失眠(中医)的治疗方法和用药
失眠的中医护理措施

失眠的中医护理措施失眠是指无法入睡、睡眠浅、易醒或早醒等问题,严重影响个人的健康和生活质量。
中医认为失眠是由于心神不宁、脏腑气血失调等所致,因此,中医提供了多种护理措施来帮助治疗失眠。
下面是一些中医护理措施,以帮助控制失眠症状。
1.中药调理:中医药调理是治疗失眠最常用的方法之一、根据不同个体的体质和症状,中医师会开具相应的中药方剂。
常用于治疗失眠的中药有黄连、丹参、当归、柴胡等。
这些中药有助于调和气血、平缓心神、舒缓神经系统,从而帮助入睡。
2.饮食调理:中医认为饮食与睡眠密切相关,所以调理饮食也是治疗失眠的一个重要方面。
中医建议遵循"平和饮食"原则,尽量避免食用刺激性食品,如咖啡、浓茶、辛辣食物等。
同时,适当增加富含维生素B、钙、镁等营养物质的食物,如糙米、豆类、海产品等,有助于舒缓神经,促进睡眠。
3.心理调节:中医强调内外因素的相互作用,因此,改善心理状态是治疗失眠的重要措施之一、应避免过度疲劳和情绪波动,保持心态平和,积极调节自己的情绪。
通过适当的运动、放松训练、冥想等方式,可以减轻失眠症状。
4.穴位按摩:穴位按摩是中医常用的失眠治疗方法之一、有许多与睡眠相关的穴位,按压或轻轻按摩这些穴位可以促进血液循环,缓解压力,改善睡眠。
常用的穴位有太冲穴、涌泉穴、百会穴、神门穴等。
在入睡前或临睡前进行按摩,可以有助于放松身心,进入深度睡眠状态。
5.行走疗法:行走疗法是一种活动治疗方法。
根据中医理论,失眠往往与气血运行不畅有关,因此,通过散步或慢跑等有氧运动,可以促进血液循环,调和气血,改善睡眠状况。
最好选择在早晨或傍晚时进行,这样有助于平衡活动与休息之间的关系。
6.艾灸疗法:艾灸是一种中医传统疗法,通过燃烧艾草的热量刺激穴位,以改善身体的功能。
在失眠的病人中,常用的穴位有三阴交、足三里等。
艾灸疗法能够调节气血,平缓心神,帮助入睡。
但需要注意的是,使用艾灸时应注意温度适宜,避免烫伤。
失眠中西医诊治(1)

失眠中西医诊治(1)失眠是指没有得到足够的睡眠导致的睡眠障碍。
根据睡眠障碍的症状和持续时间,失眠可以分为短期失眠和长期失眠。
短期失眠通常由压力、焦虑、抑郁、生活变化和旅游等因素引起,但长期失眠可能是由慢性疾病、痛苦和个人睡眠习惯等原因引起的。
为了治疗失眠,中西医学都提出了多种解决方案。
本文将主要探讨失眠的中西医诊治。
一、中医诊治1. 中医辨证论治法——针对不同症状采取不同治疗方法中医辨证论治法是中医的核心诊断方法。
辨证包括望、闻、问、切四个方面,用于了解病人的症状、情况和原因。
然后,中医师可以使用针灸、按摩、中药等方法来治疗失眠。
例如,当临床症状表现为过度思考、易怒、呕吐等情况时,可以采用悬灸和针灸,以调节神经内分泌和消化功能。
针刺督脉和足三里穴、太冲穴也可以治疗失眠。
此外,中药治疗失眠特别有效,例如安神定志颗粒、归脾丸、益智祛忧丸和逍遥丸等。
2. 中药治疗法——促进睡眠和调节情绪中药治疗失眠的工作原理是调节人体的自然机能,促进健康睡眠,同时改善由失眠引起的心理问题。
很多中药都有很好的睡眠促进作用,例如:当归、茯苓、龙茎等。
3. 食疗法——改善失眠中医食疗也是解决失眠问题的有效途径。
对于因胃肠道问题引起的失眠,可以通过饮食调节来缓解症状。
瘦肉、鸡肉、鸭肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、豆腐、菜花和茭白等食物都有不同程度的安神作用,而且补益身体,促进健康睡眠。
二、西医诊治1. 光疗法——调节生物钟人体的生物钟是影响睡眠的重要因素。
光疗法是一种有效的治疗失眠的方法之一,可在傍晚降低家庭照明强度。
晚上在睡觉之前减少时间,增加明显照明时间。
2. 药物治疗法——短期解决失眠问题对于严重失眠的病人,西医通常会给予药物治疗。
常用的药物包括苯二氮类药物、非苯二氮类药物和3-、4-环类药物等。
但是这些药物仅限于短期使用,长期使用可能会影响人的正常生活和健康。
3. 心理治疗法——帮助改善心理问题心理治疗是一种镇定情绪、减少压力和深层治疗条件的方法,可以帮助患者解决失眠问题。
失眠多梦中医的治疗方法

失眠多梦中医的治疗方法
关于《失眠多梦中医的治疗方法》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
如今的大家经常由于工作中和生活压力很大、脑神经长期绷紧、欠佳的生活方式这些原因,进而出現失眠多梦,睡不踏实的问题。
休息不好会造成我们记忆力减退,头痛,不可以集中化精神,比较严重影响了我们的日常事务与生活。
下边我们就讨论一下失眠多梦的几类中药治疗方式。
一、单方面秘方
1.夜交藤60g酸枣仁60g每日一剂,水煎取汁,分早中晚2次服。
2.紫丹参、酸枣仁各等份研末,每一次10g,每天2次,与早晨及睡觉前三十分钟用温开水吞服,10日为一个疗程。
3.马尾松叶30-60g,每日一剂水煎取汁,分早中晚2次服食。
4.远志60g,研粉,每一次3g,每天2次,早中晚用温开水吞服。
5.酸枣仁粉1.5-3g,夜交藤、鸡血藤手镯各15-30g,每天1剂,夜交藤鸡血藤手镯水煎取汁,晚上睡前吞服酸枣仁粉。
6.野生黑枸杞,每日5g上下,泡茶、煮茶或是立即服用。
二、针炙疗法
在针炙疗法层面,历经很多年的临床护理工作经验,选用融合穴治疗失眠症效果明显,有者当日针治后,那天晚上入睡如小宝宝一般睡得香。
其治疗失眠症的融合穴遍布在身体五个位置,如头部的睡眠质量三针、耳朵的安神助眠四穴。
手臂的睡眠穴、颈部的助眠四穴和脚部的睡眠质量二针这些。
睡眠质量是我们生命中十分关键的构成部分,干万不容忽视。
假如您常常会出現失眠多梦的状况,建议您依照上边详细介绍的中医学医治方式试着一下。
此外,平常还应当管理自己的心态和饮食搭配,易暴爱生气和暴食暴饮都是影响到您的睡眠的。
失眠(不寐)中医治疗失眠特效药

失眠(不寐)失眠是指夜间较长时间不能入睡,或入睡后易醒、早醒,醒后再睡不着,每夜睡眠时间不足4小时,伴多梦,烦躁,易怒。
西医认为,失眠是神经衰弱的一种表现,与精神因素有着密切关系。
失眠是人体大脑皮质细胞长期处于过度兴奋状态,产生兴奋性亢进,而与抑制过程失去平衡的结果。
中医古籍称失眠为“不寐”。
中医认为,不寐的病因是阴阳失衡,阳盛阴衰,阳不交阴所致。
用脑过度,焦虑不安,忧郁不畅,饮食不节,七情所伤,都会使人体的阴阳失衡,阳盛阴衰。
要恢复人体的阴阳平衡,应着重于脏腑的整体调治,尤其是心、肾、脾、肝的调治。
心主神,心神不安则不寐。
造成心神不安的因素,除了心本身的阴阳失衡外,还与肾、脾、肝的阴阳失衡有关。
心与肾的关系是升降相因,水火互济。
若劳累、房事过度,肾阴耗损,肾水不升,不能上济于心;心火不降,不能下温于肾;心肾不交,心阳独亢而成不寐。
心与脾的关系是相互资生,相互为用。
若思虑过度,思虑伤脾,脾伤无以生精微,不能上奉于心,心血不足而致心阴亏损,心阳盛于心阴而成不寐。
恼怒伤肝,肝阳偏盛,虚火上炎,心神受扰而成不寐。
过食伤胃,宿食停滞,积为痰热。
痰热阻遏心阴而成不寐。
故中医治疗不寐症的原则是育阴潜阳,补心安神,舒肝解郁,和胃化痰。
下面介绍中医治疗不寐(失眠)的验方。
验方1 补心汤【药物组成】生地黄、玄参、丹参、麦冬各20克,当归、太子参、茯神、远志、酸枣仁、柏子仁各15克,五味子10克。
【主治病证】失眠,烦躁,舌红少津,口干多饮,多汗,时有盗汗,大便结,脉细数。
【方药解析】本方由《摄生秘剖》载的“天王补心丹”加减化裁而成。
方中酸枣仁、柏子仁、远志、五味子养心安神;生地黄、玄参、麦冬滋阴壮水;当归、太子参、丹参益气和血。
全方具有滋阴补心、清热和血,恢复人体阴阳平衡功能。
【随症加减】若口苦,烦躁甚,加栀子、夏枯草15克;若梦多,常有梦中惊醒,加龟版、龙骨(均先煎)各30克。
【服用方法】每日1剂,每剂煎2次,分上、下午服。
中医医案——失眠(十)

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
辨证治愈失眠五例病案一:田某,男,43岁。
初诊:1974年10月5日。
主诉及病史:患失眠已五六年,每晚只能入睡二三小时。
即使入寐也多梦纷扰,有时甚至彻夜不眠,以致头常昏痛,健忘,心悸,汗多,间或胸部憋闷而气难透出,神疲肢倦,便溏日行2次,晨起咳嗽痰多而色白。
诊查:舌苔薄黄,脉细弦数。
治法:投以酸枣仁汤加味。
处方:酸枣仁一两朱茯神五钱知母五钱生甘草五钱川芎三钱柏子仁一两夜交藤一两合欢皮一两丹参一两五味子三钱党参五钱莲子五钱山药五钱连服药5剂,失眠显著改善,每晚能睡五六小时,梦亦减少,头昏痛亦减轻;但仍咳嗽痰多。
二诊守上方加法半夏、陈皮、竹茹各三钱,枳实一钱半,合温胆汤于酸枣仁汤中,再进药5剂。
失眠基本解除,患者大感舒适。
三诊仍守上方加减以巩固疗效。
按语本例由于心肝血虚火旺,神魂不宁,以致长期失眠,寐少梦多,甚至彻夜不眠,头常昏痛,健忘心悸汗多,脉细弦数。
从其间或胸闷而气难透出来看,可见不仅心神严重不安,而且心气渐趋阻滞。
再从其便溏神疲肢倦,晨起咳嗽痰多色白来看,可见兼有肺脾气虚而内蕴痰湿。
初诊采用《金匮要略》酸枣仁汤加柏子仁、五味子、丹参、夜交藤、合欢皮滋养心肝阴直以安敛神魂为主,稍佐既补肺脾又安心神的党参、山药、莲子,先不考虑痰湿;当失眠显著改善后,再加入半夏、陈皮、竹茹、枳实,寓温胆汤于酸枣仁汤中以化痰湿。
温胆汤不仅能化痰湿以和胃,且为治疗痰热扰心以致失眠的良方,故仅投药5剂,失眠即基本解除。
病案二:金某,女,21岁。
初诊:1963年4月23日。
主诉及病史:久患失眠,每晚只能入睡三四小时。
即寐亦多梦易醒,醒时口苦,但不干渴,痰多食少,食后噫气,多食则吐,进干饭则梗阻于胃脘,大便隔日1行而硬结涩痛难下。
诊查:舌润,脉濡细稍数。
治法:投以《灵枢》半夏汤加味。
处方:半夏一两糯米二两夜交藤一两连服药3剂,失眠显著好转,每晚上床不久即能入眠直至天亮,只是稍有响声即被惊醒,但亦随醒随睡,不似过去醒则不能再入睡。
健康讲座-失眠的中医治疗

健康讲座-失眠的中医治疗失眠(I n s o m n i a)•中医称“不寐”•是指以经常性不能获得正常睡眠为特征的一种病证。
•或不易入睡,或寐而易醒,或彻夜不眠,均属失眠。
一、常见证型:1.心脾两虚:• 多梦易醒,或寐而不酣• 心悸健忘,肢倦神疲,面色少华• 舌淡苔白,脉细弱。
2.阴虚火旺:• 心烦不寐,心悸不安• 头晕耳鸣,健忘,腰酸,五心烦热,口干• 舌红苔少或有裂纹,脉细数。
3.余热夹痰:• 不寐头痛,头重,或时寐时醒• 痰多胸闷,吞酸恶心,心烦口苦• 苔腻而黄,脉滑数。
二、治疗方法:1.调摄情志• 说理开导:• 正确认识睡眠的生理、病理,消除顾虑,增强信心• 移情易志:• 消除心因性刺激,启发病人振奋精神,理性支配感情,保持良好的精神状态2.中药治疗:• 心脾两虚:补益心脾、养血安神→归脾汤• 阴虚火旺:滋阴降火、养心安神→黄连阿胶汤或朱砂安神丸• 余热夹痰:清热化痰、和中安神→黄连温胆汤3.针灸推拿治疗• 针灸:神门、三阴交、内关。
•心脾两虚,加心俞、脾俞、厥阴俞,补法,加灸•阴虚火旺,加肝俞、间使、太冲、太溪,平补平泻•余热夹痰,加肺俞、丰隆、尺泽、平补平泻• 推拿:•点按印堂(半分钟)→抹法沿眉弓至太阳穴(往返5-6次)→按压眼眶周围→点压耳门、翳风→揉耳前、耳后(3-4次)→点按百会,揉头部→按拿风池、肩井。
4.饮食疗法:• 心脾两虚:酸枣仁粥;• 阴虚火旺:地黄枣仁粥;• 余热夹痰:百合杏仁粥5.体育锻炼• 气功:•临睡前做放松功,调节呼吸达到深、长、匀•暗示睡眠的意念活动,排除杂念,“我累了,该睡觉了” • 太极拳:•练简化太极拳,心静神敛,动中求静• 散步、瑜伽等运动6.娱乐康复• 音乐疗法• 观赏山水• 跳舞• 钓鱼等三、护理1.起居护理• 合理安排作息,注意劳逸结合。
养成良好的生活习惯。
• 居室温度适宜,安静舒适,避免噪音和不良刺激• 睡衣宜宽畅柔软,右侧卧位• 睡前不宜多看书、说话及思考问题• 夜间失眠者,可酌情不睡午觉2、饮食护理:• 清淡饮食,忌辛辣、肥甘、厚味• 晚餐不宜过饱• 睡前不宜吃零食、喝浓茶、咖啡,吸烟喝酒。
【精选】治疗失眠多梦的中药药方大全

治疗失眠药方医家治疗失眠症药方1 (1)方:养阴镇静丸药物:当归100g,生地50g,茯苓100g,玄参75g,麦冬75g,柏子仁25g,丹参75g,五味子63g,党参100g,桔梗50g,夜交藤50g,珍珠母125g,远志50g,朱砂12.5g。
功效:养阴清热,宁心镇静。
主治:失眠。
用法:上药共为细末,每100g药粉加蜂蜜110g,制成大蜜丸,每丸重9g。
每次1丸,每日3次,连服30丸为一疗程。
疗效:田凤兰等运用该法治疗失眠症患者100例,结果总有效率达82%。
(2)方:丹枣散药物:丹参、炒枣仁各等分。
功效:养心活血,宁心安神。
主治:失眠症。
用法:上两味药共为细末,每服10g,每日2次,第2次临睡前半小时服下。
10天为一疗程,病情较轻者1~2疗程,病程较重者可2~4个疗程。
疗效:黄玉桂曾运用以上方法,配随证1~2味中药煎剂送服上药,共治58例,结果总有效率达88%。
(3)方:活血眠通汤药物:三棱10g,莪术10g,柴胡10g,炙甘草10g,白芍10g,白术10g,酸枣仁12g,当归15g,丹参15g,茯苓18g,夜交藤24g,珍珠母30g。
功效:舒肝宁心,活血安神。
主治:顽固性失眠症,证属气滞血瘀者。
用法:水煎服,日1剂,连服3周。
疗效:舒盛良运用该法治疗顽固性失眠患者112例,结果总有效率达93%。
(4)方:活血安神方药物:丹参20~45g,三棱20~45g,香附10~25g,木香10~25g,当归10~25g,栀子10~20g。
功效:活血化瘀,清心利气。
主治:瘀血型失眠。
用法:水煎服,日1剂。
疗效:谢勇运用该方随证加味,其中治疗失眠伴神经官能症者120例,总有效率达75%;治疗失眠伴精神分裂症患者120例,总有效率为65%。
(5)方:脑灵汤药物:当归450g,白芍450g,黄芪450g,怀牛膝450g,酸枣仁600g,茯苓600g,丹参75 0g,首乌750g,远志300g,石菖蒲300g。
治疗失眠多梦的中医疗法

治疗失眠多梦的中医疗法失眠多梦是一种常见的睡眠障碍,给患者的生活和健康造成了很大的困扰。
中医学认为,失眠多梦是由于心神不宁、脾胃功能失调、肝郁气滞等原因导致的,因此中医疗法一直在治疗失眠多梦方面具有独特的优势。
下面将介绍几种中医疗法治疗失眠多梦。
1.针灸疗法:针灸疗法是中医通过穴位刺激调整人体的气血运行以达到治疗疾病的方法。
对于失眠多梦的患者,中医师可以选择一些具有安神、补脾、疏肝等作用的穴位进行针灸治疗。
例如,睡床(属心经穴位)、曲池(属胃经穴位)、太冲(属肝经穴位)等穴位可以有效地调整心神、补脾胃、疏肝气,起到安神、养心、健脾的作用。
通过针灸的刺激,可以改善失眠多梦的症状,恢复正常的睡眠质量。
2.草药疗法:中医草药疗法是一种采用天然植物草药制剂治疗疾病的方法。
中医师可以根据失眠多梦患者的症状和病情,选择相应的草药进行调配。
常用的治疗失眠多梦的草药有黄连、柴胡、白芍等。
黄连有清热燥湿、镇心安神的作用;柴胡能疏肝解郁、疏肝解郁的作用;白芍则能补血安神、润燥止痒的作用。
这些草药可以调整人体的气血平衡,安抚心神,改善失眠多梦的症状。
3.推拿按摩:推拿按摩是中医常用的一种物理疗法,通过按摩身体的经络来调理气血的运行。
对于失眠多梦的患者,中医师可以选择一些具有安神、疏肝解郁、补脾胃等作用的穴位进行推拿按摩。
例如,太阳穴、内关穴、涌泉穴等穴位可以起到镇心安神、疏肝解郁的作用;脾经和胃经的推拿按摩则可以调理脾胃,改善失眠多梦症状。
4.中药熏洗:中医认为,通过熏洗暖脾胃、理气血的方法可以改善失眠多梦的症状。
中医师可以选择一些具有温补脾胃、安神作用的中药进行熏洗。
例如,当归、白芍、黄芪等药材具有温补脾胃、安神养血的作用,可以通过熏洗来改善患者的睡眠质量。
患者将药材煎煮后的药汁加入温水中,用药水浸泡双脚,或者用药汁进行全身的熏蒸,可以起到安神、养血的作用。
除了中医疗法,患者还应注意日常生活起居的调理。
合理的作息时间、良好的睡眠环境、均衡的饮食和适量的运动对于改善失眠多梦的症状都起到重要的作用。
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失眠(中医)的治疗方法和用药【证治方药】(一)心脾两虚1,临床表现:患者不易入睡,多梦易醒,或乍寐乍醒。
心悸怔忡,神疲乏力,食少纳呆,腹胀便溏,头晕目眩,面色萎黄。
舌淡嫩,脉沉细,虚弱。
2、病因病机:脾气不足,气血无生化之源,心血失养,神气失归附之舍。
心神不安,故而失眠。
3,治法;补益心脾,宁心安神。
4,方剂:归脾汤(《济生方》)加减。
药物:炙黄芪10~15g,党参10~l5g,炒白术10g,龙眼肉10g。
炒枣仁15g,当归10g,炙远志10g,木香6g,炙甘草6~10g。
茯神15g。
方义:黄芪、党参,白术、甘草健脾益气,龙眼肉,枣仁、当归养血安神,远志、茯棒宁心定志,木香理气醒脾,使诸药不致呆腻。
加减:食少纳果加陈皮、砂仁、蔻仁和胃醒脾,腹胀便溏加山药、苡仁、扁豆健脾利湿。
失眠甚者加重枣仁剂量,或用15~30g研末装胶囊吞服,日2~3次。
或加五味子、合欢皮、柏子仁养心安神,或加龙齿、牡蛎,琥珀末镇静安神。
兼见肾虚者加熟地、山药补肾,兼见痰湿者重用白术,加半夏、菖蒲、陈皮、苍术等化痰湿。
5,变通法:亦可用养心汤(《证治准绳》)加减。
药如黄芪、党参、肉桂、五味子、半夏、柏子仁、枣仁、远志、当归、川芎等,益气养血、宁心安神。
若脾虚便溏者,可用寿脾煎(《景岳全书》)加减,药用党参、干姜、山药、白术、枣仁、远志,莲子肉、甘草等,健脾益气,养心安神。
若气应虚亏,面色无华,大便溏者,亦可用茯神散(《证治准绳》),以四物汤养血和血,党参、茯苓、红枣健脾益气,茯神、远志安神,桔梗调和气机。
(二)心阴亏虚1,临床表现:患者不易入睡,多梦易醒,或乍寐乍醒。
心情急躁,心悸怔忡,口干咽燥,或口舌生疮,夜寐盗汗,五心烦热,小便黄。
舌红少苫,脉细数。
2,病因病机;心阴不足,心火上炎,心神失养,火热扰动,致成失眠。
3,治法:养心清热,安神宁心,4,方刑:天王补心丹(《摄生秘剖》)加减。
药物:生地10~15g,玄参10~15g,麦门冬10~15g。
天冬10g,茯神15g,丹参10~15g,远志6g,党参10g,五味子10g,枣仁15g,柏子仁10~15g,桔梗6g,甘草6g。
方义:生地、麦冬、玄参养阴清热,五味子、枣仁、远志、柏子仁、丹参、茯神宁心安神,党参、天冬、生地益气养阴,桔梗引药上行,甘草和中。
加减:心火偏旺,五心烦热等,加黄连,竹叶清心除烦;若心烦懊恼不安,加山栀、豆豉清解虚烦。
5,变通法:心火偏旺者可用二阴煎(《景岳垒书》)加减,药如生地、麦冬、玄参、枣仁、黄连、灯心、木通、甘草,亦清心降火之剂。
(三)心肾不交1,临床表现:失眠不易入睡,寐而多梦,甚而彻夜不眠。
心烦口苦,头晕目眩,五心烦热,健忘耳鸣,烘热盗汗,腰膝酸软,男子遗精,妇女月经不调。
舌红少苔,脉细数。
2,病因病机:肾水亏虚于下,心火亢炎于上,心肾不得交通,阴阳失调而致失眠。
3,治法:滋肾清心,交通心肾。
4,方剂:黄连阿胶鸡子黄汤(《伤寒论》)合交泰丸(《韩氏医通》)加减。
药物:黄连6~10g,黄芩10~15g,白芍10~15g,生地15g,肉桂3~5g(后下),阿胶10g(烊冲),鸡子黄l~2枚(冲)。
方义:黄连、黄芩清心降火,生地、白芍、阿胶养阴补血,鸡子黄调和阴阳,黄连、肉桂交通心肾。
加减:若心烦烘热盗汗,甚而彻夜不寐者,加朱砂0,6g(研末另吞),炒枣仁30g,加强安神镇静作用。
5,变通法:若以肾阴不足为主者,可用六味她黄汤(《小儿药证直诀》)合交泰丸,补肾阴为法。
若以心火偏旺为主者,则可用上方。
或用天王补心丹、朱砂安神丸(《内外伤辨惑论》)合方,养心阴,除心火,安心冲。
如人心惊而夜不眠者,阳不人阴为心肾不交,惊恐为肾气不入于心,不眠为心气不归于肾,用陈士铎《石室秘录》治心方,补心益肾,药用人参、茯苓、茯神、远志、生枣仁、熟地、山萸肉、当归、菖蒲、黄连、肉桂、白芥子、麦冬、砂仁。
如肾水虚寒、元阳上浮,烦躁失眠,畏寒休惕或盗汗,用二加龙牡汤(《外台秘要》),药用白芍、附子、龙骨、牡蛎、甘草等调整阴阳。
(四)心胆虚怯1,临床表现:恐惧不安,不能独自睡眠,入睡困难,睡而不实,易于惊醒,醒后心悸怔忡。
心中儋儋不安,如人将捕之,善叹息,心情抑郁,头重身倦,神疲乏力,气短自汗。
舌淡,苔水滑或白腻,脉沉弦或沉滑。
2、病因病机:心气不足,抻气失守;胆虚无主,决断不能。
故神魂不安,致成失眠。
3,治法:益气养心,温胆安神。
4,方剂:十味温胆汤(经验方)加减。
药物:党参10g,炙远志6g,法半夏10~15g,陈皮6~15g,五味子10g,枣仁15g,麦冬10g,茯神15~30g,石菖蒲10g,枳实10g。
龙骨10~15g(先煎),甘草6g。
方义;法半夏、陈皮、枳实和胃理气、温胆化痰,五味子、枣仁、茯神、远志安神宁心,党参、麦冬益气养阴,龙骨重镇安神,甘草调中,石菖蒲化痰通窍。
加减:若心中儋儋不安,恐惧不能自主者,加珍珠母,牡蛎、磁石等,加强重镇安神药力。
若胸闷泛恶,口中粘腻,舌苔白腻,见痰湿之证,加竹茹、生姜和胃化痰。
5,变通法:痰热重,口苦烦躁,舌苔薄黄腻,脉滑数者,用黄连温腿汤(《六因条辨》)加减。
若彻夜不眠,证情重者,用高扰无忧教(《杂病广要》)加减,药用竹茹、半夏、陈皮、茯苓、枳实、党参、石膏、麦冬、龙眼肉、枣仁、甘草,清心除烦,温胆安神。
(五)肝郁血虚1,临床表现:难以入睡,入睡多梦易惊,心中虚烦难解,情绪抑部不舒。
或烦躁易怒,胸闷胁胀,叹息不已。
舌苔薄,脉弦或带散。
2,病因病机:部怒伤肝,肝气郁结,肝血不藏,魂不守舍,心火不降,虚烦难解,致成失眠。
3,治法:疏肝养血安神,4,方剂:酸枣仁汤(《金匮要略》)合遣遥散(《局方》)加减。
药物:酸枣仁15~30g,知母10g,川芎10g,茯神15~30g,炙甘草6~10g,柴胡6~10g,当归10g,白芍10g,白术10g,薄荷6g(后入)。
方义:枣仁养肝血、安神魂,知母渭热除烦,川芎、当归、白芍养血朴肝,柴胡、薄荷疏肝条达,茯神安神,白术,甘草健脾和中。
加减:心中虚烦、懊恼不已者,加山栀、豆豉、枳实清热除烦;肝郁夹痰者,加半夏、夏枯草,化痰疏肝并用。
5,变通法;肝郁化火,口苦烦躁失眠,左关脉弦数。
用丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减,药用丹皮、山栀,白芍,柴胡、枣仁、柏子仁、当归、茯神、丹参等,清肝泄热,养血安神。
(六)胃气不和l,临床表现:睡卧不安,辗转反侧,胸脘痞满。
不思饮食,嗳腐吞酸,泛恶呕吐,腹胀,大便异臭或便秘。
舌苔厚腻,脉滑。
2,病因病机:饮食不节,宿食停滞,胃失和降,浊气上逆,胃不和则卧不安。
3,治法:和胃化滞,安神宁心。
4,方剂:平胃散(《局方》)、保和丸(《丹溪心法》)合半夏秫米汤(《素问》)加减。
药物:苍术10g,厚朴6g。
茯苓10~15g,陈皮6g,法半夏10~15g,积实6g,神曲10g,莱菔子10g,山楂10g。
方义:神曲、莱菔子、山楂消导化滞,苍术、厚朴化湿,半夏、陈皮和胃、枳实理气降浊,茯苓宁心安神。
加减:若心烦口苦者,可加黄连、山栀清热除烦。
5,变通法:食积较轻或症情已缓时,可用二陈汤、平胃散(均为《局方》)加减,和胃燥湿。
(七)火热上扰1,临床表现,外感热病后,坐卧不安,难以入睡,心胸懊恼,烦闷躁扰,嘈杂似饥,口干苦。
舌红苔黄,脉数。
2,病因病机:热邢已退,余热未清。
扰于胸隔,心神不安,致生失眠。
3,治法;清热泻火,除烦安神。
4,方剂:栀子豉汤(《伤寒论》)合竹叶石膏汤(《伤寒论》)加减。
药物:山栀10g,淡豆鼓10g,竹叶10~15g,生石膏15~30g(先煎),麦冬10~15g,法半夏10~15g,党参10g,甘草6~10g,梗米一撮。
方义:山栀、豆豉清心除烦、散郁宣透,竹叶、石膏清胃泻火,麦冬、党参益气养阴,半夏和胃降逆,甘草、粳米和中。
加减:胸闷憋气者加枳实理气,大便秘结加大黄通下,口苦心烦加黄连清心。
5,变通法:若心火偏旺者,可用黄连阿胶鸡子黄汤(《伤寒论》)加减,清心火、安心神。
(八)瘀血阻滞l,临床表现:夜不能寐,将卧又起,彻夜不宁。
胸中窒闷,心悸,烦躁不安。
舌黯,青紫或有瘀点(班),脉沉、涩。
2,病因病机;瘀血阻滞,络脉不通,心血瘀阻,心神不安。
3,治法:活血化瘀。
4,方剂:血府逐瘀汤(《医林改错》)加碱。
药物:柴胡10g,枳实10g,赤芍10~15g,当妇10~l5g,生地10~15g,川芎6~10g,桃仁10g,红花6~10g,牛膝10g,桔梗6g,甘草610g。
方义:柴胡,枳实、赤芍、甘草疏肝理气,桃仁、红花、生地、川芎、赤芍、当归活血化瘀,牛膝、桔梗一升一降,调利气机。
加减:失眠夜不能寐者,加枣仁、茯神安神。
5,变通法:痰瘀互结者,可用温胆汤(《千金要方》)合桃红四物汤(《医宗金鉴》)化痰活血。
【针灸治疗】(—)毫针法1,取穴:神门、内关、百会、安眠。
心脾两虚加心俞、脾俞、三阴交。
心胆气虚加心俞、胆俞,丘墟。
心肾不交,阴虚火旺加太溪,大瞳、复溜、明郄,心阴亏虚、火热上扰加大陵、阴郄,肝郁血虚加加三阴交、太冲,夹痰加丰隆、中脘,夹瘀加膈俞、内关。
方法:毫针常规刺法,虚补实泻,留针30分钟。
疗程:每日或隔日1次,7~10次为l疗程。
2,取穴:申脉、照海,配百会、三阴交。
方法;先取申脉,用捻转筲法;继刺百会,用捻转补法,留针30分钟,每5分钟行针1次。
照海穴用捻转补法,针感放射至三阴交时,毫针刺三阴交穴小幅度提插,得气后即出针。
疗程:同上。
(二)耳针法取穴:心、神门、度质下,配脾、胆,肾、胃等。
每次4~5穴,单侧,交替用。
方法:毫针轻刺激,留针30分钟。
或王不留行子敷贴固定,按压日3~4次。
疗程:毫针每日或隔日1次,7~10次为l疗程。
压丸2~3日1次,5~7次为l疗程。
(三)指压法取穴:在患者的第5胸椎棘突下神道穴,常有明显的压痛点,方法:睡前1小时在此处用拇指点、旋、揉,按20~30分钟(动作宜轻柔徐缓,忌用力过重)。
点按手腕部掌侧腕横纹足侧端的神门穴,也有良好效果。
疗程:每日1次,7~10次为1疗程。
【外治法】(一)药敷法1,处方:炒酸枣仁10g,朱砂20g。
用法:酸枣仁研成细末,与朱砂混和研匀,以30%二甲基亚砜调成软膏状,每次取黄豆大一团,置于肤疾宁贴膏中心,贴于患者双侧内关及膻中穴,严重者加贴双侧涌泉穴。
疗程:1~2日换药1次,3次为l疗程。
2,处方:丹参、硫黄、远志、石菖蒲各20g。
用法:共研细粉,以白酒适量调成膏状,涂满脐孔,胶布固定。
每晚换药1次。
疗程:3~5次为1疗程。
(二)药枕法处方:白菊花l00g,磁石100g,合欢花100g,夜交藤100g,朱灯心30g(剪断),石菖蒲60g,丁香30g,远志60g,茯神60g,白檀香20g,冰片10g(后和入),多梦加生龙骨100g。
生牡蛎60g。