人体结构与功能文献综述

专业文献综述题目: 肾脏在人体中的重要作用姓名: 石磊学院: 经济管理学院专业: 会计091班级: 会计091班学号: 16809104指导教师: 武枫林职称: 副教授2011 年6 月1日南京农业大学教务处制１肾在人体中的功能与作用作者：石磊 指导老师：武枫林摘要：肾是脊椎动物的一种器官，属于泌尿系统的一部分，负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡，最后产生尿液经由后续管道排出体外；同时也具备内分泌的功能以调节血压。

在人体中，正常成人具备两枚肾脏，位于腰部两侧后方。

用显微镜观察，可见到每一个肾脏主要由约100万个具有相同结构与机能的肾单位和少量结缔组织所组成，其间有大量血管和神经纤维。

肾在人体中处于十分重要的地位，对人体的健康又着极为重要的影响而肾的疾病也越来越受到大众的关注。

关键词：肾、结构与功能、作用、疾病、预防前言：人体是一个复杂的有机整体，然而他仍能够有序地运行，维持着人体环境的稳定。

在这复杂的有机体中，各种组织和器官发挥着重要作用。

其中，肾的正常运作也为人体平衡作出了突出贡献。

笔者将从肾的结构功能等方面阐述肾在人体中的重要地位，以及从肾的一些疾病方面阐明肾的重要作用。

（一）肾的结构肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。

约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克；左肾较右肾稍大，肾纵轴上端向内、下端向外，因此两肾上极相距较近，下极较远，肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。

肾为成对的实质性器官，红褐色，可分为内、外侧两缘，前、后两面和上、下两端。

肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾盂、血管、神经、淋巴管出入的门户。

这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。

由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。

肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。

肾内缘中央有一凹陷，称为肾门。

肾血管、淋巴管、神经和输尿管均由此进出，这部分结构总称肾蒂。

肾外缘为凸面，内缘为凹面，凹面中部为肾门，所有血管、神经、及淋巴管均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。

肾静脉在前，动脉居中，肾盂在后；若以上下论则肾动脉在上，静脉在下。

肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。

在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。

肾皮质新鲜时呈红褐色。

由肾小球和曲小管所构成，部分皮质伸展至髓质锥体间，成为肾柱。

肾髓质新鲜时呈淡红色，为10-20个锥体随构成。

肾锥体在切面上呈三角形。

锥体底部向肾凸面，尖端向肾门，锥体主要组织为集合管，锥体尖端称肾乳头，每一个乳头有10-20个乳头管，向肾小盏漏斗部开口。

在肾窦内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。

肾椎体与肾小盏相连接。

每肾有7～8个肾小盏，相邻2～3个肾小盏合成一个肾大盏。

每肾有2～3个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。

肾孟出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。

肾的基本组成和功能单位，称为肾单位。

每个肾单位由肾小体和肾小管组成。

肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，它由肾动脉分支形成。

肾小球外有肾小囊包绕。

肾小囊分两层，两层之间有囊腔与肾小管的管腔相通。

肾小管汇成集合管。

若干集合管汇合成乳头管，尿液由此流入肾小盏。

毗邻肾的上方借疏松结缔组织与肾上腺相邻，两者共同由肾筋膜所包绕。

两肾的内下方以肾盂续输尿管。

左肾的内侧有腹主动脉，右肾的内侧有下腔静脉，两肾的内后方分别有左、右腰交感干。

肾门肾内缘中部凹陷处称肾门，是肾血管、肾盂、神经和淋巴管出入肾的部位。

肾门多为四边形，其边缘称为肾唇。

肾窦由肾门深入肾实质所围成的腔隙称肾窦，内有肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾盂，肾大、小盏，神经、淋巴管和脂肪组织。

肾蒂由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等所组成。

肾蒂主要结构的排列由前向后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂；由上向下依次为肾动脉、肾静脉和肾盂。

肾动脉和肾段肾动脉多平第l～2腰椎间盘高度起自腹主动脉，于肾静脉的后上方横行向外，经肾门入肾。

肾静脉肾内的静脉与肾内动脉不同，无节段性，但有广泛吻合，结扎单支不影响血液回流。

淋巴肾内淋巴管分浅、深两组。

浅组位于肾纤维膜深面，引流肾被膜及其附近的淋巴。

深组位于肾内血管周围，引流肾实质的淋巴。

两组淋巴管相互吻合，在肾蒂处汇合成较粗的淋巴管，汇入各群腰淋巴结。

其中有肾前部的集合淋巴管沿右肾静脉横行，或斜向内下方，注入腔静脉前淋巴结、主动脉腔静脉间淋巴结及主动脉前淋巴结。

右肾后部的集合淋巴管沿右肾动脉注入腔静脉后淋巴结。

左肾前部的集合淋巴管沿左肾静脉注入主动脉前淋巴结及主动脉外侧淋巴结。

左肾后部的集合淋巴管沿左肾动脉注入该动脉起始处的主动脉外侧淋巴结。

．神经肾接受交感神经和副交感神经双重支配，同时有内脏感觉神经。

肾的交感神经和副交感神经皆来源于肾丛。

一般认为分布于肾内的神经主要是交感神经，副交感神经可能只终止于肾盂平滑肌，其感觉神经来自交感神经和迷走神经的分支。

（二）肾的功能及其工作机理肾的功能可以大致分为五点：（1）分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物：肾血流量约占全身血流量的1/4～1/5左右，肾小球滤液每分钟约生成120mL，一昼夜总滤液量约170～180L。

滤液经肾小管时，99%被回吸收，故正常人尿量约为1500mL/d。

葡萄糖、氨基酸、维生素、多肽类物质和少量蛋白质，在近曲小管几乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代谢产物，经过选择，或部分吸收，或完全排出。

肾小管尚可分泌排出药物及毒物，如酚红、对氨马尿酸、青霉素类、头孢霉素类等；药物若与蛋白质结合，则可通过肾小球滤过而排出。

(2)调节体内水和渗透压：调节人体水及渗透压平衡的部位主要在肾小管。

近曲小管为等渗性再吸收，为吸收Na+及分泌H+的重要场所。

在近曲小管中，葡萄糖及氨基酸被完全回收，碳酸氢根回收70%～80%，水及钠的回收约65%～70%。

滤液进入髓袢后进一步被浓缩，约25%氯化钠和15%水被回吸收。

远曲及集合小管不透水，但能吸收部分钠盐，因之液体维持在低渗状态。

(3)调节电解质浓度：肾小球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸离子等大部分被回吸收，按人体的需要，由神经 内分泌及体液因素调节其吸收量。

(4)调节酸碱平衡：肾对酸碱平衡的调节包括：①排泄H+，重新合成HCO3-，主要在远端肾单位完成；②排出酸性阴离子，如SO42-、PO43-等；③重吸收滤过的HCO3-。

(5)内分泌功能：可分泌不少激素并销毁许多多肽类激素。

肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性激素和肾素、前列腺素、激肽类物质，参加肾内外血管舒缩的２调节；又能生成1，25-二羟维生素D3及红细胞生成素。

总之，肾脏是通过排泄代谢废物，调节体液，分泌内分泌激素，以维持体内内环境稳定，使新陈代谢正常进行。

为维持正常的排泄功能，肾血流量一般保持在恒定范围内，肾小球滤过率约120mL/min。

肾脏有自身调节功能，通过管球反馈、肾神经及血管活性物质等环节调节肾血浆流量，使肾小球滤过率维持在一定的范围内。

肾小球滤过率受毛细血管内压、肾血浆流量、动脉血白蛋白浓度及滤过膜的通透系数的影响，当血压过低，肾血浆流量减少，血浆胶体渗透压增高，或通透系数下降时，肾小球滤过率显著降低或停止。

肾小球滤过膜对大分子物质具有屏障作用，滤过膜的屏障由两部分组成：一是机械性屏障，与滤过膜上的孔径大小及构型有关；二是电荷屏障，肾小球滤过膜带负电荷，可以阻止带负电荷的白蛋白滤出。

在某些病理状态下，滤过膜上的负电荷消失，使大量白蛋白经滤过膜滤出，形成蛋白尿。

尿素、肌酸、肌酐为主要含氮代谢产物，由肾小球滤过排泄，而马尿酸、苯甲酸以及各种胺类等有机酸则经过肾小管排泄。

主要通过肾小管上皮细胞向管腔内分泌的途径来排泄代谢废物，以肾小管近端排泄为主，除排泄有机酸外，还排出许多进入体内的药物，如庆大霉素、头孢霉素等也从近端肾小管排出。

当血液流经肾小球时，除血细胞和分子量比血红蛋白大的蛋白质外，所有物质都随水分滤至肾小囊腔内，称为原尿。

原尿流经肾小管时，各类物质又被选择性重吸收回血液，其余形成尿液。

其中对机体有用的物质，如葡萄糖全部重吸收，水、钠、钾、氯等大部分重吸收；对机体无用或有害的物质，如尿素、尿酸、磷酸根等只少量重吸收，肌酸酐全部不吸收。

除重吸收外，肾小管和集合管还有分泌与排泄的功能，如尿中的氨，绝大部分由肾小管和集合管所分泌，故虽然一昼夜内从肾小球滤过的原尿总量可达100～200升；但每天排尿量只有1～2升，而且其成分与血浆有很大差别。

排泄是机体物质代谢全过程中的最后一个环节，是机体最基本的生命活动之一。

肾脏的基本生理功能是生成尿液，从尿中排出各种需要消除的水溶性物质。

肾脏泌尿活动的生理意义，一方面是排泄上述各种新陈代谢的终产物以及进入体内的药物和异物等；一方面又调控体液的容量及其成分的排出，保留体液中各种对机体有用的营养物质和重要的电解质，如钠、钾、碳酸氢盐以及氯离子等，排出过多的水和电解质，尤其是氢离子。

由于从肾脏排出的物质种类最多，数量很大，而且可随着机体的不同情况而改变尿量和尿中物质的排出量，在调节机体的水和渗透压平衡、电解质和酸碱平衡中起着重要的作用。

因此，肾脏已不再被认为是单纯的排泄器官，而是机体内环境调节系统甚为重要的组成部分。

此外，肾脏还能产生多种具有生物活性的物质，即兼有一些内分泌功能，例如产生促红细胞生成素、肾素、前列腺素和高活性的维生素D3等，能起到调节血压、促进红细胞生成和调节钙磷代谢等作用。

故肾脏是维持人体生命和正常功能所必需的重要器官。

另外，肾工作的机理是：它具有强大的根据机体需要调节水排泄的能力，以维持体液渗透浓度的稳定。

从肾小球滤出的水分近80%在近端小管及髓袢降支被重吸收。

这部分水的重吸收与溶质的重吸收有关，钠自小管腔面的吸收为被动的，它伴随与氢离子交换，葡萄糖、氨基酸及磷酸盐的吸收则以弥散形式进入细胞，而在细胞基侧膜有Na+、K+-ATP酶，主动将钠泵入细胞间液，以保持细胞内钠平衡。

肾对尿液的稀释浓缩主要发生在集合管。

滤液进入髓袢后，通过逆流倍增机制而被浓缩。

肾脏自皮质到髓质，组织间液的渗透浓度逐渐升高，到肾乳突处最高。

髓袢各段通透性不同，髓袢降支对水容易透过，尿素较难，而氯化钠则极少能渗透，故水分不断向组织间透出，管腔内氯化钠浓度不断升高；而髓袢升支细段则对钠离子有高度通透性，对尿素有中度通透性，但水则不易透过。

因此在升支管腔中，钠浓度逐渐降低，而尿素浓度则有升高。

总之，调节人体水及渗透压平衡的部位主要在肾小管，只有在肾功能严重３衰退，滤过率极度减少时，肾小球也可影响水的排泄。

影响肾稀释浓缩机能的因素很多，如抗利尿激素、慢性肾功能不全、利尿剂等。

（三）与肾有关的疾病浅析1、肾结石它指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。