门诊处方点评PPT课件
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2024版处方点评PPT课件
通过处方点评，医疗机构可以及时发现并纠正处方中存在的问题，规范医师的处方行为，提 高处方的合理性和规范性。同时，处方点评还可以为医疗机构提供用药数据和统计分析，为 药品采购、使用和管理提供依据。
处方点评工作的不足
目前，处方点评工作还存在一些问题，如点评标准不统一、点评结果不准确、点评反馈不及 时等，这些问题需要进一步加强管理和改进。
加强与其他部门的协作
加强与医疗、医保、药品监管等部门的协作和沟通， 共同推进合理用药工作，保障患者用药安全。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
改进措施
医师应加强对患者的病情评估和诊断能力，避免滥用抗生素和其他药物。同时，药 师在审核处方时应更加严格把关，及时发现并纠正超常处方情况。对于患者而言， 也应提高自我药疗意识和能力，避免盲目用药和过度治疗。
CHAPTER 04
处方点评的问题与挑战
处方点评存在的问题
处方书写不规范
包括药物名称、剂量、用法等信息的 书写不准确或不完整。
信息获取困难
部分处方信息不完整或难以获取， 影响点评的准确性。
如何应对处方点评的问题与挑战
加强处方书写规范培训
提高医师和药师的处方书写规范意识，减少 书写错误。
建立完善的处方点评制度
明确点评流程、标准和责任人，确保点评工 作的顺利进行。
加强专业知识培训
提高点评人员的医学、药学知识水平，增强 临床用药经验。
目的
通过处方点评，提高处方质量，促 进合理用药，保障患者用药安全。
处方点评的意义
01
02
03
提高医疗质量
处方点评可以发现医生开 具处方时存在的问题，及 时纠正，从而提高医疗质 量。
促进合理用药
处方点评工作的不足
目前，处方点评工作还存在一些问题，如点评标准不统一、点评结果不准确、点评反馈不及 时等，这些问题需要进一步加强管理和改进。
加强与其他部门的协作
加强与医疗、医保、药品监管等部门的协作和沟通， 共同推进合理用药工作，保障患者用药安全。
THANKS FOR WATCHING
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改进措施
医师应加强对患者的病情评估和诊断能力，避免滥用抗生素和其他药物。同时，药 师在审核处方时应更加严格把关，及时发现并纠正超常处方情况。对于患者而言， 也应提高自我药疗意识和能力，避免盲目用药和过度治疗。
CHAPTER 04
处方点评的问题与挑战
处方点评存在的问题
处方书写不规范
包括药物名称、剂量、用法等信息的 书写不准确或不完整。
信息获取困难
部分处方信息不完整或难以获取， 影响点评的准确性。
如何应对处方点评的问题与挑战
加强处方书写规范培训
提高医师和药师的处方书写规范意识，减少 书写错误。
建立完善的处方点评制度
明确点评流程、标准和责任人，确保点评工 作的顺利进行。
加强专业知识培训
提高点评人员的医学、药学知识水平，增强 临床用药经验。
目的
通过处方点评，提高处方质量，促 进合理用药，保障患者用药安全。
处方点评的意义
01
02
03
提高医疗质量
处方点评可以发现医生开 具处方时存在的问题，及 时纠正，从而提高医疗质 量。
促进合理用药
处方书写规范及点评PPT课件
处方书写的格式要求
统一格式
处方应采用统一的格式，便于医 疗管理。
规范排版
处方中的信息应按照规定的顺序和 格式进行排版，便于阅读和整理。
标注明确
处方中应标注药品剂型、给药途径 等信息，确保患者正确使用药品。
02
处方书写规范详解
药品名称的书写规范
总结词
药品名称应准确、清晰、规范，避免使用商品名或简称。
药品用法应包括用药次数、用药时间 和用药方式等信息。对于特殊用药方 法，如饭前或饭后服用、空腹服用等 ，应在处方中特别注明。
处方签名的书写规范
总结词
处方签名应由医师本人签署，字 迹清晰可辨。
详细描述
处方签名应使用蓝黑或黑色水笔 书写，字迹工整、规范。签名应 包括医师的全名和签名日期，以 便于核对和追溯。
处方书写规范及点评
• 处方书写规范概述 • 处方书写规范详解 • 处方点评标准及方法 • 处方书写常见问题及案例分析 • 处方书写规范培训与考核
01
处方书写规范概述
处方书写的重要性
01
02
03
确保患者安全用药
规范的处方书写能够减少 因书写错误导致的用药错 误，保障患者的用药安全。
提高医疗质量
准确的处方信息有助于医 生准确判断患者的病情， 制定合理的治疗方案。
培训内容
培训形式
培训应包括处方书写的基本要求、药物名称、 剂量、用法、用量、给药途径、注意事项等 内容的规范书写。
可以采用集中授课、案例分析、模拟处方等 多种形式进行培训，使医师全面掌握处方书 写规范。
处方书写规范考核
考核标准
制定明确的处方书写规范考核标准，对医师 书写的处方进行评估，确保其符合规范要求 。
处方点评课件PPT
专项点评
针对特定疾病、药品或医生进行专项点评 ，深入分析问题。
综合点评
对处方进行全面综合的评估，提供全面的 改进建议。
处方点评的指标和标准
用药适宜性
评估处方中药物的选择、剂量、用法、疗 程等是否适宜。
处方规范性
评估处方的书写规范、格式、签名等是否 符合规定。
联合用药合理性
分析处方中多种药物的相互作用和配伍禁 忌。
处方点评的法律法规要求
《药品管理法》规定，医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测制度 ，对严重不良反应应当及时报告相关主管部门并通报所在地县级人民政 府卫生行政部门。
《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施 动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以
干预。
未来处方点评将不断创新发展模式，结合互联网、大数据 、人工智能等技术手段，实现更加高效、精准、个性化的 点评服务。
05
总结与展望
总结
处方点评的意义
处方点评是促进合理用药、保障患者用药安全的重要手段。通过点评，可以发现临床用药 过程中存在的问题，为临床医生和药师提供改进建议，提高处方质量，保障患者用药安全 、有效、经济。
药品费用
分析处方中药物的经济性，评估是否存在 药品滥用和过度使用情况。
药品剂型和给药途径
评估处方中药物剂型和给药途径的合理性 。
03
处方点评的实践和案例
处方点评的实践经验
处方点评的实践经验
处方点评是医疗质量管理 的重要手段，通过实践经 验的积累，可以不断完善 点评标准和方法，提高点
评的准确性和有效性。
处方点评的方法和流程
处方点评的方法包括抽样点评、专项点评和全面点评。点评的流程一般包括抽取处方、审 查处方、填写点评表、分析点评结果、反馈与改进等步骤。在点评过程中，应遵循科学、 客观、全面的原则，确保点评结果的准确性和公正性。
针对特定疾病、药品或医生进行专项点评 ，深入分析问题。
综合点评
对处方进行全面综合的评估，提供全面的 改进建议。
处方点评的指标和标准
用药适宜性
评估处方中药物的选择、剂量、用法、疗 程等是否适宜。
处方规范性
评估处方的书写规范、格式、签名等是否 符合规定。
联合用药合理性
分析处方中多种药物的相互作用和配伍禁 忌。
处方点评的法律法规要求
《药品管理法》规定，医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测制度 ，对严重不良反应应当及时报告相关主管部门并通报所在地县级人民政 府卫生行政部门。
《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施 动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以
干预。
未来处方点评将不断创新发展模式，结合互联网、大数据 、人工智能等技术手段，实现更加高效、精准、个性化的 点评服务。
05
总结与展望
总结
处方点评的意义
处方点评是促进合理用药、保障患者用药安全的重要手段。通过点评，可以发现临床用药 过程中存在的问题，为临床医生和药师提供改进建议，提高处方质量，保障患者用药安全 、有效、经济。
药品费用
分析处方中药物的经济性，评估是否存在 药品滥用和过度使用情况。
药品剂型和给药途径
评估处方中药物剂型和给药途径的合理性 。
03
处方点评的实践和案例
处方点评的实践经验
处方点评的实践经验
处方点评是医疗质量管理 的重要手段，通过实践经 验的积累，可以不断完善 点评标准和方法，提高点
评的准确性和有效性。
处方点评的方法和流程
处方点评的方法包括抽样点评、专项点评和全面点评。点评的流程一般包括抽取处方、审 查处方、填写点评表、分析点评结果、反馈与改进等步骤。在点评过程中，应遵循科学、 客观、全面的原则，确保点评结果的准确性和公正性。
门诊处方点评的常见问题PPT课件
• 选用溶媒不当 如：100ml NS+0.2左氧氟沙星，药品说明 书要求溶媒应为5% GS或0.9% NS250—500ml,滴注时间 250ml不得少于2小时，500ml不得少于3小时，滴速过快或 浓度过高容易引起静脉刺激或中暑神经系统反应。
• 如：胺碘酮注射剂选择生理盐水，胺碘酮注射剂的溶媒应 选择5%ＧＳ，如果选择生理盐水，溶液的外观虽然没有改 变，但ＰＨ值和含量都会下降，从而增加不良反应的发生 ，并且使得治疗效果下降。
9
不规范处方实例-3
2020/2/26
10
不规范处方实例-4
2020/2/26
11
结语
处方的标准化和规范化是一个医疗单位医疗质 量的窗口，一张合格的处方由医师和药师共同完成 ，医师和药师都应加强法律观念，树立高度的责任 心，提高业务素质和工作能力，更好地服务于患者
2020/2/26
12
谢谢！
2020/2/26
3
• 用法用量使用“遵医嘱”、“外用”
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 应作皮试的药物，未注明皮试结果或未写免皮字样
• 处方的前记、正文、后记内容有缺项，书写不规范，字迹难辨认
• 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全
• 未使用药品通用名开具处方，如“代文” “西比灵” “吗丁啉”等
• 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚
2020/2/26
6
• 用法用量不适宜 如：注射用头孢替安0.５g×１２支 用法 ：２g每日一次 静滴。 头孢类抗生素静滴每天２－３次才 能够维持有效的血药浓度，此处方用法应为1.0静滴，每日两 次。
2020/2/26
7
不规范处方实例-1
2020/2/26
门诊处方点评PPT课件
8
三、整改建议
3、开具药品用法用量时应按照《处方管理办法》中：药品用法 用量应当按照药品说明书中规定的常规用法用量使用，特殊情况 需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
4、处方应当注明临床诊断。对于涉及患者隐私或者可能对患者
的身心带来伤害的情况，临床诊断可以使用标准疾病代码。对某
些暂时不能确诊的，可写“XX待查” 。不能写“体检”、“购
门诊处方点评
1
内容
1.检查结果汇总 2.不合理处方分析点评 3.整改建议
2
一、检查结果汇总
3
一、检查结果汇总
不合理处方具体评价结果
处方问题
不合理原因
相关科室及医师
“破伤风抗毒素”药物用法为“肌 皮试药物开具不规范 骨一（赵广信） 肉注射”，无皮试结果标注
临床诊断为“早孕？”，开具药物 抗生素使用指征不明 妇科（李幸娟） “头孢泊肟酯干混悬剂”
“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”单次用量 药物单次用量不适宜 内二（于同德） 为“35片”
“元七骨痛酊”药物用法为“外用 药物用法不适宜 1：10”
骨一（李根群）
临床诊断为“m13”[1]、“宫内节 临床诊断不规范 育器”析点评
处方1:“破伤风抗毒素”药物用法为“肌肉注射”，无皮 试结果标注。分析： 《处方管理办法》中规定：处方中 有规定作皮试的药品时，医师需在相应药品名称前注明皮 试结果，或“续用”;如需皮试的单支药物要注明“皮试 阴性后肌注”。 处方2：临床诊断为“早孕？”，使用“头孢泊肟酯干混 悬剂”。分析： 《抗菌药物临床应用指导原则》中指出： 5
药”等字样。
9
10
二、不合理处方分析点评
处方3： “厄贝沙坦氢氯噻嗪片”单次用量为“35片”。 分析：“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”的规格为“ 厄贝沙坦150 ／氢氯噻嗪12.5mg ”，其说明书中用法用量为“不推荐使 用每日一次剂量大于厄贝沙坦300mg／氢氯噻嗪25mg”，即 2片。本处方单次用量35片，明显与说明书不符。 处方4： “元七骨痛酊”药物用法为“外用1：10”。分析： 其说明书中用法用量为“外用，涂擦于患处，每次2-5ml， 重症患者涂药后揉擦10余分钟”。本处方药物用法与说明
三、整改建议
3、开具药品用法用量时应按照《处方管理办法》中：药品用法 用量应当按照药品说明书中规定的常规用法用量使用，特殊情况 需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
4、处方应当注明临床诊断。对于涉及患者隐私或者可能对患者
的身心带来伤害的情况，临床诊断可以使用标准疾病代码。对某
些暂时不能确诊的，可写“XX待查” 。不能写“体检”、“购
门诊处方点评
1
内容
1.检查结果汇总 2.不合理处方分析点评 3.整改建议
2
一、检查结果汇总
3
一、检查结果汇总
不合理处方具体评价结果
处方问题
不合理原因
相关科室及医师
“破伤风抗毒素”药物用法为“肌 皮试药物开具不规范 骨一（赵广信） 肉注射”，无皮试结果标注
临床诊断为“早孕？”，开具药物 抗生素使用指征不明 妇科（李幸娟） “头孢泊肟酯干混悬剂”
“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”单次用量 药物单次用量不适宜 内二（于同德） 为“35片”
“元七骨痛酊”药物用法为“外用 药物用法不适宜 1：10”
骨一（李根群）
临床诊断为“m13”[1]、“宫内节 临床诊断不规范 育器”析点评
处方1:“破伤风抗毒素”药物用法为“肌肉注射”，无皮 试结果标注。分析： 《处方管理办法》中规定：处方中 有规定作皮试的药品时，医师需在相应药品名称前注明皮 试结果，或“续用”;如需皮试的单支药物要注明“皮试 阴性后肌注”。 处方2：临床诊断为“早孕？”，使用“头孢泊肟酯干混 悬剂”。分析： 《抗菌药物临床应用指导原则》中指出： 5
药”等字样。
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二、不合理处方分析点评
处方3： “厄贝沙坦氢氯噻嗪片”单次用量为“35片”。 分析：“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”的规格为“ 厄贝沙坦150 ／氢氯噻嗪12.5mg ”，其说明书中用法用量为“不推荐使 用每日一次剂量大于厄贝沙坦300mg／氢氯噻嗪25mg”，即 2片。本处方单次用量35片，明显与说明书不符。 处方4： “元七骨痛酊”药物用法为“外用1：10”。分析： 其说明书中用法用量为“外用，涂擦于患处，每次2-5ml， 重症患者涂药后揉擦10余分钟”。本处方药物用法与说明
处方点评ppt课件
性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能
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7
• 埃索美拉唑肠溶片：
1.胃食管反流性疾病(GERD)。 2.糜烂性反流性食管炎的治疗。 3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。 4.胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。 5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。 6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
病。
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5
处方4：（普通门诊）
• 门 诊 部：
• 患者信息：边某 女 78岁 糖尿病
• 处方信息：复方丹参滴丸27mg*180丸 po 10丸
尼群地平片10mg*100s
po 10mg
硝酸异山梨酯片5mg*100s po 5mg
枸橼酸莫沙必利片5mg
po 5mg
瑞格列奈片1mg*30s
po 1mg
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15
• 3、急诊处方合理性点评共计30张，不合理处方20张。其 中不规范处方1--1前记书写不规范的5张；1--7药品规格不 清楚或不规范的17张；1--9处方涂改后未签字的1张；1-10临床诊断书写不全或不规范的1张；1--12急诊处方超过 3日常用量的1张；1--14特殊级抗菌药物在急诊使用的， 并且该医师没有特殊抗菌药物使用权限的1张；不合理处 方2--5用法用量不明确或不清楚的13张；（大多均药品规 格不清楚或不规范和用法用量不明确或不清楚）
埃索美拉唑肠溶片40mg*7s po 40mg
熊去氧胆酸胶囊250mg*25s po 250mg
• 处方问题：用药不适宜处方2-1：适应症不适宜
• 评 价：适应症与用药不相符
精选PPT课件
tid*2盒 tid*2盒 qd*2盒 qd*2盒 tid*2盒 qd*3盒 tid*3盒
处方点评幻灯片课件
因可能导致处方问题。
患者因素
患者自身病情复杂、个体差异大 或用药依从性差等原因也可能影 响处方的合理性。
药品因素
药品说明书不详细、药品质量不 稳定或药品供应不足等原因可能 导致用药问题。
管理因素
医院药品管理制度不完善、处方 点评制度不落实或监管力度不够 等原因也可能导致处方问题频发。
04 提高处方点评质量的措施 与建议
处方点评的智能化发展
智能辅助决策
利用人工智能和机器学习等技术， 对处方信息进行深度分析和挖掘，
为医生提供个性化的用药建议。
智能预警系统
通过建立智能预警模型，对潜在的 不合理用药进行实时监测和预警， 减少用药风险。
患者用药指导
通过智能化的用药指导系统，为患 者提供个性化的用药方案和注意事 项，提高患者用药的依从性。
加强药师队伍建设，提高药师素质
加强药师专业技能培训
组织药师参加各类专业技能培训和学术交流活动，提高药师的专 业素养和服务能力。
鼓励药师参与临床用药指导
药师应积极参与临床用药指导工作，协助医师制定合理用药方案， 促进患者用药安全有效。
建立药师激励机制
通过设立药师奖励基金、优秀药师评选等措施，激励药师不断提高 自身素质和服务水平。
药物剂量与用法
核实处方中药物的剂量、用法是 否与患者的病情和年龄等因素相 符。
药物相互作用与配伍禁忌
分析处方中药物之间是否存在相 互作用或配伍禁忌，确保用药安 全。
处方书写质量
检查处方书写是否清晰、规范， 避免用药差错。
处方点评的方法
01
02
03
04
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处方进 行点评，以评估整体处方质量。
完善处方点评制度，加强监管力度
患者因素
患者自身病情复杂、个体差异大 或用药依从性差等原因也可能影 响处方的合理性。
药品因素
药品说明书不详细、药品质量不 稳定或药品供应不足等原因可能 导致用药问题。
管理因素
医院药品管理制度不完善、处方 点评制度不落实或监管力度不够 等原因也可能导致处方问题频发。
04 提高处方点评质量的措施 与建议
处方点评的智能化发展
智能辅助决策
利用人工智能和机器学习等技术， 对处方信息进行深度分析和挖掘，
为医生提供个性化的用药建议。
智能预警系统
通过建立智能预警模型，对潜在的 不合理用药进行实时监测和预警， 减少用药风险。
患者用药指导
通过智能化的用药指导系统，为患 者提供个性化的用药方案和注意事 项，提高患者用药的依从性。
加强药师队伍建设，提高药师素质
加强药师专业技能培训
组织药师参加各类专业技能培训和学术交流活动，提高药师的专 业素养和服务能力。
鼓励药师参与临床用药指导
药师应积极参与临床用药指导工作，协助医师制定合理用药方案， 促进患者用药安全有效。
建立药师激励机制
通过设立药师奖励基金、优秀药师评选等措施，激励药师不断提高 自身素质和服务水平。
药物剂量与用法
核实处方中药物的剂量、用法是 否与患者的病情和年龄等因素相 符。
药物相互作用与配伍禁忌
分析处方中药物之间是否存在相 互作用或配伍禁忌，确保用药安 全。
处方书写质量
检查处方书写是否清晰、规范， 避免用药差错。
处方点评的方法
01
02
03
04
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处方进 行点评，以评估整体处方质量。
完善处方点评制度，加强监管力度
处方点评ppt课件
药物相互作用
分析处方中是否存在药物相互 作用的风险，以及这种相互作 用可能对患者造成的影响。
禁忌症与慎用情况
检查处方中是否存在禁忌使用 的药物或需要慎用的药物，以 及这些药物是否适合患者当前
的身体状况。
处方点评的方法
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处 方进行点评，以评估整体 处方的质量。
专家评审法
邀请临床专家对处方进行 点评，利用其专业知识和 经验判断处方的合理性。
处方点评ppt课件
CATALOGUE
目 录
• 处方点评概述 • 处方点评的内容与方法 • 处方点评中常见的问题与案例分析 • 处方点评的改进与优化建议 • 处方点评的未来展望与发展趋势
01
CATALOGUE
处方点评概述
定义与目的
定义
处方点评是对医生开具的处方进 行审核、评价的过程，旨在提高 处方质量，保障患者用药安全。
数据分析法
通过对大量处方数据进行 统计分析，发现用药规律 、不合理用药等问题。
处方点评的流程
收集处方信息
从医疗机构或相关数据库中收集需要 点评的处方信息。
建立评价标准
根据医疗机构的要求和临床实践指南 ，建立处方点评的评价标准。
处方点评实施
采用上述方法进行处方点评，并记录 点评结果。
结果分析与反馈
对点评结果进行分析，将发现的问题 反馈给相关医生或医疗机构，以促进 合理用药的改进。
03
CATALOGUE
处方点评中常见的问题与案例 分析
处方书写不规范
处方前记缺项或错误
处方后记缺项
包括患者姓名、性别、年龄、科别、 病历号、诊断等未填写或填写错误。
医师签名或签章不规范或漏签，药品 金额未填写或计算错误。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
门诊处方点评
.
1
内
容
•1.处方的正确书写与调剂 •2.处方点评的内容与意义 •3.我院门诊处方点评
2
处方管理办法
中华人民共和国卫生部
.
3
.
4
处方管理办法立法依 据
《执 业 医 师 法》 《药 品 管 理 法》
《医 疗 机 构 管 理 条 例》 《麻醉药品和精神药品管理条例》
.
5
处方：是指由注册的执业医师和执 业助理医师（以下简称医师）在诊 疗活动中为患者开具的、由取得药 学专业技术职务任职资格的药学专 业技术人员（以下简称药师）审核、 调配、核对，并作为患者用药凭证 的医疗文书。处方包括医疗机构病
22
四、处方点评的结果
• 合理处方
• 不合理处方
1.不规范处方 2.用药不适宜处方 3.超常处方
23
不规范处方
（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用 未注明原因和再次签名的
6Leabharlann 一、处方的标准• （一）、处方内容 • 1.前记：包括医疗机构名称、费别、
患者姓名、性别、年龄、门诊或住院 病历号，科别或病区和床位号、临床 诊断、开具日期等。可添列特殊要求 的项目。
• 麻醉药品和第一类精神药品处方还应
当包括患者身份证明编号，代办人姓 名、身份证明编号。
7
一、处方的标准
处
普通处方的印刷用纸为白色。 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注
剂 型
类
门（急）
一般患 者
门（急） 癌、中 重疼痛 患者
住院 患者
精二
门（急） 一般患
者
注射 一次用
剂
量
3日量 逐日开
注：12.控制其剂.哌盐缓剂他型醋酸甲二酯氢73用日日埃于量量托治啡疗处儿1日院方75童常内日为日多用使一量量. 动量用次症。；常时1用日，具量量每用，张仅处限7方于日不二量得级以超上过医1155
• 药师调剂处方时必须做到“四
查十对”：查处方，对科别、 姓名、年龄；查药品，对药名、 剂型、规格、数量；查配伍禁 忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
18
处方点评的内容 与意义
.
19
一、处方点评的定义
处方点评：是根据相关法规、 技术规范，对处方书写的规范 性及药物临床使用的适宜性进 行评价，发现存在或潜在的问 题，制定并实施干预和改进措 施，促进临床药物合理应用的
婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体 重。
• 西药和中成药可以分别开具处方，也
可以开具一张处方，中药饮片应当单 独开具处方。
• 开具西药、中成药处方，每一种药品
应当另起一行，每张处方不得超过5种 药品
• 中药饮片处方的书写，一般应当按照 10
二、处方书写规则
• 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 • 开具处方后的空白处划一斜线以示处
发现严重不合理用药或者用药错误， 应当拒绝调剂，及时告知处方医师， 并应当记录，按照有关规定报告
准确调配药品，正确书写药袋或 粘贴标签，注明患者姓名和药品 名称、用法、用量，包装；向患 者交付药品时，按照药品说明书 或者处方用法，进行用药交待与 指导，包括每种药品的用法、用 量、注意事项等。
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五、处方的调剂
五、处方的调剂
• 取得药学专业技术职务任职资格的
人员方可从事处方调剂工作。
• 药师签名或者专用签章式样应当在
药房内留样。
• 具有药师以上专业技术职务任职资
格的人员负责处方审核、评估、核 对、发药以及安全用药指导；
• 药师应当按照操作规程调剂处方药
品：认真审核处方，准确调配药品16，
第五章 处方的调剂
品处方权后，方可在本机构开具麻 醉药品和第一类精神药品处方
• 对医师和药师进行麻醉药品和精神
药品使用知识和规范化管理的培训， 经考核合格后取得麻醉药品和第一
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四、处方的开具
• 医师应当根据医疗、预防、保健需
要，按照诊疗规范、药品说明书中 的药品适应证、药理作用、用法、 用量、禁忌、不良反应和注意事项 等开具处方。医师开具处方应当使 用药品通用名称、新活性化合物的 专利药品名称和复方制剂药品名称。
方完毕。
• 处方医师的签名式样和专用签章应当
与院内药学部门留样备查的式样相一 致，不得任意改动，否则应当重新登 记留样备案。
• 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用法定剂量单位：重量以 11
三、处方权管理
• 医师取得处方权后应当签名留样备
案后，方可开具处方。
• 医师取得麻醉药品和第一类精神药
方
“急诊”。
颜 儿科处方印刷用纸为淡绿色（含儿科急诊），
色
右上角标注 “儿科”。 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为
淡红色，右上角标注“麻、精一”。
第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上 角标注“精二”。
.
8
二、处方书写规则
• 患者一般情况、临床诊断填写清晰、
完整，并与病历记载相一致。
药师当对处方用药适宜性 进行审核，审核内容包括：规 定必须做皮试的药品，处方医 师是否注明过敏试验及结果的 判定；处方用药与临床诊断的 相符性；剂量、用法的正确性； 选用剂型与给药途径的合理性； 是否有重复给药现象；是否有 潜在临床意义的药物相互作用 和配伍禁忌；其它用药不适宜 情况。
.
认为存在用药不适宜时，应当告 知处方医师，请其确认或者重新开 具处方
• 每张处方限于一名患者的用药。 • 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应
当在修改处签名并注明修改日期。
• 药品名称应当使用规范的中文名称书
写，没有中文名称的可以使用规范的 英文名称书写；医疗机构或者医师、 药师不得自行编制药品缩写名称或者 使用代号；书写药品名称、剂量、规 9
二、处方书写规则
• 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、
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四、处方的开具
• 处方一般不得超过7日用量；急诊
处方一般不得超过3日用量；对于 某些慢性病、老年病或特殊情况， 处方用量可适当延长，但医师应当 注明理由。
• 麻醉药品注射剂：每张处方为一次
常用量；控缓释制剂，每张处方不 得超过7日常用量；其他剂型，每
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第四章 处方的开具
特殊药品
分
麻醉、精一
20
二、处方点评的目的
•通过点评临床处方是否合理，
发现临床用药中存在的问题， 有针对性地进行干预，持续改 进，以提高处方质量，促进合 理用药，提高药物治疗水平， 保障医疗安全。
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三、处方点评的内容
1 是否有用药指征 2 药物选用是否恰当 3 用法用量是否正确 4 联合用药是否恰当 5 是否重复用药 6 出现不良反应而未及时处理
.
1
内
容
•1.处方的正确书写与调剂 •2.处方点评的内容与意义 •3.我院门诊处方点评
2
处方管理办法
中华人民共和国卫生部
.
3
.
4
处方管理办法立法依 据
《执 业 医 师 法》 《药 品 管 理 法》
《医 疗 机 构 管 理 条 例》 《麻醉药品和精神药品管理条例》
.
5
处方：是指由注册的执业医师和执 业助理医师（以下简称医师）在诊 疗活动中为患者开具的、由取得药 学专业技术职务任职资格的药学专 业技术人员（以下简称药师）审核、 调配、核对，并作为患者用药凭证 的医疗文书。处方包括医疗机构病
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四、处方点评的结果
• 合理处方
• 不合理处方
1.不规范处方 2.用药不适宜处方 3.超常处方
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不规范处方
（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用 未注明原因和再次签名的
6Leabharlann 一、处方的标准• （一）、处方内容 • 1.前记：包括医疗机构名称、费别、
患者姓名、性别、年龄、门诊或住院 病历号，科别或病区和床位号、临床 诊断、开具日期等。可添列特殊要求 的项目。
• 麻醉药品和第一类精神药品处方还应
当包括患者身份证明编号，代办人姓 名、身份证明编号。
7
一、处方的标准
处
普通处方的印刷用纸为白色。 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注
剂 型
类
门（急）
一般患 者
门（急） 癌、中 重疼痛 患者
住院 患者
精二
门（急） 一般患
者
注射 一次用
剂
量
3日量 逐日开
注：12.控制其剂.哌盐缓剂他型醋酸甲二酯氢73用日日埃于量量托治啡疗处儿1日院方75童常内日为日多用使一量量. 动量用次症。；常时1用日，具量量每用，张仅处限7方于日不二量得级以超上过医1155
• 药师调剂处方时必须做到“四
查十对”：查处方，对科别、 姓名、年龄；查药品，对药名、 剂型、规格、数量；查配伍禁 忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
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处方点评的内容 与意义
.
19
一、处方点评的定义
处方点评：是根据相关法规、 技术规范，对处方书写的规范 性及药物临床使用的适宜性进 行评价，发现存在或潜在的问 题，制定并实施干预和改进措 施，促进临床药物合理应用的
婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体 重。
• 西药和中成药可以分别开具处方，也
可以开具一张处方，中药饮片应当单 独开具处方。
• 开具西药、中成药处方，每一种药品
应当另起一行，每张处方不得超过5种 药品
• 中药饮片处方的书写，一般应当按照 10
二、处方书写规则
• 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 • 开具处方后的空白处划一斜线以示处
发现严重不合理用药或者用药错误， 应当拒绝调剂，及时告知处方医师， 并应当记录，按照有关规定报告
准确调配药品，正确书写药袋或 粘贴标签，注明患者姓名和药品 名称、用法、用量，包装；向患 者交付药品时，按照药品说明书 或者处方用法，进行用药交待与 指导，包括每种药品的用法、用 量、注意事项等。
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五、处方的调剂
五、处方的调剂
• 取得药学专业技术职务任职资格的
人员方可从事处方调剂工作。
• 药师签名或者专用签章式样应当在
药房内留样。
• 具有药师以上专业技术职务任职资
格的人员负责处方审核、评估、核 对、发药以及安全用药指导；
• 药师应当按照操作规程调剂处方药
品：认真审核处方，准确调配药品16，
第五章 处方的调剂
品处方权后，方可在本机构开具麻 醉药品和第一类精神药品处方
• 对医师和药师进行麻醉药品和精神
药品使用知识和规范化管理的培训， 经考核合格后取得麻醉药品和第一
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四、处方的开具
• 医师应当根据医疗、预防、保健需
要，按照诊疗规范、药品说明书中 的药品适应证、药理作用、用法、 用量、禁忌、不良反应和注意事项 等开具处方。医师开具处方应当使 用药品通用名称、新活性化合物的 专利药品名称和复方制剂药品名称。
方完毕。
• 处方医师的签名式样和专用签章应当
与院内药学部门留样备查的式样相一 致，不得任意改动，否则应当重新登 记留样备案。
• 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用法定剂量单位：重量以 11
三、处方权管理
• 医师取得处方权后应当签名留样备
案后，方可开具处方。
• 医师取得麻醉药品和第一类精神药
方
“急诊”。
颜 儿科处方印刷用纸为淡绿色（含儿科急诊），
色
右上角标注 “儿科”。 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为
淡红色，右上角标注“麻、精一”。
第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上 角标注“精二”。
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二、处方书写规则
• 患者一般情况、临床诊断填写清晰、
完整，并与病历记载相一致。
药师当对处方用药适宜性 进行审核，审核内容包括：规 定必须做皮试的药品，处方医 师是否注明过敏试验及结果的 判定；处方用药与临床诊断的 相符性；剂量、用法的正确性； 选用剂型与给药途径的合理性； 是否有重复给药现象；是否有 潜在临床意义的药物相互作用 和配伍禁忌；其它用药不适宜 情况。
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认为存在用药不适宜时，应当告 知处方医师，请其确认或者重新开 具处方
• 每张处方限于一名患者的用药。 • 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应
当在修改处签名并注明修改日期。
• 药品名称应当使用规范的中文名称书
写，没有中文名称的可以使用规范的 英文名称书写；医疗机构或者医师、 药师不得自行编制药品缩写名称或者 使用代号；书写药品名称、剂量、规 9
二、处方书写规则
• 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、
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四、处方的开具
• 处方一般不得超过7日用量；急诊
处方一般不得超过3日用量；对于 某些慢性病、老年病或特殊情况， 处方用量可适当延长，但医师应当 注明理由。
• 麻醉药品注射剂：每张处方为一次
常用量；控缓释制剂，每张处方不 得超过7日常用量；其他剂型，每
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第四章 处方的开具
特殊药品
分
麻醉、精一
20
二、处方点评的目的
•通过点评临床处方是否合理，
发现临床用药中存在的问题， 有针对性地进行干预，持续改 进，以提高处方质量，促进合 理用药，提高药物治疗水平， 保障医疗安全。
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三、处方点评的内容
1 是否有用药指征 2 药物选用是否恰当 3 用法用量是否正确 4 联合用药是否恰当 5 是否重复用药 6 出现不良反应而未及时处理