[经验总结]“脊柱脊髓先天性异常”的诊断思路、鉴别诊断、CT及MRI特点（建议收藏）
影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断
影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断简介影像学是一种非侵入性的诊断方法，通过使用不同的成像技术，如核磁共振成像（MRI），可以对脊柱和脊髓病变进行准确的诊断。
MRI是一种通过利用磁场和无害的辐射波进行成像的方法，可以提供高分辨率和详细的图像，从而帮助医生确定病变的位置、大小和性质。
MRI成像技术MRI使用磁场和无线电波来产生图像。
患者被放置在一个强大的磁场中。
磁场会使人体内的氢原子自旋进入特定的方向。
然后，无线电波被用来激发氢原子的自旋，并记录反弹回来的无线电信号。
这些信号被转换为图像，显示出不同组织的特征和结构。
MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI可以提供高分辨率和详细的图像，帮助医生进行脊柱和脊髓病变的诊断。
以下是几种常见的脊柱和脊髓病变，可以通过MRI来进行诊断：椎间盘膨出椎间盘膨出是椎间盘突出或损伤导致椎间盘的柔软组织膨出。
通过MRI，医生可以清晰地看到椎间盘的异常膨出，并确定膨出的大小和位置。
这对于判断是否需要手术来纠正膨出以及手术的方式非常重要。
椎管狭窄椎管狭窄是脊髓周围椎管的狭窄或压迫，导致脊髓受到压迫，引起疼痛和其他神经症状。
通过MRI，医生可以看到椎间盘、椎骨和脊髓的变化，确定狭窄的程度和位置，从而指导治疗措施。
骨折MRI可以显示骨折的细节，包括骨折的位置、类型和骨折片段的位移程度。
这对于确定骨折治疗的方法和预后非常重要。
脊髓肿瘤脊髓肿瘤是在脊髓或其周围形成的肿瘤。
通过MRI，医生可以评估肿瘤的位置、大小和特征，确定是否需要手术切除以及手术方法。
脊髓损伤脊髓损伤是由外界力量引起的脊髓损伤，可能导致瘫痪和其他神经功能缺失。
MRI可以帮助医生确定脊髓损伤的程度和范围，指导治疗和预后。
结论MRI是一种准确诊断脊柱和脊髓病变的重要工具。
通过MRI，医生可以获得高分辨率和详细的图像，从而确定病变的位置、大小和性质，并指导治疗措施。
在脊柱和脊髓病变的诊断中，MRI扮演着不可替代的角色，为患者提供更好的治疗方案和预后。
影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断
影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断影像学，脊柱和脊髓病变MRI诊断一、引言脊柱和脊髓病变是指影响脊柱和脊髓的各种异常情况。
MRI（磁共振成像）作为一种常用的无创检查方法，在诊断和评估脊柱和脊髓病变方面具有重要价值。
本文将对影像学、脊柱病变和脊髓病变的MRI诊断进行详细介绍，以帮助医生更准确地进行诊断和治疗。
二、脊柱MRI诊断1.脊柱解剖与常见脊柱疾病1.1 脊柱解剖结构1.2 常见脊柱疾病及其影像学表现①椎间盘脱出症②椎管狭窄③脊柱骨折④脊柱感染性疾病⑤脊柱肿瘤等2.脊柱MRI参数和技术2.1 MRI参数的选择2.2 MRI技术的操作方法3.脊柱MRI诊断步骤3.1 图像质量评估3.2 影像学表现分析3.3 高级影像分析工具的应用4.脊柱MRI诊断注意事项4.1 儿童脊柱MRI诊断的特点与注意事项 4.2 孕妇脊柱MRI的安全性与限制4.3 其他特殊情况下的注意事项三、脊髓病变MRI诊断1.脊髓解剖与常见脊髓疾病1.1 脊髓解剖结构1.2 常见脊髓疾病及其影像学表现①脊髓炎症性疾病②脊髓损伤③脊髓占位性病变④先天性脊髓异常等2.脊髓MRI参数和技术2.1 MRI参数的选择2.2 MRI技术的操作方法3.脊髓MRI诊断步骤3.1 图像质量评估3.2 影像学表现分析3.3 高级影像分析工具的应用4.脊髓MRI诊断注意事项4.1 儿童脊髓MRI诊断的特点与注意事项4.2 孕妇脊髓MRI的安全性与限制4.3 其他特殊情况下的注意事项附件：本文所涉及的附件详见附件部分。
法律名词及注释：1.MRI：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging），一种基于原子核磁共振现象的无创医学成像技术。
2.椎间盘脱出症：指椎间盘纤维环破裂，使椎间盘内胶原纤维环的软核突出或突裂出来，压迫或刺激脊神经根或脊髓的一种疾病。
3.椎管狭窄：指脊柱椎弓管的横截面积减小或被占据，造成脊髓或神经根受压、损伤的一种疾病。
影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断
影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断【影像学，脊柱和脊髓病变MRI诊断】一、背景介绍影像学在脊柱和脊髓病变的诊断中起着至关重要的作用。
MRI（磁共振成像）作为一种非侵入性、无放射性的影像学技术，被广泛应用于脊柱和脊髓病变的早期诊断和治疗方案制定。
本文将详细介绍脊柱和脊髓病变的常见MRI诊断方法和病变类型。
二、影像学检查流程⒈病史采集：包括疼痛部位、持续时间、伴随症状等。
⒉影像学检查准备：患者需要去除身上的金属物品，例如钥匙、方式等，以免影响磁场成像质量。
⒊选择合适的MRI序列：常用的MRI序列包括T1WI、T2WI、STIR等，不同序列对不同病变类型有不同的显示优势。
⒋脊柱定位：通过MRI扫描区域定位软件，确定脊柱的水平。
⒌扫描参数设置：根据疾病类型和临床病情确定扫描参数，例如扫描层厚、间隔等。
⒍影像学结果分析：医生根据影像学结果，结合病史和临床表现进行诊断。
三、脊柱和脊髓病变MRI诊断分类⒈脊柱结构变异与畸形：包括脊柱发育异常、脊柱侧凸、脊柱骨折等疾病。
⒉脊柱退行性病变：包括椎间盘突出、脊柱关节病变、脊柱骨质疏松等疾病。
⒊脊髓病变：包括脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症等疾病。
四、脊柱和脊髓病变MRI诊断要点⒈T1WI序列：常用于显示脊柱骨质、脊髓形态等。
⒉T2WI序列：常用于显示神经根、椎间盘、软组织等。
⒊脂肪抑制序列（STIR）：用于显示脊髓病变周围的炎症反应。
⒋强化扫描：用于显示肿瘤、感染等病变的强化情况。
⒌多平面重建：通过对原始影像进行后处理，可得到多个不同平面上的影像，有助于病变的定位和评估。
五、附件本文档涉及的附件包括病例影像图和相应的病例介绍，有助于读者更好地理解和学习。
六、法律名词及注释⒈脊柱：人体的中轴线，由一系列的椎骨组成，是支撑身体、保护脊髓的重要组织。
⒉脊髓：位于脊柱内的神经组织，是人体主要的传导中枢，负责传递感觉和运动信号。
⒊MRI（磁共振成像）：利用磁场和无线电波对人体内部进行成像的技术，能够获得高清晰度的解剖结构图像。
脊柱和脊髓CT诊断
脊柱和脊髓CT诊断脊柱CT能清楚显示椎管的形态和大小、椎间盘的结构和厚度以及椎旁软组织结构。
观察脊髓病变，需在蛛网膜下腔注入造影剂阿米培克后再行扫描。
CT对引起椎骨破坏性疾病，如原发或继发性肿瘤、椎管狭窄、椎间盘脱出和脊柱外伤的诊断准确。
对椎管内病变。
可以显示病灶和脊髓。
因此对脊髓空洞症、有钙化的脊膜瘤和引起椎间孔扩大的神经纤维瘤的诊断有价值。
一、退行性病（一）退行性椎管狭窄骨质增生、髓核脱出以及关节囊和黄韧带肥厚都可导致椎管狭窄。
1.中心性椎管狭窄CT示椎体及关节边缘骨质增生，关节面下骨质硬化和囊性变。
黄韧带肥厚。
以上多种因素致使椎管呈扁平形或三叶形狭窄。
2.侧隐窝狭窄CT表现为上关节突前倾或增生的骨赘与椎体后缘间的垂直距离小于2-3cm.有时见椎体和黄韧带改变。
（二）椎间盘脱出多见于第四、五腰椎平面。
CT表现为椎间盘后缘局限性突出，并压迫与之接近的硬膜外脂肪移位和变形。
神经根受压后移。
脱出的髓核可有钙化。
二、脊柱肿瘤脊柱肿瘤可分为椎管外和椎管内两种。
椎管内肿瘤又可分为脊髓内、脊髓外硬脊膜内和硬脊膜外三类。
各种肿瘤的好发部位、好发年龄不同，性别也有差异。
另外还能显示一些CT特征性改变如坏死后囊变、瘤内出血、钙化等。
根据上述线索推断肿瘤性质。
（一）脊髓内肿瘤造影CT表现为脊髓形态呈局部梭形肿大。
常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。
（二）脊髓外硬脊膜内肿瘤造影CT表现为硬脊膜囊内局部充盈缺损和脊髓被椎向对侧。
最多见为脑膜瘤，其次是神经鞘瘤和神经纤维瘤。
（三）硬脊膜外肿瘤造影CT表现为椎管内软组织肿块压迫硬脊膜囊变形和骨质破坏。
常见为脊索瘤和神经鞘瘤，也见于椎管内转移瘤。
（四）脊椎骨原发肿瘤血管瘤相当多见，CT表现为“小点状”。
其他骨肿瘤与发生在其他骨骼相同（从略）。
脊柱和脊髓MRI诊断
脊柱和脊髓MRI诊断1．目的和要求(1)了解脊柱和脊髓MRI扫描技术。
(2)熟悉脊柱和脊髓的正常MRI表现。
(3)熟练掌握脊柱和脊髓常见病典型MRI表现和诊断。
2．教具MRI教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。
3．内容提要脊柱的MRI检查，不仅无创伤，而且能直接观察脊髓本身、蛛网膜下腔、骨、椎间盘等结构，由此可清楚地显示脊柱的连续解剖，是当今诊断脊柱和脊髓疾病的最佳手段。
(1)正常变异与先天性异常：①脊膜膨出和脊髓脊膜膨出：MRI是本病首选的检查方法。
矢状面Tl加权图像可清晰显示脊膜膨出的全貌，向后膨出的囊袋样结构信号与脑脊液相同呈低信号，与蛛网膜下腔相通。
T2加权图像上囊内液信号增高，而其内脊髓组织信号较低，有助于囊内脊髓及神经根的观察。
②脊髓空洞症：脊髓空洞症是一种髓内的慢性进行性疾病。
MRI矢状面图像可清晰地显示空洞的全貌，T1加权图像上表现为脊髓中央低信号的管状扩张，在T2加权图像上空洞内液呈高信号，无论T1或T2加权，空洞内液信号均匀一致。
静脉注射Gd-DTPA后，脊髓空洞无明显强化。
空洞相应节段的脊髓均匀膨大。
伴发脊髓肿瘤时，脊髓可不均匀增粗，其内信号不均，肿瘤囊变部分的信号比空洞内液为高，静脉注射Gd-DTPA后，肿瘤实质部分可明显强化，可清楚分辨肿瘤与空洞。
③脊髓血管畸形：脊髓内血管畸形是指脊髓血管先天发育异常而形成的一类病变。
MRI对于本病的诊断很有价值，特征性的MRl表现为脊髓内可见异常血管团，在T1加权和T2加权图像上均呈多条圆形、管状无信号区。
尤其在T2WI 上流空血管在高信号脑积液的衬托下显示更加清楚。
病变部位脊髓局限膨大。
伴出血时供血动脉和引流静脉的流空征象不明显，血肿信号变化同颅内血肿。
伴有血栓形成时，由于血流缓慢则表现为高信号团块影。
静脉注射Gd-DTPA后，畸形血管明显强化，有利于发现小的畸形血管团及其供血动脉和引流静脉。
(2)脊椎退行性病变和椎间盘突出：①椎间盘突出：MRl对诊断本病有重要意义，可以观察病变椎间盘突出形态及其与脊髓的关系。
脊髓低位mri诊断标准
脊髓低位mri诊断标准
脊髓低位是一种先天性异常，通常指脊髓端部位于正常位置以
下的情况。
MRI（磁共振成像）是一种常用的诊断工具，用于确定脊
髓低位的诊断标准。
MRI可以提供详细的图像，帮助医生确定脊髓
位置和形态，从而进行准确的诊断。
在进行脊髓低位的MRI诊断时，医生通常会关注以下几个方面：
1. 脊髓位置，MRI图像可以清晰显示脊髓的位置，医生会测量
脊髓的位置是否低于正常范围。
一般来说，脊髓端部位于髂嵴水平
以下2个脊椎节段（L2）被认为是脊髓低位。
2. 脊髓形态，MRI可以显示脊髓的形态，包括是否存在脊髓扁平、膨出等异常情况。
这些形态异常也是诊断脊髓低位的重要依据
之一。
3. 脊髓周围结构，MRI还可以显示脊髓周围的结构，如椎管的
大小、形态以及是否存在其他异常情况，这些也对脊髓低位的诊断
有重要意义。
除了上述方面，MRI还可以帮助医生排除其他可能引起相似症状的疾病，如脊柱裂等。
总的来说，脊髓低位的MRI诊断标准主要包括脊髓位置、形态和周围结构的评估，通过综合分析这些信息，医生可以做出准确的诊断并制定相应的治疗方案。
脊柱和脊髓MRI诊断基础知识
脊髓被膜与脊神经根关系
脊神经根离开脊髓时即包以软脊膜，当穿脊髓蛛网膜和硬 脊膜时，带出此二膜形成蛛网膜鞘和硬脊膜鞘。此三层被膜向 外达椎间孔处与脊神经外膜、神经束膜和神经内膜相延续。在 神经根周围延伸的蛛网膜下腔至脊神经节近端附近即封闭消失。
椎间盘
髓核：T1等信号，T2高信号
纤维环：T1等信号，T2内侧部高信号、外侧部低信号
透明软骨终板： T1低信号，T2低信号
椎管内容物
脊髓、马尾：T1等信号，T2等信号
神经根：T1等信号，T2等信号
脑脊液：T1低信号，T2高信号 脂肪：T1高信号，T2高信号（低于脑脊液） 血管：T1、T2均呈低信号
脊髓栓系综合征（TCS）
属于脊髓的发育性异常。各种原因牵拉压迫脊髓圆锥使其缺血缺
氧而产生的大小便失禁、双下肢感觉运动功能障碍、畸形等征候群称为 脊髓栓系综合征 (tethered cord syndrome TCS)。圆锥低位，但无双 下肢、足及大小便异常者称为脊髓栓系(tethered cord TC)。 MRI表现: 脊髓圆锥位于腰3以下，“绷紧的”终丝栓系于椎管后壁 终丝增粗（终丝直径大于2mm)
脊髓空洞 脊髓空洞症是一种脊髓的慢性、进行性病变。 分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症，前者 多合并小脑扁桃体下疝畸形，后者常由外伤、肿 瘤、炎症等引起。病理特征为脊髓内空洞，洞壁 由增生的胶质组织构成。
Chair畸形 I型合并脊 髓空洞
髓内血管异常
脊膜膨出和脊髓脊膜膨出
脊膜膨出和脊髓脊膜膨出是脊髓中胚层的先天发育异常，临 床症状与畸形程度有关。主要有下腰痛和背部软组织肿块。严重 者可出现下肢弛缓性瘫痪以及膀胱、直肠功能障碍。多为向背侧 膨出，可发生于脊椎的任何节段，以腰骶部最为常见，颈椎次之， 胸椎较少见。特征为脊膜通过脊椎缺损部位向椎管外呈囊袋状膨 出。囊壁由蛛网膜、硬脊膜及皮肤构成，囊内充满脊液。脊髓脊 膜膨出除有脊膜膨出外，囊内容物还有脊髓和神经根。
脊柱与脊髓MR检查技术与常见疾病诊断
女，22岁，反复胸背 痛3个月，双下肢无 力2个月
韧带下型(椎旁型)
• 常见于胸椎 • 病变在前纵韧带下
扩展 • 椎体前缘骨质破坏 • 椎间盘完整。 • 病变发展，向后扩
散可累及多个椎体 及椎间盘。
男，20岁，反复胸背痛伴消 瘦1个月
男，30岁，腰背痛伴双下肢乏力20多天
• 硬膜外脓肿
T1WI增强扫描
沉积 骨质硬化
Modic I型
Modic II型
Modic III型
韧带退行性改变
• 脊椎失稳引起周围韧带受力增加，出现纤 维增生、硬化、钙化或骨化，多见于前纵 韧带、后纵韧带和黄韧带。
脊椎骨骼改变
• 椎间盘变性可 引起相邻椎体 发生骨髓水肿、 脂肪沉积、骨 质增生肥大等。
退变性脊椎滑脱
＜20 90-110
ETL
＜4 7-16
NEX 层厚
2
3
2-4 3
• 怀疑椎骨或软组织病变时， T2WI应行脂肪抑制
• 颈椎增强扫描最好亦采用脂 肪抑制
• 为减轻脑脊液流动伪影，可 施加流动补偿技术
• 为减少吞咽运动伪影，可在 咽喉部设置空间预饱和带 （相位编码非上下方向）
胸椎的MRI检查
【线圈】 • 颈胸腰椎联合相控阵线圈：C234 【体位】 • 去除体表金属物，取仰卧位 • 尽量摆正体位，保持胸椎在同一矢状面上，
脑脊液流动伪影，减少腹腔脏器、大血管伪影 •横断面相位编码方向为左右方向，避免腹腔脏器的
呼吸运动伪影及大血管的搏动伪影
T1WI T2WI
TR（ms） 300-600 2500-4000
TE（ms） ＜20 90-110
ETL ＜4 7-16
NEX 层厚
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[经验总结]“脊柱脊髓先天性异常”的诊断思路、鉴别诊断、
CT及MRI特点（建议收藏）
脊柱脊髓先天性异常
【病例资料】
例1，女，6月龄。
出生时即发现骶尾部质软包块。
MRI:脊髓低位、圆锥下方脂肪信号肿块（燕尾箭）向后经腰骶后部的骨质缺损与皮下脂肪相连（细白箭），基板-脂肪瘤界面位于硬膜囊外（黑箭）（图1A、B）。
例2，男，30岁。
体检发现“下段胸椎旁肿物”。
MRI:冠状位T2WI显示胸下段左侧经椎间孔突出于椎旁的囊状病变（箭），呈脑脊液信号（图2）。
例3，男，35岁。
自幼排尿不畅。
MRI（图3）:脊髓后方纵形不连续条状高信号影（细箭），脊髓下端等及条纹状高信号混杂肿块（燕尾箭）。
例4，女，53岁。
下腰部疼痛多年。
MRI（图4）:终丝内条状T1WI高信号影（箭），T2WI为中高信号，其边缘见化学伪影，脂肪抑制T1WI上病变为低信号（未列出）。
例5，女，1月龄。
出生即发现颈后部肿物，局部皮肤凹陷。
MRI （图5）:矢状位T1WI，C4-C5后部附件部分缺如、后方软组织内三角形低信号影（细白箭）、局部脊髓后缘后突与中央管扩张（燕尾箭），另见枕大池扩大（星）、直窦走行陡直及窦汇低位（粗白箭）。
例6，女，2岁。
生后背部即有包块，下肢肌肉萎缩，排尿困难。
MRI:冠状位T2WI（图6A）显示胸腰段脊髓分为较小的右侧半与较大的左侧半、两者下端融合（燕尾箭），局部硬膜囊增厚。
轴位T2WI （图6B），局部椎板中线部缺如、囊袋状高信号向后突出至皮下（箭）。
初步诊断:椎管闭合不全综合征。
图1A
图1B
图2
图3
图4
图5
图6A
图6B
【诊断思路与鉴别诊断】本组病例均为椎管先天性病变，MRI已清楚显示其病理解剖，因此诊断明确，一般无需与其他疾病鉴别，但需注意本组各种疾病之间的区别，并避免遗漏并存的其他多种畸形。
【最后诊断与本病定义】本组病例均为椎管闭合不全。
例1，脂肪脊髓脊膜膨出伴脊髓低位、骶管内脊膜膨出。
例2，侧位脊膜膨出。
例3，硬膜囊内脂肪瘤。
例4，终丝脂肪瘤。
例5，非终末性囊状脊膜膨出伴颈部上皮窦、颅后窝畸形。
例6，脊髓纵裂伴脊髓栓系与脊膜膨出。
椎管闭合不全（spinal dysra-phism，SD）是指中线区间充质、骨质及神经组织闭合不完全的一组先天性疾病，分为开放性（OSD）与闭合性（CSD）两大类，OSD是指因背部组织的缺损导致神经组织直接暴露于外界，CSD为神经管闭合不全，但背侧有皮肤覆盖。
CSD最常见。
【临床概要】根据是否合并皮肤肿块，CSD分为两大类。
1.CSD合并皮下肿块临床特点是皮肤肿块覆盖于其下方的神经管闭合不全上，以脂肪瘤最为常见，包括:①硬膜囊缺损伴脂肪瘤，如脂肪脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出；②脊膜膨出；③囊状脊膜膨出，包括终末与非终末囊状脊膜膨出。
2.CSD不合并皮下肿块虽然无局部皮肤肿块，但仍有一些征象提示CSD存在，包括局部毛发增多、毛发丛、毛细血管瘤、皮肤凹陷、皮肤窦口等。
分为：①单纯神经管闭合不全，包括硬膜囊内脂肪瘤、终丝脂肪瘤、脊髓栓系、永存终室及上皮窦；②复杂性神经管闭合不全包括脊髓纵裂、神经肠源性囊肿、背侧皮肤窦道、尾侧退化综合征、节段性脊椎发育不良等。
【MRI及CT诊断与点评】MRI可清楚显示各种椎管闭合不全的病理解剖特征。
1.脂肪脊髓脊膜膨出常以神经源性膀胱、感觉异常及下肢畸形就诊，体检可见腰骶部背侧大的半透性肿块。
MRI特点（见图4-9-1）:①基板常扭曲旋转，而脊膜常于基板一侧膨出。
②两侧神经根长度不同，脂肪瘤侧较短，导致脊髓栓系，脊髓下端位置低于L2下缘，与基板相连；③合并椎管扩张、椎板外翻，其原因为腹侧蛛网膜下隙扩大；④脂肪瘤位于硬膜囊外，并与皮下脂肪相连。
可合并Chiari畸形。
2.脊膜膨出一般为后位脊膜膨出，也可为侧方膨出（见图4-9-2），内容物包括蛛网膜下隙、硬膜、蛛网膜，常见于腰骶部，偶见于胸段与颈段。
MRI特点：①内含脑脊液的囊状影，皮肤及皮下脂肪完整；②膨出物内无脊髓，但可见增粗的终丝，脊髓结构正常；③可合并终丝脂肪瘤、脊髓纵裂、尾侧退化综合征。
CT检查特点：脊膜膨出呈囊状水样密度（图7），同时显示脊柱裂及椎间孔扩大，合并的脂肪瘤呈更低密度。
3.硬膜囊内与脊髓内脂肪瘤硬膜囊内脂肪瘤沿基板背侧中线沟内分布，可向后部蛛网膜下隙突出，较大的脂肪瘤可使脊髓外移、变平或使脂肪瘤-基板界面隆起，少数完全位于脊髓内。
以颈胸段、脊髓背
侧最常见。
MRI特点（见图3）:①椎管内脂肪信号肿块，常位于脊髓背侧；②椎管内外脂肪不相连；③脂肪瘤与脊髓粘连，使脊髓移位，或完全位于脊髓内；④合并脊髓低位。
4.终丝脂肪瘤或纤维脂肪瘤普通人群MRI检查发现率约5%，位于硬膜内或硬膜外终丝。
MRI特点（见图4）:终丝增粗，内见带状脂肪信号，矢状位与轴位T1WI显示最佳。
CT平扫呈脂肪密度（图8），矢状位重组图也可显示病变全貌。
5.上皮窦为胚胎时期神经外胚层与皮肤外胚层分离障碍所致。
表现为自皮肤向椎管内延伸的瘘管或窦道，长度不等，内衬上皮，有时可深达硬膜，临床上常因反复感染而就诊，局部皮肤可见窦口、毛发丛、毛细血管瘤及皮肤色素异常。
MRI特点（见图6B）:A.腰骶段最常见，少数见于颈段、胸段及枕部，上下范围可达多个椎体节段；B.矢状位显示最佳，呈后上向前下延伸的条状T1WI及T2WI低信号影，终止部位可从皮下脂肪至深达脊髓；C.伴随皮样囊肿及表皮样囊肿（约见于1/3病例）、脊髓栓系。
CT显示骨质缺损、皮肤增厚及通向硬膜囊的索条影（图9）。
6.脊髓纵裂指脊髓或终丝分为左右两半，长度不等，一般分裂的脊髓两侧大小对称。
两侧脊髓之间的间隔可为纤维性、骨性或骨软骨间隔。
可累及脊髓全长，也可为脊髓局部。
根据两侧脊髓是否共有硬膜囊而分为Ⅰ、Ⅱ两型。
①Ⅰ型：两个脊髓有各自独立的硬膜囊，二者之间为骨性或软骨性间隔分隔，这种分隔从椎体向后延伸至椎弓且完全位于硬膜囊之外。
这些患者背部可见毛发丛。
CT对本型间隔显示最佳。
MRI特点：骨刺多位于胸腰段、脊髓纵裂的尾侧，分裂的脊髓在骨刺下方水平融合。
常伴脊髓积水、脊髓栓系、半侧脊髓脊膜或脊膜膨出。
②Ⅱ型（见图6），病变程度与神经功能障碍较轻，无骨软骨性间隔，分裂的脊髓共有一硬膜囊。
有时仅见部分纤维间隔或无间隔，需行MRI冠状位及轴位扫描诊断。
有时脊髓分裂不完全，腹侧见一深沟，而两侧脊髓部分（背侧）相连。
常合并脊髓积水与脊髓低位、脊髓栓系、蝴蝶椎、脊柱裂。
图7
图8
图9
图7侧位脊膜膨出与图2为同一病例。
轴位CT平扫，胸椎左旁囊袋状水样密度影（粗箭），向右与硬膜囊相连，相应椎间孔扩大图8终丝脂肪瘤硬膜囊后部圆形脂肪密度影（箭）
图9皮毛窦合并非终末性囊状脊膜膨出与图6为同一病例。
轴位CT平扫显示皮肤斑块，内含少许气体（燕尾箭），及向前与硬膜囊相连的条状软组织影，硬膜囊中心低密度影（箭），两侧椎板之间可见裂隙，棘突缺如
总之，椎管闭合不全是一类复杂、种类众多的先天性疾病，熟悉其分类、临床表现及MRI征象有助于诊断。