肺癌根治术的手术配合及护理
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合【摘要】肺癌是一种常见的恶性肿瘤，胸腔镜下肺癌根治术是一种有效的治疗方法。
本文从手术前、手术中、手术后、并发症和康复护理等方面探讨了胸腔镜下肺癌根治术的护理配合。
手术前的准备工作包括术前宣教、体格检查和心理护理；手术中的护理包括维持手术区域清洁、监测患者生命体征等；手术后需要重点关注伤口护理、疼痛管理和营养支持；并发症护理主要是预防呼吸道感染和肺不张；康复护理则包括呼吸功能锻炼和生活方式指导等。
护理配合对手术成功至关重要，可提高手术成功率和患者生存率。
进一步完善护理配合方向包括改进护理技术、加强团队合作和提高患者教育水平。
【关键词】关键词：胸腔镜下肺癌根治术、护理配合、手术前护理、手术中护理、手术后护理、并发症护理、康复护理、护理配合的重要性、提高手术成功率的关键、进一步完善护理配合的方向。
1. 引言1.1 概述肺癌是一种常见的恶性肿瘤，在临床上治疗肺癌的方法多种多样，其中胸腔镜下肺癌根治术是一种较为重要且有效的治疗手段。
胸腔镜手术通过小孔径的胸腔镜进入胸腔，进行肿瘤切除及淋巴结清扫，能够减少手术创伤，缩短恢复时间，提高手术质量。
在胸腔镜下肺癌根治术中，护理配合是至关重要的。
良好的护理配合不仅可以确保手术顺利进行，减少术后并发症和感染的发生，还可以加快患者的康复速度，提高手术成功率。
手术前、手术中、手术后的不同阶段都需要有针对性的护理措施，以保证患者的安全和舒适度。
本文将就胸腔镜下肺癌根治术的护理配合进行详细的介绍，希望能够为临床护理工作提供参考和指导，提高肺癌患者的治疗效果和生存质量。
2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是胸腔镜下肺癌根治术中至关重要的一步。
在手术前，护理人员需做好充分的准备工作，包括患者的详细病史了解、体格检查、必要的化验和影像检查等。
在确认手术适应症后，护理人员需要引导患者进行术前准备，包括禁食禁水时间的告知、皮肤消毒等。
手术前护理还需重点关注患者的心理状态。
肺癌根治术护理配合PPT课件
王荣平
.
1
主要内容
❖ 肺的解剖 ❖ 肺癌概述 ❖ 手术适应证及禁忌症 ❖ 手术配合
.
2
肺的解剖
❖ 肺左右各一，居胸腔内， 纵隔两侧，膈的上方， 因右侧膈下有肝以及心 脏偏左，故右肺宽短， 左肺狭长。
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3
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4
人群分布及相关因素
❖ 肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，本病多在40 岁以上发病，发病高峰在60-79之间，男女比例为 2.3:1。
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20
手术配合
游离切断肺叶支气管， 切除病变肺
❖ 递长剪长镊游离支气管，递 闭合器闭合，递20号刀切 断标本放入弯盘内，碘伏棉 球消毒残端。6×14圆针4 号线间断加固缝合残端。
清扫淋巴
❖ 递胸科钳钳夹，长组织剪分 离，4号线结扎。
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21
手术配合
❖ 冲洗、止血
❖ 递43℃蒸馏水冲洗胸腔， 检查支气管残端是否漏气。 术者更换手套，更换器械、 纱布，彻底止血。
❖ 置胸腔引流管
❖ 递碘伏棉球消毒皮肤，递刀 片、中弯血管钳置管， 9×24三角针7号线固定引 流管。
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22
手术配合
❖ 关胸 ❖ 包扎伤口
❖ 清点器械、纱布、缝针 无误后递9X24圆针双7 号线、关胸器关胸，逐 层缝合，9X24三角针缝 合皮肤。
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23
体会
❖ 严格执行无菌无瘤操作 ❖ 摆放体位舒适安全，保护呼吸及循环功 ❖ 能，保持颈椎及脊柱的生理弯曲。 ❖ 防止压疮 ❖ 注意保暖 ❖ 熟悉手术过程及各医生的手术习惯，配合积
性度较低的早期肺癌；
❖ （2）肺段切除术
❖
适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌
肺癌根治术手术室护理课件
术前检查：进行必 要的检查，如心电
图、血常规等
术前准备：准备手 术器械、耗材、药
品等
术前准备：做好手 术室环境、设备、 人员等方面的准备
术前宣教：向患者 及家属讲解手术过
程、注意事项等
术中护理
1
2
3
4
术前准备：包括手 术中监测：包括生 术后护理：包括伤 术中护理：包括手
术室环境、器械准 命体征、麻醉深度、 口护理、疼痛管理、 术配合、器械传递、
肺癌根治术手术室护理流程
1
术前准备：包括 患者心理疏导、 术前检查、术前
用药等
3
术后护理：包括 术后观察、术后 用药、术后康复
指导等
2
术中护理：包括 手术室环境控制、 手术器械准备、
手术配合等
4
出院指导：包括 出院注意事项、 术后随访、健康
教育等
护理人员的职责和技能要求
术前准备：了解患 者病情，制定护理 计划，准备手术用 品
备、人员安排等
手术进程等
康复指导等
术后护理等
术后护理
01
监测生命体征： 密切观察患者血 压、心率、呼吸
等指标
02
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道 分泌物，保持呼
吸道通畅
03
预防感染：保持 手术室环境清洁， 严格执行无菌操
作
04
观察伤口：密切 观察伤口情况， 及时发现和处理
伤口问题
05
疼痛管理：根据 患者疼痛程度， 给予适当的镇痛
01
术中配合：协助医 生进行手术，观察 患者生命体征，处 理紧急情况
02
04
心理护理：关心患 者心理状况，提供 心理支持，帮助患 者缓解焦虑和恐惧
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术技术，可以最大限度地减少手术伤害，并且具有较快的康复时间。
护理配合是非常重要的，可以帮助患者顺利度过手术，减少并发症的发生。
在手术前需要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、心肺功能、肺功能、血常规、肝肾功能等。
确保患者是否适合进行胸腔镜手术，并给予相应的术前准备。
在术前教育中，护士应向患者详细介绍手术的目的、术后护理、可能的并发症、饮食要求等。
了解患者的各种需要和顾虑，提供情感支持。
在手术室护理中，护士需要协助医生完成手术准备，保证术前消毒、手术器械准备完善。
术前给予患者镇静剂和麻醉，监测患者的体征，包括血压、心率、呼吸等。
手术期间，护士需要及时向医生传达患者的情况，合理调整手术器械和灯光，确保手术的顺利进行。
在术后护理中，护士需要密切观察患者的生命体征，并及时评估患者的疼痛程度，给予合适的止痛治疗。
观察患者的呼吸状况，如呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。
及时发现并处理可能出现的并发症，如呼吸道感染、肺不张等。
根据医嘱给予患者抗生素、痰液培养、支气管扩张剂等药物治疗。
护士还需要在患者术后配合康复训练，鼓励患者早期床边活动，逐渐增加活动强度。
帮助患者进行深呼吸训练、翻身、咳嗽等，促进肺功能恢复。
定期进行术后康复评估，指导患者进行居家康复锻炼，帮助他们逐渐恢复到正常生活。
护士还需要做好术后的心理支持，与患者建立良好的护患关系，鼓励患者积极面对疾病，增强信心。
及时解答患者和家属的疑虑，提供必要的心理咨询和支持，帮助患者顺利度过康复阶段。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合包括术前评估、术中监测、术后护理和康复训练等方面，通过有效的护理和配合，可以降低手术风险，促进患者的康复。
护士在其中起到重要的角色，需要具备丰富的护理知识和技能，善于沟通和观察，为患者提供优质的护理服务。
医院肺癌手术护理
医院肺癌手术护理【观察要点】1、术前观察全身情况心理状况、呼吸道症状、口腔卫生、营养状况。
2、术后潜在并发症的观察出血、肺炎、肺不张、肺水肿、支气管胸膜瘘。
【护理措施】术前护理1、呼吸道准备，戒烟、肺功能锻炼。
2、做好各项特殊检查前后的配合和护理。
术后护理1、体位向术侧卧45°，必要时侧卧位10-14d，防止纵隔摆动。
2、让患者保持平静，减少躁动，以最大限度减少耗氧。
3、保持呼吸道通畅，术后应充分供氧，适当XX吸氧时间及间断吸氧。
4、静脉补液的护理观察出血失液情况，注意纠正水、电解质平衡。
补液速度不宜太快，保持30滴/分左右，24小时补液量控制在200ml内，速度以20-30滴/分为宜，以葡萄糖维持体液平衡为主，限制盐分输入，以免肺水肿发生。
5、胸腔引流的观察（1）全肺切除尤其伴有胸膜粘连获胸膜全肺切除的患者，术后应严密观察胸液渗出量及血压变化。
（2）由于拔除胸管未作残腔处理，胸腔内有中等量的胸腔积液，起稳定纵隔作用。
拔管后应严密观察患者呼吸情况，以防胸腔积液量过多引起纵隔移位。
6、呼吸道护理加强雾化吸入，并作健侧的拍背，有效咳嗽，保持健侧呼吸音清晰，应避免剧烈咳嗽。
7、术后早期应限制床上活动，卧位1-2周，保持大便通畅。
以后在逐渐增加活动量。
【健康教育】1、肺叶切除术后，适当饮水，保持呼吸道湿化，避免干燥，引起排痰不畅。
2、戒烟。
注意休息，合理营养。
3、适量活动，包括正确进行呼吸功能锻炼。
促进手臂和肩部的运动，预防术侧肩关节强直肺不张。
4、定期复查。
.12月肺癌根治胸腔镜下手术护理配合ppt课件
手术配合
洗手护士配合 1、常规消毒后，在头架位置先铺一张中单，再顺序铺4张治疗巾，贴手
术薄膜，铺剖腹单，托盘及头架处加盖中单，连接及检测手术用仪器。 2、 手术医生在患侧腋中线第7肋间作切口，放置12mm的胸腔穿刺器，
成功后放入镜头，递给助手一张碘伏纱布，术中擦拭镜头。之后分别 在第4肋及第9肋置入穿刺器，作为操作孔。 3、建立完操作孔后，洗手护士递超声刀及肺叶钳给主刀医生分离叶间裂， 切开肺叶之间的粘连，游离出肺静脉、肺动脉，用直线切割器（白钉） 切断缝合，检查无出血后继续游离出支气管，用直线切割器（绿钉） 切断缝合，最后用直线切割器（蓝钉）切断缝合叶裂，在2孔处扩大 切口放入切口保护套，取出切下的肺叶，交由巡回护士送病理科做冰 冻病理检查。清扫周围淋巴结，检查有无出血，用43°无菌蒸馏水冲 洗胸腔，膨肺，检查支气管残端有无漏气，无误后拔出器械，在第一 孔处放置胸腔引流管，角针7#丝线固定清点用物无误后缝合切口。
Your company slogan
人群发布和相关因素
• 年龄范围 0——80岁 • 男女比例 15:1 • 发病率 我国癌症发病率为180|10万，而肺癌的发病率为
53.36|10万（2007年），占癌症总发病率的近1|3.且女性发病率 明显增加。
• 死亡率 30.83|10万 （过半） • 相关因素 吸烟，环境因素，人口老龄化
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肺的解剖
肺左右各一，居胸腔内，纵膈的两侧，膈肌的上方。因 右侧膈肌下有 肝以及心脏位置偏左，故右肺宽短，分为上、中、下三叶，左肺狭长分 为上、下两叶。
Your company slogan
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务况，缓解患者的紧张情绪。术晨患者入 手术室，同麻醉医师及手术医生查对无误后，脱去患者上衣，遵医嘱 导尿，协助麻醉医师进行双腔气管插管，导管固定好后，三方共同摆 放手术体位。
胸腔镜肺癌根治的手术配合护理课件
01
02
03
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定期给 患者吸痰、清洁口腔等。
排痰指导
指导患者正确的咳嗽和排 痰方式，以促进肺部的通 气和换气。
呼吸功能锻炼
鼓励患者进行呼吸功能锻 炼，如深呼吸、吹气球等 ，以促进肺部的康复。
引流管的护理与观察
引流管固定
确保引流管固定稳妥，防 止滑脱和移位。
引流液观察
定期观察引流液的颜色、 量和性状，及时发现异常 情况。
引流管更换
根据需要更换引流管，确 保引流管的清洁和通畅。
Part
05
并发症预防与处理
出血的预防与处理
出血预防
在手术过程中，应密切观察胸腔内出血情况，及时止血。同时，应确保手术视野清晰， 避免盲目操作导致血管损伤。
出血处理
一旦做好抢救准备。
其他并发症的预防与处理
预防措施
在手术前，应充分了解患者的病情和身体状况，制定个性化的手术方案。在手术过程中，应严格遵守 操作规程，避免并发症的发生。
处理措施
若发生其他并发症，应根据具体情况采取相应的处理措施。如发生感染，应给予抗生素治疗；如发生 气胸，应及时排气并处理漏气部位。同时，应密切监测患者的生命体征和病情变化，做好护理工作。
Part
06
康复指导与随访
康复锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼，促进肺复张和
肺功能的恢复。
运动锻炼
根据患者的身体状况和手术情况， 制定个性化的运动锻炼计划，包括 四肢关节活动、床边坐起、站立行 走等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的 心理疏导和支持，帮助患者树立康 复信心。
肺栓塞的预防与处理
胸腔镜肺癌根治手术配合介绍课件
02
肺癌根治术：切除肺癌病灶，包 括肿瘤、淋巴结和部分肺组织
03
手术步骤：包括麻醉、切口、探 查、切除、止血、缝合等步骤
04
术后护理：包括止痛、抗感染、 营养支持等措施，促进患者康复
手术适应症
1
早期肺癌：I期、II期 肺癌
2
局部晚期肺癌：III期肺 癌，肿瘤直径≤5cm， 无淋巴结转移
3
复发性肺癌：术后复发， 肿瘤直径≤3cm，无淋 巴结转移
03 感染：手术过程中可能发生感 染，需要及时治疗
04 神经损伤：手术过程中可能发 生神经损伤，需要及时处理
术后生活质量
术后疼痛减轻：胸 腔镜手术创伤小， 术后疼痛感减轻
并发症减少：胸腔 镜手术并发症发生 率较低，降低患者 术后生活质量影响
恢复时间短：胸腔镜 手术恢复时间较传统 手术短，患者可更快 恢复正常生活
心理压力减轻：胸 腔镜手术创伤小， 患者心理压力减轻， 有利于术后康复
01
02
03
04
手术案例
成功案例
01
患者年龄： 50岁
02
手术方式：胸 腔镜肺癌根治
手术
03
手术时间：2 小时
04
术后恢复：患 者恢复良好，
无并发症
失败案例
01
患者身体状况不 佳，无法承受手
术
02
手术过程中出现 并发症，导致手Fra bibliotek手术效果
治愈率
胸腔镜肺癌根治手术的治愈率较高，可达到 80%-90%
手术的治愈率与患者的病情、手术技巧和术 后护理等因素有关
胸腔镜肺癌根治手术的治愈率优于传统的开 胸手术
随着医疗技术的进步，胸腔镜肺癌根治手 术的治愈率有望进一步提高
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肺癌根治术的手术配合及护理
肺癌是起源于支气管黏膜或腺体肺部的最常见的恶性肿瘤。
20 世纪以来，肺癌已经成为城市人口中四大恶性肿瘤死亡原因之首。
虽然手术不是肺癌的唯一治疗方法，但对于范围较局限、有手术指征的癌肿，手术切除病灶仍是最为有效的治疗方法。
现将我院近年来行肺癌根治术的术前探视和手术配合的护理体会总结如下：
1 临床资料
1 1 一般资料
我院于2004年6月〜2006年12月共收治肺癌手术病人75 例，其中，男性52例，女性23例；年龄37〜70岁，平均53岁：发病最短 1 个月，最长 1 年。
1 ．
2 手术方法
手术情况：全部病人均采用气管内双腔插管全身麻醉，手术方式：入院后均采取手术治疗，其中，全肺切除术21 例，肺叶切除术46 例，无肺段切除。
支气管袖状成形肺叶切除术 5 例，隆突半切除成形术 1 例。
所有病例均行肺门全纵隔淋巴结清除术。
2 结果
全组根治性手术切除率100％，手术过程顺利，术后病人无严重并发症，均痊愈出院。
住院最短的13d,最长的32d，平均
16d，均痊愈出院，无一例并发症。
出院半年后随访均健在，生活状况良好。
3 护理体会
3．1 心理护理
本组均为即将实施手术的肺癌病人，他们对疾病的转归和预后表示担忧。
对手术能否成功、肿瘤切除能否彻底顾虑重重，担心术中出血和发生意外。
渴望得到良医好药，挑选资历深、有经验的专家为其手术。
手术时希望有亲人或熟人在场。
往往通过了解病房手术后病人的感受、麻醉效果、手术室设备、是否专家手术等，判断手术的安全程度。
这些心理应激反应，在临近手术一段时间内表现得尤为强烈。
针对病人手术前的心理特点，除病房护理人员应予以耐心的解释和充分的心理护理外，手术室护士应于手术前 1 天访视病人，对其提出的质疑和询问给予耐心的解释和疏导，讲明手术的必要性及术中注意事项，主动介绍手术医生的资历、成功的同类手术等。
正确解答病人提出的各种疑问，与病人初步建立良好的关系，让病人觉得在手术室找到了“熟人” ，尽量减轻病人的恐
惧心理，让病人以良好的心态接受手术。
3．2 体位的护理
肺癌根治手术时间较长，病人需在全身麻醉、侧卧位下进行手术。
由于全麻后对外界的感觉能力及肌张力均丧失，安置舒适的体位尤为重要。
摆放体位时动作应轻柔，两人一起协作同时转动病人的
躯体，尽量避免推拉动作，保持床单干燥、平整，受压骨突部位垫好抗压软垫，防止因手术时间较长而导致压疮的发生。
根据病人的体形准备不同厚度的腋枕，双上肢根据病人的肢体形态自然伸展置于搁手板上，避免过度外展而造成臂丛神经意外损伤。
在手术允许的情况下经常活动、按摩病人的双上、下肢，促进肢体的血液循环。
3．3 安全输液和输血
由于剖胸后会影响静脉血液回流而导致血压下降，术中牵拉压迫或纱布填塞过紧都可影响心肌收缩导致低血压，巡回护士应密切关注手术进程及病人生命体征的变化，与麻醉医生一起分析查找引起血压变化的原因，严格执行查对制度，以确保输液和输血的安全，并根据病人不同的个体差异合理选用输液种类，控制输液速度，防止短期内快速输入大量液体，加重健侧肺的循环负担，引起急性肺水肿而导致严重的后果。
3．4 手术配合
肺癌根治手术术野较深，需要处理的血管较多，手术医生此时精神高度集中地进行手术操作，所以要求洗手护士能够熟悉胸腔解剖结构，熟练掌握手术步骤，了解手术医生的特点，密切配合好手术医生，保证手术顺利进行。
肺部血管与肿瘤粘连较重的手术配合。
肺部病人在手术中经常会遇到开胸后。
肿瘤与肺部血管粘连，本组手术出现12 例。
有的粘连较重不易分离开，有的甚至分离过程中剥离损伤肺部血管导致大出血。
遇到上述情况，器械护士要密切配合，为术者做好血管剥离破损的修复准备，观察术者剥离困难或有可能损伤血管的可能时，要提前准备好血管钳及缝合器械以备用，这种情况术者还可能切除肿瘤而行血管部分切除缝合术或吻合血管整形手术，也应主动询问术者，可能进行的手术步骤及可能发生的问题，提前根据术者的要求配好器械以备使用，保证手术的顺利进行。
支气管处理的手术配合。
支气管的处理配合也十分重要，本组159 例手术病人支气管粗细不尽相同，器械护士要准备各种型号的支气管钳，宽度要适宜，过窄易脱落，过宽操作不便，缝合支气管断端的针线均要合适，尤其缝针要细，长度、弧度要适宜，一般选用5X 14号圆针4号丝线连续缝扎，否则术后便可能出现支气管残端漏，闭合支气管残端后，用盐水冲洗胸腔并膨肺，验证气管残端是否漏气，确认无疑后，如果纵隔胸膜允许，再用5X 14号圆针4号丝线缝合纵隔胸膜，包埋气管残端。
肺癌侵犯胸壁的手术配合。
据有关文献报告，肺癌侵犯胸壁占原发性支气管肺癌的5％左右，本组有7 例肺癌侵犯胸壁，在肺癌手术配合中手术室护士在术前访视病人时，阅读CT胸片等应考虑到术中配合问题，目前对肺癌侵犯胸壁的外科治疗，国内外观点不一致，我们的经验是一般不作胸壁切除和修补。