肺癌根治术的手术配合及护理
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合【摘要】肺癌是一种常见的恶性肿瘤，胸腔镜下肺癌根治术是一种有效的治疗方法。
本文从手术前、手术中、手术后、并发症和康复护理等方面探讨了胸腔镜下肺癌根治术的护理配合。
手术前的准备工作包括术前宣教、体格检查和心理护理；手术中的护理包括维持手术区域清洁、监测患者生命体征等；手术后需要重点关注伤口护理、疼痛管理和营养支持；并发症护理主要是预防呼吸道感染和肺不张；康复护理则包括呼吸功能锻炼和生活方式指导等。
护理配合对手术成功至关重要，可提高手术成功率和患者生存率。
进一步完善护理配合方向包括改进护理技术、加强团队合作和提高患者教育水平。
【关键词】关键词：胸腔镜下肺癌根治术、护理配合、手术前护理、手术中护理、手术后护理、并发症护理、康复护理、护理配合的重要性、提高手术成功率的关键、进一步完善护理配合的方向。
1. 引言1.1 概述肺癌是一种常见的恶性肿瘤，在临床上治疗肺癌的方法多种多样，其中胸腔镜下肺癌根治术是一种较为重要且有效的治疗手段。
胸腔镜手术通过小孔径的胸腔镜进入胸腔，进行肿瘤切除及淋巴结清扫，能够减少手术创伤，缩短恢复时间，提高手术质量。
在胸腔镜下肺癌根治术中，护理配合是至关重要的。
良好的护理配合不仅可以确保手术顺利进行，减少术后并发症和感染的发生，还可以加快患者的康复速度，提高手术成功率。
手术前、手术中、手术后的不同阶段都需要有针对性的护理措施，以保证患者的安全和舒适度。
本文将就胸腔镜下肺癌根治术的护理配合进行详细的介绍，希望能够为临床护理工作提供参考和指导，提高肺癌患者的治疗效果和生存质量。
2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是胸腔镜下肺癌根治术中至关重要的一步。
在手术前，护理人员需做好充分的准备工作，包括患者的详细病史了解、体格检查、必要的化验和影像检查等。
在确认手术适应症后，护理人员需要引导患者进行术前准备，包括禁食禁水时间的告知、皮肤消毒等。
手术前护理还需重点关注患者的心理状态。
肺癌根治术手术室护理课件
术前检查：进行必 要的检查，如心电
图、血常规等
术前准备：准备手 术器械、耗材、药
品等
术前准备：做好手 术室环境、设备、 人员等方面的准备
术前宣教：向患者 及家属讲解手术过
程、注意事项等
术中护理
1
2
3
4
术前准备：包括手 术中监测：包括生 术后护理：包括伤 术中护理：包括手
术室环境、器械准 命体征、麻醉深度、 口护理、疼痛管理、 术配合、器械传递、
肺癌根治术手术室护理流程
1
术前准备：包括 患者心理疏导、 术前检查、术前
用药等
3
术后护理：包括 术后观察、术后 用药、术后康复
指导等
2
术中护理：包括 手术室环境控制、 手术器械准备、
手术配合等
4
出院指导：包括 出院注意事项、 术后随访、健康
教育等
护理人员的职责和技能要求
术前准备：了解患 者病情，制定护理 计划，准备手术用 品
备、人员安排等
手术进程等
康复指导等
术后护理等
术后护理
01
监测生命体征： 密切观察患者血 压、心率、呼吸
等指标
02
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道 分泌物，保持呼
吸道通畅
03
预防感染：保持 手术室环境清洁， 严格执行无菌操
作
04
观察伤口：密切 观察伤口情况， 及时发现和处理
伤口问题
05
疼痛管理：根据 患者疼痛程度， 给予适当的镇痛
01
术中配合：协助医 生进行手术，观察 患者生命体征，处 理紧急情况
02
04
心理护理：关心患 者心理状况，提供 心理支持，帮助患 者缓解焦虑和恐惧
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术技术，可以最大限度地减少手术伤害，并且具有较快的康复时间。
护理配合是非常重要的，可以帮助患者顺利度过手术，减少并发症的发生。
在手术前需要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、心肺功能、肺功能、血常规、肝肾功能等。
确保患者是否适合进行胸腔镜手术，并给予相应的术前准备。
在术前教育中，护士应向患者详细介绍手术的目的、术后护理、可能的并发症、饮食要求等。
了解患者的各种需要和顾虑，提供情感支持。
在手术室护理中，护士需要协助医生完成手术准备，保证术前消毒、手术器械准备完善。
术前给予患者镇静剂和麻醉，监测患者的体征，包括血压、心率、呼吸等。
手术期间，护士需要及时向医生传达患者的情况，合理调整手术器械和灯光，确保手术的顺利进行。
在术后护理中，护士需要密切观察患者的生命体征，并及时评估患者的疼痛程度，给予合适的止痛治疗。
观察患者的呼吸状况，如呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。
及时发现并处理可能出现的并发症，如呼吸道感染、肺不张等。
根据医嘱给予患者抗生素、痰液培养、支气管扩张剂等药物治疗。
护士还需要在患者术后配合康复训练，鼓励患者早期床边活动，逐渐增加活动强度。
帮助患者进行深呼吸训练、翻身、咳嗽等，促进肺功能恢复。
定期进行术后康复评估，指导患者进行居家康复锻炼，帮助他们逐渐恢复到正常生活。
护士还需要做好术后的心理支持，与患者建立良好的护患关系，鼓励患者积极面对疾病，增强信心。
及时解答患者和家属的疑虑，提供必要的心理咨询和支持，帮助患者顺利度过康复阶段。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合包括术前评估、术中监测、术后护理和康复训练等方面，通过有效的护理和配合，可以降低手术风险，促进患者的康复。
护士在其中起到重要的角色，需要具备丰富的护理知识和技能，善于沟通和观察，为患者提供优质的护理服务。
肺癌根治术的手术配合及护理
类， 控制输液速度 ， 防止短期 内快速输入大量 液体 ， 加重健侧 肺 的循环 负担 ， 引起 急性肺 水肿而导致严重 的后果［。 ４ ］
３５ 术 中严格 无茵、 瘤操 作 ， 无
术前 准备两份 吸痰 用物 ， 并严格 区分健侧 和患侧 ， 避免 混淆 使用 。肺 切除离断气 管前 ，充 分吸除患 者呼吸道 的痰
３ 讨 论
适当加温 至 ３ ℃一 ７ ５ ３ ℃；胸腔冲洗液选 用 ３ — Ｏ ７ ４ ℃温生理盐
水等 ， 以上 的护理措施 可 以有效地 减少患者 的热量丢失 ， 保 持患 者体温在较稳 定 的范 围内 ，避免 患者 因体 温过低导致
健侧肺 炎增加术后死亡率 。
３４ 安 全 输 液 ．
原发 性支气管 肺癌 （ 简称肺癌 ） 是起源 于支气管粘 膜或
腺体 的肺 部最常见的恶性肿瘤。 Ｏ世纪以来 ， ２ 肺癌 已经成为
城市人 口中四大恶性肿瘤死亡 原因之首 。 虽然手术不是肺癌
安置舒 适的体位尤为重要 。 摆放体 位时动作应轻柔 ， 两人一 起 协作 同时转动 患者的躯体 ， 尽量 避免推拉 动作 ， 保持床单 干燥、 平整 ， 压骨 突部位 垫好抗 压软 垫 ， 受 防止 因手 术时 间 较长而导 致压疮 的发生 。根据患者 的体型 准备不同厚度 的
邱逸红 林 岩 谭淑 芳 中山大 学附属 第二 医院手术 室 （ 州 ５ ０１ ０ 广 ２） １
【 摘要】 目的 探讨肺癌根治手术的护理配合。 方法 回顾性总结 ｌ ２ Ｏ 例肺癌根治手术的护理配合， 包括心理
疏导 、 安置舒适 的手术体位 、 手术中保持患者体温稳定 、 全输液 、 格无 菌无瘤操作等。 安 严 结果 本组病例手术过程顺
液， 以免在气 管切开后 ， 痰液进 人手术野 而致术野 污染 。切
【实用】-肺癌根治术护理常规
肺癌根治术
肺癌根治术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：患侧在上取健侧侧卧位腋下垫腋枕一侧挡板放于臀部一侧放于腹部手放于搁手板上用中号棉垫置于两腿之间下腿伸直上腿弯曲约束带固定于关节处
手术用物：开胸包、开胸吸头、口腔包、剖腹、4#7#10#线、23#11#刀片、小圆针、大圆针、大角针、电刀、胸科吸头、超声刀、超声刀保护套、1-0和2-0上海蓝、4-0血管线、手术贴膜
手术步骤：
1.常规消毒铺巾
2. 递齿镊 23号刀从第六肋间做一弧形切口电刀止血
3.切开胸壁各肌层及肋间肌洗手探查肋骨备骨剥电刀切开肋间肌
4.用治疗巾胸撑撑开肋骨暴露胸腔分离粘连
5.游离处理肺动脉静脉备4号线及血管线缝扎备闭合器
6.两把肺叶钳提起肺处理支气管备闭合器
7.冲洗胸腔鼓肺检查有无出血漏气
8.放胸腔引流管角针7号线固定
9. 双十线缝肋骨单十号线缝肌肉四号线缝皮下及皮
注意事项：
冲洗胸腔用温水。
- 1 -。
肺癌根治术的手术配合及护理
包 括心 理疏 导 、 安置 舒适 的 手术 体 位 、 安全输 液 、 严格 无 菌操 作 和熟 练 的手 术配 合 。结 果 ： 本组 病 例手 术 过程 顺利 ， 术
后病 人 无 严 重并 发症 。 痊 愈 出院 。结论 ： 术 护 士应 为 病 人 提 供人 性 化 的 心理 护 理 ， 手 术 医生 密 切 配合 手 术 操 均 手 与 作 ， 量 减少 手 术给 病人 带来 的的痛 苦 和创 伤 。 尽
３３安 全 输 液 和 输 血 ．
我院 于 ２０ ０ ４年 ６月 ～ ０ ６年 １ ２０ ２月 共 收 治 肺 癌 手 术 病
人７ ５例 ， 中 ， 性 ５ 其 男 ２例 ， 性 ２ 女 ３例 ； 龄 ３ ～ ０岁 ， 均 年 ７７ 平
５ ３岁 ： 发病 最 短 １个 月 ， 长 １年 。 最
１ 手 术 方 法 ． ２
由 于剖胸 后 会影 响 静 脉血 液 州流 而 导致 血 压 下 降 ， 巾 术 牵拉 压 迫或 纱 布填 塞 过 紧都可 影 响 心肌 收缩 导致 低 血压 ， 巡
手 术情 况 ：全 部 病人 均 采 用 气管 内双腔 捕 管全 身麻 醉 ， 手术 方式 ： 院后 均采 取 手术 治疗 ， 中 ， 肺 切 除术 ２ 例 ， 人 其 全 １
［ 词】 癌根 治 术 ； 术护 理 ； 术 配合 关键 肺 手 手 ［ 中图 分类 号】Ｒ ３ ７４ ［ 标识 码】Ｃ 文献
肺 癌 是起 源 于 支 气管 黏 膜 或 腺 体 肺 部 的最 常 的恶 性 肿 瘤 ２ ０世纪 以来 ， 癌 已经 成为 城市 人 口中 四大 恶 性肿 瘤 肺
回护士 应 密切关 注 手术 进 程及 病 人生 命 体征 的变 化 ， 麻 醉 与
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合2麻醉方式患者在全身麻醉下行双腔气管插管，以便于术中双肺分段通气和吸除气道分泌物。
3手术方式病人取健侧卧位，于患侧腋中线第6 肋间隙或第7 肋间隙作一约1.5cm 切口，放置戳卡套管，置入胸腔镜头；与腋前线第4 肋间隙或第5 肋间隙、腋后线第6 肋间隙作同样大小的切口，分别放置切口保护器并插入操作杆。
行肺叶切除术时可将腋前线第4肋间隙或第5肋间隙切口延长至5cmr-7cm。
在监视器下用超声刀、电凝钩分离气管，清扫周围淋巴结，用各种切割缝合分离器离断肺动脉、静脉及病变的组织，从切口取出。
检查无出血点、无漏气后放置胸腔引流管，连接闭式引流瓶，缝合切口。
4护理配合4.1术前准备4.1.1访视患者患者不了解微创手术，从而造成情绪波动，会出现紧张、焦虑、恐惧等负面心理。
术前巡回护士到病房查看病历，明确各项检查结果，询问各项准备情况，并向患者介绍腔镜手术的优点[1] 。
针对患者的心理问题宣教，并举例手术成功的案例，缓解患者焦虑及恐惧心理。
护士在了解病人病情的同时理解病人的心理，恰如其分地向病人介绍有关手术方面的知识，给予正确的引导和心理上的支持，使之以良好的心态接受手术。
4.2 巡回护士护理协同麻醉医生采用双腔气管插管全身麻醉，健侧单肺通气。
在全身麻醉的情况下，多健侧卧位，双上肢外展，外展不得超过90 度，防止造成肢体神经麻痹，并在手术过程中时刻观察，患者身体各部位禁止与手术床金属部件接触，避免电灼患者。
4.3 器械护士的手术配合器械护士提前30min 洗手，铺无菌台，术前清点用物，尤其是小纱布、缝针。
协助医生铺巾，与巡回护士配合将连接好的电刀、吸引管、光源、单极电凝线、镜头等稳妥地固定在手术台上。
备好切割闭合器及钉、Hemolok 夹、钛夹等。
微创手术更多的是依赖于先进的设备和精密的手术器械，故要求护士要熟练地掌握仪器的操作方法和熟悉手术步骤、器械的使用性能，加强技术培训，快速、准确地传递器械用物切口及穿刺配合用11 号刀片在预计切口部位切开皮肤1.5cm，传递血管钳分离肋间肌并撑开胸膜，置入套管，用30°胸腔镜探查并建立单肺通气，根据需要在相应的部位做 2 个小孔或小切口。
肺癌根治术的手术配合及护理
肺癌根治术的手术配合及护理肺癌是起源于支气管黏膜或腺体肺部的最常见的恶性肿瘤。
20 世纪以来，肺癌已经成为城市人口中四大恶性肿瘤死亡原因之首。
虽然手术不是肺癌的唯一治疗方法，但对于范围较局限、有手术指征的癌肿，手术切除病灶仍是最为有效的治疗方法。
现将我院近年来行肺癌根治术的术前探视和手术配合的护理体会总结如下：1 临床资料1 1 一般资料我院于2004年6月〜2006年12月共收治肺癌手术病人75 例，其中，男性52例，女性23例；年龄37〜70岁，平均53岁：发病最短 1 个月，最长 1 年。
1 ．2 手术方法手术情况：全部病人均采用气管内双腔插管全身麻醉，手术方式：入院后均采取手术治疗，其中，全肺切除术21 例，肺叶切除术46 例，无肺段切除。
支气管袖状成形肺叶切除术 5 例，隆突半切除成形术 1 例。
所有病例均行肺门全纵隔淋巴结清除术。
2 结果全组根治性手术切除率100％，手术过程顺利，术后病人无严重并发症，均痊愈出院。
住院最短的13d,最长的32d，平均16d，均痊愈出院，无一例并发症。
出院半年后随访均健在，生活状况良好。
3 护理体会3．1 心理护理本组均为即将实施手术的肺癌病人，他们对疾病的转归和预后表示担忧。
对手术能否成功、肿瘤切除能否彻底顾虑重重，担心术中出血和发生意外。
渴望得到良医好药，挑选资历深、有经验的专家为其手术。
手术时希望有亲人或熟人在场。
往往通过了解病房手术后病人的感受、麻醉效果、手术室设备、是否专家手术等，判断手术的安全程度。
这些心理应激反应，在临近手术一段时间内表现得尤为强烈。
针对病人手术前的心理特点，除病房护理人员应予以耐心的解释和充分的心理护理外，手术室护士应于手术前 1 天访视病人，对其提出的质疑和询问给予耐心的解释和疏导，讲明手术的必要性及术中注意事项，主动介绍手术医生的资历、成功的同类手术等。
正确解答病人提出的各种疑问，与病人初步建立良好的关系，让病人觉得在手术室找到了“熟人” ，尽量减轻病人的恐惧心理，让病人以良好的心态接受手术。
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肺癌根治术的手术配合及护理
摘要：目的：总结胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的护理配合体会，以提高护理
工作效率和质量。
方法：回顾性分析2017年6月～2018年11月龙岩市第一医
院收治肺癌行胸腔镜手术病人75例的临床资料。
结果：肺叶切除术56例，无肺
段切除。
支气管袖状成形肺叶切除术18例，隆突半切除成形术1例,术后病人无
严重并发症，均痊愈出院。
结论：胸腔镜下行肺癌根治术具有创伤小，并发症少，
患者恢复快等优点；但充分的术前准备，熟练的手术配合是保证手术顺利完成的
重要因素。
关键词：胸腔镜，肺癌，手术配合，护理
肺癌是目前最为常见的一种恶性肿瘤，手术治疗为重要手段。
胸腔镜下病变
肺叶切除及胸腔淋巴结清扫术，以创伤小，痛苦少，并发症少，手术操作简便及
术后恢复快等优点及疗效也得到患者的认可，逐渐发展为治疗肺癌的主要方法［1］。
而手术护士的配合也是手术成功的重要保障。
现将我院近年来行胸腔镜肺癌根治
术的术前探视和手术配合的护理体会总结如下：
1.临床资料
1.1一般资料:
我院于2017年6月～2018年11月共收治肺癌行胸腔镜手术病人75例，其
中，男性52例，女性23例；年龄37-70岁，平均53岁；发病最短1个月．最
长1年。
1.2手术方法:
采用双腔气管插管全身麻醉，单肺通气，建立2个操作孔，分别在孔内放
置切口保护套撑开。
所有操作均在胸腔镜下完成，双关节专用腔镜器械进行镜下
钝性分离、直角钳游离，电凝钩、长圈钳，分离、切开等操作，超声刀进行淋巴
结清。
处理顺序无固定模式。
长电勾分离肺叶，肺叶切除一般先经肺门前方或下
肺韧带游离、切断肺静脉，使用内镜直线切割缝合器叶支气管，再切割处理肺动
脉，最后处理不全叶裂肺叶切除后进行系统性肺门和纵隔淋巴结清扫。
肺动脉部
分分支处理亦可使用4-0普理灵缝线结扎、Hamolock夹闭近、远端后切断，
止血。
大量温灭菌注射用水清洗胸腔，检查无漏气放置引流管，缝合切口。
其中，
肺叶切除术56例，无肺段切除。
支气管袖状成形肺叶切除术18例，隆突半
切除
成形术1例。
所有病例均行肺门全纵隔淋巴结清除术。
1.3护理配合：
1.3.1术前护理：针对即将实施手术的肺癌病人给予相应的心理护理[2]-[3]。
大部分患者对疾病的转归和预后、手术能否成功、肿瘤切除能否彻底及担心
术中
出血和发生意外。
针对病人手术前的心理特点，除病房护理人员应予以耐心
的解
释和充分的心理护理外．手术室护士应于手术前1天访视病人．对其提出的
质疑
和询问给予耐心的解释和疏导．讲明手术的必要性及术中注意事项。
主动介
绍手
术医生的资历、成功的同类手术等。
正确解答病人提出的各种疑问。
与病人
初步
建立良好的关系。
让病人觉得在手术室找到了“熟人”，尽量减轻病人的恐
惧心
理。
让病人以良好的心态接受手术。
1.3.2术中护理配合：术中配合要领手术中要求建立清晰的术野，一次性腔
内切割缝合器正确使用，标本的便捷取出方法和准确的腔镜配合。
(1)建立
清晰的
术野，由于胸腔内的温度(37℃左右)较镜头温度(室温)高。
胸腔镜镜头在胸
腔内
遇热会在镜头表面产生冷凝现象，使术野变得模糊，为了防止冷凝现象的发生，
需用复合碘纱布擦拭镜头，以获得清晰的术野，方便手术操作；(2)一次性腔内
切割缝合器的使用要领：在此类手术中，主要依赖一次性腔内直线切割缝合器，
巡回护士在术前提前准备所需的一次性腔内直线切割缝合器及组件，根据手术进
展随时供给，器械护士在传递时严格执行无菌技术操作并正确安装；(3)准确的
腔镜配合，胸腔镜下肺癌切除术是屏幕操作与直视开放手术相比，不仅有深浅巨
细的差别，更有视觉定向和运动协调的差别，为了默契传递器械，须适应平面视
觉，腔镜下定向和协调，通过显示屏密切注意手术进展，护士应熟悉医生的使用
习惯和爱好，有预见性地配合手术操作。
1.3.3术后器械的清洗和保养：腹腔镜手术器械为高精密仪器，每次手术后
应立即清洗。
首先将镜头的镜面和镜身部以及光学导线用湿软布擦拭干净，放于
安全处，其余手术器械尽可能拆开可移动部件并放于专用槽内，用专用小刷轻轻
刷洗，接着用高压水枪冲洗关节部、内腔通道，驱除隐藏的血迹和有机物；浸泡
于酶剂溶液中5-10min；流动水冲洗，棉织物擦干表面水渍，高压氧或电吹
风
吹干各部水分，润滑剂直接喷于器械表面轴节、内腔、弹簧等部位，擦镜纸
擦去
表面油渍，存放于专用柜中备用。
清洗及浸泡器械时要轻拿轻放，纤维光束、电
源线等应环绕，直径要大于10cm。
1.3.4术后随访：及时了解手术后患者的康复情况，术后l-2d到病房圆访患
者，记录患者的下床活动的时间、(拔掉胸腔引流管后)伤口疼痛感觉、住院
时间、
总体费用、并发症发生情况等。
2.结果:
全组根治性手术切除率100％，手术过程顺利，术后病人无严重并发症，均
痊愈出院。
住院最短的13d，最长的32d，平均16d，均痊愈出院，无一例并
发症。
出院半年后随访均健在，生活状况良好。
3.讨论：
胸腔镜下为患者进行肺癌根治术护理配合中对手术室护士的要求较高，积极
做好充分的术前准备、熟悉此类手术的步骤与流程、熟练掌握相关仪器与器
械的
使用方法、医护之间的默契配合等可大大缩短手术时间，减少术后并发症的
发生。
从提高护理质量的切入点出发，并在工作中不断总结、探讨更合理的护理方法，
开展更安全、细致的护理工作，是胸腔镜下肺癌根治手术顺利进行的前提，
也是
手术成功至关重要的因素。
参考文献：
[1]李运，王俊，隋锡朝，等.全胸腔镜肺叶切除手术操作流程及技巧的优化：北京大学
人民医院经验[J].中华胸心血管外科杂志，2015,26(5):300.
［2］王风玲，高辉，高华.浅析围手术期患者的心理护理[J].中国医学创新，2012，9（10）：76.
［3］吴格林，李金果.妇科择期手术患者术前心理状态及护理对策[J].中国
医学创新，
2012,9（46）：148.。