功能性消化不良的指南解读
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功能性消化不良
与消化不良症状相关常见病
1、反流性食管炎 2、胃炎、十二指肠球部炎 3、溃疡病 4、胆囊炎 5、胰腺炎 6、肝脏疾病：脂肪肝、药物性肝损害 7、上消化道肿瘤：食道、胃、肝、胆、胰 8、冠心病
以功能性消化不良症状就诊的诊治流程
功能性消化不良症状
C13呼气试验 腹部B超/CT 肿瘤标志物 便潜血连查3次
功能性消化不良-诊治指南
内镜检查仍是对消化不良待查患者进行初期处理的最佳手段。1、报警症状（如
消瘦、反复呕吐、出血、贫血、吞咽困难、黄疸、可触及的包块等）的患者及
短期内出现突发症状的老龄患者应尽快进行内镜检查。对正在服用NSAID治疗 的患者是否需要行内镜检查仍颇具争议。另外，内镜检查同时也具有稳定患者 对重症隐匿性疾病的焦虑情绪的作用。对所有消化不良患者行内镜检查目前还 只是在理论上可行。在进行检查时应对消化不良症状出现的时间有所了解，且 要保证至少一个月内没有接受抗胃酸分泌治疗。2、建议对年龄较大的患者行内 镜检查。此年龄界定于45岁。3、对患有消化不良而在初级保健期间无警觉症状 的年轻患者予以Hp检测和治疗已越来越为人们所接受。
ＢＳ治疗。如患者有吞咽困难、呕血、黑便、消瘦等报警症状,应作内镜 检查后再进行相应处理。对无报警症状,应检查幽门螺杆菌(Ｈｐ),或观察
后再评估。如Ｈｐ阴性,则采用抑酸剂或促动力剂治疗。2000年的亚太地
区消化年会上,Ｔａｌｌｅｙ提出,对消化不良的病人,如无报警症状,年龄 在45～50岁以下,可以进行经验治疗,即溃疡样型消化不良可试用抑酸剂, 动力障碍样型消化不良用促动力剂。如果经以上处理无效,可以采用互换 药物进行治疗,即对抑酸药无效者,接受促动力剂治疗,对促动力剂无效者则 接受抑酸剂治疗。但他也认为,内镜检查对患者解释病情很有用。
功能性消化不良的指南解读
所致。
便秘、腹泻
部分患者可能出现便秘 或腹泻等症状，这可能 与肠道功能紊乱有关。
诊断标准
症状持续时间
消化不良症状持续时间较 长，通常超过一个月。
无器质性病变
通过胃镜、肠镜等检查手 段排除其他器质性病变， 如胃炎、溃疡病、肠道炎 症等。
排除其他疾病
需排除其他可能导致类似 症状的疾病，如肝胆疾病 、胰腺疾病等。
非药物治疗
认知行为疗法
通过调整患者的认知和行为习惯，改善消化 不良症状。
中医治疗
如针灸、中药等，可根据患者具体情况选择 。
生活方式调整
如运动、按摩等，有助于缓解消化不良症状 。
其他疗法
如气功、瑜伽等，可根据患者具体情况选择 。
04
功能性消化不良的预防与日常 管理
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息，避免过度劳累，保 证充足的睡眠。
分类
功能性消化不良可根据症状的不 同分为餐后不适综合征和上腹疼 痛综合征两类。
流行病学研究
01
02
03
发病率
功能性消化不良在人群中 的发病率较高，约为 20%-30%。
患病率
随着年龄增长，功能性消 化不良的患病率逐渐升高 。
性别差异
女性功能性消化不良的患 病率略高于男性。
病因与发病机制
病因
功能性消化不良的病因较为复杂，可 能与胃酸分泌过多、胃黏膜屏障受损 、胃感觉异常、幽门螺杆菌感染等多 种因素有关。
对未来研究的建议和展望
加强国际合作
功能性消化不良的研究需要国际间的合 作和交流，共同推动研究进展。
创新研究方法
采用多学科交叉、多方法融合的方式 进行研究，以提高研究的科学性和可
便秘、腹泻
部分患者可能出现便秘 或腹泻等症状，这可能 与肠道功能紊乱有关。
诊断标准
症状持续时间
消化不良症状持续时间较 长，通常超过一个月。
无器质性病变
通过胃镜、肠镜等检查手 段排除其他器质性病变， 如胃炎、溃疡病、肠道炎 症等。
排除其他疾病
需排除其他可能导致类似 症状的疾病，如肝胆疾病 、胰腺疾病等。
非药物治疗
认知行为疗法
通过调整患者的认知和行为习惯，改善消化 不良症状。
中医治疗
如针灸、中药等，可根据患者具体情况选择 。
生活方式调整
如运动、按摩等，有助于缓解消化不良症状 。
其他疗法
如气功、瑜伽等，可根据患者具体情况选择 。
04
功能性消化不良的预防与日常 管理
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息，避免过度劳累，保 证充足的睡眠。
分类
功能性消化不良可根据症状的不 同分为餐后不适综合征和上腹疼 痛综合征两类。
流行病学研究
01
02
03
发病率
功能性消化不良在人群中 的发病率较高，约为 20%-30%。
患病率
随着年龄增长，功能性消 化不良的患病率逐渐升高 。
性别差异
女性功能性消化不良的患 病率略高于男性。
病因与发病机制
病因
功能性消化不良的病因较为复杂，可 能与胃酸分泌过多、胃黏膜屏障受损 、胃感觉异常、幽门螺杆菌感染等多 种因素有关。
对未来研究的建议和展望
加强国际合作
功能性消化不良的研究需要国际间的合 作和交流，共同推动研究进展。
创新研究方法
采用多学科交叉、多方法融合的方式 进行研究，以提高研究的科学性和可
功能性消化不良诊疗指南
影响预后的因素
精神心理因素
功能性消化不良患者往往存在焦虑、抑郁等情绪障碍，影响预后 。
饮食习惯
饮食不规律、暴饮暴食、辛辣油腻等不良饮食习惯可加重病情， 影响预后。
幽门螺杆菌感染
感染幽门螺杆菌会加重功能性消化不良症状，增加治疗难度，影 响预后。
预防与保健
建立良好的生活习惯
定时定量进食，避免暴饮暴食和过 度饥饿。
加强国际合作与交流
通过加强与其他国家和地区的合作与交流，共同 推进功能性消化不良的研究和临床实践，提高全 球范围内对功能性消化不良的认识和治疗水平。
THANKS
体格检查
观察患者的营养状况、腹部形态、压痛、反跳痛等情况。 触诊时注意有无包块、压痛点、反跳痛等体征。
实验室检查
血常规
了解白细胞计数和分类，判断 是否存在炎症。
生化检查
如肝功、肾功、血糖等，以排除 其他疾病。
幽门螺杆菌检测
检测是否感染幽门螺杆菌，有助于 判断病因。
特殊检查
内镜检查
对于顽固性消化不良患者，可以考虑进行内镜检查以排除消化道肿瘤等疾病 。
02
病理生理机制
胃感觉异常
总结词
功能性消化不良患者往往存在胃感觉阈值降低，对胃部刺激异常敏感，难以 耐受胃内食物残渣、胃酸等刺激，导致胃部不适或疼痛。
详细描述
功能性消化不良患者的胃感觉异常往往与精神压力、焦虑和抑郁等心理社会 因素有关，这些因素可能影响患者的神经调节和胃肠道功能，导致胃部不适 和疼痛。
患者情绪。
心理治疗
认知行为疗法
通过帮助患者认识并改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑、抑郁症状。
心理疏导
针对患者存在的心理问题，给予适当的心理疏导和情感支持。
指南功能性消化不良功能性便秘
指南功能性消化不良功能性便秘xx年xx月xx日•背景与概述•病因与病理生理机制•临床表现与诊断评估•治疗与管理目•预防与生活方式管理•研究进展与未来展望录01背景与概述•功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）和功能性便秘（functional constipation，FC）是消化系统最为常见的功能性胃肠病。
FD是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的，经检查排除引起这些器官功能紊乱的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。
FC是指排除器质性病变的一种功能性便秘，主要表现为排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感，排便次数减少、排便费时费力、排便不尽感等。
定义与分类•FD和FC的发病率都很高，严重影响患者的生活质量。
FD 的症状通常在餐后更为明显，尤其是饮食不当或摄入脂肪量过高时。
FC的症状通常表现为排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感，排便次数减少、排便费时费力等。
流行病学与临床表现•FD和FC的诊断主要基于症状的严重程度和持续时间。
对于FD，诊断标准包括至少一个月的持续性或间歇性上腹部疼痛或不适，同时排除可解释症状的器质性疾病。
对于FC，诊断标准包括排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感，排便次数减少、排便费时费力等至少25%的排便不符合正常标准。
鉴别诊断主要排除其他疾病引起的相关症状，如胃溃疡、十二指肠溃疡、结直肠癌等。
诊断标准与鉴别诊断02病因与病理生理机制病因学•功能性消化不良（FD）病因•饮食因素：如饮食不规律、暴饮暴食、油腻食物等。
•心理因素：如焦虑、抑郁、压力等。
•幽门螺杆菌感染。
•功能性便秘（FC）病因•饮食因素：如食物中纤维素不足、饮水不足等。
•生活习惯：如缺乏运动、排便习惯不良等。
•心理因素：如压力、焦虑等。
病理生理机制•FD病理生理机制•胃动力异常：如胃排空延迟、胃窦运动异常等。
•胃酸分泌异常：如胃酸过多、胃酸分泌不足等。
功能性消化不良的指南解读
对患者自我管理的价值
提高疾病认知
通过指南解读，患者可以更全面 地了解功能性消化不良的病因、 症状、治疗方法等信息，提高自
我认知和管理能力。
促进自我监测
患者可以根据指南建议，学会自 我监测病情变化，及时发现异常
并采取相应措施。
改善生活方式
指南中的生活调整建议有助于患 者改善饮食习惯、增加运动量等
，从而改善生活质量。
保健建议
适当运动
腹部按摩
进行适量的运动，如散步、慢跑等，有助 于促进胃肠蠕动，缓解消化不良症状。
进行腹部按摩，可以促进肠道蠕动，缓解 腹胀、腹痛等症状。
保持良好心态
定期检查
保持乐观、积极的心态，有助于缓解消化 不良症状。
定期进行身体检查，及时发现并治疗可能 存在的消化系统疾病。
患者教育与管理
01
02
功能性消化不良的病因与发病 机制
病因分析
01
02
03
饮食因素
高脂、高糖、辛辣等不健 康饮食可能导致功能性消 化不良。
心理因素
焦虑、抑郁等心理问题也 可能引发功能性消化不良 。
生活习惯
缺乏运动、作息不规律等 不良生活习惯可能增加患 病风险。
发病机制探讨
胃酸分泌异常
神经内分泌调节异常
胃酸过多或过少可能影响消化过程， 导致功能性消化不良。
知识普及
向患者普及功能性消化不良的相关 知识，提高患者的认知水平。
药物治疗
指导患者正确使用药物治疗，避免 滥用药物或不当使用药物。
03
02
症状识别
教会患者识别功能性消化不良的症 状，及时就医。
病情监测
指导患者监测病情变化，及时调整 治疗方案。
功能性消化不良的诊治规范
经验二
注重患者心理疏导，减轻 焦虑、抑郁等情绪对症状 的影响。
经验三
调整生活方式，如规律饮 食、适当运动等，有助于 改善症状。
研究进展与展望
进展一
深入探讨功能性消化不良的病因 及发病机制，为治疗提供更多理
论依据。
进展二
开展新型药物及非药物治疗方法的 研究，提高治疗效果。
展望
加强国际合作与交流，推动功能性 消化不良诊治规范的普及与提高。
VS
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式、行为习惯等， 来缓解消化不良症状，提高生活质量。
05 功能性消化不良的并发症 与预防
并发症类型与处理
营养不良
功能性消化不良可能导致患者食 欲减退，长期下来可能引发营养 不良。处理方法包括调整饮食结 构，增加营养摄入，必要时可补
充营养制剂。
心理压力
功能性消化不良可能给患者带来 较大的心理压力，如焦虑、抑郁 等。处理方法包括心理疏导、认 知行为疗法等，帮助患者调整心
详细描述
H₂受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等，通过阻断组胺受体，抑制胃酸分泌，缓 解胃部不适症状。通常建议在餐后服用，疗程一般为2-4周。
促胃肠动力药
总结词
促胃肠动力药主要用于改善功能性消 化不良患者的胃肠蠕动，缓解腹胀、 便秘等症状。
详细描述
促胃肠动力药如莫沙必利、依托必利 等，能够刺激胃肠蠕动，促进食物消 化，改善腹胀、便秘等症状。通常建 议在餐前服用，疗程一般为2-4周。
抗抑郁药与认知行为疗法
总结词
抗抑郁药和认知行为疗法主要用于改善功能性消化不良患者的心理状态，减轻焦虑、抑郁等情绪问题对症状的影 响。
详细描述
抗抑郁药如氟西汀、帕罗西汀等，能够改善患者的情绪状态，减轻焦虑、抑郁等情绪问题对功能性消化不良症状 的影响。认知行为疗法则通过调整患者的思维方式、行为习惯等，减轻心理压力，改善症状。这两种治疗方法通 常需要长期进行，并配合药物治疗以达到最佳效果。
功能性消化不良的指南解读
避免滥用药物
避免滥用药物，特别是非甾体抗炎 药。
控制饮食
控制饮食，避免过度进食导致肠胃 负担加重。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气流通 ，避免感染。
05
指南解读与建议
最新指南解读
诊断标准
01
最新的罗马IV标准将功能性消化不良定义为“非器质性、持续
性或反复发作的消化不良症状”。
病因
02
功能性消化不良的病因包括胃肠道动力异常、内脏高敏感、胃
酸分泌过多、心理社会因素等。
评估方法
03
医生应首先排除器质性病变，然后根据症状、病史和检查结果
进行评估。
治疗建议
调整饮食
避免过度饮食、高脂高纤维饮食和辛辣食物，避免过多摄入咖啡 因、酒精和烟草。
药物治疗
对于症状较轻的患者，可选用抑酸药、促胃肠动力药和抗抑郁药 等。对于症状较重的患者，可考虑联合用药。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患者，可考虑进行心理治疗。
未来研究方向
功能医学研究
进一步研究功能性消化不良患者的胃肠道动力、内脏高敏感和胃酸分泌等生理功能的变化 ，探讨其发病机制。
治疗方法研究
进一步研究药物治疗、心理治疗和中医治疗等方法在功能性消化不良治疗中的应用，评估 其疗效和安全性。
临床研究
PDS主要表现为餐后饱胀、早饱、胀满等上腹部不适或疼痛，而EPS则主要表现 为上腹部疼痛或不适，常伴有恶心、呕吐等症状。
功能性消化不良的发病机制
FD的发病机制尚不完全清楚，可能与胃肠动力异常、内脏高 敏感、胃酸分泌异常、心理社会因素等有关。
FD患者常存在胃排空延迟、胃顺应性下降、胃电节律紊乱等 问题，可能与FD的发病有关。
功能性消化不良诊治指南
要长期进行管理和治疗。
病情迁延不愈
部分患者病情持续迁延，症状 持续存在，需要长期治疗和管
理。
影响预后的因素
病情严重程度
功能性消化不良的预后与病情严重程度相关，病情越严重，预后 相对较差。
患者年龄
老年人和儿童的功能性消化不良患者预后相对较差，需要更加积 极的治疗和管理。
精神心理因素
功能性消化不良患者的精神心理状态对预后有一定影响，焦虑、 抑郁等情绪状态可能加重症状，影响预后。
应用范围
功能性消化不良诊治指南适用于临床医生对功能性消 化不良的诊断和治疗，提供指导性意见和建议。
限制
尽管指南提供了较为全面的指导，但在实际应用中仍 存在一定的限制。例如，不同患者的病情和个体差异 可能导致指南的适用性有所降低。
未来研究方向与展望
研究方向
未来对于功能性消化不良诊治指南的研究方向应着重于 完善指南的制定依据和方法，提高指南的科学性和实用 性。同时，应加强临床实践中的验证和应用，不断完善 和更新指南内容。
展望
随着医学技术的不断发展和对功能性消化不良病因、病 理、生理机制的深入了解，未来的功能性消化不良诊治 指南将更加科学、规范和个性化。同时，随着大数据和 人工智能等技术的应用，指南的制定和应用也将更加智 能化和精细化。
感谢您的观看
THANKS
认知行为疗法
通过改变不良认知和行为习惯，提高患者 对疾病的认知和自我管理能力，有助于预 防和治疗功能性消化不良。
05
功能性消化不良的预后与 转归
预后与转归类型
短期内自愈
部分功能性消化不良患者可能 在调整饮食和生活习惯后，短 期内自行缓解症状，恢复正常
。
长期反复发作
部分患者可能在治疗后症状得 到缓解，但容易反复发作，需
病情迁延不愈
部分患者病情持续迁延，症状 持续存在，需要长期治疗和管
理。
影响预后的因素
病情严重程度
功能性消化不良的预后与病情严重程度相关，病情越严重，预后 相对较差。
患者年龄
老年人和儿童的功能性消化不良患者预后相对较差，需要更加积 极的治疗和管理。
精神心理因素
功能性消化不良患者的精神心理状态对预后有一定影响，焦虑、 抑郁等情绪状态可能加重症状，影响预后。
应用范围
功能性消化不良诊治指南适用于临床医生对功能性消 化不良的诊断和治疗，提供指导性意见和建议。
限制
尽管指南提供了较为全面的指导，但在实际应用中仍 存在一定的限制。例如，不同患者的病情和个体差异 可能导致指南的适用性有所降低。
未来研究方向与展望
研究方向
未来对于功能性消化不良诊治指南的研究方向应着重于 完善指南的制定依据和方法，提高指南的科学性和实用 性。同时，应加强临床实践中的验证和应用，不断完善 和更新指南内容。
展望
随着医学技术的不断发展和对功能性消化不良病因、病 理、生理机制的深入了解，未来的功能性消化不良诊治 指南将更加科学、规范和个性化。同时，随着大数据和 人工智能等技术的应用，指南的制定和应用也将更加智 能化和精细化。
感谢您的观看
THANKS
认知行为疗法
通过改变不良认知和行为习惯，提高患者 对疾病的认知和自我管理能力，有助于预 防和治疗功能性消化不良。
05
功能性消化不良的预后与 转归
预后与转归类型
短期内自愈
部分功能性消化不良患者可能 在调整饮食和生活习惯后，短 期内自行缓解症状，恢复正常
。
长期反复发作
部分患者可能在治疗后症状得 到缓解，但容易反复发作，需
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• 消化不良定义告诉我们： 源自 ①消化不良主要包括种症状，即上腹
部疼痛、烧灼感、餐后上腹饱胀和早 饱感；
• ②消化不良不是一种独立的疾病，而 是上述症状之一或这些症状的组合。
发病机制
• ①动力障碍 • ②内脏感觉过敏 • ③胃底对食物的容受性
舒张功能下降：早饱 • 目前机制不清，多种因
素？
动力障碍
幽门螺杆菌及胃酸与的关系
• ：没有明确相关性
（罗马标准）
• 近二十年，罗马工作小组，发表了一系 列的罗马标准(罗马、罗马、罗马标准)
• 标准 • • •
年 年 年
年
分型（罗马标准）
• 两个临床亚型： • ①上腹痛综合征：上腹痛和（或）上腹
灼热感 • ②餐后不适综合征：餐后饱胀和（或）
早饱
• 两型可有重叠
• 较罗马Ⅱ标准对病程的限定 (过去个月内 至少 周有症状) 更为宽松
诊断程序
• 为一排除性诊断 • “报警症状和体征”：岁以上，近期出
现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、 黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等； 消化不良症状进行性加重。必须进行彻 底检査直至找到病因。
• 岁以下无“报警症状和体征”者，实验 室、胃镜检查、经验性治疗〜周观察疗 效。 无效者有针对性地选择进一步检查。
功能性胃肠病（）分类
. 功能性腹痛
. 胆囊和括约肌功能障 碍
. 功能性肛门直肠病
Ａ. 功能性食管 病
. 功能性胃十二脂肠 病
. 功能性肠病
功能性消化不良() 功能性嗳气症 功能性恶心和呕吐症 成人反刍综合征
肠易激综合征() 功能性腹胀 功能性便秘 功能性腹泻 非特异性肠功能紊乱
功能性消化不良概念
罗马Ⅲ诊断标准 与Ⅱ不同
罗马Ⅲ
罗马Ⅱ
？
之一： 症状
• 罗马Ⅲ将 “持续或反复发生的消化不良 (位于上腹部的疼痛或不适感)”
• 修订为 “必须包括以下 项或以上：餐后 饱胀感、早饱、上腹疼痛或上腹烧灼感”
• 更贴切临床、简便易行
之二： 时间
• 罗马Ⅲ标准推荐诊断前至少有 个月出现 症状，且近 个月病情活动。
正 常
异 常
Gastric Antrum（胃窦）
Constriction （normal） Duodenum（十二指肠）
Gastric Antrum（胃窦）
duodenum（十二指肠） asynchronism
精神社会因素
• 精神社会因素
• 个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正 常人
• 童年期应激事件的发生频率高于正常人
换用或合用 • 、抗抑郁药：疗效欠佳伴随精神症状（黛
力新）
THE END!
• 药物治疗：无特效药 经验性治疗 易反复
治疗
• 一般治疗：建立良好的生活习惯，（烟、 酒及非留体抗炎药）；
• 诱发症状的食物、心理治疗； • 失眠、焦虑者可适当予以镇静药。
治疗
• 药物治疗：无特效药经验性治疗 • 、抑制胃酸分泌：上腹痛、上腹灼热感； • 、促胃肠动力：餐后饱胀、早饱为主。 • 、疗效不佳者，抑酸药和促胃肠动力药交
消化不良的诊治流程
鉴别诊断需要鉴别的疾病
• 食管、胃和十二指肠疾病：消化性溃疡、胃癌 等
• 各种肝胆胰疾病 • 由全身性或其他系统疾病：如糖尿病、肾脏病、
结缔组织病及精神病等
• 药物：非甾体类消炎药 • 胃食管反流病、肠易激综合征等
治疗
• 主要是对症治疗. 综合 和个体化治疗；
• 一般治疗 ；
消化不良的定义
一组表现为上腹部 疼痛或烧灼感、餐 后上腹饱胀和早饱 感的症候群、可伴 食欲不振、嗳气、 恶心或呕吐等…
消化不良(dyspepsia)
病因
器质性消化不良 (,)
功能性消化不良 (,)
起源于胃十二指肠区域 血生化及内镜等检查无异常发现 临床表现难以用器质性疾病解释
中国消化不良的诊治指南(,大连）， 中华消化杂志, , ():
部疼痛、烧灼感、餐后上腹饱胀和早 饱感；
• ②消化不良不是一种独立的疾病，而 是上述症状之一或这些症状的组合。
发病机制
• ①动力障碍 • ②内脏感觉过敏 • ③胃底对食物的容受性
舒张功能下降：早饱 • 目前机制不清，多种因
素？
动力障碍
幽门螺杆菌及胃酸与的关系
• ：没有明确相关性
（罗马标准）
• 近二十年，罗马工作小组，发表了一系 列的罗马标准(罗马、罗马、罗马标准)
• 标准 • • •
年 年 年
年
分型（罗马标准）
• 两个临床亚型： • ①上腹痛综合征：上腹痛和（或）上腹
灼热感 • ②餐后不适综合征：餐后饱胀和（或）
早饱
• 两型可有重叠
• 较罗马Ⅱ标准对病程的限定 (过去个月内 至少 周有症状) 更为宽松
诊断程序
• 为一排除性诊断 • “报警症状和体征”：岁以上，近期出
现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、 黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等； 消化不良症状进行性加重。必须进行彻 底检査直至找到病因。
• 岁以下无“报警症状和体征”者，实验 室、胃镜检查、经验性治疗〜周观察疗 效。 无效者有针对性地选择进一步检查。
功能性胃肠病（）分类
. 功能性腹痛
. 胆囊和括约肌功能障 碍
. 功能性肛门直肠病
Ａ. 功能性食管 病
. 功能性胃十二脂肠 病
. 功能性肠病
功能性消化不良() 功能性嗳气症 功能性恶心和呕吐症 成人反刍综合征
肠易激综合征() 功能性腹胀 功能性便秘 功能性腹泻 非特异性肠功能紊乱
功能性消化不良概念
罗马Ⅲ诊断标准 与Ⅱ不同
罗马Ⅲ
罗马Ⅱ
？
之一： 症状
• 罗马Ⅲ将 “持续或反复发生的消化不良 (位于上腹部的疼痛或不适感)”
• 修订为 “必须包括以下 项或以上：餐后 饱胀感、早饱、上腹疼痛或上腹烧灼感”
• 更贴切临床、简便易行
之二： 时间
• 罗马Ⅲ标准推荐诊断前至少有 个月出现 症状，且近 个月病情活动。
正 常
异 常
Gastric Antrum（胃窦）
Constriction （normal） Duodenum（十二指肠）
Gastric Antrum（胃窦）
duodenum（十二指肠） asynchronism
精神社会因素
• 精神社会因素
• 个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正 常人
• 童年期应激事件的发生频率高于正常人
换用或合用 • 、抗抑郁药：疗效欠佳伴随精神症状（黛
力新）
THE END!
• 药物治疗：无特效药 经验性治疗 易反复
治疗
• 一般治疗：建立良好的生活习惯，（烟、 酒及非留体抗炎药）；
• 诱发症状的食物、心理治疗； • 失眠、焦虑者可适当予以镇静药。
治疗
• 药物治疗：无特效药经验性治疗 • 、抑制胃酸分泌：上腹痛、上腹灼热感； • 、促胃肠动力：餐后饱胀、早饱为主。 • 、疗效不佳者，抑酸药和促胃肠动力药交
消化不良的诊治流程
鉴别诊断需要鉴别的疾病
• 食管、胃和十二指肠疾病：消化性溃疡、胃癌 等
• 各种肝胆胰疾病 • 由全身性或其他系统疾病：如糖尿病、肾脏病、
结缔组织病及精神病等
• 药物：非甾体类消炎药 • 胃食管反流病、肠易激综合征等
治疗
• 主要是对症治疗. 综合 和个体化治疗；
• 一般治疗 ；
消化不良的定义
一组表现为上腹部 疼痛或烧灼感、餐 后上腹饱胀和早饱 感的症候群、可伴 食欲不振、嗳气、 恶心或呕吐等…
消化不良(dyspepsia)
病因
器质性消化不良 (,)
功能性消化不良 (,)
起源于胃十二指肠区域 血生化及内镜等检查无异常发现 临床表现难以用器质性疾病解释
中国消化不良的诊治指南(,大连）， 中华消化杂志, , ():