慢性心瓣膜病
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心脏瓣膜病诊断及护理措施
等。
关注症状
留意自己是否有心悸、 气短、乏力等症状，如
有异常及时就医。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，多摄入蔬
菜水果。
控制体重
保持适当的体重范围， 避免过度肥胖或消瘦。
提高生活质量
01
02
03
04
心理调适
学会调节情绪，保持乐观的心 态，减轻心理压力。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动 方式，如散步、太极拳等。
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、高血脂等 ，定期监测和控制相关指标。
避免职业暴露
对于可能接触有害物质或气体 的人群，应采取防护措施。
预防感染
尤其要预防风湿热等感染性疾 病，及时接种相关疫苗。
保健建议
定期体检
定期进行心脏相关检查 ，如心电图、心脏超声
干细胞治疗仍处于研究阶段，具有潜 在的治疗前景，但需进一步验证和完 善。
介入治疗和心导管治疗具有创伤小、 恢复快的特点，但治疗效果和适用范 围有限。
04
心脏瓣膜病患者的护理
心理护理
心理疏导
了解患者的心理状态，提供心理支持和 疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪 。
VS
健康教育
向患者及家属介绍心脏瓣膜病的相关知识 ，提高患者对疾病的认知，增强治疗信心 。
病因与病理生理
病因
心脏瓣膜病的病因包括先天性发育异 常、风湿性心脏病、退行性病变、感 染和创伤等。
病理生理
心脏瓣膜狭窄或关闭不全会导致心脏 血流受阻或反流，引起心脏负担加重 ，最终导致心功能不全和全身血液循 环障碍。
临床表现
关注症状
留意自己是否有心悸、 气短、乏力等症状，如
有异常及时就医。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，多摄入蔬
菜水果。
控制体重
保持适当的体重范围， 避免过度肥胖或消瘦。
提高生活质量
01
02
03
04
心理调适
学会调节情绪，保持乐观的心 态，减轻心理压力。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动 方式，如散步、太极拳等。
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、高血脂等 ，定期监测和控制相关指标。
避免职业暴露
对于可能接触有害物质或气体 的人群，应采取防护措施。
预防感染
尤其要预防风湿热等感染性疾 病，及时接种相关疫苗。
保健建议
定期体检
定期进行心脏相关检查 ，如心电图、心脏超声
干细胞治疗仍处于研究阶段，具有潜 在的治疗前景，但需进一步验证和完 善。
介入治疗和心导管治疗具有创伤小、 恢复快的特点，但治疗效果和适用范 围有限。
04
心脏瓣膜病患者的护理
心理护理
心理疏导
了解患者的心理状态，提供心理支持和 疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪 。
VS
健康教育
向患者及家属介绍心脏瓣膜病的相关知识 ，提高患者对疾病的认知，增强治疗信心 。
病因与病理生理
病因
心脏瓣膜病的病因包括先天性发育异 常、风湿性心脏病、退行性病变、感 染和创伤等。
病理生理
心脏瓣膜狭窄或关闭不全会导致心脏 血流受阻或反流，引起心脏负担加重 ，最终导致心功能不全和全身血液循 环障碍。
临床表现
心脏瓣膜病
鉴别诊断：
由于心尖区杂音可向胸骨左缘传导， 应注意与以下情况鉴别。 1.三尖瓣关闭不全 2.室间隔缺损 3.胸骨左缘收缩期喷射性杂音
并 发 症
心房颤动：可见于3／4的慢性二度二尖瓣闭不
全患者；
感染性心内膜炎：较二尖瓣狭窄常见；
体循环栓塞：见于左心房扩大、慢性心房颤动
的患者、较二尖瓣狭窄少见；
生相应房室瓣和半月瓣的相对性关闭不全。
二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。
风湿性心脏瓣膜病是我国常见的心脏瓣
膜病之一。
瓣膜粘液样变和老年人的瓣膜钙化在我
国日益增多。
风 湿 性 心 脏 病
（rheumatic heart disease） 简称风心病，是风湿性炎症过程所致的瓣 膜损害，主要累及40岁以下人群。 我国风心病人群患病率在70年代成人为 1.9‰－2.9‰，儿童为0.4‰－2.7‰，80年代 分别为1.99‰和0.25‰，已有所下降。 风心病仍是我国常见的心脏病之一。
2.体 征：
1. 2. 3.
二尖瓣狭窄时的心脏体征：
心尖搏动正常或不明显；
心尖区S1亢进及开瓣音（OS）；
心尖区低调的隆隆样舒张中、晚期杂音；
1. 2. 3.
肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征：
右心室抬举样搏动； 第二心音的肺动脉成分亢进（P2亢进）； Graham Steell杂音。
实验室及其他检查
•慢 性：
• 左心室对慢性容量负荷过度的代偿为 左心室舒张未期容量增大，根据FrankStarling机制使左室心搏量增加；加上 代偿性离心性肥大，并且左心室收缩期 将部分血排人低太的左心房，室壁应力 下降快，利于左心室排空。因此在代偿 期左心室总的心搏量明显增加，射血分 数超正常。
心脏瓣膜病——理论知识讲解
时，在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样 杂音，称Graham Steel杂音。
右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时， 三尖瓣区闻及SM，吸气时增强。
并发症
一、心房颤动 二、急性肺水肿 三、血栓栓塞 四、右心衰竭 五、感染性心内膜炎 六、肺部感染
实验室检查
一、X线检查 双心房影，梨形心脏（左房右室增大，主
二、体征 “二尖瓣面容”（双颧绀红）
（一）二尖瓣狭窄的心脏体征 ①心尖搏动正常或不明显 ②舒张期震颤 ③心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶
柔顺、活动度好 ④心尖区有低调的隆隆样舒张中、晚期杂音，局限
，不传导
第一心音亢进
• 常见于二尖瓣狭窄
二尖瓣位置低 心腔内压迅速上升
（二）肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征 P2亢进或分裂、相对性肺动脉瓣关闭不全
我国风心病的人群患病率在20世纪70年代成 人为1.9‰ ～2.9‰ ，儿童为0.4‰～2.7‰ ，80年 代分别为1.99‰ 和0.25‰，它仍是我国常见的心 脏病之一。
瓣膜粘液样变性和老年人的瓣膜钙化在我国 日渐增多。
第一节 二尖瓣疾病
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄（mitral stenosis）的最常见病因 为风湿热。2/3的患者为女性。约半数患者无急性 风湿热史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎。
，用生理盐水和造影剂各半的混合液体充盈球囊， 分离瓣膜交界处的粘连融合而扩大瓣口。在瓣叶（ 尤其是前叶）活动度好、无明显钙化、瓣下结构无 明显增厚者效果更佳。
PBMV的适应症
（1）对病不宜手术或拒绝手术； （2）妊娠伴严重呼吸困难； （3）外科分离术后的再狭窄。
治疗
一、一般治疗 ①预防风湿热复发，长期（3～5年）甚至终身应 用苄星青霉素120万u，每月肌注一次； ②预防感染性心内膜炎； ③无症状者避免剧烈体育活动，定期（6～12个 月）复查一次； ④有临床症状者对症处理。
右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时， 三尖瓣区闻及SM，吸气时增强。
并发症
一、心房颤动 二、急性肺水肿 三、血栓栓塞 四、右心衰竭 五、感染性心内膜炎 六、肺部感染
实验室检查
一、X线检查 双心房影，梨形心脏（左房右室增大，主
二、体征 “二尖瓣面容”（双颧绀红）
（一）二尖瓣狭窄的心脏体征 ①心尖搏动正常或不明显 ②舒张期震颤 ③心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶
柔顺、活动度好 ④心尖区有低调的隆隆样舒张中、晚期杂音，局限
，不传导
第一心音亢进
• 常见于二尖瓣狭窄
二尖瓣位置低 心腔内压迅速上升
（二）肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征 P2亢进或分裂、相对性肺动脉瓣关闭不全
我国风心病的人群患病率在20世纪70年代成 人为1.9‰ ～2.9‰ ，儿童为0.4‰～2.7‰ ，80年 代分别为1.99‰ 和0.25‰，它仍是我国常见的心 脏病之一。
瓣膜粘液样变性和老年人的瓣膜钙化在我国 日渐增多。
第一节 二尖瓣疾病
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄（mitral stenosis）的最常见病因 为风湿热。2/3的患者为女性。约半数患者无急性 风湿热史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎。
，用生理盐水和造影剂各半的混合液体充盈球囊， 分离瓣膜交界处的粘连融合而扩大瓣口。在瓣叶（ 尤其是前叶）活动度好、无明显钙化、瓣下结构无 明显增厚者效果更佳。
PBMV的适应症
（1）对病不宜手术或拒绝手术； （2）妊娠伴严重呼吸困难； （3）外科分离术后的再狭窄。
治疗
一、一般治疗 ①预防风湿热复发，长期（3～5年）甚至终身应 用苄星青霉素120万u，每月肌注一次； ②预防感染性心内膜炎； ③无症状者避免剧烈体育活动，定期（6～12个 月）复查一次； ④有临床症状者对症处理。
风湿性心瓣膜病护理常规
风湿性心瓣膜病护理常规
由于急性风湿性心脏炎症遗留的慢性心瓣膜病称为风湿性心瓣
膜病。
临床上常累及二尖瓣及主动脉瓣，易合并心力衰竭、心房颤动、感染性心内膜炎和栓塞等并发症。
1、按内科疾病一般护理常规
2、风湿活动期患者必须卧床休息，出现呼吸困难时，给予半坐卧位;长期卧床者，应定时翻身预防压疮的发生。
3、给予高蛋白、高维生素、易消化食物，少量多餐。
有心衰者，应
限制摄入钠盐和水分。
4、注意保暖，防止受凉、感冒、劳累。
5、观察体温、脉搏、呼吸的变化，应密切观察病情，如有心力衰竭、脑栓塞、心房颤动等并发症。
遵医嘱给予相应的处理。
6、出院指导:注意居住环境条件和抗链球菌感染，女性注意经期卫生，育龄妇女应在医生指导下妊娠。
心脏瓣膜病
2、心电图：二尖瓣型P：右室增大
3、超声心动图：图示
M型：
心底波群：左房大 二尖瓣域墙样改变，后叶同相
B型： 左室长轴，计算瓣口面积彩色多普勒
[诊断、鉴别诊断] 诊断：心尖DM、X线UCG：左房增大，瓣膜特征性 改变诊断不难 鉴别诊断：
1、左房粘液瘤：图示
2、Austin-Flint：主动脉关闭不全
除风湿热外钙沉积可达瓣膜——瓣环，钙化的严重度和跨瓣压差大致相 关。
2、二尖瓣环及环下区钙化： 多见老年人，西方多见，近来国人也不少见，由
于瓣环或下部分瓣膜有大量钙化粥样瘤隆起，造成
瓣口狭窄，常伴主动脉根部显著粥样硬化及钙化。
3、其它：
少见有先天性，结缔组织病如SLE、硬皮病、RA。 恶性肿瘤、多发性骨髓瘤。
1、梅毒性主动脉炎：晚期梅毒时梅毒性炎症破坏主动脉 壁中层，至主动脉根部扩张、瓣环扩大、产生相对关闭不全。
2、Marfan综合征：结缔组织发育不良，主动脉中层弹力
纤维稀疏，主动脉壁薄弱，易产生断裂，囊性坏死，使主动 脉和Va|sa|va窦明显扩张导致主动脉关闭不全。
3、升主动脉粥样硬化扩张：高龄老人及长期高血压致升
肺毛细血管高压↑
肺静脉压↑
右心衰
难困吸呼性力劳
[临床表现] 一、症状： 1、呼吸困难： 劳力性呼吸困难—静息性呼吸困难—端坐呼吸、夜间阵 发性呼吸困难—肺水肿 2、咯血： 特点①突然大量鲜血：肺静脉高压—支气管静脉破裂出 血；②血性痰，痰中带血：见于夜间阵发性呼吸困难；③大 量粉红色泡沫痰：肺水肿；④咯血：肺梗死。 3、咳嗽： 冬季干咳，支气管粘膜瘀血、支气管炎 4、声嘶： 扩大的左房和肺动脉压迫左返喉神经
一、慢性：
瓣叶病变：风心、二尖瓣脱垂，感染性心内膜炎
心脏瓣膜病的诊断与治疗
避免静脉滥用
避免不必要的静脉注射和滥用抗生素，以降低感 染风险。
3
早期识别和治疗
一旦出现发热、心脏杂音等感染性心内膜炎的症 状，应尽早诊断和治疗，以防止病情恶化。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断准确性有待提高
目前心脏瓣膜病的诊断主要依赖于临床症状和影像学检查，但由于 其症状的非特异性和影像学的局限性，诊断准确性有待提高。
随着基因测序和生物信息学等 技术的发展，未来有望实现心 脏瓣膜病的精准诊断和治疗， 提高治疗效果和患者生活质量 。
针对心脏瓣膜病的新型治疗技 术，如经导管瓣膜修复/置换术 、生物瓣膜的研发和应用等， 将为患者提供更多、更有效的 治疗选择。
心脏瓣膜病的诊断和治疗需要 多学科协作，未来有望加强心 血管内科、心血管外科、影像 科、康复科等学科之间的合作 ，为患者提供全方位的诊疗服 务。
诊断方法
体格检查
01
02
03
心脏听诊
通过听诊器听取心音和杂 高血压或低 血压等异常情况。
脉搏检查
检查脉搏的速率、节律和 强度，以评估心脏功能。
实验室检查
血液检查
通过检测血液中的心肌酶 、肌钙蛋白等指标，判断 心肌是否存在损伤。
尿液检查
检测尿液中的蛋白质、红 细胞等，以排除肾脏疾病 引起的心脏瓣膜病。
临床表现与并发症
临床表现
心脏瓣膜病的症状因病变瓣膜和严重程度而异，常见症状包括心悸、气短、乏 力、咳嗽、水肿等。严重者可出现心绞痛、晕厥甚至猝死。
并发症
心脏瓣膜病可导致多种并发症，如心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等。其中， 心力衰竭是心脏瓣膜病最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后 。
02
避免不必要的静脉注射和滥用抗生素，以降低感 染风险。
3
早期识别和治疗
一旦出现发热、心脏杂音等感染性心内膜炎的症 状，应尽早诊断和治疗，以防止病情恶化。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断准确性有待提高
目前心脏瓣膜病的诊断主要依赖于临床症状和影像学检查，但由于 其症状的非特异性和影像学的局限性，诊断准确性有待提高。
随着基因测序和生物信息学等 技术的发展，未来有望实现心 脏瓣膜病的精准诊断和治疗， 提高治疗效果和患者生活质量 。
针对心脏瓣膜病的新型治疗技 术，如经导管瓣膜修复/置换术 、生物瓣膜的研发和应用等， 将为患者提供更多、更有效的 治疗选择。
心脏瓣膜病的诊断和治疗需要 多学科协作，未来有望加强心 血管内科、心血管外科、影像 科、康复科等学科之间的合作 ，为患者提供全方位的诊疗服 务。
诊断方法
体格检查
01
02
03
心脏听诊
通过听诊器听取心音和杂 高血压或低 血压等异常情况。
脉搏检查
检查脉搏的速率、节律和 强度，以评估心脏功能。
实验室检查
血液检查
通过检测血液中的心肌酶 、肌钙蛋白等指标，判断 心肌是否存在损伤。
尿液检查
检测尿液中的蛋白质、红 细胞等，以排除肾脏疾病 引起的心脏瓣膜病。
临床表现与并发症
临床表现
心脏瓣膜病的症状因病变瓣膜和严重程度而异，常见症状包括心悸、气短、乏 力、咳嗽、水肿等。严重者可出现心绞痛、晕厥甚至猝死。
并发症
心脏瓣膜病可导致多种并发症，如心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等。其中， 心力衰竭是心脏瓣膜病最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后 。
02
心脏瓣膜病的病征
2
周围血管征
动脉枪击音（pistol shot sound):于肱动脉和股动脉处，听到“Ta-Ta-”的声音
周围血管征
杜氏二重音（Duroziez征）：股动脉近端加压时闻及收缩期杂音，远端加压时闻及舒张期杂音．
周围血管征
枪击音、Duroziez双重杂音，微血管搏动征和水冲脉，通常合成为周围血管征
扩大的左心房和左心室可适应容量负荷增加，左心房和左心室舒张末压未明显增高，肺淤血不出现
持续严重的过度容量负荷终致左心衰竭
病理生理（慢性）
左室舒张末压急剧上升，左房压急剧上升，导致肺淤血，甚至肺水肿。之后肺动脉高压和右心衰
01
由于左心室扩张程度有限，即使左心室收缩正常或增加，不足以代偿向左心房反流，心搏量和心排血量明显减少
主动脉瓣狭窄的病因
03
02
01
正常人瓣口面积大于3CM2。瓣口面积小于1CM2，左室收缩压明显增高，左室-主动脉跨瓣压差显著增高，大于正50mmHg，可出现临床症状。
左心室后负荷明显增加，致室壁向心性肥厚，左房扩大、左房压增高，导致肺动脉高压，最终导致左心室功能衰竭
心排血量减少引起心脑等重要脏器供血不足
1
2
血流动力学及 病理生理变化 狭窄－－病变近端心腔压力负荷过重 心肌代偿性肥厚、腔扩大，容量增加。 病变远端心腔灌注不足 "废用性"发育不良. 关闭不全－－病变两端心腔容量负荷过重（尤以近端为主)心腔扩大、心肌肥厚。 狭窄并关闭不全－－综合变化，以病变重者为主。
二尖瓣狭窄
mitral stenosis
水冲脉（water hammer pulse,又称Corrigan脉）：脉搏骤起骤降，急促而有力．
主动脉瓣关闭不全的体征
周围血管征
动脉枪击音（pistol shot sound):于肱动脉和股动脉处，听到“Ta-Ta-”的声音
周围血管征
杜氏二重音（Duroziez征）：股动脉近端加压时闻及收缩期杂音，远端加压时闻及舒张期杂音．
周围血管征
枪击音、Duroziez双重杂音，微血管搏动征和水冲脉，通常合成为周围血管征
扩大的左心房和左心室可适应容量负荷增加，左心房和左心室舒张末压未明显增高，肺淤血不出现
持续严重的过度容量负荷终致左心衰竭
病理生理（慢性）
左室舒张末压急剧上升，左房压急剧上升，导致肺淤血，甚至肺水肿。之后肺动脉高压和右心衰
01
由于左心室扩张程度有限，即使左心室收缩正常或增加，不足以代偿向左心房反流，心搏量和心排血量明显减少
主动脉瓣狭窄的病因
03
02
01
正常人瓣口面积大于3CM2。瓣口面积小于1CM2，左室收缩压明显增高，左室-主动脉跨瓣压差显著增高，大于正50mmHg，可出现临床症状。
左心室后负荷明显增加，致室壁向心性肥厚，左房扩大、左房压增高，导致肺动脉高压，最终导致左心室功能衰竭
心排血量减少引起心脑等重要脏器供血不足
1
2
血流动力学及 病理生理变化 狭窄－－病变近端心腔压力负荷过重 心肌代偿性肥厚、腔扩大，容量增加。 病变远端心腔灌注不足 "废用性"发育不良. 关闭不全－－病变两端心腔容量负荷过重（尤以近端为主)心腔扩大、心肌肥厚。 狭窄并关闭不全－－综合变化，以病变重者为主。
二尖瓣狭窄
mitral stenosis
水冲脉（water hammer pulse,又称Corrigan脉）：脉搏骤起骤降，急促而有力．
主动脉瓣关闭不全的体征
心脏瓣膜病鉴别
1.心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音。 2.向左腋下左肩胛下传导。 3.部分伴有震颤。 4.S1减弱，P2亢进，可闻及S3。 5.二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全在心尖及 其稍内侧可听到收缩中晚期咯喇音
杂音 2.先增强后减弱 3.伴震颤 4.吸入亚硝酸戊酯后杂音增强 5.迟脉（只见于主动脉狭窄）
动脉脉搏上升缓慢细小而持续（细迟脉）晚期
主动脉瓣狭窄 主动脉瓣口面积同二尖瓣。 心导管测定平均压差<25mmHg轻
25-50mmHg中 >50mmHg重
射速<3m/s 轻度 3-4m/s中度 >4m/s重度
1.心律失常10%有房颤，还可见室性心律失常， 房室传导阻滞。 2.心脏性猝死者多见于有症状者。 3.心衰胃肠出血 4.感染性心内膜炎，体栓都少见。
1.房颤，二尖瓣狭窄最常见
并 2.血栓栓塞：主要为脑动脉血栓
发 3.右心衰
症 4.感染性心内膜炎（少见）
5.肺部感染（常见）
二尖瓣关闭不全
超声心动图测定二尖瓣反流比值： 轻度：反流<20% 中度反流20%-40%
重度反流>40% 二尖瓣瓣叶脱垂入二尖瓣环>2mm
X线特征：左室收缩时左房反向膨出
1.3/4的二尖瓣关闭不全可见房颤 2.感染性心内膜炎比二尖瓣狭窄常见 3.体栓塞较少见 4.心衰见急各型瓣膜病鉴别诊断
二尖瓣狭窄
X
线 1.左房大至左支气管上台 超 2.左心缘变直有双房影
声 3.食管下端后移
心 4.肺淤血，肺水肿和含铁血黄素沉着征象。
动
图 二尖瓣口面积：
心 正常：4-6c㎡ 轻度狭窄：>1.5c㎡
电 1.0-1.5c㎡
重度狭窄<1.0c㎡
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第七节
慢性心瓣膜病（chronic valvular vitium of the heart ）
引起的心瓣膜器质性
病变，表现为瓣膜口
狭窄或关闭不全
先天性发育异常
1. 概念：后天疾病
2.病变部位
多发生于有病变的瓣膜（常见于风湿性心内膜炎）
◆最常累及二尖瓣
◆其次：主A瓣
◆少见：三尖瓣、肺A瓣
瓣膜口狭窄：
瓣膜增厚、变硬、粘连→瓣膜不能3.
充分敞开→血流通过障碍
瓣膜关闭不全：
瓣膜增厚、卷曲、缩短或穿孔、破
裂→瓣膜口不能完全闭合→部分血
液返流
4.病因
①多数为风湿性及感染性心内膜炎所致
②AS、梅毒性主A炎→主A瓣病变
③少数：瓣膜退变、钙化及先天异常所致
一、二尖瓣狭窄（mitral stenosis）
1.病因多数→风湿性心内膜炎
少数→亚急性感染性心内膜炎
2.病变隔膜型：
瓣叶间粘连，瓣膜轻，中度增厚
漏斗型：
瓣叶间严重粘连→瓣膜口呈鱼口状
3.临床
◆x-ray：倒置“梨形心”→三大一小
（左室↓）
◆听诊：心尖部舒张期隆隆性杂音
◆左房→附壁血栓
◆肺淤血、肺水肿：呼吸困难、紫绀、
咳血性泡沫样痰
二、二尖瓣关闭不全
（mitral insufficiency）
1.病因
◆常见→风湿性心内膜炎
◆少数→SBE
2. 临床
◆x-ray：“球形心”→四室均增
大
◆听诊：心尖→收缩期吹风性杂音
三、主A瓣狭窄
（aortic stenosis）
1.病因
常见：风湿性主A瓣膜炎
少数：先天异常或AS→瓣膜钙化
2.临床
x-ray：“靴形心”→左心室明显肥厚,扩张听诊：主A瓣听诊区收缩期吹风样杂音
四、主A瓣关闭不全
（aortic insufficiency）1.病因
常见：风湿性心内膜炎
少数：主A AS，梅毒性主动脉炎2.临床
水冲脉、颈A搏动
主动脉听诊区，舒张期叹气样杂音。