性消化不良
什么是功能性消化不良：一种常见的儿 童消化系统问题，表现为反复出现腹部 不适，消化不良和胃肠症状，但无法找 到明确的器质性病因。
结论
结论
功能性消化不良是一种常见的儿童消化 系统问题。 饮食调整、增加体育锻炼、心理治疗和 中草药治疗是管理和治疗功能性消化不 良的方法。
结论
培养良好的饮食习惯、增加体育锻炼时 间、关注心理健康和注意孩子的生活规 律可以预防功能性消化不良。
谢谢您的观预防功能性消化不良的方法
培养良好的饮食习惯：定时定量进餐， 避免刺激性食物，注意饮食均衡。 增加体育锻炼时间：增加户外活动时间 ，适度运动，促进消化功能。
预防功能性消化不良的方法
关注儿童的心理健康：与孩子进行沟通 交流，关注情绪变化，及时解决问题， 减轻心理压力。 注意孩子的生活规律：养成良好的生活 习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度 疲劳。
介绍功能性消化不良
儿童功能性消化不良的常见症状：腹部 疼痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘或腹泻 等。 功能性消化不良的影响：影响儿童的生 活质量，如食欲减退、体重减轻、睡眠 质量下降等。
功能性消化不良患者主要症状
生活习惯不良
缺乏运动、作息不规律等不良 生活习惯会影响胃肠蠕动和消 化液分泌，增加患病风险。
药物副作用
长期服用某些药物如非甾体抗 炎药等，可能对胃肠道产生不 良影响，引发功能性消化不良
。
缓解方法介绍
心理调适
保持乐观心态，学会释放压力，可采 用放松训练、冥想等方法缓解焦虑和 抑郁情绪。
调整饮食
保持饮食规律，避免暴饮暴食和过度 摄入刺激性食物，多摄入易消化的食 物，如稀粥、面条等。
功能性消化不良患者主要症 状
汇报人： 2024-01-04
目录
• 症状概述 • 常见症状 • 其他症状 • 症状的诱因与缓解方法
01
症状概述
什么是功能性消化不良
• 功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，其主要特点是持 续或反复出现上腹部不适、疼痛或饱胀感等症状，但并未伴有 器质性病变。
功能性消化不良的症状表现
早饱感
总结词
早饱感是指患者在进食少量食物后即感到饱胀，无法继续进 食。
详细描述
早饱感可能与胃底舒张功能受损、胃窦运动减弱或胃酸分泌 异常有关。患者常在餐后不久即感到饱胀，导致食欲下降和 进食量减少。
腹胀
总结词
腹胀是功能性消化不良患者的常 见症状，表现为腹部胀满不适， 有时伴有嗳气、恶心等症状。
详细描述
01
02
03
04
持续或反复的上腹部不适、疼 痛或饱胀感。
食欲不振，无饥饿感。
恶心、呕吐、嗳气、反酸等症 状。
可能出现失眠、焦虑等精神症 状。
功能性消化不良的症状分类
01
02
03
餐后不适综合征
主要表现为餐后上腹部不 适、饱胀感，可能与胃底 容受性舒张功能障碍有关 。
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柴胡疏肝散 柴胡疏肝散《景岳全书》:柴胡,枳壳, 白芍,川芎,香附,甘草——肝气郁结 (胁,脘,腹痛,痛经,天将明而腰痛) 逍遥散《和剂局方》:柴胡,当归,白芍, 逍遥散《 白术,茯苓,甘草,生姜,薄荷——肝脾 郁结,虚中夹滞(胁痛,眩晕,乳胀,月 经不调,食少,神疲,寒热往来) 香苏散 香苏散《和剂局方》:香附,紫苏叶,陈 皮,甘草——外感风寒,内有气滞
非进食相关功能性消化 不良的病理生理? 不良的病理生理
非典型非糜烂性反流病 中枢神经系统功 能异常 幽门螺杆菌感染 胃节律紊乱? 胃节律紊乱 十二指肠对酸或脂质 高敏感性 小肠动力异常 Samsom et al, Gastroenterology 1999; 116: 515
Feinle et al, Gut 2001; 48: 347 Tack et al, Gastroenterology 2004; 127: 1239 Tack et al, Gut 2005; 2005: 54:1370
ROME III
餐后不适综合征 (PDS) 的诊断标准
必须包括以下之一 餐后饱胀不适
进食普通餐量后 一周至少发作数次
或
过早饱足
影响正常进餐量 一周至少发作数次
标准: 就诊前至少6个月中症状至少持续 个月中症状至少持续3月 标准 就诊前至少 个月中症状至少持续 月
ROME Ⅲ
上腹痛综合征( 上腹痛综合征(EPS)诊断标准 诊断标准
罗马III的新标准 罗马 的新标准
F功能性肛门直肠疾病 F1功能性大便失禁 F1功能性大便失禁 F2功能性肛门直肠痛 F2功能性肛门直肠痛 F2a慢性肛门痛 F2a慢性肛门痛 F2a1 肛提肌综合征 F2a2非特异性肛门直肠痛 F2a2非特异性肛门直肠痛 F2b 痉挛性肛门痛 F3功能性排便障碍 F3功能性排便障碍 F3a 不协调性排便 F3b 排便推进力不足
7类 类
C. 功能性肠病 (5) 5) C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀 C3. 功能性便秘 C4. 功能性腹泻 C5. 非特异性功能性肠病
B. 功能性胃十二指肠病 (3) )
F. 功能性肛门直肠病(3) 功能性肛门直肠病( ) F1. 功能性大便失禁 F2. 功能性肛门直肠疼痛 F3. 盆底功能障碍
南京中医药大学
顾勤
概念, 概念,观点
功能性消化不良? 功能性消化不良? 罗马III 罗马III的新标准 III的新标准
中医治疗
从方证入手的思考
概念,观点 概念,
功能性消化不良
?功能性胃肠病 (FGID) 功能性胃肠病 胃肠神经官能症 ?胃肠神经官能症
罗马III的新标准 罗马III的新标准 III
G.新生儿和婴幼儿功能性疾病(7) 新生儿和婴幼儿功能性疾病( ) 新生儿和婴幼儿功能性疾病 H. 儿童和青少年功能性疾病 (10) )
H1. 呕吐和吞气症 H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症 H2. 功能性胃肠病相关的腹痛 H2a. 功能性消化不良 H2b. 肠易激综合征 H2c. 腹型偏头痛 H2d. 儿童功能性腹痛 H2d1.儿童功能性腹痛综合征 儿童功能性腹痛 儿童功能性腹痛 H3. 便秘和失禁 H3a. 功能性便秘 ROME III 2006 DDW H3b. 非潴留性粪便失禁
H儿童和青少年 功能性疾病 H1 呕吐和吞气症
H1a青少年反刍综合征 H1a青少年反刍综合征
H1b周期性呕吐综合征 H1b周期性呕吐综合征
H1c吞气症 H1c吞气症
H2腹痛相关的 H2腹痛相关的 功能性胃肠病
H2a 功能性消化不良
H2b肠易激综合征 H2b肠易激综合征
H2c腹型偏头痛 H2c腹型偏头痛
罗马III的新标准—— 罗马III的新标准——分类系统 III的新标准
成人
食管的(A类) 胃十二指肠的(B类) 肠道的(C类) 功能性腹痛综合征(FAPS)(D类) 胆道的(E类) 肛门直肠的(F类)
儿童
新生儿/幼儿(G类) 儿童/青少年(H类)
症状出现的时间
罗马III的新标准 罗马 的新标准
非酸性反流
Rome III 标准修正
时间设定 诊断前 个月有症状,近3个月 诊断前6个月有症状 个月有症状, 个月 病情活动 分类种类 从7类增加到 类(28+17) 类增加到8类 类增加到 ) 分类改变 FD(2个亚型) 个亚型) ( 个亚型 IBS(4个亚型) ( 个亚型 个亚型) 标准更严 功能性胆囊和 病 功能性胆囊和OS病
B2b非特异性 B2b非特异性 过度嗳气
罗马III的新标准 罗马 的新标准
C 功能性肠道疾病
C1肠易激综合征 C2功能性腹胀 C3功能性便秘 C4功能性腹泻 C5非特异性功能性肠病
罗马III的新标准 罗马 的新标准
D功能性腹痛综合征 胆囊和Oddi Oddi括约肌功能障碍 E 胆囊和Oddi括约肌功能障碍 E1胆囊功能障碍 E2胆管Oddi括约肌功能障碍 E3胰腺Oddi括约肌功能障碍
认知行为治疗 人际关系 应激,放松, 应激,放松,催眠
↑剂量 4-6W
联合药物 换药或加药 精神心理会诊
ห้องสมุดไป่ตู้
ROME III 2006 DDW
概念, 概念,观点
功能性消化不良? 功能性消化不良? 罗马III的新标准 罗马III的新标准 III
中医治疗
从方证入手的思考
中医治疗
——从方证入手的思考 从方证入手的思考
无可能解释症状的器质性疾病证据 且过去3个月内出现症状, 且过去3个月内出现症状,且诊断之前症状应出 现至少6 现至少6个月
Tack et al, Gastroenterology 2004; 136: 1466
功能性消化不良
定义: 定义:功能性消化不良, 是指来源于胃十二指肠 的症状, 并排除可解释该症状的器质性,全身性, 代谢性疾病.其主要症状包括:
H2d儿童功能性腹痛 H2d儿童功能性腹痛
H2d1儿童功能性 H2d1儿童功能性 腹痛综合征
H3 便秘和 大便失禁
H3a功能性便秘 H3a功能性便秘
H3b非潴留性大便失禁 H3b非潴留性大便失禁
ROME III
功能性消化不良定义 功能性消化不良定义
符合以下一项或多项
餐后饱胀 早饱 上腹痛 上腹部烧灼感
罗马III的新标准 罗马 的新标准
几点值得注意的变化: 几点值得注意的变化:
1. FGID时间设定的变化:罗马Ⅲ推荐诊断前至少6个月出现 症状,且近3个月病情活动.罗马Ⅱ对FGID病程的限定是 过去12个月内至少12周有症状. 2. 诊断标准改变:由于功能性消化不良这个症状的复杂性 和异质性,罗马III不再强调其为一个研究实体.相反, 委员会推荐包括消化不良的两种情况:(1)餐后不适 (应激)综合征(B1a)和(2)上腹疼痛综合征(B1b). 3. 相对于罗马II标准"位于上腹部的疼痛或不适感"笼统 而模糊的定义,罗马III对症状描述更直观准确,餐后饱 胀不适;早饱;上腹痛;上腹烧灼感. 4. 可与其他功能性胃肠病(FGID )重叠,如肠易激综合征 (IBS)
F. 功能性肛门直肠病 (7) 7)
F2. 功能性肛门直肠疼痛
ROME III 2006 DDW
F3. 功能性排便障碍
FGIDs新分类 FGIDs新分类
G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 G3.周期性呕吐综合征 G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻 G6.婴儿排便困难 G7.功能性便秘
罗马III 罗马III 2006 (儿童 2类)
FGIDs新分类 FGIDs新分类
罗马III 罗马III 2006
A.功能性食管病(4) 功能性食管病( ) 功能性食管病
A1.功能性烧心 A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症
成人 6类
B. 功能性胃十二指肠病 (8) )
B1. 功能性消化不良- 餐后,上腹痛 B2. 功能性嗳气症 - 吞气症 非特异性 B3. 功能性恶心和呕吐症 - 特发性,功能性,周期性 B4. 成人反刍综合征
C. 功能性肠病 (5) )
C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀 C3. 功能性便秘 C4. 功能性腹泻 C5. 非特异性功能性肠病
D.功能性腹痛综合征 (1) 功能性腹痛综合征 ) E. 胆囊和SO功能障碍(3) 胆囊和 功能障碍( ) 功能障碍
E1. 胆囊功能障碍 E2. 胆道SO功能障碍 E3. 胰管SO功能障碍 F1. 功能性大便失禁
A 功能性食管疾病
A1功能性烧心 A2推测源自食管的功能性胸痛 A3功能性吞咽困难 A4癔球症
B功能性胃十二指肠疾病
B1功能性消化不良 B1功能性消化不良 B1a餐后不适综合征 B1a餐后不适综合征 B1b上腹疼痛综合征 B1b上腹疼痛综合征
B2嗳气 B2嗳气 B2a吞气症 B2a吞气症 B3恶心呕吐 B3恶心呕吐 B3a慢性特发性恶心 B3a慢性特发性恶心 B3b功能性呕吐 B3b功能性呕吐 B4成人反刍综合征 B4成人反刍综合征 B3c周期性呕吐 B3c周期性呕吐 综合征
病理因素:气滞,湿阻,痰聚, 病理因素:气滞,湿阻,痰聚, 食停,热郁,寒凝, 食停,热郁,寒凝,血瘀 正气虚弱:脾胃气虚,中气不足, 正气虚弱:脾胃气虚,中气不足, 胃阴不足, 胃阴不足,中阳虚弱 病机:邪气阻滞 病机:邪气阻滞———— 胃失和降 中虚转枢不利
辨证
虚实 气血 寒热 脏腑
实 证
必须包括以下条件: 必须包括以下条件:
疼痛或烧灼 间断性 上腹部,至少中等程度,至少一周1 上腹部,至少中等程度,至少一周1次 并且无: 并且无: 泛发性的或位 于其他腹部或 胸部等区域 排便或排气后 可缓解 符合胆结石或 Oddi括约肌 括约肌 功能紊乱的标 准
必须满足至少在6个月中近 个月症状持续的诊断标准 必须满足至少在 个月中近3个月症状持续的诊断标准 个月中近
非进食相关功能性消化 不良的病理生理? 不良的病理生理
非典型非糜烂性反流病 中枢神经系统功 能异常 幽门螺杆菌感染 胃节律紊乱? 胃节律紊乱 十二指肠对酸或脂质 高敏感性 小肠动力异常 Samsom et al, Gastroenterology 1999; 116: 515
Feinle et al, Gut 2001; 48: 347 Tack et al, Gastroenterology 2004; 127: 1239 Tack et al, Gut 2005; 2005: 54:1370
ROME III
餐后不适综合征 (PDS) 的诊断标准
必须包括以下之一 餐后饱胀不适
进食普通餐量后 一周至少发作数次
或
过早饱足
影响正常进餐量 一周至少发作数次
标准: 就诊前至少6个月中症状至少持续 个月中症状至少持续3月 标准 就诊前至少 个月中症状至少持续 月
ROME Ⅲ
上腹痛综合征( 上腹痛综合征(EPS)诊断标准 诊断标准
罗马III的新标准 罗马 的新标准
F功能性肛门直肠疾病 F1功能性大便失禁 F1功能性大便失禁 F2功能性肛门直肠痛 F2功能性肛门直肠痛 F2a慢性肛门痛 F2a慢性肛门痛 F2a1 肛提肌综合征 F2a2非特异性肛门直肠痛 F2a2非特异性肛门直肠痛 F2b 痉挛性肛门痛 F3功能性排便障碍 F3功能性排便障碍 F3a 不协调性排便 F3b 排便推进力不足
7类 类
C. 功能性肠病 (5) 5) C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀 C3. 功能性便秘 C4. 功能性腹泻 C5. 非特异性功能性肠病
B. 功能性胃十二指肠病 (3) )
F. 功能性肛门直肠病(3) 功能性肛门直肠病( ) F1. 功能性大便失禁 F2. 功能性肛门直肠疼痛 F3. 盆底功能障碍
南京中医药大学
顾勤
概念, 概念,观点
功能性消化不良? 功能性消化不良? 罗马III 罗马III的新标准 III的新标准
中医治疗
从方证入手的思考
概念,观点 概念,
功能性消化不良
?功能性胃肠病 (FGID) 功能性胃肠病 胃肠神经官能症 ?胃肠神经官能症
罗马III的新标准 罗马III的新标准 III
G.新生儿和婴幼儿功能性疾病(7) 新生儿和婴幼儿功能性疾病( ) 新生儿和婴幼儿功能性疾病 H. 儿童和青少年功能性疾病 (10) )
H1. 呕吐和吞气症 H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症 H2. 功能性胃肠病相关的腹痛 H2a. 功能性消化不良 H2b. 肠易激综合征 H2c. 腹型偏头痛 H2d. 儿童功能性腹痛 H2d1.儿童功能性腹痛综合征 儿童功能性腹痛 儿童功能性腹痛 H3. 便秘和失禁 H3a. 功能性便秘 ROME III 2006 DDW H3b. 非潴留性粪便失禁
H儿童和青少年 功能性疾病 H1 呕吐和吞气症
H1a青少年反刍综合征 H1a青少年反刍综合征
H1b周期性呕吐综合征 H1b周期性呕吐综合征
H1c吞气症 H1c吞气症
H2腹痛相关的 H2腹痛相关的 功能性胃肠病
H2a 功能性消化不良
H2b肠易激综合征 H2b肠易激综合征
H2c腹型偏头痛 H2c腹型偏头痛
罗马III的新标准—— 罗马III的新标准——分类系统 III的新标准
成人
食管的(A类) 胃十二指肠的(B类) 肠道的(C类) 功能性腹痛综合征(FAPS)(D类) 胆道的(E类) 肛门直肠的(F类)
儿童
新生儿/幼儿(G类) 儿童/青少年(H类)
症状出现的时间
罗马III的新标准 罗马 的新标准
非酸性反流
Rome III 标准修正
时间设定 诊断前 个月有症状,近3个月 诊断前6个月有症状 个月有症状, 个月 病情活动 分类种类 从7类增加到 类(28+17) 类增加到8类 类增加到 ) 分类改变 FD(2个亚型) 个亚型) ( 个亚型 IBS(4个亚型) ( 个亚型 个亚型) 标准更严 功能性胆囊和 病 功能性胆囊和OS病
B2b非特异性 B2b非特异性 过度嗳气
罗马III的新标准 罗马 的新标准
C 功能性肠道疾病
C1肠易激综合征 C2功能性腹胀 C3功能性便秘 C4功能性腹泻 C5非特异性功能性肠病
罗马III的新标准 罗马 的新标准
D功能性腹痛综合征 胆囊和Oddi Oddi括约肌功能障碍 E 胆囊和Oddi括约肌功能障碍 E1胆囊功能障碍 E2胆管Oddi括约肌功能障碍 E3胰腺Oddi括约肌功能障碍
认知行为治疗 人际关系 应激,放松, 应激,放松,催眠
↑剂量 4-6W
联合药物 换药或加药 精神心理会诊
ห้องสมุดไป่ตู้
ROME III 2006 DDW
概念, 概念,观点
功能性消化不良? 功能性消化不良? 罗马III的新标准 罗马III的新标准 III
中医治疗
从方证入手的思考
中医治疗
——从方证入手的思考 从方证入手的思考
无可能解释症状的器质性疾病证据 且过去3个月内出现症状, 且过去3个月内出现症状,且诊断之前症状应出 现至少6 现至少6个月
Tack et al, Gastroenterology 2004; 136: 1466
功能性消化不良
定义: 定义:功能性消化不良, 是指来源于胃十二指肠 的症状, 并排除可解释该症状的器质性,全身性, 代谢性疾病.其主要症状包括:
H2d儿童功能性腹痛 H2d儿童功能性腹痛
H2d1儿童功能性 H2d1儿童功能性 腹痛综合征
H3 便秘和 大便失禁
H3a功能性便秘 H3a功能性便秘
H3b非潴留性大便失禁 H3b非潴留性大便失禁
ROME III
功能性消化不良定义 功能性消化不良定义
符合以下一项或多项
餐后饱胀 早饱 上腹痛 上腹部烧灼感
罗马III的新标准 罗马 的新标准
几点值得注意的变化: 几点值得注意的变化:
1. FGID时间设定的变化:罗马Ⅲ推荐诊断前至少6个月出现 症状,且近3个月病情活动.罗马Ⅱ对FGID病程的限定是 过去12个月内至少12周有症状. 2. 诊断标准改变:由于功能性消化不良这个症状的复杂性 和异质性,罗马III不再强调其为一个研究实体.相反, 委员会推荐包括消化不良的两种情况:(1)餐后不适 (应激)综合征(B1a)和(2)上腹疼痛综合征(B1b). 3. 相对于罗马II标准"位于上腹部的疼痛或不适感"笼统 而模糊的定义,罗马III对症状描述更直观准确,餐后饱 胀不适;早饱;上腹痛;上腹烧灼感. 4. 可与其他功能性胃肠病(FGID )重叠,如肠易激综合征 (IBS)
F. 功能性肛门直肠病 (7) 7)
F2. 功能性肛门直肠疼痛
ROME III 2006 DDW
F3. 功能性排便障碍
FGIDs新分类 FGIDs新分类
G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 G3.周期性呕吐综合征 G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻 G6.婴儿排便困难 G7.功能性便秘
罗马III 罗马III 2006 (儿童 2类)
FGIDs新分类 FGIDs新分类
罗马III 罗马III 2006
A.功能性食管病(4) 功能性食管病( ) 功能性食管病
A1.功能性烧心 A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症
成人 6类
B. 功能性胃十二指肠病 (8) )
B1. 功能性消化不良- 餐后,上腹痛 B2. 功能性嗳气症 - 吞气症 非特异性 B3. 功能性恶心和呕吐症 - 特发性,功能性,周期性 B4. 成人反刍综合征
C. 功能性肠病 (5) )
C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀 C3. 功能性便秘 C4. 功能性腹泻 C5. 非特异性功能性肠病
D.功能性腹痛综合征 (1) 功能性腹痛综合征 ) E. 胆囊和SO功能障碍(3) 胆囊和 功能障碍( ) 功能障碍
E1. 胆囊功能障碍 E2. 胆道SO功能障碍 E3. 胰管SO功能障碍 F1. 功能性大便失禁
A 功能性食管疾病
A1功能性烧心 A2推测源自食管的功能性胸痛 A3功能性吞咽困难 A4癔球症
B功能性胃十二指肠疾病
B1功能性消化不良 B1功能性消化不良 B1a餐后不适综合征 B1a餐后不适综合征 B1b上腹疼痛综合征 B1b上腹疼痛综合征
B2嗳气 B2嗳气 B2a吞气症 B2a吞气症 B3恶心呕吐 B3恶心呕吐 B3a慢性特发性恶心 B3a慢性特发性恶心 B3b功能性呕吐 B3b功能性呕吐 B4成人反刍综合征 B4成人反刍综合征 B3c周期性呕吐 B3c周期性呕吐 综合征
病理因素:气滞,湿阻,痰聚, 病理因素:气滞,湿阻,痰聚, 食停,热郁,寒凝, 食停,热郁,寒凝,血瘀 正气虚弱:脾胃气虚,中气不足, 正气虚弱:脾胃气虚,中气不足, 胃阴不足, 胃阴不足,中阳虚弱 病机:邪气阻滞 病机:邪气阻滞———— 胃失和降 中虚转枢不利
辨证
虚实 气血 寒热 脏腑
实 证
必须包括以下条件: 必须包括以下条件:
疼痛或烧灼 间断性 上腹部,至少中等程度,至少一周1 上腹部,至少中等程度,至少一周1次 并且无: 并且无: 泛发性的或位 于其他腹部或 胸部等区域 排便或排气后 可缓解 符合胆结石或 Oddi括约肌 括约肌 功能紊乱的标 准
必须满足至少在6个月中近 个月症状持续的诊断标准 必须满足至少在 个月中近3个月症状持续的诊断标准 个月中近